Многие родители уверены, что вырезать гланды – последнее дело, потому что без них ребенок будет простужаться еще чаще. Так это или нет?

Гланды нужны нам для того, чтобы нейтрализовать инфекцию, попавшую в организм с пищей, водой или воздухом. Это первый сторожевой пост иммунной системы. Но если организм ослаблен, а бактерий в рот попало много, миндалины не справляются со своей работой, воспаляются, краснеют, набухают и начинается ангина – острый тонзиллит, как говорят врачи.

Ангина – это всегда показатель того, что иммунная система ребенка ослаблена. Потому что все, случается, пьют холодную воду, но не все после этого заболевают. Все иногда замерзают, и стрептококки, и стафилококки у всех находятся во рту, но не все при этом болеют ангиной. И у всех небные миндалины испещрены лакунами, да не у всех в этих лакунах возникают гнойные пробки. Так что лечение ангины – это не только ликвидация местного очага воспаления в горле, это в первую очередь укрепление иммунитета.

Но иногда остро начавшееся заболевание принимает вялое, затяжное течение. Ангину вроде бы и вылечили, нет высокой температуры и страшной боли в горле нет, но через некоторое время после болезни ребенок опять начинает «поперхивать», по вечерам температура поднимается до 37,1–37,3°. И тянется такое состояние неделями, при этом в миндалинах проглядывают белые точечки – пробки. То есть возникает тот самый хронический тонзиллит, который, если его запустить, и может привести к операции на гландах.

Лечить хронический тонзиллит надо обязательно и как можно скорее, не полагаясь на то, что он жить не мешает и когда-нибудь сам пройдет. Начинайте с «бабушкиных средств». Они эффективны, доступны и дети такое лечение хорошо переносят.

* Три раза в день после приема пищи надо полоскать горло. Настоем ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять, охладить, профильтровать через марлю) или настоем плодов шиповника и рябины (по 1 ч. ложке ягод заварить в стакане кипятка, настоять и отфильтровать). Самые маленькие могут полоскать обычным теплым чаем. Чай тоже дезинфицирует.

* Три раза в день за полчаса до еды давайте ребенку по десертной ложке меда. Мед не стоит сразу же запивать водой, надо подержать его 1–2 минуты во рту, медленно рассасывая.

* Если ребенок может пососать ломтик лимона без сахара, предложите ему такое лекарство. Осенью больной хроническим тонзиллитом должен съедать каждый день по стакану ягод – облепихи, брусники, клюквы или смородины. Зимой больше есть апельсинов и мандаринов, пить чая с лимоном.

* Подключайте ароматерапию. Например, лимон можно обдать кипятком в комнате ребенка, тогда он будет дышать целебным ароматом. А можно обдать кипятком дольку чеснока и по­дышать этим запахом через рот три-пять минут. Такие влажные ингаляции с чесноком достаточно проводить раз в день.

* Если нет аллергии на «звездочку», подцепите бальзам спичкой и бросьте в заварной чайник с горячей водой. Эфирные масла эвкалипта, мяты, гвоздики, корицы, которые входят в состав этого бальзама, оказывают противомикробное, противовирусное и противовоспалительное действие, гармонизируют работу иммунной системы. Пар надо вдыхать ртом в течение одной-трех минут. Одной такой процедуры в день достаточно, а весь курс лечения – пять-семь процедур.

* Кроме местного лечения, направленного на снятие воспаления в глотке, надо обязательно укрепить иммунитет ребенка. Усильте его питание овощами и фруктами, особенно полезны капуста цветная и белокочанная, морковь, чеснок, зеленый и репчатый лук, ягоды, цитрусовые, абрикосы, яблоки… А вот углеводы – шоколад, конфеты, мучные изделия, а также молоко и яйца лучше пока ограничить.

* Последите за сном – ребенок должен обязательно высыпаться!

* Больше гуляйте, делайте вместе зарядку, занимайтесь физкультурой.

Но «бабушкиных средств» часто бывает недостаточно, для того чтобы справиться с хроническим тонзиллитом, приходится ходить на процедуры в поликлинику. Например, очень эффективно промывание лакун миндалин. Врач специальным шприцем под давлением вводит в лакуны-ямки антисептические вещества, вымывает гнойные пробки. А после промывания смазывает миндалины 2%-ным раствором йода или ляписа.

Широко применяются физические методы лечения хронического тонзиллита: микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение, рубиновый лазер, электрическое поле УВЧ, лечение ультразвуком с биологически активными веществами… Какой из методов амбулаторного лечения подойдет вашему ребенку, решит лечащий врач.

Выход один – скальпель

И тем не менее, несмотря на наличие консервативных методов лечения, иногда врач считает, что гланды надо удалить. Дело в том, что инфекция из миндалин с током крови распространяется по всему организму. А миндалины связаны с 97 органами, и такими важными, как сердце, почки, печень… Хронический тонзиллит может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной, мочевыделительной. Известно неблагоприятное влияние хронического очага инфекции в миндалинах на свертывающую систему крови, на эндокринные и обменные процессы, на работу коры надпочечников, на возникновение аллергических состояний – бронхиальной астмы, микробной экземы – и коллагеновых болезней, таких как ревматизм, склеродермия, красная волчанка… Не говоря уж о заболеваниях среднего уха – отите, который может вызвать понижение слуха.

И хотя опасения родителей, что ребенок после удаления гланд все равно будет часто простужаться, не лишены оснований, врач, сопоставив «тяжесть зол», выбирает меньшее.

Признаки, которые могут заставить врача рассмотреть вопрос об операции:

* частая головная боль;

* бледность кожи;

* нарушение аппетита;

* быстрое переутомление и снижение работоспособности: ребенок избегает игр со сверстниками, стал вялым, капризным;

* шейные лимфатические узлы постоянно увеличены, ощущается болезненность при их прощупывании;

* неприятные ощущения в области сердца, боли в суставах;

* гнилостный запах изо рта.

И опять иммунитет

Послеоперационный период не менее ответственен для родителей, чем операция для врача. Очень важно четко соблюдать все назначения.

* К возвращению ребенка из больницы надо приготовить чистое постельное белье, проветрить комнату, приглушить яркий свет…

* Чтобы предотвратить отек гортани, на область раны рекомендуется класть пузырь со льдом или холодной водой, особенно в тех случаях, когда родители взяли ребенка домой после амбулаторной операции – частичного удаления миндалин.

* Утром и вечером больному надо мерить температуру и показатели термометра записывать.

* Даже если ребенку не предписан постельный режим, он постоянно должен находиться под контролем взрослых. Присматривайтесь к его виду и поведению в первые дни после операции: нет ли каких осложнений от воздействия наркоза…

* Две недели после операции на горле нельзя пить и есть горячее. Ограничьте также те продукты, которые требуют интенсивного жевания, жареные и острые блюда. Нельзя допустить кровотечения.

* Следует избегать также физического напряжения, пребывания на солнце, не разрешайте ребенку принимать горячие ванны – только теплый душ… И обязательно надо спать днем – сон восстанавливает иммунитет, надо помочь организму справиться со стрессом, полученным в результате операции.

Период восстановления займет месяц. Когда выздоровление после операции останется позади, приступайте к закаливанию. У ребенка во рту, конечно, остался барьер для инфекций – так называемое небное кольцо Пирогова, но если и гланды его не спасали, то и это кольцо не спасет, раз иммунитет будет снижен. Самый простой путь его укрепить – вволю спать, много гулять, много двигаться и закаляться.

Какие дети предрасположены к хроническим тонзиллитам:

* те, кто был лишен грудного вскармливания;

* перенесшие рахит и туберкулезную интоксикацию;

* имеющие кариозные зубы;

* болевшие экссудативным диатезом;

* имеющие увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, воспаление околоносовых пазух;

* те, у кого есть наследственная предрасположенность к болезням носоглотки;

* часто болеющие ОРЗ, перенесшие ангину, корь, скарлатину.

миндалины

просторечии

называемые гландами, активно защищают человеческий организм от инфекций. Когда врач рекомендует их удаление, необходимо все хорошо продумать, взвесить все «за» и «

», придя сообща со специалистом к разумному выводу. Ведь удаление небных миндалин часто оборачивается значительной потерей для организма. Оставшись без гланд, как своеобразного барьера, человек может довольно

часто болеть

бронхо-легочными заболеваниями, легко подхватывать вирусы.

Однако гораздо большая опасность, чем возможная простуда, исходит от самих увеличенных и воспаленных небных миндалин, являющихся источником хронической стрептококковой инфекции. Ее обострение приводит к ангине: появлению болей в горле и лихорадке.

Частые ангины чреваты осложнениями на почки и сердце, они способствуют развитию гломерулонефрита и ревматизма. А это уже серьезные заболевания, с которыми шутить не стоит. Поэтому иногда правильнее будет удалить миндалины, вместо того, чтобы подвергаться неоправданному риску, особенно, когда речь идет о детях. Показано или нет хирургическое вмешательство — определит врач. Его вердикт будет зависеть от общего состояния организма человека, частоты простудных заболеваний, размера миндалин.

Само хирургическое вмешательство продолжается примерно десять минут, сопровождается болезненными ощущениями, поэтому проводиться под местным или общим наркозом. Через 7-9 дней после операции человек возвращается к обычному образу жизни.

Нужно отметить, что увеличенные миндалины остаются очень деликатной темой, в которой многое зависит от опыта врача-отоларинголога. Рассуждая здраво, можно сказать, что если можно обойтись без оперативного вмешательства, то лучше так и поступить, но если операция все-таки необходима, нужно решать этот вопрос, не откладывая на потом.

Удаление гланд (тонзиллэктомия) - это операция, которую проводили еще в Древнем Риме. Подтверждение тому упоминания о ходе операции в работах Корнелия Цельса, жившего в начале нашей эры. И хотя с того момента прошли сотни лет, операция не утратила своей актуальности и проводится сейчас повсеместно.

Показания к удалению миндалин

Миндалины - это небольшой орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани между небными дужками. В народе миндалины часто называют гландами. Предназначение этого органа - защита организма от микроорганизмов, проникающих извне с воздухом и пищей. Миндалины имеют пористую структуру и унизаны углублениями - лакунами.

Однако при определенных обстоятельствах миндалины не способны полноценно выполнять свою защитную функцию и даже становятся очагом хронической инфекции. В таком случае врач может рассматривать вариант удаления миндалин у пациента. Какие же основные показания к удалению миндалин?

1. Повторные тяжелые ;
2. Безрезультативность консервативной терапии ;
3. Заболевания, возникшие на фоне ангины (ревмокардит, полиартрит и пр.);
4. Паратонзиллярные абсцесс и , сформировавшиеся на фоне хронического тонзиллита;
5. Тонзилогенный хрониосепсис;
6. Увеличение небных миндалин, которое затрудняет акт глотания;
7. Синдром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Обычно тонзиллэктомию проводят планово, в период ремиссии тонзиллита. Но при таких опасных состояниях как заглоточные абсцесс и флегмона, оперативное вмешательство проводится экстренно под прикрытием .

Противопоказания

Тонзиллэктомия, как и любая другая операция имеет ряд противопоказаний. Поэтому при наличии определенных патологических состояний врач принимает решение об уместности тонзиллэктомии. Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:

• Заболевания крови ( , нарушение свертываемости крови);
• Аномалии сосудов глотки (аневризмы, ангиодисплазии);
• Тяжелые психические заболевания;
• в активной форме;
• Тяжелая форма ;
• Тяжелые болезни сердца, печени, почек, легких в стадии декомпенсации.

Также существуют и так называемые относительные противопоказания, когда операция может быть проведена хирургом лишь при соблюдении определенных условий. К таким противопоказаниям относят острые инфекционные болезни, острые воспалительные заболевания внутренних органов, зубов, менструация, .

Возраст по большому счету не является противопоказанием. Благодаря современным разработкам тонзиллэктомия может проводиться как детям в возрасте от трех лет, так и пожилым людям.

Способы удаления миндалин

Вне зависимости от того, с помощью какого метода будет проводиться удаление миндалин, пациенту необходимо пройти конкретные исследования. Это определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на свертываемость, общий анализ мочи. При необходимости хирург также может направить пациента на консультацию к узким специалистам, дабы понять как скажется операция при наличии того или иного соматического заболевания.

Еще несколько десятилетий назад единственным методом удаления миндалин был хирургический. Сейчас же в арсенале у оториноларинголога масса других современных способов.

Таким образом, удаление миндалин проводят следующим образом:

Хирургическое иссечение

Тонзиллэктомию проводят под местной анестезией, реже под интубационным наркозом. По краю передней небной дужки врач наносит дугообразный разрез, выделяет верхний полюс миндалины и захватывают щипцами. Затем выделяют инструментом миндалину до нижнего полюса. Отделенную миндалину снимают хирургической петлей. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы, а впоследствии лигатуры.

После операции пациента укладывают в постель на бок. При этом подушка должна быть низкой, чтобы человек не поперхнулся слизью или кровью из раны. Пить разрешается спустя шесть-восемь часов, а вот есть можно только спустя сутки. При этом в рационе должна быть пища исключительно мягкой консистенции, негорячая. Строгий постельный режим пациенту необходимо соблюдать в течение трех дней.

Недостатком такого способа удаления миндалин является большая травматизация тканей, а также значительный риск развития послеоперационных осложнений. К таким осложнениям относят:

• Кровотечение;
• Флегмона шеи;
• Подкожная эмфизема;
• Гематома глотки;
• Глоссит, острый средний ;
• Парез черепных нервов.

Но главным преимуществом является возможность удаления всей миндалины за одну операцию, в отличие от других методов, при которых может потребоваться повторение манипуляции.

Удаление электрокоагуляцией

Этот метод удаления миндалин базируется на использовании электрического тока высокой частоты. Электрокоагуляция оказывает разрушающее действие на ткань миндалин, а также не допускает кровотечения при операции, поскольку кровь свертывается. Но все же этот метод имеет неоспоримый недостаток. Дело в том, что высокая температура воздействует не только лишь на ткань миндалин, но и на окружающие здоровые ткани, из-за чего могут возникать ожоги. После операции отмечается болезненное и длительное заживление поврежденных мягких тканей.

Ультразвуковое удаление

Подобный способ удаления возможен благодаря использованию ультразвукового скальпеля. Эффект осуществляется за счет высокочастотных колебаний скальпеля, благодаря которым происходит разрезание тканей. Также под воздействием ультразвука происходит свертывание крови, из-за чего операция не сопровождается кровопотерей. Температура окружающих тканей при процедуре достигает 80 градусов, что значительно меньше, чем при электрокоагуляции. Таким образом, можно сделать вывод, что ультразвук воздействует на окружающие здоровые ткани более щадяще.

Радиочастотная абляция

Суть этого метода заключается в использовании радиоволновой энергии, которая превращается в тепловую. Подобными свойствами обладает аппарат «Сургитрон». Манипуляция проводится под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который и подается радиоволновое излучение. В результате этого ткань миндалин рубцуется на протяжении нескольких недель и уменьшается в размерах. То есть миндалина удаляется не полностью, а лишь уменьшается. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные миндалины мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.

Метод радиочастотной абляции имеет ряд преимуществ. Это и легкость выполнения процедуры, и минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно находиться несколько дней в стационаре после операции. Метод радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам, а значит, пациент уже после процедуры может покинуть помещение и заняться своими делами.

Удаление инфракрасным лазером

Инфракрасный лазер оказывает разрушающее и спекающее воздействие на мягкие ткани. Особенность этого метода заключается в том, что температура окружающих здоровых тканей повышается лишь на пару градусов, таким образом, влияние лазера на них минимальное. Преимущества метода заключаются в отсутствии кровотечения, отека, а также минимальной боли в горле после процедуры.

Удаление углеродным лазером

Углеродный лазер приводит к испарению ткани миндалины. Такой способ позволяет не только уменьшить объемы миндалины, но и истребить все имеющиеся карманы, в которых хронически скапливаются болезнетворные микроорганизмы.

Удаление миндалин углеродным лазером проводится амбулаторно под местной анестезией и всего занимает не более двадцати минут. Кровотечение возникает крайне редко. Пациенты отмечают, что боль после операции минимальна.

Удаление микродебридером

Микродебридер - это инструмент с лезвием на конце, который вращается с большой скоростью. Его использование позволяет осуществить щадящее, избирательное иссечение ткани миндалины. С помощью такого метода производят неполное удаление миндалин, поскольку ее капсула сохраняется. Но к частичной тонзиллэктомии не прибегают в случае хронического воспаления миндалин. Послеоперационный период переносится пациентом легко, болевой синдром выражен минимально.

«Ангина» на латыни означает «сжимать», «стеснять». Именно такие неприятные ощущения возникают в горле, когда мы болеем ангиной. Это инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины, небный язычок и мягкое небо. Заболевание вызывают различные микробы, но, чаще других, это стрептококки. Иногда ангину вызывают микробы, до поры до времени мирно живущие в ротовой полости.

Сухость и боль в горле, температура до 38°С - все это симптомы ангины . Толчком для того, чтобы безвредная микрофлора стала патогенной, может стать переохлаждение. Иногда достаточно съесть мороженное, чтобы «заполучить» болезнь. Развитию ангины может поспособствовать также вдыхаемая пыль, табачный дым и прием алкоголя. Все это отрицательно воздействует на чувствительные и способствует их воспалению.

Большинство людей болеют ангиной раз в несколько лет. Но некоторые из нас слишком склонны к этой болезни. Тогда процесс может стать хроническим. Это не только не слишком приятно, но и опасно, потому что ангина опасна осложнениями. Она может стать причиной развития ревматизма , спровоцировать болезни почек и нервной системы. Как же обезопасить себя и избавиться от склонности к ангинам? Раньше считалось, что лучший способ - . Но впоследствии выяснилось, что миндалины играют важную роль в организме человека и их удаление не такая уж безопасная вещь.

Зачем нужны миндалины?

Миндалины или гланды - это скопления лимфоидной ткани, которая образует в глотке так называемое лимфаденоидное кольцо. Миндалины можно назвать защитным барьером организма, так как они играют важную роль в формировании клеточного и гуморального иммунитета. Большая часть болезнетворных бактерий, попадающих в нас с воздухом, оседают на гландах. Также миндалины продуцируют лимфоциты - специальные клетки, с помощью которых осуществляется регуляция иммунной системы.

«Миндалины следует сохранять и лечить, если они не оказывают токсического воздействия на весь организм», - рассказывает врач-отоларинголог Олег Николаевич Борисенко.

И, тем не менее, в некоторых ситуациях без удаления гланд не обойтись.

Когда миндалины нужно удалять

Показаниями для удаления миндалин может быть:

• слишком частая заболеваемость ангиной, более четырех раз в год
• хронический тонзиллит , который развился на фоне постоянных ангин
• частое развитие гнойников на фоне ангин
• миндалины сильно увеличены и затрудняют дыхание
• неэффективность консервативного лечения
• появление осложнений со стороны внутренних органов: сердца, почек, суставов
• резкое ослабление иммунитета также может стать поводом для удаления миндалин.

«К принятию решения необходимо подойти взвешенно, ведь глоточные миндалины немаловажная составляющая органов участвующих в иммуногенензе. Абсолютным критерием тонзилэктомии является осложнения в виде поражения систем или органов с аутоиммунным механизмом агрессии», - говорит врач Юрий Всеволодович Царенко.

Тонзиллотомия или тонзиллэктомия?

Операции на миндалинах бывают двух разновидностей: тонзиллотомия и тонзиллэктомия.

• Тонзиллотомия. Частичное удаление небных миндалин. Эта операция проводится при выраженной гипертрофии или тогда, когда есть противопоказания к полному удалению миндалины.
• Тонзиллэктомия. Удаляется вся небная миндалина вместе с соединительнотканной капсулой. Применяется при хроническом тонзиллите и при различных осложнениях.

Если необходимость в удалении миндалин все-таки есть, врач определит, какую именно операцию вам нужно сделать.

Операции проводят под местной анестезией. Первые два дня после операции показан постельный режим. Затем, в течение 3-6 дней, щадящий режим. Необходимо также щадящее питание. Физические нагрузки разрешают не ранее, чем через 14-15 дней после операции.

Противопоказания к операции

Существуют и противопоказания для проведения оперативного вмешательства по удалению миндалин. К ним относятся:

• плохая свертываемость крови
• стенокардия и тахикардия
• тяжелые формы гипертонии
• туберкулез в тяжелой форме
• острые инфекционные заболевания
• беременность в третьем триместре

Чтобы не было ангин

Миндалины - нужные органы нашего организма, поэтому надо постараться их сохранить. Миндалины участвуют в формировании иммунитета. Но при этом низкий иммунитет провоцирует частые болезни миндалин. Поэтому, чтобы сохранить миндалины, нужно . Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения ангин нужно:

• Проводить закаливающие процедуры
• Повышать физическую активность
• Отказаться от курения
• Не злоупотреблять алкоголем
• Получать достаточное количество витаминов и микроэлементов

Берегите миндалины и они помогут вам защитить организм от многих инфекций. Не забывайте, что здоровый образ жизни помогает предотвращать многие болезни и поддерживать здоровье организма!

Экстракапсулярное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) - хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает лимфоидные образования вместе с околоминдаликовой клетчаткой. Операция позволяет устранить не только пораженные воспалением органы, но и паратонзиллярные очаги вместе с абсцессами.

Не так давно к тонзиллэктомии прибегали в профилактических целях для предупреждения тяжелых постинфекционных осложнений у детей.

Когда необходимо удалять гланды? Небные миндалины – защитный барьер, который препятствует проникновению патогенов в воздухоносные пути. В лимфоидной ткани синтезируются иммунные клетки, которые защищают организм от болезнетворной флоры. По этой причине совершают только при наличии серьезных ЛОР-заболеваний и риске развития системных осложнений.

Немного об анатомии

Несколько лет назад удаление небных миндалин относили к числу профилактических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений после ангины, фарингита, хронического ринита и т.д. Однако современные специалисты уверены в том, что тонзиллэктомию нужно совершать только при наличии серьезных показаний. В ходе лабораторных исследований выяснилось, что гланды принимают участие в формировании иммунной защиты, поэтому их удаление может негативно отразиться на резистентности организма.

Миндалины (гланды) – парные органы, которые состоят из лимфоидной ткани и выполняют кроветворную и защитную функции. Пронизанные фолликулами и криптами (лакунами) валики располагаются глубоко в горле за небными дужками. Они участвуют в продукции макрофагов, которые способны поглощать и обезвреживать болезнетворные микроорганизмы (простейшие, микробы, грибки, вирусы).

Удаления гланд приводит к снижению общего и местного иммунитета, что повышает риск развития инфекционных заболеваний. Специалисты утверждают, что даже полумертвая железа синтезирует большое количество иммуноглобулина, принимающего участие в формировании иммунного ответа. По этой причине тонзиллэктомию рекомендуется проводить только в случае неэффективности консервативного лечения или системных осложнениях.

Показания и противопоказания

Когда нужно удалять миндалины? Оперативное вмешательство показано при возникновении токсико-аллергических и инфекционных явлений. Нарастающая интоксикация организма создает дополнительные нагрузки на почки, печень, сердце и суставы, что может стать причиной системных осложнений. Если патологические процессы в небных миндалинах не удается ликвидировать медикаментами и физиотерапевтическими мероприятиями, пациенту назначают хирургическое лечение.

Каковы основные показания к удалению миндалин?

Если вовремя не вырезать гланды у взрослых, это может привести к летальному исходу. Следует отметить, что причины удаления небных миндалин не ограничиваются представленным списком. Определить оптимальный способ разрешения проблемы может только квалифицированный специалист после сдачи необходимых анализов. Иногда даже при наличии прямых показаний проводить оперативное лечение нельзя, что связано с риском ухудшения состояния здоровья пациента. Не рекомендуется прибегать к тонзиллэктомии при:

• лейкемии;
• гемофилии;
• сахарном диабете;
• психических заболеваниях;
• открытой форме туберкулеза;
• патологическом строении кровеносных сосудов;
• хронических болезнях на стадии обострения.

Оперирование пациентов при наличии серьезных противопоказаний чревато серьезными кровопотерями, инфарктом миокарда, генерализацией инфекционных процессов и т.д.

Тонзиллэктомия у детей

Зачем вырезают и удаляют гланды – в каких случаях это делают? Необходимость в операции возникает исключительно при наличии инфекционных ЛОР-заболеваний и гипертрофии небных миндалин. Несвоевременное удаление пораженных органов влияет не только на качество жизни ребенка, но и его внешний вид. К числу самых распространенных последствий запоздалого можно отнести:

• энурез;
• храп во сне;
• заложенность носа;
• хронический ринит;
• плохой аппетит;
• сопение при носовом дыхании;
• изменение формы челюсти.

Важно! Продолжительная асфиксия на фоне непроходимости дыхательных путей может стать причиной развития легочной гипертонии.

При увеличении размеров небных миндалин нарушается проходимость дыхательных путей. Регулярная нехватка воздуха заставляет ребенка дышать через открытый рот, что может привести к деформации нижней челюсти. Плохой сон препятствует выработке необходимых гормонов, вследствие чего наблюдается задержка в росте и умственном развитии.

Жизненно опасные осложнения

Зачем вырезают миндалины? Оперативное вмешательство может требоваться при развитии осложнений, угрожающих жизни пациента. Затрудненное дыхание, спровоцированное гипертрофией или отеком лимфоидных образований, может стать причиной внезапного удушья. При возникновении нестерпимых болей в горле и затрудненном дыхании через рот нужно немедленно вызвать «Скорую помощь».

Как правило, тяжелые осложнения у взрослых возникают в результате развития хронического или гипертрофического тонзиллита. Интоксикация организма приводит к сбоям в работе жизненно важных органов и систем, вследствие чего могут возникнуть следующие патологии:

• ревматизм;
• флегмона шеи;
• менингит;
• медиастинит;
• пиелонефрит;
• перикардит;
• миокардит.

Возникновению вышеперечисленных заболеваний предшествует гнойное воспаление в небных миндалинах, которое приводит к расплавлению ткани и генерализации патологических процессов. Поэтому при появлении сильных болей в горле, фебрильной лихорадки и лимфаденита необходимо вызвать врача.

Тонзиллэктомия: «за» и «против»

В каких случаях удаляют гланды? Экстракапсулярное иссечение лимфоидных образований неизбежно приводит к снижению иммунитета, однако предупреждает развитие тяжелых системных осложнений. Тонзиллэктомия у взрослых чаще совершается по причине развития хронического тонзиллита, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция – это обязательный шаг в разрешении ситуаций, угрожающих жизни пациента. Во всех остальных случаях к решению о прохождении тонзиллэктомии следует подходить, приняв во внимание следующие нюансы:

Положительные:

• абсолютное удаление источника инфекции;
• устранение хронического тонзиллита;
• отсутствие системных осложнений

Отрицательные:

• снижение реактивности организма;
• рубцовые изменения в слизистой горла;
• быстрое развитие ЛОР-заболеваний в случае их проникновения в ротоглотку.

Удаление миндалин у взрослых проводится только в крайних случаях при наличии прямых показаний.

Если пациент склонен к аллергии, которая может привести к обструкции дыхательных путей, или переносит обострение хронического тонзиллита чаще 4-5 раз в год, отоларинголог может предложить ему оперативное лечение.

Миндалины или гланды – это образования, состоящие из лимфоидно-эпителиальных тканей, расположенные в гортани человека. Гланды являются важным органом иммунной системы человека, они выполняют защитную и иммуномодулирующую функции, предупреждая проникновение инфекционных агентов в организм человека.

Но иногда возникают ситуации, когда показано удаление гланд. Как проходит эта операция, какими методами выполняется, когда вырезание гланд действительно необходимо, а когда имеет смысл попробовать другие методы лечения?

Показания к проведению операции

Несколько десятков лет назад удаление небных миндалин было рядовой операцией, считалось, что это единственный эффективный метод лечения хронического тонзиллита. Сегодня удаление миндалин проводится только в крайнем случае, когда испробованы все возможные методы консервативного лечения, и они не принесли ожидаемого результата.

Операция по удалению гланд показана в таких случаях:

В последнем случае может проводиться не полное удаление, а лишь частичное подрезание миндалин, чтобы обеспечить нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям.

Какие методы используются

На самом деле операция по удалению миндалин практикуется уже не одну сотню лет. Гланды успешно вырезали еще в Средние века, но сегодня, конечно же, используются куда более усовершенствованные методы и инструменты.

Удаление миндалин у взрослых, полное или частичное, всегда проводится с использованием анестезии. Пациент не ощущает никакой боли во время проведения операции. Но вот после нее болезненные ощущения могут возникать и беспокоить еще несколько дней.

Основные способы удаления миндалин, которые используются на сегодняшний день:

• классическое хирургическое удаление с помощью скальпеля и других инструментов;
• лазер;
• инфракрасный луч;
• электрокоагуляция;
• ультразвук;
• жидкий азот.

Каждый из способов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому стоит рассмотреть подробнее каждый. Сразу же нужно сказать: метод удаления миндалин определяет врач. Пожелания пациента и его финансовые возможности тоже учитываются, но решающее слово за лечащим врачом, который берет на себя всю ответственность за ход операции, ее эффективность и безопасность.

Классический метод

Удаление гланд у взрослых таким методом проводится под общей анестезией, так как операция очень болезненна. Используются скальпель, специальные ножницы или проволочная петля. С помощью этих инструментов одна или обе пораженные миндалины вырезаются или вырываются. В народе очень популярен миф, что кровь при этом льется ручьем – это совсем не так. Кровотечение возможно, если у пациента проблемы со сворачиваемостью крови или он не соблюдал рекомендации врача при подготовке к операции. Но обычно кровь останавливается практически сразу, врач использует метод электрокоагуляции для прижигания поврежденных сосудов.

Многие пациенты считают такой способ варварским. Однако он считается одним из самых эффективных – очаг инфекции удаляется сразу и полностью, пациент больше никогда не заболеет тонзиллитом.

Минусы этого метода:

1. Достаточно длительное заживление раны, риске инфицирования.
2. Болевой синдром в послеоперационный период.
3. Тонзиллит пациенту больше не грозит, но зато дыхательные пути открыты для таких патологий, как фарингит, ларингит или бронхит.
4. Временно снижается местный иммунитет. Для его восстановления понадобится какое-то время и вспомогательные средства.

Тем не менее вырезание миндалин скальпелем все еще широко практикуется. В последнее время скальпель все чаще заменяется микродебридером – специальным инструментом, который вращается с частотой до 6000 оборотов в минуту. Болевые ощущения при этом намного меньше, но и времени для полного удаления миндалин нужно больше. А это значит, понадобится вводить больше анестезирующего вещества, что подходит не всем пациентам.

Лазерный метод

Этот способ имеет целый ряд преимуществ:

При лазерном удалении гланд возможны ожоги слизистой, если врач неопытный. Но это далеко не обязательное побочное явление. Используются лучи разных видов: инфракрасный, гольмиевый, углеродный, волоконно-оптический. С помощью лазера проводится также абляция – удаление пораженных участков миндалин или прижигание изолированных небольших очагов инфекции.

Метод электрокоагуляции и криодеструкции

Преимущество в том, что за один сеанс удаляются пораженные лимфоидные ткани и прижигаются сосуды. Недостаток: нужно очень тщательно подбирать мощностью если она будет недостаточной, не получится с первого раза обработать ткани до нужной глубины. А если чрезмерной – пациент получит ожоги слизистой, период заживления будет длиннее.

При криодеструкции ткани не прижигаются, а наоборот, замораживаются, потом отмирают и отторгаются. Сама операция почти безболезненна, для ее проведения хватает местной анестезии. При воздействии экстремально низких температур нервные рецепторы блокируются и пациенту совершенно не больно. Но вот после операции возможен достаточно сильный болевой синдром. Еще один недостаток – необходимо тщательно следить за состояние горла в период отторжения омертвевших тканей и регулярно обрабатывать слизистую антисептическими препаратами.

Дети тяжело переносят такую процедуру, поэтому этот метод в педиатрии не очень популярен. Кроме того, не всегда отторгаются все пораженные ткани, и операцию приходится повторять.

Метод с использованием жидкой плазмы

Операция достаточно сложная и требует высокого уровня квалификации и большого опыта врача, который ее проводит. Используется коблатор – инструмент, образующий плазму с помощью направленного магнитного поля. Врач определяет необходимое напряжение тока, ткани прогреваются до определенной температуры и начинают распадаться на углекислый газ, азотосодержащие низкомолекулярные вещества и воду. Операция проводится под общим наркозом, если хирург достаточно опытен, гланды будут удалены очень аккуратно, без кровотечений и болей.

Аналогично удаляются гланды с помощью ультразвукового скальпеля. Ткани нагреваются до температуры 80 градусов по Цельсию с помощью высоких частот, эффективно удаляются и сразу же прижигаются.

В каких случаях миндалины не удаляют

Существуют абсолютные и временные противопоказания к проведению тонзиллэктомии. к абсолютным относятся:

• любые злокачественные образования;
• патологии кроветворной системы, при которых нарушается свертываемость крови;
• сахарный диабет по первому типу и декомпенсированный сахарный диабет по второму типу;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• туберкулез в активной стадии и декомпенсированные патологии легких.

Относительные противопоказания – это временное состояние пациента, после нормализации которого возможно проведение операции. К временным противопоказаниям относят различные инфекционные или хронические заболевания в острой форме (гайморит, фарингит, бронхит, ринит и пр.), беременность и период кормления грудью.

Последствия и возможные осложнения

Подрезание гланд – хотя и несложное, но все же хирургическое вмешательство. И оно ни в коем случае не обойдется без последствий. После проведения тонзиллэктомии приготовиться нужно к таким побочным явлениям:

Рана в горле открыта для проникновения любых инфекций, потому после того, как вырезали гланды, всегда приходиться пить антибиотики, иначе осложнений не избежать. Естественно, минимум одну неделю нужно придерживаться щадящей диеты – все блюда должны быть такой консистенции и температуры, чтобы поврежденная слизистая не страдала дополнительно.

Миндалины играют важную роль в работе иммунной системы.

Если их не станет, понадобится какое-то время, чтобы организм адаптировался к новым условиям. Удаление миндалин для него большой стресс. Но с другой стороны, если гланды постоянно воспалены и их ткани некротизируются, лучше их вырезать.

Чтобы не возникло никаких осложнений и серьезных побочных эффектов, если порекомендовали вырезать миндалины, их удаление следует доверять только квалифицированному специалисту в хорошей клинике. Многое зависит и от самого пациента: к операции следует подготовиться, а после нее соблюдать все рекомендации врача.