Когда в больницу обращается пациент с пупочной грыжей, то чаще всего ему рекомендуется ее удаление, путем оперативного вмешательства. Но многие боятся и тянут до последнего, надеясь, что все рассосется само. На самом деле избавиться от страха и волнений помогут знания о том, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции,информация о том, откуда она появляется, почему ее делать необходимо и чем опасно промедление.
Что такое пупочная грыжа
В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это или часть кишечника. Располагаются они в состоящем из оболочки брюшины.
В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.
симптомы, лечение
Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.
Постепенно развивается грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.
Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.
Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.
Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.
Причины пупочной грыжи
Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор - это сильное давление изнутри Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.
Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:
- Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
- Особенности соединительной ткани с рождения.
- Чрезмерная полнота.
- Быстрое похудение.
- Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
- Спайки и
- Травмы живота.
Повышение внутриутробного давления обусловлено:
- Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
- Большие физические нагрузки.
- Частые запоры.
- Длительный, напряженный кашель.
Диагностика
Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо. Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию - это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.
Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа - у взрослых, - симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.
Пупочная грыжа и беременность
При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа - явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно. Так происходит потому, что нарастание давления происходит постепенно, да и матка, находящаяся между воротами грыжевого мешка и органами, препятствует их сильному выпадению.
Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.
Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.
Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка. А операции проводятся щадящими методами и не оставляют некрасивых шрамов и следов на теле, что наиболее важно для женщины.
Возможные осложнения
Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.
Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.
Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствоватьувеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.
Симптомы ее ущемления:
- Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
- Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
- Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
- При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
- При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.
Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.
Операция по удалению грыжи
Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.
Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа. У взрослых отзывы об операции как раз подтверждают это мнение: все, кто вовремя обратился в больницу, говорят, что прекрасно себя чувствуют, и повторного выпячивания не случалось.
Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.
От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки. Эндопротез используют, когда грыжевые ворота значительно расширены, и пупочное кольцо сильно ослаблено. Обычно этот метод себя оправдывает, и послеоперационных рецидивов не возникает.
Недостаток классического метода герниопластики - долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.
Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.
Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие - грыжа не должна быть большой.
Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.
Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.
Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.
Реабилитация
Когда удалена пупочная грыжа у взрослых, после операции лечениев дальнейшем проходит в больнице. Встать с кровати можно будет уже на следующий день, и если все прошло хорошо, то вскоре можно отправляться домой. Когда были определенные осложнения с ущемлением и воспалением, то возникает необходимость в инъекциях антибиотиков, и полежать в стационаре придется дольше.
Чтобы болезнь не возвратилась и значительно снизилось давление на слабые еще швы, рекомендуется после операции носить специальный бандаж.
При пупочной грыже физические нагрузки благотворно влияют на выздоровление, но они должны быть умеренными и соответствовать состоянию пациента. Спортивная ходьба и легкий бег разрешаются уже после двух недель. А поднятие тяжестей и тренировки допускаются через месяц, и то это должны быть строго дозированные нагрузки.
Питание после операции
Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.
Жирное мясо, рыба, копчености и маринады - это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.
Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны - тоже вредны для сохранения целостности шва.
Может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимовсячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью. Бананы, персики, яблоки, виноград - эти фрукты пусть подождут до снятия швов, также как и черный чай, кофе, соки, квас и алкоголь.
Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, или омлет, небольшое количество сухариков. Пить лучше некрепкий чай и фруктово-ягодные кисели. Эти незамысловатые продукты помогут утолить голод, и послеоперационные швы будут целы.
Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.
Каждый из нас очень хорошо помнит наставления родителей, что ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, иначе появится грыжа.
Но мало кто знает, что грыжи действительно появляются из-за подъема тяжестей и последствия могут оказаться весьма неприятными. Так что же такое грыжа? Нужно ли ее удалять и как предотвратить ее появление?
Грыжа - непредсказуемое явление
Выход или резкое выпячивание какого-либо органа из полости, где он располагается, может быть как врожденным, так и приобретенным. Несмотря на многолетнее изучение этой патологии, способов полностью защитить себя от грыжи, так и не было найдено. Грыжа может появиться в любой момент и причиной этому может стать даже банальный простудный кашель.Нередко этим заболеванием болеют спортсмены или люди, активно занимающиеся физическими нагрузками. Наиболее распространенная форма - паховая грыжа. Также часто встречается пупочная грыжа, когда грыжевой мешок может выйти через место выхода плацентарных сосудов или пупочное кольцо. Появление грыжевого мешка или подозрение на него должно заставить вас немедленно обратиться к специалисту - это может быть опасно для жизни.
Как и почему возникает грыжа?
Брюшная стенка состоит из плотной соединительной ткани и мышц, которые удерживают все внутренние органы в их естественном положении. Помимо этого брюшная стенка является естественной защитой этим органам от повреждений. Грыжа появляется под воздействием внутрибрюшного давления. Если мешок образовался в слабом месте брюшной стенки, то могут образоваться грыжевые ворота, дающие грыже выход.Известны случаи возникновения этого дефекта от сильного кашля и повышенной физической нагрузки. Именно потому наши родители были совершенно правы, предупреждая нас опасности. Со временем грыжа увеличивается и провоцирует выпячивание в грыжевой мешок большей части кишечника. Иногда размеры грыжи могут достигать 30-60 сантиметров.
Когда необходима операция?
Грыжа может появиться в любое время у любого человека. Появление грыжевого мешка может быть не только в слабом не тренированном теле, но даже у профессиональных спортсменов. Упругие мышцы человека, регулярно занимающегося спортом, способны задержать грыжу и она останется незаметной. В результате может быть ущемление, которое нужно срочно оперировать.Вправлять грыжу нельзя, если вы заметили у себя или близких похожие симптомы, сразу же обращайтесь за помощью к специалисту. Следует помнить, что грыжа может появиться, но никогда не исчезнет сама по себе. Со временем она будет расти и увеличиваться, тем самым подвергая вашу жизнь опасности. Именно поэтому следует немедленно пройти обследование и при необходимости удалить грыжу.
Лечение грыжи оперативным путем можно разделить на два условных типа. В некоторых случаях проводится традиционная операция - соединение тканей происходит за счет их натягивания, иногда может потребоваться имплантат. Одним из наиболее распространенных методов лечения грыжи является операция, при которой используют собственную ткань пациента. Такая хирургическая пластика используется очень давно и практически не имеет рецидивов.
Своевременное хирургическое вмешательство с использованием пластики собственной ткани - наиболее простой способ, который практические не имеет осложнений. Однако процесс реабилитации достаточно длительный - до трех месяцев. Лапароскопические операции - современный способ оперативного удаления грыжи, при котором вмешательство проходит в амбулаторных условиях.
Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений. Паховая грыжа – врожденный или приобретенный недуг, сопровождающийся выпиранием органов брюшины через естественные отверстия пахового канала. Визуально грыжа пахового канала проявляется округлым выпячиванием, которое может быть болезненным и провоцировать постоянный дискомфорт, снижая качество жизни. Радикальное лечение грыжевого дефекта проводится в случае неэффективности консервативного лечения и появления осложнений таких как, ущемление сальника и петли кишечника, ишемия, некротическое поражение и перитонит.
Хирургическое лечение с установкой сетки проводится в специализированных частных клиниках или государственных учреждениях, от чего зависит стоимость и подход к лечению.
Цена на удаление грыжи в паху
Стоимость оперативного лечения грыжи в паховом канале зависит от следующих факторов.
- Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
- Профессионализм и опыт врача.
- Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
- Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
- Время проведения лечения (плановое, экстренное).
- Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.
Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.
Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – от 15 500 рублей до 50 000 рублей.
Виды оперативного удаления паховой грыжи и стоимость.
- Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки – 50 000 рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин – 45 000 рублей.
- с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: , Янову, . Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – от 40 000 рублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – от 35 000 рублей.
Важно! Разница в стоимости операции обусловлена послеоперационным восстановлением. Цена на лапароскопию выше, так как после нее практически не остается следов, стоимость операции с открытым доступом ниже, что связано с последствиями в виде шрамов.
Подготовка к операции: стоимость анестезии
Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием.
В случае экстренной операции проводится только общий наркоз.
Стоимость наркоза уже входит в цену на проведение операции, что в среднем составляет от 15 500 до 50 000, зависимо от сложности и выбранной методики.
Подготовительный этап включает проведение следующих мероприятий:
- комплексное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости;
- выявление сопутствующих заболеваний хронического и острого течения;
- опрашивание пациента по поводу приема лекарственных средств;
- отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты;
- непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника клизмой.
Важно! За 8 часов до проведения удаления выпячивания пациент должен отказаться от пищи, можно пить только чистую воду.
Возможные осложнения
Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.
Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.
- Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
- Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
- Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
- У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
- Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
- У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
- Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.
Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.
Преимущества и недостатки лапароскопии
На современном этапе большое распространение приобрела лапароскопия грыжи пахового канала. Это мероприятие имеет два ключевых преимущества перед иными методиками.
- Минимальная травматичность при проведении лапароскопии – после удаления грыжевого дефекта на животе не остается следов, а в процессе самого удаления совершается только 2-4 небольших проколола.
- Быстрое послеоперационное восстановление пациента – уже через 2-3 дня после радикального лечения больной может вернуться к привычной жизни, соблюдая правила профилактики.
Недостатком лапароскопии является риск рецидива при установке поддерживающей сетки. После лечения полное восстановление происходит уже в течение двух недель, но соблюдать рекомендации специалиста необходимо на протяжении всей жизни для исключения повтора патологии и развития осложнений.
О грыжах все слышали с детства, но не все правильно представляют, что это такое на самом деле. Распространённые фразы «удалять грыжу» и «вырезать грыжу» в корне неверны, и вот почему: грыжа по своей сути - это часть внутреннего органа, которая выпячивается через какое-либо естественное или патологическое отверстие в организме (например, через травмированный мышечный каркас брюшной стенки).
Можно ли грыжу «вырезать»?
К сожалению, если в результате несвоевременного оказания необходимой помощи при ущемлении выпяченного участка начался процесс омертвления тканей, грыжу иногда приходится действительно удалять во избежание опасной интоксикации организма. Поэтому с грыжей не всё так просто, как может показаться с первого взгляда и как многие привыкли думать.
Откуда же берётся грыжа?
В появлении грыжи решающими являются два фактора: состояние защитного мышечно-связочного каркаса (например, всё того же брюшного пресса) и величина внутриполостного давления. Так, сильный продолжительный кашель и частые запоры резко повышают давление внутри брюшной полости, следовательно, внутрибрюшные органы в этот момент с большой силой давят на мышцы живота. При наличии «слабого звена» в брюшном прессе образуются так называемые ворота грыжи, через которые она и выпячивается. Предрасполагающим фактором образования грыж является также чрезмерная физическая нагрузка и родовая деятельность, вот почему некоторые специалисты рекомендуют ещё нерожавшим девушкам уделять большое внимание укреплению мышц живота.
В зависимости от места выхода грыжи они бывают паховыми, бедренными, эпигастральными, диафрагмальными, пупочными и др. Кроме того, грыжи могут образовываться не только в области живота (например, грыжа межпозвоночного диска).
Грыжи чаще приобретаются в процессе жизни, однако случаются и врождённые грыжи. Особого внимания в этой связи заслуживает пупочная грыжа, которая образуется вследствие очень слабого развития мышц брюшной стенки у ребёнка и незаращения так называемого пупочного кольца - места выхода пуповины, над которым пока ещё не развиты мышцы. Это отверстие через несколько недель или месяцев закрывается само, поэтому пупочная грыжа не должна сильно пугать молодых родителей. В отличие от большинства приобретённых грыж, пупочная грыжа новорожденного не требует операции, по крайней мере, если она не ущемляется, что в столь юном возрасте происходит крайне редко. Пупочная грыжа особенно выражена в те моменты, когда малыш кричит. Когда он перестаёт кричать, грыжа, как правило, быстро уменьшается в размерах.
Лечение грыжи
В норме пупочная грыжа самостоятельно исчезает уже в первые годы жизни, однако можно помочь своему малышу укрепить необходимые мышцы и быстрее от неё избавиться. С этой целью ребёнка можно укладывать на животик на две - три минуты по несколько раз в день, делать ему общий массаж, заниматься гимнастикой.
Внимание! Комплекс гимнастических упражнений и технику массажа необходимо предварительно обговорить со специалистом, чтобы не навредить своему ребёнку!
Очень важно обеспечить малышу полноценное и правильное питание, в противном случае частые расстройства кишечника лишь усугубят ситуацию. Эти простые меры способствуют развитию брюшного пресса и укреплению пупочного кольца мышечным слоем. Если же к четырём - пяти годам грыжа не исчезла, необходимо показаться хирургу.
Пупочная грыжа нередко возникает у женщин во время беременности и родов. Дело в том, что при беременности растягивается и ослабевает как брюшной пресс в целом, так и пупочное кольцо в частности. Ещё одна причина приобретённой пупочной грыжи - скопление большого количества жировой ткани в области живота.
Приобретённые, а также врождённые неисчезнувшие пупочные грыжи требуют оперативного вмешательства, иначе существует опасность её ущемления с развитием острой недостаточности кровоснабжения и некроза соответствующих тканей, о чём уже говорилось выше.
Сама операция может осуществляться двумя путями: либо грыжевые ворота стягиваются и ушиваются, либо они «закрываются» специальными имплантатами. Очень часто с этой целью используются собственные ткани. После операции не менее чем три месяца следует избегать физических нагрузок и не забывать посещать врача для контрольных обследований.