Эндокринолог

Эндокринология - наука о строении и функции желез внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими продуктах (гормонах), и о заболеваниях, вызванных нарушением функции этих желез или действия этих гормонов. Здоровье эндокринной системы во многом определяет успех протекания беременности . Ведь уровень некоторых гормонов при беременности возрастает в сотни, а то и тысячи раз. Посещение эндокринолога позволяет вовремя выявить сбои и на раннем этапе провести их коррекцию.

Консультация эндокринолога назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности, далее – по показаниям. Иногда функции эндокринолога совмещает терапевт женской консультации. Минимальный уровень обследования для консультации эндокринолога – это данные о весе, росте, а также анализ крови на сахар. Во время осмотра врач расспрашивает о самочувствии, перенесенных заболеваниях, наличии заболеваний эндокринной системы у ближайших родственников. Производит ощупывание шеи на предмет размеров и формы щитовидной железы. При необходимости (а чаще - вообще всем женщинам) назначает дополнительное обследование: анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы.

Наиболее частое эндокринное заболевание беременной - ГСД (гестационный сахарный диабет) - состояние, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови, возникающее на фоне беременности и обычно спонтанно исчезающее после родов . Развитие этого заболевания связано с высоким уровнем гормонов-антагонистов инсулина в крови беременной женщины. Действие этих гормонов порой приводит к тому, что продукции инсулина поджелудочной железой оказывается недостаточно, чтобы справиться с повышенными нагрузками. Беременность служит четким индикатором для выявления предрасположенности к диабету, это заболевание часто впервые развивается во время беременности, поэтому женщины, в семье которых были такие больные, должны особенно внимательно относиться к своему здоровью.

При взятии на учет по беременности определяют сахар в капиллярной крови (из пальца). Опасение вызывает уровень сахара более 4,5 ммоль/л. Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности.

У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки , повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов. Повышенный уровень сахара крови у матери в два раза чаще приводит к осложнениям в развитии плода.

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме похожа на бабочку, состоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые участвуют в функционировании практически всех органов и систем организма, регулируют энергообмен, стимулируют рост и развитие как отдельных органов, так и всего организма в целом. Дисбаланс гормонов щитовидной железы сказывается на течении беременности, сопровождается повышенной частотой таких осложнений, как

Если задать вопрос о том, что же лечит эндокринолог, многие сразу же назовут заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, и будут правы. Однако сфера профессиональных интересов этих врачей куда шире. В данном материале вы найдете все необходимые доказательства этому.

Эндокринолог – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний, связанных с функционированием эндокринной системы и ее органов, выделяющих гормоны непосредственно в кровь или лимфу.

Задача эндокринолога – найти оптимальные решения для полноценной работы эндокринной системы и определить самые эффективные методы устранения возникших проблем и сбоев для каждого отдельного случая.

Если проанализировать деятельность этого специалиста более детально, то он занимается следующим:

• Проводит исследование работы эндокринной системы;
• Выполняет диагностику имеющихся патологий;
• Ищет варианты их лечения;
• Устраняет возможные побочные явления и сопутствующие болезни.

Таким образом врач эндокринолог лечит все заболевания, возникшие в результате нарушения гормонального баланса. Гормоны - это сигнальные вещества, которые вырабатываются определенными органами и по кровотоку разносятся по телу. Преимущественно именно они осуществляют «коммуникацию» органов друг с другом. Вместе с нервной системой гормоны управляют жизненно важными процессами в человеческом теле - от роста и физического развития до обмена веществ и формирования сексуального влечения. Эндокринная система настолько сложна, что неполадки в ней могут выражаться во множестве болезней - от диабета, ожирения и остеопороза до бесплодия, алопеции и расстройств психо-эмоциональной сферы.

Разделы эндокринологии

Эндокринология, как и многие области медицины, имеет свои подразделы. К ним относятся:

Детская эндокринология. Этот раздел исследует все вопросы, связанные с половым созреванием, ростом детей, сопутствующих этим процессам явлений и патологий. Также детский эндокринолог разрабатывает методики и программы лечения именно для этой возрастной группы с учетом всех особенностей.

Диабетология. Уже по названию понятно, что этот раздел изучает все проблемы, связанные с сахарным диабетом, и сопутствующие ему патологии.

Также следует упомянуть и андрологию, ведь эндокринологи наряду с урологами занимаются восстановлением мужского здоровья.

Врач-эндокринолог должен не только уметь распознать симптомы и диагностировать разные формы заболевания, но и остановить развитие болезни и предупредить формирование сопутствующих патологий, при необходимости подобрать оптимальные профилактические меры.

На данный момент диабетология (с учетом ряд исследований и открытий, сделанных в этом разделе эндокринологии) считается уже отдельной дисциплиной.

Если брать во внимание особенности такого заболевания, как сахарный диабет, хронический характер его течения и сложное, комплексное лечение, требующее всегда индивидуального подхода, это вполне закономерное явление.

Потому врач эндокринолог в зависимости от того, что он лечит, бывает детским, взрослым или диабетологом.

Какие органы входят в эндокринную систему

• Гипоталамус (этот отдел промежуточного мозга отвечает в том числе за контроль температуры тела, голода и жажды);
• Гипофиз (нижний мозговой придаток, чей размер не превышает горошину, но это не мешает ему быть главным органом эндокринной системы и секретировать гормоны, необходимые для роста, обмена веществ и фертильности);
• Шишковидное тело, или эпифиз (находится в борозде между верхними бугорками пластинки крыши среднего мозга, выделяет вещества, которые до полового созревания замедляют деятельность гипофиза);
• Щитовидная железа (вырабатывает гормоны, которые оказывают влияние на все клетки и ткани организма);
• Поджелудочная железа (вырабатывает инсулин и другие вещества для пищеварительного тракта);
• Надпочечники (помогают контролировать артериальное давление, обмен веществ, реакцию на стресс и половые гормоны;

Задача врача – устранить любые неполадки в их функционировании.

Какие болезни лечит эндокринолог

Список заболеваний, которые лечит это врач, обширен. Вот основные из них:

1. Сахарный диабет – болезнь, которая развивается на фоне дефицита инсулина в организме.
2. – патология, вызванная сбоями в работе гипофиза и гипоталамуса, при которой пациент жалуется на постоянное чувство жажды, частые позывы к мочеиспусканию.
3. Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа по причине йододефицита в организме.
4. Акромегалия – чрезмерная выработка гормона роста.
5. Болезнь Иценко-Кушинга – эндокринное заболевание, спровоцированное недостаточным функционированием надпочечников.
6. Нарушения в метаболизме кальция – в сыворотке крови концентрация этого микроэлемента либо завышена, либо понижена.

Если говорить о других нарушениях, которые возникают на фоне вышеперечисленных заболеваний, то эндокринолог лечит также:

• Ожирение;
• нервно-психические расстройства;
• ослабление мышц;
• гинекомастию (увеличение грудной железы у мужчин);
• гипогонадизм (недостаточность образования половых гормонов, проявляющуюся недоразвитием половых органов);
• врожденные изменения половых хромосом, например, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера;
• нарушение половой идентификации;
• импотенцию и эректильные расстройства у мужчин;
• снижение либидо;
• бесплодие;
• алопецию;
• нарушения менструального цикла;
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников у женщин);
• гипергидроз.

Что происходит на осмотре у эндокринолога

Если пациент пришел к врачу впервые, то врач сначала выслушает его жалобы и составит историю болезни (анамнез), в которой будут четко зафиксированы актуальное состояние пациента и беспокоящие его симптомы.

Затем медик осмотрит больного, пальпирует его лимфоузлы, щитовидную железу, при необходимости осмотру также будут подвергнуты половые органы. Скорее всего, доктор также выпишет направление на анализы крови: они помогут исключить или подтвердить подозрения на какие-либо заболевания. В списке могут фигурировать биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны. Женщинам также будет дана информация о том, в какой день цикла необходимо сдать кровь.

В обязательном порядке будет прослушано сердце и измерено артериальное давление. После этого, в зависимости от того, что покажет осмотр и результаты опроса, будет решено, требуются ли дополнительные исследования – МРТ, УЗИ, КТ, пункция.

В каких случаях следует показаться эндокринологу

Как определить, что нужно проконсультироваться именно у этого врача? Есть определенные признаки, указывающие не неполадки и сбои в эндокринной системе. Они достаточно специфичны, но многочисленны и обширны. Потому часто диагностика заболеваний эндокринной системы бывает затруднена.

Ухудшение самочувствия списывается на другие болезни или же банальную усталость. К самым распространенным, легко распознаваемым симптомам относятся:

1. Неконтролируемое дрожание конечностей.
2. Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций или же слишком обильные, длительные менструации.
3. Хроническая усталость и вялость без очевидных на то причин.
4. Тахикардия.
5. Плохая переносимость температурных перепадов, холода или тепла.
6. Усиленная потливость.
7. Резкие изменения в весе в любую сторону также без видимых причин.
8. Отсутствие аппетита.
9. Рассеянность, плохая память.
10. Сонливость или наоборот, бессонница.
11. Часто подавленное состояние, апатия, депрессия.
12. Запоры, тошнота.
13. Ломкие ногти, волосы, плохая кожа.
14. Бесплодие по неустановленным причинам.

Все вышеперечисленные симптомы говорят о том, что какой-то из органов эндокринной системы работает неправильно.

Чаще всего причина кроется в недостатке какого-либо гормона или же нарушении обменного процесса.

Как распознать сахарный диабет

Эта болезнь – наиболее частая причина визита к эндокринологу, и наиболее опасная. Перечисленные ниже симптомы и явления должны навести вас на мысль, что необходимо посетить данного врача:

• Сухие кожные покровы и постоянная жажда;
• Непереносимый кожи и слизистой;
• Воспаления на коже, плохо заживающие ранки;
• Учащенное мочеиспускание;
• Быстрая утомляемость, слабость в мышцах;
• Головные боли, сопряженные с внезапными приступами голода;
• Резкое усиление аппетита, несмотря на потерю в весе;
• Ухудшение зрения.

Иногда отмечается дискомфорт в икроножных мышцах - боли и судороги.

Когда нужно показать врачу ребенка

К сожалению, нарушения работы органов эндокринной системы у детей встречаются так же часто, как и взрослых. Хорошо то, что они успешно лечатся. Привести ребенка к детскому эндокринологу нужно, если:

Он заметно отстает в физическом и умственном развитии.

У него слабый иммунитет – он часто болеет, страдает аллергией.

Половое созревание протекает с патологиями – отмечается чрезмерная прибавка в весе или резкое похудение, вторичные половые признаки развиваются слабо и пр.

Чаще всего проблемы успешно лечит специалист на ранней стадии, регулируя неустойчивый гормональный фон подростка.

В каких еще случаях нужно посещение эндокринолога

Даже если нет никаких тревожных симптомов и признаков, несколько раз в жизни показаться этому врачу все равно придется. Это необходимо, если.

Такой врач как эндокринолог – что лечит и кто это? Это узкопрофильный специалист, который ориентирован на выявление и устранение проблем с функционированием . Она представляет собой совокупность многих органов, способных выделять специальные биологически активные вещества (гормоны).

Благодаря их функционированию возможна слаженная работа всего организма. Врач-эндокринолог специализируется на диагностике, лечение и профилактике всех заболеваний, которые связаны с этими органами.

Подразделы эндокринологии

Кто такой эндокринолог, какое его предназначение? Этот врач может иметь разную специализацию:

• подростковый или детский эндокринолог. Данный специалист диагностирует и лечит проблемы, которые связаны с физическим, умственным и половым развитием с самого раннего возраста. За помощью к детскому обращаются при гормональных нарушениях репродуктивной системы у девочек. Также в компетенции данного врача лечение других заболеваний у детей, поражающих железы внутренней секреции, в том числе аутоиммунных, онкологических;
• эндокринолог для мужчин и женщин. Он по совместительству может быть хирургом, гинекологом, тиреоидологогом (занимается лечением щитовидной железы), диабетологом (специализируется на сахарном диабете), генетиком, гинекологом и т. д. Также эндокринолог помогает и с другими проблемами, которые связаны с вопросами репродукции, ожирения, болезнями гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и другие.

Какие болезни в компетенции эндокринолога?

Эндокринолог (врач) – кто такой, чем занимается? Данный специалист компетентен в решении проблем, которые касаются функционирования желез внутренней секреции. К ним относят щитовидную, поджелудочную, паращитовидные, половые железы, надпочечники, гипоталамус, гипофиз, шишковидное тело.

Какие болезни лечит эндокринолог, когда к нему следует обращаться? Он может помочь при наличии следующих проблем со здоровьем:

• . При наличии этой проблемы наблюдается повышенное ощущение жажды и частое мочеиспускание, что объясняется нарушением функционирования гипоталамо-гипофизарной области в головном мозге;
• сахарный диабет. Развивается при недостаточной недостаточности гормона инсулина, что приводит к нарушению обмена веществ в организме человека;
• . Развивается при чрезмерной выработке гормона роста;
• аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание воспалительного характера, которое поражает щитовидную железу и объясняется нарушением работы иммунной системы человека;

• . Данное заболевание нейроэндокринного характера, которое сопровождается повышением концентрации основных гомонов, выделяемых корой надпочечников;
• зоб щитовидной железы. Данная патология сопровождается увеличением размеров органа вследствие разных причин (оно не объясняется воспалительными процессами или онкологией);
• нарушения, которые связаны с изменением в крови концентрации кальция;
• ожирение, возникающее на фоне гормонального дисбаланса. Этой проблемой занимается как взрослый, так и детский эндокринолог;
• остеопороз. Заболевание, которое сопровождается снижением плотности костей из-за гормональных нарушений;
• другие заболевания, связаны с лактацией, нарушениями менструального цикла, проблемами репродуктивной системы у мужчин и женщин и т. д.

Когда нужно посетить врача?

Что лечит эндокринолог (врач разной специализации)? Когда его рекомендуется посещать? Обследование у данного врача должно проходить во время профилактических осмотров, что позволяет своевременно выявить многие опасные нарушения. Также обязательно при наличии одного или нескольких симптомов, которые могут указывать на :

• усталость, которая появляется без объективных причин;
• апатия и безразличие ко всему происходящему;
• частая смена настроения, депрессивное состояние;
• дрожь, локализующаяся в верхних или нижних конечностях;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• развитие тахикардии;
• чрезмерная потливость;
• беспричинное похудение или набор веса;
• отсутствие аппетита;
• снижение интеллектуальных способностей, ухудшение памяти;
• частые запоры, постоянное ощущение тошноты;
• нарушения сна;
• ухудшение внешнего вида ногтей и волос;
• женское или мужское бесплодие, причины которого не установлены.

Что может указывать на сахарный диабет?

Что такое сахарный диабет? Это хроническое заболевание, которое является частой причиной обращения к эндокринологу. Заподозрить такое опасное состояние можно на основании следующих симптомов:

• частое мочеиспускание;
• зуд, который может локализоваться на кожном покрове или слизистых оболочках;
• частое развитие воспалительных заболеваний на коже, которые трудно поддаются лечению;
• выраженная слабость в мышцах;
• быстрая утомляемость;
• чувство жажды, которое не исчезает длительное время;
• постоянная сухость во рту;
• частое появление головных болей, которые могут сочетаться с необъяснимым чувством голода;
• нарушение зрения;
• стремительное уменьшение массы тела, что часто сочетается с повышенным аппетитом;
• появление боли в икроножных мышцах.

Когда вести к эндокринологу ребенка?

Что делает эндокринолог для здоровья ребенка? Гормональный дисбаланс может случиться вследствие воздействия различных внешних и внутренних факторов. Детский эндокринолог – это тот врач, который поможет при наличии нарушений в любой из желез внутренней секреции. На это могут указывать следующие симптомы:

• ребенок часто болеет простудными и другими заболеваниями;
• замечены нарушения в умственном или физическом развитии;
• обнаружены патологии в половом созревании. Также детский эндокринолог принимает участие в лечении ребенка, у которого обнаружено недоразвитость половых органов.

Когда еще нужна консультация эндокринолога?

Чем занимается эндокринолог, нужно ли к нему обращаться при отсутствии жалоб? Существует несколько случаев, когда консультация данного врача необходима в обязательном порядке. Хороший эндокринолог нужен в таких ситуациях:

• планирование беременности;
• вынашивание ребенка (на ранних сроках или позже);
• женщины в период предменопаузы;
• выбор метода контрацепции, особенно если планируется применение гормональных средств;
• все женщины и мужчины, возраст которых превышает 45 лет. Лучшим вариантом считается тот, когда осмотр в эндокринолога происходит ежегодно. При наличии любых жалоб посещение врача должно происходить чаще.

Какие предметы можно обнаружить в кабинете эндокринолога?

Прием эндокринолога невозможен без специального оборудования и инструментов, которые должны находиться в каждом специализированном кабинете. К ним относят:

• весы, ростометр, сантиметровая лента для определения основных параметров тела человека (веса, роста, окружности тела в разных точках);
• глюкометр с тест полосками для оперативного определения уровня сахара в крови;
• неврологический набор, который включает специальный молоточек, монофиламент, градуированный камертон. Он необходим для диагностирования диабетической нейропатии;
• тест-полоски для определения кетоновых тел и белка в моче.

Как проходит прием пациента у эндокринолога?

Как проходит прием у эндокринолога, что проверяет врач? Первым делом специалист беседует с больным, изучает его историю болезни, принимает во внимание наличие каких-либо жалоб. На приёме врач также осматривает пациента, что позволяет предварительно установить наличие или отсутствие различных патологий.

В частности, смотрит эндокринолог на следующее:

• на приеме врач в обязательном порядке ощупывает шею в области размещения щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы определить ее размер, наличие или отсутствие уплотнений;
• осуществляется прощупывание лимфоузлов. Нужно определить, не увеличены ли они, что может указывать на различные патологии;
• при необходимости проверяющий врач может осмотреть половые органы;
• измеряется уровень артериального давления, пульс, прослушивается сердце;
• осматривается кожный покров, ногти, волосы;
• измеряется рост и вес.

При выявлении каких-либо проблем во время первичного осмотра пациент может отправляться на дополнительное обследование. Для составления правильного лечения часто нужно сдать анализ крови для определения общих показателей, уровня сахара, различных гормонов. Часто назначается УЗИ щитовидки, органов малого таза для женщин и другие дополнительные диагностические процедуры.

Эндокринолог - врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой эндокринной патологии. После первичного приема у специалиста по заболеваниям желез внутренней секреции могут потребоваться консультации врачей узкого профиля: диабетолога, эндокринолога-гинеколога (при дисбалансе половых гормонов), эндокринолога-генетика (при наследственных болезнях эндокринной системы), онкоэндокринолога (при злокачественных неоплазиях). При необходимости оперативного вмешательства больные направляются к эндокринологу-хирургу. Для оказания более квалифицированной помощи доктор может специализироваться как диетолог, нутрициолог. Лечение пациентов в возрасте младше 18 лет осуществляет детский эндокринолог.

Когда нужно обратиться к эндокринологу?

В большинстве случаев направление к узкому специалисту пациент получает после визита к терапевту, который на основании анамнеза, жалоб и данных лабораторных исследований может предположить наличие болезней эндокринной системы. Эндокринологическая консультация требуется женщинам в период планирования и вынашивания беременности, перед назначением оральных контрацептивов, при наступлении менопаузы. Показаниями к посещению эндокринолога являются:

• Нарушения аппетита и обмена веществ . О заболеваниях эндокринной системы может свидетельствовать как чрезмерное повышение аппетита, не сопровождающееся набором массы тела, так и его снижение вплоть до отказа от пищи. Важным признаком сахарного диабета считаются резкие колебания веса.
• Болевой синдром . Пациентов зачастую беспокоят головные боли различной интенсивности. Неприятные ощущения в области сердца, кардиалгии обычно указывают на патологию щитовидной железы, мозгового вещества надпочечников. При изменении концентрации кальция возникают тупые боли в костях и мышцах.
• Изменения кожи, ее придатков . Частый признак поражения эндокринных желез - истончение, сухость кожных покровов, диффузное шелушение, полиморфные высыпания. Больные отмечают повышенную ломкость и расслаивание ногтевых пластин, усиленное выпадение волос вплоть до алопеции.
• Диспепсические расстройства . При нарушении содержания электролитов крови зачастую развиваются расстройства моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, проявляющиеся запорами или диареей. Пациентов может беспокоить тошнота, вздутие живота, тяжесть или дискомфорт в эпигастрии, однократная рвота.
• Нарушение репродуктивной функции . У женщин при дисфункции яичников наблюдается изменение длины менструального цикла, снижение полового влечения, аменорея, бесплодие, избыточное оволосение вследствие гиперандрогении. У мужчин могут возникать расстройства потенции, гинекомастия.
. Ранним симптомом эндокринных болезней может быть постоянная слабость, неспособность выполнять привычную работу. Возможны жалобы на бессонницу, беспричинную тревожность, усталость, немотивированные перепады настроения, раздражительность.

Поводом для консультации эндокринолога является учащение мочеиспускания, постоянная жажда, частые вирусные или бактериальные инфекции со склонностью к затяжному течению. Повторное посещение специалиста для проведения дополнительного обследования и назначения терапии необходимо при первичном подтверждении эндокринологического диагноза. Профилактический осмотр рекомендован всем людям после 45-50 лет вне зависимости от состояния здоровья. Поскольку большинство эндокринологических заболеваний протекает хронически, пациентам требуется диспансерное наблюдение, которое обеспечивает контроль над состоянием организма, позволяет предотвратить развитие осложнений.

Что лечит эндокринолог?

Специалисты в области эндокринологии занимаются лечением функциональных и структурных нарушений органов, отвечающих за внутреннюю секрецию, то есть, центральных (гипофиз, эпифиз, гипоталамус) и периферических (щитовидная, паращитовидные, надпочечники, поджелудочная железа, гонады) эндокринных желез. Эндокринолог оказывает медицинскую помощь при таких заболеваниях, как:

• Нарушения обмена глюкозы : сахарный диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет.
• Дисфункция щитовидной железы : тиреотоксикоз, гипотиреоз, острый и подострый тиреоидит, эндемический зоб.
• Патология надпочечников : острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром.
• Болезни нейроэндокринных желез : несахарный диабет, пролактинома, пангипопитуитаризм, гигантизм, акромегалия.
• Заболевания половых желез : мужское и женское бесплодие, гинекомастия, гирсутизм, изменения менструального цикла, климактерические расстройства.

Профессиональная помощь эндокринолога необходима при нарушениях обмена кальция (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз), ожирении, множественных эндокринных неоплазиях, доброкачественных и злокачественных опухолях желез. Консультация специалиста может потребоваться при лечении врожденных заболеваний, сопровождающихся эндокринной дисфункцией (аутоиммунный полигландулярный синдром, синдром Шерешевского-Тернера).

Как подготовиться к приему?

Перед первичным приемом особая подготовка не требуется. Если предполагается исследование глюкозы крови, важно воздержаться от завтрака. Рекомендовано подбирать одежду и обувь, которая легко снимается, чтобы облегчить процесс общего осмотра, физикального исследования. Перед посещением эндокринолога желательно четко сформулировать жалобы, подготовиться к ответам на вопросы о заболеваниях других органов и систем, наличии аллергических реакций, травм или операций в анамнезе. С собой нужно взять направление, медицинскую карту, выписки из историй болезни, результаты анализов, заключения других специалистов.

Как проходит прием эндокринолога?

Во время первичной консультации специалист собирает максимально полные сведения о развитии эндокринологического заболевания (длительность, очередность появления симптомов, проводимая терапия) для постановки предварительного диагноза, выбора оптимальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Основными этапами первого приема эндокринолога являются:

• Сбор анамнеза . Врач детально расспрашивает пациента о жалобах: уточняет характер и локализацию болевых ощущений, устанавливает наличие провоцирующих факторов, длительность симптомов, порядок их появления. Эндокринолог выясняет, были ли в роду больные сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом и другими наследственными патологиями, интересуется возникновением аллергических реакций. У женщин детализируется гинекологический анамнез (время наступления, характер менструаций, количество беременностей, родов и абортов, перенесенные операции на репродуктивных органах).
• Физикальное исследование . Во время общего осмотра специалист обращает внимание на состояние кожных покровов (окраска, тургор, эластичность, наличие шелушений, высыпаний), ногтей и волос, выполняет соматометрию, рассчитывает индекс массы тела пациента. Обязательный этап посещения эндокринолога - пальпаторное исследование лимфатических узлов, щитовидной железы. Врач также проводит измерение пульса на периферических артериях, аускультацию сердца для оценки сердечного ритма и звучности тонов, пальпирует живот для определения состояния печени и селезенки.

На основании анамнестических сведений, жалоб больного и данных, полученных при физикальном осмотре, эндокринолог подбирает наиболее информативные методы обследования, необходимые для верификации диагноза. Некоторые исследования проводятся в день первого визита, для других может потребоваться специальная подготовка (проведение натощак, временный отказ от некоторых продуктов, отмена лекарственных препаратов). Базовый план обследования пациента зависит от пораженной железы и может включать следующие методы диагностики:

• Лабораторные анализы . При подозрении на сахарный диабет назначается анализ крови на глюкозу натощак, тест толерантности к глюкозе. Для ретроспективной оценки уровня сахара в крови проводится определение концентрации гликозилированного гемоглобина. Обязательно измеряется содержание в крови основных гормонов (кортизола, инсулина, тиреотропного гормона, Т3, Т4).
• Электрокардиография . Регистрация кардиограммы - простой неинвазивный способ объективной оценки работы сердца. Аритмия, изменения вольтажа зубцов могут указывать на дисбаланс гормонов щитовидной железы, нарушение работы надпочечников. Для дифференциальной диагностики рекомендовано суточное мониторирование ЭКГ и АД.
• Ультразвуковое исследование . С помощью сонографии исследуется структура эндокринных желез. При УЗИ щитовидной железы визуализируется зоны гиперэхогенности, неоднородность паренхимы, изменение контуров органа. УЗИ также применяется для выявления опухолевых образований надпочечников, половых желез. Для оценки кровотока в органах дополнительно проводится допплерометрия.
• Компьютерная томография . КТ - высокочувствительный метод, который обычно назначается при недостаточной информативности сонографии. Методика информативна при диагностике опухолевых образований центральных эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса). В качестве дополнительного исследования для визуализации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы используют МРТ.

Для топической диагностики эндокринных опухолей может выполняться сцинтиграфия с внутривенным введением радиофармпрепарата. Чтобы подтвердить остеопороз, производят денситометрию, которая позволяет выявить уменьшение массы и плотности кости. При возможном поражении гипофиза показана рентгенография турецкого седла. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, надпочечников применяе тся с целью гистологического анализа объемных образований. При затруднениях в диагностике к обследованию привлекают врачей других специальностей: кардиолога, гинеколога, ревматолога.

Госпитализация пациента после первичной консультации эндокринолога проводится крайне редко, поскольку заболевания обычно протекают в хронической форме с медленным нарастанием симптоматики. Этиопатогенетическое лечение назначается во время повторного визита к специалисту после получения результатов анализов и формирования полной картины болезни. В дальнейшем график посещений эндокринолога для контроля эффективности терапии устанавливается индивидуально, частота визитов зависит от тяжести состояния больного, ответа на проводимое лечение, наличия осложнений.