ukgh.ru Анатомия почек. Болезни желудка.
Оснащение. Стерильные мягкие катетеры разного диаметра - 2 шт.; ватные шарики - 2 шт.; марлевые салфетки - 2 шт.; глицерин; шприц Жане; лоток; пеленка; резиновые перчатки; емкость для мочи (если мочу берут для исследования на стерильность, то посуда должна быть стерильной); пинцет: 700 - 1 500 мл раствора фурацилина 1:5 000; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина; набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с 3 % раствором хлорамина, промаркированная надписью «Для дезинфекции катетеров».
Как проводится катетеризация уретры?
Трансуретральный одноразовый катетер. . При каждой катетеризации через уретру следует обратить внимание на стерильную работу и использование стерильных перчаток и дезинфицирующих средств. Абсолютно чистая работа неизбежна для предотвращения распространения микробов в мочевыводящих путей. После дезинфекции отверстия в уретре смазка вводится в уретру.
Противопоказания для проведения процедуры катетеризации
Использование смазки.
- Облегчает вставку и продвижение катетера.
- Снижает трение.
- Защищает слизистую оболочку уретры.
- Развертывает уретру и обеспечивает мягкое и менее болезненное введение катетера.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения.
1. Моют руки. Обрабатывают их 0,5 % раствором хлоргексидина.
2. Кладут на стерильный лоток два стерильных катетера, закругленные концы которых смазывают стерильным глицерином, два стерильных ватных шарика, смоченных фурацилином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37...+38 "С,
Советы по катетеризации без каких-либо осложнений
В рамках катетеризации, возникают следующие проблемы. Восходящие инфекции: колонизация урогенитального тракта с бактериальной аллергией к катетерному материалу. Эти риски могут включать, может быть предотвращено с помощью антисептической стерильной смазки.
Стерильные глинистые гели позволяют очень осторожно вставлять катетер в уретру. Уретра разворачивается, и гель уменьшает трение между катетером и уретрой. Это предотвращает возникновение травм. Вещества лидокаин, хлоргексидин и дифенгидрамин оказывают обезболивающее, обезболивающее действие и, таким образом, помогают предотвратить неприятные ощущения давления. Кроме того, они предотвращают инфекции и воспаление и успокаивают уже существующие, что вызывает болезненное горение. Вещества действуют локально, то есть только там, где они необходимы.
3. Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи.
4. Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента.
5. Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки.
6. Берут половой член между III и IV пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть.
7. Правой рукой берут ватный шарик, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии.
Смазка вводится в мочевой пузырь и мочевой пузырь лечащим врачом или медсестринским персоналом, чтобы сделать процедуру максимально удобной. Из-за структуры и длины мужской уретры и того факта, что она содержит множество изгибов, катетеризация может быть более сложной и опасной у мужчин, чем у женщин. Особенно важно обратить внимание на адекватное использование смазки.
Какие типы смазочных материалов доступны?
Различают следующие типы смазочных материалов. Гель без анестезирующего и хлоргексидинового геля с гелем хлоргексидина с анестезирующим гелем с анестезией и хлоргексидином. Какой вариант используется, зависит от пациента и ситуации. Пациенты с сохраненной чувствительностью будут иметь максимальный, обезболивающий эффект для расслабления, а введение катетера будет проще. Этот текст предназначен для вашей общей информации.
8. В наружное отверстие уретры вливают одну-две капли стерильного глицерина.
9. В правую руку берут стерильный пинцет.
10. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 - 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами.
11. Вводят катетер пинцетом на 4 - 5 см, удерживая его I и II пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.
Отдельные типы недержания мочи, проблемы опорожнения мочевого пузыря и другие болезни следует отличать друг от друга. Важным является исключение злокачественной опухоли. Катетеры из пузырьков изготовлены из пластика. Существуют катетеры в нескольких формах и с разными диаметрами, которые выбираются в соответствии с соответствующими обстоятельствами.
Во многих случаях достаточно ввести катетер над уретрой. Для этой цели используется смазка, которая также содержит агент, ингибирующий боль. После кратковременного применения смазки катетер осторожно вставляется в мочевой пузырь через уретру. Там разворачивается воздушный шар, который заполнен жидкостью и удерживает катетерную трубку в мочевом пузыре.
12. Перехватывают катетер пинцетом и медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре.
13. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи.
14. После прекращения выделения мочи катетер соединяют с шприцем Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100 - 150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое.
Если катетер не может быть вставлен через уретру, или если запланирована долгосрочная вставка катетера, делается небольшое зацепление для размещения катетера через брюшную стенку. Для этой цели под местной анестезией небольшой разрез делается на брюшной полости над лобковым суставом или вставляется полая игла, пока моча не может быть впитана шприцем. Теперь катетер может быть вставлен и закреплен надувным баллоном или перегородкой. Затем на сайте предоставляется стерильная повязка.
Возможные расширения операции
Затем катетер можно подключить к мешке с мочой или закрыть зажимом. Моча всегда должна быть слита. Лишь очень редко возникают расширения или модификации требуемой операции, Например, когда возникают осложнения. Инфекции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря нельзя предотвратить после введения катетера через уретру, что обычно не имеет серьезных последствий. Иногда возникает вторичное воспаление, которое может привести к гибели яичек или вторичной ткани и, следовательно, к снижению фертильности.
15. Промывание повторяют до тех пор, пока из мочевого пузыря не будет выделяться прозрачная жидкость.
16. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры.
17. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры ватным шариком, смоченным фурацилином.
11. Катетеризация мочевого пузыря у женщин резиновым катетером
Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея
Это может привести к травмам различных структур, Может произойти кровотечение и кровотечение. Не исключено, что образуются рубцы, Например, в уретре, что может привести к последующим проблемам. Также возможно предотвратить утечку катетера, Когда надлобный катетер помещается через брюшную стенку, не исключаются травмы кишечника, а также воспаление живота. Возможны аллергические реакции любой степени тяжести.
В этом разделе может быть приведен краткий обзор наиболее распространенных рисков, побочных эффектов и осложнений и не требует полноты. Это не может заменить разговор с врачом. Через катетер мочевого пузыря сброс мочи обычно возможен без проблем. Надлобковый катетер требует больше усилий для вставки по сравнению с трансуретральным катетером, но гораздо меньше воспаления происходит, так что катетер более подходит для длительного использования брюшной стенкой. Через две-шесть недель или когда возникают проблемы, катетер обычно должен быть заменен.
Оснащение
1. Стерильный катетер Фолея.
2. Перчатки стерильные.
3. Перчатки чистые - 2 пары.
4. Стерильные салфетки средние - 5−6 шт.
5. Стерильные салфетки большие - 2 шт.
6. Кувшин с тёплой водой (30–35°С).
8. Флакон со стерильным глицерином 5 мл.
9. Стерильный шприц 20 мл - 1−2 шт.
10. 10−30 мл физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от размера катетера.
Обычно перед укладкой катетера нет особых особенностей. Перед тем, как катетер вводится через уретру, в области половых органов следует поддерживать адекватную гигиену. Если лечение проводится в амбулаторных условиях и с болезненным эффектом, пациент должен учитывать, что ему не разрешено пользоваться автомобилем, любыми другими средствами транспорта или машинами в течение 24 часов. Поэтому его нужно подбирать. Существенные решения также следует отложить.
Пациент должен потреблять много жидкости, чтобы микробы, ответственные за инфекции мочевых путей, могли выводиться из организма. Следует соблюдать надлежащую гигиену половых органов. Собирательный мешок для мочи должен всегда свисать ниже мочевого пузыря.
11. Антисептический раствор.
12. Лотки (чистый и стерильный).
13. Мочеприёмник.
14. Впитывающая пелёнка или клеёнка с пелёнкой.
15. Пластырь.
16. Ножницы.
17. Пинцет стерильный.
18. Корнцанг.
19. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовка к процедуре
20. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить её согласие.
Изменение катетера требуется через определенные промежутки времени, но может также стать необходимым в будущем. Если возникают проблемы, например, Кровотечение или блокирование системы катетера, с врачом следует связаться как можно скорее. Катетеры мочевого пузыря используются для получения мочи в различных ситуациях, таких как болезнь почек или мочевого пузыря или для диагностических целей. Катетеры могут быть вставлены в мочевой пузырь двумя способами, либо через уретру, либо непосредственно через брюшную стенку.
Трансуретральные катетеры для непрерывного использования имеют баллон на их конце, который заполняется после вставки и препятствует проскальзыванию трубки снова. Также в надлобковых катетерах есть модели, которые могут быть закреплены с помощью баллона, другие конструкции прикреплены швом к брюшной стенке. Различные катетеры и постоянные катетеры, которые остаются в мочевом пузыре в течение нескольких дней, дифференцируются. Из-за высокого риска заражения трансуретральные постоянные катетеры почти исключительно используются в больничном секторе.
21. Отгородить пациентку ширмой (если процедура выполняется в палате).
22. Постелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку).
23. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине с разведёнными ногами, согнутыми в коленных суставах.
24. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки.
Современные катетеры мочевого пузыря являются гибкими
Если требуется постоянная искусственная отток мочи, то предпочтительными являются катетеры для брюшного пресса.
Катетер пузыря для различных целей
Этот катетер имеет закрытый, прямой и цилиндрический закругленный полый наконечник с двумя противоположными или четырьмя смещенными отверстиями. Тиманн: Катетер Тиманна имеет слегка утолщенный, изогнутый и конический полый наконечник с одним отверстием в конце. Мерсье: катетеры Мерсье напоминают катетер Тимана. Однако они имеют два смещенных отверстия и изогнутый полый наконечник. Катетер Мерсье в основном используется для специальных урологических осмотров и процедур. Они имеют гибкий конический наконечник со сферическим утолщением в конце. Эти катетеры могут быть вставлены в уретру особенно хорошо в мочевой пузырь.- Нелатон: Катетеры Нелатона, скорее всего, будут использоваться.
- Он может использоваться как для женщин, так и для мужчин.
- Он особенно подходит для катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
25. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры, промежности. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
26. Вымыть и осушить руки.
27. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние с помощью пинцета). Смочить средние салфетки антисептическим раствором.
28. Надеть перчатки.
Диагностические цели катетера мочевого пузыря
Тем самым выделяются диагностические и терапевтические цели.
Терапевтическое использование катетера мочевого пузыря
Укладка трансуретральных катетеров мочевого пузыря. Укладка надлобковых катетеров мочевого пузыря. Правильное обращение с катетерами мочевого пузыря. Проблемы с катетерами мочевого пузыря. Риск заражения катетером мочевого пузыря.Блокирование катетеров мочевого пузыря
Когда к врачу для проблем с катетерами мочевого пузыря. Предотвращение инфекций и закупорки. Через мочеточники моча попадает в мочевой пузырь.29. Лоток оставить между ног. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы.
30. Обработать вход в уретру салфеткой, смоченной в антисептическом растворе (держать её правой рукой).
31. Обложить стерильной салфеткой вход во влагалище и анус.
32. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для использованного материала.
Мочевой пузырь представляет собой полый орган с мышечной стенкой и выполняет две важные функции. Он хранит мочу, пока команда не опустеет. Кроме того, мочевой пузырь обеспечивает дренирование мочи. Из этих двух функций можно объяснить возможные нарушения активности дутья.
Нарушение способности к опорожнению: поток мочи не может быть инициирован преднамеренно. Нарушение активности хранения: ощущается постоянное мочеиспускание. . Уретра окружена двумя кольцевыми мышцами, сфинктерами. В случае опорожнения мочевого пузыря два сфинктера и мышца мочевого пузыря играют вместе. Вскоре после этого мышца мочевого пузыря сжимается.
33. Обработать руки антисептиком.
34. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или водой 10 - 30 мл.
35. Открыть флакон с глицерином.и налить в мензурку
36. Открыть упаковку с катетером, выложить стерильный катетер в лоток.
37. Надеть стерильные перчатки.
Выполнение процедуры
38. Взять катетер на расстоянии 5–6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1 и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.
Этот механизм гарантирует, что мочевой пузырь полностью опустошен в здоровом мочевом тракте при низком давлении и что остаточная моча не остается в мочевом пузыре. Для того, чтобы мочевой тракт функционировал оптимально, в дополнение к комбинации мышц сфинктера и мышц пузыря необходима неповрежденная нервная система. Координация мышц координируется через нервные шнуры и импульсы.
Если мочевой пузырь не полностью опустел
Остаточная моча - это количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после спонтанного выделения пузырьков. Вы не замечаете никаких изменений в воде. Первым симптомом может быть постоянное раздувание мочевого пузыря с постоянным стремлением к мочеиспусканию.
39. Смазать катетер глицерином.
40. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи (мочу направить в чистый лоток).
41. Спустить мочу в лоток.
42. Наполнить баллон катетера Фолея 10 - 30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.
Завершение процедуры
43. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).
44. Прикрепить мочеприемник пластырем к бедру или к краю кровати.
45. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют перегибов.
46. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку).
47. Помочь пациентке удобно лечь и убрать ширму.
48. Использованный материал поместить в контейнер с дез. Раствором.
49. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
50. Вымыть и осушить руки.
51. Сделать запись о проделанной процедуре.
856
Катетеризация мочевого пузыря: алгоритм, показания и противопоказания к проведению процедуры
Существуют необходимые медицинские обследования для выявления патологий мочеполовой системы, лечебные мероприятия и послеоперационные состояния, при которых показана катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Предполагается длительная или кратковременная процедура, всё зависит от ожидаемого результата.
Когда требуется процедура катетеризации?
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин представляет собой медицинское введение зонда – инструмента в виде полой трубки, в мочеиспускательный канал. Необходимость возникает по причине патологических процессов полового органа мужчины, вызванных инфекциями, повреждениями, опухолями.
Основные показания к катетеризации мочевого пузыря:
- Меры диагностического характера;
- Лечебная терапия.
В диагностических целях катетер в мочевой пузырь устанавливают для:
- Выявления проходимости мочевыводящих протоков;
- Получения образцов мочи;
- Подсчёта количества и качества выделяемой мочи.
Лечебные меры предполагают отвод мочи:
- Когда не существует другой возможности из-за острой задержки ( , );
- При коме пациента;
- Когда защемлен выделительный орган;
- После хирургического вмешательства;
- Если у больного почечная недостаточность.
Обеззараживающая обработка для мочевого пузыря и его стенок также требует проведения процедуры.
При катетеризации врач получает прямой доступ к органу, диагностический результат максимально возрастает, помогая определить происшедшие патологические изменения. Наиболее проста процедура определения женских заболеваний. Проникновение в мужской организм сопряжено с риском повреждения стенок уретры, кровотечений, поэтому не желательно использовать металлический инструмент, либо применять его с особой осторожностью.
Ограничение использования зондов
Некоторым пациентам запрещено проводить процедуру.
Противопоказания касаются следующих заболеваний и состояний:
- Воспаление стенок уретры;
- Венерические болезни, переданные половым путём;
- Острая фаза воспаления предстательной железы;
- Повреждение целостности мочевого пузыря, деформации уретрального канала по причине травмы;
- Кровь в уретре, мошонке, гематомы промежности;
- Сужение отверстия мочеиспускательного канала;
- Деформация () мужского пениса;
- Полное отсутствие мочи;
- Воспалительные процессы половых органов, выделительной системы.
Проводить обследования, лечебные мероприятия при таких случаях недопустимо вследствие опасности осложнений состояния больного.
Разновидности катетеров
Материалы дренажных инструментов – катетеров для диагностики и терапии, бывают пластичными резиновыми, полимерными, металлическими.
Разные виды катетеров имеют индивидуальное устройство:
- Катетер Фолея – эластичная конструкция со специальным держателем, применяется во время кровопотерь, являющихся закономерными после вырезания доброкачественной опухоли предстательной железы;
- Устройство Нелатона предназначено для получения мочи;
- Система Тиманна – оптимальное введение осуществляется с помощью изогнутого конца, используется при сужении канала уретры, аденоме простаты;
- Катетер Петцера производит цитостомический дренаж.
Основным отличием устройств является диаметр, подбирающийся под систему дренажа, что обеспечивает защиту от травм, непроходимости канала.
Порядок проведения
Если есть показания к катетеризации мочевого пузыря, используется определённый алгоритм действий.
Зонд ставят следующим образом:
- Врач моет руки с мылом, дополнительно дезинфицируя их спиртом, хлоргексидином;
- Подмывшись, мужчина ложится на спину, раздвигая колени;
- Пенис промывается фурацилином;
- Зонд смазывается стерильными смазками – вазелиновым маслом, глицерином;
- Крайняя плоть отодвигается, отверстие мочеиспускательного протока расширяется посредством оттягивания кожи головки, вставляется катетер;
- Зонд, проворачивая, осторожно двигают по уретральному руслу;
- При катетеризации, проведённой по установленным правилам, из конца дренажной трубки появится моча;
- Отрегулировав положение приспособления, его подсоединяют и закрепляют к мочеприёмнику.
Трудность мужского зондирования объясняется большей длиной канала. Особенно труднопроходимым местом является область пещеристых тел на границе с перепончатыми. Ограничивающее сужение мочевого пузыря, расположенное на его шейке, также препятствует проникновению зонда, когда находится в напряжённом состоянии. Первоначально процедура проводится с помощью эластичного приспособления. При невозможности выполнить проникновение, применяется катетер из металла.
Металлическое приспособление вводится только квалифицированным специалистом, проводившим такую операцию многократно.
