Существует достаточно распространенное мнение, что во время кормления грудью женщина не может забеременеть. На самом деле так происходит далеко не всегда. В этой статье мы поговорим о тех случаях, когда грудное вскармливание действительно может служить методом контрацепции .

Немного физиологии

Послеродовый период один из важных этапов жизни женщины. В это время в ее организме происходит восстановление всех изменений, вызванных беременностью в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах. Риск наступления беременности возрастает к 6 месяцам после родов независимо от того, кормит женщина грудью или нет. На 7-8-й неделе заканчивается восстановление слизистой оболочки матки. Уже через 6 недель после родов у 15% некормящих и у 5 % кормящих грудью женщин отмечается овуляция - выход яйцеклетки из яичника. Вне беременности овуляция происходит в середине каждого менструального цикла.

Яйцеклетка, созревшая в яичнике, выходит в брюшную полость, после чего попадает в маточную трубу. Там она может встретиться со сперматозоидом - в этом случае произойдет оплодотворение. То есть овуляция - это один из основных моментов, который определяет возможность зачатия в данном менструальном цикле.

В течение беременности и нескольких месяцев после родов овуляций не происходит. Самая ранняя овуляция зарегистрирована на 4-й неделе после родов. Таким образом, к 3-му месяцу после родов женщина потенциально способна забеременеть. К этому времени восстанавливается выработка гормонов, обеспечивающих циклические изменения в организме женщины в течение менструального цикла.

Во время беременности увеличивается выработка пролактина (он вырабатывается железой, расположенной в головном мозге) - одного из гормонов, участвующих в блокировании созревания яйцеклетки в яичниках. Пролактин обеспечивает подготовку молочных желез к лактации. К концу беременности, с наступлением родов, повышается уровень гормона окситоцина. Оба этих гормона - пролактин и окситоцин - обеспечивают лактацию (от лат. lacto "кормлю молоком") - образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Включается механизм прямой и обратной связи между интенсивностью и продолжительностью сосания груди и выработкой пролактина и окситоцина. С одной стороны, большое количество пролактина обеспечивает становление лактации, а с другой - поддержание лактации способствует сохранению высокого уровня пролактина. В результате этого у женщин, кормящих ребенка грудью по требованию, создаются условия к подавлению овуляции, удлинению периода восстановления менструаций. Период грудного вскармливания и отсутствия менструаций называют лактационной аменореей.

Как "работает" МЛА?

Метод лактационной аменореи (МЛА) - это естественный метод предупреждения беременности, т.к. для предохранения от беременности используют грудное вскармливание.

Грудное вскармливание обеспечивается лактационными рефлексами, которые регулируются высшими отделами центральной нервной системы. Комплекс сосок - ареола (околососковый кружок) снабжен большим количеством нервных рецепторов, чувствительность которых нарастает по мере увеличения срока беременности и достигает максимума в первые дни после родов. Раздражение этих рецепторов при сосании запускает рефлекторные механизмы, приводящие к выработке окситоцина и пролактина - гормонов, регулирующих лактацию.

Рефлекс выработки молока (рефлекс пролактина) связан с выработкой гормона пролактина при сосании груди, а пролактин, в свою очередь, стимулирует выработку молока в молочной железе. Чем дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. Выработка пролактина имеет определенный суточный ритм. Наиболее высокий его уровень регистрируется в ночное время, через 2-3 часа после засыпания, наиболее низкий - от 10 до 14 часов дня. Следовательно, кормление грудью должно происходить, по крайней мере, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью. Пролактин подавляет активность яичников, сдерживая овуляцию, поэтому грудное вскармливание ночью и днем предохраняет от новой беременности в 98% случаев. Благодаря рефлексу пролактина молочная железа вырабатывает достаточное количество молока для успешного грудного вскармливания.

Не менее необходимым для удовлетворения ребенка является рефлекс окситоцина, или рефлекс выделения молока. В процессе сосания в ответ на раздражение соска в задней доле гипофиза вырабатывается гормон окситоцин, заставляя молоко выделяться наружу. Окситоцин называют "гормоном любви": мать счастлива, когда хорошо вытекает молоко и ее ребенок удовлетворен. Полные любви мысли о ребенке, вид ребенка усиливают рефлекс, а стресс, боль, волнение подавляют рефлекс окситоцина. Грудное молоко содержит в себе вещества (ингибиторы), которые сокращают его выработку. Если грудное молоко при сосании или при сцеживании удаляется из молочных желез - эти вещества тоже удаляются, и тогда молочная железа вырабатывает больше молока. Поэтому, если ребенок временно не сосет грудь, молоко необходимо сцеживать, чтобы его выработка не прекращалась. Опорожнение молочной железы является сильнейшим стимулятором ее работы.

В раннем послеродовом периоде именно лактационные рефлексы обеспечивают становление нормальной лактации, поэтому для последующего успешного кормления грудью первое прикладывание желательно осуществлять в первый час после рождения, когда рефлексы ребенка и чувствительность комплекса сосок-ареола наиболее высоки.

Только полное исключительно грудное вскармливание снижает вероятность беременности в первые 6 месяцев после родов.

Чем интенсивнее кормление грудью (частое, по требованию ребенка, прикладывание к груди до 10 раз, кормление как днем, так и ночью с ночными перерывами не более 6 часов, кормление обеими молочными железами), тем дольше период неспособности к оплодотворению и тем реже возникает беременность до появления менструации.

Когда МЛА перестает действовать?

Хотя при высокой частоте кормления исключительно грудью способность к оплодотворению после менструального кровотечения все еще существенно подавлена, появление менструаций остается наиболее достоверным признаком восстановления способности к оплодотворению.

По мере увеличения количества месяцев, прошедших после родов, постепенно повышается риск овуляции до возобновления менструаций. После шести месяцев использование только метода лактационной аменореи в качестве контрацептивного недопустимо. Шестимесячный рубеж был избран еще и потому, что к этому времени матери рекомендуют прикармливать ребенка. Его начинают отлучать от груди, что приводит к увеличению интервалов между кормлениями, а значит - к увеличению риска наступления новой беременности.

МЛА как метод контрацепции отличается тем, что о его надежности можно говорить только при соблюдении ряда условий: отсутствие менструаций, исключительно грудное вскармливание, возраст ребенка меньше 6 месяцев. Индекс Перля (число незапланированных беременностей, возникших у 100 женщин, использующих данный метод в течение года) в этом случае равен 2. Для сравнения: при использовании презервативов он равен 14. Даже при использовании гормонального препарата, чисто прогестинового "мини-пили", рекомендуемого в послеродовом периоде, индекс Перля равен 5. Если после применения МЛА на протяжении 6 месяцев после родов у женщины сохраняется аменорея и она продолжает кормить грудью перед каждым прикармливанием, то создается возможность продлить МЛА до 9-12 месяцев. Индекс Перля в этих случаях составляет 3-6.

Недостатки метода

1. В случае, когда любое из трех необходимых условий использования МЛА не выполняется (происходит возобновление менструаций, кормление грудью нерегулярное или ребенок старше 6 месяцев), надо своевременно перейти на другие способы контрацепции, не влияющие на лактацию и развитие ребенка.
2. Время действия защиты ограничено до 6 месяцев.
3. Нет защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
4. Надежность метода зависит от соблюдения правил грудного вскармливания. Сегодня изменился социально-биологический статус женщины, возросла ее роль в обществе, политике, бизнесе. Принципы исключительно грудного вскармливания не всегда пригодны, если мать работает или учится.

Когда можно возобновить половую жизнь?

В течение первых 6-8 недель после родов следует ограничить половую жизнь, так как в это время происходит восстановление организма женщины после родов. В матке - в области площадки, к которой прикреплялась плацента, имеется обширная раневая поверхность, из половых путей выделяются так называемые . Шейка матки, тело матки сокращаются постепенно, не сразу приобретают дородовые размеры. Сразу после родов шейка матки остается достаточно короткой, канал шейки, ведущий в полость матки, - открыт. Все эти условия являются предрасполагающим фактором для инфицирования матки в послеродовом периоде. Поэтому после того как прекратятся послеродовые выделения (это происходит как раз через 6-8 недель), необходимо обратиться к доктору. Только после осмотра можно получить разрешение на возобновление половой жизни.

Достоинства метода

1. Применение МЛА контролируется женщиной, этот метод нельзя отнести к типично медицинской процедуре, он не требует медицинского наблюдения.
2. МЛА является эффективным методом контрацепции, применяемым после родов, который не только улучшает кормление грудью, но и обеспечивает своевременный переход в период лактации к использованию других контрацептивных средств.
3. Метод благоприятно сказывается на здоровье матери и ребенка. Дети, получавшие исключительно грудное молоко, реже болеют в детстве, а во взрослом состоянии меньше подвержены хроническим заболеваниям, раку, болезням крови.
4. У матери снижается риск послеродовых воспалительных заболеваний матки, лактация является средством профилактики рака молочной железы.

Итак, как мы видим, метод лактационной аменореи можно использовать как средство контрацепции только с 1-го по 6-й месяц послеродового периода, при тщательном соблюдении правил грудного вскармливания "по требованию". В остальных случаях необходимо использование других методов контрацепции.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующая родовым отделением роддома № 16,
г. Санкт-Петербург
Статья из журнала "9 месяцев" №7 2006 год

Многие женщины, желающие иметь нескольких детей и не испытавшие осложнений во время беременности и после родов, не слишком заботятся о методах контрацепции.

Рождение детей – это очень хорошо, но нужно понимать, что маленький промежуток времени между родами может плохо сказаться на здоровье женщины и на детках.

Неприятности, возникающие в случае нескольких родов подряд, о которых нужно знать каждой женщине:

• Организм женщины устроен таким образом, что восстановление его наступает, спустя три года после родов. Если наступит неожиданная беременность, то это, возможно, приведёт к выкидышу или преждевременным родам.
• Если разница между двумя беременностями составляет менее чем два года, то в организме женщины может быть железодефицитная анемия. Она возникает из-за не успевания возобновления запасов железа при кормлении грудью. Это тоже может привести к преждевременным родам, токсикозу на поздних сроках. Ребёнок, возможно, появится на свет с маленьким весом.
• Большую опасность несёт рано наступившая, неожиданная беременность после кесарева сечения. Может разойтись шов, ещё полностью не пришедший в то состояние, в котором он должен быть.
• На психологическом уровне женщина не сможет быстро настроиться на новую беременность, после перенёсших испытаний во время предыдущей беременности и гв.
• Уход за двумя крохами требует огромного количества времени и сил, а если молодой маме некому помочь, ей будет очень сложно.
• Старший малыш раньше времени заканчивает получать грудное молоко. Большой стресс малышу доставит отсутствие мамы во время её пребывание в роддоме с младшим ребёнком, а также если возникнет необходимость отсутствовать дома во время длительного пребывания на сохранении незапланированной беременности.

Противозачаточные таблетки для кормящих мам

Бытует такое мнение, что противозачаточные при грудном вскармливании являются самым используемым методом контрацепции. С их помощью не наступает нежелательная беременность, гормональный фон не изменяется, а вес не растёт. Именно поэтому мамы, кормящие грудью, отдают предпочтение таблеткам, но для того чтобы это не сказалось негативно на малыше, нужно рассмотреть разновидности препаратов и их характерные черты.

Многие мамы считают, что во время кормления грудью забеременеть невозможно, но это ошибочное мнение. Единственный природный натуральный контрацептив - лактационная аменория, действует подавляюще на овуляцию и гарантирует безопасность в 99%. Единственный минус в том, что действует этот метод только первые шесть месяцев после родов и требует выполнения определённых мер. Главнейшее требование - регулярно, часто кормить грудью, но даже при соблюдении этого вероятность забеременеть существует. Во избежание нежелательной беременности доктора рекомендуют испробовать разные методы контрацепции и выбрать для себя подходящие.

Контрацептивы при грудном вскармливании

Разновидности противозачаточных таблеток для мам

Существуют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и моногормональные (мини-пили). В состав КОК входят аналоги эстрогена и прогестерона. А мини-пили состоят из заменителя прогестагена, собственно они и подходят кормящим мамочкам.

Существует ещё одна классификация гормональных контрацептивов. Препараты делятся на 4 группы:

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Побочные эффекты в этом случае проявляются очень редко , но если бывают, то такие:

Все нежелательные эффекты в основном проходят самостоятельно после окончания приёма таблеток на протяжении двух месяцев.

Противопоказания к приёму противозачаточных таблеток

Случаи, когда противозачаточные таблетки при гв под запретом:

• при гепатите;
• при опухоли почек и ухудшении их работы;
• при опухоли и циррозе печени;
• при злокачественных опухолях молочных желёз;
• при нарушении работы сосудов головного мозга и сердца;
• при эпилепсии и принятии противосудорожных лекарств;
• при кровотечениях из половых путей по неизвестному поводу.

Перед выбором и приёмом всех противозачаточных таблеток во время лактации нужно консультироваться с врачом.

Прогестагенные противозачаточные таблетки (мини-пили) при грудном вскармливании

Женщинам в период лактации советуют принимать таблетки, содержащие прогестаген. Благодаря исследованиям, учёные пришли к выводу, что мини-пили не влияют на течение грудного вскармливания и на ребёнка тоже. К таким препаратам можно отнести : Микролют, Чарозетта, Лактинет.

Преимущества мини-пили:

• очень редко дают побочные эффекты при приёме;
• никак не влияют на лактацию;
• не уменьшают продолжительность кормления грудью;
• их прописывают женщинам при болезненных менструальных кровопотерях, а также при лечении воспалений женских органов;
• сокращают риск появления тромбозов.

Принятие таблеток не влияет на половое влечение женщин и на психоэмоциональное состояние. При прекращении принятия их организм сразу восстанавливается и готов к зачатию и вынашиванию ребёнка.

Краткое описание вышеперечисленных препаратов

Микролют . Отличный вариант от внеплановой беременности. Во время кормления грудью вреда малышам не несёт. Эффект этого препарата снижается если у женщины наблюдается лишний вес. Принимают таблетки длительно, ежедневно, желательно в одно и то же время суток, так как время между приёмами должно быть 24 часа. Первую таблетку принимают в первый день месячных. Женщины, которые пользовались этим препаратом, остались довольны им.

Благодаря ему у них уменьшилось количество стрессов, улучшилось настроение, аппетит, а лишний вес не появился. А также они справились со своим главным заданием – исключили возникновение внеплановой беременности.

Чарозетта. Очень эффективный препарат в период лактации. На количество и качество молока не влияет, хотя маленькая доза главного составляющего вещества будет попадать с молоком ребёнку. Опасности малышу это не принесёт. Таблетки принимаются по 1 штуке ежедневно в одно и то же время суток, в течение 28 дней. Если случился перерыв между приёмами больше 36 часов , эффективность действия уменьшается. Этот препарат можно принимать на 28 день после родов.

При приёме таблеток «Чарозетта» могут возникнуть такие побочные явления, как тошнота, головная боль, появление лишнего веса, чувствительность молочных желёз.

Запрещено принимать этот препарат если у женщины есть гормонозависимые опухоли, влагалищные кровотечения, ухудшения в работе печени, тромбы в крови.

Лактинет. Очень эффективный препарат, с большой степенью защиты. Принимают его ежедневно в одно и то же время суток с перерывом в 24 часа. Первую таблетку принимают в первый день месячных, если они отсутствуют, то нужно начать принимать их через полтора месяца после родов. Этот препарат не влияет на качество молока и, соответственно, не влияет на малыша. Женщины, которые кормили и принимали данный препарат, остались очень довольны им, так как улучшился цвет лица, лишний вес не появился, кровянистых выделений не было.

Однако нужно иметь в виду , что эффективность этих препаратов снижается, когда ребёнку исполняется год, а затем необходимо заменить препарат на более сильный.

Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.

Лактационная аменорея

Аменорея - отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

• кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
• после родов прошло не более 6 месяцев;
• менструальный цикл еще не восстановился;
• ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Виды оральных контрацептивов

Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.

Основные виды оральных контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
2. Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).

Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:

• при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
• возможность развития побочных действий;
• женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
• снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.

Когда можно принимать противозачаточных

Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад . КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.

Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.

Использование противозачаточных таблеток

Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.

Безопасность контрацепции

Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.

Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов . Мини-пили - средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).

Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке . А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.

Названия противозачаточных таблеток

Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.

Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.

Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:

• можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
• имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
• не имеют воздействия на ребенка;
• состав не влияет на количество и качество молока.

Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.

Противопоказания

Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

• врожденные нарушения свертывания крови;
• мерцательная аритмия;
• тромбоз глубоких вен ног;
• ТЭЛА в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в сутки;
• тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
• сахарный диабет;
• предполагаемая беременность;
• гормонозависимый рак;
• кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Если половой акт произошел без защиты, женщина может . К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых - левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.

Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.

Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.

Когда счастливые моменты знакомства с новорожденным малышом остаются позади, наступает черед будней и налаживания быта. И контрацепция стоит на одном из первых мест в череде важных и главных дел молодой мамочки, дабы предупредить нежелательную беременность. Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно принимать, обсудим в данном обзоре.

После вынашивания плода, родов и при следующим за ними кормлении ребенка организм женщины требует некоторого времени для восстановления. Поэтому повторная беременность будет некстати. В этот период женщина должна продумать эффективный способ контрацепции. Современные методы защиты от нежелательной беременности заключаются в приеме противозачаточных таблеток.

Разновидности оральных контрацептивов

К онтрацептивы орального применения можно разделить на два типа:

• содержащие прогестаген;
• содержащие гестаген и эстроген.

Сразу же можно сделать акцент на том, что для женщин после родов, при кормлении ребенка молоком рекомендуются препараты, в основе которых гестаген и эстроген.

Дело в том, что их действие направленно на блокировку нормальной работы яичников и овуляции в частности. Эти препараты будут влиять на вкус и качество грудного молока, поэтому такие средства контрацепции кормящим матерям пить не следует.

Какие препараты не принесут вред при кормлении

Препараты, предназначенные для кормящих женщин после беременности, должны содержать лишь прогестагены.

Именно такая контрацепция подойдет женщинам после родов с нормальной лактацией и предупредит нежелательную беременность. В данном случае не будет оказано влияния на выработку грудного молока и нормальную работу яичников, и можно будет без опаски прикладывать малыша к груди.

Нет секрета в том, что, прежде чем начинать пить какой-либо препарат, следует консультироваться с врачом.

Квалифицированный специалист подберет максимально подходящие противозачаточные таблетки, которые будут безопасны при кормлении и одновременно эффективны для женщин от случайной беременности.

Какие современные препараты на основе прогестагена, способные предупредить беременность, можно принимать?

Это контрацептивы, получившие общее название «мини-пили»:

1. «Фемулен»;
2. «Экслютон»;
3. «Чарозетта».

Женщине после недавно перенесенных родов можно начинать пить таблетки-контрацептивы, содержащие прогестагены, которые не оказывают явного влияния на ее гормональный фон. При этом процесс овуляции протекает так же, как до приема контрацептивов.

Каким же образом работают такие препараты

Контрацепция в виде таблеток с прогестагеном в организме женщины после родов способствует сгущению слизи, находящейся в шейке матки, что впоследствии затрудняет проникновение внутрь сперматозоидов.

Кроме этого, благодаря прогестагену яйцеклетка замедляет свою деятельность и, соответственно, подлежит изменению маточный эндометрий.

И даже в том случае, если сперматозоид проявил сноровку и проник в матку, ожидаемого оплодотворения с яйцеклеткой все равно не будет. А все благодаря особым воздействиям мини-пили, которые не позволят яйцеклетке прикрепиться, полноценно развиваться и дальше перетечь в беременность.

Когда контрацептивы для кормящих женщин показательны к применению

Показания женщинам употреблять мини-пили при кормлении ребенка:

• эффективный способ предохранения от нежелательной беременности женщины, осуществляющей кормление малыша;

• во время терапии эндометриоза или других гормональных заболеваний;
• снижение негативных последствий менструального синдрома после беременности и при кормлении;
• при лечении мастопатии во время лактации.

Какие имеются противопоказания к применению оральных контрацептивов

Каждый лекарственный препарат имеет свои противопоказания. Не являются исключением и контрацептивы.

Контрацептивы орального типа после родов и при последующем кормлении нельзя употреблять:

• при различных доброкачественных и злокачественных образованиях в молочных железах и печени;
• при гепатите;

• во время терапии болезни почек;
• с диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний;
• если есть необходимость в приеме противосудорожных препаратов;
• при эпилепсии;
• если имеются признаки кровотечений и заболеваний мочеполовой системы.

Если же подобных недугов у женщины, производящей кормление малыша, нет, следует тщательно изучить инструкцию контрацептивов. Оральная контрацепция подразумевает точное соблюдение дозировки и схемы, прописанной врачом.

Как правило, контрацептивы следует принимать один раз в сутки по одной таблетке, чтобы предупредить беременность. Причем проделывать это рекомендуется каждый день в определенное время. Например, это следует выполнять каждое утро в 09:00, когда произошло первое кормление малыша. Если же прием таблетки произошел с опозданием, то ее действие будет снижено.

Что еще очень важно – употреблять мини-пили можно только после того, как пройдет два месяца от даты родов. Такой срок указан неслучайно. Именно за такой срок организм женщины успевает прийти в норму после беременности и гормонально перестроиться.

Что может насторожить женщину при кормлении после приема мини-пили

Пока женский организм привыкнет к таблеткам, в первые пару месяцев приема могут наблюдаться такие признаки:

• кровянистые выделения мажущего типа в пике цикла. Не стоит излишне беспокоиться по этому поводу, такие признаки являются вполне нормальными и скоро перестанут беспокоить;
• а может быть наоборот, и месячные вовсе будут отсутствовать некоторое время;
• изменение менструального цикла в целом, его продолжительность, обильность выделений;
• изменение чувствительности груди в области сосков;
• и самые негативные признаки приема контрацептивов – это образование функциональных кист на яичниках;
• изменение типа кожи, появление сального блеска на лице и сыпи;
• редкие случаи повышения растительности на теле.

Но не стоит излишне беспокоиться, стоит женщине прекратить принимать мини-пили, и эти признаки исчезнут самостоятельно, без дополнительных вмешательств.

Нередко случается так, что если раньше выделения при менструации были обильными, то перенесенная беременность и последующей прием таблеток контрацептивов поспособствует снижению объема выделений. Да и болезненные ощущения в первые сутки после начала цикла могут исчезнуть. Но подобные признаки приема мини-пили можно назвать положительными последствиями, которые тут же будут замечены кормящей женщиной.

Как следует прекращать прием таблеток контрацептивов

В том случае, если есть желание вновь забеременеть, то после приема мини-пили нужно перестать их пить. Но при этом следует соблюдать такие правила:

– нельзя прекращать выбранный метод контрацепции при кормлении в середине цикла;

– необходимо пройти весь курс, затем дождаться начала менструального цикла, и только после этого можно начинать планировать будущую беременность. Если выполнить все рекомендации, то опасаться влияния мини-пили на зачатие не будет никаких причин.

Стоит развеять распространенный миф о том, что если женщина после родов будет исправно производить кормление ребенка, то в течение полугода можно смело не предохраняться, и беременность якобы не наступит. В это время может произойти зачатие, что приводит к беременности довольно часто. Яйцеклетка может созреть спустя 21 день после родов. А менструации появляются примерно через пять недель после родовой деятельности.

В качестве альтернативы оральным контрацептивам на помощь молодым мамочкам после беременности может прийти контрацепция вагинального типа. К примеру, женщине при кормлении можно обратить внимание на «Фарматекс», который производители выпускают в виде крема, свечей, тампонов и капсул.

Рождение желанного ребенка - долгожданное и радостное событие. Конечно, в первые недели молодые родители не думают о возобновлении сексуальных контактов, да и врачи рекомендуют воздержаться, но со временем все возвращается в привычное русло, а секс - естественная сторона отношений.

Нередко можно услышать мнение о том, что, если кормишь младенца грудью, нежелательная беременность не наступит. Но так ли это?

Такое утверждение во многом ошибочно, поскольку лактация не может гарантировать максимальную защиту. Контрацептивы при грудном вскармливании не просто важны, но и необходимы. Однако при их выборе женщина должна подумать и о младенце. Контрацепция при кормлении имеет свои тонкости. Важно правильно выбрать средства и методы предохранения, ведь многие из них могут проникнуть в молоко и причинить вред малышу. Часто для кормящих женщин, не использующих средства контрацепции, появление новой беременности становится неожиданностью, и не всегда приятной. Поэтому нужно подумать о защите сразу после родов.

Лактационная аменорея и её эффективность

Лактационной аменореей называют состояние, при котором в период лактации не происходит овуляция и отсутствуют менструации. Сам по себе этот метод контрацепции при лактации имеет высокую эффективность (до 96%), но требует строжайшего соблюдения всех условий, а именно:

• кормление грудью должно начаться сразу после родов, что невозможно в случае проведения кесарева сечения;
• кормление младенца проводится строго по часам;
• интервал между кормлениями не должен быть более 2-х часов, даже ночью;
• не должно быть никакого докорма;
• нельзя давать ребенку пустышки и бутылочки;
• нельзя кормить малыша без графика, по его требованию.

При соблюдении всех условий в первые полгода после родов этот метод контрацепции при ГВ может обеспечить достаточную защиту, но в дальнейшем все равно будет необходим подбор оптимального средства предохранения. Конечно, выдержать такие строгие условия без нарушения может далеко не каждая современная женщина, поэтому рассчитывать на лактацию, как единственное средство контрацепции, не стоит.

Безопасные контрацептивы при грудном вскармливании

Современная медицина предлагает достаточно много контрацептивов для кормящих мам, остается лишь правильно выбрать, не забыв при этом и о здоровье младенца. Наиболее безопасными методами контрацепции при лактации считаются следующие.

Презервативы . Ими можно начать пользоваться сразу же после возобновления сексуальных контактов, поскольку презервативы не оказывают влияния на лактацию и состав молока и (при правильном использовании) могут обеспечить до 98% защиты. Неправильное использование может привести к повреждению презерватива или его соскальзыванию, в этом случае эффект защиты будет равен нулю.

Диафрагмы и колпачки. Их применение не оказывается влияния на состав молока и полностью безопасно для младенца, но использовать эту барьерную контрацепцию можно начать лишь тогда, когда влагалище и шейка матки придут в норму и примут прежние размеры, то есть, примерно через 6 недель после родов. Эффективность метода достигает 85%, но если применять одновременно со специальными спермицидными средствами, эффект увеличивается до 97%.

Спермициды . Этот вид контрацептивов при грудном вскармливании можно применять в качестве самостоятельного средства, поскольку вероятность зачатия в этот период снижена. Средства оказывают местное действие, работают исключительно в зоне половых органов, не отражаясь на составе молока. Но если лактация небольшая и кормления малыша не регулярны, то применять спермициды лучше в комбинированном варианте - с барьерными видами контрацепции.

Внутриматочные спирали . Могут быть введены в матку через 6 недель после родов, но в этом случае значительно увеличивается риск её выпадения, если внутренние органы ещё не пришли в норму. Эффективность метода равна 98-99%. Устанавливается устройство, в среднем, на 5 лет, при этом может быть удалено в любой момент с быстрым восстановлением фертильности. Не оказывает влияния на лактацию и её качество.

Инъекционные методы и подкожные импланты. Имеют пролонгированное действие. После родов первое введение таких препаратов (или имплантов) может быть осуществлено через полтора месяца, а при отсутствии лактации - через месяц. Эффективность методов максимальна, составляет 99%. Инъекции могут обеспечить защиту на срок до 3-х месяцев, а импланты до 5-и лет, при этом удалить капсулу можно в любое время. Вредного воздействия на малыша не оказывают.

Что применять нельзя

К этой категории можно отнести все гормональные контрацептивы орального употребления. Такие препараты могут вызвать не только изменения гормонального фона, нарушение менструального цикла, который после родов устанавливается не сразу, но и изменить состав молока и его качество, что может нанести вред младенцу. Эффективность метода высокая, порядка 99%, но в качестве контрацептива для кормящих мам он не походит. После родов применять оральную контрацепцию необходимо только после окончания лактации.