778

Почечная колика у мужчин: симптомы, лечение, диета, таблетки

Одной из самых болезненных и опасных патологий считается почечная колика: симптомы у мужчин могут проявляться в виде сильной спазмоподобной боли, которая отдается в правый или левый нижний отдел спины.

Возникновение почечной колики всегда имеет внезапный характер. Сильные болевые ощущения вызывает то, что моча не может полноценно отходить из почки. Ее большое количество сильно раздражает гладкую мускулатуру почки, она может травмироваться камнем или песком. Это приводит к спазму и вызывает сильнейшую боль.

Причины почечной колики

Существуют довольно разные причины возникновения острой боли в области почек. Почечная колика – не болезнь, это должен знать каждый. Подобное состояние является первым сигналом о наличии в организме какого-то осложнения.

Основные причины развития почечной колики:

1. . Это самая главная причина появления острой боли. При мочекаменной болезни могут быть множественные приступы колики. Они случаются из-за того, что камень царапает стенки почки и вызывает воспаление. В других случаях камень может перекрывать мочеточники, из-за чего скапливается большое количество мочи. Ее концентрация растет и раздражает мускулатуру органа. Особенно опасна оксалурия. При таком заболевании камни очень острые или имеют шипы, которые приводят к множественным повреждениям;
2. Травмирование почки. При травме может происходить повреждение тканей почки. Они сильно раздражаются мочой и вызывают боль. Особенно опасно кровотечение сгустки крови могут приводить к закупорке мочеточников;
3. Опухоли почек или , которые перекрывают мочевыводящие пути;
4. Врожденные нарушения строения почек или мочевыводящих путей;
5. Типичной причиной появления почечной колики у мужчин могут стать некоторые . При ее увеличении нарушается ток мочи. Моча выходит из мочевого пузыря не полностью, что приводит к ее накоплению и в почках. Это может спровоцировать воспаление почки и появление почечной колики;
6. Ухудшение состояния почек из-за нарушения работы их кровотока.

Симптомы почечной колики

Характерные у мужчин симптомы практически никак не отличаются от таких же признаков патологии, как и у женщин. Существуют следующие признаки, которые вызывают почечные колики симптомы у мужчин лечение их должно быть незамедлительным:

• Сильная боль. Это основной признак именно почечной колики. Боль настолько сильна, что больной полностью теряет возможность двигаться, а в некоторых случаях может случиться обморок или нарушение сознания. Боль помогает локализировать почку, которая поражена: правая, левая или обе. Боль не всегда исходит из пораженной почки. Она может отдавать в пах или промежность, в некоторых случаях в другие органы брюшины. В некоторых случаях без полноценной диагностики почечная колика может быть спутана с приступом аппендицита;
• Нарушение отхода мочи провоцирует то, что больной ощущает частые позывы в туалет. При этом количество мочи очень маленькое, при закрытии просвета камнем она может полностью отсутствовать;
• Повышение концентрации мочи и плохое самочувствие становиться причиной рвоты и поноса. В некоторых случаях почечная колика провоцирует запор;
• При сильном повреждении стенок почки . Ее количество и цвет мочи может говорить о характере и серьезности травмы;
• Из-за сильной боли и сопутствующих симптомов у человека может нарушаться общее самочувствие, появляться беспокойство, нервозность. Болевой шок может спровоцировать временную потерю сознания.

После купирования приступа боль проходит не сразу. В течение нескольких минут и даже часов она имеет не острый, а тупой характер. Через несколько часов после приступа боль проходит полностью, и человек может встать с постели.

Диагностика почечной колики

Диагностировать саму почечную колику довольно легко. Это сильнейшая острая боль в правой или левой части спины. В некоторых случаях она может отдавать в другие части спины. При осмотре врач должен спросить, когда или после чего появилась боль, менялась ли ее интенсивность, какие еще присутствуют заболевания внутренних органов. Более точное состояние почки помогает установить пальпация и ультразвуковое исследование.

Очень важным при диагностике является анамнез жизни больного. Возникновение заболеваний мочевыводящей системы может быть связано с этими особенностями:

• Как много мужчина употребляет жидкости;
• Болел ли он когда-нибудь туберкулезом или пиелонефритом;
• Имелись ли ранее какие-либо травмы почек или мочевого пузыря;
• Как мужчина питается.

Очень информативным при диагностике является анализ мочи при почечной колике. С помощью него можно узнать о возможном наличии крови в урине (свидетельствует о повреждении почек), концентрации мочи (есть ли раздражение мускулатуры почки).

При мочекаменной болезни врач может назначить . При такой процедуре в полость почки вводится контраст. Он вместе с мочой продвигается по мочеточникам. На рентгене врач может заметить, где моча останавливается и локализуется камень.

Лечение почечной колики

У мужчин лечится довольно быстро. Сначала купируется боль, а затем диагностируется ее причина. Для того, чтобы полностью избавиться от боли, необходимо найти причину. Только после избавления от нее риск повторного приступа снижается.

Первой помощью является тепло. Оно помогает снять спазм довольно быстро. Больному можно приложить к спине любой горячий предмет, завернутый в полотенце или бутылку с горячей водой.

Если боль в почках застала дома, можно принять горячую, но не обжигающую ванну, а затем срочно обратиться к врачу.

При возникновении любых почечных расстройств, необходимо срочно обратиться к врачу. В большинстве случаев колика лечится довольно успешно. Операция по устранению почечной колики требуется только в очень серьезных случаях и при нарушениях оттока мочи.

Основой лечения почечной колики является прием лекарств. Основные препараты при почечной колике – это спазмолитики. При возникновении приступа больному необходимо ввести дротаверин или но-шпу. Эти препараты быстро купируют боль за счет снятия спазма мускулатуры почки. Если боли очень сильные дополнительно вводится баралгин или аналгин. При мочекаменной болезни приступ сложно купировать даже с помощью сильных анальгетиков. В таком случае применяется новокаиновая блокада. Больному вводится некоторое количество сильного обезболивающего средства непосредственно в семенной канальчик. Дополнительно можно принимать препараты, которые ускоряют движение камня и его выход из уретры мужчины.

После купирования болевого приступа можно продолжать лечение в домашних условиях. Оно заключается в снижении концентрации мочи, ее быстрейшему выведению и профилактике появления камней в почках.

Дома можно принимать препараты, которые «разбавляют» камни и песок. При частых почечных коликах и хронических заболеваниях рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение.

При неправильном или недостаточном лечении могут возникнуть осложнения почечной колики. В очень редких случаях при наличии большого камня в мочеточники может произойти его перфорация. Наиболее частыми осложнениями становится воспаление почки, или пиелонефрит, и изменения объемов почки из-за растяжения мочой.

Профилактика почечной колики

Почечная колика может случиться в любой момент, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек или мочевыводительной системы. Почечная колика у мужчин тесно связана с физической активностью и особенностями питания. При такой патологии необходимо проводить меры по профилактике спазмов гладкой мускулатуры.

Обязательно должна соблюдаться диета при почечной колике. Именно от питания зависит наличие новообразований и твердых веществ в почках, количество и концентрация мочи. Чаще всего колики развиваются из-за воздействия камней. Поэтому необходимо убрать из ежедневного употребления продукты и вещества, которые стимулируют их появление.

Диета при почечной колике должна полностью исключать щавель, некоторые виды зелени, ревень, морковь, томаты, горох и фасоль, большое количество арбузов.

Из-за наличия кальция при камнях в почках нельзя злоупотреблять молочными продуктами. Но существуют также некоторые продукты, которые помогают вывести кальций и оксалаты из организма. Среди них айва, абрикосы, огурцы и персики. Их можно употреблять в неограниченном количестве. Питание при почечной колике поможет скорректировать врач.

Если причина почечной колики в раздражении гладкой мускулатуры, необходимо поддерживать безопасную концентрацию мочи и содействовать ее быстрейшему выведению из почек. При такой патологии необходимо пить как можно больше жидкости. Для этого можно использовать различные мочегонные средства натурального характера: арбузу, брусничный чай и березовый сок.

В случае любой причины возникновения печеночной колики необходимо сильно ограничить в рационе употребление соли, жаренных, маринованных и кислых продуктов. Они могут стимулировать патологию. В случае возникновения коликов необходимо строго ограничить физическую активность. Любые нагрузки могут спровоцировать повторный приступ, при котором потребуется срочная госпитализация больного.

Почечная колика — комплекс симптомов, развивающихся при нарушении оттока мочи из почки, характеризующихся резкой болью. Скопление урины перерастягивает мочевые пути, усиливает внутреннее давление, провоцирует пронзающую боль.

Почечная колика

Международная классификация МКБ-10 обозначает почечную колику кодом N23. Провоцируется явление растяжением почечных чашечек скопившейся уриной, развивается при обструкции мочеточника, невозможности выведения мочи.

Давление жидкости в почечной лоханке от 15 мм вод. ст., возрастает до 10 раз. Моча проникает в жировую ткань почки, вызывая воспаление. При благоприятном протекании приступа камни, песок удаляются, острота колики стихает.

Неблагоприятный вариант развивается, если камень имеет большие размеры, при полной закупорке мочеточника слизью, сгустком крови. Без адекватной помощи возникает обструктивный пиелонефрит — состояние, представляющее опасность для жизни больного.

Причины

Высокий риск появления почечной колики у людей с патологиями строения почек, разрастанием опухолей соседних органов. Приступ может провоцироваться аденомой, опухолью простаты.

Вызвать колику могут сосудистые заболевания, застойные явления в венах малого таза, тромбоз, травма.

Нарушение выведения урины провоцируется:

• Мочекаменной болезнью;
• Опущением почки;
• Спазмом мочеточника;
• Туберкулезом почки;
• Опухолями;
• Аллергией.

Предрасполагают появлению камней следующие показатели урины:

• повышенное количество Ca;
• увеличение содержания мочевой кислоты;
• появление оксалатов;
• снижение концентрации соединений лимонной кислоты.

Повышается вероятность колики при лечении тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами. Почечную колику связывают с физической перегрузкой, большим объемом выпитой жидкости.
На видео о причинах почечной колики:

Симптомы

Возникнуть приступ может в любое время, независимо от того, пребывает больной в покое или движется. Ведущим симптомом почечной колики является кинжальная пронзающая боль в пояснице, которая возникает резко на фоне хорошего самочувствия, длится от 15 минут до 18 часов.

Локализация боли зависит от места обструкции мочевых путей:

• При закупорке лоханки боль чувствуется в пояснице, отдает в спину под нижние ребра, живот, прямую кишку;
• Препятствие в мочеточнике сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах, половые органы;
• Закупорка мочеточника у устья вызывается болью в спине, промежности.

Острая боль заставляет человека метаться в поисках позы, в которой режущие ощущения хотя бы немного прекращаются. Боль мучает человека в течение всего приступа, пока не будет оказана помощь.

Кроме того, купировать боль при поражении правой почки можно лишь после того, как исключена возможность аппендицита. Самолечение в такой ситуации может стоить жизни.

Приступы могут следовать один за другим, что может указывать на продвижение камня достаточно крупного размера по мочевыводящим путям. Тупая боль иногда не оставляет человека даже после окончания приступа, но она не мешает больному жить обычной жизнью, а при правильном лечении совершенно проходит.

Фазы колики

Сколько будет длится почечная колика, зависит от фазы развития:

• острой боли – длится от 1 до 4 часов;
• постоянной боли – может продолжаться до 12 часов;
• угасание боли – стихание приступа продолжается около 3 часов, когда больной под действием обезболивающих или от истощения засыпает.

Общие признаки, характерные для колики у взрослых и детей:

• односторонняя/ двусторонняя боль в спине;
• боль в области промежности;
• частые мочеиспускания;
• уменьшение объема мочи, ее полное отсутствие;
• тошнота;
• снижение тонуса кишечника;
• метеоризм;
• позывы к дефекации;
• тахикардия;
• температура.

Температура может оставаться в пределах субфебрильных значений (около 37,2 0 C), но при присоединении бактериальных инфекций иногда отмечается сильная лихорадка, жар, чувство озноба.

К характерным симптомам почечной колики относится тошнота. Подташнивание не удается купировать, даже если вызвать рвоту. Объясняется тошнота нарастающей интоксикацией организма, вызванной нарушением оттока урины, а также раздражением почечного и солнечного нервного сплетений, взаимосвязанных между собой.

Развитие почечной колики

Колика у детей и взрослых

Дети при почечной колике не способны четко указать, где боль чувствуется сильнее. Она равномерно разливается по спине, нижней части живота, отдает в пупок. Длительность болевых ощущений чаще ограничивается 10-15 минутами, боль не достигает такой интенсивности, как у взрослых.

Особенностью почечной колики у женщин, особенно у беременных, является сходство симптомов с признаками разрыва фаллопиевых труб. При беременности при остром приступе повышается тонус матки, что угрожает выкидышем. У мужчин боль распространяется на пах, мошонку, усиливаясь в области полового члена.

При длительной колике развивается шок, проявляющийся:

• потом;
• падением давления;
• бледностью кожи;
• брадикардией.

Приступ разрешается обильным выделением мочи с примесью крови, которая появляется при разрыве мелких кровеносных сосудов почечных чашечек.

Диагностика

Достаточно объективную картину уролог получает уже во время осмотра. Отмечается болезненность поясницы при пальпации пораженной почки, положительная реакция на поколачивание по реберной дуге.

По изменению состава мочи нельзя представить полную картину приступа, так как при полной закупорке мочеточника урина поступает из здоровой почки.

При почечной колике в моче наблюдается:

• появление белка — ;
• повышение лейкоцитов;
• появление эритроцитов.

На присутствие камней с мочекислыми характеристиками указывает повышенная кислотность мочи (рН меньше 5). При рН выше 7 предполагают о появлении в урине продуктов распада мочевины.

Лабораторное обследование при почечной колике включает:

• забор крови для общего анализа;
• забор урины для общего, биохимического, бактериоскопического исследования;
• УЗИ почек;
• хромоцистоскопия – исследование, заключающееся во введении в вену красящего вещества, которое через 4 минуты должно появиться в устье мочеточника при нормальной проходимости;
• – позволяет выявить характер нарушений.

Дифференциальную диагностику проводят с приступом аппендицита, язвой желудка, непроходимостью кишечника, радикулитом. У мужчин колику дифференцируют от приступа эпидидимита, перекрута семенных канатиков. У женщин симптомы, похожие на почечную колику, возникают при перегибе кисты на ножке яичника, внематочной беременности.

В детском и юношеском возрасте это почечная колика встречается относительно редко, как и в пожилом. Наиболее распространено явление у пациентов 30-50 лет. Симптомы почечной колики требуют лечения, т.к. влекут за собой сбой основных функций почки. Боль при почечной колике – одна из самых интенсивных , граничащих с болевым шоком, и требующая порой наркотических анальгетиков.

Причины

Основная причина почечной колики – закупоривание мочеточника при МКБ (мочекаменной болезни) камнем. Среди других факторов называют:

• закрытие просвета мочеточника сгустком эпителиальных, бактериальных клеток и лейкоцитов (при воспалительном процессе);
• опухолевые заболевания почек;
• почки;
• гинекологические заболевания (аднексит, миома); мочеточник сдавливается снаружи разрастающимися спайками;
• общий перегрев организма;
• нарушение водного режима или строгая диета;
• перегиб мочеточника при почечной колике;
• прием гормональных или антигистаминных препаратов.

Классификация

Различают одностороннюю (право- и левостороннюю) и двустороннюю.

Симптомы почечной колики

Основной симптом почечной колики – интенсивная пульсирующая, чаще односторонняя, боль в области поясницы . Она может отражаться в подвздошье и пах. Также отдает в область лобка, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы. От положения (сидя, лежа, стоя) не зависит. Пациент, стараясь облегчить свое состояние, часто меняет позы, держа руку на поясничной области, стонет. Наблюдается двигательное беспокойство. Приступ боли может длиться от нескольких минут до суток.

Кроме боли, наблюдаются:

• , т.е. наличие в моче крови; может быть видима невооруженным глазом или обнаруживаться при лабораторном исследовании;
• Тошнота и рвота (чаще однократная), озноб, слабость и конечностей. Эти симптомы указывают на интоксикацию, вызванную нарушениями оттока мочи;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию, часто болезненные;
• Парез кишечника, т.е. нарушение его перистальтики: вздутие, задержка газов, расстройства стула;
• Брадикардия, т.е. урежение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.

Диагностика

Обследования должны проводиться максимально быстро, чтобы исключить вероятность иных острых патологий. Клиническая картина почечной колики часто сходна с , трубным (при внематочной беременности), апоплексией (разрывом кровеносных сосудов) яичника.

Прежде всего, врач проведет осмотр и опрос пациента. Затем могут потребоваться:

• УЗИ почек;
• общий анализ мочи;
• экскреторная урография (рентгенологическое обследование после введения в кровь контрастного вещества);
• гинекологический осмотр (у женщин) и трансректальный (у мужчин).

К дополнительным диагностическим мерам относят цистоскопию, ретроградную уретеропиелографию или инфузионную урографию, а также лапароскопию.

Лечение

Обезболивание. Оказание неотложной помощи направлено на купирование боли. Часто еще до обращения к врачу пациент принимает анальгетики и спазмолитики. С одной стороны, это может несколько облегчить его состояние, с другой – затруднить диагностику и расчет дозы наркоза, если он потребуется.

Лечение почечной колики также включает в себя восстановление проходимости мочевыводящих путей . 98% камней размером до 5 мм способны покидать мочеточник самостоятельно. Если этого не происходит, потребуется дистанционная литотрипсия (раздробление камня) или хирургическое вмешательство.

Также необходимо помочь почке избавиться от скопившейся мочи . Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря, мочеточника или чрескожную нефростомию.

После снятия приступа, при почесной колики усилия врачей должны быть направлены на лечение заболеваний и предотвращение повторных случаев.

Профилактика

Лучшая профилактика возникновения почечной колики – комплексное лечение заболеваний, вызывающих ее, прежде всего, МКБ. К дополнительным мерам относят:

• Сбалансированный питьевой режим. Недостаток жидкости в организме приводит к излишней нагрузке на почки, чрезмерной концентрации мочи и выпадению в ней осадка (т. е. песка или камней). Но если пить очень много – нагрузка на почки возрастает, что тоже плохо сказывается на их функциональности.
• Диета. Отказ от употребления жирной и острой еды, алкоголя, кофе, какао, шоколада. Ограничение белковой пищи. Основное внимание – углеводсодержащим продуктам.
• Ограничение употребления соли.
• Недопущение перегрева.
• Избегание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, дающих осложнения на почки.

Прогноз

После почечной колики состояние пациента, чаще всего, удовлетворительное . Хотя тупая боль может сохраняться еще некоторое время.

Иногда может наблюдаться повреждение мочеточника, его инфицирование и стриктура (сужение) после заживления.

Поскольку почечная колика не является самостоятельной болезнью, то прогноз в значительной степени связан с недугами, вызвавшими ее. Своевременное и полное лечение МКБ, и пр. позволит избежать рецидивов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Под почечной коликой понимают остро возникающие боли, вызванные спазмом мускулатуры мочевыводящих путей: почечных лоханок и мочеточника. Как правило, почечная колика возникает на почве различных остро возникших препятствий оттоку мочи: камней, «песка», кровяных сгустков, пластов слущенного почечного эпителия и др.

Колика возникает либо вследствие закупорки «узких мест» мочевыводящих путей, либо их раздражения острыми гранями твердых кристаллов, продвигающихся с током мочи наружу. Они как бы «царапают» мочеточник изнутри, и он отвечает спазмом и резкими болями.

Рассмотрим причины возникновения почечной колики. Наиболее частой из них является мочекаменная болезнь - уролитиаз (от «урина» - моча, «литое» - камень).

Уролитиаз - весьма распространенное заболевание, известное очень давно. О давности его существования можно судить по данным, полученным при исследовании древнеегипетской мумии, в которой были обнаружены камни почек; срок ее погребения относится к 4000 г до н. э. Встречается мочекаменная болезнь почти во всех странах. Наиболее «мочекаменными» регионами являются Средняя Азия, Северный Кавказ, Поволжье, Урал и Крайний Север, а за пределами России - Австрия, Нидерланды, Греция, Турция, Бразилия и восточные районы США. В последние годы этим заболеванием чаще болеют женщины (примерно в 1,5-3 раза чаще, чем мужчины). МКБ встречается в любом возрасте, но дети и старики страдают камнями почек и мочеточников значительно реже, а камнями мочевого пузыря -чаще. Камни локализуются чаще в правой почке, чем в левой; двусторонние камни почек наблюдаются в 15-20% случаев.

Причины образования камней в почках окончательно не установлены. По современным представлениями, в основе МКБ лежит врожденное или приобретенное нарушение обмена веществ в канальцах почки.

Это ведет к скоплению в почке веществ, идущих на построение камня. Камни почек у человека состоят из оксалата кальция, фосфата кальция, мочевой кислоты и органического вещества цистина. Как правило, в начальных стадиях мочекаменной болезни в почках и в моче обнаруживаются указанные вещества в виде солевых скоплений. В дальнейшем на этих центрах кристаллизации и вырастают камни различной величины.

Примерно у половины больных мочекаменной болезнью имеет место оксалурия - выпадение в осадок солей щавелевой кислоты (оксалат кальция); при этом реакция мочи кислая. Оксалатные соли и особенно камни очень твердые, с шиповатой поверхностью, черно-серого цвета. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в коричневый цвет.

Фосфатурия (выделение фосфатов кальция и фосфатных камней) происходит чаще при щелочной реакции мочи. Поверхность фосфатных камней гладкая или слегка шероховатая, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, быстро растут, легко дробятся.

Уратурия (соли и камни из мочевой кислоты) встречается у 1/з больных МКБ и нередко у их родственников, преимущественно по мужской линии. У больных либо образуется повышенное (более 800 мг в сутки) количество мочевой кислоты, либо она плохо всасывается в канальцах почки. Камни желто-кирпичного цвета, твердые, с гладкой поверхностью.

Цистинурия представляет собой генетически обусловленное нарушение выделения почками аминокислот (цистина и др.). Цистиновые камни - твердые желтовато-белые, округлые, мягкие, гладкие.

Таким образом, источником камнеобразования при мочекаменной болезни являются почки; все камни мочеточников являются сместившимися камнями почки. А вот камни мочевого пузыря могут быть самостоятельным проявлением мочекаменной болезни. Как правило, они встречаются у мужчин в детском и старческом возрасте; их возникновению способствуют факторы, затрудняющие отток мочи (врожденные сужения у детей, аденома предстательной железы у стариков). Эти заболевания рассматриваются в соответствующем разделе.

Симптоматика почечной колики.

При внезапном прекращении оттока мочи, вызванным камнем или кристаллами солей, возникает резкая, крайне мучительная боль, локализация которой зависит от уровня препятствия. Камень на уровне лоханочно-мочеточникового перехода приводит к переполнению лоханки мочой и растяжению ее, что, в свою очередь, раздражает чувствительные нервы. Боль при этом ощущается в одной из поясничных областей.

Если препятствие расположено в средней трети мочеточника, то боль ощущается не только в поясничной, но и в боковой области живота. При застревании камня в мочеточниково-пузырном переходе боль локализуется в низу живота, слева или справа (в зависимости от пораженной стороны) и «стреляет» по ходу мочеточника в поясничную область. Нередко при отхождении не сформированного камня, а солевых скоплений, локализация боли меняется по мере продвижения «песка» и болит уже «вся половина» - поясница, полживота и лобковая область.

Провоцируют почечную колику тряская езда, физическое напряжение с переменой положения тела (например, колка дров), обильный прием жидкости. Боль очень интенсивная; больные стонут, кричат, держат руки на животе и пояснице, что иногда позволяет поставить диагноз на расстоянии. Частая иррадиация болей при почечной колике-мочеиспускательный канал (чувство жжения), яичко, бедро.

Боль при почечной колике сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

• тошнота и рвота (рефлекторного происхождения) - отмечается часто, у 70% больных;
• учащенное болезненное мочеиспускание (вызвано спазмом мочевыводящих путей); обычно встречается при низко расположенных камнях);
• уменьшение количества мочи (олигурия) - указывает на полную закупорку одной стороны мочевого тракта;
• общие симптомы («моча бьет в голову») - головная боль, слабость, разбитость, сухость во рту; обычно появляются не сразу и свидетельствуют о начале пиелонефрита.

Часто при почечной колике встречается вздутие живота, болезненность при ощупывании живота со стороны поражения почки.

Длительность почечной колики зависит от ситуации. Солевые скопления дают кратковременную колику, и после их выхождения самочувствие восстанавливается. Если камень движется медленно, но склонен к отхожде-нию, то колика периодически повторяется в течение 1-2 суток и заканчивается выхождением камня с мочой наружу. Если же имеется стойкая закупорка, то колика, после истощения способности к спазму (2-е сутки) переходит в воспалительный процесс - пиелонефрит , вплоть до нагноения в почке и прекращения ее работы.

Лабораторные исследования при мочекаменной болезни.

Важнейшим из них является анализ мочи. Прежде всего посмотрите на склянку с мочой. При мочекаменной болезни она быстро мутнеет из-за образования осадка солей. При микроскопическом исследовании осадка лаборант скажет вам, какие это соли -ураты, оксалаты или фосфаты. Помните, что наличие уратов и оксалурия сопровождаются кислой реакцией мочи, а фосфатурия - щелочной.

Другим важным признаком почечной колики при мочекаменной болезни является нахождение в моче эритроцитов (более 1 в поле зрения у мужчин, более 3 - у женщин). Эритроциты указывают на повреждение солями или камнем слизистой оболочки мочевого тракта.

Вместе с эритроцитами в мочу попадают лейкоциты, большое количество которых свидетельствует о начале воспаления в мочевыводящих путях. В моче также могут присутствовать клетки почечного эпителия, которые камень как бы «сдирает» на своем пути.

Стопроцентным симптомом мочекаменной болезни является отхождение камня с мочой наружу. Поэтому при почечной колике надо его «поймать». Мочитесь через марлю!

Полученный камень исследуйте внешне, определите его цвет, форму, консистенцию. Точнее вы можете определить его состав (это важно для лечения) с помощью метода Биро. На камень надо капнуть 20% раствор сульфосалициловой кислоты или щелочь - гидроксид калия (едкое кали):

1. если камень разлагается полностью и быстро - это урат;
2. если разлагается медленно и без пены - это фосфат;
3. если шипит и разлагается с пузырями - это кальциевый камень;
4. если вообще не разлагается - оксалат;
5. если после частичного разложения остается аморфная масса, то это - смешанный камень, богатый аминокислотами.

Значительно реже, чем при мочекаменной болезни, почечная колика возникает при других заболеваниях почек. Ее могут вызвать доброкачественные и злокачественные опухоли, а также травмы почек (ушиб, надрывы в области лоханок). В таких случаях колику вызывают кровяные сгустки, препятствующие оттоку мочи. Они отходят наружу в виде коричнево-черных «червячков».

В случае появления почечной колики необходимо срочно вызывать врача скорой помощи.

При любой причине почечной колики необходимо ультразвуковое и контрастное рентгеновское исследование почек.

Лечение.

Так как наиболее часто (в подавляющем большинстве случаев) почечная колика вызывается мочекаменной болезнью или микронефролитиазом (наличие солей в почках и моче без сформированных камней), то лечение почечной колики включает как снятие боли, так и воздействие на нарушенный обмен веществ в почке. При этом следует учитывать, что подход к мочевым камням более консервативный, чем к желчным, и операции по поводу мочекаменной болезни выполняют только при тяжелых осложнениях заболевания.

Снятие болей при почечной колике - важная задача, как из общих гуманных соображений, так и потому, что мечущегося от боли пациента трудно и подробно расспросить, и тщательно осмотреть и ощупать. В качестве первой помощи для снятия болей при почечной колике применяют горячую ванну. Если картина колики не вызывает сомнений, то можно на поясницу положить горячую грелку.

Как и при желчной, при почечной колике необходимо внутримышечное или внутривенное введение комбинаций спазмолитиков и аналгетиков: но-шпы (2 мл), анальгина (2 мл), баралгина (5 мл), тригана (5 мл), спазгана (5 мл). Иногда врачу скорой помощи или больницы для снятия болей приходится пользоваться наркотическими аналгетиками, так как обычные средства боль не снимают.

Облегчение отхождения (изгнание) камней и солей в острой стадии колики достигается цистеналом (4-5 капель под язык на кусочке сахара, каждые 1-2 часа) и пистоном (2-3 драже каждые 2-3 часа, внутрь), ависаном, олиметином и др.

Лечение мочекаменной болезни после ликвидации колики зависит от характера нарушения обмена веществ, т. е. от вида мочевых солей и характера камней. Большое значение в терапии мочекаменной болезни имеет диета.

При оксалурии и оксалатных камнях необходимо резкое ограничение поступления в организм щавелевой кислоты, содержащейся, естественно, в листьях щавеля, а также зелени салата, шпината. Ограничивают потребление бобовых, картофеля, моркови, молока.

При уратурии (уратных камнях) ограничивают потребление продуктов, способствующих образованию мочевой кислоты: мозги, почки, печень, мясные бульоны.

При фосфатурии и фосфатных камнях диета направлена на ограничение поступления кальция и на подкисление мочи. Исключают или резко ограничивают потребление молока, овощей и фруктов, кроме грейпфрутов. Рекомендуется есть больше мяса, рыбы, сала, растительных жиров, мучных блюд

К минеральным водам при мочекаменной болезни следует относиться осторожно, так как чрезмерное их употребление усугубляет течение заболевания. При оксал- и уратурии назначают щелочные воды (боржом, нарзан), а при фосфатурии - ессентуки № 4, 17 и 20.

То же можно сказать о санаторно-курортном лечении. При наличии уратов рекомендуются такие курорты, как Железноводск, оксалатов - Трускавец, фосфатов - Кисловодск (доломитный нарзан), Саирме.

Большое лечебное значение при мочекаменной болезни имеют различные растительные препараты, действующие на различные звенья болезненного процесса. Препятствуют образованию камней сок редьки (по 1 столовой ложке 3 раза в день - 3 двухнедельных цикла (при отсутствии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) с 3-дневными промежутками); сироп шиповника (по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 2 месяцев, затем контрольное обследование), лист смородины (заваривать с чаем, пить ежедневно, постоянно), зелень базилика (рейхана), укропа, тмина и фенхеля (ежедневный салат по будням, в субботу и воскресенье-перерывы), отвар травы бессмертника (2 чайных ложки на 300 мл кипятка, настаивать на ночь в термосе, выпить в течение следующего дня; курс - 1 месяц).

Другие растения обладают в основном дезинфицирующим и спазмолитическим эффектом в отношении мочевыводящих путей. Это листья крапивы (1 чайная ложка на стакан кипятка, пить на ночь 3-4 недели), отвар листьев ромашки аптечной (та же дозировка), клюква (в любом виде, особенно при фосфатурии - ежедневно, постоянно), лист брусники (заваривать с чаем, пить ежедневно, постоянно). Третьи дают и мочегонный эффект, т. е. способствуют «прочистке» мочевыводящих путей: отвар хвоща полевого (по приложенной инструкции), толокнянки (2 чайных ложки на стакан кипятка, пить на ночь, 2 месяца подряд); можжевельника (та же дозировка), березовых почек (та же дозировка).

Для облегчения пользования травами из их экстрактов созданы комплексные растительные препараты: почечный чай (смесь сухих трав), фитолизин (паста, растворяющаяся в воде) и цистон (драже с сухими экстрактами). К этим препаратам прилагается инструкция по их употреблению.

При несильных, но часто повторяющихся коликах хорош цистенал по 3-5 капель на сахаре под язык 2 раза в день в течение 1 месяца.

Заманчива попытка растворения камней. Для растворения некоторых мочевых камней применяют солуран, метпонин, аллопуринол, магурлит, цистон, уролит.

Если мочекаменная болезнь осложнена хроническим воспалением мочевыводящих путей, то необходимо лечение так называемыми уроантисептиками (противомикробными средствами, выделяющимися в основном с мочой). Выбор препарата остается за нефрологом. Это может быть дешевый этазол или фурадонин, подороже - бисептол, 5-НОК или ампициллин, или (еще дороже) - Palin, Oracefal, ципринол и т. п. Дозы и длительность лечебных циклов очень индивидуальны, так как определяются выраженностью воспалительного процесса и другими факторами; они устанавливаются врачом.

О специализированном, урологическом лечении больных с осложненной мочекаменной болезни мы скажем очень немного, лишь основные тезисы.

1. Больных с камнями в почке без воспалительных явлений, как правило, лечат амбулаторно, тогда как при не склонных к отхождению камнях мочеточника в большинстве случаях показана госпитализация: плановая, если нет острого тяжелого воспаления, и срочная, если оно присутствует (острый калькулезный пиелонефрит, нагноение, т. е. воспаление на почве камня, отсутствие работы почки).

2. Полноценное обследование при мочекаменной болезни включает: повторные анализы мочи, биохимический анализ крови, рентгеноконтрастное и ультразвуковое исследование почек, эндоскопию (осмотр мочевого пузыря с введением выделяющихся с мочой красящих веществ), радионук-лидное исследование функции почек, иногда - контрастирование почки через мочевой пузырь и компьютерную топографию.

Вы можете получить консультацию нефролога онлайн - врач консультирует по любым вопросам, связанным с симптомами и лечением заболеваний почек.

Другие состояния, сопровождающиеся болями в животе:

Медлайн-поиск

Колика в почке – это острые схваткообразные боли, причинами которых является спазм мышечной ткани. Проявляется такими патологическими состояниями, как нарушение или невозможность мочеиспускания и сильные болевые ощущения в спине. При почечной колике пациент, как правило, госпитализируется, так как неблагоприятное течение патологии приводит к серьезным последствиям.

Итак, рассмотрим подробнее, что такое почечная колика, как проявляется и по каким причинам возникает, какое время продолжается приступ и сколько дней может ощущаться дискомфорт в области пораженного органа.

Симптомы и особенности развития

Синдром почечной колики – это один из самых сильных типов боли. Клинические признаки развиваются резко и стремительно. Спровоцировать появление болевых ощущений может удар в область поясницы или поднятие тяжестей.

Проявления недуга

Правосторонняя почечная колика характеризуется развитием болевых симптомов преимущественно с правой стороны. При левосторонней – сильные болевые ощущения, соответственно, возникают только с левой стороны. Двусторонняя почечная колика характеризуется болью в пояснице, однако развивается такая форма достаточно редко.

Боль в области почек наблюдается чаще всего с одной стороны и может иметь следующие проявления:

Приступ почечной колики сопровождают также следующие симптомы:

1. Тошнота, в определенных случаях может дополняться рвотными позывами.
2. Вздутие живота, метеоризм.
3. Длительная диарея.
4. Ложные позывы к дефекации.
5. Повышение температуры тела. Зачастую данный симптом говорит о развитии воспалительного процесса.
6. Кровь в моче. Песок и камни, проходя по мочевыводящим путям, повреждают целостность слизистой и соединительной ткани, что и является причиной появлении крови при мочеиспускании.
7. Резкая гипертензия.
8. При почечной колике объем мочи чаще всего уменьшается, так как ее отток затруднен.

Во время резких и сильных болей состояние человека может ухудшаться, вплоть до потери сознания. Кожный покров бледнеет, становится прохладным и покрывается потом.

Для шокового состояния характерно также значительное снижение артериального давления. После того, как приступ проходит, объем мочи увеличивается. При мочеиспускании можно заметить кровь, а иногда и вышедший камень.

Формы и стадии

Диагностику проводят с целью установления причины, типа и фазы заболевания. В медицине выделяют два вида патологии:

Заболевание также имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками и продолжительностью болевого синдрома. К ним относятся:

Почечная колика у детей обычно продолжается в течение 10-15 минут. Зачастую боль не носит ярко выраженный характер и легко снимается после приема теплой ванны.

Развитие приступа

Почечные колики могут возникать в независимости от возрастных особенностей пациента. Самой распространенной причиной становится мочекаменная болезнь. Камни могут локализоваться не только в почке, но так же и в ее отделах, мочевом пузыре, мочеточнике и в мочеиспускательном канале. Это обусловлено способностью камней перемещаться с током мочи и самостоятельно выходить из организма. Почти во всех случаях патология начинает свое развитие в результате раздражения фиброзной капсулы, которая формируется из-за закупорки мочевых путей.

Также терминальное состояние может быть обусловлено:

Гинекологические заболевания, например, миома матки, в определенных случаях также приводят к коликам в почках. Установить наличие таких патологий можно только после проведения вагинального обследования. Почечная колика у мужчин может развиваться в результате врожденной аномалии простаты, которая распространяется на мочеточник.

Причины почечной колики разнообразны и целью диагностических исследований является установление первопричины возникновения патологии. Кроме этого, учеными выявлен ряд факторов, которые могут оказать влияние на частоту возникновения приступов боли. При развитии почечной колики причины могут быть такими:

Диагностика и меры предупреждения болезни

При развитии почечной колики диагностика в первую очередь направлена на исключение других причин болевых ощущений. Зачастую дифференцировать патологию приходится со следующими болезнями:

Дифференциальная диагностика почечной колики проводится комплексно. К основным методам, по результатам которых устанавливается диагноз при почечной колике, относятся:

1. Общей анализ мочи. Лабораторное исследование позволяет выявить ряд серьезных заболеваний и установить предварительный диагноз. Почечная колика зачастую диагностируется по результатам анализа мочи при изменении показателей.
2. УЗИ. Назначается для исследования органов мочевыводящей системы. Перед процедурой рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Пить воду нужно непосредственно перед процедурой, так как мочевой пузырь может переполниться раньше, чем нужно.
3. Экскреторная урография. Относится к рентгенологическим исследованиям. Данный метод подразумевает введения в вену специального раствора для того, чтобы окрасить мочевыводящие пути. Это помогает более точно установить место локализации воспалительного процесса.
4. Хромоцистокопия. Назначается для установления скорости и характера выделения окрашенной мочи.
5. МРТ или КТ. С помощью компьютерной томографии устанавливается причина развития заболевания.

Почечная колика, причиной которой стали гинекологические заболевания или нарушения ЖКТ, требует дополнительной консультации узких специалистов. На основе полученных результатов врач определяет локализацию патологического процесса, причину возникновения заболевания, стадию, форму и назначает курс лечения.

Диета

Для того, что бы улучшить работоспособность печени, почек, нормализовать обмен веществ при не установлении причин развития патологии назначают стол № 7 или № 10. В этом случае в первую очередь полностью исключают тяжелую пищу, использование соли. Также не рекомендовано употреблять продукты, которые провоцируют метеоризм и раздражающие действуют на почки. При острой почечной колике следует исключить из рациона:

1. Изделия из сдобного и слоеного теста, например, блины, пирожные.
2. Соусы, приготовленные на мясном, грибном или рыбном отваре.
3. Копченые мясные и рыбные изделия.
4. Консервы.
5. Соленую, жареную рыбу, икру.
6. Супы на основе грибного, рыбного или мясного бульона.
7. Жаренные и отваренные вкрутую куриные и перепелиные яйца.
8. Натуральный кофе.
9. Жирные и соленые сыры.
10. Редьку, грибы, шпинат, бобовые, редис
11. Маринованные или квашеные овощи.
12. Острые приправы.
13. Плоды с грубой клетчаткой.

Также необходимо поддерживать водно-солевой баланс. Количество воды, которое необходимо употреблять пациенту, устанавливает врач – обычно назначается повышенное употребление жидкости. Можно так же пить ягодные компоты и морсы. Они не только улучшают работу почек, печени, но и укрепляют иммунитет. После того, как купируются симптомы, назначается дополнительное обследование, после которого корректируют диету в соответствии с установленным диагнозом.

Отзыв нашей читательницы Натальи Барковской

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате