Эндометриоз – это патология, часто встречающаяся среди женщин. При заболевании происходит разрастание доброкачественной опухоли за пределы матки. Разрастания эндометрия провоцируют появления спаек и воспалительных процессов на ткани органов малого таза и других органов. Эндометриоз часто встречается в сочетании с другими гормонально обусловленными заболеваниями. Точные причины возникновения еще не известны, но врачи выявили некоторые предпосылки к появлению, повышенное воздействие эстрогена, понижение иммунитета, воспалительные реакции.

Методы лечения

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который внимательно изучит историю болезни и сможет подобрать правильный метод, который не сможет навредить пациентке.

Хирургический метод

Применяется только после неудачных результатов лечения препаратами. При лечении возможно щадящее вмешательство или уже куда более серьезное, при котором происходит удаление органов малого таза. К щадящему методу относят лапароскопию, которая часто используется современными медиками. Она позволяет провести операцию через небольшой разрез при использовании лазерной терапии или электрокоагуляции.

Медикаментозный метод

Способ заключается в назначении женщине курса гормонотерапии при эндометриозе. Данные лекарства приводят к норме уровень эстрогенов в организме и стабилизируют работу яичников, также гормоны купируют эндометриозные очаги воспаления. Используется на ранних стадиях или в комбинации с хирургическим методом. Приём пациенткой гормональных средств приводит к восстановлению и стабилизации её гормонального баланса, что способствует устранению симптоматики заболевания. Основой лечения гормональными средствами эндометриоза является –прекращение менструации, вызванное препаратами для достижения положительных результатов

Гормонотерапия

Плюсы гормональной терапии:

• Понижение болевых ощущений;
• Возможность обойтись без хирургического вмешательства;
• Сохранение репродуктивности женщины;

Минусы гормональной терапии:

• Длительное применение при эндометриозе гормональных средств приводит к сбоям в работе организма;
• Возможность возникновения зависимости от препарата;
• Возможное появление рецидива;
• Длительная продолжительность лечения;

В редких случаях гормонотерапия при эндометриозе имеет противопоказания, поэтому врачи подбирают для пациентки какие-либо другие лекарства.

Противопоказания к гормонотерапии:

• Аллергические реакции на препарат;
• Сбои в эндокринной системе;
• Болезни печени;
• Язва или гастрит;
• Сбои в кроветворной системе;
• Тромбоз;
• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;

Побочные эффекты:

• Наступление депрессии;
• Сбои в менструальном цикле;
• Появление стабильных мигреней;
• Прибавка в весе;
• Отёки;
• Тошнота;
• Кровотечения матки;
• Ослабление иммунитета;
• Сбои обмена веществ;

Лечение эндометриоза — видео

Препараты для лечения

Гормоны при эндометриозе можно поделить на несколько групп, которые различаются по назначению и действию, потому как пациентки приходят с разной симптоматикой им назначаются разные препараты.

Агонисты

Препараты способствующие прекращению менструаций и понижению выработки эстрогенов. При их применении возможны появления признаков климакса.

Препараты:

• Диферелин (требует внутримышечного введения с начала цикла в течении 1-5 дней, повторный курс проводится через месяц);
• Декапептил Депо (вводится в вену, также в первые дни цикла, повторение через 28-30 дней);
• Золадекс (вводится в брюшную полость, действует в течении месяца);
• Бусерелин (вводится в мышцу в течении месяца с первых дней цикла);
• Люкрин-Депо (инъекция проводится на третий день менструации, повторение процедуры через месяц);

Антигестагены

Препараты данной группы приводят к торможению развития эндометриодных клеток, включая те, которые начинают своё развитие вне полости матки. При применении средств возможно появление волос на теле, увеличение веса и появление угревой сыпи.

Препараты:

• Даназол (приём капсул, дозировка и время приёма назначаются врачом);
• Мифепристон, Гестринон (вызывают ановуляцию, принимаются не более 200 мг в день);

Гестагены

При гомеопатии эндометриоза врач может назначить аналоги прогестерона. Которые действуют на подавления разрастания клеток эндометриоза, так как своим большим преобладанием способны лучше подавить гормон эстрогена, чем другие лекарства.

Препараты:

• Дюфастон (можно заменить норколутом) (таблетки, которые принимаются с 5 по 25 день цикла и также принимаются снова в новом менструальном периоде, лечение щадящее, так как воздействие происходит только на эндометрий);
• Визанна или Фемостон (фемостон при эндометриозе принимается каждый день в количестве 1 таблетки, действие оказывается на рост эндометрия и на прекращение менструаций);
• Оргаметрил (употребляются для прекращения и появления очагов эндометриоза, принимается с 14 по 25 день цикла, по 1 таблетке каждый день, при сильных кровотечениях врач может увеличить дозу до 2х таблеток, применяется только на первых стадиях заболевания);
• Утрожестан (утрожестан при эндометриозе принимается в виде таблеток и вагинальных свечей, дозировка назначается врачом);
• Норколут (норколут способствует блокировке овуляции, не советуется применять при беременности и при планировании беременности);

Оральные контрацептивы

Лечение противозачаточными таблетками при эндометриозе может не только действовать по своему назначению – регулированию репродуктивности женской половой системы, но и действовать при помощи гомеопатии на очаги воспаления, понижая их активность. Помимо этого, в составе противозачаточных средств содержится гестогенный компонент, который может воздействовать на течение болезни и оказывать положительный результата.

Для того, чтобы лечение было успешным, советуется принимать ОК при лечении эндометриоза в течении полугода, если будет оказано положительное влияние при помощи этих таблеток, врач может увеличить курс. Пациентки, использовавшие их в своём лечении от эндометриоза, оставляют только положительные отзывы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – один из самых популярных видов гормональной контрацепции. КОК помимо своей основной функции, снижают обильность кровотечений при менструациях и понижают уровень боли, положительно воздействуют на эмоциональное состояние женщины.

Также плюсы КОК заключаются в том, что имеется небольшое количество факторов риска и возможных побочных эффектов, что даёт пациентке ощущение уверенности при лечении гомеопатией. Но препараты имеют свои противопоказания по возрасту, КОК лучше не принимать женщинам после 35 лет.

Препараты:

• Жанин;
• Ярина;
• Клайра;
• Димиа;
• Джас;
• Марвелон;
• Диециклен (диециклен при эндометриозе назначается чаще всего);
• Лактинет;
• Джес;

Помните, чтобы знать какие средства нужно принимать именно вам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, женщинам после сорока лет, нужно особенно серьезно относиться к этому вопросу. Внимательно читайте инструкции по применению.

Самые популярные по назначению препараты при гормонотерапии эндометриоза:

Норколут

Норколут принимается с 5 по 25 день цикла, в течении полугода, дальнейшее продолжение курса рассматривается врачом. К побочным действиям относят: мигрени, тошноту, утомляемость, тромбоз. При применении Норколута нужно исключить возможность нахождения в организме злокачественных опухолей, пропускать приём препарата не советуется.

Противопоказания при применении Норколута:

• Болезни почек и печени;
• Тромбозы;
• Кровотечения мочеточника;
• Большой вес тела;
• Герпес;
• Аллергические реакции;

Применение Норколута при беременности и в период лактации запрещается.

Тержинан

Тержинан обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, также применяется при воспалениях. К побочным эффектам Тержинана относят появление аллергических реакций.

Применение Тержинана при беременности возможно только со второго триместра. Курс лечения Тержинаном продолжается от 10 до 20 дней.

Джес

Препарат Джес принимается 28 дней по одной капсуле в сутки. Допускается начинать приём лекарства с 3-5 дня менструального цикла. После наступления менопаузы (для женщин после 40 лет) Джес не выписывается.

Применение Джес не приходится на время беременности и кормления грудью.

К побочным эффектам Джес относят мигрени, тошноту, боли в половых органах.

Оргаметрил

Оргаметрил подавляет овуляцию и менструацию. Оргаметрил противопоказан при болезнях печени, противопоказан в период лактации и беременности, герпесе. К побочным действиям Оргаметрила относят: тошноту, прибавку веса, раздражительность, депрессию, боли в груди.

Оргаметрил принимается с 14 по 25 день менструального цикла.

Метипред

Метипред противопоказан женщинам с заболеваниями желудка, инфекционными и грибковыми инфекциями, с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Дозу применения Метипреда назначает лечащий врач.

К побочным эффектам Метипреда относят: рвоту, панкреатит, аритмию, депрессию, паранойю.

Применение во время беременности при назначении специалиста.

Лактинет

Лактинет противопоказан при заболеваниях печени, тромбозе, непереносимости лактозы, сахарном диабете. Применение Лактинет начинается с первого дня менструального цикла. После прерывания беременности Лактинет принимается по назначению врача, в зависимости от того в каком триместре произошло прерывание. Противопоказан при беременности.

Побочные действия Лактинета: тоншнота, раздражительность, понижение либидо, покраснения кожи.

Берегите своё здоровье и не пренебрегайте назначенным гормональным лечением эндометриоза, таким образом вы достигните быстрых результатов.

В подавляющем большинстве случаев лечение эндометриоза сопровождается приемом гормонов, поскольку это заболевание является гормонозависимым. Перечислим некоторые гормональные препараты, назначаемые при эндометриозе.

Гестагены

Гормональные препараты имеют много побочных эффектов, поэтому всегда назначаются врачом и принимаются под его контролем

Основная функция гестагенных препаратов – снижение выработки эстрогенов, уменьшение активности клеток эндометрия и предупреждение его перерождения и разрастания. Препараты приоритетного выбора при эндометриозе из тех, что относятся к группе гестагенов, – и , однако применяются и другие лекарственные средства.

Чаще всего это Оргаметрил – препарат, действующим веществом которого является линестренол (прогестагеновый компонент). Он подавляет разрастание клеток эндометрия и стимулирует выделение секрета, подготавливающего маточную стенку к .

Лекарство назначается в том случае, если эндометриоидная ткань не достигла широкого распространения. Как правило, назначается прием одной таблетки ежедневно, с 14 дня цикла и до 25-го дня. Среди возможных побочных эффектов Оргаметрила:

• кровомазание вне менструации;
• увеличение веса;
• тошнота;
• раздражительность.

Комбинированные контрацептивные препараты

Еще одна группа гормональных средств, которые используются при , — оральные контрацептивы, например, Жанин . В его состав входят диеногест (прогестаген), останавливающий разрастание эндометрия, и эстрадиол, стимулирующий овуляцию. Препарат назначают с первого дня цикла; длится курс лечения довольно долго – до 80 дней.

Аналогичное Жанину средство – Силует ; в нем содержатся те же вещества в той же дозировке, отличается лишь производитель и стоимость (в первом случае это Германии, во втором – Венгрия).

Еще одно средство из этой группы – Клайра . В упаковке содержатся таблетки пяти видов:

• темно-желтые содержат валерат эстрадиола;
• розовые – по 2 миллиграмма валерата эстрадиола и диеногеста;
• светло-желтые – 3 миллиграмма диеногеста и 2 мг эстрадиола;
• красные – 1 миллиграмм валерата эстрадиола;
• белые – неактивные (не содержащие гормонов) таблетки с эффектом плацебо.

Таблетки принимают по указанной схеме, по одной ежедневно, на протяжении 28 дней. Все перечисленные средства этой группы имеют следующие противопоказания:

• сахарный диабет;
• образование тромбов;
• нарушение проницаемости капилляров;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• неврологические мигрени.

Антигонадотропины

Третья группа гормональных средств, которые используются при лечении эндометриоза, — антигонадотропины. Они подавляют действие гонадотропинов, что приводит к атрофии эндометрия и торможению овуляции. Чаще всего назначают следующие препараты:

1. Гестринон вызывает сразу несколько эффектов: блокирует рецепторы прогестерона и эстрогенов в эндометриоидной ткани, обладает андрогенным действием. Его применение приводит к повышению тестостерона и снижению эстрогенов.
2. Даназол – слабый андроген, который довольно долго являлся самым распространенным средством лечения эндометриоза. Он действительно оказывает положительное воздействие — тормозит секрецию гонадотропинов, тормозит овуляцию и активность яичников, что приводит к атрофии эндометриоидной ткани.

Оба препарата имеют немало побочных эффектов :

• появление акне;
• огрубение голоса;
• расстройство зрения;
• нарушения сна;
• прибавка массы тела;
• кожная сыпь;
• головная боль;
• эмоциональная нестабильность.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов

Препараты этой группы способны останавливать продукцию эстрогенов, что в итоге приводит к регрессу очагов эндометриоза. Лечение подобными средствами довольно длительное: как правило, эффект заметен не ранее чем через два месяца. Кроме того, в первое время может наблюдаться ухудшение самочувствия; это связано с гормональной перестройкой организма, которому требуется определенное время на то, чтобы уменьшилась выработка гормонов. Во время этой стадии временно повышается уровень эстрогенов, что приводит к усилению проявлений болезни.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Бусерелин выпускается в виде инъекций для внутримышечного введения. Длительность лечения составляет не менее 4 месяцев, однако дозировка препарата невысока: 3,75 миллиграммов вводится однократно один раз в четыре недели (обязательно в один из пяти первых дней цикла).
2. Золадекс подавляет синтез лютеинизирующего гормона, блокируя его рецепторы, в результате чего яичники перестают вырабатывать эстрадиол и создается искусственная менопауза. Золадекс вводят подкожно один раз в четыре недели в дозировке 3,6 миллиграммов. Длительность лечения – не менее 6 месяцев; обычно лечение сопровождается назначением препаратов железа.

Оба препарата имеют схожие побочные эффекты :

• головокружение и головная боль;
• развитие депрессии;
• повышение давления;
• тахикардия;
• аллергические реакции;
• рвота;
• повышенная жажда;
• боли внизу живота.

Продолжать лечение агонистами гонадотропных релизинг-гормонов нужно под строгим контролем врача и не превышая рекомендованные сроки, поскольку это может привести к развитию остеопороза (при длительном приеме происходит деминерализация костей) и стойкой менопаузы.

Особенности лечения эндометриоза

Все гормональные препараты имеют немало побочных эффектов. Поэтому только врач может взвесить риски, определить необходимость назначения того или иного лекарства и разработать индивидуальную схему приема.

Источники:

1. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза; Москва, 1990 год.
2. Адамян Л., Кулаков В., Андреева Е. Эндометриозы; Москва, 2006 год.

Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия в половых органах, и за их пределами. При этом заболевание может протекать бессимптомно. Однако некоторых женщин мучают такие неприятные симптомы, как:

Свернуть

• боль в нижней части живота;
• обильные и болезненные месячные;
• боль при половом сношении;
• боль при посещении туалета;
• бесплодие.

Женщина, обратившись к доктору, получает лечение. И вот возникает вопрос, можно ли совмещать лечение и течение заболевания с приемом противозачаточных таблеток. Если да, то, как это делать без вреда для здоровья?

Можно ли принимать?

Суть эндометриоза в основном в гормональном сбое. Доктора лечат это заболевание именно гормональными препаратами. Поэтому, принимать противозачаточные таблетки при эндометриозе можно. Но, естественно не те, которые назначили сами себе. Ведь есть и те препараты, которые противопоказаны при такой болезни.

Какие вообще бывают противозачаточные таблетки?

Особенности и преимущества

Главная особенность в том, что не всем подходит такой метод лечения и контрацепции. Противозачаточные гормональные препараты имеют ряд серьезных противопоказаний:

• беременность;
• рак молочных желез;
• рак органов малого таза;
• кровотечения, причина которых неизвестна;
• тяжелые формы мигрени;
• болезни печени и желчевыводящих путей;
• сердечно — сосудистые болезни;
• диабет;
• эпилепсия;
• тромбоз и предрасположенность к нему.

Важно помнить, что если женщина начала медикаментозное лечение эндометриоза и не прекратила принимать гормональную контрацепцию, в первое время лучше подстраховаться барьерными методами контрацепции (презерватив), во избежание нежелательной беременности и попадания инфекций в без того воспаленный орган.

При эндометриозе противозачаточные гормональные препараты назначат женщинам, которые младше 35 лет и имеют 1,2 степень заболевания. В противоположном случае, доктора найдут другой метод лечения, не используя гормональные препараты.

В чем же преимущества приема противозачаточных таблеток при эндометриозе?

• стабилизируется цикл;
• уходят боли;
• устраняются приливы жара, холода;
• уменьшается эндометрий, который разросся не там, где нужно;
• улучшается здоровье женщины в целом;
• защита от нежелательной беременности.

Сколько принимать противозачаточные таблетки устанавливает доктор. В целом, 6-15 месяцев хватает, для того, чтобы устранить последствия и симптомы эндометриоза.

Как правильно подобрать?

Механизм работы противозачаточных средств заключается в следующем:

• угнетение процесса овуляции;
• сгущение слизи в шейке матки;
• блокировка роста слизистых;
• блокировка разрастания эндометрия при эндометрите.

Конечно, по своему действию препараты серьезные, поэтому стоит тщательно отнестись к их правильному подбору.

Тщательно обследовав пациентку, доктор решит, какой именно из перечисленных гормональных контрацептивов ей подойдет: КОК, мини — пили, спираль, либо же инъекция.

Схема подбора контрацептивов

1. Посещение гинеколога и эндокринолога, для того, чтобы определить заболевания хронических форм, аллергии, вредные привычки и противопоказания. Кроме прочего, доктор обязан определить рост, вес, возраст.
2. Следующий шаг, это УЗИ органов малого таза для выявления заболеваний, которых не видно при визуальном осмотре. Рекомендуется делать его на 5-7 день цикла.
3. Сдать кровь на гормоны.
4. Сдать кровь на биохимию.
5. Посетить маммолога (помня, что рак груди это противопоказание для гормональной контрацепции).

На основании всех анализов и осмотров, доктор определит, к какому фенотипу принадлежит женщина. Их бывает 3 разновидности:

Содержимое

В последние годы в современной гинекологии отмечается рост патологий, связанных с гормональными нарушениями. Данные болезни нередко сопровождаются расстройствами менструального цикла и отражаются на репродуктивной функции женщины, что обычно устраняется применением гормонов. Одним из таких заболеваний является эндометриоз, который может протекать в различных формах.

Эндометриоз обозначает патологическое состояние, в рамках которого происходит распространение клеток, из которых состоит эндометрий за пределы внутреннего слоя матки. Заболевание наиболее характерно для представительниц репродуктивной группы, что чревато развитием бесплодия.

Эндометриоз находится на третьем месте по своей распространённости среди гинекологических заболеваний, и количество диагностируемых случаев неуклонно растёт. Это связано не только с качественным улучшением диагностики, но и с нарастанием воспалительных процессов, ухудшением экологической обстановки, ранней половой жизнью в условиях отсутствия адекватной контрацепции.

Механизм развития эндометриоза обусловлен строением матки, которая представлена:

• эндометрием;
• миометрием;
• периметрием.

Источником заболевания являются атипично расположенные клетки эндометрия, которые сначала нарастают, а затем отторгаются под воздействием гормональной системы каждый физиологический цикл. Действию гормонов подвержен именно функциональный слой эндометрия, так как его базальная составляющая создаёт условия для роста.

При развитии патологии эндометриоидные клетки проникают в средний слой, который является мышечной оболочкой и называется миометрием. Такой вид эндометриоза называется внутренним, а также аденомиозом. Это самая часто встречающаяся форма патологии.

Функцией миометрия является обеспечение растяжимости матки при беременности и сокращения при менструации. Появление очагов эндометриоза, которые выглядят как островки из эндометриоидных клеток, нарушает сократительную способность миометрия и вызывает бесплодие. Это связано с тем, что изменённый эндометрий не может способствовать имплантации яйцеклетки.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса клетки проникают в периметрий, являющийся наружной оболочкой. При отсутствии адекватного лечения, которое обычно подразумевает приём гормональных препаратов, происходит распространение очагов на ткани труб, яичников, влагалища, наружных половых органов.

Форма эндометриоза, при которой поражаются ткани органов репродуктивной женской системы, называется генитальной. Если эндометриоз затрагивает кишечник, мочевой пузырь, почки, конъюнктиву глаз, специалисты диагностируют экстрагенитальную форму, однако, она встречается достаточно редко.

Этиология и патогенез

Некоторые специалисты связывают эндометриоз со снижением рождаемости, что ведёт к закономерному увеличению количества менструаций, которое природа не предусматривала. Причиной генитального эндометриоза являются эндометриоидные клетки, которые проникают в ткани органов в период менструации.

Во время месячных происходит обратный или ретроградный заброс некоторой части кровянистых выделений, содержащих клетки эндометрия, в брюшную полость. Данный процесс отмечается у каждой женщины. Тем не менее не у каждой представительницы эндометриоз будет развиваться.

Почему у одной женщины развивается эндометриоз, а у другой – нет, науке пока не известно. Приживание клеток происходит вследствие иммунных нарушений. Адекватно функционирующая иммунная система не позволяет чужеродным элементам врастать в несвойственные для них ткани.

Большинство женщин, у которых был диагностирован эндометриоз, имеют расстройства гормонального характера. Гинекологи выявляют нарушения, касающиеся уровня половых гормонов. В частности, такие гормоны, как ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрогены находятся на высоком уровне. В то время как гормон прогестерон имеет малую концентрацию. В связи с чем при широко применяются гормональные препараты, например, Норколут.

Гормональные препараты, в частности, КОК при эндометриозе, позволяют добиться нужных значений половых гормонов. Это необходимо в рамках стабилизации патологического процесса как эндометриоза, так и многих других сопутствующих патологий.

Зачастую эндометриоз сопровождается другими патологиями, которые также возникают как реакция на колебание уровня гормонов. Таким образом, гормональные препараты, например, Норколут не только создают необходимый гормональный фон, но и лечат одновременно несколько нарушений.

Гинекологи также выделяют факторы, которые могут предрасполагать к прогрессированию разных форм эндометриоза.

• Роль наследственности. Эндометриоз не относится к наследственным заболеваниям, однако, установлена семейная предрасположенность. Учёные выявили виды эндометриоза, которые с наибольшей долей вероятности появляются у представительниц одной семьи.
• Воспалительные процессы. Инфекции и воспаления отрицательно отражаются на гормональном фоне за счёт поражения яичников, а также на состоянии ткани эндометрия.
• Начало месячных до 11 или после 16 лет. Этот фактор может косвенно указывать на нарушение продукции половых гормонов, что провоцирует развитие эндометриоза.
• Неблагоприятные условия окружающей среды. Плохая экологическая обстановка ухудшает иммунитет и влияет на гормональную систему, вызывая развитие доброкачественных заболеваний.

Механизм развития эндометриоза изучен недостаточно. В современной гинекологии разработано множество теорий, которые могут объяснить с разных точек зрения, как развивается патология.

• В качестве одной из теорий является метаплазия эндометрия. Её суть в том, что некоторые ткани органов могут превращаться в подобие клеток эндометрия.
• Довольно часто наблюдается развитие болезни после манипуляций на теле матки. В результате нарушения целостности внутренней оболочки матки происходит проникновение элементов эндометрия в миометрий, а затем и в периметрий. Не исключено дальнейшее распространение патологического процесса.
• Иногда эндометриоз диагностируется у девочек до наступления первых месячных. Однако данная патология сочетается с аномалиями половых органов. Возможно, это следствие внутриутробных нарушений, что привело к закладке эндометриоидных клеток в тканях других органов.

Лечение эндометриоза обязательно включает устранение провоцирующих факторов, чего возможно добиться с помощью таких гормональных препаратов, как Норколут и медикаментов группы КОК. Эти препараты создают необходимый гормональный фон, препятствуя развитию рецидивов, в частности, в послеоперационном периоде.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от степени распространённости патологического процесса и индивидуальных особенностей женщины. В целом каждый вид эндометриоза имеет свои характерные симптомы, например, при поражении конъюнктивы глаз во время менструации отмечается выделение крови из органа.

Однако для всех видов болезни характерно усиление признаков именно в течение критических дней. Это связано с тем, что очаги подвергаются такому же воздействию со стороны гормональной системы, как и здоровый эндометрий во внутреннем слое матки.

Под влиянием гормонов клетки в очагах нарастают и отторгаются в конце цикла. Однако кровянистые выделения остаются в тканях, вызывая воспалительный процесс и раздражение. При некоторых формах эндометриоза реакцией иммунной системы является образование спаек и кист, что наблюдается при поражении яичников и труб. Данные образования приводят к бесплодию и нередко нуждаются в хирургическом иссечении с последующим применением гормональных препаратов, например, КОК и Норколута.

К симптомам эндометриоза можно отнести следующие проявления.

1. Возникновение незначительного количества мажущих выделений, которые появляются как за несколько дней до менструации, так и после неё.
2. Боли, которые усиливаются во время месячных, половых контактов, физической активности.
3. Обычно при эндометриозе наблюдается изменение продолжительности цикла, в частности, его укорочение вследствие гормональной дисфункции.
4. Иногда могут наблюдаться ациклические кровотечения, не связанные с месячными. Как правило, этот признак свидетельствует о нарушении соотношения некоторых гормонов и возможном развитии миомы матки.
5. Один из самых опасных признаков – появление бесплодия и невынашивания беременности. Расстройства репродуктивной функции связаны с ановуляцией, которая возникает вследствие отсутствия адекватной продукции гормонов, а также с изменениями в самом миометрии и эндометрии.

Симптоматика эндометриоза купируется приёмом различных гормональных препаратов. КОК и другие группы гормональных препаратов способствуют стабилизации прогрессирования очагов, устраняя боли и другие проявления нарушений со стороны выработки гормонов.

Лечение гормональными препаратами

Основное лечение эндометриоза заключается в применении гормональных препаратов, например, КОК. Доказано, что правильно назначенные гормональные препараты при эндометриозе нормализуют функционирование яичников, тормозят развитие очагов и воспаления. Гормоны при эндометриозе устраняют боли и другие симптомы болезни.

При лечении гормональными препаратами, например, Норколутом, менструация прекращается, что приводит к уменьшению очагов. Этот эффект также имеет положительную сторону для женщин, не планирующих беременность.

К преимуществам применения гормональных препаратов относят:

• устранение болевого синдрома;
• возможность лечения без операции;
• сохранение детородной функции.

Гормональное лечение эндометриоза имеет существенные минусы, которые необходимо также учитывать при его назначении. Среди недостатков лечения гормонами при эндометриозе можно отметить:

• возникновение сбоев в работе женского организма;
• риск развития тромбоза;
• возможность рецидивов;
• длительность терапии.

В довольно редких случаях лечение гормональными препаратами противопоказано. Общие противопоказания к лечению гормонами включают:

• аллергические реакции на конкретный гормональный препарат;
• эндокринные патологии;
• некоторые заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны кроветворения;
• сахарный диабет;
• болезни почек.

При приёме гормональных препаратов могут развиться побочные эффекты:

• психоэмоциональные расстройства;
• нарушения в менструальном цикле;
• мигрень;
• увеличение массы тела;
• отёки;
• кровотечения;
• тошнота;
• обменный дисбаланс.

Гормональные препараты включают в себя несколько лекарственных групп.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов вызывают прекращение менструации и сокращение выработки организмом гормона эстрогена. Однако при лечении этими препаратами могут появиться проявления менопаузы.
• Антигестагены тормозят развитие эндометриоидных элементов как в полости матки, так и в очагах. На фоне приёма нередко происходит увеличение массы тела и появление акне.
• Гестагены являются аналогами гормона прогестерона. Лечение препаратами данного действия подавляет выработку гормона эстрогена. Достаточно часто гинекологи назначают лечение гормональным препаратом Норколут. Норколут является одним из самых эффективных гормональных препаратов, относящихся к гестагенам.

Норколут блокирует овуляцию, в связи с чем данный гормональный препарат не используют при планировании беременности. Норколут следует принимать во вторую фазу цикла, как правило, с шестнадцатого по двадцать пятый день цикла курсом, рассчитанным на шесть месяцев.

При приёме гормонов, входящих в состав препарата Норколут, могут возникать сильные головные боли, мигрень, тошнота, тромбоз, повышенная утомляемость. При Норколуте необходимо обязательно исключить злокачественные опухоли любой локализации. Пропускать назначенную дозу Норколута не рекомендуется.

Врачи обозначили противопоказания к приёму гормонального препарата Норколут:

• болезни печени, почек;
• тромбозы в анамнезе;
• кровотечения из мочеточника;
• ожирение;
• острая герпетическая инфекция;
• сильные аллергические реакции.

Нужно учесть, что гормоны, входящие в состав препарата Норколут, нельзя принимать не только в период беременности, но и во время грудного вскармливания.

• КОК достаточно часто назначаются при нарушениях выработки гормонов. КОК нормализуют гормональный фон, устраняют неприятные проявления эндометриоза. Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом и помогают бороться с акне, избыточным ростом нежелательных волос.

КОК используют длительно. Курс лечения КОК рассчитан на полгода и более. Благодаря широкому выбору КОК, можно подобрать необходимый гормональный препарат индивидуально в каждом отдельном клиническом случае.

В процессе лечения препаратом Норколут, как и КОК, необходимо проходить обследование.

Назначение Норколута, КОК и других гормональных веществ должно осуществляться исключительно после детального изучения уровня гормонов: эстрадиола, прогестерона, свободного и общего тестостерона, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерона, АМГ, ФСГ, ЛГ и некоторых других.

Эндометриоз – патологическое разрастание эндометриальной ткани в матке или за её пределами. Одной из терапевтических методик при этой патологии является применение противозачаточных таблеток не только для предотвращения беременности, но и для лечения эндометриоза.

Для лечения эндометриоза гинекологи назначают инъекции, внутриматочные средства или противозачаточные таблетки, которые можно принимать в домашних условиях.

Форма капсул, таблеток, покрытых оболочкой, удобна для приёма внутрь, обладает меньшими нежелательными эффектами и побочными явлениями.

Разновидности

Традиционно все противозачаточные средства для лечения эндометриоза делят на группы:

• механические (презервативы, колпачки, спирали);
• биологические (таблетки с женскими гормонами);
• химические (свечи, тампоны, вагинальные кремы).

Наилучшими препаратами для терапии эндометриоза считают КОК – комбинированные оральные контрацептивы нового поколения: Ципроперона ацетат, Дроспиренон, Гестоден, Дезогестрел.

Таблетки для возрастной группы 35

Тридцать пять лет – новый этап в жизни женщины:

• происходит угасание функций репродуктивной системы;
• снижается синтез прогестерона и эстрогена;
• обостряются многие хронические заболевания;
• повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Но половая жизнь ещё продолжается, поэтому, чтобы не навредить женскому организму после 35 лет, рекомендуется приём надёжных противозачаточных средств.

Как правильно подобрать

Противозачаточные препараты должны соответствовать таким требованиям:

• быть безопасными, с минимумом побочных эффектов;
• хорошо переноситься организмом.

Схема подбора контрацептивов

Схема подбора контрацептивов для лечения эндометриоза составляется индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается:

• возраст, характеристика предменструального или постменстуального синдрома;
• особенности менструального цикла;
• тип конституции женщины, особенности вторичных половых признаков;
• наличие сопутствующих, общих и гинекологических заболеваний.

Антипрогестины

Антипрогестины – препараты, подавляющие синтез прогестина (Даназол, Бонзол, Мифегин, Мифепристон).

Эффективны при лечении эндометриоза, но дают побочные эффекты – вызывают увеличение массы тела, угнетение психоэмоционального состояния.

Даназол, Мифепристон относятся к группе сильнодействующих лекарственных средств, поэтому применяются только в условиях стационара.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) продуцируется клетками гипоталамуса, оказывает влияние на выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Изменение времени физиологического поступления ГнРГв кровь приводит к нарушению овуляции, менструального цикла. Созданные аналоги этого гормона – Диферелин, Бусерелин, Золадекс назначаются для терапии многих женских патологий, например, эндометриоза.

Гестагены

Гестагены - группа важнейших стероидных гормонов, действие которых направлено на осуществление зачатия и поддержание полноценного течения беременности.

Гормоны вырабатываются в основном яичниками, жёлтым телом, частично плацентой и корой надпочечников. На их основе выпускаются такие лекарственные формы, как Дюфастон, Овестин, Прогестерон, Жанин, Ярина.

Оральные контрацептивы

КОК – комбинированные оральные контрацептивы с эстроненным и гестагенным компонентом, считаются наиболее безобидными для организма женщины:

• снижают ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий);
• приводят к отсутствию овуляции, менструаций;
• из-за изменения естественного гормонального фона останавливают прогрессирование эндометриоза.

Препараты удобны в применении, выпускаются в разных ценовых категориях, поэтому доступны женщинам любого достатка.

Как любые лекарственные формы, имеют некоторые противопоказания: не назначаются при заболевании органов эндокринной системы, болезнях печени, почек, патологиях сердца, повышенном тромбообразовании, беременности или лактации.

Жанин и Ярина

Жанин, Ярина – гормональные контрацептивы немецкой фирмы, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении эндометриоза. Препараты почти идентичны по своему составу, но все же имеют некоторые отличия:

• Ярина – более новая разработка, имеет более быстрый период усвоения (около 1, 5 часа);
• имеет меньше противопоказаний, обладает пролонгированным действием;
• не вызывает увеличение массы тела, уменьшает отёчность;
• Жанин не назначается при нарушенном метаболизме (обмене веществ).

Регулон

Для лечения эндометриоза, если у пациентки нет противопоказаний, используют таблетки Регулона. Особенно хорошо эти противозачаточные таблетки помогают на ранних стадиях патологии:

• угнетают овуляцию;
• снижают болевой синдром;
• уменьшают кровопотерю и останавливают рост слизистой оболочки матки.

Препарат Клайра

Препарат характеризуется высокой эффективностью:

• предупреждает переход эндометриоза в злокачественные образования;
• содержит аналог эстрогена;
• не оказывает негативного влияния на печень.

Лечение длительное. Первые результаты можно наблюдать через полгода.

Спираль Мирена и кольцо НоваРинг

Для лечения эндометриоза используются, кроме таблеток и инъекций, контрацептивы в виде спиралей и специальных противозачаточных колец:

• гормональная внутриматочная спираль Мирена действует 5 лет, содержит медленно выделяющийся прогестероновый гормон, тормозит распространение, а также рост эндометриодиных очагов;
• кольцо НоваРинг содержит малое количество гормонов, поэтому считается практически безопасным, вводится вагинально, защищает организм от патологического разрастания эндометрия.

Джес

Назначается для лечения эндометриоза женщинам до наступления менопаузы. Не назначается беременным и кормящим женщинам. Прием таблеток Джеса может приводить к развитию мигрени, тошноты, появлению болей в половых органах.

Противозачаточные инъекции

Гормональные противозачаточные инъекции используются не только для контрацепции, но и для лечения эндометриоза:

• угнетают процессы овуляции;
• блокируют разрастание и метастазирования эндометрия;
• уменьшают вероятность рецидивов заболевания.

Наиболее эффективны при эндометриозе инъекции Депо Проверы. Лекарство вводится внутримышечно, сохраняя свое лечебное действие до 12 дней. Имеет противопоказания: заболевания печени, эпилепсия, сердечно-сосудистые патологии.

Утрожестан и Дюфастон

Гормональный растительный препарат, выпускается в капсулах для приема внутрь или для вагинального введения. Назначается для профилактики и лечения эндометриоза, помогает сохранить беременность.

Схема лечения (не менее двух недель) определяется гинекологом. Утрожестан и Дюфастон противопоказан при нарушении кровообращения, печеночной или почечной патологии, новообразованиях.

Гозерелин

Горезелин вводится специальным шприцем в брюшную полость через каждые 28-30 дней. Курс лечения определяется специалистом. При лечении Горезелином уменьшается боль и размеры, количество пораженных участков.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание. Один из важных побочных эффектов – высокая вероятность наступления постоянной менопаузы.

Даназол

Вызывает атрофию тканей эндометрия, эффективен при доброкачественных опухолях молочной железы. Не рекомендуется в детской терапии, пожилым пациентам.

С особой осторожностью таблетки Даназола назначаются при сахарном диабете, так как препарат снижает эффективность инсулина.

Диеногест

Снижает выработку эстрогена, способствует атрофии патологической эндометриодидной ткани. Лечение препаратом длительное, не менее полугода. Имеет ряд противопоказаний, побочных эффектов, как и у других гормональных препаратов.

При назначении Диеногеста нужно учитывать его несовместимость или изменение фармакотерапевтической активности при сочетании с некоторыми лекарственными формами, например, Рифампицином, Индинавиром.

Визанна

Гормональный препарат нового поколения, является аналогом женского гормона:

• тормозит выработку эстрогена;
• уменьшает воспаление, снижает болезненность;
• снижает рост и патологическое распространение кровеносных сосудов, обеспечивающих питание разросшегося эндометрия;
• нормализует состояние эндометрия.

Прием таблеток Визанны противопоказан при диабете, атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях, беременности или лактации. Преимущества – не тормозит вероятность зачатия и развития полноценной беременности.

Депо Провера

Гормональный препарат, проявляет высокую противоопухолевую активность. Часто назначается как дополнительное лечебное средство при лечении рака эндометрия.

Противопоказан при бронхиальной астме, тромбозах, тромбоэмболии, сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, беременности, лактации.

Побочные эффекты: вызывает нарушения эмоционального фона, бессонницу, головокружения, увеличение массы тела, на длительный срок снижает вероятность наступления беременности.

Бусерелин

Нормализует гормональный баланс, воздействует на эндометрий, вызывая его деградацию и истончение. Препарат выпускается в двух формах:

• назальный спрей, применение которого рекомендуется в домашних условиях;
• раствор для инъекций, вводимый только в условиях медицинского учреждения.

Спрей должен использоваться каждый день в пределах курса лечения, инъекции вводятся один раз в четыре недели, что делает применение этой формы более удобной для пациенток.

Противопоказания – беременность, лактация, тяжелые формы сахарного диабета, артериальная гипертензия.

Диферелин

Синтетический препарат для подкожного или внутримышечного введения. Продолжительность лечения – от 3 до 6 месяцев.

Препарат вызывает искусственный климакс, что тяжело переносится некоторыми женщинами из-за появления приливов, слабости, быстрой утомляемости.

Лечение Диферелином затормаживает дальнейший рост эндометрия, позволяет избежать оперативного лечения. После прекращения приема препарата восстанавливается менструальный цикл, увеличиваются шансы на беременность.

Золадекс

Препарат для подкожного введения. Снижает концентрацию гормона эстрадиола в сыворотке крови, препятствует развитию фибромы матки, приводит к истончению внутреннего мышечного слоя матки, поэтому эффективен при эндометриозе.

Не назначается в период беременности, лактации, при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

При приеме лекарства может наблюдаться прекращение менструаций, снижение минерализации костной ткани, восстанавливаемые после окончания приема Золадекса.

Препараты, назначаемые для лечения эндометрия, в своём составе содержат гормоны, поэтому самолечение недопустимо.

Только специалист, врач-гинеколог, поможет подобрать те формы, которые будут наиболее безопасными для конкретной пациентки.