Анестезиологическое пособие широко используется не только при выполнении лечебных манипуляций, но и может оказываться совместно с диагностическими мероприятиями. Применение обезболивающих средств возможно во время проведения эндоскопического исследования толстой кишки.

Существует несколько вариантов, помогающих облегчить ощущения пациента при колоноскопии:

1. Использование местных анестетиков.
2. Медикаментозный сон (седация).
3. Общий наркоз.

Местная анестезия при колоноскопии

Местную анестезию осуществляют путем нанесения лекарственных препаратов группы дикаина на инструмент, вводимый в прямую кишку. Используют лекарства на гелевой основе, что позволяет максимально обеспечить обезболивающий локальный эффект. Однако достигнуть полного отсутствия неприятных ощущений, применяя такой метод анестезии невозможно.

Медикаментозный сон

Наиболее распространенным вариантом становится введение пациента в состояние медикаментозного сна. Седация выполняется при колоноскопии с помощью внутривенной инъекции транквилизаторов либо пропофола. Отмечено, что человек, погруженный в контролируемое предсонное или дремотное состояние, не ощущает болей во время исследования. Дополнительным плюсом в действии седативных препаратов является нивелирование страха перед проводимой процедурой. При этом сознание не утрачивается, и пациент остается контактным.

Возможно комбинирование премедикации в виде приема пациентом внутрь мидазолама с использованием местной анестезии.

Общий наркоз

К общему наркозу прибегают при необходимости достижения релаксации мышц. В таком случае сознание пациента и все виды чувствительности полностью выключаются.

Несмотря на то, что колоноскопия является дискомфортной процедурой, применение анестезии при её проведении не всегда оправдано. Ряд пациентов спокойно переносит исследование без вспомогательной медикаментозной поддержки. Не стоит забывать, что введение любого препарата имеет определенные риски в связи с возможной индивидуальной реакцией организма . Дополнительным негативным моментом обезболивания является увеличение вероятности повреждения кишки во время исследования.

Колоноскопия выполняется строго под седацией в следующих группах:

1. Дети до 12 лет. Выбирается препарат, разрешенный к использованию в данном возрасте, либо ребенок вводится в состояние общего наркоза.
2. Пациенты, страдающие спаечной болезнью. В подобных случаях петли кишечника зачастую фиксированы в определенном положении, прохождение оптики в просвете кишки затруднено, может вызвать резкую болезненность с последующим спазмом и еще большим усилением болевого синдрома.
3. Больные, у которых выявлено наличие выраженных сужений в области толстой кишки.
4. Эмоционально лабильные лица, пациенты с низким болевым порогом.
5. Больные с психическими расстройствами, истероидные личности, реакция которых на обследование может быть непредсказуема.

Если предполагается колоноскопия с анестезиологической поддержкой, то перед процедурой обязательно собирают аллергологический анамнез, информацию о предшествовавших операциях и реакции пациента на введение обезболивающих средств.

Выбор анстезии

Для того чтобы определиться с выбором лекарства и его необходимым количеством, врач должен знать о полном состоянии здоровья пациента, наличии хронических заболеваний. Массо-ростовые значения также учитываются при расчете дозировки и кратности вводимого препарата.

Плюсами применения седации и общей анестезии при выполнении исследования толстой кишки являются сокращение времени процедуры, отсутствие болевых ощущений, уменьшение негативного отношения пациента к проводимым манипуляциям и частичная либо полная амнезия (отсутствие воспоминаний о ходе колоноскопии). При этом медикаментозный сон предпочтительней по сравнению с общим наркозом за счет наличия возможного контакта с пациентом и лучшего контроля за состоянием обследуемого.

Стоит отметить, что колоноскопия с седацией обязательно проводится при участии анестезиолога и строго в специальных условиях.

Анестезиологическое пособие всегда имеет определенные риски. Но при правильной организации работы, наличии необходимых средств для оказания помощи в полном объеме вероятность осложнений сводится к минимуму. Сразу после процедуры пациент незначительное количество времени находится под наблюдением медиков, после чего отправляется домой.

Современные медицинские методики позволяют не только безопасно диагностировать заболевание, но также делают данный процесс менее болезненным для пациента. Диагностика нижних отделов ЖКТ, как у женщин, так и у мужчин, до недавнего времени проводилась лишь косвенно. В настоящее время врачи используют процедуру колоноскопии под наркозом. Она позволяет практически безболезненно своевременно объективно оценить состояние пищеварительного тракта пациента.

Основные типы наркоза

Болезненность колоноскопии в настоящее время не является проблемным вопросом. Медицинское обследование происходит в большинстве случаев с использованием наркоза. Применяют следующие виды:

1. Местная анестезия. Для этого на наконечник эндоскопа, который вводят в прямую кишку человека, наносят специальное обезболивающее средство. Оно притупляет болезненные ощущения. Но болевой синдром полностью не исчезает. Пациент может испытывать неприятные ощущения вследствие нагнетания воздуха в ЖКТ.
2. Седация – во время проведения процедуры пациент пребывает во сне. Для этого в кровоток или ангиляционно вводят препарат, вызывающий сонливость и притупление всех ощущений. Действие проходит без особых последствий.
3. Общий наркоз. В таком состоянии больные находятся немного дольше, нежели происходит собственно сама колоноскопия. Мнения врачей по поводу целесообразности использования данного типа не однозначны.

Колоноскопия под наркозом – достаточная простая процедура, которая не провоцирует возникновения сильных болей или неприятных ощущений.

Возможные противопоказания

В некоторых случаях колоноскопию больному человеку необходимо проводить без наркоза. К основным противопоказаниям осуществления диагностики с анестезией врачи относят следующие болезни и физиологические состояния:

• острые инфекции заболевания;
• воспалительные процессы в брюшине (перитониты);
• подозрения на воспаление брюшной полости;
• тяжелые нарушения гемостаза;
• последние стадии недостаточности работы сердца и почек;
• стенозы клапанов сердца;
• аллергические реакции на компоненты наркоза;
• невралгии и эпилептические припадки;
• психиатрические недуги;
• вынашивание плода.

Вышеперечисленные противопоказания являются относительными. В отдельных случаях врачи могут провести обследование нижних отделов кишечника даже при их наличии. Колоноскопия под седацией является относительно безопасной процедурой, которая не вредит человеку даже при серьезных проблемах со здоровьем.

Процесс проведения наркоза

Перед тем, как делать колоноскопию под наркозом или седацией, пациент должен пройти диагностику на вероятность возникновения болезней кишечника.

В состоянии наркоза пациент находится в состоянии полного угнетения сознания. Болевые ощущения полностью отсутствуют. Процесс пробуждения доставляет сильные неприятные ощущения, проявляющихся в виде сухости во рту, озноба, головных болях. С момента отключения сознания до пробуждения память не сохраняется.

В зависимости от рекомендаций врача-анестезиолога погружение в сон проводится в виде внутривенной или ингаляционной анестезии. При первом случае – лекарственный препарат подается пациенту через вену. Во втором - на лицо надевается кислородная маска, через которую подается медицинское средство.

Описание процедуры того, как происходит колоноскопия под наркозом, достаточно просто. Она относится к малоинвазивным методикам обследования больных, которые являются безопасными, но при этом информативными.

Длительность диагностики

Диагностика с использованием седации занимает не более 15-30 минут. Большинство больных этот период переносят достаточно хорошо. После пробуждения они ощущают небольшую усталость и слабость. Сразу же после процедуры им разрешается пить и есть. Через полчаса, если не возникает никаких проблем со здоровьем, врач принимает решение о возможности отправления пациента домой.

Колоноскопия под общим наркозом сопровождается риском для функционирования различных систем тела. Сама процедура обследования такая же, как и во время седации. Вместе с тем продолжительность действия подобной анестезии несколько больше – до 1-1,5 ч.

Возможные осложнения

Иногда у пациентов проявляются следующие последствия диагностики:

• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• сильная слабость;
• болезненные ощущения.

Несмотря на возможность наступления осложнений, ответ на вопрос, стоит ли делать наркоз при колоноскопии, скорее положительный.

Стоимость процедуры

Ответы на вопрос, сколько стоит процесс проведения колоноскопии с погружением в наркоз или седацию, существенно отличаются в зависимости от региона, вида медицинского учреждения, типа анестезии и применяемых медицинских препаратов.

В Москве стоимость варьируется в пределах от 4,5 до 20 тыс. руб. Цена включает в себя, как проведение диагностики, так и закупку соответствующих препаратов для обезболивания.

Выбор того, какой наркоз проводить, остается за пациентом. При этом, врачи как правило информируют больного обо всех преимуществах и недостатках каждого из способов анестезии. Не лишним будет ознакомиться с отзывами пациентов.

Однозначного ответа на вопрос что лучше, колоноскопия под наркозом или без, нет. На выбор того или иного способа обезболивания влияет множество факторов. Именно поэтому необходимо ориентироваться на советы лечащего врача.

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо , хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под , когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местный наркоз при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является . Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения , чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Особенности колоноскопии

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование () небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Время колоноскопии

Продолжительность процедуры составляет от 10 до 25 минут.

Осложнения колоноскопии

В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

К специалисту необходимо обратиться, если Вас беспокоят такие симптомы, как запор, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника, потеря веса, кровь, слизь и др. примеси в кале и др. Врач может назначить колоноскопию после осмотра пациента и на основании жалоб.

Возможности колоноскопии

Диагностическая колоноскопия позволяет:

• выявить или исключить многие заболевания толстой кишки (полипы, дивертикулы, рак, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулёз кишечника и др.);
• провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных образований (с помощью биопсии);
• оценить распространенность злокачественного процесса;
• оценить результативности проводимого лечения;
• провести биопсию из интересующего участка с последующим исследованием полученного материала.

Помимо диагностической функции колоноскопия даёт возможность доктору провести и лечебное воздействие:

• Выявить и удалить инородные тела.
• При колоноскопии возможно удаление новообразований, полипов.
• Колоноскопия позволяет обнаружить источник кровотечения и остановить его.

Во многих развитых странах проведение колоноскопии после 45-47 лет становится ежегодной процедурой, поскольку именно колоноскопия является самым надёжным методом ранней диагностики колоректального рака.

Подготовка к колоноскопии

Перед колоноскопией следует 2 дня соблюдать диету: исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой, красящие, газированные напитки, а также лекарственные препараты, создающие в кишечнике чёрную взвесь. 16-24 часа перед исследованием не принимать твёрдую пищу. Кроме того, необходимо принять препараты для очищения кишечника.

Записаться на процедуру

Как проводится колоноскопия

Процедура проводится с использованием колоноскопа. Прибор, снабженный оптической системой и источником освещения, вводится через задний проход. Прибор для проведения колоноскопии очень гибкий. Изображение передается на монитор.

Для того чтобы расправить и лучше рассмотреть всю слизистую в кишечник при колоноскопии подаётся небольшое количество медицинского газа, который по окончании процедуры выводится через специальный канал колоноскопа.

Процедура колоноскопии продолжается среднем 15-30 минут.

Колоноскопия под седацией

Сделать колоноскопию более комфортной и безопасной для пациента, исключить болезненные ощущения и побочные эффекты позволяет седация; после введения седативного препарата пациент засыпает.
Седация позволяет максимально использовать все возможности колоноскопии - проводить самую точную диагностику и выполнять различные манипуляции в рамках одной процедуры.

Обязательным условием перед седацией является наличие результатов ЭКГ. Вы можете пройти электрокардиографию в нашем медицинском центре непосредственно перед колоноскопией.

Пациент может покинуть клинику вскоре после завершения исследования. После колоноскопии под седацией не рекомендуется управление автомобилем.

Экспертное исследование

• Колоноскопия проводится с помощью современной эндоскопической системы на базе видеопроцессора ERK- i 7000 (Pentax Medikal, Япония). Видеопроцессор EPK-i7000 создаёт отличную освещённость и изображение высокой четкости HD+, что обеспечивает детальную диагностику и эффективное проведение необходимых манипуляций.
• В нашей клинике колоноскопия выполняется в экспертном режиме iScan. Это современный эндоскопический способ исследования органов ЖКТ при помощи монохромного освещения. Использование технологии iScan при колоноскопии обеспечивает контрастное выделение сосудов и других структур слизистой оболочки кишечника. Это позволяет врачу с высокой точностью, недоступной при рутинном исследовании, диагностировать очаги поражения, определить место для взятия тканей на биопсию.
• Функция увеличения электронный Zoom, которой оснащен колоноскоп, дает возможность прицельно исследовать определенные участки толстой кишки при колоноскопии.
• Во время проведения колоноскопии ведётся фото- и видеозапись всех исследуемых структур кишечника, которая может быть сохранена на флеш-носитель пациента. Это позволяет сохранить объективные данные, полученные при колоноскопии, при повторных исследованиях оценить динамику процесса, эффективность лечения.
• Аппарат после исследования проходит все этапы обработки (предварительную очистку, окончательную очистку, дезинфекцию высокого уровня (ДВУ)), многоразовый инструметарий подвергается стерилизации.
• Заключение по результатам исследования предоставляется пациенту сразу по окончании приёма (весь приём занимает не более 1,5 часов). Позже приходят только результаты гистологических исследований (в течение 7-10 дней).

Органосберегающие операции

Колоноскопия позволяет выполнять оперативное вмешательство, в том числе удаление новообразований (полипов) методом электроэксцизии (удаление петлёй с током). .

В 70% случаев полипы толстого кишечника размером до 1 см удаляются сразу после их обнаружения в ходе диагностической колоноскопии. Однако необходимо учесть, что удаление возможно только, если пациент заранее сдаст все необходимые анализы. Ткани удаленного новообразования отправляются на гистологическое исследование (оплачивается отдельно ).

Противопоказания к колоноскопии

К противопоказаниям для проведения колоноскопии относятся тяжелая сердечная, дыхательная недостаточность, некоторые заболевания толстой кишки, перитонит.

Среди относительных противопоказаний - гипертония, инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

Нередко спрашивают, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Всё зависит от индивидуальной ситуации. При остром процессе или его осложнениях (проктите, парапроктите и др.), а также в раннем послеоперационном периоде колоноскопию делать нельзя. В других случаях обычно можно. Окончательное решение принимает врач с учётом всех факторов.

Дополнительные возможности

Гастро- и колоноскопия

При соответствующих показаниях Вы можете пройти в нашей клинике комплексное исследование желудочно-кишечного тракта - гастроскопию и колоноскопию под седацией в экспертном режиме iScan. Это позволит Вам сэкономить время: в рамках одной процедуры мы проведем диагностику состояния толстого кишечника, желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

ЭндоУЗИ

Также мы проводим высокоинформативное исследование - эндоскопическое УЗИ, которое совмещает в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики. Процедура позволяет выявить в стенке органа растущие новообразования и глубину их распространения, планировать объем оперативного вмешательства.

Записаться на процедуру

Наши специалисты:

записаться на консультацию

Почему мы

• Врачи. В Клиническом госпитале на Яузе колоноскопию выполняют специалисты с большим опытом проведения диагностических и лечебных эндоскопических вмешательств.
• Точность диагностики. Мы проводим экспертную колоноскопию с применением современной технологии iScan и электронного ZOOM. Это обеспечивает высокое качество визуализации с возможностью увеличения изображения.
• Индивидуальный подход. Врач назначает обследование с учетом особенностей клинической ситуации каждого пациента.
• Комфорт пациента. Для максимального комфорта пациента колоноскопия может проводиться под седацией. Седация абсолютно безопасна, переносится значительно легче, чем обычный наркоз, и вскоре после процедуры человек может покинуть клинику.
• Экспертное оборудование. Отделение эндоскопии Клинического госпиталя на Яузе располагает эндоскопами, которые соответствуют мировым стандартам и позволяют выполнять колоносокпию, другие сложные манипуляции и инновационные исследования (эндоУЗИ).
• Атравматичные методики удаления новообразований. Мы проводим эндоскопическую резекцию доброкачественных образований, в том числе методом диссекции (раздвижения тканей).
• Комплексность. При необходимости вы сможете пройти все необходимые дополнительные консультации, исследования, а также высокотехнологичное лечение, в том числе хирургическое, в нашем госпитале.

Современная методика обследования толстого кишечника – колоноскопия предполагает применение специального прибора – фиброколоноскопа. Данная эластичная трубка оснащена оптической системой и световым источником. Она дает возможность детального осмотра слизистой оболочки кишечника, а при надобности - осуществить биопсию, ввести необходимые препараты, устранить полип либо другое новообразование. В нашем медицинском центре в Москве пациентам предлагается седация при колоноскопии (отзывы на сайте). Данная методика введения в медицинский сон поверхностно, позволяет пациенту не чувствовать боли, но адекватно реагировать на просьбы врача в течение манипуляции. Благодаря эффективным медикаментам проводится качественное лечение обнаруженных болезней.

Показания и запреты к процедуре

Кишечная колоноскопия назначается всем пациентам, с имеющимся подозрением на нарушения в толстом кишечнике, к примеру, воспаления и опухоли, симптоматикой которых считается выделение крови, неприятной слизи, гноя, а также боль и нарушение дефекации. К общим противопоказаниям для манипуляции являются:

Несостоятельность сердечно-легочная,
острая инфекция,
патология свертываемости крови,
брюшное воспаление,
а также спектр остальных недугов. Наиболее точная информация о дополнительных запретах уточняется у специалиста.

Возможности процедуры

Колоноскопия позволяет осуществить диагностирование недугов толстого кишечника, выявить:

Язву,
неспецифический, а также обычный колит,
заболевания Гиршпрунга и Крона,
опухоли и полипы толстой кишки.

Сегодня колоноскопия считается основным стандартом исследования болезней онкологии кишечника, в особенности рака. Так же как и остальные обследования требуют особого приготовления. Точность информации полностью зависит от подготовки к процедуре, которая проводится несложно, если следовать рекомендациям специалиста.

Осуществление колоноскопии

Данная процедура считается технически не простой, поэтому ее успешность зависит от навыков и квалификации специалиста, а также от психологического настроя пациента. Если больной будет строго следовать всем требованиям и рекомендациям докторов, колоноскопия пройдет легко, а результат будет самым информативным. В течение процедуры человек испытывает чувство переполнения газами и позывы к опорожнению – все это происходит вследствие нагнетенного в кишечник воздуха с целью расправления петель органа. В конце процедуры воздух выкачивается специальным каналом эндоскопа.

Седация при колоноскопии, отзывы о которой оставляют в основном положительные, помогает пациенту расслабиться и не чувствовать боль при манипуляции. Кроме того, оценить состояние слизистой оболочки кишечника поможет изъятие биоматериала в ходе процедуры и его дальнейшее исследование на морфологическое содержание. Для пациента эта манипуляция проходит безболезненно, также как устранение полипа.

Колоноскопия без болей?

По европейским стандартам, которые направлены на достижение максимального комфорта человека во время осуществления эндоскопического обследования, в современных центрах проктологии, выполняющих колоноскопию, процедуру проводят во сне. Гарантией абсолютного успеха и отсутствия страха становится погружение пациента в поверхностный сон, безопасный для здоровья. После процедуры пациент выходит из наркоза и не ощущает головокружение и тошноту, что обеспечивают медикаментозные препараты современности.

Колоноскопия в нашем медицинском центре

Наш медицинский центр "Московский доктор" является основным из тех, которые выполняют процедуру в Москве. Только у нас вы сможете пройти колоноскопию под действием наркоза по доступной стоимости, а в конце получите видеозапись всех манипуляций. В нашем центре процедура осуществляется только докторами с большим опытом работы в данном направлении. В сегодняшнее время колоноскопия – высокоинформативная методика диагностирования онкологических и воспалительных процессов в толстом кишечнике, которые в основном протекают без проявления симптоматики. Прохождение процедуры – означает заботу о себе и своем здоровье.