Ринофарингит чаще диагностируется у детей до года и взрослых с плохим иммунитетом. Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в организме, которые охватывают слизистые носа и глотки. По клинической картине ринофарингит напоминает одновременное развитие фарингита и ринита и является их осложнением.

Причины возникновения

Рассматривая причины развития ринофарингита, необходимо отметить, что чаще заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета, который зачастую наблюдается после перенесенного ОРВИ или ОРЗ.

Когда организм ослабевает, то перестает справляться с атакой болезнетворных микроорганизмов, в результате чего инфекция со слизистой носа распространяется на горло, и наоборот.

Переохлаждение, частое употребление алкогольных напитков и курение могут являться причиной снижения местных защитных сил.

Спровоцировать возникновение ринофарингита может не долеченный или рецидивирующий ринит и фарингит. Болезнь часто является следствием бактериального поражения слизистых носоглотки. Но по статистике, бактерии намного реже вызывают ринофарингит, чем другие инфекционные агенты.

Классификация

По своему течению ринофарингит бывает острым, подострым и хроническим. Эти формы имеют схожую симптоматическую картину, только в первом случае у нее наиболее выраженный характер.

Острый

Острый ринофарингит чаще результат развития ОРВИ, ОРЗ, фарингита и ринита. Для этой формы характерна сильно выраженная симптоматика. Основные признаки возникают внезапно и сопровождаются сильным насморком, заложенностью носа, болями в горле, повышением температуры и изменением голоса при включении в воспалительный процесс голосовых связок.

При этом общее состояние больного при остром ринофарингите назвать удовлетворительным сложно. Наблюдается сильная слабость, недомогание, сонливость и снижение работоспособности.

Хронический

Хронический ринофарингит возникает на фоне отсутствия или несвоевременного лечения острой формы. Для него характерна смазанная клиническая картина, при которой температура чаще отсутствует. Но когда происходит обострение, симптомы нарастают и имеют такую же интенсивность, как при остром заболевании.

Виды и симптомы

Симптомы развития ринофарингита зависят не только от формы протекания, но и вида. Спровоцировать его могут вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Именно по этой причине заболевание подразделяют на:

• вирусный;
• бактериальный.

Хронический ринофарингит опасен тем, что при развитии защитные силы организма постоянно ослабевают, а это увеличивает риск других хронических заболеваний, избавиться от которых проблематично.

Способы диагностики

Предположительный диагноз ринофарингит отоларинголог может поставить уже на первом приеме на основании жалоб больного и осмотра носоглотки. В последнем случае отмечается покраснение и отек слизистых оболочек, наличие гнойного экссудата, а также инфильтрация задней стенки глотки, неба и дужек.

Но только на основании жалоб и осмотра лечение не назначается. Врачу необходимо получить полную картину о состоянии здоровья. По этой причине диагностика ринофарингита также включает:

• эндоскопию;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную томографию.

Если у пациента отмечается затяжной ринофарингит, обязательно дополнительное обследование, которое исключает развитие аллергического и вазомоторного ринита, а также дифтерию и поллиноз. Для этого используются анализы крови, аллергопробы и бактериологический посев слизистого экссудата.

При постановке диагноза важно установить первопричины развития. Так как без этого избавиться от болезни без осложнений проблематично.

Методы лечения

Лечение ринофарингита всегда индивидуально, поэтому лечить его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов и вылечить заболевание, следует действовать рекомендациям врача. Чаще заболевание лечится в домашних условиях.

Существуют стандарты лечения. Обязательна медикаментозная терапия, физиолечение, ингаляции небулайзером и применение средств для облегчения дыхания и устранения боли в горле (хорошо с этой целью применять масло Туи).

Медикаментозное

Если у пациента диагностирован аллергический ринофарингит, применяются антигистаминные препараты. Их используют также и при лечении других форм болезни, так как они устраняют отечность слизистых и предупреждают развитие аллергии на прием других препаратов, часто возникающей у грудных детей.

Если у пациента диагностирована вирусная форма, назначаются противовирусные препараты, если бактериальная — антибиотики . Последние также используют при возникновении осложнений. Если вирусным ринофарингитом болеют дети, то также назначаются антибиотики, так как из-за несовершенной иммунной системы риск присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений большой. Особенно это касается ситуаций, когда заболевает грудничок.

При любых формах ринофарингита обязательно очищение носоглотки от слизи промыванием асептическими растворами. Если у больного сильно заложен нос и нарушено дыхание, назначаются капли в нос сосудосуживающего действия.

Использовать сосудосуживающие препараты более 5 дней нельзя, так как это может спровоцировать привыкание и развитие других заболеваний.

Если слизистые выделения из носа слишком густые, назначаются ингаляции. Для этого применяются лекарства муколитики. Применять их следует до тех пор, пока слизь не станет жидкой и не начнет нормально отходить. Для обработки горла используют спреи с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если лекарственные средства нельзя использовать для лечения ринофарингита, то применяется гомеопатия. Гомеопатические препараты имеют натуральное происхождение, а потому редко провоцируют побочные эффекты. Назвать точное название гомеопатического препарата, который будет наиболее эффективен, невозможно, так как такие таблетки назначаются индивидуально. Их дозировка и длительность применения также рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая степень развития болезни, вес, возраст и состояние больного.

Народные средства

Народные средства отлично дополняют медикаментозную терапию. Однако применять их могут только взрослые, так как у детей отвары и настои из лекарственных трав могут спровоцировать сильную аллергию.

При развитии ринофарингита важно чистить носоглотку от слизи и снять воспалительный процесс. Нетрадиционная медицина предлагает применение отваров и настоев, приготовленных из следующих трав:

• календулы;
• череды;
• зверобоя.

Эти травы можно использовать по отдельности или комбинировать, соединяя в равных частях. Отвары и настои готовятся по одинаковой схеме. Для приготовления отвара возьмите 1 ст. л. сырья, залейте водой и варите на медленном огне 10-15 минут, затем остудите и процедите. Для приготовления настоя возьмите 1 ст. л. сырья, залейте стаканом крутого кипятка и оставьте настоиваться на 30-60 минут, а после процедите.

При ринофарингите средней тяжести промывания носоглотки проводится 3-4 раза в день. Но эти отвары и настои также используют для полоскания горла. Проводят такие процедуры каждые 2-3 часа.

Как утверждает доктор Комаровский, ринофарингит провоцируют частые респираторные заболевания, развивающиеся из-за поражения организма вирусами. И учитывая, что ринофарингит заразен, больного необходимо изолировать от окружающих, особенно, если в семье имеются маленькие дети. Заразиться ринофарингитом можно воздушно-капельным, например, при разговоре, или при использовании совместных предметов обихода.

Если заболевание наблюдается у маленького ребенка, не нужно его вести в клинику. Лучше вызвать врача на дом. Малыша необходимо обеспечить обильным питьем и витаминизированным питанием. Только питание должно быть щадящим, чтобы не травмировать и без того воспаленные слизистые глотки.

Прогулки при ринофарингите допускаются если у ребенка нет высокой температуры и его состояние удовлетворительно. Если малыш чувствует себя плохо, то гулять не стоит. Ему нужен постельный режим.

Доктор Комаровский советует чем полоскать горло и снять неприятные ощущения.

Особенности лечения при беременности и кормлении

У беременных и кормящих женщин ринофарингит также возникает часто. В данном случае заниматься самолечением нельзя, так как это может негативным образом отразиться на плоде и состоянии ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Врачи рекомендуют кормящим женщинам на время прекратить кормить детей грудью и изолироваться от них, так как вместе со своим молоком они передают малышам инфекции. В этот период необходимо следовать рекомендациям врача — принимать антибиотики, противовоспалительные и противовирусные препараты, полоскать горло асептическими растворами и промывать носоглотку.

При беременности лечение ринофарингита усложняется противопоказанием многих лекарственных препаратов. В данном случае лечение предполагает частые полоскания горла, промывания носоглотки и ингаляции. Если это не помогает и воспалительный процесс в носоглотке длится более 4 дней, больную госпитализируют, так как в этом случае требуется применение системных антибиотиков. А их прием должен происходить под строгим контролем врачей.

Особенности лечения у детей

Чем младше ребенок, тем опаснее для него развитие ринофарингита. Из-за высокой температуры происходит ухудшение состояния малыша. У грудных детей это сопровождается частым срыгиванием, нарушением сна и снижением аппетита.

И чтобы не допустить возникновение осложнений, при первых же признаках родители должны показать ребенка врачу и в дальнейшем следовать его рекомендациям. Если состояние малыша тяжелое, отказываться от госпитализации не стоит, так как это может повлечь за собой проблемы со здоровьем.

Тактика лечения ринофарингита у детей ничем не отличается от терапии взрослых. В данном случае также требуется прием антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов. Если у ребенка наблюдается значительное снижение иммунитета, обязателен прием иммуностимуляторов или поливитаминных комплексов.

Что нельзя делать

При развитии ринофарингита воспаляются слизистые носоглотки. И чтобы не допустить возникновения осложнений, каждый должен понимать, что некоторые действия могут усугубить течение болезни:

• нахождение в помещении, где преобладает жаркий сухой воздух;
• применение местных препаратов с ментолом у маленьких детей (они провоцируют судороги);
• использование аэрозолей для горла у детей до 3 лет (их применение может привести к спазму гортани);
• злоупотреблять препаратами сосудосуживающего действия;
• допущение пересыхания слизистых;
• употребление горячих напитков и блюд;
• применение согревающих процедур при наличии высокой температуры.

Эти действия могут стать причиной прогрессирования ринофарингита и возникновения осложнений.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении вирусных, бактериальных заболеваний и укреплению иммунитета. Необходимо уберегать себя от переохлаждений, чаще гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни. В период гриппа и простуды можно осуществлять прием профилактических препаратов, но только после консультации с врачом.

Часто больные ринофарингитом страдают незначительно, а легкие формы заболевания можно успешно вылечить дома. Общие рекомендации следующие:

• первые дни лучше не выходить на улицу и исключить контакт с другими людьми, чтобы на ослабленый организм не добавилась другая инфекция;
• полноценный отдых ночью и желателен дневной сон;
• исключить из питания жареные, острые и соленые блюда;
• при сухости глотки пить зеленый чай с лимоном, имбирный чай с медом и минеральную воду без газа;
• откажитесь от алкоголя и курения;
• для предотвращения распространения инфекции пользуйтесь индивидуальным полотенцем и посудой;
• регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение.

Существует множество безопасных препаратов предназначеных для самостоятельного использования. Чаще применяются следующие противовирусные препараты: Гропнинозин, Амизон, Ингавирин и Изопринозин.

Также важно полоскать горло антисептическими растворами Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин или содой и солью. Полоскания следует проводить 1-2 раза каждый час.

Можно использовать спреи Каметон, Ингалипт, Гивалекс, Фарингосепт и Стрепсилс. Они действуют локально и оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Чем лечить кашель

При ринофарингите избаиться от кашля помогут растительные сиропы отхаркивающего действия Гербион, сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал и Бронхипрет, а также синтетические препараты разжижающие мокроту Лазолван, Амбробене, Флюдитек, АЦЦ и Бромгексин.

Для лечения кашля очень хорошо помогают ингаляции при помощи небулайзера. Используйте в качестве раствора амбросол и отвары целебных трав.

Ринофарингит — опасное заболевание. Его лечение следует начинать с первых дней появления симптомов. При этом лечение должно проводится под контролем лечащего врача. В противном случае, могут возникнуть проблемы со здоровьем, избавиться от которых проблематично.

Почему возникает ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых, появление болезни в период беременности – основные темы данной статьи.

Острый ринофарингит, что это такое у взрослых?

Заболевание бывает острой или хронической формы. Острый ринофарингит, что это такое у взрослых? Характеризуется воспалительным процессом, происходящим в верхних дыхательных путях и протекающим в острой форме. Поражает слизистые оболочки глотки, носовых путей. Ринофарингит относится к заболеваниям инфекционного характера.

Болезнь очень распространена среди населения по всему миру. Порядка 80% острых респираторных вирусных инфекций сопровождаются ринофарингитом. Обострение заболевания наблюдается в весенне-осенний период.

Воспалительный процесс в крайне редких случаях протекает изолированно. Чаще всего одновременно поражается и глотка, и носовые проходы. При запоздалом или некачественном лечении высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Ринофарингит, симптомы и причины заболевания

Прежде чем разобраться, какие у заболевания ринофарингит симптомы и лечение у взрослых, следует понять причины его возникновения. Их несколько:

1. Бактерии. Вызвать ринофарингит могут хламидии, стафилококки, стрептококки, микоплазмы.
2. Вирусы. В 50% случаев ринофарингит вызван риновирусом (заражение в основном происходит весной и осенью). Также стать причиной появления болезни могут , гриппа, аденовирусы, коронавирусы. Зимой наиболее опасен респираторно-синцитиальный вирус.
3. Аллергены. В данном случае заболевание развивается при попадании аллергенов в дыхательные пути (пищевого, бытового, растительного, животного происхождения).

При диагнозе ринофарингит симптомы заболевания следующие:

• жжение в носу;
• ощущение сухость в носовых путях;
• частое чихание;
• затрудненное дыхание через нос;
• обильные выделения из носа;
• першение, боль в горле;
• сухой кашель;
• головная боль;
• озноб;
• общее недомогание, слабость;
• повышенная потливость.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, становятся более выраженными. Выделения из носа приобретают гнойный характер. Появляется сильный дискомфорт в голове (в частности, в области переносицы и лба) при наклоне вперёд.

Ринофарингит, лечение с помощью лекарственных препаратов

При диагнозе ринофарингит лечение основывается на применении назальных сосудосуживающих средств, противовирусных препаратов и растворов-антисептиков. По мнению специалистов, к лучшим среди них относятся:

• Ксилометазолин . Российский препарат в форме спрея, в его основе – одноимённое вещество ксилометазолин. Является местным сосудосуживающим препаратом, позволяет устранить отечность и гиперемию слизистой носа. Устраняет заложенность, восстанавливает нормальное дыхание.

При терапии ринофарингита назначается по одному впрыскиванию в каждый носовой проход трижды в сутки. Допустимая длительность применения – максимум 5 дней.

Приблизительная стоимость – 60 рублей за 10 мл.

• Римантадин . Противовирусный препарат российского производства, активное действующее вещество – римантадин. Применяется в лечении ринофарингита, вызванного различными штаммам вирусов гриппа.

Выпускается в форме таблеток. Препарат имеет специфическую схему приёма:

• первый день лечения: 6 таблеток Римантадина по 50 мг за один приём;
• второй и третий дни терапии: по 2 таблетки (100 мг) дважды в день;
• четвёртый и пятый дни лечения: по 2 таблетки (100 мг) 1 раз в сутки.

Пить Римантадин дольше 5 дней запрещено. Цена – в пределах 65 рублей за 20 таблеток по 50 мг.

• Мирамистин . Мощный российский антисептик в форме раствора, в основе которого – вещество бензилдиметил. Позволяет уничтожать патогенные микроорганизмы, бактерии, вирусы, провоцирующие развитие ринофарингита.

Выпускается во флаконах с распылителем. Методика применения: широко открыть рот, задержать дыхание, сделать 2-3 впрыскивания, полностью орошая слизистую горла. Процедуру повторять не более 4 раз в сутки. Стоимость – примерно 400 рублей за флакон 150 мл.

Перед применением представленных лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Разрешены ли антибиотики при ринофарингите?

Антибиотики при ринофарингите разрешены в том случае, если болезнь носит бактериальную форму или сопровождается осложнениями. Возможные осложнения на фоне ринофарингита – пневмония, бронхит, синусит. В данном случае целесообразно назначение антибиотиков серии пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

К лучшим антибиотикам, применяемым в лечении ринофарингита, относятся:

• Амоксициллин . Российский антибиотик группы синтетических пенициллинов. В составе – вещество тригидрат амоксициллина. Способствует угнетению синтеза клеточных стенок. Применяется в терапии инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Выпускается в форме таблеток. Назначается по таблетке трижды в сутки. Цена – около 70 рублей за 20 таблеток (500 мг).

1. Амосин . Ещё один мощный российский антибиотик на базе вещества тригидрат амоксициллина. Применяется в лечении бактериальных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных патогенными микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину.

В продажу поступает в виде таблеток. Оптимальная дозировка – по таблетке трижды в день. Стоимость в пределах 75 рублей за 10 таблеток (500 мг).

1. Азитромицин . Относится к группе антибиотиков-макролидов. Российского производства, в основе – вещество азитромицин. В высоких концентрациях способствует оказанию мощного бактерицидного действия. Является антибиотиком широкого спектра действия. Отмечен высокой эффективностью при лечении инфекционных поражений дыхательных путей.

Выпускается в таблетированной форме. Назначается по таблетке 1 раз в сутки. Максимально разрешённая длительность лечения – 3 дня. Приобрести антибиотик можно примерно за 100 рублей (3 таблетки по 500 мг).

Использовать антибиотики в самолечении недопустимо! Также запрещено принимать их длительное время (дольше 5-7 дней), поскольку препараты-антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника.

Ринофарингит при беременности – методы лечения

Если обнаружен ринофарингит при беременности, терапия основана на полоскании и ингаляциях . Причём необязательно покупать в аптеке дорогостоящие ингаляторы, можно использовать обычную кастрюлю. Врачи утверждают, что самый безопасный и эффективный метод ингаляции при ринофарингите – вдыхание паров картошки. Перед началом процедуры важно остудить отварную картошку до комфортной температуры, чтобы пары не обожгли лицо.

Методика ингаляции: делать глубокий вдох ртом, выдыхать через нос. Повторить 5-7 раз. Затем вдыхать через нос, выдыхать через рот. Ингаляции можно проводить 3-5 раз в день.

Для беременных женщин рекомендовано полоскание горла настоем трав. Такой метод не только эффективен, но и безопасен как для здоровья будущей матери, так и для развития плода. При ринофарингите рекомендуется применять раствор цветков ромашки (подсушенное сырьё можно приобрести в аптеке).

Методика приготовления лекарственного средства: пару столовых ложек ромашки залить кипятком (250 мл) и настаивать полчаса. Затем отвар процедить. В стакан тёплой воды добавить 3 столовых ложки настоя ромашки, перемешать. Полоскать горло тёплым раствором по 5-6 раз в сутки.

Хронический ринофарингит, лечение и возможные последствия

Хронический ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых в целом не отличается от острой формы заболевания. Развивается болезнь в том случае, если начальная стадия ринофарингита не была вылечена полностью. При хронической болезни инфекция, бактерии постоянно находятся в носовых проходах и гортани. Больного регулярно беспокоит мучительный сухой кашель, гнойные выделения. При длительном прогрессировании заболевания высока вероятность полной потери обоняния.

Если выявлен хронический ринофарингит, лечение дополняется солевыми растворами и мощными сосудосуживающими препаратами. Специалисты отдают предпочтение Галазолину, Назолу и Називину.

Називин и Назол – адреностимулирующие препараты, оказывающие сосудосуживающее действие, в основе состава – вещество оксиметазолин. Препарат Галазолин относится к аналогичной группе лекарственных средств, но основное действующее вещество – ксилометазолин. Применяются в лечении ринофарингита, синусита, евстахиита.

Примерная стоимость:

• капли Називин – 160 рублей за 10 мл;
• спрей Назол – 195 рублей за 10 мл;
• капли Галазолин – 45 рублей (10 мл).

Назальные препараты разрешено применять только по назначению врача. Способны вызывать привыкание.

Ознакомившись с тем, что такое ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых, можно сделать вывод, что бороться с заболеванием достаточно сложно. Однако методов терапии много. Главное – не допускать прогрессирования болезни и вовремя начать лечение. При появлении симптомов, описанных в статье, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

– частое явление. Не обязательно сначала болеть от одной болезни, а потом лечиться от другой. Человеческий организм может болеть сразу двумя болезнями, которые зачастую объединяются и носят новое название..

Что это такое – ринофарингит?

Может проходить не без воспаления слизистой глотки, по которой постоянно стекают слизистые или гнилостные выделения, что раздражает и воспаляет. Что такое ринофарингит (или назофарингит)? Это воспаление слизистых носа и глотки, которые протекают с соответствующими им симптомами.

– это обычный насморк, при котором воспаляется слизистая оболочка носа. Оно протекает в три стадии, которые характеризуются своими симптомами:

1. На первой возникает ломота, незначительная температура, чихание, легкое покашливание, першение в горле, головная боль.
2. На второй температура еще больше повышается, нос становится заложенным, проявляются выделения из носа, дыхание становится затрудненным, а сознание – затуманенным.
3. На третьей возникает общая заложенность носа и густота выделений.

На второй неделе больной обычно выздоравливает, если не наблюдаются осложнения.

Фарингит – воспаление слизистой глотки, что зачастую развивается на фоне различных инфекционных респираторных заболеваний (ОРВИ, грипп, ОРЗ и пр.). Характеризуется першением, болями и трудностями с глотанием, как при ангине, а также кашлем.

Объединение данных болезней является ринофарингитом, при котором наблюдаются все симптомы данных болезней.

По течению выделяют формы ринофарингита:

1. Острый
2. Хронический, который делится на виды:

• Катаральный;
• Атрофический – саднение в горле, охриплость голоса, бледность и истончение слизистой;
• Гипертрофический;
• Гранулезный – отек миндалин, увеличение близлежащих лимфоузлов, рыхлость и отечность слизистой.

Отдельные виды ринофарингита:

• Инфекционный;
• Аллергический – воспалительный процесс возникает на аллерген, начинается в носу, переходит на глоточную область.

Причины

Частой причиной ринофарингита является осложненный ринит. Он плохо лечится либо вообще не лечится, стекающие по глотке выделения из носа раздражают слизистую, что и приводит к развитию вторичной болезни. Есть и другие факторы, способные спровоцировать воспаление слизистых носа и глотки:

• Переохлаждение.
• Сниженный иммунитет.
• Инфекция (бактерия или вирус), которая проникает в носоглотку.
• Болезни ЖКТ верхних отделов, например, ларингит, эзофагит и пр.
• В редких случаях причиной становится перенос инфекции по току крови, когда происходит воспаление в других отделах организма.

Симптомы и признаки ринофарингита слизистых носа и глотки

Общие симптомы и признаки ринофарингита слизистых носа и глотки является комбинация двух болезней. Больной переживает такие явления:

• Жжение, покалывание, сухость в носоглотке.
• Скопление слизистого выделения, которое может перейти в кровянистое или гнойное. Трудно отходит, является вязким.
• Затрудненность дыхания.
• Гнусавость голоса.
• Болезненные ощущения в ушах, пощелкивание, снижение слуха.
• Возможно поднятие температуры тела.
• Покраснение и припухлость носоглотки.
• Увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.

При аллергическом ринофарингите можно наблюдать такую симптоматику:

1. Воспаление и краснота глотки.
2. Насморк, нос заложен.
3. Кашель.
4. Слизь стекает вдоль задней стенки глотки.
5. Дискомфортные ощущения в глотке.

Острая форма ринофарингита характеризуется резким и явным возникновением, которое проявляется в таких признаках:

• Отечность носа и глотки;
• Образование обильной слизи или гноя;
• Изменение голоса;
• Зуд в носу, из-за чего возникает чихание;
• Слезоточивость;
• Першение и боль в горле при глотании, как при ангине;
• Легкое недомогание;
• Легкое повышение температуры до 37,9ºС.

Гипертрофический и катаральный хронические ринофарингиты имеют общую симптоматику:

1. Боль в горле, саднение.
2. Ощущение постороннего предмета в горле.
3. Приступы кашля в утренние часы с отхаркиванием слизи или гноя.
4. Выделения из носа слизи или гноя.
5. Воспаленнность и покраснение миндалин.
6. Увеличенность лимфоузлов в задней стенке глотки.

Ринофарингит у ребенка

Достаточно частыми становятся случаи ринофарингита у детей. Причем заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. У ребенка наблюдается резкое повышение температуры до 39ºС, отрыжка, рвота. Из-за заложенности носа ребенок отказывается от еды, плохо спит, становится капризным. Может развиться расстройство ЖКТ, то есть начнется метеоризм и понос. Нередко ринофарингит у ребенка является предвестником пневмонии или бронхита.

Ринофарингит у взрослых

Ринофарингит у взрослых зачастую проявляется после недолеченного или плохо лечимого ринита. У мужчин может проявляться по причине переохлаждения. У женщин часто возникает на фоне сниженного иммунитета в холодные времена года.

Диагностика

Диагностика ринофарингита поводится отоларингологом (ЛОР), который сначала выслушивает жалобы пациента, а потом проводит общий осмотр носа и глотки. По внешним признакам становится видным заболевание. Однако для уточнения могут проводиться процедуры:

• Анализ выделяемой слизи;
• Анализ крови;
• Биопсия слизистой;
• Рентген носовых пазух.

Лечение

Лечение ринофарингита не такое же, как при насморке. Следует избавиться от причины болезни. Делается это путем прочищения носа от слизи, устранения инфекции, аллергенов, если речь идет об аллергическом ринофарингите.

Чем лечить? Лекарствами:

• Антибиотиками, которые широко применяются при данной болезни;
• Жаропонижающими лекарствами, если речь идет о ребенке;
• Противовоспалительными медикаментами;
• Носовыми каплями;
• Антигистаминными препаратами.

Проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Промывание;
• Ингаляции;
• Полоскание горла, например, настоем шалфея, содовым раствором;
• Прогревание ног.

Больной обязан придерживаться диеты:

1. Обильное питье с целью разжижения слизи;
2. Отказ от холодных, горячих, острых блюд;
3. Употребление продуктов, богатых витаминов.

Все вышеперечисленные меры можно проделывать в домашних условиях. Медикаменты должны прописываться врачом, а использование народных средств способствует скорейшему выздоровлению:

• Закапывать нос по 5 капель сока каланхоэ.
• Закапывать по 5 капель свекольного сока в каждую ноздрю или обмакивать тампоны, которые вставляются в нос.
• Промывать нос раствором: ложку сока календулы развести 0,5 л теплой воды.
• Ложку листьев подорожника заливаем стаканом кипятка и настаиваем 2 часа. Отвар принимать до еды.

Прогноз жизни

При ринофарингите наблюдается благоприятный прогноз жизни. Сколько живут пациенты? Заболевание не приводит к смертельным исходам, однако дает свои осложнения: бронхит, пневмония, бронхиальная астма и т. д. Это ухудшает состояние больного, в то время как сам ринофарингит излечивается за пару недель и больше не беспокоит.

Следует избегать переохлаждения, своевременно лечить все инфекционные заболевания, укреплять иммунитет – и тогда ринофарингит не затронет ваш организм.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Ринофарингит – это заболевание, развивающееся на фоне острого воспалительного поражения слизистого покрытия полости носа с вовлечением в патологический процесс слизистой выстилки гортани. Сопровождается болевым синдромом, гиперемией и утолщением слизистых оболочек. Заболеванию подвержено, как взрослое население, так и дети, чаще – младшего возраста.

Клиническое проявление болезни характеризуется острым и хроническим течением, которые имеют свою специфику развития и отличительные признаки.

Симптомы острого ринофарингита

В 90% случаев, развитие острых воспалительных реакций в носу и глотке обусловлено вирусным влиянием на клеточную структуру слизистых тканей, являющихся их выстилкой. При ОРВИ, ринофарингит острой формы способен развиться под влиянием вирионов гриппа, парагриппа, риновирусного, либо аденовирусного возбудителя.

В иных случаях, болезнь могут спровоцировать – повышенная чувствительность организма (аллергия на раздражители), либо бактериальное внедрение в слизистую тканевую структуру.

В отличие от вирусов, которые попав в организм начинают сразу свою активную деятельность, бактериальная флора может находится в организме продолжительный срок никак не проявляясь, дожидаясь удобных условий для своего развития:

• факторов гипертермии или гипотермии организма (перегрев, либо сильное охлаждение);
• недолеченных заболеваний простудного характера;
• ослабленности фагоцитарной защиты;
• вредных факторов и контактов с больными;
• активации хронических патологий.

Признаки и симптоматика острой формы ринофарингита у взрослых имеет яркую картину, обусловленную совокупностью проявления признаков, схожих с течением ринита или фарингита. Поэтому клиника болезни проявляется:

1. Дискомфортом в носоглоточных полостях, проявляющимся пересушенностью носа и горла, покалыванием и чувством жжения, провоцирующих приступообразное першение и чихание;
2. Слизистыми скоплениями (часто гнойными) в полости носа, стекающими по задней глоточной стенке;
3. Отсутствием свободного дыхания носом, вызывающего ринофонию;
4. Тугоухостью и болезненностью в ушах;
5. Болезненностью при глотании и разговоре;
6. Субфебрильной температурой;
7. Гиперемией и отечностью слизистых структур носоглотки;
8. Воспалением и увеличением узлов лимф системы.

При этом пациент чувствует общее недомогание, сильную слабость, склонен к сонливости и не выносит каких-либо нагрузок.

Симптомы хронического ринофарингита

Форма хронического ринофарингита развивается при несвоевременности, либо полного отсутствия лечения острой формы болезни. Предрасполагающий фактор развития обусловлен различным генезисом:

• аденоидной и полипозной вегетацией (разрастание);
• процессами деформации перегородки в носу;
• врожденными анатомическими патологиями строения полости носа;
• влиянием грибковой инфекции;
• стрессами и холодными напитками;
• лекарственным влиянием на иммунитет, ослабляющим его функции.

Для симптомов хронического ринофарингита характерна долгая, смазанная картина течения. Температура может отсутствовать, но обострение заболевания вызывает нарастание патологической симптоматики, и ее интенсивность, схожую с проявлениями острой клиники.

Симптоматическое проявления, как последствие реакций воспаления в слизистых тканях носоглотки, может быть обусловлено не только клинической формой заболевания, но зависит и от видовой принадлежности заболевания. В зависимости от причинного фактора, проявляясь в виде аллергической патологии, вирусной, либо бактериальной (см. ниже «виды»).

С симптомами:

1. Катарального воспаления;
2. Гранулезного, вовлекающего в воспалительный процесс все структурные ткани глотки;
3. Атрофии слизистой, проявляясь некрозом нервных окончаний в глотке и носовой полости;
4. Гипертрофического, приводящего к тканевому разрастанию;
5. Субатрофического воспаления, нарушающего функций питания слизистых тканей.

Каждый вид воспалительного процесса, проявляется при ринофарингите соответствующей, конкретной симптоматикой.

Виды ринофарингита, особенности течения

Аллергический вид патологии развивается вследствие воздействия на слизистую выстилку носа определенных аллергенов. Симптоматика болезни выражена сухим кашлем, зудящими и болезненными признаками в горле, прозрачным и жидким субстратом, выделяемым из носа, усиленным слезотечением (эпифорой).

• Его отличительная особенность – отсутствие повышенной температуры.

При бактериальном и вирусном ринофарингите, симптоматика схожа. Она выражена:

• нарушением процессов терморегуляции в организме (при том и ином виде ринофарингита температура достигает критических отметок);
• сильной болезненностью горла, делающей невозможность приема еды и жидкости;
• развитием насморка и заложенности носовых пазух;
• воспалительными реакциями в лимф узлах шейной зоны.

При развитии ринофарингита вирусного генеза, следует отметить ринофарингит герпетический, проявляющийся при активации в организме вирусных штаммов герпесной инфекции на фоне несостоятельности иммунных функций. Признаки патологии могут напоминать клинику обычных ОРЗ инфекций.

При процессах воспалительных реакций, поражающих слизистый слой носоглотки, спровоцированных внедрением бактерий, характерные признаки заболевания дополняются появлением белого налета на гландах (миндалинах) и на задней слизистой стенке носоглотоки. При тяжелом клиническом течении, отмечаются гнойные густые выделения из пазух носа с дурным запахом.

Самая опасная разновидность ринофарингита – менингококковая форма.

Возбудитель способен проникнуть в глубокую структуру слизистых тканей, и быстро достигнув лимфатических и капиллярных сосудов, внедриться в кровь. Это способствует быстрому распространению менингококковой инфекции, поражению различных органов и мозговых тканей.

• Несвоевременное обращение за медицинской помощью, часто заканчивается летальностью пациента.

При гипертрофической форме заболевания возникают не менее серьезные проблемы. Оно вызвано длительным (хроническом) течении болезни, провоцирующей образование необратимых изменений в слизистой структуре носа и глотки.

Патологические изменения обусловлены разрастанием ретикулярных волокон лимфатической ткани, препятствующих нормальной циркуляции крови в тканях носоглотки. Что приводит к стенозу (сужению) гортани и проблемам с дыханием.

При ринофарингите атрофической формы происходят процессы клеточного некроза слизистых тканей, вызывая ее истощение и корковых образований на ее поверхности. При любых попытках их удаления, происходят открытые геморрагические процессы.

Хроническая катаральная форма характеризуется неприятным дискомфортом в глотке с ощущениями в ней постороннего предмета. Из носа в глотку стекают обильные гнойные выделения, вызывая постоянный кашель. С утра пациентов мучает сильное выделение гнойной мокроты при отхаркивании, вызывающей рвоту. Симптоматика выражена:

• локальным шейным лимфаденитом;
• рыхлостью и гиперемией слизистых тканей;
• отеком гланд (миндалин).

Гранулезный вид патологии проявляется отеком и структурным разрыхлением тканей слизистого покрытия, и местным лимфаденитом в тканях задней, либо боковой глоточной стенки.

Субатрофический ринофарингит, проявляется у пациентов с повышенной восприимчивостью к смене погодных условий. Как правило, проявляется в холодное время года у пациентов со сниженным иммунитетом. Признаки аналогичны многим формам болезни, проявляясь: повышением температуры тела, признаками насморка и кашля, слабостью и локальным лимфаденитом.

Признаки развития ринофарингита у детей

Ринофарингит в детском возрасте отличается тяжелым течением, поэтому важно, выявить патологию своевременно и не допустить осложнений. У детей симптомы ринофарингита проявляются:

• резким подъемом температуры;
• срыгиванием у малышей и рвотой;
• заложенностью носа и трудностями с дыханием;
• гнойным и слизистым секретом, выделяемым из носа;
• кашлем и лихорадкой;
• диспептическими расстройствами и инсомнией.

Дети проявляют беспокойство, вялы и раздражительны, отказываются от еды. При своевременном выявлении характерных признаков и симптомов у детей ринофарингита, раннее лечение заболевания поможет избежать осложненных процессов, часто развивающихся на фоне воспалительных реакций в дыхательной системе.

Лечение ринофарингита, препараты

При остром ринофарингите, медикаментозное лечение состоит из комплексной терапии. Первым действием которой, является – купирование интоксикационной симптоматики и восстановления свободного носового дыхания. Лечение начинается с рекомендаций, способных облегчить состояние пациента. Для этого, всего лишь нужно соблюдать ряд нехитрых правил;

1. Соблюдать обильный питьевой режим;
2. Исключить раздражающую, слишком горячую и холодную еду;
3. Проводить частые проветривания и увлажнения жилища;
4. При необходимости, соблюдать режим покоя.

В комплекс медикаментозного лечения ринофарингита включают препараты:

• Противовирусные средства в виде препаратов и аналогов «Энгистола», «Изопринозида» или «Ремантадина».
• Высокую температуру купируют жаропонижающими препаратами: «Парацетамолом», «Нурофеном», «Ибупрофеном».
• Для снятия отечности, воспаления и обильных слезотечений назначаются препараты антигистаминного ряда в виде «Ларатидина», «Тавегила» и «Цетиризина».
• Боли при глотании можно снять различными таблетками, пастилками и леденцами: «Декатилена», «Хлорофилипта», «Стрепсилса» и «Септефрила», обработкой горла, спреями и лечебными растворами: «Мирамистина», «Хлоргексидина» и «Люголя», полосканиями травяными растворами, приготовленных на дубовой коре, шалфея, настойками эвкалипта и цветков календулы.
• Для увлажнения слизистой выстилки носоглотки назначаются процедуры орошения солевыми растворами и сосудосуживающими назальными препаратами: «Хьюмером», «Аква-марисом», «Протарголом» и «Колларголом», «Виброцилом», «Називином», «Риназолином».
• Хорошим лечебным эффектом обладают ингаляции. Для этого используют минеральную воду, препарат «Декасан» или обычный аптечный физраствор.
• При проявлении кашля, назначаются различные муколитические средства в виде «Эреспала», «Синекода», «Линкаса» или «Лазолвана».
• При бактериальном генезисе ринофарингита, подбирается антибиотикотерапия.

Следует запомнить, что назальные капли с сосудосуживающим эффектом, оказывают обратное действие. При длительности приема более недели, они провоцируют развитие отеков в слизистых оболочках.

При хроническом процессе, в лечении используют:

• электро и прогревающие процедуры носоглотки;
• витаминные комплексы и иммуностимуляторы;
• кварцевые облучения и ингаляции щелочными растворами.

При необходимости – возможно применение лазерной и криотерапии, малоинвазивных оперативных вмешательств.

Каков прогноз?

Ринофарингит успешно лечится и не приводит к летальности. Хотя жизненный прогноз благоприятен, при несвоевременном лечении возможно развитие различных осложненных процессов – астмы, или тяжелых форм бронхита.

Р инофарингит (синоним назофарингит) - это заболевание, при котором происходит одновременное воспаление слизистой носа и глотки.

Болезнь характеризуется симптомами поражения обеих указанных областей и может протекать в острой и хронической форме. Терапия направлена на уничтожение возбудителя патологии и устранение симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Ринофарингит – это острый или хронический воспалительный процесс, который одновременно затрагивает слизистую оболочку носоглотки.

Эти две области связаны между собой, и болезнь, как правило, начинается с одной зоны, постепенно спускаясь или поднимаясь выше.

Это значит, что развитие назофарингита может начинаться с:

• Ринита (насморк) воспаление слизистой носа. Пациента беспокоят обильное выделение соплей, потеря обоняния, затруднение дыхания, головная боль. Острый процесс прекращается спустя 5-6 дней или дает осложнения (переходит ниже – ринофарингит, синуситы и др.).
• Фарингита – воспаление слизистой задней стенки глотки. Пациент пожалуется на сухость во рту, кашель, боль в носоглотке, субфебрильную температуру.

Сочетание проявлений этого заболевания и будет ринофарингитом. Он протекает тяжелее, потому что воспалено несколько областей.

Причиной болезни становятся:

• бактерии (стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки и др.);
• вирусная микрофлора (адено, риновирусы, штаммы гриппа и др.);
• аллергены (пищевые и воздушные);
• токсическое воздействие вредных газов и примесей;
• грибки и простейшие (реже).

Помимо патологических микробов для того, чтобы начался воспалительный процесс, нужно сочетание способствующих факторов: переохлаждение, снижение действия иммунной защиты, травма носа или глотки, авитаминоз и др.

Код по МКБ-10 для острого ринофарингита – J00, а для хронической стадии –J31.1.

Формы острого ринофарингита и их симптомы

Острое воспаление носоглотки начинается спустя 1-2 дня после банального насморка. Выделяют две формы, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

Катаральный ринофарингит

При визуальном осмотре: слизистая краснеет, отекает, в носовых ходах скапливается полупрозрачная слизь.

Пациенты предъявляют такие жалобы: сухость, царапанье, першение в горле, боль при глотании, насморк, непродуктивный кашель, слизь на задней стенке горла, заложенность носа.

Температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных значений.

Гнойный острый назофарингит

Вызывается бактериальной микрофлорой. Доктор при осмотре обращает внимание на гной в носовых ходах, покраснение и отечность слизистой носоглотки, на задней стенке увеличиваются единичные лимфатические фолликулы.

Температура тела повышается до фебрильных значений, увеличиваются и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы (подъязычные, шейные). пациента беспокоят гнойные (желтые и зеленые) выделения из носа, слабость, потеря аппетита, головные боль, дискомфорт в глотке, ломота в суставах и мышцах.

Эта форма может стать причиной осложнений, таких как ангина, гайморит, фронтит и др.

Интересно:

Обе формы могут вызвать отек устья слуховых труб и, как следствие, нарушения слуха, заложенность в ушах. При несвоевременном лечении болезнь дает осложнение на уши (развитие отитов).

Аллергическая форма

Отличительными особенностями обладает аллергический ринофарингит. Это не заболевание, а состояние, которое провоцируется воздействием воздушных или пищевых аллергенов.

Аллергическая реакция развивается только у чувствительных к конкретному веществу людей.

Особенной чертой такой болезни выступает появление симптомов только после контакта с потенциальным аллергеном (шерсть, пыль, злаки, пух и др.) и самостоятельное выздоровление после устранения его воздействия.

Характерные симптомы ринофарингита:

• всегда прозрачные выделения из ноздрей;
• зуд кожи, чихание, слезотечение;
• першение и сухость в горле;
• отечность слизистой, заложенность носа;
• чувство нехватки воздуха при выраженном отеке;
• облегчение состояния после приема антигистаминных средств.

Хронический ринофарингит и его проявления

Хроническое заболевание носоглотки возникает под действием ряда сопутствующих факторов: низкий иммунитет, постоянные очаги инфекции в организме (например кариозные зубы), непролеченные острые инфекционные заболевания и другие, менее значимые.

Патология сопровождается чередой обострений и ремиссий и длится годами. Выделяют несколько форм хронического ринофарингита:

• Катаральная. Сопровождается жалобами на периодический насморк, сухость, царапанье в горле, отечность и заложенность в носу. При осмотре доктор обращает внимание на умеренно покрасневшую слизистую, увеличение единичных фолликулов на задней стенке глотки, стекание слизи по горлу.
• Атрофическая. Развивается в ответ на действие агрессивных факторов внешней среды (курение, вдыхание газов, злоупотребление алкоголем). В ряде случаев атрофический назофарингит у пожилых расценивают как возрастные изменения. Пациент жалуется на сухость в носу и горле, образование гнойных корок, проблемы с глотанием, чувство кома в горле. При визуальном осмотре специалист увидит бледную истонченную слизистую, под которой просвечиваются сосуды. Носовые раковины цианотичные (синюшные), в ходах гнойные сухие корки.
• Гипертрофическая. Эта форма характеризуется выраженным разрастанием слизистой. Больной жалуется на отсутствие носового дыхания, гнусавость, отечность, ощущение стекания слизи по глотке. При осмотре: носовые раковины увеличены, незначительно сокращаются под действием сосудосуживающих средств, в носовых ходах густая слизь. Слизистая в горле утолщена, увеличены фолликулы на задней стенке глотки или опухшие боковые валики.

Особенности течения болезни у детей

У малышей острый ринофарингит протекает намного тяжелее. В этом возрасте полноценное дыхание носом имеет огромное значение, а незрелая иммунная система ребенка очень бурно реагирует на любой воспалительный процесс в организме.

Заболевание протекает с выраженной воспалительной реакцией, поднимается температура (до 39 градусов), ребенок становится вялым, капризным, плохо спит, теряет вес. На фоне гипертермии и синдрома интоксикации возможна рвота, диарея или появится судороги.

Острый назофарингит при отсутствии адекватного лечения может спуститься ниже, и перейти в бронхит или пневмонию.

Хроническая форма заболевания у детей встречается реже, чем у взрослых. Причиной хронизации могут стать аденоиды, кариозные зубы и другие источники инфекции в организме.

Необходимые обследования

Для подтверждения диагноза понадобиться консультация оториноларинголога. Специалист опрашивает пациента на предмет характерных жалоб.

Затем осматривает полость рта и носа инструментами или с помощью эндоскопического оборудования.

После осмотра могут быть назначены дополнительные исследования:

• рентген придаточных пазух, для исключения синусита;
• общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса и степени его выраженности;
• аллергопробы при подозрении на аллергическую природу болезни;
• посев на флору и чувствительность. Для уточнения возбудителя и его реакции на антибиотики.

После установления диагноза и его причины доктор прописывает необходимое лечение. Параллельно устраняют факторы, которые способствуют поддержанию воспалительного процесса.

Дифференциация с другими патологиями

С какими болезнями нужно проводить дифференциальную диагностику ринофарингита:

• Грипп. Вирусная инфекция, которая начинается с повышения температуры, насморка, и боли в горле. Позднее присоединяются симптоматика общей интоксикации, слабость, кашель. Часто дает серьезные осложнения на сердце, почки и другие органы.
• Дифтерия. Инфекционная патология, в развитие которой виновна бактерия дифтерийная палочка. Благодаря плановым прививкам (АКДС) заболевание встречается редко. При инфицировании поражает слизистую носа и глотки с образованием грязно-серых пленок. В детском возрасте может стать причиной развития ложного крупа и удушья.
• Ангина. Инфекционно-воспалительное заболевание лимфоидного аппарата глотки. Проявляется резкими болями в горле, подъемом температуры и появлением налетов на гландах. В отличие от назофарингита слизистая носа не страдает, но у детей могут воспаляться расположенные рядом аденоиды.

Методы лечения

Терапия заболевания зависит от его причины, сопутствующих осложнений и других факторов. Рассмотрим, как лечат разные формы ринофарингита подробнее.

Острая форма

При отсутствии выраженного воспаления болезнь можно лечить только местными средствами. Для этого используют:

• Капли для носа. Выбирают на 3-5 дней при выраженном отеке или комбинированные, в которые входит антибиотик и гормон (Полидекса с фенилэфрином).
• Промывания и орошения солевыми растворами (Аквалор, Квикс, Салин). Такие процедуры помогают очистить слизистую носа и увлажнить ее.
• Полоскание горла дезинфицирующими растворами (Мирамистин, Фурасол, Ротокан, Септомирин).
• Спреи Каметон, Ингалипт и Фалиминт, Фарингосепт. Помогают снять симптомы воспаления в глотке и продезинфицировать слизистую.

Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение. При острых процессах назначают ингаляции, тубус- кварц, электрофорез, магнитолазер и другие.

Если местное лечение спустя 3-4 дня оказывается неэффективным, то пациенту назначают системную терапию:

• Антибиотики. Для лечения инфекции верхних дыхательных путей используют пенициллины (), макролиды (Джозамицин) или цефалосприны (Цефиксим). В случаях тяжелых запущенных инфекций применяют препараты резерва — карбапенемы.
• Антигистаминные ( , Дезлоратадин). Их используют для быстрого уменьшения отека и при подозрении на аллергическую природу заболевания.
• Противовоспалительные нестероиды (Ибуклин, Парацетамол). Помогают избавиться от боли, снижают температуру и устраняют другие симптомы воспаления. Подробнее об этой группе препаратов читайте в .

Хроническая форма

Лечение ринофарингита, который перешел в хроническую стадию, проводят в зависимости от его формы.

В период обострения назначают лечение по схеме острого назофарингита.

Исключением являются антибиотики, которые подбирают по результатам мазка с учетом чувствительности болезнетворной микрофлоры в полости носоглотки.

Кроме этого, проводят мероприятия, направленные на устранение факторов риска обострений:

• Восстанавливают носовое дыхание (выравнивают носовую перегородку, подрезают увеличенные нижние раковины и др.)
• Санируют очаги и источники возможной инфекции.
• Укрепляют иммунитет: режим дня, питание, закаливание, иммуномодуляторы.
• Нормализация микроклимата в помещении (оптимальная влажность, температура).
• При работе на вредных производствах использование индивидуальных мер защиты (респираторы, маски).

Вылечить ринофарингит аллергической этиологии можно с помощью топических стероидов (Морис, ) и системных антигистаминных препаратов (Зодак, Зиртек). Важную роль играет выявление и устранение контакта с причинным аллергеном.

Альтернативная медицина

В лечении неосложненных и хронических форм ринофарингитов хорошее действие могут оказать народные средства.

Вспомним, самые эффективные и популярные рецепты:

• Полоскание горла растворами целебных трав с антисептическими свойствами (календула, ромашка, кора дуба, чистотел).
• Ингаляции небулайзером с физраствором (0.9% натрия хлорид) для увлажнения, и горячие (паровые) с эфирными маслами чайного дерева и эвкалипта для очищения слизистой.
Оцените статью:

Вконтакте