Головной мозг, encephalon , помещается в полости черепа и имеет форму, в общих чертах соответствующую внутренним очертаниям черепной полости. Его верхнелатеральная, или дорсальная, поверхность сообразно своду черепа выпукла, а нижняя, или основание мозга, более или менее уплощена и неровна.

В головном мозге можно различить три крупные части: большой мозг (cerebrum), мозжечок (cerebellum) и мозговой ствол (truncus encephalicus).

Наибольшую часть всего головного мозга занимают полушария большого мозга , за ними по величине следует мозжечок, остальную, сравнительно небольшую, часть составляет мозговой ствол. Верхнелатеральная поверхность полушарий большого мозга. Оба полушария отделяются друг от друга щелью, fissura longitudinalis cerebri, идущей в сагиттальном направлении. В глубине продольной щели полушария связаны между собой спайкой - мозолистым телом, corpus callosum, и другими лежащими под ним образованиями. Спереди от мозолистого тела продольная щель сквозная, а сзади она переходит в поперечную щель мозга, fissura transversa cerebri, отделяющую задние части полушарий от лежащего под ними мозжечка.

Нижняя поверхность полушарий большого мозга. Со стороны нижней поверхности мозга, facies inferior cerebri, видна не только нижняя сторона полушарий большого мозга и мозжечка, но и вся нижняя поверхность мозгового ствола, а также отходящие от мозга нервы.

Передний отдел нижней поверхности головного мозга представлен лобными долями полушарий. На нижней поверхности лобных долей замечаются обонятельные луковицы, bulbi olfactorii, к которым из полости носа через отверстия lamina cribrosa решетчатой кости подходят тонкие нервные нити, fila olfactoria, образующие в своей совокупности I пару черепных нервов - обонятельные нервы, nn. olfactorii. Обыкновенно при вынимании мозга из черепа эти нити отрываются от bulbus olfactorius. Обонятельные луковицы продолжаются кзади в обонятельные тракты, tractus olfactorii, оканчивающиеся каждый двумя корешками, между которыми находится возвышение, называемое trigonum olfactorium. Непосредственно сзади последнего на той и другой стороне находится переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior, названное так по причине наличия здесь маленьких дырочек, через которые проходят в мозговое вещество сосуды.

Посередине между обоими передними продырявленными пространствами лежит зрительный перекрест, chiasma opticum, имеющий форму буквы «X». От верхней поверхности хиазмы отходит тоненькая пластинка серого цвета, lamina terminalis, идущая в глубь fissura longitudinalis cerebri. Сзади зрительного перекрестка помещается серый бугор, tuber cinereum; верхушка его вытянута в узкую трубку, так называемую воронку, infundibulum, к которой подвешен расположенный в турецком седле гипофиз, hypophysis cerebri. Позади серого бугра находятся два шарообразных, белого цвета возвышения - сосцевидные тела, corpora mamillaria. За ними лежит довольно глубокая межножковая ямка, fossa interpeduncularis, ограниченная с боков двумя толстыми валиками, сходящимися кзади и называемыми ножками мозга, pedunculi cerebri. Дно ямки пронизано отверстиями для сосудов, а потому носит название заднего продырявленного вещества, substantia perforata posterior. Рядом с этим веществом в борозде медиального края мозговой ножки на той и другой стороне выходит III параглазодвигательный нерв, n. oculomotoris. Сбоку ножек мозга виден самый тонкий из черепных нервов - блоковый нерв, п. trochlearis - IV пара, который, однако, отходит не на основании мозга, а с его дорсальной стороны, из так называемого верхнего мозгового паруса. Позади ножек мозга находится толстый поперечный вал - мост, pons, который, суживаясь с боков, погружается в мозжечок. Боковые части моста, ближайшие к мозжечку, носят название средних ножек мозжечка, pedunculi cerebellares medii; на границе между ними и собственно мостом выходит на той и другой стороне V пара - тройничный нерв, n. trigeminus.

Позади моста лежит продолговатый мозг, medulla oblongata; между ним и задним краем моста по бокам средней линии видно начало VI пары - отводящего нерва, n.abducens; еще далее вбок у заднего края средних ножек мозжечка выходят рядом на той и другой стороне еще два нерва: VII - пара - лицевой нерв n. facialis, и VIII пара - n. vestibulocochlearis. Между пирамидой и оливой продолговатого мозга выходят корешки XII пары - подъязычного нерва, n. hypoglossus. Корешки IX, X и XI пар - n. glossopharyngeus, n. vagus и n. accessorius (верхняя часть) - выходят из бороздки позади оливы. Нижние волокна XI пары отходят уже от спинного мозга в шейной его части.

"Человеческие" признаки строения мозга, т. е. специфические черты строения его, отличающие человека от животных.

1. Преобладание головного мозга над спинным. Так, у хищных (например, у кошки) головной мозг в 4 раза тяжелее спинного, у приматов (например, у макак) - в 8 раз, а у человека - в 45 раз (масса спинного мозга 30 г, головного - 1500 г).Спинной мозг составляет у млекопитающих 22-48% массы головного мозга, у гориллы 5-6%, у человека - только 2%.
2. Масса мозга. По абсолютной массе мозга человек не занимает первого места, так как у крупных животных мозг тяжелее, чем у человека (1500 г): у дельфина - 1800 г, у слона - 5200 г, у кита - 7000 г. Чтобы вскрыть истинные отношения массы мозга к массе тела, используют так называемый квадратный указатель мозга, т. е. произведение абсолютной массы мозга на относительную. Этот указатель позволил выделить человека из всего животного мира. Так, у грызунов он равен 0,19, у хищных - 1,14, у китообразных (дельфин) - 6,27, у человекообразных обезьян - 7,35, у слонов - 9,82 и, наконец, у человека - 32,0.
3. Преобладание плаща над мозговым стволом, т. е. нового мозга (neencephalon) над древним (paleencephalon).
4. Наивысшее развитие лобной доли большого мозга. На лобные доли приходится у низших обезьян 8-12% всей поверхности полушарий, у антропоидных обезьян - 16 %, у человека - 30 %. 5. Преобладание новой коры полушарий большого мозга над старой.
5. Преобладание коры над подкоркой, которое у человека достигает максимальных цифр: кора составляет 53,7% всего объема мозга, а базальные ядра - только 3,7%.
6. Борозды и извилины увеличивают площадь коры серого вещества, поэтому чем больше развита кора полушарий большого мозга, тем больше и складчатость мозга. Увеличение складчатости достигается большим развитием мелких борозд третьей категории, глубиной борозд и их асимметричным расположением. Ни у одного животного нет одновременно такого большого числа борозд и извилин, при этом столь глубоких и асимметричных, как у человека.
7. Наличие второй сигнальной системы, анатомическим субстратом которой являются самые поверхностные слои мозговой коры.

Подводя итоги, можно сказать, что специфическими чертами строения мозга человека, отличающими его от мозга самых высокоразвитых животных, является максимальное преобладание молодых частей центральной нервной системы над старыми: головного мозга над спинным, плаща над стволом, новой коры над старой, поверхностных слоев мозговой коры над глубокими.

Головной мозг (cerebrum) с окружающими его оболочками находится в полости мозгового черепа. Выпуклая поверхность головного мозга по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа.

Нижняя поверхность - основание головного мозга - имеет сложный рельеф, соответствующий черепным ямкам внутреннего основания мозга.

Масса головного мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. На протяжении от 20 до 60 лет масса и объем остаются постоянными, а после 60 лет они несколько уменьшаются. При осмотре головного мозга выделяют полушария большого мозга, мозжечок и мозговой ствол.

Полушария большого мозга отделены друг от друга глубокой продольной щелью большого мозга, достигающей мозолистого тела. В задних отделах продольная щель впадает в поперечную щель большого мозга, которая отделяет полушария от мозжечка. На всех поверхностях полушарий большого мозга расположены глубокие и мелкие борозды. Глубокие борозды разделяют каждое из полушарий на доли большого мозга. Мелкие борозды отделяют друг от друга извилины большого мозга. Нижняя поверхность головного мозга образована вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка и вентральными отделами мозгового ствола (рис. 61).

Рис. 61. Головой мозг, сагиттальный разрез:

1 - мозолистое тело; 2 - свод; 3 - таламус; 4 - крыша среднего мозга; 5 - водопровод среднего мозга; 6 - ножка мозга; 7 - IV желудочек; 8 - мост; 9 - мозжечок; 10 - продолговатый мозг; 11 - сосцевидное тело; 12 - гипофиз; 13 - зрительный перекрест. Полушарие большого мозга: а - теменная доля; б - затылочная доля; в - височнаядоля; г - лобная доля

В основании головного мозга, в передних отделах, обнаруживаются обонятельные луковицы, имеющие вид небольших утолщений, от которых назад тянется большой нервный тяж - обонятельный тракт,

переходящий в обонятельный треугольник. Сзади к последнему прилегает переднее продырявленное вещество, образованное проникающими в глубь мозга артериями. Медиальнее располагается зрительный перекрест, образованный волокнами зрительного нерва, которые частично перекрещиваясь, выходят из перекреста в составе зрительных трактов. К задней поверхности зрительного перекреста прилежит серый бугор, нижние отделы которого вытянуты в виде воронки. На нижнем конце воронки располагается округлое образование - гипофиз. К серому бугру примыкают два белых шарообразных возвышения - сосцевидные тела.

Позади от зрительных трактов видны два продольных белых валика - ножки мозга, и углубление - межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. Дальше расположен широкий поперечный валик - мост, латеральные отделы которого продолжаются в мозжечок, образуя его средние мозжечковые ножки.

Каудальнее моста отделы продолговатого мозга представлены медиально расположенными пирамидами, разделенными друг от друга передней срединной щелью, а латерально - оливами.

Обширная медиальная поверхность полушарий большого мозга нависает над значительно меньшими по размерам мозжечком и мозговым стволом. На медиальной поверхности полушарий, как на других поверхностях, видны борозды, которые отделяют извилины друг от друга.

Участки лобной, теменной и затылочной долей отделены от мозолистого тела одноименной бороздой.

Срединная часть мозолистого тела носит название ствола, передние отделы которого, загибаясь книзу, образуют колено мозолистого тела. Ниже мозолистое тело истончается и переходит в клюв мозолистого тела, задние отделы мозолистого тела заметно утолщаются и заканчиваются в виде валика. В средней части мозолистого тела отделяется тонкая белая пластинка, называемая телом свода. Отделяясь от мозолистого тела и образуя дугообразный изгиб вперед и книзу, тело свода переходит в столб свода, который заканчивается сосцевидным телом, сзади - переходит в ножки свода.

Между столбами свода поперечно проходит пучок нервных волокон, заметный на срезе в виде белого овала, - передняя спайка мозга.

Столбы свода окружают тонкую пластинку мозгового вещества - прозрачную перегородку.

Все перечисленные образования головного мозга относятся к конечному мозгу.

Структуры, расположенные ниже, относятся к мозговому стволу (промежуточный, средний, задний отделы головного мозга и продолговатый мозг) (рис. 62).

Рис. 62. Головной мозг, основание:

1 - лобная доля полушария большого мозга; 2 - височная доля полушария большого мозга; 3 - мост; 4 - пирамида продолговатого мозга; 5 - мозжечок; 6 - обонятельная луковица; 7 - обонятельный тракт; 8 - зрительный нерв; 9 - зрительный перекрест; 10 - гипофиз; 11 - зрительный тракт; 12 - сосцевидное тело; 13 - глазодвигательный нерв; 14 - блоковый нерв; 15 - тройничный нерв; 16 - отводящий нерв; 17 - лицевой нерв; 18 - преддверно-улитковый нерв; 19 - языкоглоточный нерв; 20 - блуждающий нерв; 21 - добавочный нерв; 22 - подъязычный нерв

Самые передние отделы мозгового ствола образованы зрительными бороздами, которые расположены книзу от тела свода и мозолистого тела и позади стволов свода.

На срединном разрезе мозга видна только медиальная поверхность заднего таламуса, которая ограничивает щелевидную, вертикально расположенную полость III желудочка.

Между передним концом зрительного бугра и передней ножкой свода имеется межжелудочковое отверстие, соединяющее боковые желудочки полушарий большого мозга с полостью III желудочка, в образовании дна последнего принимает участие зрительный перекрест, серый бугор, воронка, гипофиз и сосцевидные тела.

В заднем верхнем отделе зрительных бугров находится шишковидное тело, передненижние отделы которого соединены тонким поперечно идущим тяжем - эластичной спайкой. К низу от нее находится начало водопровода среднего мозга.

Зрительные бугры и расположенные рядом с ними образования относятся к промежуточному мозгу. К задней поверхности зрительного

бугра примыкают образования, относящиеся к среднему мозгу. Каудальнее шишковидной железы расположена крыша среднего мозга, состоящая из верхнего и нижнего бугров (на срединном разрезе). Вентральнее пластинки находится ножка мозга, отделенная от пластинки водопроводом мозга. Через водопровод среднего мозга сообщаются полости III и IV желудочков. Еще дальше расположены мост и мозжечок, относящиеся к заднему мозгу, и продолговатый мозг. Полость этих отделов мозга составляет IV желудочек. Дно желудочка образовано дорсальными поверхностями моста и продолговатого мозга, составляющими ромбовидную ямку.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (medulla oblongata) представляет непосредственное продолжение спинного мозга, имеет вид луковицы, верхний расширенный конец которой граничит с варолиевым мостом. На передней поверхности по средней линии проходит передняя срединная щель. По бокам ее находятся два продольных тяжа - пирамиды, латеральнее их - оливы; на задней поверхности видны задние канатики - продолжение канатиков спинного мозга. По направлению к верху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, образуя нижние ножки мозжечка или веревчатые тела, окаймляющие ромбовидную ямку. Нижние ножки содержат пучок Флексига и часть волокон, возникающих в ядрах задних канатиков. В задних канатиках располагаются восходящие волокна задних корешков спинного мозга - нежный пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха. На латеральных поверхностях продолговатого мозга позади оливы выходят IX, Х и XI пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки.

В продолговатом мозге располагается зубчатое ядро оливы, связанное с одноименным ядром мозжечка; ретикулярная формация, состоящая из нервных волокон, которые связаны с ретикулярной формацией спинного мозга; ядра головных нервов IX-XII; центры дыхания, кровообращения, пищеварения.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным волокнам относятся транзиторно проходящие в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути.

Кроме этого от ядер задних канатиков начинаются вторые нейроны восходящих чувствительных путей, идущих от продолговатого мозга к зрительному бугру. Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, которая в продолговатом мозгу образует перекрест. К коротким

волокнам относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга.

Варолиев мост

Варолиев мост, или мост (pons), представляет собой толстый белый вал, который находится между продолговатым и средним мозгом. К мосту подходят средние ножки мозжечка. На поперечном разрезе моста можно видеть, что он состоит из дорсальной и базальной частей, границей между ними служит слой поперечных волокон, которые образуют трапециевидное тело, в латеральной части которого над ним залегает крупное ядро - верхняя олива. Трапециевидное тело и верхняя олива относятся к слуховому пути, вентральнее этих путей видны продольные волокна, которые принадлежат к пирамидным путям и связаны с собственными ядрами мозга. Вся эта система проводящих путей связывает кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. В дорсальной части находится ретикулярная формация, а поверх ретикулярной формации находится дно ромбовидной ямки, с лежащими в ней ядрами черепно-мозговых нервов V-VIII пары.

Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) является производным заднего мозга, занимает заднюю черепную ямку, располагаясь под затылочными долями полушарий большого мозга (рис. 63). В нем различают полушария, которые соединены при помощи червя. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины, отделенные друг от друга бороздами. Горизонтальная борозда отделяет верхнюю поверхность полушарий мозжечка от нижней. С помощью борозд поверхность мозжечка делится на дольки.

В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка (рис. 64). Самое медиальное ядро -

Рис. 63. Мозжечок (вид сверху):

1 - червь мозжечка; 2 - извилины мозжечка; 3 - правое полушарие; 4 - левое полушарие; 5 - кора мозжечка

ядро шатра (связано с вестибулярным аппаратом), латеральнее располагаются шаровидное и пробковидное ядра (регулируют работу мышц туловища). В центре полушарий находится зубчатое ядро (регулирует работу мышц конечностей).

Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, по направлению к центру мелкие листочки объединяются в более крупные. Белое вещество мозжечка напоминает дерево.

Рис. 64. Ядра мозжечка (поперечный разрез):

1 - четвертый желудочек; 2 - верхние ножки мозжечка; 3 - ядро шатра; 4 - шаровидное ядро; 5 - пробковидное ядро; 6 - зубчатое ядро; 7 - кора мозжечка

Одни нервные волокна белого вещества мозжечка связывают извилины и дольки, другие - идут от коры к ядрам мозжечка, а третьи, входящие в состав трех пар ножек мозжечка, связывают мозжечок с другими отделами мозга. Нижние ножки мозжечка соединяются с продолговатым мозгом. Проходящие здесь волокна от ядер вестибулярного аппарата заканчиваются в ядре шатра, получая импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля. Средние ножки мозжечка соединяются с мостом, они содержат нервные волокна, проходящие от ядер моста к коре мозжечка. Эти пути также связывают кору большого мозга с корой мозжечка.

Верхние ножки мозжечка соединяются со средним мозгом и состоят из нервных волокон, идущих в двух направлениях: к мозжечку и от зубчатого ядра мозжечка - к крыше четверохолмия, а после перекреста проходят в красном ядре и зрительном бугре. По первому пути мозжечок посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую он влияет на спинной мозг. Мозжечок имеет прямое отношение

к координации движений и механизмам преодоления основных свойств массы тела - тяжести и инерции. Он является одним из высших центров вегетативной нервной системы.

Средний мозг

Средний мозг (mesencephalon) образован ножками мозга, крышей мозга и полостью - сильвиевым водопроводом (рис. 65).

Ножки мозга имеют вид двух толстых полуцилиндрических белых тяжей. Они идут от верхнего края моста кверху, где они расходятся и погружаются в толщу полушарий большого мозга. У места входа в полушарие через ножки перекидываются зрительные тракты (рис. 66).

Рис. 66. Поперечный разрез среднего мозга: 1 - ядро верхнего холмика; 2 - водопровод среднего мозга; 3 - центральное серое вещество; 4 - медиальная петля; 5 - черное вещество; 6 - основание ножки мозга; 7 - красное ядро; 8 - глазодвигательный нерв

Рис. 65. Ствол головного мозга (вид спереди): 1 - верхняя часть таламуса; 2 - полость III желудочка; 3 - шишковидное тело; 4 - верхние холмы четверохолмия; 5 - нижние холмы четверохолмия; 6 - верхние ножки мозжечка; 7 - полость ромбовидной ямки; 8 - латеральный пучок (Бурдаха); 9 - медиальный пучок (Голля)

Крыша мозга скрыта под полушариями большого мозга над задним концом мозолистого тела и представлена пластинкой четверохолмия.

Полость среднего мозга - сильвиев водопровод - узкий канал длиной 1,5-2,0 см, соединяющий III и IV желудочки. Дорсально водопровод ограничен крышей среднего мозга, а вентрально - покрышкой ножек мозга. Он окружен центральным серым веществом (обеспечивает

вегетативные функции) и заключает в себе ядра глазодвигательных и блоковых нервов.

Бугры четверохолмия состоят из верхних и нижних холмиков. Верхние холмики содержат подкорковые центры зрения, а нижние - слуха. В среднем мозге располагается черная субстанция, которая относится к экстрапирамидной системе (подкорковый двигательный центр). Тела клеток этого вещества содержат пигмент.

Красное ядро имеет удлиненную форму, простирается по покрышке ножки мозга от подбугровой области промежуточного мозга до нижнего двухолмия, где начинается нисходящий тракт, соединяющий красное ядро с передними рогами спинного мозга. К нему приходят волокна от мозжечка. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра оказывают влияние на всю скелетную мускулатуру в процессе автоматических движений (ходьба, бег, плавание и др.).

III пара - глазодвигательный нерв, иннервирует мышцы глаза.

IV пара - блоковый нерв - двигательный, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

В среднем мозге располагается ретикулярная формация.

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг (dien-cephalon) состоит из таламуса (зрительный бугор), гипоталамуса (под-бугровая область), эпиталамуса и метаталамуса (рис. 67).

Таламус (thalamus) - овоид-ный по форме; серое вещество в таламусе имеет вид ядер (около 40). Среди них выделяют переднее ядро, которое связано с анализатором обоняния, и заднее ядро, связанное со зрительным анализатором. Через латеральное ядро проходят все чувствительные проводники по пути к коре. Таламус - центр болевой чувствительности.

Гипоталамус (hypothalamus) - к нему относятся серый бугор - один из вегетативных центров терморегуляции и обмена веществ, гипофиз,

Рис. 67. Ствол головного мозга (сагиттальный разрез): 1 - мозолистое тело; 2 - свод; 3 - межтала-мическое сращение; 4 - таламус; 5 - задняя спайка; 6 - шишковидное тело; 7 - пластинка крыши среднего мозга; 8 - водопровод среднего мозга; 9 - сосцевидное тело; 10 - ножка мозга; 11 - IV желудочек; 12 - мост; 13 - продолговатый мозг; 14 - мозжечок

зрительный перекрест (хиазма) II пары черепных нервов, сосцевидные тела как подкорковые центры обоняния. В гипоталамусе имеются ядра, регулирующие вегетативные и эндокринные функции организма.

Эпиталамус (epithalamus) имеет поводки и шишковидное тело, прикрепленное этими поводками к таламусу. Шишковидное тело - железа внутренней секреции, одной из функций которой является синхронизация биоритмов организма с ритмами внешней среды.

Метаталамус (metathalamus) - заталамическая часть, представлена парными латеральными и медиальными коленчатыми телами. Латеральные коленчатые тела, вместе с верхними холмиками среднего мозга, являются подкорковыми центрами зрения, а медиальные коленчатые тела являются подкорковыми центрами слуха.

Базальные ганглии

В толще белого вещества полушарий мозга, в области их основания, латерально и несколько книзу от боковых желудочков, располагается серое вещество, которое образует скопления различной формы, называемые серыми ядрами (базальные ганглии) или узлами основания концевого мозга (рис. 68). К узлам основания мозга в каждом полушарии относятся четыре ядра: хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, ограда и миндалевидное тело. Хвостатое и чечевицеобразное ядра объединяют под названием полосатое тело.

Хвостатое ядро (nucleus caudatus) состоит из Рис. 68. Головной мозг (фронтальный разрез):

головки хвостатого ядра,

1 - внутренняя капсула; 2 - скорлупа; 3 - ограда;

4 - наружная капсула; 5 - бледный шар; 6 - чечевице- образующей латеральную образное ядро; 7 - кора большого мозга; 8 - таламус; стенку переднего рога бо-9 - хвостатое ядро; 10 - белое вещество; 11 - мозо- кового желудочка тела листое тело

прилегающего к верхнелатеральной поверхности зрительного бугра, и хвоста, спускающегося в височную долю, в область бокового желудочка.

Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis) находится снаружи от хвостатого ядра, имеет чечевицеобразную форму. Чечевицеобразное ядро небольшими прослойками белого вещества делится на три части, латеральное ядро называется скорлупой, а остальные ядра носят название бледного шара.

Ограда (claustrum) находится латеральнее чечевицеобразного ядра и представляет собой вытянутой формы пластинку толщиной до 2 мм.

Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) располагается в толще височной доли, в области височного полюса, впереди от верхушки нижнего рога.

Указанные серые ядра основания концевого мозга отделяются одно от другого прослойками белого вещества - капсулами, представляющими собой системы проводящих путей головного мозга.

Прослойка белого вещества, расположенная между зрительным бугром и хвостатым ядром, носит название внутренней капсулы, а та, что расположена между чечевицеобразным ядром и оградой, называется наружной капсулой.

Конечный мозг

Конечный мозг (telencephalon) состоит из двух полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью и соединяющихся

между собой в глубине этой щели при помощи толстой горизонтальной пластинки мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Каждое полушарие содержит белое вещество (отростки нейронов) и серое вещество (тела нейронов). Часть серого вещества располагается в толще полушарий большого мозга ближе к основанию и носит название базальных ядер. Другая часть серого вещества покрывает белое в виде плаща (кора большого мозга). «Плащ» представляется как бы скомканным или собранным в складки, благодаря чему в его поверхность имеет сложный рисунок, состоящий из чередующихся между собой в различных направлениях борозд и валиков между ними, называемых извилинами.

13 1211 10 ■ IV

Рис. 69. Полушарие большого мозга (левое, верхнелатеральная поверхность):

I - лобная доля; II - теменная доля; III - затылочная доля; IV - височная доля; 1 - верхняя лобная извилина; 2 - средняя лобная извилина; 3 - нижняя лобная извилина; 4 - прецентральная извилина; 5 - центральная борозда; 6 - постцентральная извилина; 7 - надкраевая извилина; 8 - верхняя теменная долька; 9 - угловая извилина; 10 - нижняя височная извилина; 11 - средняя височная извилина; 12 - верхняя височная извилина; 13 - латеральная борозда

Мозолистое тело (corpus callosum) состоит из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое. В нем различают передний, загибающийся книзу конец, или колено, среднюю часть и задний конец - утолщенный, в форме валика. Верхняя поверхность мозолистого тела покрыта тонким слоем серого вещества. Колено мозолистого тела, загибаясь книзу, заостряется и образует клюв, который переходит в тонкую пластинку. Под мозолистым телом находится свод, представляющий два дугообразных белых ножа, которые образуют впереди столбики свода, а позади - ножки свода.

В каждом полушарии различают три поверхности: дорсолатераль-ную, которая повторяет рельеф свода черепа, медиальную - обращенную к такой же поверхности другого полушария, базальную - сложной формы. Углубление, которое имеется на базальной поверхности (сильвиева яма), разделяет ее на передний и задний участки.

У полушария отмечают передний (лобный), задний (затылочный) и височный конец, соответствующий выступу базальной поверхности.

Глубокие борозды разделяют каждое полушарие на большие участки, называемые долями - лобную, теменную, височную, затылочную, и дольку, скрытую на дне сильвиевой борозды (так называемый островок).

Дорсолатеральная поверхность разделена на доли посредством трех борозд - сильвиевой, центральной (роландовой) и верхнего конца теменной борозды. Сильвиева борозда начинается из сильвиевой ямы (базальная поверхность) и переходит на латеральную поверхность. От сильвиевой борозды в передней части отходят две небольшие бороздки, направляющиеся в лобную долю. Центральная борозда начинается в верхней части полушария и идет вперед и вниз. Эта борозда делит полушарие на следующие доли: лобную, теменную, височную, затылочную и островок.

Лобная доля разделена прецентральной извилиной на одну вертикальную и три горизонтальные извилины.

Вертикальная извилина находится между центральной и прецен-тральной бороздами. Горизонтальные извилины лобной доли следующие: верхняя лобная, средняя лобная и нижняя лобная.

Теменная доля - на ней параллельно центральной борозде располагается постцентральная борозда. Она разделена на три извилины - одну вертикальную и две горизонтальных. Постцентральная извилина - центр осязания, болевой и температурной чувствительности. Близкий к указанному центру по локализации и функции центр сте-реогнозии (узнавание предметов на ощупь) расположен в верхней теменной дольке и отделен от нижней теменной дольки внутритеменной бороздой, перпендикулярной к постцентральной борозде. В пределах

нижней теменной дольки находится надкраевая извилина, в которую упирается латеральная борозда (ориентир извилины). Это центр праксии (синтез целенаправленных навыков трудового, спортивного характера и др.). Ниже надкраевой извилины видна угловая извилина - центр чтения (зрительный анализатор письменной речи). У правшей два последних центра расположены слева.

Височная доля имеет пять извилин, идущих параллельно латеральной борозде и друг к другу. Три извилины, разделенные верхней и нижней височными бороздами, видны на верхнелатеральной поверхности, а две - на нижней и медиальной поверхностях полушарий. В задней части верхней височной извилины (у правшей - слева) находится слуховой анализатор речи (сенсорный центр речи). В среднем отделе верхней височной извилины - на поверхности, обращенной к островку, - расположено ядро слухового анализатора. Наиболее медиально в височной доле находится парагиппокампальная извилина (рядом с ней в толще височной доли залегает гиппокамп). Передний отдел извилины прогнут и поэтому назван крючком. Здесь находятся центры обоняния и вкуса.

На медиальной поверхности затылочной доли четко выделяется глубокая шпорная борозда, выше и ниже которой находятся соответственно клин и язычная извилина, являющиеся центром зрительного анализатора.

Базальная поверхность полушария, которая лежит впереди от сильвиевой ямы, относится к лобной доле. Здесь параллельно медиальному краю полушария проходит зрительная борозда, в которой лежит зрительный тракт. Между этой бороздой и медиальным краем полушария расположена прямая извилина, представляющая собой продолжение верхней лобной извилины. Задний участок базальной поверхности полушария представляет нижнюю поверхность височной и затылочной долей, которые здесь не имеют четких границ.

Медиальная поверхность полушария - на ней, непосредственно над мозолистым телом, имеется борозда мозолистого тела, переходящая в глубокую борозду гиппокампа. Выше борозды мозолистого тела проходит вторая дугообразная борозда - поясная, непосредственным продолжением которой является подтеменная борозда. На медиальной поверхности затылочной доли находится клин, ограниченный сзади шпорной бороздой. Борозда пояса и борозда мозолистого тела ограничивают поясную извилину, перешеек которой продолжается в извилину гиппокампа. Передний отдел этой извилины образует изгиб - крючок.

Поверхность полушария, или плаща (pallium), образована равномерным слоем серого вещества толщиной 1,5-4,5 мм - корой большого мозга.

Строение коры полушарий большого мозга (серого вещества)

Нервные клетки и волокна, образующие кору полушарий большого мозга, расположены в шесть слоев (рис. 70):

1- й слой - молекулярный, содержит немногочисленные мелкие клетки и расположенные параллельно поверхности волокна;

2- й слой - наружный зернистый, образован густо расположенными округлыми клетками - мультиполярными нейронами, сгруппированными в виде очень мелких пирамид;

3- й слой - наружный пирамидный, состоит из пирамидных клеток, размеры которых увеличиваются по направлению вглубь. Они располагаются колонками;

4- й слой - внутренний зернистый, образован округлыми звездчатыми клетками и густым скоплением миелиновых волокон;

5- й слой - внутренний пирамидный, заключает в себе пирамидные клетки, среди которых встречаются очень крупные волокна, лежащие радиально и горизонтально;

6- й слой - мультиморфный, характеризуется сильной изменчивостью в густоте и распределении как клеток, так и волокон. Клетки располагаются колонками.

Рис. 70. Строение коры большого мозга (схема): I - молекулярный слой; II - наружный зернистый слой; III - наружный пирамидный слой; IV- внутренний зернистый слой; V - внутренний пирамидный слой; VI - мультиморфный слой; VII - полоска молекулярной пластинки; VIII - полоска наружной зернистой пластинки; IX - полоска внутренней зернистой пластинки; X - полоска внутренней пирамидной пластинки

Белое вещество полушарий большого мозга

Белое вещество, располагающееся под корой больших полушарий, выше мозолистого тела образует сплошную массу, которая на горизонтальном разрезе выделяется в виде полуовала. Ниже белое вещество прерывается скоплениями серого (базальными ганглиями) и располагается между ними в виде прослоек или окружающих их капсул. Самая крупная из них - внутренняя капсула - является продолжением основания ножек мозга и состоит из проекционных путей, как восходящих, так и нисходящих.

В составе белого вещества различают ассоциативные, комиссу-ральные и проекционные волокна.

Ассоциативные волокна связывают различные участки коры одного и того же полушария. Короткие волокна проходят на дне борозд и соединяют соседние извилины, а длинные - извилины различных долей.

Комиссуральные волокна связывают симметричные части обоих полушарий. Мозолистое тело - самая крупная комиссуральная система, соединяющая между собой одинаковые участки новой коры.

Проекционные волокна выходят за пределы полушарий, по ним осуществляется двусторонняя связь коры с нижележащими отделами центральной части нервной системы, вплоть до спинного мозга.

Боковые желудочки

Боковой желудочек полушария состоит из средней части и отходящих от нее рогов.

Средняя часть в виде узкой горизонтальной щели расположена на уровне теменной доли, над зрительным бугром, в ней находится сосудистое сплетение бокового желудочка.

Передний рог, имеющий треугольное сечение, помещается в лобной доле. От переднего рога другого полушария он отделен прозрачной перегородкой - рудиментарной стенкой мозгового пузыря, расположенной между мозолистым телом и колонкой свода.

Задний рог, углубляющийся в затылочную долю, мал; на его внутренней стенке помещается значительный выступ (птичья шпора), образованный вдавлением глубокой шпорной щели; нижняя стенка также несколько приподнята коллатеральной щелью.

Нижний рог проходит в толще височной доли вперед и вниз. Его дно приподнято коллатеральной щелью; медиальная стенка сильно вдавлена вглубь гиппокамповой щелью и образует здесь аммонов рог.

Межжелудочковые отверстия, расположенные между средней частью и передними рогами, соединяют полости боковых желудочков с полостью третьего желудочка. Через эти отверстия переходят друг в друга сосудистые сплетения третьего и обоих боковых желудочков.

Третий желудочек

Третий желудочек ^пЫш^ tertius) занимает центральное положение в промежуточном мозге. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней. Водопровод мозга соединяет полости III и IV желудочков.

Четвертый желудочек

Четвертый желудочек ^пЫш^ guartus) образован мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. Полость этих отделов мозга составляет IV желудочек. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними поверхностями продолговатого мозга и моста. При помощи отверстий Лушка и Мажанди полость IV желудочка соединяется с подпаутинным пространством головного мозга.

Локализация функций в коре полушарий большого мозга

Кора больших полушарий является наиболее высокоорганизованной материей, с которой связаны высшая нервная деятельность и регуляция функций всех органов. Результаты исследований и наблюдений позволили сделать вывод, что в коре большого мозга располагаются центры, регулирующие выполнение различных функций. Начало таких исследований было положено в 1874 году киевским анатомом В.А. Бецем и были созданы специальные карты полушарий большого мозга. И.П. Павлов рассматривал кору полушарий большого мозга как сплошную воспринимающую поверхность, как совокупность корковых концов анализаторов. «Различные анализаторы тесно взаимосвязаны, поэтому в коре большого мозга осуществляются анализ и синтез, выработка ответных реакций, регулирующих любые виды деятельности человека. Все это позволяет говорить о динамической локализации функций в коре полушарий большого мозга» (И.П. Павлов).

Рассмотрим положение некоторых корковых концов различных анализаторов (ядер) по отношению к извилинам и долям полушария большого мозга у человека в соответствии с цитоархитектонической картой (рис. 71).

1. Ядро коркового анализатора общей (температурной, болевой, осязательной) и проприоцептивной чувствительности образуют нервные клетки, залегающие в коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольки (поле 7) (рис. 72).

Рис. 71. Цитоархитектоническая карта левого полушария большого мозга, верхнелатеральная поверхность. Пояснение в тексте

2. Ядро двигательного анализатора находится, в основном, в так называемой двигательной области коры, к которой относятся предцен-тральная извилина (поля 4 и 6) и парацентральная долька на медиальной поверхности полушария. В пятом слое коры предцентральной извилины залегают гигантопирамидные нейроны (клетки Беца) (рис. 73).

3. Ядро анализатора, обеспечивающее функции сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, расположено в задних отделах средней лобной извилины, в так называемой премоторной зоне (поле 8).

4. Ядро двигательного анализатора расположено в области нижней теменной дольки, в надкраевой извилине (поле 40).

5. Ядро кожного анализатора находится в коре верхней теменной дольки (поле 7).

6. Ядро слухового анализатора расположено в глубине латеральной борозды, на обращенной к островку поверхности средней части верхней височной извилины.

7. Ядро зрительного анализатора расположено на медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга, по обеим сторонам от шпорной борозды (поля 18, 19).

8. Ядро обонятельного анализатора находится на нижней поверхности височной доли полушария большого мозга, в области крючка и частично в области гиппокампа (поле 10).

9. Ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатора произвольных движений, связанных с написанием букв и других знаков) находится в заднем отделе средней лобной извилины (поле 40).

Рис. 72. Корковый центр общей чувствительности.

Показаны проекции частей тела человека на область коркового конца анализатора общей чувствительности, находящегося в коре постцентральной извилины большого мозга.

Рис. 73. Двигательная область большого мозга.

Показаны проекции частей тела человека в коре предцентральной извилины большого мозга.

1 - верхнебоковая поверхность полушария (постцентральная извилина); 2 - височная доля; 3 - боковая борозда; 4 - боковой желудочек; 5 - продольная щель мозга

При повреждении поля 40 возникает аграфия - утрата способности производить точные, тонкие движения при начертании букв, знаков и слов.

10. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (речедвига-тельный анализатор) располагается в задних отделах нижней лобной извилины (поле 44, или центр Брока), повреждение этого поля сопровождается утратой способности составлять осмысленные предложения из отдельных слов - аграматизмом.

11. Ядро слухового анализатора устной речи тесно взаимосвязано с корковым центром слухового анализатора и располагается в области верхней височной извилины (поле 43), поражение поля вызывает потерю способности понимать слова, речь - сенсорную афазию.

12. Ядро зрительного анализатора письменной речи расположено в непосредственной близости к ядру зрительного анализатора - в угловой извилине нижней теменной дольки (поле 39). Поражение этого ядра приводит к утрате способности воспринимать написанный текст, Читати - алексию.

Вопросы для самоконтроля

1. Охарактеризуйте строение нервной ткани.

2. Какие бывают нейроны по строению?

3. Дайте характеристику рецепторов.

4. Охарактеризуйте нервные волокна.

5. Что такое рефлекторная дуга? Назовите ее составные части.

6. Расскажите классификацию нервной системы.

7. Опишите общее строение спинного мозга.

8. Дайте характеристику сегментов спинного мозга.

9. Проводящие пути спинного мозга.

10. Каково строение серого и белого вещества спинного мозга?

11. Назовите оболочки и опишите кровоснабжение спинного мозга.

12. Приведите общую характеристику строения головного мозга (поверхности мозга).

13. Опишите строение, топографию белого и серого вещества продолговатого мозга и моста.

14. Назовите ядра и центры продолговатого мозга.

15. Каково строение мозжечка, особенности его коры и белого вещества? Топография ядер.

16. Дайте характеристику IV желудочка, его соотношение с субарахно-идальным пространством и полостью ІІІ желудочка.

17. Каковы особенности строения, составные части, топография ядер и белого вещества среднего мозга?

18. Назовите основные отделы промежуточного мозга, их ядра. Расскажите о ІІІ желудочке.

19. Конечный мозг, его базальные ядра.

20. Дайте характеристику коры конечного мозга.

21. Назовите борозды и извилины, локализацию функций в коре.

22. Дайте характеристику белого вещества головного мозга.

23. Назовите проводящие пути головного мозга.

24. Объясните ход волокон, составляющих основные восходящие чувствительные проводящие пути.

25. Объясните ход волокон, составляющих основные нисходящие чувствительные проводящие пути.

26. Назовите оболочки головного мозга, опишите их структурно-функциональные особенности.

АНАТОМИЯ МОЗГА
Мозг выполняет множество важных функций. Благодаря мозгу мы осознаем вещи и явления, которые происходят в окружающем нас мире. Посредством пяти чувств: зрение, обоняние, слух, осязание и вкус, мозг получает информацию, много и одновременно.
Средний вес мозга взрослой женщины около 1200 грамм, в то время как мозг взрослого мужчины весит около 1,5 кг.
Нервная система
Мозг контролирует мысли, память и речь, движения рук и ног, и функции многих органов. Он также регулирует реакции людей на стрессовые ситуации (например, написания экзамена, потеря работы, рождение ребенка, болезнь и т.д.) путем регулирования функций сердца и дыхания. Мозг представляет собой организованную структуру, разделенную на множество компонентов, которые обслуживают отвечают за важнейшие функции.
Вес мозга меняется от момента рождения и до зрелого возраста. При рождении, средний вес мозга около 450 грамм, и вырастает в детстве до 1000 грамм. Средний вес мозга взрослой женщины около 1200 грамм, в то время как мозг взрослого мужчины весит около 1,5 кг.
Нервная система делится на центральную нервную систему и периферическую нервную систему. Центральная нервная система состоит из мозга, черепно-мозговых нервов и спинного мозга. Периферическая нервная система состоит из спинномозговых нервов, которые отходят от спинного мозга, и вегетативной нервной системы (подразделяющуюся на симпатическую и парасимпатическую нервную систему).
Клеточная структура мозга
Мозг состоит из двух основных типов клеток: нейроны и глиальные клетки, также известные как "нейроглия" или "глия". Нейроны отвечает за отправку и получение нервных импульсов/сигналов. Глиальные клетки обеспечивают поддержку и питание нервных клеток, поддержания гомеостаза, форму миелина, а также содействуют передаче сигнала в нервной системе. В человеческом мозге, глиальных клеток больше, чем нейронов в соотношении примерно 50 к 1. ИЗ глиальных клеток чаще всего происходят большинство первичных опухолей головного мозга.
При диагностике опухолей головного мозга может проводиться биопсия (процедура, в которой берется кусочек ткани опухоли в целях гистологической идентификации патологии). Патологоанатомы определяют тип клеток, которые присутствуют в этой ткани мозга, и идентифицируют тип опухоли головного мозга. Тип опухоли мозга определяют прогноз пациента и тактику лечения.
При диагностике опухолей головного мозга может проводиться биопсия (процедура, в которой берется кусочек ткани опухоли в целях гистологической идентификации патологии). Патологоанатомы определяют тип клеток, которые присутствуют в этой ткани мозга, и идентифицируют тип опухоли головного мозга. Тип опухоли мозга определяют прогноз пациента и тактику лечения.
Оболочки мозга
Мозг расположен внутри костной оболочки называемой "череп". Череп защищает мозг от повреждения. Как правило, череп и кости лицевого черепа объединяют под одним именем "череп". Между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки, состоящие из трех слоев ткани, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг. Снаружи кнутри: твердая мозговая оболочка, паутинная и мягкая мозговая оболочка.
Твердая мозговая оболочка состоит из двух слоев. Существуют две специальные складки, разделяющие полость черепа на компартменты
Второй слой оболочек называется паутинной оболочки. Пространство между твердой мозговой и паутинной оболочкой называется субдуральным пространством.
Слой оболочек ближе к поверхности мозга называется мягкой мозговой оболочкой. Мягкая мозговая оболочка содержит множество кровеносных сосудов, которые проникают глубоко в поверхность мозга и частично питают его. Пространство, которое отделяет паутинную от мягкой оболочки называется субарахноидальное пространство. Именно в этой области находится спинномозговая жидкость.
Спинномозговая жидкость
Спинномозговая жидкость (ликвор) окружает головной и спинной мозг. Это прозрачное, водянистое вещество, предохраняющее мозг от травматизации. Эта жидкость циркулирует по каналам вокруг спинного и головного мозга, постоянно поглощается и выделяется специальными структурами - сосудистыми сплетениями желудочков.
Желудочковая система
Желудочковая система состоит из четырех полостей желудочков, которые связаны отверстиями и каналами.
Два желудочка, заключенных в больших полушариях, называются боковыми. Каждый из них сообщается с полостью третьего желудочка специальное "отверстие Монро". Третий желудочек находится в центре мозга, и его стенки образуют таламус и гипоталамус.
Третий желудочек соединяется с четвертым желудочком через длинный канал, которая называется "Сильвиев водопровод".
Цереброспинальная жидкость циркулирует посредством этого канала между головным и спинным мозгом.
Структурные элементы мозга и их функции
Стволом головного мозгом являются структуры, расположенные кпереди от мозжечка и граничащие со спинным мозгом. Он состоит из трех структур: средний мозг, мост и продолговатый мозг. Служит в качестве ретрансляционной станции, передачи сообщений и туда-обратно между различными частями тела и головным мозгом. Многие простые, но жизненно необходимые, функции находятся здесь.
Средний мозг является важным центром регуляции глазных движений, в то время как мост участвует в координации глазных движений и поворотов, мимических движений, слуха и равновесия.
Продолговатый моз г контролирует дыхание, артериальное давление, сердечные ритмы и глотание. Информация передается от коры через ствол к спинному мозгу и нервам. Повреждение этих структур может приводить к смерти. Без этих ключевых функций люди не могут существовать.
Ретикулярная формация рассредоточена в среднем мозге, мосте, продолговатом мозг и части таламуса. Она контролирует цикл сон-бодрствования, мыслительную активность. Также в стволе мозга берут свое начало 10 из 12 черепно-мозговых (черепных) нервов, которые контролируют слух, движения глаз, лица ощущения, вкус, глотания и движения лица, шеи, плеча и мышц языка. Черепные нервы, отвечающие за обоняние и зрение находятся в большом мозге. Четыре пары черепных нервов происходят из моста: нервы V - VIII .
Мозжечок находится в задней части мозга под затылочной долей. Она отделена от головного мозга тенториумом. Мозжечок регулирует мелкую моторику, координацию сложных движений. Он помогает поддерживать осанку, чувство равновесия и равновесия, управляет тонус мышц и положение конечностей. Мозжечок играет важную роль в способности выполнять быстрые и повторяющиеся действия.
Большой мозг - часть, которая формирует основную часть мозга, состоит из двух основных частей: правого и левого полушарий головного мозга. Два полушария разделяет складка твердой мозговой оболочки (фалькс). А соединяются посредством мозолистого тела. Мозолистое теле соединяет две половинки мозга и доставляет сообщения от одной половины мозга к другому. Поверхности головного мозга содержит миллиарды нейронов и глии, которые вместе образуют кору головного мозга.
Кора головного мозга называется "серое вещество". Кора головного мозга имеет множество борозд и извилин. Для всех образованиях на коре головного мозга имеются свои названия. Десятилетия научных исследований позволили выявить конкретные функции различных областей мозга. Под корой головного мозга находятся соединяющие волокна, называемые "белым веществом".
Каждое полушарие состоит из фронтальной, временной, теменной и затылочной доли. Каждая доля может быть разделена, еще раз, на области, которые ответственны за специфические функции. Доли мозга сообщаются друг с другом.
Сигналы транспортируются по маршрутам называемыми сигнальными путями. Пути перекрещиваются, поэтому опухоль в одной половине головы вызывает нарушение функций на другой стороне тела. Любое разрушение ткани мозга опухолью может нарушить связь между различными частями мозга. Результатом будет потеря функций, таких как речь, умение читать, или способность выполнять простые голосовые команды. области на правую сторону мозга, приведет к противоположной стороны или с левой стороны тела двигаться
Черепные нервы - Есть 12 пар нервов, которые происходят из мозга. Эти нервы отвечают за конкретные функции, имеют свои названия и пронумерованы следующим образом:
I - Обонятельные: Запах
II - Оптические: поля зрения и способность видеть
III - Глазодвигательные: Движения глаз, поднятие век
IV - Блоковые: Движения глаз
V - Тройничные нервы: чувствительность лица
VI - Отводящие: Движения глаз
VII - Лицевые: закрытие век; мимика лица; вкусовые ощущения
VIII - Слуховые + вестибулярные: слух; чувство равновесия
IX - Языкоглоточные: вкусовые ощущения; глотание
X - Блуждающие: глотание; вкусовые ощущения
XI - Добавочные: движения шеи и плечевых мышц
XII - Подъязычные: движения языка
Гипоталамус - небольшая структура, содержащая нейрональные связи, которые посылают сообщения на гипофиз. Гипоталамус получает информацию, поступающую от вегетативной нервной системы. Он играет роль в контролировании таких функций, как прием пищи, сексуальное поведение и сон, регулирует температуру тела, эмоции, секрецию гормонов и движения. книзу от гипоталамуса развивается гипофиз.
Лобная доля - несет ответственность за большую часть функций. К ним относятся: двигательные навыки, такие как произвольные движения, речь, интеллект и поведение, память, концентрацию внимания, темперамент и личность.
Затылочная доля - расположена в задней части мозга и позволят людям получать и обрабатывать визуальную информацию. С их помощью люди узнают цвета и различают формы.
Теменная дол я - эта доля позволяет интерпретировать сигналы, получаемые из других областей мозга, таких как зрение, слух, двигательные, сенсорные сигналы и память и осмысливать их.
Височная доля - эта доля расположена примерно на уровне уха, и может быть разделена на две части. Одна часть находится на нижней поверхности каждого полушария, а другая часть на ее боковой стороне. На правой стороне располагаются центры, участвующие в зрительной памяти и помогающие распознавать различные объекты и лица людей. Область на левой стороне участвует в словесной памяти и помогает людям помнить и понимать язык. Центры задней части височной доли позволяют людям интерпретировать чужие эмоции и реакции.
Лимбическая систем а - это система участвует в эмоциях. В эту систему входят гипоталамус, часть таламуса, миндалины (отвечают за агрессивное поведение) и гиппокамп (играет важную роль в способности запоминать новую информацию).
Шишковидная железа - это образование, расположенное в задней части третьего желудочка. У некоторых млекопитающих она контролирует реакцие на световые сигналы. У людей оно играет какую-то роль в половом созревании, хотя точная функция шишковидной железы пока остается неясной.
Гипофиз - маленькая железа, находящаяся на основании мозга (за носом) в области, называемой "гипофизарная ямка" или "турецкое седло". Гипофиза контролирует практически всю секрецию гормонов. Гипофиз отвечает за контроль и координацию следующих процессов:
- рост и развитие организма
- функции различных органов тела (например, почек, молочных желез и матки)
- функции других желез (например, щитовидной железы, половых желез и надпочечников)
Таламус - служит своеобразной релейной станцией, обрабатывающей почти всю информацию, которая приходит и уходит к коре головного мозга. Он играет роль в восприятии болевых ощущений, внимании и умственной деятельности.
Базальные ганглии - структуры, содержащие кластеры нервных клеток, окружающих таламуса.

Головной мозг - часть центральной нервной системы, которая находится внутри черепа. Мозг контролирует все функции организма, в том числе ритм сердечных сокращений, способность ходить и бегать, возникновение наших мыслей и эмоций.

Головной мозг состоит из трех основных отделов - заднего, среднего и переднего мозга. Передний мозг делится на две половины - левое и правое полушария мозга.

Полушария головного мозга

Мозговые полушария составляют наибольшую часть переднего мозга. Их наружная поверхность образует складчатую систему извилин и борозд, что существенно увеличивает площадь поверхности. Большая часть поверхности мозга скрыта в глубине борозд. Каждое полушарие делится на лобную, теменную, затылочную и височную доли, названные так по ближайшим к ним костям черепа. Соединяет оба полушария мозолистое тело - крупный пучок волокон в глубине продольной щели головного мозга.

Серое и белое вещество мозга

Полушария состоят из наружной коры серого вещества и внутренней массы белого вещества.

Серое вещество мозга содержит тела нервных клеток и образует кору больших полушарий, полушарий мозжечка и группы подкорковых ядер.

Белое вещество состоит из нервных волокон и находится под корой. Нервные волокна обеспечивают связь половин мозга между собой, а также со спинным мозгом и со всем телом.

Борозды и извилины

Центральная борозда располагается между продольной и латеральной бороздами и образует границу между лобной и теменной долями. Прецент-ральная извилина проходит параллельно и вперед от центральной борозды и содержит первичную моторную кору, которая отвечает за произвольные движения. Постцент-ральная извилина содержит первичную соматосенсорную кору, которая воспринимает сенсорные ощущения. Теменно-затылочная борозда (на внутренней поверхности обоих полушарий) разделяет теменную и затылочную доли.

Шпорная борозда обозначает расположение первичной зрительной коры, где происходит восприятие визуальной информации. Первичная слуховая кора находится сзади от латеральной борозды.

На внутренней поверхности височной доли находится первичная обонятельная кора, где происходит анализ запахов. Вовнутрь от парагиппокамповой извилины лежит гиппокамп, который является частью лимбической системы и участвует в формировании памяти. Области, ответственные за речь, расположены в доминантном полушарии (обычно в левом) каждого индивидуума. Моторный центр речи (зона Брока) находится в задних отделах нижней лобной извилины, он необходим в процессе образования речи.

Внутри головного мозга

Срез головного мозга по средней линии между двумя мозговыми полушариями показывает главные структуры, которые контролируют многочисленные функции организма. В то время как одни области мозга обрабатывают сенсорную и моторную информацию, другие управляют речью и сном.

Речь, мышление и двигательная активность

Сенсорный центр речи (зона Вернике) лежит позади первичной слуховой коры и необходим для понимания речи. Префронтальная кора отвечает за познавательные функции более высокого порядка, в том числе абстрактное мышление, социальное поведение и способность к принятию решений. Внутри белого вещества мозговых полушарий находятся участки серого вещества, известные как базальные ганглии. Эта группа структур регулирует различные виды двигательной активности.

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг - это средняя часть переднего мозга, включает структуры, граничащие с третьим желудочком.

К ним относятся: таламус, гипоталамус, а также эпиталамус и субталамус. Таламус является последней промежуточной станцией для информации от ствола мозга и спинного мозга, перед тем как она достигает коры. Гипоталамус лежит под таламусом в нижней части промежуточного мозга. Он отвечает за разнообразные механизмы гомеостаза (поддержания жизнедеятельности), а также контролирует гипофиз, который спускается вниз от основания гипоталамуса. Передняя доля гипофиза выделяет вещества, которые регулируют деятельность щитовидной железы, надпочечников и яичников и продуцирует факторы роста. Задняя доля секретирует гормоны, которые увеличивают кровяное давление, уменьшают образование мочи и вызывают сокращение матки.

Гипоталамус также оказывает влияние на симпатическую и парасимпатическую нервную систему и регулирует температуру тела, аппетит и режим сна и бодрствования. Эпиталамус - относительно небольшая часть заднего отдела промежуточного мозга, которая включает шишковидную железу (эпифиз), синтезирующую мелатонин.

Субталамус располагается книзу от таламуса рядом с гипоталамусом. Содержит субталамическое ядро, которое участвует в регуляции движений.

Ствол мозга и мозжечок

Задняя часть промежуточного мозга связана со средним мозгом, за которым следуют Варолиев мост и продолговатый мозг, относящиеся к заднему мозгу. Средний мозг и задний мозг содержат нервные волокна, которые соединяют полушария мозга с ядрами черепных нервов, с нижележащими центрами в стволе мозга и со спинным мозгом. В среднем и заднем мозге также находятся ядра черепных нервов.

Большая часть ретикулярной формации - системы проводящих нервных путей - лежит в среднем и заднем мозге. Эта система содержит жизненно важные центры: дыхательный, кардиальный и вазомоторный (сосудодвигательный).

Мозжечок лежит позади заднего мозга и соединяется с ним посредством трех пар ножек мозга. Связи с остальной частью головного мозга и спинным мозгом осуществляются через эти ножки. Мозжечок функционирует на бессознательном уровне, координируя движения, инициируемые в других областях мозга, а также обеспечивает равновесие, поддержание позы и мышечного тонуса.

Тело человека. Снаружи и внутри. №14 2008

Как известно, для нормальной работы центральной нервной системы, в частности головного мозга, крайне важен уровень кислорода и количество глюкозы. Эти вещества доставляются к нервным тканям вместе с кровью. А транспортной системой в данном случае являются артерии головного мозга. Сегодня многие люди интересуются дополнительной информацией о системе кровоснабжения мозга. Какие сосуды несут кровь к ЦНС? Каким образом осуществляется отток крови? Какими симптомами сопровождается нарушение кровотока? Какие диагностические мероприятия являются наиболее эффективными? Чем отличается КТ и МРТ головного мозга? Как устраняют проблемы с кровообращением и можно ли сделать это самостоятельно? Ответы на эти вопросы будут интересны.

Общие данные

Для нормального функционирования человеческому мозгу необходимо достаточное количество ресурсов. В частности, ЦНС крайне чувствительна к уровню кислорода и сахара в крови. Через сосуды мозга проходит около 15 % всей циркулирующей крови. В среднем общий кровоток мозга равен 50 мл крови на каждые 100 г мозговой ткани в минуту.

Есть четыре основных артерии головного мозга, которые полностью обеспечивают потребности данного органа: две позвоночные и две внутренние сонные. Разумеется, стоит рассмотреть анатомические особенности организма. Какие зоны кровоснабжения головного мозга существуют? Что случается при нарушении кровотока?

Внутренние сонные артерии

Данные сосуды являются ветвями (общей). Как известно, общие сонные артерии (правая и левая) располагаются в боковых участках шеи. Если приложить пальцы к коже, то сквозь ткани можно легко прощупать характерную пульсацию сосудистых стенок. Примерно на уровне гортани общая сонная артерия разветвляется на наружную и внутреннюю. Внутренняя проникает сквозь отверстие в черепе, снабжает кровью ткани головного мозга и глазных яблок. Наружная сонная артерия отвечает за кровоснабжение кожных покровов головы и шеи.

Позвоночные артерии

Рассматривая артерии головного мозга, нельзя не упомянуть о позвоночных артериях. Они ответвляются от подключичных артерий, после чего проходят сквозь отверстия поперечных отростков шейных позвонков, а далее проникают в черепную полость через затылочное отверстие. Стоит отметить, что после вхождения в черепную полость сосуды соединяются друг с другом, формируя весьма специфический артериальный круг.

Соединительные артерии виллизиевого круга - это своего рода «система безопасности». Если нарушен кровоток в одном из сосудов, то благодаря наличию артериального круга нагрузка перенаправляется на другие, здоровые артерии. Это помогает поддерживать кровообращение в мозге на нужном уровне, даже если один из сосудов вышел из строя.

Мозговые артерии

От внутренней сонной артерии ответвляются мозговые артерии. Передние и средние сосуды обеспечивают питание глубоких мозговых отделов, а также поверхностей больших полушарий мозга (внутренней и наружной). Есть и задние позвоночные артерии, которые образуются путем ответвления от Эти сосуды несут кровь к мозжечку и стволу мозга. Большие мозговые артерии расходятся, образуя массу мелких сосудов, которые погружаются в нервные ткани, обеспечивая их питание. Согласно статистике, кровоизлияния в мозг в большинстве случаев связаны с нарушением целостности именно вышеописанных сосудов.

Что такое гематоэнцефалический барьер?

В современной медицинской практике часто применяется такой термин, как гематоэнцефалический барьер. Это своего рода система транспорта и фильтрации веществ, которая предотвращает попадание некоторых соединений из капилляров непосредственно в нервные ткани. Например, такие вещества, как соль, йод и антибиотики, в норме не проникают в ткани головного мозга. Именно поэтому во время лечения инфекций головного мозга антибактериальные средства вводят непосредственно в спинномозговую жидкость - так антибиотик может проникнуть в мозговые ткани.

С другой стороны, алкоголь, хлороформ, морфин и некоторые другие вещества легко проникают сквозь гематоэнцефалический барьер, чем и объясняется их интенсивное и практически мгновенное воздействие на ткани головного мозга.

Каротидный бассейн: особенности анатомии

Данным термином обозначают комплекс основных сонных артерий, которые берут свое начало в грудной полости (в том числе ответвляются от аорты). Каротидный бассейн обеспечивает кровью большую часть головного мозга, кожи и прочих структур головы, а также зрительные органы. Нарушение функционирования структур данного бассейна опасно не только для нервной системы, но и для всего организма. Причиной проблем с кровообращением чаще всего становится атеросклероз. Данный недуг связан с образованием на внутренних стенках сосудов своего рода бляшек. На фоне атеросклероза просвет сосуда сужается, давление в нем повышается. Развитие недуга сопряжено с рядом опасных последствий, включая эмболию, ишемию и тромбоз. Эти патологии при отсутствии своевременного лечения могут закончиться смертью больного.

Вертебро-базилярная система

В современной медицинской практике часто используется такой термин, как вертебро-базилярная система, или круг Захарченко. Речь идет о комплексе позвоночных сосудов. В состав структуры входит и базилярная артерия. Позвоночные сосуды, как уже упоминалось, берут свое начало в грудной полости, а далее проходят сквозь каналы шейных позвонков и достигают полости черепа. Базилярная артерия - это непарный сосуд, который образуется путем соединения позвоночных часть кровеносной магистрали обеспечивает питание задних отделов головного мозга, включая мозжечок, продолговатый мозг и часть спинного.

Поражения вышеописанных сосудов (начиная от механических травм и заканчивая атеросклерозом) нередко заканчиваются тромбозами. Нарушение кровоснабжения тех структур мозга, которые образуют этот орган, может привести к появлению различных неврологических симптомов и инсульту.

Вены и отток крови

Многие люди интересуются вопросом о том, как работают артерии и вены головного мозга. Мы уже рассмотрели пути, по которым кровь поступает к мозгу. Что касается системы оттока, то он осуществляется по венам. Верхние и нижние поверхностные вены собирают кровь из субкортикального слоя белого вещества и корковой части полушарий головного мозга. По мозговым венам кровь собирается из мозговых желудочков, внутренней капсулы и подкорковых ядер. Все вышеописанные сосуды впоследствии впадают в венозные Из синусов кровь течет по позвоночным и яремным венам. С наружными сосудами синусы сообщаются благодаря диплоическим и эмиссарным венам. К слову, данные сосуды имеют некоторые особенности. Например, вены, собирающие кровь с мозговых структур, лишены клапанов. Наблюдается и большое количество сосудистых анастомозов.

Ток крови в структурах спинного мозга

Спинной мозг получает кровь с передней, двух задних и корешково-спинальных артерий. Задним спинальным сосудам дает начало позвоночная (спинномозговая) артерия - они направляются вдоль дорсальной поверхности спинного мозга. Передняя спинальная артерия также является ответвлением позвоночных сосудов - она лежит на передней спинномозговой поверхности.

Вышеописанные сосуды питают лишь первые два или три шейных сегмента. Кровообращение остальной части спинного мозга осуществляется благодаря работе корешково-спинальных артерий. В свою очередь, эти сосуды, которые спускаются вниз и идут вдоль всего позвоночника, получают кровь за счет сообщения с восходящей шейной, межреберными и поясничными артериями. Стоит также сказать, что спинной мозг имеет весьма развитую систему вен. Мелкие сосуды забирают кровь непосредственно из тканей спинного мозга, после чего впадают в главные венозные каналы, которые идут вдоль всего позвоночника. Сверху они соединяются с венами основания черепа.

Нарушения мозгового кровообращения

Рассматривая артерии головного мозга, нельзя не упомянуть и о патологиях, которые сопряжены с нарушением кровообращения. Как уже упоминалось, человеческий мозг крайне чувствителен к кислороду и уровню сахара в крови, поэтому дефицит этих двух компонентов негативно сказывается на работе всего организма. Длительная гипоксия (кислородное голодание) приводит к смерти нейронов. Результатом резкого снижения уровня глюкозы становится потеря сознания, кома, а иногда и смерть.

Именно поэтому кровеносный аппарат мозга оснащен своего рода защитными механизмами. Например, богата анастомозами. Если нарушен отток крови по одному сосуду, то она двигается по-другому. То же касается и виллизиева круга: если нарушен ток по одной артерии, ее функции перебирают на себя другие сосуды. Доказано, что даже если два компонента артериального круга не работают, мозг все равно получает достаточно кислорода и питательных веществ.

Но даже столь слаженный механизм иногда дает сбой. Патологии мозговых сосудов опасны, поэтому их важно вовремя диагностировать. Частые головные боли, периодические головокружения, хроническая усталость - это первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать. В таких случаях развивается хроническое нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия. Со временем этот недуг не исчезает - ситуация лишь усугубляется. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к медленному отмиранию нейронов.

Это, разумеется, сказывается на работе всего организма. Многие пациенты жалуются не только на мигрени и усталость, но также на шум в ушах, периодически возникающие боли в глазах (без видимых на то причин). Возможно возникновение психических расстройств и нарушений памяти. Иногда наблюдается тошнота, появление покалывания на коже, онемение конечностей. Если говорить об остром нарушении мозгового кровообращения, то оно, как правило, заканчивается инсультом. Это состояние развивается редко - учащается сердцебиение, сознание путается. Наблюдаются проблемы с координацией, возникают проблемы с речью, расходящееся косоглазие, развиваются парезы и паралич (как правило, односторонние).

Что касается причин, то в большинстве случаев нарушение кровотока связано с атеросклерозом или хронической артериальной гипертензией. К факторам риска относят и заболевания позвоночника, в частности остеохондроз. Деформация межпозвоночных дисков нередко приводит к смещению и сжатию позвоночной артерии, которая питает головной мозг. Заметив у себя любые из вышеописанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Если речь идет об острой недостаточности кровообращения, то пациенту необходима немедленная медицинская помощь. Даже несколько минут промедления могут нанести вред головному мозгу и привести к массе осложнений.

КТ и МРТ головного мозга

Цена в Москве (как и в любом другом городе) на такие процедуры довольно высока. Поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о подобных диагностических мероприятиях. Эти процедуры считаются наиболее информативными. Так чем отличается КТ и МРТ головного мозга? На самом деле, цель подобных процедур одна и та же - сканирование человеческого организма с дальнейшим построением изображения тела «в разрезе».

Тем не менее схема работы самих аппаратов разная. В основе работы АРТ-оборудования лежит особенность поведения атома водорода в мощном магнитном поле. А вот при компьютерной томографии сведения о тканях и органах получают специальные детекторы, которые улавливают радиоизлучение, прошедшее сквозь тело человека благодаря рентгеновским трубкам. Оба аппарата передают все данные на компьютер, который анализирует информацию, формируя снимки.

Во сколько обойдется МРТ головного мозга? Цены в Москве колеблются в зависимости от политики выбранной клиники. Исследование сосудов головного мозга обойдется примерно в 3500-4000 рублей. Стоимость КТ немного ниже - от 2500 рублей.

Кстати, это не единственные диагностические мероприятия, которые помогают диагностировать те или иные нарушения кровотока. Например, массу полезной информации дает ангиография артерий головного мозга. Процедура осуществляется путем введения в сосуды специального контрастного вещества, передвижения которого затем отслеживают с помощью рентгенологического оборудования.

Какие лекарства назначают для улучшения кровообращения головного мозга? Препараты и правильная диета

К сожалению, многие люди сталкиваются с такой проблемой, как нарушение тока крови в сосудах мозга. Что делать в таких случаях? Какие лекарства назначают для улучшения кровообращения головного мозга? Препараты, конечно же, подбирает лечащий врач, и экспериментировать с подобными средствами самостоятельно не рекомендуется.

Как правило, в схему терапии включают лекарства, которые предотвращают процессы агрегации тромбоцитов и свертывание крови. Положительно на состоянии нервных тканей сказываются сосудорасширяющие препараты. Ноотропные средства также помогают улучшить кровообращение и, соответственно, трофику тканей. При наличии показаний врач может назначить прием психостимуляторов.

Людям, относящимся к группе риска, рекомендуют пересмотреть свой образ жизни и в первую очередь питание. Специалисты советуют обязательно включить в меню растительные масла (льняное, тыквенное, оливковое), рыбу, морепродукты, ягоды (клюкву, бруснику), орехи, семена подсолнечника и льна, горький шоколад. Доказано, что положительно на системе кровообращения сказывается регулярное употребление чая.

Важно избегать гиподинамии. Посильная и регулярная физическая активность усиливает приток крови к тканям, в том числе и нервным. Положительно на систему кровообращения влияет сауна и баня (при отсутствии противопоказаний). Разумеется, при наличии любых нарушений и тревожных симптомов стоит обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.