Описание:

Кровь в кале – состояние, известное также как кровянистый стул, наблюдается в случае проникновения крови из желудочно-кишечного тракта в стул человека. Наличие крови в кале   может быть вызвана целым рядом состояний, начиная от и заканчивая   раком толстой кишки.

Причины крови в кале:

Чаще всего кровь в кале обнаруживают в следующих случаях:
1. Язва желудка. Желудочные кровотечения, как правило, вызваны гастритом или язвенной болезнью. Кровь, попадающая в желудок, имеет черный цвет, что происходит из-за окисления гемма. НПВС, например ибупрофен, аспирин и напроксен, являются распространенными причинами кровотечений из желудка даже в тех случаях, когда нет язвы.   В дополнение к крови в стуле, симптомы язвы включают желудочно-пищеводный рефлюкс, рвоту цвета кофейной гущи, жгучую боль в верхней части живота. Осложнения, связанные с язвами, включают анемию и перфорацию желудка. Последнее состояние является неотложным медицинским состоянием.
2. Воспалительные заболевания кишечника. Кишечные кровотечения могут иметь различные причины, наиболее распространенными из которых являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Эти заболевания включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный , обе эти патологии способны вызывать появление крови в кале. Кровь из кишечника может быть темной или ярко-красной, в зависимости от расположения дефекта кишечной стенки. Другие симптомы ВЗК включают понос, потерю веса, рвоту и боль в животе. Хотя в целом ВЗК не являются смертельными заболеваниями, при отсутствии лечения отмечается высокий уровень заболеваемости (в т.ч. прямой кишки).
3. Геморрой. При геморрое поражаются вены в области ануса или прямой кишки. Геморрой является одной из наиболее распространенных причин кровотечений из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Кровь, вызванная геморроем, как правило, ярко-красного цвета и может присутствовать на туалетной бумаге, а также в кале. Анальная трещина --- разрыв в ткани в анусе -- также может вызвать кровотечение, сходное по внешнему виду с таковым при геморрое. Симптомы геморроя включают боль и зуд в анусе, шишки в области ануса и боль во время дефекации. Боль при геморрое, как правило, усиливается в положении сидя и при акте дефекации.
4. . Иногда кровь в кале может указывать на серьезные заболевания, такие как рак. В то время как опухоль может расположена на любом отрезке пищеварительного тракта, кровотечение чаще всего бывает вызвано раком толстой кишки (в т.ч. прямой кишки).   , вызванные раком, могут варьировать по цвету от черного (желудок) до ярко-красного (нижняя часть кишечника, прямая кишка). Дополнительные симптомы колоректального рака: внезапная потеря веса, изменения в привычках питания, усталость и слабость. Большинство людей не испытывают никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует за пределы ранней стадии, что делает раннее выявление все более важным.

Анализ кала на скрытую кровь:

Кала на скрытую кровь - также известный как FOBT - это лабораторный тест, который   используется для проверки образцов кала на скрытую кровь. Скрытая кровь в кале может указывать на рак толстой кишки или полипы в толстой или прямой кишке - хотя и не все виды рака или полипов кровоточат. Как правило, скрытая кровь присутствует в таких малых количествах, что может быть обнаружена только с помощью химических веществ, используемых в этом лабораторном тесте. Если обнаруживается кровь в кале, необходимы дополнительные тесты для определения источника кровотечения. Анализ кала на скрытую кровь может только обнаружить наличие или отсутствие крови. Кала на скрытую кровь не указывает на потенциальные источники кровотечения.
Врач может порекомендовать сдать анализ на скрытую кровь в кале в следующих случая:
- при раке толстой кишки;
-   возраст пациента составляет 50 лет или старше, и имеется риск развития рака толстой кишки;
- для определения источника . Иногда кала на скрытую кровь используется для определения желудочно-кишечное кровотечения. Такие состояния, как кровоточащая язва, способствует анемии.
Различные пищевые продукты, пищевые добавки и лекарственные препараты могут влиять на результаты анализа кала на скрытую кровь. Это проявляется ложноположительными или ложноотрицательными результатами. Для получения точного результата анализа следует придерживаться некоторых правил. В течение примерно трех дней перед тестом следует избегать некоторых продуктов (некоторые фрукты и овощи, в том числе брокколи, репа, красное мясо, хрен), препаратов (витамин С, аспирин, ибупрофен).  

Интерпретация результатов анализа кала на скрытую кровь:

Отрицательный результат. Анализ кала на скрытую кровь считается отрицательным, если в образцах кала не обнаруживается следов крови. В случае, если анализ кала на скрытую кровь был назначен с целью исключения рака толстой кишки, врач может порекомендовать повторный тест через некоторое время.
Положительный результат. Анализ кала на скрытую кровь считается положительным, если следы крови обнаруживаются в предоставленных образцах кала. В дальнейшем может понадобиться дополнительное исследование, например, чтобы найти источник кровотечения. Важно помнить, что возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Некоторые виды рака и большинство полипов не кровоточат, что может привести к ложноотрицательным результатам. Кроме того, скрытое кровотечение может исходить от других источников, например, от язвы желудка, геморроя, или даже в случае проглатывания крови при носовом кровотечении.

Исследование кала является неотъемлемой составляющей при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта занимают 5-е место среди острых заболеваний органов пищеварения и являются важной проблемой клинической диагностики. Кровотечения могут осложнять течение более чем 100 заболеваний различной этиологии и при несвоевременной диагностике привести к летальному исходу в 29% случаев.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может иметь различную интенсивность. Скрытые кровотечения, то есть кровотечения небольших объемов, не приводящих к изменению цвета каловых масс и не вызывающих тревожных симптомов у пациента, представляют наибольшую трудность в диагностике.

Наиболее распространенной причиной появления такой крови в кале являются опухолевые заболевания кишечника, которые на начальных стадиях не имеют клинических симптомов. Именно для диагностики скрытых кровотечений применяется исследования кала на скрытую кровь. В настоящее время это является скрининговым методом для определения опухолевых поражений желудочно-кишечного тракта.

Показания к сдаче анализа кала на скрытую кровь

Показания для исследования кала на скрытую кровь достаточно широки. Этот метод применяется для скринговой диагностики опухолевых заболеваний кишечника в средней возрастной группе. При подозрении на опухолевые, воспалительные и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. При хронической анемии неизвестной этиологии. Таким образом, можно выделить основные цели выполнения данного исследования: выявление кишечного кровотечения, раннее выявление рака толстой кишки.

Подготовка к анализу

В настоящее время существуют различные методы определения скрытой крови в кале, некоторые из них не требуют специальной подготовки.

Общие рекомендации по подготовке перед исследованием кала на скрытую кровь применяются для манимализации ложноположительных результатов у пациентов. За 48-72 часа до исследования рекомендуется исключение мясных продуктов, рыбы, фруктов, овощей (огурцы, хрен, цветная капуста), за 7 дней до исследования следует отменить прием лекарственных препаратов: аскорбиновая кислота, препаратов железа, магния, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если дёсны пациента кровоточат, необходимо предложить ему за 2-3 дня до исследования не чистить зубы щёткой и рекомендовать полоскать рот 3% раствором питьевой соды.

Кал должен собираться после трех последовательных дефекаций, забор материала для исследования осуществляет пациент самостоятельно, материал забирается из разных участков.

Сдача анализа

Сдача материала на исследование, обычно производится утром. Желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 8-12 часов, хранение биоматериала до исследования следует осуществлять в специальном контейнере (желательно стеклянном) при температуре 3-5ºС. Сдавать анализ на исследование можно в специальном пластиковом контейнере.

Как ищут скрытую кровь, сколько времени нужно на сам анализ

В норме в кале содержится незначительное количество крови (2-2,5 мл/сут), поэтому с помощью различных химических тестов можно выявить лишь количества, превышающие данное.

Попавшая в просвет кишечника кровь при продвижении подвергается распаду под действием пищеварительных ферментов.

Для обнаружения скрытой крови в кале в большинстве клиник используют бензидиновую или гваяковую пробы . Реакции для выявления скрытой крови основаны на свойстве кровяного пигмента гемоглобина, который находится в эритроцитах, ускорять окислительные процессы. Легкоокисляемое вещество (бензидин, гваяк), окисляясь, меняет цвет. По скорости появления окрашивания и по её интенсивности различают слабо положительную (+), положительную (++ и +++) и резко положительную (++++) реакции. Наиболее распространённый тест - гваяковая проба.

Количественный тест «Гемоквант» (основан на флюоресцентном выявлении порфиринов в кале) обладает вдвое большей чувствительностью по сравнению с гваяковой реакцией, но на него могут оказывать влияние употребление мяса с пищей и приём ацетилсалициловой кислоты в течение 4 дней до анализа. В норме содержание порфиринов в кале составляет менее 2 мг/г кала; 2-4 мг/г - пограничная зона; выше 4 мг/г - патология.

В последние годы разработан совершенно новый метод диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта - иммунохимические тесты (например, наборы «Гемоселект»), в которых используют специфические антитела к гемоглобину человека. Они позволяют выявлять в кале только человеческий чемоглобин, поэтому при их использовании нет необходимости ограничений в питании и приёме лекарственных препаратов.

Что показывает анализ кала на скрытую кровь

Отрицательный результат указывает на отсутствие кишечного кровотечения. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при следующих заболеваниях:

1) Болезни пищевода: пептические язвы и эрозии; рак ; варикозное расширение вен пищевода; синдром Маллори-Вейсса.
2) Болезни желудка и ДПК: язвенная болезнь ; рак желудка ; симптоматические гастродуоденальные язвы; гастродуоденальные эрозии.
3) Болезни кишечника: бактериальные и протозойные колиты; опухоли ; язвенный колит ; болезнь Крона ; дивертикулярная болезнь кишечника или пищевода; инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника; туберкулёзе кишечника; язва дивертикула Меккеля; геморрой , трещина заднего прохода ; полипы .
4) Заболевания крови: коагулопатии; тромбоцитопатии; геморрагический васкулит ; болезнь Рандю-Ослера.

Также, стоит отметить причины положительного результата на скрытую кровь при отсутствии патологического процесса: при попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, при трещинах губ, при случайном высасывании крови из полости рта и при затекании её в случаях носовых кровотечений; попадании в кал менструальной крови.

Что делать если анализ положительный

В случае, если результат исследования оказался положительным, требуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования с целью выявления причины.

На первом этапе определяется сегмент желудочно-кишечного тракта, в котором возникло кровотечение. Далее выявляется непосредственная причина кровотечения.

С целью диагностики источника и причины кровотечения могут быть применены различные методы исследования. Патологические процессы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишки примерно в 93% случаев помогает обнаружить эзофагофибродуоденоскопия , при необходимости проводится прицельная биопсия.

Также в диагностике может помочь рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевания тонкого кишечника, сопровождающиеся кровотечением, встречаются редко и диагностируются обычно после исключения других причин кровопотери с помощью рентгенологического исследования кишечника, радиокапсульной эндоскопии, диагностической лапароскопии, а при необходимости - лапаротомии.

Заболевания толстого кишечника как источника кровотечения могут быть обнаружены при: осмотре околоанальной области; пальцевом исследовании прямой кишки; ректороманоскопии; рентгеноирригоскопии или колонофиброскопии с прицельной биопсией; лапароскопии или лапаротомии.

Дивертикул Меккеля может быть выявлен с помощью селективной ангиографии и сцинтиграфии кишечника технецием 99, который накапливается в дивертикуле.

Таким образом, основания для выполнения данного исследования достаточно серьезные, поэтому не стоит отказываться и пренебрегать этим методом, если врач назначил вам этот анализ. Исследование кала на скрытую кровь абсолютно безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод. Также стоит выполнять данное исследование в качестве скрингового метода для диагностики опухолевых заболеваний кишечника после 35 лет.

Врач Чугунцева М.А.

Анализ на скрытую кровь в кале назначается при подозрении на скрытое кровотечение. В норме в 1 г каловых масс здорового человека содержится не более 2 мг гемоглобина, то есть в течение суток с калом выделяется менее 2 мл крови. При значительном желудочно-кишечном кровотечении цвет испражнений изменяется.

При высокой локализации источника кровотечения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) они становятся темного, дегтеобразного цвета (мелена), а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально. Если кровь в каловых массах присутствует, но не определяется ни визуально, ни в ходе микроскопии, она называется скрытой, а кровотечение, соответственно, скрытым. Выявить ее можно лабораторными методами анализа кала на скрытую кровь:

• проба с бензидином (реакция Грегерсена) или гваяковой смолой;
• количественный иммунохимический метод.

Обнаружение в кале крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

К развитию кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводят следующие заболевания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ;
• полипы , доброкачественные и злокачественные опухоли органов ЖКТ;
• диффузный семейный полипоз;

Пациентам, страдающим перечисленными заболеваниями, необходимо регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.

После достижения 50 лет каждому человеку рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно, он включен в алгоритм ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника , частота заболеваемости которыми в этом возрасте значительно увеличивается. Появление у взрослых лиц, особенно старше 50 лет, положительного теста на скрытую кровь в кале является основанием для дальнейшего углубленного обследования.

Бензидиновая проба

Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.

Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Рацион в период подготовки к исследованию:

• молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
• каши (овсяная, рисовая, пшенная);
• овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
• фрукты;
• некрепкий чай, минеральная вода без газа;
• сладости и кондитерские изделия.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь

Старые методы определения скрытой крови в каловых массах, в том числе и бензидиновая проба, реагируют не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, содержащейся в мясных продуктах, поэтому не всегда удается точно определить, что показывает положительный результат – скрытое кровотечение или погрешности питания.

Иммунохимический метод лишен этого недостатка и реагирует именно на кровь человека. Это значит, что он не требует от пациента соблюдения специальной диеты.

Правила сбора материала для анализа на скрытую кровь

За трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки – витамина С (аскорбиновой кислоты) и Аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

За 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию , ректороманоскопию , рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта.

За день до сдачи анализа кала на скрытую кровь пациенту не рекомендуют чистить зубы, так как щетка, особенно с жесткой щетиной, может поранить десны, вызвав их кровоточивость.

Кал для исследования необходимо брать только после самостоятельной дефекации. Недопустимо перед исследованием принимать слабительные препараты или ставить клизму, поскольку это искажает результат.

При высокой локализации источника кровотечения каловые массы становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально.

Необходимо принять меры, чтобы в материал не попала моча или влагалищные выделения, для этого перед дефекацией следует помочиться, а затем подмыться и высушить промежность полотенцем. Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться.

Сразу после дефекации производят забор материала из 3-4 участков каловых масс и помещают их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который заранее получают в лаборатории или приобретают в аптеке. Для исследования достаточно 1/3 контейнера. Собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

В норме в каловых массах кровь определяться не должна. К ложным результатам могут привести следующие факторы:

• несоблюдение пациентом назначенной диеты (при постановке бензидиновой пробы);
• сбор анализа в дни менструации у женщин;
• высокая кровоточивость десен .

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Иммунохимический метод может давать и ложноотрицательные результаты. Это наблюдается в тех случаях, когда в каловых массах присутствуют свежие неизмененные эритроциты, например, при кровоточащих трещинах заднего прохода или наружном геморрое .

Если были соблюдены все правила подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь, а также исключены факторы, влияющие на его достоверность, обнаружение в нем крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• колоректальная карцинома;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• туберкулез кишечника;
• геморрой.

При сомнениях в достоверности полученных результатов анализа его делают повторно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Желудочно-кишечное кровотечение может обернуться весьма трагично, если своевременно его не выявить. В случае с выраженным красным калом у врачей не возникает сомнений насчет наличия внутренних патологических процессов, но некоторые заболевания протекают почти бессимптомно.

И только мельчайшие частички крови в каловых массах выступают признаком расстройства деятельности ЖКТ. Проведение такого исследования требует соблюдения ряда правил для исключения ложного результата.

Виды анализа кала на скрытую кровь

Повреждения в пищеварительном тракте могут локализоваться как в верхних, так и в нижних отделах. Если кровотечение открылось в желудке или двенадцатиперстной кишке, то каловые массы приобретают темно-красный цвет, а в толстом кишечнике ― ярко-красный.

Но не при каждом расстройстве появляется такой стул. Зачастую мелкие язвы и воспаления лишь иногда кровоточат. Известны случаи развития опухоли, единственным симптомом которых выступает только небольшая примесь гемоглобина в кале.

Лабораторное исследование дает возможность определить наличие крови в кишечнике. Анализы осуществляют двумя способами:

1. Метод Грегерсена (бензидиновая проба).
2. Иммунохимический метод.

Метод Грегерсена показывает наличие гемоглобина даже очень низкой концентрации. В этом заключается и достоинство, и недостаток анализа. В присутствии бензодина железо транспортной молекулы окисляется под воздействием перекиси водорода и приобретает синий цвет.

Реакция идет на гемоглобин как человеческий, так и посторонний (содержащийся в мясных продуктах). Поэтому для уточнения результатов врачи нередко прибегают ко второму методу.

Иммунохимический анализ кала более точный. Он основывается на специфичном воздействии антигенов на антитела, свойственных конкретному человеку. Метод применяют обычно при инфекционных заболеваниях, но на первичную цель исследования ― определение крови в кале ― это никак не влияет.

И если дополнительно удастся установить тип патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление кишечника, диагностическое мероприятие можно будет считать даже перевыполненным. Недостаток иммунохимического анализа заключается в его длительности: только через 2 недели врачи устанавливают диагноз.

Сдача анализов кала на скрытую кровь не назначается просто так. Обычно пациент обращается с жалобами на боль в животе или недомогание. Общие показания к проведению теста заключаются в следующем:

• периодические или постоянные боли в животе;
• регулярная тошнота, рвота, диарея или изжога;
• хроническое расстройство стула;
• быстрое снижение массы тела без видимых причин;
• для подтверждения диагноза (при язве, гастрите и т.д.).

По сути, цель анализа заключается в выявлении повреждения стенок кишечника и желудка. И если врач настаивает на подробном изучении каловых масс, пациенту не следует отказываться.

Тест проводится без каких-либо внутренних вмешательств, поэтому больно не будет. Однако высокая чувствительность реактивов требует особой подготовки пациента.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

Любое исследование имеет погрешность. Но чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать диету перед анализом. Прежде всего, придется отказаться от мяса и рыбы, ведь в них содержится гемоглобин.

Также в список ограничений входят железосодержащие и все красные продукты (помидор, свекла и т.д.), которые окрашивают кал даже здорового человека. Диета ― это ключевой момент, но врачи называют и другие требования:

1. Отмена медикаментов за 1 неделю до анализа.
2. Запрет на слабительные средства (в т.ч. и народные).
3. За день до анализа нельзя чистить зубы щеткой (есть риск повреждения десен и искажения результатов).
4. Анализ сдают не раньше чем через 3 дня после рентгенологического исследования.
5. Исключены клизмы (опорожнение должно быть естественным).
6. Женщины сдают анализ в дни, когда нет месячных.

Как правильно взять кал?

Не каждому человеку под силу соблюсти такой запрет, как «нельзя есть». Подготовка к анализу требует обязательного выполнения данного пункта, иначе результат исследования будет весьма сомнительным. Но немаловажным является и сам процесс взятия кала:

• Необходимо подготовить контейнер (продается в аптеке).
• Кал нужен без какой-либо жидкости (воды, мочи и др.). Для этого в унитазе разрешается постелить клеенку.
• После опорожнения чайной ложкой берут 3 фрагмента кала.
• В лабораторию доставить образцы следует в течение 3 часов.

Небольшое количество крови все же попадает в кишечник ― 1-2 мл. Это нормально лишь в том случае, если такой объем составляет суточный предел.

Поэтому анализ всегда покажет наличие крови в кале, но можно ли считать столь малое количество признаком расстройства? Нет. Естественные процессы никто не отменял, и во внимание врачи принимают лишь бо́льшие показатели.

Ложные результаты

Чтобы получить достоверные результаты анализа кала на скрытую кровь, подготовку не нужно игнорировать. И если отнестись к данному процессу халатно, то результаты нередко бывают ложными.

При чем как ложноотрицательными, так и ложноположительными. Например, медики точно знают о наличии у пациента полипов в области толстого кишечника, однако анализ не выявляет гемоглобин.

Это происходит из-за того, что подобные новообразования кровоточат отнюдь не постоянно, а лишь периодически. Но и отрицать наличие полипов будет глупо, особенно в случае обнаружения с помощью эндоскопа.

Ложноположительный результат ― тоже частое явление. Если пациент пренебрег правилами подготовки и взятия кала, то вполне возможно, что исследование покажет наличие высокого уровня гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Анализ обычно проводят по методу Грегерсена, который чувствителен именно к железу.

Скушав лишь 1 яблоко за день до взятия кала, человек попросту исказит результаты. К тому же кровь может попасть в кишечник вследствие травмы десны зубной щеткой.

Таким образом, несоблюдение правил даст врачам повод для выполнения колоноскопии, суть которой заключается во введении зонда через анальное отверстие. Так уж лучше подвергнуться столь неприятной процедуре не из-за собственной халатности!

Что означает положительный результат?

И все же анализ может показать наличие высокого уровня гемоглобина в каловых массах. В этом случае колоноскопия назначается для уточнения диагноза, ведь причин кровотечения бывает множество:

• язва;
• воспаление в любых отделах;
• болезнь Крона;
• геморроидальные узлы;
• туберкулез;
• трещина кишки;
• добро- или злокачественная опухоль (полипы, рак, киста и т.д.).

Нередко кровь попадает в кишечник из полости рта или носа. Однако повреждения сосудов в легкодоступных участках тела легко определяются соответствующими врачами (стоматолог и отоларинголог).

Заключение

Анализ кала на скрытую кровь ― это важный диагностический инструмент. Иногда только примеси гемоглобина указывают на патологический процесс в кишечнике. И если нарушения выявить своевременно, то и лечение не заставит себя ждать.

Чтобы анализ кала на скрытую кровь показал достоверные результаты, необходима соответствующая подготовка. От показателей лабораторного исследования зависит постановка диагноза и назначенное лечение. Обязательно нужно соблюдать все рекомендации своего врача относительно диеты перед сбором материала.

Для чего нужно сдавать анализ

Уже из названия лабораторного исследования понятно, что показывает анализ кала на скрытую кровь. Тогда возникает вопрос: кому и в каких целях его назначают? Данный анализ позволяет выявить наличие кровотечений в отделах ЖКТ, которые, в свою очередь, могут возникнуть по разнообразным причинам. Например, по таким:

Когда в тонком кишечнике сильное кровотечение, кал может стать черного цвета

• воспаление кишечника;
• язвенный колит;
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• диффузный семейный полипоз;
• полипы в толстом кишечнике;
• цирроз печени;
• геморрой и анальная трещина;
• поражение гельминтами.

Если в анамнезе имеется одна из этих патологий, либо её симптомы, показана сдача анализов кала на скрытую кровь.

Подготовка и сдача анализа для взрослых

Данный анализ может быть актуален для диагностирования различных заболеваний ЖКТ как у взрослых, так и у детей. Расшифровку смотрите в статье по ссылке.

Назначив анализ кала на скрытую кровь, врач обязательно должен рассказать, что перед этим лабораторным исследованием требуется специальная подготовка.

6 обязательных этапов подготовки

1. За неделю до сдачи кала отмените приём медикаментов, а в особенности тех, которые способны влиять на перистальтику ЖКТ и окрас материала. Это правило касается всех форм препаратов, включая оральные (таблетки, капсулы, микстуры, настои) и ректальные (масла и свечи).
2. Перед сдачей анализа потребуется строгое соблюдение диеты. Исключение из своего рациона некоторых продуктов (какие именно – читайте ниже) не менее, чем за 72 часа до дня забора.
3. Дефекация для сбора материала должна быть только самопроизвольной. Никаких клизм и слабительных препаратов.
4. Если были назначены какие-либо диагностические обследования в области кишечника или желудка, например, ректороманоскопия или эндоскопия, необходимо перенести их на другое время (после забора кала на анализ).
5. Хотя гигиеническим нормам это правило и противоречит, но рекомендуется накануне вечером перед сдачей кала не чистить зубы, а просто полоскать рот. Дело в том, что даже самая микроскопическая травматизация дёсен может повлиять на результат исследования.
6. Во время менструации женщинам сдавать кал на скрытую кровь для анализа нельзя. Придётся перенести исследование на другой день.

Киримов П.А., проктолог, клиника “Здоровье плюс”, г. Москва

После 40 лет риск онкологии, как известно, увеличивается.

Поэтому, даже если отсутствуют жалобы на здоровье, обязательно нужно прийти к участковому терапевту за направлением на анализ, либо обследоваться в частной клинике.

Диета перед анализами

То, каким должен быть рацион обследуемого пациента, стоит обозначить отдельно. Специальная диета перед анализом кала на скрытую кровь обязательно соблюдается не менее 3 суток.

Подготовка и диета являются ключевым моментом при сдаче анализа

Метод Грегерсена, по которому проводится данный анализ, чувствителен к железу , поэтому настоятельно рекомендуется исключить все продукты, содержащие этот элемент.

Также из меню следует убрать пищу, способную изменять цвет кала (черника, свекла), способствующую запорам (рис, выпечка из муки высшего сорта) или обладающую слабительным эффектом (чернослив, клубника), вызывающую метеоризм (бобовые, газированная вода).

Итак, потребуется исключить из своего рациона всё, что может сделать результаты анализа кала на скрытую кровь ложными:

• рыба и некоторые морепродукты;
• мясо и субпродукты;
• большинство овощей (в особенности те, которые содержат много железа, либо имеют слабительный эффект);
• свежие яблоки;
• ягоды, в особенности черника, клубника и чёрная смородина.

Что же в таком случае можно кушать? Включите в свой рацион зерновой хлеб, сливочное масло, различные крупы, куриные или перепелиные яйца, молочные продукты . В небольших количествах разрешено употреблять печёный или отварной картофель и некоторые фрукты.

Контейнер для исследуемого материала должен быть стерильным

1. Контейнер для транспортировки кала должен быть стерильным. Как правило, это пластиковая или стеклянная ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. При использовании нестандартной тары нужно обязательно её прокипятить. подробно описано в нашей статье по ссылке.
2. После дефекации материал нужно собрать из 3-4 мест разовой порции. Достаточно будет объёма, равного половине чайной ложки. Попадания на кал выделений из мочеполовых путей недопустимы.
3. Чем раньше материал будет доставлен в лабораторию для исследования, тем лучше. Хранить его в специальном контейнере можно максимум 12 часов, при этом температура должна быть от +4 до +8. При несоблюдении данных условий результат будет ложным.

Как правильно подготовиться и сдать анализ ребенку

Родители ответственны не только за своё собственное здоровье, но и за здоровье детей. Нужно внимательно относитесь к самочувствию и настроению ребёнка, не игнорировать жалобы на боль. Малыши, не умеющие говорить, выражают беспокойство сильным непрекращающимся плачем и если при этом наблюдается задержка стула или диарея, необходимо в срочном порядке сдать анализ кала, в том числе и на скрытую кровь.

Подготовка

Все рекомендации по подготовке к анализу, включая специальную диету и отмену лекарств, у детей выполняются так же, как и у взрослых. Газировка и различные сладости с красителями вредны для желудочно-кишечного тракта, и если вы до сих пор не ограничили своё чадо от их употребления, при подготовке сдачи кала обязательно нужно это сделать.

Дети первых месяцев жизни обычно питаются только материнским молоком. Поэтому чтобы анализ кала на скрытую кровь у грудничка был достоверным, кормящей маме обязательно нужно соблюдать соответствующую диету и на время исключить лекарственные препараты. и у читайте в статьях по ссылке.

Полякова В. И., врач-педиатр, детская поликлиника №1, г. Воронеж

Не всегда патологии желудочно-кишечного тракта проявляются болезненными ощущениями, частой дефекацией или её задержкой.

После каждого испражнения малыша внимательно рассмотрите содержимое горшка или подгузника.

Забор, хранение и транспортировка материала

Выше уже были описаны общие рекомендации, как собрать анализ кала на скрытую кровь. Попадание мочи в контейнер недопустимо . Для забора и сдачи материала на малыша не желательно одевать подгузник, так как это может испортить картину результатов. Лучше всего использовать чистую тканевую клеёнку.

Что касается более старших детей, то брать кал после испражнения из унитаза недопустимо . Попросите ребёнка оправиться в горшок, который предварительно следует обдать кипятком.

Хранить детский кал нужно также при температуре от +4 до +8 и транспортировать его в лабораторию не позднее 12 часов.

Расшифровываем результаты: норма и отклонение, ложноположительные и ложноотрицательные

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь, как и любого другого лабораторного исследования, всегда выполняется лечащим врачом. Не стоит самостоятельно делать какие-либо выводы, а уж тем более заниматься самолечением .

Нормы и отклонения у взрослых

Норма анализа кала на скрытую кровь – это отрицательный результат . Но при этом стоит понимать, что 1-2 мл крови всё-таки попадают в кишечник. Это тоже будет считаться вариантом нормы, но только в том случае, когда стул не чаще 1 раза в сутки.

Если анализ кала на скрытую кровь отрицательный, но при этом другие исследования указывают на наличие патологий ЖКТ (например, при эндоскопии чётко обнаруживаются полипы в прямой кишке), результат считается ложноотрицательным.

Положительный результат в большинстве случаев свидетельствует о наличии патологий желудочно-кишечного тракта, печени . Это могут быть полипы, язвы, трещины, геморроидальные узлы и даже злокачественная опухоль. Для уточнения диагноза потребуются другие методы исследования.

Если анализ кала на скрытую кровь положительный, не следует сразу же впадать в панику. Перед тем как поставить диагноз врач назначит повторное обследование. Ведь вполне возможно, что результаты ложные. Искажения могут возникнуть по следующим причинам:

• несоблюдение специальной диеты и других рекомендаций перед исследованием;
• кровотечение в каком-либо отделе ЖКТ всё-таки имеется, но носит временный характер;
• кровоточивость дёсен, слизистой носа (об этом обязательно следует осведомить лечащего врача).

Кроме того, не исключены и ошибки со стороны лаборатории. Такие случаи нечасто, но бывают.

Нормы и отклонения у детей

В детском кале, как и у взрослых, крови быть не должно (подробнее про ). Но при этом следует понимать, что в течение первых 3 месяцев жизни организм крохи адаптируется к внеутробной жизни, а желудочно-кишечный тракт всё ещё продолжает формироваться. Поэтому если у маленького ребёнка анализ показал скрытую кровь в кале, допускаются незначительные отклонения от нормы.

Если была обнаружена скрытая кровь в кале, то врач даст направление на дополнительное обследование

Дело в том, что в не сформированном кишечнике сосудики располагаются очень близко к поверхности и легко деформируются при дефекации, и, даже при сильном газообразовании.

В этом случае, а также при кровоточивости дёсен во время прорезывания зубов, и при неправильной подготовке к анализу возможен ложноположительный результат.

Но и на самотёк пускать ситуацию тоже нельзя. Прежде всего нужно постараться привести стул грудничка в норму, пересмотрев . В случае газообразования чаще выкладывать ребёнка на животик и давать укропную водичку. После этих действий обязательно пересдать анализ кала, а если есть необходимость, педиатр назначит аппаратное обследование.

Исследовать испражнения у детей постарше нужно даже при отсутствии жалоб не реже, чем раз в полгода в профилактических целях.

Наличие скрытой крови в кале ребёнка часто может свидетельствовать о поражении печени и ЖКТ гельминтами . Это заболевание в детском возрасте встречается достаточно часто, однако, явные симптомы отсутствуют. Поэтому важно знать .

В педиатрии к медицинским назначениям следует отнестись с особенной осторожностью. Бесперспективное и агрессивное лечение может навредить здоровью ребёнка. Нужно строго следить за всеми показателями, например знать какая норма сахара в крови у детей.

Заключение

К сожалению, в современном мире очень мало полностью здоровых людей. Такая ситуация усугубляется ещё и тем, что многие патологии имеют скрытый характер и выявляются уже в запущенной стадии.

Для того, чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходима регулярная диагностика : аппаратные и лабораторные исследования. Если анализ в норме, а жалобы сохраняются, следует повторить исследования, а также пройти дополнительную диагностику, например, УЗИ, эндоскопию, ректороманоскопию, ФГДС. Помните, наше здоровье в наших руках.