Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

• Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому — непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д.
• У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги.
• Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником.
• Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

• Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани.
• Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии.
• Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

• Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
• При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
• Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 — 6 см.
• При пальпации АС боль усиливается.
• Тыльное сгибание стопы ограничено.
• При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
• При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

• Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
• Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
• Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

• При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
• Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
  • приложить лед;
  • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
  • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
• Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
• При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
• При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
• Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
• Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез,
  • электростимуляция.
  • экстраполярная ударно-волновая терапия.
• ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

• Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
• Пораженную часть иссекают.
• Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
• При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
• Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
• После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
• Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
• Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

• Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок:
  • спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой.
• Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 — 4 раза в день.
• Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

• А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие — защитная подкладка.
• Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря.
• Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы.

Боли в ахилле часто преследуют людей, особенно бегунов, баскетболистов, танцоров и других спортсменов. Около 11% от общего числа заболеваний спортсменов, которые много прыгают или резко стартуют и останавливаются, приходится именно на ахиллово сухожилие. Сегодня мы расскажем вам о причинах и лечении боли и ушабов в ахилловом сухожилии.

Если у вас боли в ахилловом сухожилии, причины этого могут быть разнообразны. Во-первых, боли в области ахилла могут появляться с возрастом, так как его способность растягиваться снижается, что становится причиной микроразрывов. Особенно часто болит ахиллово сухожилие при беге у людей старше 35 лет, если они предварительно не размялись и не выполнили несколько упражнений на растяжку.

Во-вторых, боли в ахилле могут возникнуть из-за перетренированности. Этому подвержены не только новички, но и профессиональные спортсмены, которые слишком агрессивно тренируются.

Боли в ахилловом сухожилии при ходьбе часто возникают у людей с плоскостопием, а также у тех, кто носит неправильную спортивную обувь или у женщин, которые целый день ходят в обуви на высоком каблуке, а потом носят обувь с плоской подошвой.

Другие причины боли в ахилловом сухожилии: тенденит, теносиновит, тендиноз и разнообразные заболевания и травмы ног.

Как лечить боли в области ахиллова сухожилия

Если у вас болит ахиллово сухожилие, то необходимо дать ногам отдохнуть и полностью исключить нагрузку. Постарайтесь не тренироваться и не носить тяжести несколько дней. А для снятия болевого синдрома используйте холодный компресс: прикладывайте его к больной ноге 3-4 раза в день на 10-15 минут.

Если вы почувствовали, что у вас болит ахиллово сухожилие после бега, то можете ограничить движения ноги с помощью эластичного бинта. Также обратите внимание на свою обувь: она должна быть качественная и предназначенная специально для занятий спортом, бега и так далее. Женщинам при болях в ахилле рекомендуется разгрузить сухожилие, перестаньте носить обувь на высоком каблуке.

В том случае, если боли в ахилле принимают регулярный характер, а вышеописанные рекомендации не дают желаемый результат, вам следует обратиться к врачу. Он проведет детальную диагностику и назначит медицинское лечение. Это может быть физиотерапия, в некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство или другие виды лечения разрыва ахилла .

Как лечить ушиб в области ахилла

Резкая боль, отек и образование гематомы - основные признаки ушиба ахиллесова сухожилия. Не игнорируйте эти симптомы, списывая их на утомление и усталость. Пренебрежение лечением ушиба ахилла может стать причиной развития осложнений, уменьшения прочности и эластичности мышечных волокон.

Лечение ушиба ахиллового сухожилия следует начинать с полного отказа от физических нагрузок, вы не просто должны снизить интенсивность тренировок, а обеспечить полный покой сухожилию.

Прикладывайте холодный компресс к поврежденному месту, фиксируйте ногу эластичным бинтом. Ушиб ахиллова сухожилия можно лечить противовоспалительными мазями (Фастум-гель, Вольтарен). Чтобы разгрузить ахилл, вложите в обувь резиновые или гелевые подпяточники. Отточный массаж икроножный мышцы - хороший метод лечения ушиб ахиллесова сухожилия. Будьте максимально аккуратны, не трогайте поврежденный ахилл.

Как снять боль в ахилловом сухожилии

Боль в ахилле можно снять в домашних условиях с помощью различных мазей и гелей. В современной медицине существует большое количество обезболивающих, согревающих и ускоряющих заживление сухожилий мазей.

Популярной и эффективной является Троксевазинвая мазь. Она улучшает кровообращение, способствует уменьшению ломкости капилляров, улучшает тонус кровеносных сосудов, а также препятствует образованию отечности и тромбов.

Мазь Вольтарен также хорошо подходит для снятия боли в ахилле. Ее нередко назначают для лечения воспаления и отечности после травм. Однако обратите внимание на противопоказания, если у вас повышенная чувствительность к диклофенаку, то лучше всего выбрать другую мазь.

Долобене-гель - препарат, который помогает тканям быстрее восстанавливаться и обладает противовоспалительным эффектом. Таким же эффектом обладает Репарил-гель и Солкосерил.

Наносите мази на пораженный ахилл 2 раза в день. Идеально мази и гели для ахилла сочетать с ультразвуком. В любой аптеке вы можете приобрести маленький аппарат для ультразвука: Ретон, Аутон и так далее.

Распространенным заболеванием на ноге является воспаление ахиллова сухожилия. Воспалительная реакция в области пяточной кости чаще диагностируется у людей, профессионально занимающихся спортом. В медицине такое нарушение в районе ахилла принято именовать тендинитом либо тендопатией. Пациент испытывает боль, которая усиливается по утрам или при ходьбе, отмечается нарушенная двигательная функция.

Если вовремя не выявить воспалительный процесс на ногах, то развивается , приводящий к разрыву или отрыву пяточного сухожилия от кости.

Почему развивается: главные причины?

Воспаление ахиллесова сухожилия чаще наблюдается у представительниц слабого пола, которые злоупотребляют ношением обуви с высоким каблуком либо танкеткой. В вечерние часы женщины жалуются на болезненные ощущения над пяткой, которые объясняются постоянным укорочением сухожилия. Повлиять на развитие тендинита способны и другие причины:

• Усиленные нагрузки. Из-за этого фактора сустав воспаляется часто у спортсменов, что связано с отсутствием своевременного отдыха. В таком случае ахилл и другие структуры не успевают восстановиться, что приводит к утрате способности расслабляться.
• Возрастные перемены. У здорового человека ахиллы на ногах растягиваются на 5% от всей длины, благодаря чему осуществляется амортизация. После 35-летнего возраста они не способны так растягиваться, и если не выполнить тщательную разминку перед занятиями спортом, то волокна повреждаются, и нарушается их целостность.
• Плоскостопие, при котором ступня заваливается во внутреннюю часть. Патология приводит к избыточному напряжению на подвижные сочленения, расположенные возле ахиллова сухожилия.
• Деформация Хаглунда. Воспаление места соединения ахилла и кости связано с формированием костного нароста, которое выглядит как шишка. При нарушении возникает сильное растяжение сухожилия. Новообразование может иметь мягкую либо твердую структуру, что зависит от того, есть ли воспаление сухожильной сумки.
• Инфекционные поражения острого либо хронического течения. Заболевания подобного характера служат толчком к прогрессированию воспаления в области ахиллесов.

Разновидности

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллит) подразделяется на несколько форм, каждая из которых проявляется характерными симптомами. В таблице представлены основные разновидности нарушений и особенности:

Характерные симптомы при воспалении ахиллова сухожилия

Признаком заболевание может быть ощущение напряжения в икрах.

Если болит ахиллово сухожилие, следует сразу обращаться к врачу. Это может быть первым признаком воспалительной реакции. Болезнь на ступнях может сопровождаться болевым синдромом разной формы. Боль усиливается, как правило, при поднятии по лестнице и во время физических нагрузок. При тендините пациента болевой приступ беспокоит регулярно и не проходит после отдыха. Человек может заметить воспаление по иным симптомам:

• опухло и отекло подвижное сочленение в области пятки;
• покраснели кожные покровы на пятке и над ней;
• ощущается постоянное напряжение в икрах;
• затруднительно согнуть стопу или подняться на носки;
• утолщились сухожилия;
• скип или хруст во время движений, которые слышны в области голеностопа.

При воспалении ахиллова сухожилия у пациента появляется уплотнение, локализующееся на 2-5 см выше над местом соединения связочного аппарата с костями.

Диагностические процедуры

С помощью теста Томпсона можно отличить воспалительный процесс от разрыва сухожилия.

Как только пациент почувствовал боль в ахилловом сухожилии, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Лечить воспаление в домашних условиях, не зная его причины, неразумно и опасно. Доктор осматривает поврежденную нижнюю конечность и выясняет, при каких обстоятельствах произошло отклонение. Чтобы отличить воспаление от отрыва сухожилия, требуется провести пробу Томпсона, которая выполняется в такой последовательности:

1. Пациент принимает горизонтальное положение животом вниз.
2. Стопы располагаются ниже уровня туловища.
3. Доктор надавливает на икроножную мускулатуру.
4. При сгибании ступни ставится отрицательный диагноз. Если подошва стопы остается неподвижной, то диагностируют разрыв ахилловой связки.

Дополнительно определить воспаление возможно по таким лабораторным и инструментальным обследованиям:

• Рентгеновские снимки. Отмечаются дегенеративные изменения и воспалительные процессы, а также участки кальциноза, представляющие собой расширенные сухожильные тени.
• МРТ и КТ. Является дополнительным диагностическим способом, при котором удается отличить воспаление от дегенеративных изменений. В первом случае наблюдается скопление экссудата в ахилловом сухожилии, при этом мягкие ткани остаются естественного размера. При утолщении отмечается рубцевание, приводящее к разрыву.
• Эхография. При манипуляции обследуется поврежденная область посредством ультразвука. Таким методом удается определить степень отклонения и сокращения сухожилия.
• Общее исследование крови и анализ на ревматоидные пробы. Диагностика требуется, если подозревается развитие болезни на фоне инфекции или ревматизма.

Что делать и как лечить?

Медикаментозные препараты

Наружно можно делать компрессы лидокаином.

Если болит ахиллова пята, то ликвидация воспалительного процесса должна проводиться врачом, применяя несколько лечебных методов. Основным является использование аптечных средств. Они купируют неприятные симптомы и воспаление. При приеме таблеток и применении локальных средств рекомендуется проводить тугое бинтование или носить гипсовую повязку. Основные лекарства представлены в таблице.

Если при воспалении ахиллова сухожилия повышается температура тела, то требуется принять жаропонижающее. Также пациенту нужно использовать витаминно-минеральные добавки, помогающие укрепить иммунитет.

Народное лечение

Больному полезно употребление куркумы.

Вылечить тендопатию возможно нетрадиционными способами, которые важно согласовывать с врачом. Дома готовят из природных компонентов мазь, компрессы, отвары и другие лечебные средства. Эффективные рецепты:

• Куркума. Является натуральным антибактериальным средством. Для облегчения состояния рекомендуется употреблять приправу по 0,5 г ежедневно.
• Грецкий орех. Для рецепта понадобится не сам продукт, а его перегородки, из которых готовят настойку на основе водки. Настаивают около 3-х недель, после чего употребляют внутрь по 1 ч. л. дважды в сутки.
• Хвойно-солевые ванночки. Ноги рекомендуется подержать в теплом растворе около 10-ти минут.

Оперативное вмешательство

Если народное и консервативное лечение воспаления не приносит результата, назначается операция. При хирургии иссекаются утолщенные области и рядом локализованные с сухожилием поврежденные ткани. Если последних вырезается большое количество, то их заменяют подошвенной мускулатурой. Хирургическое вмешательство также необходимо, если тендопатия ахиллова сухожилия проявилась на фоне . В таком случае иссекается костный нарост, который давит на место фиксирования сухожилия. После операции требуется реабилитация, включающая выполнение гимнастических упражнений. Также во время восстановления проводят физиотерапевтические процедуры и массаж.

Человек – это единственное животное из класса Млекопитающие, который имеет возможность ходить, сохраняя вертикальную ось тела. Эта особенность была сформирована с помощью модификаций и генетических изменений на протяжении длительного периода эволюции человека. В итоге нижняя конечность и позвоночный столб сформировались для обеспечения ходьбы, стояния, бега, сидения и других движений, удерживая вертикальное положение туловища. В большей степени осевую нагрузку берёт на себя нижний отдел позвоночника, но сбрасывать со счетов важную роль строения и функции нижней конечности не стоит.

Немалую роль в формировании осанки человека играет правильная форма стопы и сила мышц голени. Эти два анатомических образования имеют тесное взаимоотношение. При нарушении формы стопы (плоскостопие) изменяется нагрузка на коленный сустав, что вызывает его болезни. При деформирующем нарушении коленного сустава страдает и функция позвоночника.

Для обеспечения здоровья всего костно-мышечного и связочного аппарата человеческого организма необходимо, прежде всего, заботиться о своей стопе. Главенствующую роль в развитии анатомически и физиологически правильной стопы играет ахиллесова связка.

Боль в ахилловом сухожилии приносит человеку не только неудобство в перемещении, но и постепенно приводит к формированию заболеваний, которые затрагивают весь человеческий скелет.

Симптомы болезни ахилловой связки

Ахиллова связка находиться в районе пятки. Это сильнейшее сухожилие в теле человека, которое обеспечивает крепление икроножной мышцы к пяточной кости, и даёт возможность двигаться голеностопному суставу, а, следовательно, сохранять вертикальное стояние, ходьбу и бег.

Заболеть ахилл может при самых разнообразных ситуациях. А вот способ лечения данного органа достаточно однообразен и имеет общие тенденции и принципы. Стоит отметить, что каждый врач, сталкивающийся с воспалением и болью в ахиллесовом сухожилии, назначает необходимое лечение, которое направлено на скорейшее восстановление функции и состояния ахилла. Задача больного исполнять все условия и назначения доктора, что обеспечит желаемый результат.

При обращении к специалисту, которым является врач-травматолог, травматолог-ортопед или хирург-ортопед, в первую очередь оценивается внешний вид голени и выслушиваются жалобы больного. Важно отметить, что зачастую пациент сам рассказывает, как он получил травму, что немаловажно для постановки предварительного диагноза.

Жалобы больного при травме ахиллового сухожилия:

1. Болевой симптом (боль при ходьбе, движении стопы, опоре на ногу, хождении на каблуках).
2. Скрип при движении стопой.
3. Хруст или треск по задней поверхности голени при разгибании ноги (хрустеть ахилл может и при ходьбе).
4. Уплотнение сухожилия и снижение подвижности стопы.
5. Образование шишки области связки.
6. Скованность ходьбы утром за счёт дискомфорта в стопе.

Конечно самая главная жалоба, заставляющая человека обратиться к врачу, является боль. Именно она первый признак поражения связки и повод её лечить. В зависимости от характера боль можно предположить причину состояния. Например, при боли сопровождающейся похрустыванием или потрескиванием сухожилия, которое появляется при ходьбе на каблуках, необходимо говорить о слабости икроножной мышцы и не выраженной бугристости пяточной кости, в месте, где прикрепляется ахилл.

Эта неровность развивается в течение постоянной нагрузки, которую получает костная поверхность при ходьбе. Лечить такое состояние можно растяжкой задней поверхности голени и постепенно увеличивающейся нагрузкой на икроножную мышцу.

Причины боли в области ахиллесового сухожилия

Для того чтобы разобраться, почему болит ахиллово сухожилие и найти достоверные причины этого состояние нужно сделать ряд функциональных проб, которые покажут место воспаления. Уточняя у пациента механизм получения травмы можно определить степень повреждения и предположить тактику лечения. Окончательный вариант лечения в травматологии возможен только после рентгенологического исследования, томографии места, которое болит или УЗИ.

Самые распространённые причины появления воспаления в ахилле:

1. Растяжение.
2. Частичный и полный разрыв целостности сухожилия.
3. Ушиб сухожилия (шишка, синяк, отёк).
4. Механическая травма сухожилия (разрез, прокол, надрыв посторонним предметом).
5. Инфицирование сухожилия при травме (после пореза).
6. Вывих голеностопного сустава.

Болит ахилл на ноге чаще всего при травмах, которые бывают бытовыми или спортивными.

Бытовые травмы происходят вследствие запредельной нагрузки на не подготовленный для этого орган. А бытовые травмы случаются при не соблюдении правил безопасности труда, падении, ношении несоответствующей обуви.

Диагностика боли в ахилловом сухожилии

В первую очередь перед лечением травмы необходимо диагностировать характер повреждения связки. Для этого используют инструментальные методики исследования.

Данные распространённых инструментальных методов диагностики при боли в ахилле

Характер травмы	УЗИ	Рентген
Ушиб связки	Нет признаков нарушения целостности сухожилия. Нет скопления жидкости в районе связки и мышцы. Нет внутримышечных гематом. Есть диффузный отёк ткани. Признаки воспаления и нарушения функции.	Признаков нарушения целостности костей и суставов нет.
Вывих голеностопного сустава	Нет кровоизлияний и признаков нарушения целостности костной структуры. Присутствует нарушение соотношения суставных поверхностей, которые находятся не в анатомическом положении.	Суставные поверхности сустава находятся не в правильном анатомическом положении. Костные структуры не нарушены.
Разрыв ахиллового сухожилия	Признаки частичного или полного нарушения целостности сухожилия. При полном разрыве отмечается нарушение анатомического положения икроножной мышцы, есть внутренние гематомы и свободная жидкость	Признаки нарушения целостности костных структур с или без нарушения анатомического расположения суставных поверхностей. Всегда отмечается нарушение расположения мышц голени.

Диагностика травм ахиллового сухожилия основывается не только на данных инструментального исследования.

Важную роль также играют опрос и осмотр больного. Инструментальная диагностика проводиться с целью подтверждения предварительного диагноза.

Медикаментозное лечение при боли в ахилловом сухожилии

Алгоритм действия при повреждении ахилла в любой ситуации:

1. Приложить холод.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь, если по внешнему виду понятно, что нужна будет консультация.
3. Обездвижить конечность и обеспечить её покой (принять положение, при котором меньше всего больно в ноге).
4. Принять обезболивающее средство (кеторолак 1-2 таблетки или диклофенак в/м. ребёнку назначают ибупрофен).
5. Если есть открытая рана, обработать её спиртом, наложить чистый бинт.

Своевременно и правильно оказанная помощь может сыграть главную роль в прогнозе выздоровления пострадавшего. Лучше ничего не сделать, чем сделать что-то неправильно и ещё больше навредить человеку.

Делать в домашних условиях самостоятельные вправления переломов, мазать конечность различными медикаментами, применять народные методы медицины, а также применять разнообразные приёмы для исправления формы и целостности конечности строго запрещено.

Лечение ахиллового сухожилия зависит от степени болевого симптома и выраженности воспалительного процесса.

Острая травма ахилла без видимых выраженных повреждений с сохранением целостности кожных покровов	Покой, первые три дня периодическое прикладывание холода. Местно: примочка из препаратов: гидрокортизон, анальгин, димексид. Лекарства смешать ½ с водой. Применять первые три дня. Противовоспалительная мазь без согревающего эффекта. В/м: баралгетас 5 мл 3 дня. После 72 часов после травмы можно тёплый сухой компресс.
Острая травма с повреждение целостности кожных покровов и частичным нарушением целостности кожных покровов.	Полная иммобилизация конечности. Внутрь: Ибупрофен В/м: Баралгетас 5 мл 3 дня. Место (на неповреждённую кожу) то же самое. Намазать зелёнкой повреждённую кожу для подсушивания. Можно помазать раны противогрибковым средством для профилактики вторичной инфекции. Местно введение противовоспалительных средств: Диклофенак 1 мл, Гидрокортизон 1 мл.
С нарушением целостности кости и связки.	Операция. Наложение гипса (снятие гипса возможно только после полноценного восстановления функции сухожилия). Внутрь антибиотики (Цефтриаксон). Прививка от ботулизма (по показаниям). Внутрь и в/м то же самое.
При хронической травме (годовалой и больше).	1 раз в месяц делать курс местного лечения (5-6 раз через день). Курс физиотерапии 1 раз в год, сан-кур лечение. Гимнастика ежедневно.

При рассеянной, не интенсивной боли можно проводить лечение ахиллового сухожилия в домашних условиях. Хотя для уверенности, лучше проконсультироваться со специалистом.

При лечении болевого симптома и воспаления в области ахиллового сухожилия можно использовать некоторые методики местного лечения:

Для успешного лечения любой травмы сухожилия необходимо соблюсти некоторые правила:

1. Обеспечить покой ноге (если болит правая нога – опираться на левую).
2. Провести мощную противовоспалительную терапию (введение местно препаратов).
3. В период выздоровления делать массаж, гимнастику.
4. Для профилактики рецидива воспалительного процесса хотя бы 1 раз в год проходить курсы физиотерапии.

Самый прочный и крупный апоневроз в организме – это ахиллесово сухожилие. Так как оно располагается в районе пятки. Сухожилие способно выдержать нагрузку до трехсот пятидесяти килограммов и даже больше. Но, несмотря на такой прочностной запас, оно часто подвергается различным повреждениям.

Схема строения ахиллесового сухожилия

Пяточный апоневроз состоит из икроножных и камбалавидных мышц .

Мышцы икр берут свое начало с заднего участка надмыщелка бедренного костного сочленения. В этом месте соединяются оба его участка, сливаясь в одно сухожилие в центре голеностопа и постепенно утончаются книзу. Это участок носит название сухожильного аппарата икроножной мышцы.

Камбаловидный участок мышц находится в глубине и закрыт он мышцами икр. Свое начало он берет с заднего участка головки и верхней трети костного малоберцового сочленения. Книзу он также утончается, заканчиваясь утолщенным, и коротким сухожильным соединением, по сравнению с икроножным. Два этих апоневроза находятся рядом друг с другом, но соприкасаются только внизу, образуя таким образом пяточный апоневроз.

Соединение пары сухожилий происходит в центральной части голеностопа , при этом общий их участок размещен с внутренней стороны камбаловидного мышечного аппарата, где есть волокна, образующие мышцы.

Считать, что в ахилловом сухожилии сливаются два этих участка, и что они являются его началом, не правильно. Так как подобное строение сухожильного аппарата у каждого человека различается. У некоторых слияние находится вверху голеностопа, а у других рядом с пяткой.

После того как апоневрозы соединяются, происходит их сужения и они становятся овальными, если рассматривать их в разрезе. Сухожильные волокна камбаловидного мышечного аппарата имеют косое расположение, и крепятся они к медиальной стороне. Они обернуты сухожильными волокнами мышцы икры, которые располагаются на латеральной стороне. У каждого человека свой вид этих закрученных волокон. В анатомии есть три типа подобных закручиваний.

Подобное строение придает пяточному апоневрозу механической прочности, эластичности и возможность иметь свой энергетический потенциал.

Апоневроз имеет ширину до семи миллиметров, в самых истонченных участках его длина составляет три миллиметра. Но, несмотря на это, представленная характеристика может различаться, поэтому принято считать длину апоневроза в пределах нормы до семнадцати сантиметров, а его средняя ширина в различных участках может меняться от одного до семи сантиметров.

Сухожилие ахиллово крепится к бугристому выступу пяточного костного сочленения. Между ними расположена сумка, выстланная слизистой оболочкой для уменьшения трения. Помимо этого ахиллесов апоневроз расположен в специальном канальце с жидкостной составляющей, при помощи которой он скользит по нему без трения.

Во время мышечных сокращений они тянут за собой апоневроз, благодаря чему обеспечивается сгибание нижней конечности в голеностопе. Это дает возможность человеку прыгать, становится на носки и совершать другие движения ступней.

Функции

Пяточный апоневроз служит для выполнения множества важных функций. Рассмотрим их более детально.

Функция прямохождения. Она обуславливается особым положением ступни к голеностопу. Прикрепляясь к бугристому выступу пяточного костного сочленения, апоневроз выполняет функцию мощного биомеханического треугольника.

Во время движения оно выполняет амортизационную функцию. Все это получается благодаря скрученным волокнам мышечного аппарата.

Благодаря тому, что сухожильный аппарат, формирующий пяточный апоневроз, исходит из мышц разного типа, обеспечивается выполнение разных физиологических свойств. Камбаловидный мышечный участок состоит, в большинстве своем, из медленных волокон, которые необходимы для удержания ровного положения человеческого тела и препятствования его падению. Икроножный мышечный участок, наоборот, состоит из быстрых мышечных волокон, благодаря которым человек может быстро двигаться при беге и прыжках.

Ахиллов апоневроз приводить в движение голеностоп, коленно и подтаранное суставное сочленение, а также обеспечивает ступне супинационные свойства.

Также на пяточное сухожилие возложено выполнение различных механических свойств.

Вероятные проблемы

Травмы

Травмы пяточного апоневроза могут возникнуть в результате удара по сухожилию, сильных нагрузок на него, из-за резких мышечных сокращений.

Чаще всего повреждается и болит ахиллово сухожилие у людей, которые ведут активный образ жизни, и у спортсменов, но травма может случиться и у обычного человека при беге или неудачном прыжке.

Пяточное сухожилие может повредиться в результате:

• Ношения туфель с мягкими и неустойчивыми задниками;
• Ношения туфель с жесткой подошвой, которая не позволяет стопе сгибаться;
• Бега на возвышенность или сбегания с нее.

Также травматизм может зависеть от биомеханических факторов, увеличивающих риск повреждения апоневроза. К ним можно отнести:

• Деформацию пяточного костного сочленения;
• Ношение туфель на высоком каблуке;
• Резкое переохлаждение мышечного аппарата голеностопа;
• Сильный поворот ступни внутрь;
• Высокая жесткость пяточного апоневроза.
• Постоянное наступание на внешнюю сторону ступни и пятки;
• Слабая растяжка мышечного аппарата икр;
• Патология Хаглунда;
• Ступня с высоким сводом.

Боль

Воспалительный процесс в ахилловом сухожилии

Болеть пяточный апоневроз, может не только по причине травмы или повреждения, но и в результате воспалительного процесса . Ахиллово сухожилие чаще всего подвергается следующим недугам:

• Тендиниту – воспалительному процессу в сухожилии.
• Тендинозу – небольшим разрывам и повреждениям тканей.
• Частичным и полным разрывам апоневроза.

Многие люди считают, что заболевший сустав или сухожилие начинает беспокоить внезапно, без каких-либо предпосылок. Но это утверждение не совсем верное. Зачастую дискомфорт в сухожилии вызывают проигнорированные или незамеченные мелкие повреждения, которые не лечились длительное время.

Если после появления болезненных ощущений нагрузки на повреждённую конечность будут прекращены, то эластичные сухожильные волокна со временем заменят рубцовые ткани, и алгия будет преследовать человека постоянно.

Тендинопатия

Тендинопатия представляет собой общее название, применяемое к повреждению апоневрозов. Ее симптоматика выражается в следующем:

• Алгиия при ходьбе, в области апоневроза зачастую ближе к пяточному костному сочленению.
• Алгия при вставании на носки и подпрыгивании.
• Алгия при любой физической активности.
• Припухлость в сухожильной области.
• Покраснение в месте травмы.
• Скованность движений, проходящая при разогревании мышечного аппарата.
• Алгия во время ходьбы после длительного отдыха.
• Ограничение подвижности в ступне и лодыжке.

Если пострадавший не может подняться на носочки, то, скорее всего, произошел разрыв апоневроза и требуется оперативное вмешательство.

Диагностика повреждения сначала проводится пальпаторным методом, затем если травматолог заметит соответствующие травме симптомы, он направит больного на ультразвуковое исследование сухожилия и рентгеновский снимок для подтверждения диагноза.

Лечение

При неполном разрыве сухожилия, на ногу необходимо наложить лонгет, гипс иди ортез . Также при ходьбе обязательно нужно использовать костыли , чтобы восстановление конечности проходило без осложнений.

Если доктор диагностировал полный разрыв пяточного апоневроза, то в этом случае будет необходимо оперативное вмешательство. А после операции, когда снимут гипс, для ускорения регенерации в сухожилии будет назначен специальный массаж. Также будет необходимо выполнять специальные упражнения на растягивания сшитого сухожилия.

Народное

Лечить повреждения апоневроза можно и при помощи народной медицины. Чтобы снять отечность, к повреждённой конечности нужно приложить размятый капустный лист, обмотав его сверху эластичным бинтом. Листья нужно менять каждый час, до того момента, пока отечность не спадет.

Хорошо снимают воспаление и оказывают регенеративное воздействие толченые листья подорожника . Перед тем как их растолочь, промойте листья в воде. Затем полученную кашицу нанесите на сухожильную область, обмотайте полиэтиленом и зафиксируйте повязкой на полчаса. Пока компресс будет действовать, конечность необходимо выдержать в покое.

Хорошо при растяжениях помогает свежевыжатый сок алоэ. Для этой цели пропитайте соком марлю и приложите ее к апоневрозу на полчаса.

Если больному было проведено оперативное вмешательство, то чтобы быстрее восстановиться после операции, и улучшить кровоток в конечности, необходимо делать компрессы из тертого сырого картофеля, которые накладывают на место повреждения и оставляют на полчаса, слегка примотав повязкой.

Чтобы реабилитация после травмы не была такой длинной, нужно пить утром, и перед отходом ко сну, по стакану козьего молока. Таким образом уже через несколько недель вы сможете начать пользоваться поврежденной конечностью в полном объеме.

Профилактика

Как и любой недуг, проблему с пяточным апоневрозом проще предупредить, чем потом длительно лечить. В качестве профилактики недуга необходимо выполнить следующее:

• Разогревать мышцы, перед тем как тренироваться, а заканчивать тренировку растяжкой , это поможет предупредить спортивную травму .
• Носить удобные туфли.
• Не допускать болевых ощущений и дискомфорта после тренировок.
• При малейшей травме голеностопа с задеванием сухожилия обязательно обращаться к врачу.

Взяв на вооружение информацию, описанную выше, вы сможете вовремя и правильно вылечить травму или предотвратить ее, используя профилактические меры. Будьте здоровы.

Повреждения (видео)