Ясный взгляд - украшение человека, а наличие в нем каких-либо отклонений выглядит отпугивающим. К такого рода отклонениям можно отнести помутнение роговицы глаза. Такой дефект является не только косметическим, так как он может быть незаметным для людей и для самого пациента, но при его наличии страдает функция зрения. Какие же причины приводят к тому, что часть роговой оболочки становится помутневшей? И как обеспечить ее ясность и сберечь зрение?

Описание заболевания

В строении роговицы 80% составляет вода, а 20% — это белковые клетки . Ее питание происходит посредством внутриглазной жидкости, которая омывает ее с внутренней стороны. Именно поэтому роговица не содержит артерии и вены, которым, как известно, функция обмена веществ намного естественней, и в варианте нормы она остается прозрачной.

Представьте, что роговица травмирована. Чтобы устранить повреждение, нужно стягивание поврежденных тканей. А наш организм способен это делать только с помощью образования рубцов, которые состоят из соединительнотканных клеток. Однако устранение дефектов является их единственной функцией. Такая ткань не имеет оптических функций, и потому на месте образования рубца формируется помутнение. Это образование не пропускает лучи света на чувствительную зону сетчатки.

Причины помутнения

Лейкома глаза - это мутность любой структуры глаз, а помутнение рогового слоя оболочки глаза называют лейкомой роговицы. Причинами мутных глаз у человека являются повреждения , вследствие которых происходит формирование рубца. Такие повреждения бывают в следующих случаях:

• кератит (воспалительный процесс роговой оболочки);
• воспалительные процессы, распространившиеся на роговицу (трахомы, коньюктивиты);
• механические травмы;
• химические травмы;
• хирургические вмешательства на глазе;
• внутриутробная инфекция плода;
• генетические заболевания, ведущие к патологическим изменениям органа зрения.

Основные причины мутной роговой оболочки глаза - экзогенные факторы (инфицирование, травмирование, ожоги). Такие факторы действуют не только у взрослых, но и у детей, причем даже в момент эмбриогенеза. К эндогенным факторам можно отнести только генетические патологии. Но следует отметить, что в таких случаях образование бельма довольно редкое явление и диагностика его происходит сразу в родильном зале.

Классификация лейкомы

От разновидности помутнений роговой оболочки глаза зависят все необходимые лечебные мероприятия. Существует три типа степени прозрачности роговицы:

1. Облако. Имеет вид задымленного пятна с неравномерными краями. Оно трудно диагностируется. Зачастую у пациента выявляется незначительное снижение зрения.
2. Пятно. Имеет вид точки жемчужного цвета с четкими краями. Оно хорошо заметно и является причиной сильного снижения зрения.
3. Бельмо. Это сильное помутнение, в месте которого роговая оболочка теряет свою прозрачность. Диагностика этой степени помутнения проста, хватает лишь объективного осмотра. При этом визуализируется пятно белого цвета с четкими краями, иногда может иметь желтый оттенок.

Учитывая расположение лейкомы, выделяют ее следующие виды:

• Периферическая. Размещается по периферическому краю роговицы, вследствие чего у больных уменьшается поле зрения. Если помутнение в виде облака или пятна, то зрение может не нарушаться.
• Центральная. Когда бельмо располагается в области хрусталика, развивается слепота. При этом пациент ничего не видит, но может сказать есть ли свет или нет. При незначительном помутнении происходит снижение остроты зрения.
• Тотальная. Происходит рубцевание и центральной и периферической областей роговицы.

От степени мутности зависит, снизится ли у человека острота зрения, или же разовьется слепота. Выделяют также врожденные и приобретенные бельма роговицы. Врожденные лейкомы встречаются довольно редко и выявляются только у новорождённых детей. Причинами их возникновения являются генетические патологии и внутриутробное инфицирование. Приобретенные возникают в результате действия различных экзогенных факторов на роговую оболочку взрослых и детей.

Признаки заболевания

Помимо видимых признаков помутнения роговицы (облако, пятно, бельмо), люди жалуются на следующие симптомы:

1. Помутнение зрения. Пациенты отмечают появление пелены, тумана или дымки перед глазами;
2. Чувство песка. Чаще наблюдается при глаукоме, так как повышение глазного давления всегда сопутствует бельму;
3. Покраснение белков. Первый признак поражения не только роговицы, но и других оболочек глаза;
4. Слезотечение;
5. Светобоязнь. Ощущение боли в глазе при ярком свете.

Присутствие всех симптомов необязательно. Но все же наличие бельма или пятна и снижение зрения или уменьшение его поля свидетельствуют в пользу лейкомы.

Методы диагностики

При наличии на роговой оболочке помутневших участков и при жалобах пациента на остроту зрения нельзя сразу однозначно ставить диагноз лейкомы глаза. Во времена, когда не было инструментальных методик диагностирования этого заболевания, многие врачи принимали бельмо и катаракту за одно и то же заболевание. Для уточнения диагноза лейкомы глаза необходимо проводить следующие исследования:

• офтальмоскопия (определяет уровень прозрачности помутнения и реакцию на свет зрительного органа);
• биомикроскопия (определяет причину мутных глаз, расположение пятна и его края).

Способы лечения

В случаях, когда помутнение имеет периферическую локализацию и не влияет на зрение, оно не нуждается в специфическом лечении. Однако при закрытии процессом хрусталика и изменении зрения необходимо лечить дефект. Существуют следующие виды лечения: консервативное и хирургическое.

Медикаментозная терапия

Во время, когда процесс формирования мутности не закончился, так как еще есть признаки воспалительного процесса, назначаются препараты из группы противовирусных или же антибактериальных медикаментов. В случае же, если пятно уже сформировано , к лечению подключаются препараты, которые своим действием устраняют мутность в глазах человека. Больному назначаются следующие препараты:

1. обладающие фибринолитическими свойствами (рассасывание рубцов) - лидаза, калия йодид;
2. способствующие возобновлению роговицы - актовегин, корнерегель, балапран;
3. для увлажнения - глазные капли, витаминные препараты группы, А и В.

Следует помнить, что все лекарственные средства назначаются только врачом. Самостоятельное лечение опасное для здоровья, и может закончиться полной потерей зрения.

Оперативное лечение роговицы глаза

В сравнении с лечением консервативным оно является более эффективным. Такое лечение может проводиться несколькими способами, а именно:

1. Кератопластика. Удаление помутневшей части роговицы, после которого следует медикаментозная терапия, восстанавливающая роговую оболочку.
2. Трансплантация. Операция пересадки роговицы донора, что дает возможность абсолютного восстановления зрения.
3. Косметические татуировки. Устранение присутствующего дефекта, без восстановления зрительной функции глаза.
4. Вживление искусственной линзы. Проводится в случае, когда у пациента из-за травмы оголились нервные окончания, что вызывает светобоязнь, слезотечение и болевые ощущения. Такая процедура не всегда восстанавливает зрение, но лишает пациента ощущений дискомфорта.

Необходимо помнить, что появление небольшого пятна по периферии роговой оболочки, которое не мешает свету проходить в зрачок, не является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Так как оно является только эстетическим дефектом, то решением такой проблемы может стать приобретение .

Методы профилактики

Для того чтобы не допустить помутнения роговицы? нужно беречь ее от различных повреждений. С этой целью вам необходимо:

1. соблюдение правил личной гигиены (профилактика воспалений);
2. использование защитных очков (профилактика механического травмирования и химических воздействий).

Появление мутного пятна на роговице является следствием ее повреждения. Такой процесс не несет опасности для здоровья человека, однако может нанести большой ущерб зрительной функции человека, вплоть до полной слепоты. К счастью, такое состояние легко можно устранить с помощью современных методов лечения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

В результате травм, инфекционных и вирусных заболеваний, перенесенных операций, частого использования контактных линз возникает помутнение роговицы глаза. Патология характеризуется нарушением прозрачности роговой оболочки, из-за чего снижается зрение. В тяжелых случаях заболевание приводит к слепоте. Чтобы избежать осложнений следует обратиться за медицинской помощью при первых симптомах недуга.

Причины и факторы риска

При отсутствии терапии на роговице формируются рубцы, и появляется белое или бело-серое пятно, ухудшающее зрение.

Выделяют следующие причины заболевания:

• Травмы. Из-за повреждения наружной оболочки в глаз проникают патогенные микроорганизмы, разъедающие ткани и провоцирующие образование раны. Постепенно на месте язвы возникает рубец.
• Заражение вирусом. Прозрачность роговицы меняется под воздействием вирусов конъюнктивита или герпеса, если роговица воспалилась.
• Оперативное лечение. Внутренний слой роговицы состоит из эндотелиальных клеток, которые не восстанавливаются при повреждении оболочки глаза. После хирургического вмешательства возможно развитие дистрофии роговицы и потеря ею прозрачности.

Такое заболевание часто диагностируется у сварщиков.

К помутнению роговицы приводит частое воздействие яркого света. Из-за этого риску подвержены сварщики. Людям, пользующимся контактными линзами, важно соблюдать правила гигиены, так как велика вероятность занесения в глаз инфекции. Кроме этого, на состояние роговицы влияет:

• аллергия;
• нехватка витаминов;
• тройничный нерв.

3 вида нарушения

Помутнение роговицы имеет несколько форм в зависимости от интенсивности заболевания и площади поражения:

• Облака. Формируется серое мутное пятно, похожее на задымление или облачко, с определенными границами. Может создаться впечатление, что у человека мутные глаза. Если пятно посреди роговицы, снижается зрение.
• Пятна. Рубцовые помутнения образуются в середине или по краям роговой оболочки. Стойкое пятно значительно ухудшает зрение, у детей может спровоцировать косоглазие.
• Бельмо. Помутнение занимает большую часть роговицы и формируется как следствие рубцевания. Бельмо подобно фарфору или матовому стеклу. Может быть врожденной патологией после внутриутробного воспалительного процесса.

Как проявляется патология?

Интенсивное слезотечение – одно из частых проявлений болезни.

Снижение прозрачности роговой оболочки видно без специального оборудования. Заболевание имеет следующие симптомы:

• краснота глаз;
• интенсивное слезотечение;
• чувствительность к свету;
• ощущение присутствия в глазу постороннего предмета;
• помутнение роговицы;
• снижение остроты зрения.

Область поражения представляется в виде серой туманности, белого или бело-серого плотного пятна, на фоне которого виден сосудистый рисунок. Если бельмо образовалось на зрачке, глаз теряет функциональность. Если рана, спровоцировавшая поражение роговицы, достигла радужки, формируется сращенное бельмо, так как роговица и радужка срастаются. При глаукоме под воздействием высокого давления рубец растягивается.При первых признаках заболевания нужно обратиться за медицинской помощью, в противном случае можно потерять зрение. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и осмотр. В рамках подготовки пациенту закапывают глаза специальными каплями, расширяющими зрачки. Для подтверждения диагноза применяется решетка Амслера. Пациента просят смотреть на определенную точку на решетке. При помутнении окружающие точку линии кажутся искривленными. По необходимости проводится флюоресцентная ангиография.

Под помутнением роговицы в офтальмологии понимают целую группу специфичных признаков, имеющие схожую этиологию и особенности проявления. Это часто встречающееся заболевание, развивающееся вследствие множества причин: травмы глаза, инфекции, как осложнение после операции. После появления типичных признаков, многие откладывают посещение врача, списывая все на усталость, но своевременное лечение является единственным способом избежать неприятных и иногда необратимых осложнений.

Определение заболевания

Помутнение роговицы () считается одним из первых офтальмологических недугов, подробно описанных в медицине. Первые упоминания об этом дефекте можно встретить в трудах средневековых врачей. Внешне болезнь представляет собой патологические рубцовые изменения сетчатки глаза, которая непосредственно отвечает за остроту зрения. Существует немало причин, вызывающих данную проблему, но вне зависимости от этиологии, симптомы всегда идентичны – человек начинает плохо различать предметы, которые находятся в непосредственной близости. Если вовремя не начать лечение, заболевание быстро прогрессирует.

Среди всех болезней глаз, помутнение роговицы занимает одну из лидирующих позиций. По последним данным в мире насчитывается более 290 млн людей, страдающих от этой патологии.

Виды

Проявления помутнения роговицы отличаются в зависимости от степени тяжести и локализации дефекта. Выделяют три основных разновидности этого заболевания:

До недавнего времени бельмо часто путали катарактой, поскольку оба заболевания имеют схожую симптоматику. Современные методы диагностики позволяют без труда дифференцировать эти болезни.

Причины возникновения

В большинстве случаев болезнь возникает в пожилом возрасте в связи со старческими изменениями структуры глаза, а также из-за сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ревматизм, отслоение сетчатки). Однако есть ряд факторов, способных вызывать помутнение роговицы и у молодых людей.

Некоторые специалисты сходятся во мнении, что регулярное так же может приводить к различным патологиям со стороны роговицы, в том числе помутнению.

Симптомы

Вначале возникают типичные признаки для множества офтальмологических недугов: покраснение, обильное слезотечение, а также неприятные ощущения при воздействии света. После активного развития патологии, помутнение роговицы можно обнаружить невооружённым глазом. Появляется белый или серый оттенок на роговице, она становится мутной. Непосредственно помутнение имеет характерную блестящую и плотную структуру, в отличие от катаракты. При формировании бельма, особенно большого размера, можно заметить небольшой рубец на поверхности.

Снижение остроты зрения происходит не всегда. Это зависит от некоторых факторов: возраст, площадь пораженной поверхности и локализация недуга. При формировании помутнения в центральной и периферической части роговицы наблюдается не только искажение или снижение зрения, но и развивается .

Если патология сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то может произойти растяжение или истончение помутнения роговицы, которое принято называть экзальтированное бельмо.

Возможные осложнения

Если вовремя не остановить прогрессирование болезни, помутнение роговицы может впоследствии привести к необратимым осложнениям. Как правило, это сильное снижение остроты зрения, а также образование . При длительном течении болезни, есть вероятность развития полной слепоты. Помутнение роговицы, вызванное бактериальной инфекцией, может привести к сопутствующим инфекционным заболеваниям глаз, например, конъюнктивиту.

В редких случаях запущенное помутнение приводит к необратимой дистрофии роговицы, что практически не поддается лечению, особенно в пожилом возрасте. А при образовании бельма в самом центре роговицы есть вероятность развития лейкомы, в таком случае требуется раннее и незамедлительное лечение.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходима комплексная диагностика, которая всегда начинается с визуального осмотра состояния структурных компонентов зрительного аппарата. Почти во всех случаях применяют биомикроскопию – наружный осмотр глаза при помощи щелевой лампы. Она позволяет не только отчетливо увидеть очаг помутнения, но и оценить его структуру.

Помутнение роговицы и другие дегенеративные процессы можно обнаружить при помощи решетки Амслера. А для уточнения диагноза могут также использоваться УЗИ органов зрения и оптическая когерентная томография.

Ультразвуковое обследование глаза

Особенности лечения

Выбор стратегии лечения помутнения роговицы всегда зависит от степени поражения, возраста пациента и этиологии заболевания. В качестве терапии несильного помутнения без наличия следов рубцевания обычно применяют медикаментозные средства.

Наибольшую сложность представляет лечение помутнения роговицы, которое сопровождается сопутствующими заболеваниями глаз – глаукомы или катаракты. В таком случае подбирается комплексное лечение, направленное на устранение первичной болезни.

Хирургические методы

При развитии грубого помутнения роговицы, на которой имеются рубцы на поверхности, а также существенно снижается острота зрения, ставят вопрос о хирургическом лечении болезни. В последнее время наиболее распространена операция по сквозной пересадке роговицы. Она заключается в удалении поврежденных помутнением участков глаза и дальнейшем пересаживании донорской ткани вместе с эндотелием, либо только внутренним слоем. Несмотря на то, что на сегодняшний день это наиболее эффективный хирургический метод, он имеет ряд ограничений. К примеру, пересадка невозможна, если у пациента имеются хронические заболевания сердечной системы, а также некоторые формы сахарного диабета. Поэтому процедура не рекомендуется в пожилом возрасте.

Профилактика

Нет надежных способов предупреждения развития помутнения роговицы. Считается, что простые профилактические меры: отказ от вредных привычек, использование солнцезащитных очков в солнечные дни, соблюдение сбалансированного питания и режима дня, а также использование средств индивидуальной защиты на вредном производстве помогают снизить риск возникновения болезни.

Большое значение имеет своевременное лечение болезней глаз, поскольку помутнение роговицы имеет свойство развиваться на фоне некоторых серьезных офтальмологических заболеваний.

Видео

Выводы

Помутнение роговицы – серьезное , которое имеет тенденцию к прогрессированию и рецидивам. При обнаружении первых симптомов необходимо вовремя обратиться к специалисту, так как лечение болезни на ранних стадиях значительно эффективней. В группе риска находятся пожилые люди, ведь с возрастом начинаются необратимые дегенеративные процессы в зрительном аппарате, именно поэтому после 60 лет важно регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя принять необходимые меры.

1949 08.10.2019 5 мин.

Помутнение роговицы глаза – это последствие перенесенного воздействия на орган зрения. Такая патология трудно поддается лечению и требует вмешательства на первых стадиях. При отсутствии адекватной терапии есть риск потери зрения.

Помутнение роговицы глаза – описание патологии

Вне зависимости от типа снижения прозрачности роговой оболочки, параллельно идут патологические изменения формы, чувствительности, эластичности тканей. Этот дефект развивается как остаточный процесс воспалительного поражения, а также дегенеративных и дистрофических воздействий на ткани. В результате активно идет процесс рубцевания, который вызывается рядом причин.

Вне зависимости от типа нарушения, помутнение роговицы глаза дифференцируют по степени, размеру, выраженности патологии на:

• Пятна;
• Облачка;
• Бельма.

Пятнами называют постоянные области с интенсивным помутнением, которые могут локализоваться и на периферийной части и по центру оболочки. Они могут значительно снизить способность зрения. Облачка являются сероватыми зонами, которые имеют мутность небольших размеров. Визуально они могут быть малозаметны. Локализоваться могут в макулярной области, существенно влияя на зрение.

Бельмо – это области помутнения, визуально различимые как белые зоны на роговице. Имеют большие размеры и чаще всего занимают всю площадь роговицы и радужки полностью. Процесс рубцевания при этом сопровождается сращиванием роговицы с радужкой и последующей васкуляризацией. Такая патология может снижать зрение до светоощущения. Какие бывают , можно узнать из статьи.

На видео – помутнение роговицы глаза:

Что является признаками заболевания

Симптомы такого заболевания проявляются постепенно. Само помутнение роговицы легко сразу увидеть со стороны. Но основные признаки:

• Покраснение глаза;
• Светобоязнь, боль, дискомфорт от яркого света;
• Нарушение зрения;
• Непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

При появлении подобной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью к окулисту. Если болезнь находится на первых стадиях, то можно обойтись медикаментозным лечением.

Как правило, люди обращаются к врачу только после того, как стала значительно падать острота зрения. При обращении на первых стадиях есть возможность вылечить патологию без хирургического вмешательства, обратив симптомы.

Причины

Причин для развития данной патологии очень много. В основном выделяют:

• Травмы и ожоги роговицы, можно возникнуть ;
• Возрастные изменений;
• Хирургическое вмешательство;
• Вирусный конъюнктивит;
• Кератит;
• Язва роговицы;
• Трахома.

На видео – причины помутнения:

Поэтому для профилактики помутнения роговицы кроме профосмотров рекомендуется лечить болезни и травмы глаз при первых же симптомах. Такой подход позволит сохранить зрение. А вот как осуществляется , можно увидеть в данном видео.

Код заболевания по мкб 10

По МКБ (Международному коду болезни), данной патологии присвоен No10 среди офтальмологических заболеваний. В целом помутнение роговицы классифицируют по 4 признакам, каждый из которых имеет собственное номерное значение, что и показано в таблице:

Как лечить

При наличии подобной патологии на роговых тканях рекомендуется в первую очередь проводить лечение данных дегенеративных изменений. При этом, если идет параллельно и другое заболевание, например, вирусной этиологии, то необходимо к проблеме подходить всесторонне и также проводить терапию имеющейся болезни. Как происходит лечение химического ожога роговицы глаза, можно узнать .

Лекарства

При помутнении роговицы глаза проводится медикаментозное лечение, а также применяются и другие методики:

• Ведется противовоспалительная терапия с помощью специальных мазей и капель. Как правило такие препараты содержат кортикостероиды – то есть гормональные препараты.
• Рассасывающая терапия, предполагающая использование капель с этилморфином гидрохлоридом, иодидом калия, лидазой. Также используются и мази этой направленности, которые содержат ртуть либо ферменты протеолитического типа.
• Используются биогенные стимуляторы и лекарства для инъекционного введения под кожу.
• Ультразвуковую терапию и физиотерапевтические методы вроде фоно-, электрофореза с применением лекарственных средств гормонального ряда, лидазы, иодида калия, стекловидного тела. Про применение тетрациклиновой мази для глаз, узнайте в .

Если бельмо имеет значительные размеры, то медикаментозная терапия, как правило, пользы не приносит. В таких случаях предлагается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Пациентам с явным помутнением роговицы типа бельма на глазу врачи рекомендуют пройти оперативное лечение. Хирургическое вмешательство может быть в таких случаях двух типов:

• Пересадка роговицы сквозным методом , при котором вся роговая ткань заменяется на донорскую. Замене подлежит также и эндотелий.
• Пересадка роговицы без замены слоя эндотелия .

Возможно, вас также сможет заинтересовать информация о том, что такое .

При обширных поражениях роговицы часто применяется кератопластика, которая дает возможность вернуть пациенту остроту зрения. При неэффективности этой процедуры проводится кератопротезирование. Эти методы оперативного вмешательства проводятся с применением лазера, что позволяет снизить риски инфицирования, а также сделать все манипуляции боле точно.

Эксимерным лазером можно проводить оперативные вмешательства бескровно и точно. При этом параллельно ведется и профилактика послеоперационного кератоконуса с астигматизмом.

Кератопластику проводят следующим образом: под парабульбарной анестезией или общим наркозом пораженные участки роговицы снимаются фемтосекундным лазером Подробнее, как осуществляется коррекция зрения лазером, можно узнать . В месте дефекта устанавливается особым шовным материалом трансплантат для его фиксации. После окончания операции швы снимают лишь через полгода. А через год уже оканчивается процесс заживления. В целом весь процесс занимает 1-2 суток.

Народные средства лечения

Народные методы лечения – это не панацея. Решить полностью проблему они не способны. При неправильном использовании таких средств есть риск не только запустить болезнь, но и значительно усугубить ситуацию. В целом многие рецепты могут принести пользу, если применять их параллельно основному лечению медикаментами и физиотерапией.

Вот некоторые из них:

• 1ч.л. луковой кашицы заливается 0,5ст. горячего молока. Эту смесь настаивать 8 часов в закрытой банке. Далее процедить и капать в пораженный глаз два раза в день.
• Сок 1 луковицы смешать с 1ст. воды, добавить 1ст.л. меда и размешать до полного растворения. Полученную смесь закапывать в глаз.
• Свежую живицу пихты закапывать по 1 капле на ночь в глаз. Будет сильно жечь, но это нормальная реакция организма. Таким способом можно победить даже застарелое бельмо.
• Промывание глаза морской пеной также дает отличные положительные результаты. Но важно, чтобы в больную область не попал инородный предмет.

• Растереть с медом зерна дикого мака. Берутся ингредиенты соответственно 50:1. Полученной смесью смазывать веко ежедневно. После окончания воздействия – 30 минут – смыть водой.
• Сок свежего чистотела смешать с медом в консистенции 1:20. Далее смесь сгущать на водяной бане. Эту смесь наносить на веки больного каждый день на полчаса.
• Очанка лекарственная заливается только вскипевшей водой в количестве 1 стакана. .эта смесь настаивается до остывания, после чего еще стоит около 3 часов. Далее настой процедить и с его помощью делать примочки 2-3 раза в день. Если глаза раздражает такой метод, то можно настой разбавить водой наполовину. Можно принимать также внутрь для воздействия на проблему изнутри по 1ст.л. в день.
• Семена и листья укропа заливаются 0,5л воды, нагреваются на медленном огне почти до кипения, а затем дают остыть. Далее фильтруете настой и закапываете по 3-4 капли в конъюнктиву.
• Сок из листьев и стеблей аира профильтровать и разбавить водой в соотношении 1:10. Этой смесью полоскать глаз до 3 раз в день на протяжении месяца.

Применение этих методов позволяет если не вылечить бельмо, то остановить его распространение на всю роговицу. Но следует понимать, что такая методика эффективна только параллельно основному курсу лечения. Сильные концентраты растений вроде лука или чистотела могут вызвать ожоги и усугубить состояние больного.

Какие существуют болезни роговицы глаз у человека и как их можно лечить домашними средствами, можно узнать по .

Несмотря на давность процесса, при наличии остаточной воспалительной инфильтрации в области бельма или вокруг него проводят местное противовоспалительное и рассасывающее лечение. Из неспецифических противовоспалительных средств применяют кортикостероиды в виде глазных капель: 1 % суспензию кортизона, 1 % суспензию гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона, офтан дексаметазона 3-4 раза в день. С этой же целью назначают инстилляции 2 % раствора амидопирина. Используют также мази, содержащие кортикостероиды, - 0,5 % гидрокортизоновую, 0,5 % преднизолоновую 2-3 раза в день. Из рассасывающих средств применяют инстилляции 1-2 % растворов этилморфина гидрохлорида. Каждые 2-3 нед концентрацию растворов постепенно увеличивают до 6-8 %. Применяют 1-2 % мазь этил морфина гидрохлорида. Курсы лечения обычно повторяют. Назначают также прискол, диваскол, придазол, толазолин в виде инсталляций 10 % раствора и 10 % глазной мази. Прискол - сосудорасширяющий препарат местного действия, улучшающий кровообращение в переднем отделе глаза.

Этилморфина гидрохлорид применяют также в виде подконъюнктивальных инъекций: 2 % раствор вводят по 0,2-0,3-0,4- 0,5 мл через день. Местно назначают инстилляции 3 % раствора йодида калия или йодида натрия, 0,1 % раствора лидазы, введение в конъюнктивальный мешок 1-2 % желтой ртутной мази. Для рассасывания помутнений роговицы используют также коллализин (протеолитический фермент), который вводят под конъюнктиву глазного яблока в дозе 10 КЕ в 0,2 мл 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения составляет 7-10 инъекций.

Перед лечением коллализином необходима проверка чувствительности больного к препарату, для чего под конъюнктиву вводят сначала 1 КЕ. При отсутствии аллергической реакции в течение 48 ч лечение проводят указанными выше дозами.

При формировании помутнений роговицы для более нежного рубцевания назначают электрофорез с гидрокортизоном (0,1 % раствор) по 15 мин или фонофорез с 0,5 % раствором гидрокортизона (по 5 мин) ежедневно, на курс - 15 процедур. Для рассасывания помутнений роговицы применяют ультразвук при интенсивности 0,1-0,2 Вт/см2 ежедневно или через день, всего 15 процедур; электрофорез с лидазой через ванночковый электрод (32 ЕД на процедуру) через день, на курс - 15 процедур; электрофорез со стекловидным телом (ампульный раствор), 3 % раствором йодида калия, алоэ (ампульный раствор). Используют также электрофорез и фонофорез коллализина (50 КЕ на 10 мл дистиллированной воды). Продолжительность электрофореза - 10 мин, фонофореза - 5 мин. Курс лечения - 10 процедур. Курсы лечения повторяют через 1,5-2 мес. При повторных курсах электрофореза лекарственные средства целесообразно менять.

В качестве рассасывающего средства вводят 1-2 мл кислорода под конъюнктиву нижней переходной складки. Процедуру повторяют через 1-2 дня, 10-20 инъекций на курс. Из общих средств, способствующих рассасыванию помутнений роговицы, применяют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС, пелоидодистиллат для инъекций, стекловидное тело, торфот и др.) в виде подкожных инъекций по 1 мл, 30 инъекций на курс. Торфот вводят также под конъюнктиву по 0,2 мл через день, всего 15-20 инъекций. Внутримышечно назначают инъекции лидазы по 1 мл (64 УЕ) через день, 10-15 инъекций на курс. Курсы лечения повторяют 2-3 раза в год. В случае помутнения роговицы вследствие специфического процесса (туберкулез, сифилис и др.) необходимо энергичное лечение основного заболевания. При развитии вторичной глаукомы - инстилляции 1-2 % раствора пилокарпина гидрохлорида, 0,25-0,5 % раствора оптимола, внутрь диакарб по 0,125- 0,25 г 2 раза в день.

Лечение больных с грубыми бельмами малоэффективно. При соответствующих показаниях производят хирургическое вмешательство.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев