На верхней челюсти имеются 4 премоляра, которые расположены по 2 с каждой стороны. Премоляры именуют первым и вторым. Первые расположены за клыками, вторые — за первыми. Первые премоляры несколько больше вторых.
Коронка первого премоляра похожа на призму, стороны которой выпуклы, имеет больший диаметр в вестибулярно-оральном направлении, меньший — в медиально-дистальном. Она сложена как бы из двух половин — вестибулярной и оральной, имеющих округлые поверхности. Вестибулярная половина коронки больше оральной, она имеет хорошо выраженный жевательный бугор, похожий на бугор клыка, и два меньших — медиальный и дистальный. Хорошо выраженный бугор имеет и оральная половина коронки (рис. б).
Вестибулярная поверхность премоляра сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче, отношение ширины к высоте 1,2:1,3. Как у клыка, вестибулярная поверхность подразделяется нередко выраженным валиком на две по ловины: меньшую — медиальную и большую — дистальную (рис. а).
Апроксимальная поверхность имеет прямоугольную форму. Наибольшая выпуклость на апроксимальной поверхности коронки располагается в верхней трети (рис. в).
Жевательная поверхность премоляра, если смотреть на нее сверху, имеет овальную форму. На медиальной стороне выражена вогнутость, орально-дистальная сторона закруглена. Жевательная поверхность имеет два основных бугра. Бугры разделены бороздками, лежащими продольно и поперечно в виде буквы Н, поперечная линия буквы Н проходит по середине жевательной поверхности в медиально-дистальном направлении и доходит до апроксимальных эмалевых валиков, которыми заканчивается жевательная поверхность. Борозды имеют искривление соответственно искривлению медиальной стороны коронки. Жевательная поверхность и коронка в целом несколько сужены в оральном направлении (рис. г), вестибулярный бугор острее и выше орального.
При сопоставлении коронок клыка и премоляра с вестибулярлой стороны видно, что коронка клыка больше — длиннее и шире.

Коронка первого премоляра верхней челюсти.
а) вестибулярная поверхность;
б) оральная поверхность;
в) апроксимальная поверхность;
г) жевательная поверхность.

Верхний центральный резец

Верхний боковой резец

Верхний клык

Верхний первый премоляр

Верхний второй премоляр

Верхний первый моляр

Верхний второй моляр

Зуб мудрости

Нижний центральный резец

Нижний боковой резец

Нижний клык

Нижний первый премоляр

Нижний второй премоляр

Нижний первый моляр

Нижний второй моляр

Зуб мудрости

Зубы

Кликните на интересующий вас зуб для перехода на странице с подробным его описанием.

Приветствую вас, дорогие читатели! Когда режутся зубки у малыша, это всегда больно и неприятно. Родителям страдания ребенка доставляют много хлопот. И когда кажется, что этот болезненный период позади, дают о себе знать новые «гости». Давайте рассмотрим: моляры – это какие зубы, и каковы симптомы их появления.

Моляры у детей

Большинство родителей думают, что все зубы у маленьких детей молочные. Впоследствии происходит их выпадение и замена на коренные. Но это не совсем так.

Первые коренные единицы молочного прикуса – моляры. Они имеют самую большую жевательную площадь. Сверху по форме они ромбовидные, снизу напоминают куб. У детей насчитывается 8 моляров – по два на каждой стороне снизу и сверху. Выделяют первый моляр и второй моляр. По счету от центральных резцов они занимают 4 и 5 позицию.

Их порядок прорезывания следующий:

• первые в нижней челюсти – 13-18 месяцев;
• первые в верхней челюсти – 14-19 месяцев;
• вторые в нижней и верхней челюсти прорезываются приблизительно одинаково – в 23-31 месяц.

Уже после года родителям стоит приготовиться к встрече с этими «гостями»: первой полезет единица в верхнем ряду. К двум годам прорезаются вторые. Правильная последовательность появления обеспечивает красивый и правильный прикус.

Многие родители любят заглядывать в ротик своим малышам и проверять, как лезут их зубки. Не стоит делать это и лишний раз волновать кроху. Большую роль в этом процессе играет генетика. Не нужно вмешиваться: природа обо всем позаботится сама. Узнать, как выглядят жевательные единицы, поможет фото моляров.

Чтобы помочь ребенку и облегчить его состояние, родителям очень важно знать, каковы симптомы прорезывания. Поскольку процесс происходит после года, многие детки уже могут указать на больное место и даже сказать, что они чувствуют.

Признаки прорезывания молочных зубов

Признаки прорезывания заключаются в следующих ощущениях:

Обильное слюнотечение

Если к двум годам этот признак не слишком заметен, поскольку кроха уже может себя контролировать, то в год, когда готовится вылезти первая жевательная единица, слюнявчик может быть весь мокрый от текущей слюны. Симптом беспокоит приблизительно за 2 месяца до прорезывания.

Капризы

Беспокойство, капризы, нарушение сна и аппетита. Если малыш все еще сосет грудь, мама может заметить повышенную потребность в лактации.

Температура

Повышенная температура. Появляется за пару суток до прорезывания первой белой полоски в десне. Иногда температура может доходить до высоких показателей – 38-39 градусов. В это время важно понять, что это признак именно прорезывающегося зубика, а не вирусного или инфекционного заболевания.

Покраснение десен

Набухание и покраснение десны. Если это произошло, через 2-3 дня ожидайте «гостя».

Симптомы простуды

Нередко появление зубных единиц сопровождается и более серьезными симптомами:

• поносом;
• конъюнктивитом;
• насморком;
• отитом.

У каждого малыша эти признаки индивидуальны.

Читателей наверняка интересует, выпадают или нет жевательные единицы молочного прикуса. Конечно, выпадают. На их месте появляются коренные, которые остаются у человека на всю жизнь.

Моляры и премоляры у человека

Замена молочного прикуса на коренные единицы происходит в следующем порядке:

• Первые коренные моляры возникают с 5 до 8 лет.
• В 10-12 лет происходит замена первых и вторых премоляров.
• Вторые появляются с 11 до 13 лет.
• Третьи, или зубы мудрости, возникают в зрелом возрасте от 16 до 25 лет.

Врачи заметили, что в последнее время зубы мудрости стали редко прорезываться. Они так и остаются скрытыми в полости десны. В древние времена они были предназначены для активного пережевывания твердой пищи. У современного человека такая потребность отпала, поэтому и третьи жевательные пары становятся пережитком.

Признаки прорезывания постоянных зубов

• Главным признаком прорезывания становятся тремы – промежутки между зубными единицами. Они необходимы для того, чтобы освободить место для новых «жильцов». Если тремы отсутствуют, зубы начинают бороться за место и заходят друг на друга. В результате нарушается прикус, и ребенка обязательно надо вести на прием к врачу-ортодонту.
• Еще один признак – постепенное расшатывание молочных единиц. Корни постепенно рассасываются, происходит выпадение. Процесс иногда сопровождается высокой температурой, потерей аппетита, раздражительностью.

Правильное и своевременное появление моляров чрезвычайно важно для здоровья малыша. За этим процессом нужно внимательно следить и в случае аномального развития обращаться к стоматологу.

Сразу за резцами и клыками во рту у человека растут очень интересные зубы: их роль состоит не в откусывании или разрывании пищи, как у первых и вторых. И не в перемалывании её крупных фрагментов, как у расположенных далеко, «в углах» челюстей, больших коренных. Эти зубы, 4-й и 5-й по счёту от центральных резцов и расположенные сразу за верхними и нижними клыками, называются премоляры (dentes premolares, или premolar) .

И их функция — измельчение перед проглатыванием мелких и средних фрагментов пищи. Такая своеобразная переходная форма в ряду белых эмалевых крепышей, покрытых самой твёрдой субстанцией – зубной эмалью.

Этих зубов 8, по 2 справа и слева сразу за клыками в верхней и в нижней челюстях. Относятся к постоянным зубам в ротовой полости человека, которые приходят на смену молочным в раннем (до 10 лет) возрасте, и остаются (в идеале) до конца его жизни. Нормальный срок службы – максимум до 65 лет, с условием идеального ухода и общей генетической предрасположенности. Впрочем, это касается и всех остальных зубов.

В отличие от больших коренных зубов, имеющих 3-4 корня, у премоляров их:

• 2 корня у верхних, и то только у второго, т. н. аппромаксимального
• И по 1 корню у нижних, как у вестибулярного, так и у аппромаксимального.

То есть в десне они сидят менее прочно, чем из более «старшие» и «тяжёлые» собратья, а значит, и проблемы у них возникают чаще.

Волнистая, или, скорее, бугристая, поверхность премоляров измельчать фрагменты пищи, которую откусили и оторвали от некоего целого куска резцы и клыки. Бугорков обычно два: один из них, нёбный (или язычный) направлен вглубь, в сторону глотки, второй же, обычно чуть меньшего размера, называемый щёчным (или вестибулярным) «смотрит» в сторону щеки.

Но два бугорка – это именно «обычно» Их на премолярах, в результате деления бугорков на подбугорки бывает и три, с появлением между ними гребня фиссуры , и четыре, когда каждый бугорок делится надвое, и даже пять, с добавлениям к четырём бугоркам дистальной верхушки . Это даёт неповторимую картину зубных оттисков, по которым можно было бы идентифицировать каждого человека, не будь более простого метода идентификации с помощью отпечатков пальцев.

Все органы ротовой полости за миллионы лет эволюции приобрели такую форму и обрели такие функции, что работа внутренней мышечно-слизистой поверхности щеки, языка и нижней челюсти, имеющей во время своих движений три степени свободы, автоматически протолкнут крупные куски на моляры – большие коренные зубы, оставив мелкие и средние «на растерзание» премолярам. То есть, получается, что если главная задача больших коренных (моляров) – это перемалывание пищи, то премоляров – раздавить куски перед этим перемалыванием.

А теперь представьте себе, что в силу корневой слабости возникли проблемы с премолярами? Они болят, или их уже вообще удалили в результате обширного, не леченного вовремя, кариеса? На моляры падает увеличенная нагрузка, которая тоже начнёт постепенно выводить их из строя.

Премоляры верхней челюсти

Всегда несколько крупнее нижних. Малые коренные верхней челюсти несут в себе признаки моляров и клыков, но между собой имеют некоторые различия:

1. У первого премоляра форма коронки призматичеcкая, с несколько закруглёнными углами. Щёчный бугор поверхности по размерам больше, чем нёбный, с расположенными по краям эмалевыми валиками. Разделяются поперечной фиссурой. Корень один, но он разделён на 2 части, щёчную и нёбную. Редко, но бывают и 3 части. На щёчном бугорке можно различить два ската, передний из них выражен ярче. Выпуклость дугообразной эмалево-цементной границы направлена к зубному корню. Режущий край у главного бугорка коронки располагается ниже, чем у соседнего клыка, мезиодистальные и края отходят от него под тупым углом
2. Рёбра режущего края разные. Могут быть короче и чуть более пологими как у мезиального ребра по сравнению дистальным, так и наоборот, это зависит от индивидуальных особенностей формирования зубов в подростковом возрасте, и патологией не является.

Корень верхнего малого коренного может отличаться уплощением как в мезиальном, так и в дистальном ориентировании.

1. Вторые верхние моляры размерами меньше, а нёбные и вестибулярные бугорки у них различаются: щёчный бугорок крупнее. У режущих краёв закругленные углы. Расположение в зубной дуге на участке закругления между клыком и молярами равномерное, расположение первого из них чаще стабильное, а вот второй более вариабелен по месту роста. Редко, но случается врождённое отсутствие даже признаков этого зуба вверху.
2. Корень один, уплощённый, с глубокими продольными бороздками. Раздвоение корня бывает примерно в 15% случаев, изменения прикуса в таком формировании челюсти чаще всего не происходит.

Нижнечелюстные премоляры

Эти в размерах несколько меньше верхних, но более основательные и крепкие. Форма в сечении округлая, внешнее сходство у них больше с клыками, чем с верхними премолярами. Корень изогнут, щёчный бугорок слабовыраженный, а язычный может раздваиваться. По своему конструктивному строению способны нести большие, чем верхние премоляры, нагрузки.

1 премоляр

1. Обладает выпуклой вестибулярной частью, которая больше язычной и отличается наличием широкого валика, расположенного вдоль. Больше похож на клык, чем на полноценные моляры, расположенными далее в челюсти. Но главный бугорок режущего края располагается ниже, чем аналогичный на клыке. Встречаются и премоляры с высоким расположением такого бугорка, что даёт им ещё большее сходство с клыком, с несением той же функции. Тогда на 2 малый моляр падает меньшая нагрузка по откусыванию и разрыванию пищи и большая – на её дробление. Иногда режущий край бывает трёхбугорковым от нахождения на поверхности угловых бугорков.
2. Наличие на корне неглубоких бороздок, проходящих на передних и задних поверхностях. У одиночного корня есть сдавление в мезиодистальном направлении, его язычная поверхность уже щёчной, у самого корня наклонение дистальное и контуры выпуклые.
3. Эмалево-цементная граница вестибулярных поверхностей имеет дугообразную форму и заход за корень больший, чем у язычной, и широкий, иногда раздваивающийся, корневой канал.
4. Рабочая (жевательная) поверхность «в стандарте» имеет 2 бугорка, из них щёчный более крупный. Он наклонён внутрь. На соединяющем их валике, на его латеральных поверхностях, есть небольшие ямки, за которыми нужен особенно тщательный уход во время чистки зубов.

2 премоляр

1. Массивнее первого по размерам. Имеет более выпуклую апроксиальную поверхность (шаровидную коронку) с широким и плоским срединным валиком вдоль неё. Язычная размером побольше, с развитым язычным бугорком, и чуть ниже щёчного, гладкая и выпуклая. При практически одинаковом их развитии щёчный бугорок все же по размерам несколько доминирующий. Между буграми есть валик с ямками на латеральной поверхности. Щёчные и язычные возвышения на поверхности контакта прикуса разделены глубокой бороздой с разветвлениями по краям.
2. Валик делится надвое фиссурой подковообразной формы. Иногда от фиссуры отходит ещё одна, делящая нёбный бугорок на ещё два, меньших по размеру. Рабочая контактная поверхность зуба выпуклая.
3. Имеет единственный конусовидный, более длинный, чем у первого премоляра, корень, с отсутствием борозд на поверхности, а также удлинённый и расширенный по сравнению с соседом корневой канал.
4. Коронка зуба цилиндрической формы, и с большим, чем у 1 премоляра, язычным рогом. Этот премоляр в большинстве случаев вариабельный, имеет массу признаков перехода формы в полноценный моляр – вплоть до внешней неотличимости от него (наличие четырёх и большего количества бугорков, межбугорковые валики и гребни фиссуры). Хотя возможны как краудинг, так и врождённое отсутствие этого зуба.
5. Соприкосновение поверхностей верхних и нижних премоляров должно быть в норме таким, чтобы нижний малый корневой соприкасался рабочей поверхностью с двумя верхними зубами.

Интересно, что молочных премоляров природой не предусмотрено: первые премоляры вырастают после выпадения молочных зубов в возрасте около 10 лет. Вторые появляются, когда челюсть преобразовывается по взрослому типу и на ней появляются места для дополнительных зубов, примерно в 12-14 лет. Эти премоляры, в отличие от первых, немного наклонены внутрь полости рта. Болевые ощущения, в отличие от прорезывания постоянных резцов и клыков, проявляются при росте малых коренных крайне редко.

В случаях ретенции (непрорезывания зубов из-за мешающего, невыпавшего вовремя молочного зуба или излишней плотности дёсен) применяют лечение хирургическими или ортодонтическими методами.

Типичные различия

В стоматологической практике врачам легче ориентироваться в методах лечения, когда строение зубов классифицировано по их различиям в пределах одного вида по и типичным признакам. Ведь отличаются даже способы хвата наконечника бормашины, в зависимости от обрабатываемой поверхности и её расположения во рту – со стороны щеки или о стороны нёба (языка): двумя, тремя пальцами, или способом зажимания в кулак с выходом наконечника сверху от большого пальца.

Возможные отличия на верхних молярах:

• Щёчный бугорок по сравнению с язычным больше
• Щёчный по сравнению с язычным меньше
• Щёчный и язычный бугорки одинаковы
• Щёчный бугорок больше язычного при двухбугорковом строении верхней площадки зуба
• Разделение язычного пополам при трёхбугорковом строении.
• Деление обоих пополам при четырёхбугорковом строении
• Появление дистальной верхушки при пятибугорковом строении.

Естественно, и методы обработки зубов при таком их устройстве верхней части коронки будут отличаться друг от друга – в соответствии с опытом и практическими навыками врача.

Возможные поражения малых моляров

1. Кариес – развитие деструкционных процессов в зубе с образованием кариозных полостей, разрушающих все зубные ткани, но особенно – более мягкие, расположенные под эмалево-цементной оболочкой.
2. Неправильное формирование зубных структур из-за нарушений обменных процессов, проявляется в гипоплазии эмали. Выглядит это как наличие нетипичных бороздкок, бугорков и пятен на режущей и перетирающей поверхности коронок.
3. Стирание зубов. Это медленное истончение твёрдых элементов зуба и нижележащих более мягких его частей– дентина и пульпы. Возникает обычно у людей старше 30 лет, больше всего этому явлению подвержены бугристая поверхность коренных зубов, хотя бывают случаи усиленного износа резцов, и клыков.
   Причины:
   • Дурные привычки вроде скрипа зубов, грызения посторонних предметов (ручек, карандашей, ногтей).
   • Особенности питания
   • Заболевания эндокринной и иммунной системы
4. . Некариозное изменение твёрдых тканей, присущее более всего резцам, клыкам и малым молярам. Наблюдается у среднего и пожилого возраста. Выглядит как большая полость с локализацией чаще всего у шейки зуба. Ликвидируется пломбированием поражённой части зуба.
5. Плохая наследственность. Проявляется в неполноценном развитии эмали и ниженаходящихся слоёв, дентина и пульпы. Внешние признаки – шатающиеся и полупрозрачные зубы, неэстетичная их форма, редкое расположение в дёснах.

Заключение

Как и все прочие зубы, премоляры имеют особенности строения и развития. По предназначению и важности это переходная ступень между резцами, клыками и молярами, и у них есть своя важная роль в процессе усвоения пищи – дробление её на средние и мелкие фрагменты, не нуждающиеся в более мелком перетирании молярами.

Первый верхний малый коренной зуб. Вестибулярная поверхность корон-ки походит на такую же поверхность клыка. Жевательный край ее состоит из мезиального и дистального отрезков, сходящихся на верхушке щечного бугорка. Мезиальный отрезок чаще всего длиннее и, как правило, идет почти горизонтально; дистальный спускается более круто. От бугорка на щечную поверхность спускается валик, ограниченный продольными бороздками. Признак кривизны коронки обратный. Язычная поверхность коронки уже щечной, более выпукла и более закругленно переходит в язычный бугорок. Контактные поверхности ее почти четырехугольны и слегка выпуклы. Наибольшая выпуклость находится в щечной половине поверхности у окклюзиаль-ного края и служит для контакта с соседними зубами. Поверхность смыкания имеет трапециевидную форму; щечный бугорок на ней несколько выше язычного. Корень сжат в мезиодистальном направлении. Аппроксимальные поверхности его имеют по глубокой продольной борозде и переходят без резких границ в язычную и под углом в вестибулярную поверхности. Больше чем в половине случаев в области верхушки отмечается раздвоение корня.

Второй верхний малый коренной зуб, как правило, меньше первого. Разница по форме между ними незначительна. Щечный бугорок у второго премоляра выражен слабее, чем у первого. Корень конусовиден, в большинстве случаев одиночен. На контактных поверхностях его видны глубокие борозды. Канал корня может быть одиночным или раздвоенным.

Для отличия первого верхнего малого коренного зуба от второго пользуются несколькими признаками: у первого зуба щечный бугорок выше язычного; корень значительно сдавлен и чаще всего раздвоен; у второго - он конический и может расщепляться только у верхушки; бугорки коронки стоят почти на одном уровне. У первого зуба вестибулярная поверхность коронки треугольна и напоминает соответствующую поверхность коронки клыка чаше, чем у второго малого коренного зуба.

Первый нижний малый коренной зуб. Нижние малые коренные зубы отличаются от верхних тем, что они меньше и обладают шаровидной коронкой, имеющей на поперечном разрезе очертание круга. У первого премоляра вестибулярная поверхность коронки наклонена в язычную сторону; язычная поверхность уже и ниже вестибулярной; контактные поверхности выпуклы и слабо конвергируют в сторону шейки. Наибольшие выпуклости находятся в области контакта с соседними зубами. На поверхности смыкания коронки язычный бугорок значительно меньше щечного, и потому эта поверхность поката в язычную сторону. Корень прямой, редко бывает искривлен, окружность его ровная, вследствие чего при удалении зуба можно прибегать к ротации. Из признаков зубов лучше выражен признак корня.

Второй нижний малый коренной зуб. Коронка его несколько больше, чем у предыдущего. Ось коронки с осью корня образует угол, открытый в сторону дна полости рта. Поверхность смыкания коронки четырехугольна и слегка поката в сторону дна полости рта. От борозды, отделяющей щечный и язычный бугорки, могут отходить добавочные борозды, и тогда будет 3-бугорковый зуб. Благодаря такой форме коронки малые коренные зубы размельчают и раздробляют пищу. Корень имеет более коническую форму, чем у первого нижнего малого коренного зуба. Кроме того, он массивнее и длиннее. Все признаки стороны зуба выражены отчетливо.

Большие коренные зубы

Малые коренные зубы, dentes premolares, по четыре на каждой челюсти расположены тотчас же за клыками. Первый расположен мезиально, а второй дистально. Характерно присутствие на поверхности смыкания коронки двух бугорков зуба, tuberculum dentale. Поэтому эти зубы называются двухбугор-ковыми - dentes bicuspidati. Из бугорков один вестибулярный, другой - язычный. Корень одиночный, но раздваивающийся в большинстве случаев на первом верхнем премоляре; он уплощен в переднезаднем направлении.

Большие коренные зубы, denies molares, расположены по шести на каждой челюсти и уменьшаются в своем размере спереди назад: первый самый большой, третий самый малый. Этот последний прорезывается поздно и носит название зуба мудрости, dens serotinus. Форма коронки кубовидная, поверхность смыкания ее более или менее квадратная, приближается у верхних зубов к ромбовидной, имеет три или более бугорка. Такая форма коронки определяет функцию больших коренных зубов - растирать пищу. Верхние большие коренные зубы имеют три корня, из них два щечных и один язычный; нижние - только два к о р н я - передний и задний. Три корня зубов мудрости могут сливаться в один конической формы. Для этой группы зубов характерен признак кривизны коронки.

Первый верхний большой коренной зуб. Коронка массивна, поверхность смыкания ее имеет форму ромба, длинная диагональ которого идет косо от переднещечного пункта поверхности к дистальноязычному пункту. Четыре бугорка этой поверхности отделены друг от друга тремя бороздками, образующими форму буквы «Н». При этом мезиальные бугорки - щечный и язычный - крупнее, чем дистальные. Язычная поверхность коронки уже вестибулярной и более выпукла; контактные поверхности более выпуклы у жевательного края - места контакта зубов. Зуб имеет три корня: два щечных (медиальный, более длинный, и дистальный) и один язычный.

Второй верхний большой коренной зуб меньше первого. По внешнему виду и характеру поверхности смыкания коронки различают несколько вариантов этого зуба.

Наиболее частый вариант: на поверхности смыкания коронки имеется три бугорка - два щечных и один язычный. Поверхность смыкания имеет форму треугольника, верхушкой обращенного в язычную сторону.

Второй вариант - на поверхности смыкания имеется 4 бугорка и зуб похож на первый большой коренной зуб. В таком случае второй верхний большой коренной зуб отличают от первого по положению корней: у первого язычный корень располагается против промежутка между двумя щечными корнями; у второго же язычный корень стоит против мезиального щечного корня и может даже с ним сливаться.

Третий вариант (редкий) - коронка трехбугорковой формы, причем бугорки располагаются в один ряд, косо пересекающий зубную дугу. Вся коронка узкая сплюснутая.

Три корня второго верхнего большого коренного зуба короче корней предыдущего зуба. Они часто искривлены и могут сливаться; чаще сливается язычный корень с передним щечным.

Третий верхний большой коренной зуб. Из моляров наименьший, форма коронки его очень изменчива. Чаще она имеет 3 жевательных бугорка - 2 щечных и 1 язычный. Количество бугорков может быть больше или меньше. Зуб имеет 3 к о р н я, но все они чаще всего сливаются вместе и образуют тупой конусовидный стержень, с продольно проходящими бороздами на месте слияния. Нередко этот зуб или совсем не развивается, или не прорезывается.

Первый нижний большой коренной зуб. Коронка имеет форму куба. Поверхность смыкания квадратная, на ней расположено 5 бугорков: 2 язычных, 2 щечных и 1 дистальный. Щечные бугорки массивнее и ниже язычных, дистальный - мал. Хорошо выражен скат поверхности смыкания в дисталь-ную сторону. На поверхности смыкания проходят 2 борозды, поперечная и продольная, образующие при своем пересечении крест. Поперечная борозда,проходящая между двумя щечными бугорками и двумя язычными, спускается своими концами на язычную и вестибулярную поверхности коронки. Продольная борозда отделяет щечные бугорки от язычных. Дистальный бугорок коронки занимает ее задний отдел в щечной половине. Зуб имеет два корня: медиальный (более широкий) и дистальный. Из признаков зуба хорошо выражены два: признак кривизны коронки и признак корня.

Второй нижний большой коренной зуб похож на первый. По величине он меньше, коронка правильной кубической формы. На поверхности смыкания ее находятся 4 бугорка. Корни такие же, как у первого большого коренного зуба. Все признаки сторон зуба выражены отчетливо.

Третий нижний большой коренной зуб подвержен значительным вариациям. Он меньше второго нижнего моляра, на поверхности смыкания коронки имеет 4 или 5 бугорков. Корней обычно два, но они могут сливаться на большем или меньшем протяжении, образуя 1 корень в виде конуса. Нередко наблюдается значительное искривление корня, преимущественно в дисталь-ную сторону.

В ротовой полости у здорового человека должно быть 28 или 32 зуба. Это количество зависит от того, выросли уже или нет. Но как правильно называются все зубы? И что такое зуб-моляр? Ответы на эти вопросы знает далеко не каждый человек. Но все-таки разобраться в этих и многих других вопросах стоит, чтобы иметь представление о здоровье собственных зубов и строении ротовой полости.

Что это за зубы-моляры?

У этих немало: жевательные, моляры. Несомненно, последнее является самым верным и наиболее часто употребляемым в стоматологии. Напрашивается логичный вопрос, моляры - это какие зубы? Найти их у себя во рту очень легко - это самые в ряду. С английского языка «моляр» переводится как «коренной зуб». Так и есть, моляры являются коренными зубами, несмотря на то, что появляются ещё совсем в детском возрасте.

Самый последний зуб-моляр в каждом ряду - это зуб мудрости. Он может прорезаться и в 40 лет, а может не вылезти совсем. В любом случае это будет являться нормой. Также зубами-молярами называют еще 2 зуба в каждой дуге зубного ряда, которые предшествуют зубам мудрости. То есть всего в ротовой полости должно быть от 8 до 12 моляров, в зависимости от того, прорезались ли зубы мудрости. У деток до 6 лет моляров всего 8, и они являются молочными. То есть с 6 до 12 лет эти зубки выпадут, и на их месте появятся уже постоянные коренные зубы.

Строение

Эти зубы отличаются даже между собой. Строение моляров верхней и имеет существенные различия. Первый зуб-моляр - самый большой. Остальные меньше первого, размеры уменьшаются с первого по третий. Моляр верхнего ряда имеет более мощный корень, чем моляр нижнего: у верхнего 3 корня, в нижнем же ряду по 2 корня. Зуб второй моляр по площади коронки значительно меньше первого. Но тем не менее все 3 моляра на каждой зубной дуге имеют мощную коронку, так как предназначены для пережевывания, измельчения пищи.

На коронке у моляров и верхнего, и нижнего ряда расположены бугорки: в норме их от 3 до 5 на каждом зубе. Бугорки верхних моляров более острые и выступающие, особенно это относится к щечным бугоркам. Язычные же более округлой формы. А у нижних моляров можно отметить более низкие и тупые бугорки. Правда, в отличие от верхних моляров, язычные бугорки нижних как раз-таки более заостренные и выступающие, по сравнению с щечными бугорками.

Что касается размеров зубов, моляры нижнего ряда крупнее аналогичных зубов верхнего. Отличаться по форме и строению могут только зубы мудрости. У этих моляров может быть и 2, и 3 корня. И форма коронки может быть разнообразной. Этим зубы мудрости и отличаются от всех остальных: они непостоянны, и нельзя предугадать какой формы будут.

Зубы-моляры и премоляры: в чем их отличие

Обычно эти зубы путают родители, которые не понимают, почему, когда выпадают молочные моляры, вслед за ними вылезают не коренные, а премоляры? Объяснение этому явлению очень простое: ротовая полость растет, и коренные моляры вылезают позади молочных моляров. Премоляры располагаются за клыками и имеют гораздо меньшие размеры, чем коренные. У первого премоляра 2 корня, а у остальных по 1. Всего премоляров в ротовой полости 8: по 4 на каждой челюсти.

В отличие от моляров, премоляров нет в молочном прикусе. У детей слишком маленькие челюсти, чтобы вместить такое большое количество зубов. Хоть премоляры и считаются самыми малыми коренными зубами, нельзя сказать, что они очень маленькие по размерам. Премоляр так же предназначен для измельчения и разжевывания пищи. По форме они больше напоминают клыки, только коронка у них значительно шире, чем у клыков. На самой коронке премоляра располагаются 2 бугра.

В каком возрасте появляются молочные моляры?

Прорезывание моляров у маленького ребенка наверняка помнит каждый родитель. Ведь эти зубы вылезают гораздо болезненнее остальных, не считая клыков. В моляров всего 8 (по 2 на каждой зубной дуге верхней и нижней челюсти). Располагаются они сразу за клыками, но прорезаются значительно раньше них.

Первые моляры начинают прорезаться в основном после достижения ребенком одного года. Как и все остальные зубы, они вылезают парно. Самый первый, как правило, прорезается моляр в нижней челюсти. Следом за ним должен вылезти зуб-моляр в верхней челюсти. Первые молочные моляры в норме должны прорезаться до достижения ребенком 18-20 месяцев. Причем в этот же период могут начать вылезать и клыки - самые болезненные зубки. Поэтому возраст до 2 лет считается временем прорезывания самых тяжелых зубов.

Что касается вторых молочных моляров, они появляются примерно после 2 лет, иногда немного раньше или позже. В норме эти зубки прорезаются до 2,5 лет. Но не всегда отклонение от нормы является какой-либо патологией. Более раннее или более позднее прорезывание зубов-моляров может быть обусловлено генетической предрасположенностью или наследственностью.

Когда молочные моляры заменяются коренными?

Молочные зубы у детей начинают заменяться постоянными примерно с 5 лет. И первыми появляются именно моляры. Зубы у ребенка меняются в обратном порядке от того, как они появлялись. Коренные моляры не сменяют никакие зубы: они появляются на пустых местах, которые образуются вследствие роста челюсти. Так коренные моляры - это какие зубы по счету? Это самые последние зубки, которые располагаются сразу за молочными молярами. Первые моляры еще называют иногда шестилетними, ведь примерно к этому возрасту они уже начинают появляться.

Молочные моляры в свою очередь выпадают с 9 до 12 лет. На их месте прорезываются коренные премоляры. Появляются эти зубы сразу вслед за выпавшими молочными, то есть примерно в возрасте от 10 до 12 лет. В среднем к 14 годам у ребенка не остается ни одного молочного зуба, но бывают и редкие исключения в стоматологической практике, когда молочные зубы не выпадают до 18 лет или даже позже. Если же зубы начинают выпадать раньше 5 лет, это повод обратиться к стоматологу, так как раннее выпадение зубов может быть связано с травмой, неправильным прикусом, преднамеренным расшатыванием или запущенным кариесом.

Надо ли расшатывать молочные моляры?

Тот, что появляется в возрасте после 1 года, моляр - зуб молочный. Конечно, однажды он начнет расшатываться и выпадет. Нередко родители, когда узнают, что у ребенка начинает шататься зуб, предлагают его расшатать, чтобы зуб быстрее выпал. Но можно ли ускорять естественный процесс выпадения зубов? Не чревато ли это проблемами с ротовой полостью в будущем? Вряд ли родители задумываются об этом. Ведь и их в детстве учили тому, что зуб надо расшатать и выдернуть.

Стоматологи утверждают, что преднамеренно расшатывать молочные зубы нельзя. Ведь, если ускорить процесс выпадения зуба, может замедлиться процесс роста челюсти и коренной зуб вылезет совсем не в своем месте. Бывает, что проблема скученности или кривизны зубов во взрослом возрасте связана именно с неправильными действиями во время смены зубов.

Это касается и молочных моляров. Ни в коем не случае не стоит их шатать, чтобы ускорить процесс выпадения. Челюстно-лицевой аппарат ребенка готовит себя к смене зубов самостоятельно и нельзя нарушать этот естественный процесс.

Как понять, что скоро прорежутся коренные моляры?

Симптомы скорого прорезывания коренных зубов несколько отличаются от прорезывания молочных. Ведь, когда появляются молочные зубки, набухают десна, усиливается слюноотделение, детки становятся беспокойными, могут плохо спать, отказываться от еды. Иногда даже появляется насморк из-за сниженного иммунитета на фоне прорезывания зубов. В редких случаях у малышей случается даже диарея. Но, когда дело касается коренных зубов, здесь есть один главный симптом - рост челюсти и появление свободного места за молочными молярами. Именно на этом свободном месте и прорежутся коренные моляры.

Помимо этого, очень важным симптомом является появление промежутков между зубками - тремов. Они нужны для того, чтобы коренные зубы ровно расположились в ротовой полости, без кривизны и скученности. Отсутствие этих тремов чревато, помимо неэстетичности, нарушением прикуса. В этом случае ребенку придется выправлять зубы с помощью брекетов или лингвальной брекет-системы. Ну и конечно, немаловажный симптом - естественное расшатывание молочных зубов, которое происходит вследствие рассасывания корней.

Действия при смене зубов: как помочь ребенку легче перенести этот процесс

Родителям нередко кажется, что процесс смены молочных зубов на коренные для детей очень болезненный. Однако это далеко не так. Если в этот процесс не вмешиваться, корни молочных зубов постепенно рассасываются и зубы могут выпасть даже без посторонней помощи. Или, когда кажется, что зуб совсем висит, его можно легко достать.

В целях дезинфекции ротовой полости в период выпадения молочных зубов нужно объяснить ребенку, что необходимо полоскать рот. Полоскания можно производить и специальным средством, отваром ромашки или даже простой теплой водой.

Иногда бывает, что после выпадения зуба, место, в котором он раньше находился (лунка), кровоточит. Чтобы избавиться от этого, необходимо приложить ватный тампон к лунке или лучше попросить ребенка зажать его зубами. Употреблять пищу и пить нежелательно часа 2 после выпадения зуба при условии, что лунка кровоточила.

К врачу срочно обратиться стоит только в том случае, если выпадение молочных зубов сопровождается высокой температурой, опуханием десен и сильными болезненными ощущениями. Ведь в норме смена зубов происходит практически бессимптомно.

Профилактика выпадения коренных зубов

Когда все у ребенка прорезались, очень важно правильно за ними ухаживать. Ведь, если потерять коренной зуб, на его месте новый уже не появится. Для этого родители должны научить детей правильной гигиене полости рта.

В первую очередь нужно всегда помнить о том, что зубы необходимо чистить 2 раза в день: утром и вечером. Лучше использовать зубную пасту, содержащую кальций и фтор.

А в течение дня, особенно после каждого приема пищи лучше не пренебрегать полосканиями. Полоскать ротовую полость можно и обычной теплой водой, главное - удалить остатки пищи изо рта, чтобы они не забивались между зубов.

Ребенку лучше не употреблять много сладкого и отказаться от газированных напитков. Употребление этих вредных продуктов питания может привести к разрушению зубной эмали.

В рацион малыша лучше ввести продукты, богатые кальцием и витаминами. Кальций необходим для здоровья зубов и десен. А от здоровья десен во многом зависит и здоровье зубов.