Сотрясение (этимология: происходит от лат. «commotio») – самый легкий из всех вариантов травмы мозга (и черепа), протекающий без (макроскопически) видимого нарушения структуры мозга, проявляющийся нарушением функций мозга, снижением работоспособности.

Наиболее частой причиной сотрясения является падение - чаще всего в зимний период при обледенении - и удар головой, бытовые драки, травмы на производстве, травмы при занятиях спортом (особенно ударными видами). Восстановление после сотрясения мозга протекает быстрее и является более полным, чем после контузии и другой тяжелой ЧМТ. Сотрясение головного мозга требует госпитализации в стационар неврологического либо нейрохирургического профиля.

Симптоматика сотрясения головного мозга

Чтобы достоверно говорить о сотрясении, кроме факта травмы, необходимо наличие триады признаков либо одного из них:

1. Нарушение сознания (отсутствие в течение нескольких секунд или минут). Чем дольше отсутствует сознание, тем тяжелее травма и последствия.
2. Ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы, обстоятельств получения, ближайшее время до и после травмы «стирается» из памяти). Впоследствии воспоминания возвращаются.
3. Рвота («мозговая», не приносящая облегчения), головная боль, шум в голове, болезненные движения глазных яблок, нарушения сна. Через 1-2 недели после травмы симптомы регрессируют, состояние пациента улучшается. Отсутствие улучшения может быть признаком наличия органической патологии в мозге. Лабильность - эмоциональная, вегетативная - сохраняется до месяца и больше.

Обследование при сотрясении головного мозга

При осмотре неврологом могут быть выявлены: нистагм (горизонтальный), повышение рефлексов с сухожилий, симптомы менингизма (не всегда выявляются, при наличии обычно исчезают через несколько суток в период восстановления после сотрясения головного мозга): Брудзинского, Кернига, ригидность мышц затылка.

– неблагоприятный признак, указывающий на вероятное наличие контузионного очага в головном мозге (т. е. анизокория более характерна для , но может иметь место и при коммоции).

Не выявляются очаговые изменения (выпадения чувствительности, параличи и парезы, снижение силы). При исследовании ликвора (при люмбальной пункции) не должно обнаруживаться каких-либо примесей геморрагического и иного характера. Давление ликвора может быть повышенным.

Для исключения повреждения костей (свода, основания черепа, лицевого скелета) выполняется рентгенография черепа. Для исключения вероятных органических изменений выполняется КТ (МРТ) головного мозга либо УЗ-эхография с целью исключить смещение срединных структур. При этом не должно быть выявлено следующее:

1. Субдуральная гематома (различного объема).
2. Эпидуральная гематома.
3. Паренхиматозная гематома.
4. (САК).
5. Очаг контузии (гиподенсный, обсуловленный наличием детрита - мертвого органического вещества).
6. Очаг контузии смешанный (детрит и кровь).
7. Прорыв крови в желудочки.
8. Дислокации и сдавления структур мозга.
9. Деформация и сдавление желудочков мозга.
10. Переломы костей черепа.

При выявлении любого из перечисленных состояний (кроме, пожалуй, последнего – переломы костей черепа не всегда сопровождаются изменениями паренхимы мозга, кровоизлияниями) речь идет уже не о сотрясении, а о контузии головного мозга – более тяжелом состоянии, требующем стационарной помощи и, возможно, нейрохирургического вмешательства (например, пункция желудочка с целью аспирации содержимого, вскрытие и дренирование гематомы).

Восстановление

В зависимости от тяжести повреждений мозг восстанавливается различное время. При легкой травме достаточно нескольких дней, чтобы симптоматика исчезла полностью. В более тяжелых случаях восстановление длительное, необходимо лечение в условиях стационара. Во время реабилитации соблюдают принципы, которые позволят быстрее восстановиться после сотрясения головного мозга, свести к минимуму возможные осложнения:

1. Покой, тишина, горизонтальное положение, отсутствие физической, умственной, эмоциональной нагрузки в течение как минимум раннего восстановительного периода. Лечение в условиях стационара.
2. Для уменьшения выраженности боли показаны анальгетики, НПВС (пенталгин, и др.), седативные средства, транквилизаторы (по назначению врача).
3. Для уменьшения выраженности нарушений мозговых функций – сосудистые (стугерон, кавинтон) и метаболические средства, ноотропы (пикамилон, пирацетам, фенибут).
4. Назначение общеукрепляющих средств (элеутерококк, витамины).

Итог

Не рекомендуется самостоятельное назначение каких-либо препаратов при подозрении на сотрясение головного мозга. После любой ЧМТ необходимо обратиться к врачу (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) головы с целью выявить возможные органические изменения в головном мозге, исключить более тяжелую патологию – ушиб головного мозга, гематомы (паренхиматозные, суб- и эпидуральные), САК. В случае своевременного выявления осложнений, раннего лечения быстро восстановиться после сотрясения головного мозга, как правило, легче, чем в случае несвоевременной помощи.

От неудачного падения, случайного удара, спортивной травмы или дорожно-транспортного происшествия никто не застрахован. Гиперактивность и неуемная любознательность современных детей также нередко приводят к черепно-мозговым травмам, ежегодное количество которых по всему миру достигает 1 миллиона. Одним из видов данных повреждений является сотрясение мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясением называют самую лёгкую форму повреждения мозга , сопровождаемую, как правило, потерей сознания на непродолжительный период. Оно вызывается ударом головного мозга о внутреннюю поверхность черепа, при этом не происходит повреждения кровеносных сосудов. Целостность тканей не нарушается и строение главного органа центральной нервной системы не претерпевает изменений. Клетки сохраняют свою жизнеспособность, но теряют возможность полноценно выполнять предназначенные им функции.

Медики не имеют единого мнения о том, что вызывает сбой центральной нервной системы в момент удара. Специалисты выдвигают несколько предположений:

• нарушение прочных связей между нейронами;
• спазм сосудов . При этом клетки мозга не получают в достаточном количестве кислорода и питательных веществ;
• резкое повышение внутричерепного давления ;
• молекулярные изменения .

При этом при проведении компьютерной томографии видимых повреждений или изменений тканей не наблюдается. В большинстве случаев данное расстройство нормального функционирования мозга является кратковременным и быстро проходящим.

Согласно различным медицинским исследованиям, сотрясение диагностируется у 60–70 % пациентов, перенесших травму головы . Нередко оно наблюдается у лиц, непосредственного воздействия на черепную коробку которых не наблюдалось, например, при неожиданном падении на ягодицы или резком торможении в автомобиле.

В статье "Сотрясение мозга у ребенка " вы узнаете как вести себя, если пострадал ребенок, как оказать помощь, диагностировать и как лечить сотрясение мозга.

Признаки и симптомы

Если в результате падения, травмирования или иного происшествия у человека наблюдается один или несколько из нижеуказанных признаков, есть все основания предположить у него сотрясение головного мозга:

• потеря сознания на непродолжительный период (от нескольких секунд до 5 минут. Более продолжительные случаи чрезвычайно редки);
• ступор (застывшее выражение, напряженность мышц лица, растерянность);
• носовое кровотечение;
• тошнота, рвота (однократная и многократная);
• головокружение, возникающее при любом изменении положения тела;
• изменение цвета кожных покровов лица (от чрезмерной бледности до багрового оттенка);
• слабость, вялость, учащенное сердцебиение;
• головная боль, продолжительный шум в ушах;
• нарушение координации движений;
• боль при вращении глазными яблоками;
• потливость.

При этом изменения основных жизненно важных функций не диагностируется. Обычно состояние пострадавшего улучшается через одни – двое суток после инцидента.

Степени СГМ

Врачи различают 3 степени сотрясения в зависимости от тяжести проявления и симптоматики:

• легкая . Характеризуется непродолжительной утратой сознания (до 5 минут), в некоторых случаях потеря памяти вообще не наблюдается. Общее состояние пострадавшего отмечается как удовлетворительное, отсутствуют изменения со стороны органов чувств, двигательного и речевого аппарата. В некоторых случаях диагностировались сильная головная боль, рвота.
• среднюю степень отличает потеря сознания на 5–15 минут. Общее состояние оценивается как среднетяжелое, появляется тошнота, рвота, сильная головная боль, нистагм – непроизвольное движение глаз.
• тяжелая степень характеризуется потерей сознания на срок от нескольких секунд до 6 часов. При этом отмечается нарушение функций некоторых органов, состояние пострадавшего является тяжёлым.

Диагностика

Сотрясения мозга без затруднений диагностируется специалистами на основании клинической картины. Травматологи и неврологи руководствуются следующими критериями :

• потеря сознания на некоторое время непосредственно после травмы. В ряде случаев пострадавший не может вспомнить сам факт травматизма;
• снижение внимания у пациента;
• отсутствие видимых визуально или на рентгеновском снимке повреждений черепа;
• отсутствие изменений тканей мозга при проведении компьютерной томографии или МРТ;
• заторможенность или нехарактерная активность;
• изменение или колебание давления, изменение оттенка кожи;
• нистагм – непроизвольное ритмичное движение глазных яблок;
• гипергидроз – потливость ступней и ладоней.

О сотрясении головного мозга свидетельствуют также следующие признаки , встречающиеся значительно реже:

• наличие неврологических симптомов – несимметричное расположение уголков рта, застывшая улыбка;
• изменение естественного состояния кожных рефлексов: брюшного и подошвенного;
• проявление феномена Гуревича – непроизвольное падение назад – при взгляде вверх, и вперед, когда глаза и взгляд направлены вниз;
• наличие симптома Ромберга – потеря равновесия при строго вертикальном положении тела и вытянутых вперед руках.

Наличие нескольких из вышеуказанных критериев позволяет неврологу с уверенностью диагностировать у пациента сотрясение мозга. В случае необходимости проводятся дополнительные исследования :

• компьютерная томография;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография сосудов.

Первая помощь

От своевременности и скорости оказания первой помощи зависит дальнейшее выздоровление пострадавшего . При малейшем подозрении на сотрясение необходимо вызвать скорую помощь или обеспечить доставку в ближайший травмпункт.

До прибытия кареты скорой помощи больному обеспечивается полный покой . При этом нельзя давать человеку заснуть до прибытия доктора или как минимум в течение часа с момента травмирования. Нужно придать ему горизонтальное положение, освободить от сковывающей движение и дыхание одежды, снять украшения и обеспечить доступ свежего воздуха.

Запрещается перемещать находящегося без сознания . Его следует положить на правый бок, согнув левые ногу и руку. Такое положение тела облегчает дыхание и не позволяет захлебнуться рвотными массами.

Допускается приведение пострадавшего в сознание при помощи нашатырного спирта, а наложение холода на место удара позволяет сузить сосуды и уменьшить отек.

Требуется постоянное наблюдение за равномерностью пульса и изменением давления. При наличии жажды губы можно смачивать водой, давать питье не рекомендуется.

В ночное время уснувшего следует будить каждые 1,5–2 часа и проверять способность давать связные ответы на поставленные вопросы. Отсутствие адекватной реакции свидетельствует об ухудшении состояния больного и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

При благоприятном прогнозе необходимо соблюдать основные правила лечения черепно-мозговых травм – сон и полный покой.

Лечение

Непредсказуемость посттравматического периода при сотрясении требует обязательного пребывания пострадавшего в стационаре. В среднем лечение занимает от 7 до 10 дней , в особо серьезных случаях срок восстановительного периода может достигать 1 месяца. После выписки из больницы человеку дополнительно предоставляются 2 недели для закрепления достигнутого результата в домашних условиях.

При выявлении легкой степени сотрясения по согласованию с врачом допускается амбулаторное лечение на дому.

Медикаментозная терапия

При подозрении на сотрясение абсолютно все пострадавшие должны быть доставлены в стационар для проведения диагностических исследований: рентгенографии черепа или компьютерной томографии головного мозга.

В обязательном порядке пациентам устанавливается строгий постельный режим на 5 суток, который может быть снят или ослаблен при положительной динамике.

Для нормализации мозговой деятельности, прекращения головных болей, бессонницы, головокружения врачом назначается медикаментозное лечение, включающее в себя седативные, болеутоляющие и снотворные препараты . При необходимости прописываются средства от тошноты и головокружения .

• Анальгетики (болеутоляющие средства) призваны справиться с головной болью. Для этой цели применяют анальгин, баралгин, пенталгин или аналогичные комбинированные препараты. Наиболее эффективный для лечения конкретного пациента препарат определяется путем подбора.
• Седативные средства способствуют снятию напряжения и успокоению нервной системы. Широко используют как натуральные лекарственные препараты (настойки валерианы, пустырника ), так и различный спектр синтетических медикаментов (например, корвалол или валокордин ).
• Снотворные средства прописывают только в случае наличия стойкой бессонницы . Могут применяться лекарственные средства группы бензодиазепина, барбитураты и травяные сборы . Наиболее длительный сон (до 8 часов) обеспечивают лоразепам, нитразепам, флунитразепам .
• С головокружением быстро справляются препараты, применяющиеся для нормализации функционирования вестибулярного аппарата, такие как бетасерк или его аналоги.
• Для полного восстановления функций головного мозга и предупреждения нежелательных последствий пациентам назначается курс метаболической и сосудистой терапии продолжительностью до 1 месяца:
  • Для метаболической поддержки применяют лекарственные средства, предназначенные для нормализации обмена веществ в головном мозге, так называемые нейропротекторы: пирацетам, пикамилон, глицин и другие.
  • Для улучшения кровоснабжения мозга , особенно необходимого в посттравматический период, рекомендуют применять специальные лекарства: ницерголин, трентал и аналогичные.

Нередко как следствие перенесенной черепно-мозговой травмы у пациентов возникают астенические состояния: повышенная утомляемость, слабость, нестабильность настроения, непереносимость громких звуков, резких запахов, светобоязнь . Для предупреждения развития подобных реакций прописывается регулярное применение поливитаминных комплексов и фолиевой кислоты .

Эффективным дополнением к медикаментозному лечению могут послужить физио- и релаксотерапия, массаж.

В течение года после выздоровления необходимо проходить регулярное обследование у лечащего невропатолога.

Домашнее лечение

При черепно-мозговых травмах легкой степени тяжести возможно лечение больного в домашних условиях. Однако предварительное проведение всех необходимых исследований в стационаре является обязательным требованием.

Пострадавшему необходимо обеспечить:

• соблюдение постельного режима . Врачи запрещают чтение и просмотр телепередач, работу на компьютере (частая смена кадров оказывает отрицательное влияние на головной мозг), при этом можно слушать негромкую музыку или аудиокниги без использования наушников;
• регулярный прием медикаментов , натуральных успокоительных препаратов и травяных сборов.
• соблюдение режима питания . В рацион пациента необходимо включать легкоусваиваемые продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно важными для скорейшего выздоровления являются:
  • витамины группы В, в избытке содержащиеся в гречке, картофеле, спарже, яичном желтке;
  • магний (имеющийся в достаточном количестве в гречке, овсянке);
  • кальций, источником которого являются молоко и кисломолочные продукты. Молоко повышает иммунитет и нормализирует обменные процессы.

Потребление большого количества овощей и фруктов помогает восполнить дефицит витаминов в организме.

После перенесенной травмы категорически запрещается :

• заниматься спортом на протяжении нескольких месяцев (точный срок устанавливается лечащим врачом);
• есть острую и соленую пищу, чтобы не нарушать оптимальный водно-солевой баланс;
• употреблять алкогольные напитки в течение года после получения травмы (во избежание дополнительной нагрузки на крупные и мелкие сосуды).
• пить чай и кофе в большом количестве из-за их тонизирующего воздействия на нервную систему, которое может спровоцировать усиление головных болей и повышение давления;
• предаваться интенсивным умственным нагрузкам на протяжении 1–2 недель.

Настой из 4 трав

Регулярное применение этого травяного напитка позволяет ускорить процесс реабилитации после перенесенной травмы. Для приготовления отвара потребуется взять в равных количествах мелиссу, мяту, омелу и пустырник и смешать их в глубокой посуде. Взять 2 столовые ложки травяной смеси, залить 450 мл кипящей воды и настаивать в темном месте на протяжении суток. Затем настой процеживают и поят пострадавшего 4 раза в сутки, объем разового питья должен быть около 100 мл.

Травяной отвар

Смешать по столовой ложке высушенных пастушьей сумки, черного дубровника, омелы, травы тысячелистника, чабреца и хвоща полевого , залить 1 литром кипящей воды и варить в течение 2 минут. После полного остывания отвар процеживают и помещают в стеклянную посуду. Полученный травяной чай употребляется внутрь равными долями на протяжении суток.

Настойка прополиса

Неплохо зарекомендовала себя настойка прополиса , применяемая внутрь для восстановления функций головного мозга. Оптимальным соотношением является 20–25 капель прополиса на стакан воды.

Последствия

В большинстве случаев люди, перенесшие сотрясение мозга разной степени тяжести, полностью выздоравливают . Чаще всего исчезновение всех симптомов происходит спустя 48 часов после травмирования. Лишь небольшое количество пострадавших (до 5 %) отмечает у себя возникновение нежелательных реакций:

• раздражительность,
• непереносимость физических нагрузок,
• снижение аппетита,

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к ухудшению памяти, возникновению мигрени, метеочувствительности. Из-за нарушения поступления кислорода к клеткам мозга могут возникать периодические обмороки или развиться эпилепсия.

Спаечные процессы в мозгу могут привести к ухудшению памяти, может снизиться острота зрения, также возможны быстрая утомляемость и снижение внимания.

У некоторого числа пациентов наблюдается повышенная раздражительность, изменение реакции организма на прием алкоголя, возможно возникновение неконтролируемых приступов ярости.

Наиболее часто нежелательные последствия возникают при повторном травмировании или отсутствии должного лечения. Известны случаи возникновения травматической эпилепсии при получении повторной ЧМТ.

Видео: что такое сотрясение мозга и как его распознать?

Во избежание приведенных выше последствий при наличии малейшего подозрения на сотрясение мозга необходимо срочно обращаться к врачу. Современные методы исследований позволяют точно поставить диагноз и оперативно назначить соответствующее лечение. А неукоснительное следование врачебным рекомендациям гарантирует полное и быстрое выздоровление.

2548 0

Механическая травма черепа обусловливает сдавленно (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими изменениям в мозге.

Черепно-мозговая травма в зависимости от ее тяжести и вида приводит к различным по степени и распространенности первичным структурно-функциональным повреждениям мозга на субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях и расстройству центральной регуляции функций жизненно важных систем организма. В ответ на повреждение мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции, проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Вследствие избыточного обводнения клеток мозга и межклеточных пространств развивается отек и набухание мозга, что вместе с другими патологическими реакциями обусловливает повышение внутричерепного давления. Развертываются процессы смещения и сдавления мозга, которые могут приводить к ущемлению стволовых образований в отверстии мозжечкового намета либо в затылочно-шейной дуральной воронке. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее ухудшение кровообращения, метаболизма и функциональной активности мозга. Неблагоприятным вторичным фактором поражения мозга является его гипоксия вследствие нарушений дыхания или кровообращения.

В зависимости от того, сохраняется ли при травме целость кожных покровов черепа и его герметичность или они нарушаются, черепно-мозговые травмы подразделяют на закрытые и открытые. К закрытой относят повреждения, при которых не нарушается целость покровов головы, либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей и апоневроза, также включают в закрытую черепно-мозговую травму.

Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой черепно-мозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести - ушибы мозга средней степени; к тяжелой - ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга. По характеру поражения мозга выделяют очаговые (возникающие главным образом при ударнопротивоударной биомеханике травмы головы), диффузные (возникающие главным образом при травме ускорения -замедления) и сочетанные его повреждения.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга отмечается у 60-70 % пострадавших. Сотрясение мозга характеризуется триадой признаков: потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Потеря сознания может быть в течение нескольких секунд или минут. Может быть ретро-, кон-, антероградная амнезия на короткий период времени. После восстановления сознания характерны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, другие вегетативные симптомы и нарушение сна.

Отмечаются боли при движении глаз, иногда расхождение глазных яблок при чтении, повышение вестибулярной возбудимости. В неврологическом статусе могут выявляться непостоянная и негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, мелкоразмашистый нистагм, легкие оболочечные симптомы, исчезающие в течение первых 3-7суток. Повреждения костей черепа отсутствуют. Давление ликвора и его состав без изменений. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й недели после травмы.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой легкой степени, которое не имеет видимых (макроскопических) нарушений тканей и проявляется временным нарушением функций мозга и потерей трудоспособности. Реабилитация после сотрясения головного мозга – это важный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Такая травма требует госпитализации пациента в стационар профиля неврологии или нейрохирургии.

Реабилитация необходима в случае, если факт сотрясения подтвержден. Поражению подобного типа присущи следующие симптомы:

• Временная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Длительность пребывания без сознания влияет на степень тяжести и на дальнейший процесс реабилитации после сотрясения.
• Частичная потеря памяти. У пациента в памяти «стирается» сам момент получения травмы и все события, которые происходили в ближайший временной промежуток. В процессе восстановления память возвращается.
• Сильные головные боли, шум в голове, чувство сдавливания в области висков.
• Рвота, тошнота, но после выхода всего содержимого желудка, пациент не получает облегчения.
• Болезненные ощущения при движении глазными яблоками.
• Нарушенный сон.

Период восстановления зависит от степени тяжести травмы. В среднем, через 1,5-2 недели при соблюдении всех требований врача вышеперечисленная симптоматика начинает регрессировать, самочувствие больного значительно улучшается. Длительный период реабилитации свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Реабилитация

Период реабилитации после сотрясения головного мозга – это индивидуальный показатель каждого человека. Этот фактор зависит от степени тяжести травмирования и от особенностей самого организма.

В детском возрасте реабилитация после травмы головного мозга может занять несколько дней. При ЧМТ средней и тяжелой степени обязательно требуется госпитализация.

В период реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

• В помещении должна быть тишина и покой;
• Пациент должен быть огражден от физических нагрузок, эмоциональных потрясений и от умственной работы;
• Больному не разрешено чтение книг и прослушивание музыки.

Если больной пренебрегает предписаниями в период реабилитации, это может привести к развитию серьезных патологий головного мозга. Если лечение проводится в условиях стационара, то врач дополнительно может назначить медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение

Восстановление после сотрясения мозга предполагает и дополнительное лечение медикаментами. В 80% случаев травма сопровождается сильными головными болями и стойкими мигренями даже после реабилитации.

С целью купирования болевого синдрома используются анальгетические препараты (Нурофен, Парацетамол). В случае серьезных травм могут назначаться обезболивающие препараты на основе наркотиков (Морфий). Если травма стала причиной нарушения функций головного мозга , то для лечения назначается следующая медикаментозная терапия:

• Препараты, укрепляющие стенки сосудов (Кавинтон);
• Препараты, ускоряющие процесс метаболизма в организме, что важно для скорейшего восстановления головного мозга (витамины группы В, Глицин);
• Ноотропы (Пирацетам).

Для того чтобы сотрясение не оставило негативных последствий, медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапией: электрофорез на основе сосудорасширяющих препаратов, кислородные коктейли, УВЧ-терапия, аэротерапия.

Реабилитация после сотрясения мозга легкой и средней степени тяжести может предполагать и санаторное лечение. Но такое восстановление не используется при наличии у пациента психических нарушений, которые стали последствиями травмы.

Осложнения

Травма может повлечь за собой следующие нарушения:

• Частые головные боли, возникающие без видимых причин;

• Головокружения;
• Судороги;
• Плохое настроение, низкий уровень работоспособности;
• Раздражительность, нарушение сна, нервозность.

На практике такие симптомы проявляются у каждого пятого после сотрясения головного мозга. Через некоторое время они проходят самостоятельно.

Амнезия

При повреждениях серьезной степени тяжести может проявляться частичная потеря памяти. Амнезия делится на несколько типов. Ретроградная форма . Встречается наиболее часто у пациентов с подобной ЧМТ. При таком типе амнезии пациент не помнит событий, которые произошли с ним перед моментом получения травмы.

Антероградная форма . Встречается намного реже. В таком случае пациент не помнит событий, которые произошли с ним после получения травмы.

Для лечения такого отклонения используются следующие меры:

• Лечение медикаментами . Высокая эффективность отмечена у витаминов группы В и ноотропов.
• Гипноз . Пациент вводится в состояние гипноза, где с помощью специалиста начинается восстанавливаться вся утраченная информация. Для ускорения процесса могут дополнительно использоваться барбитураты.
• Цветотерапия . Используется только в комплексе с другими методиками. Суть терапии заключается в воздействии на различные участки тела лучом определенной цветовой гаммы.

Психическое восстановление

Сотрясение головного мозга может стать причиной следующих психических отклонений: апатия, галлюцинации, психические расстройства, временное выпадение из реальности.

Лечение подобных психических расстройств происходит при помощи медикаментозной терапии, также дополнительно назначаются нейролептики. Реабилитация после сотрясения мозга с наличием психических отклонений может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает методику коррекции психического состояния для больного. Пациенту в период восстановления необходимо временить с сильными эмоциональными потрясениями (прослушивание громкой музыки, просмотр фильмов ужасов, катание на аттракционах и т.д.).

Травма может спровоцировать развитие астении, которая проявляет себя в виде плохого и переменчивого настроения, пациент постоянно капризничает, он раздражителен, могут наблюдаться нервозные состояния. Для ликвидации подобных последствий необходимо принимать следующие препараты: витаминные комплексы, элеутерококк, лимонник .

Реабилитация после сотрясения мозга – это важный период, от которого зависит процесс восстановления и дальнейшего состояния здоровья пациента. При соблюдении всех требований, использовании препаратов, которые были назначены лечащим врачом и иной терапии, никаких психических отклонений возникнуть не должно. Однако стоит отметить, что некоторые осложнения могут проявить себя через определенное время после реабилитации. При первых признаках каких-либо психических расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

• Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
• Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
• Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
• Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
• Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

• Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
• Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
• Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

• Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
• Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
• Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

• лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
• нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.