Рожистые воспаления известны людям с давних времен. Описание кожной патологии нашли еще в произведениях древнегреческих авторов.

Возбудитель патологии бета-гемолитический стрептококк группы А был выделен в 1882 году. Рожа – это кожная инфекция, характеризующаяся симптомами интоксикации, лихорадкой, появлением на эпидермисе и слизистых очагов воспаления красного цвета.

Осложнение заболевания характеризуется тяжелыми инфекционными поражениями мягких тканей, которые стремительно прогрессируют, сопровождаясь тяжелой интоксикацией организма.

Эта болезнь была известна со времен глубокой древности. Ее название точно отражает один из главных симптомов.

В переводе с французского оно означает «красный», а самое «говорящее» проявление болезни – красное пятно на ноге. Рожа – инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк группы А.

По распространенности оно находится на четвертом месте среди всех инфекций.

Пострадать от такого недуга может любой человек. Но среди молодых пациентов преобладают мужчины, а среди пожилых – женщины.

Многие пытаются лечить рожу заговорами, прикладывают мел, обвязывают красной шерстяной тряпкой. Не будем вступать в дискуссию о действенности таких методов, только напомним: это опасная болезнь.

Если ее не лечить, то больного поджидают осложнения со стороны почек, сердца (нефрит, ревматизм, миокардит), так как инфекция из ноги может перекочевать к этим органам.

Болезнь может спровоцировать и местные осложнения: язву, некроз тканей, абсцесс, флегмоны, слоновость.

Лечится рожа плохо, иногда не проходит и за 2 месяца интенсивной терапии. Очень неприятно и то, что многим не удается избавиться от нее навсегда, каждый год приходится делать уколы специальных препаратов, так как болезнь может вернуться.

Причины заболевания

Зачастую стрептококки находятся на поверхности кожи здоровых людей, но при нарушении целостности кожи, таких как опрелости, ссадины, расчесы, трещины, царапины, они попадают в благополучную для их обитания среду.

Наиболее распространенными местами поражения рожей могут быть ноги, реже руки, лицо и грудь. Подвержены роже чаще всего женщины, и люди более пожилого возраста.

Факторами риска являются:

нарушения лимфообращения,

хроническая венозная недостаточность,

грибковые заболевания кожи. Для симптомов рожи типична летне-осенняя сезонность.

Профилактика рожи

Профилактика заболевания заключается в соблюдении личной гигиены, предупреждении микротравм, обработке травм антисептиками (например, 5% спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого), Также профилактика рожи предусматривает лечение грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности.

Советы по профилактике рожи:

Для того, чтобы избежать заражения необходимо придерживаться некоторых правил:

необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы в перевязочных, в ЛПУ;

своевременное лечение тех заболеваний, которые вызваны стрептококками (кариес, тонзиллит) ;

при поражении кожи, и нарушении ее целостности необходимо обработать специальными антибактериальными средствами.

Присутствие стафилококка в организме человека не всегда ведет к заболеванию, бактерии начинают активно развиваться только при определенных условиях.

Факторы, способствующие заражению:

• Заболевания, вызывающие повреждения и нарушения питания кожных покровов: грибок стопы, сахарный диабет, избыточный вес, проблемы с венами, алкоголизм, тропические язвы, иммунодефицит.
• Постоянные травмы, вызванные профессиональными причинами: трудовая деятельность, связанная с постоянным загрязнением кожи, ношение резиновой или неудобной обуви в течение длительного времени и т. д.
• Ослабление организма и снижение функций иммунной системы в результате оперативного вмешательства, длительной болезни, гиповитаминоза, переохлаждения, а также в преклонном возрасте.
• Наличие в организме хронических инфекций (тонзиллита, отита, кариеса).

Как проявляется рожа — признаки и симптомы болезни

На коже ноги, образуется участок однородного, красного цвета. Хорошо заметно утолщение, в виде валика, окаймляющее воспаление.

Это самое болезненное место с наиболее выраженным отеком. Пятно растет в размере быстро, имеет неправильную форму.

Вызывает боль любое прикосновение. Токсины действуют на нервные окончания, вызывая острое чувство жжения, боли.

Выделяют тяжелые формы рожистого воспаления:

• эритематозно-геморрагическую;
• эритематозно-буллезную;
• буллезно-геморрагическую.

Характерные симптомы

Врачу известно, что рожистое воспаление ноги на начальной стадии характеризуется такими признаками:

• рост температуры, возможен подъем до 40;
• боль в голове;
• ломота в мышцах;
• слабость;
• тошнота или рвота;
• лихорадка, сопровождающаяся бредом;
• сведение мышц судорогой.

Признаки начального периода наблюдаются от пары часов до трех дней.

После первичных признаков появляются симптомы заболевания:

• жжет кожу;
• чувства распирания ноги в месте, где началось воспаление;
• красный или бордовый оттенок воспаленного кожного покрова;
• форма воспаления на коже схожа с красным пламенем огня;
• кожное поражение выпирает, представляя красный воспалительный вал;
• чувства повышения температуры кожного покрова в месте появления рожи;
• отек;
• образование пузырей;
• затухание воспаления может проходить шелушением кожи.

Итак, как выглядит рожа на ноге фото начальная стадия:

Осложнения

Если недуг перешел в тяжелую стадию, лечение не принесло выздоровления, кожа может пойти пузырями. Волдыри могут содержать вещество серозного и геморрагического типа. Болезнь может вызывать отслоение наружного слоя кожного покрова. Гнойные последствия рожи тяжело вылечить.

Последствия протекания болезни могут привести к осложнениям. Проблемы обращения в ногах лимфы, приводящие к отекам, являются серьезным осложнением рожистой болезни ног.

Опасным осложнением при несвоевременном или неверном лечении может стать образование тромбов.

Осложнения в виде язвенных поражений кожи, омертвления клеток кожных покровов может настигнуть больного рожистым заболеванием ноги.

Если лечение подобрано неверно, можно столкнуться с почечными заболеваниями в качестве осложнений болезни.

Рожистая болезнь может оказать осложнения на функционирование сердца.

Период от заражения стрептококком до появления первых признаков болезни может занять до десяти дней.

На начальной стадии ощущаются:

• общая слабость
• потеря сил, вялость
• головная боль
• озноб
• боль в мускулатуре
• плохой аппетит, тошнота
• проблемы пищеварения (рвота, понос)
• высокая температура тела

Воспаление быстро прогрессирует, что требует оперативного медикаментозное лечения, которое считают наиболее эффективным при этом недуге.

Через сутки после появления первых симптомов заболевания, пораженный участок краснеет, кожный покров становится болезненны.

Наблюдается отек, ощущения натянутости кожи, жжение. Так же могут появиться пузыри, наполненные жидкостью (прозрачной или с кровью), шелушение и отслоение верхнего слоя кожи.

В особо тяжелых случаях у пациентов наблюдаются: судороги, обморок, потеря ориентации, свидетельствующие о нарушениях деятельности центральной нерв системы.

Лечение рожи на ноге

При появлении описанных симптомов болезни, стоит обратиться к врачу терапевту или дерматологу. Специалист проведет диагностику на основании анализа крови и исследования соскоба кожи. Выявив возбудителя, назначит лечение, которое будет зависеть от тяжести заболевания:

• прием таблеток;
• мази;
• физиотерапия;
• народные методы.

Только тяжелые формы болезни буллезная и геморрагическая, могут потребовать лечения в условиях стационара. Для рожи без осложнений, имеющей обычные симптомы и лечение в домашних условиях возможно.

Врач назначает прием антибиотиков, обычно это таблетки:

• бисептола;
• эритромицина;
• олеандомицина;
• фуразолидона.

Таблетки пьют согласно дозе, назначенной врачом, пропивать надо весь курс. Если прекратить пить лекарство раньше, временное улучшение может быстро пройти и наступит повторное обострение.

Мази, которые назначаются, необходимы для снятия воспаления на пораженном участке, регулярное нанесение препятствует распространению очага воспаления на больший участок тела. Помогают повязки с салфетками, пропитанными раствором фурацилина.

Заболевание рожа начинается со значительного повышения температуры, поэтому не обойтись без вызова на дом доктора, который назначит лечение В первую очередь пропишет 5-7 дневный курс лечения антибиотиками (Эритромицин, Пенициллин).

Методы, которыми можно лечить кожное воспаление, связаны с антибактериальными препаратами, противовоспалительными лекарствами, народными средствами.

Медикаментозный метод подразумевает под собой применение антибиотиков, таблеток, которые помогут снять воспаление. Болезнь можно лечить препаратами от аллергии, если заболевание перешло в хроническую стадию.

На начальной стадии возможно лечение методом, использующим народные средства.

Это неприятный и болезненный многие лечат в домашних условиях. Применяют медицинские препараты, средства народной медицины, различные мази.

Визит к врачу – обязательное условие успешного избавления от этого инфекционного заболевания! Острое течение болезни ведет обязательной к госпитализации больного.

Терапевтическое лечение антибиотиками

Проводят курс терапии антибиотиками, назначают уколы. В особо тяжелых и запущенных случаях лекарственные препараты вводятся внутривенно. Минимальный курс терапевтического лечения – 7 дней, при осложнениях лечение – две недели и более.

Больным могут назначить эритромицин, пенициллин, тетрациклин, левомицетин или линкомицин. Какой антибиотик подойдет в конкретном случае, определит только врач по результатам анализов.

Хорошие результаты дает комплексный подход, когда комплексное лечение: с антибиотиками назначают препараты улучшающие иммунитет и противовоспалительные лекарства.

Хороший эффект и облегчение при лечении рожи дает физиотерапия: электрофорез и ультрафиолетовое облучение. При поражении нижних конечностей показаны аппликации озокерита или повязки с горячей нафталановой мазью.

Бактерицидные мази и растворы

Лечение рожи на ноге в домашних условиях должно начинаться как можно раньше. Если воспалительный процесс распространяется быстро, то необходимо принимать антибиотики, которые порекомендует врач.

Параллельно проводится лечение народными средствами рожистого воспаления ноги. Среди самых эффективных рецептов выделяют следующие:

1. Мел и красная ткань. Многие народные целители утверждают, что рожа на ноге лечится красной тканью. Именно этот компонент обеспечивает быстрый эффект, снимает воспаление, убирает жжение, покраснение. Для проведения процедуры необходимо взять мел и измельчить его. На пораженный участок наносится в качестве присыпки измельченный мел, сверху фиксируется красной хлопчатобумажной тканью. Лучше проводить такую процедуру на ночь, чтобы присыпка побыла на ноге не менее 8-10 часов.

1. Прекрасно помогает убрать воспаление, восстановить пораженную кожу домашний творог. Для тех, кто страдает частыми рецидивами рожистого воспаления ноги, лечение в домашних условиях творогом будет самым оптимальным и результативным. Творог имеет большое количество микроэлементов, витаминов, поэтому питает и увлажняет кожу. При систематическом нанесении продукта можно быстро восстановить кожные покровы и избежать чрезмерного шелушения.

Самая первая и основная ошибка, которую допускают люди при лечении рожи на ноге народными средствами, - чтение заговоров.

Важно. Устранить очаг инфекции при помощи заговоров невозможно, такая ошибка в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

Чтобы избежать проблем и начать правильное лечение, нужно помнить:

1. Только своевременное обращение к врачу обеспечит быстрый результат.
2. Категорически запрещено совмещать народную медицину и мази с антибактериальным эффектом. Это может привести к адаптации инфекции к препарату и проблемам с дальнейшим подбором медикаментов.
3. Нельзя наносить мазь Вишневского на пораженную кожу, когда видны признаки отечности.
4. Во время проведения процедур категорически запрещено принимать горячие ванны или распаривать конечность.
5. Все компрессы, настойки, мази не должны производить согревающий эффект. Такое воздействие создаст оптимальную среду для размножения и распространения инфекции.
6. Во время воспалительных процессов или рецидивов нужно избегать длительного нахождения на улице.

Лечение рожи в домашних условиях может всегда дать хороший результат, если вовремя проконсультироваться с врачом, реагировать на проявление заболевания в первые дни его активации.

Заболевание рожа лечится, как правило, медикаментозно. Одновременно с антибиотиками проводится иммуномодулирующая и/или десенсибилизирующая терапия.

Поскольку во время своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы выделяют токсины, то они могут вызывать у больного аллергию. Для предотвращения развития аллергических реакций во время лечения рожи, больным назначают антигистаминные препараты.

Часто патология развивается на нижних конечностях. Чем лечить рожу на ноге? Если заболевание поразило конечность, то острое начало болезни может наступить лишь через неделю.

У человека внезапно могут проявляться такие симптомы болезни, как ломота в мышцах, мигрень, высокая температура (до 40°С), общая слабость. Зачастую диагноз ставят без анализов по совокупности визуальных признаков.

Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно проводят, как стационарно, так и амбулаторно.

Антибиотики при рожистом воспалении

По статистике, рожа занимает четвертое место по распространенности инфекционных болезней. Как лечить рожистое воспаление? Приоритетом в борьбе с инфекцией были и остаются антибиотики.

Курс рассчитывается доктором, в зависимости от формы болезни и антибактериального препарата. Сразу после начала приема антибиотиков при рожистом воспалении развитие инфекции уменьшается, температура тела нормализуется.

Для лечения рожи применят антибактериальные средства 1 или 2 поколения – цефалоспорины (Цедекс, Супракс, Верцеф) и пенициллины (Ретарпен, Бензилпенициллин, Оспен).

Мазь от рожистого воспаления ноги

При лечении на ноге рожи, которая находится на ранней стадии, пасты для наружного применения не используют. Когда форма заболевания переходит в пузырную, тогда назначают Ихтиоловую мазь или Вишневского.

Отличные результаты на этапе выздоровления дает средство Нафталан. Ихтиоловая мазь от рожистого воспаления ноги быстро помогает избавиться от зуда, смягчает ороговение, дает эффективное заживление ран, провоцируя быструю регенерацию кожи.

Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Наносить средство при роже необходимо на поражённый участок, но не в чистом виде, а в равных пропорциях с глицерином.

Смесь растирается тонким слоем, потом накрывается марлей, сложенной в 3-4 слоя. Повязка фиксируется пластырем.

За сутки ее поменять надо не менее трех раз. Процедура проводится до заживления открытых ран.

Мазь Вишневского

Как лечить рожу мазью Вишневского? Препарат местного назначения еще называют линимент бальзамический. В составе средства находятся три компонента: ксероформ, березовый деготь и касторовое масло.

Сейчас последнее вещество нередко заменяют рыбьим жиром. Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием.

При лечении кожных патологий она помогает восстанавливаться эпидермису, ускоряет процесс заживления, обладает подсушивающим, противозудным, анестезирующим свойством.

При отсутствии рецидивов мазь Вишневского назначают для лечения рожистого воспаления. Лекарство способствует экссудации и прорыву пузырей.

Наносят мазь на марлевую повязку тонким слоем, после чего ее следует наложить на пораженную область кожи. Один раз в 12 часов повязка меняется.

Поскольку средство способно расширять сосуды, при тяжелых формах рожи врачи применять его не рекомендуют.

При первичном периоде рожи, как только начинают образовываться пузырьки, можно попробовать убрать инфекцию народными рецептами, но после консультации со специалистом. Лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях проводится прополисом или свиным жиром. Этими веществами надо смазывать поражённые участки и еще 2-5 см кожи вокруг, что остановить распространение заболевания. Также лечение рожи народными средствами включает в себя применение таких средств, как:

Если красное воспаленное место напоминает развитие рожи на ноге, то не стоит оттягивать посещение врача и тем более лечить патологию самостоятельно. Это позволяет предотвратить развитие осложнений: инфекционного миокардита, флегмоны, ревматизма, абсцесса, нефрита, трофических язв, слоновости нижних конечностей и другие.

При легком течении для устранения симптомов лечение можно проводить в амбулаторных условиях. При этом антибиотики принимаются перорально.

Тяжелое течение и запущенные клинические случаи обуславливают необходимость обязательной госпитализации в стационар.

Для борьбы с рожистым воспалением используются антибактериальные препараты, которые вводятся парентерально: внутримышечно или внутривенно. При этом комплекс лечебных мероприятий дополняется витаминами, противовоспалительными средствами и дезинтоксикационной терапией.

Запущенное течение патологии обуславливает необходимость проведения оперативного вмешательства. Для понижения температуры назначают жаропонижающие препараты.

По необходимости возможно назначение мочегонных и сосудистых препаратов.

Для борьбы с заболеванием используется не только системный подход, но и местное лечение. Для этого область поражения обрабатывается раствором фурацилина, энтеросептолом, эритромициновой мазью.

Если на коже ноги определяется буллезная форма, то проводится сложное лечение. В остром периоде во время хирургического вмешательства аккуратно снимаются пузыри, после накладываются стерильные повязки, которые необходимо менять несколько раз в сутки.

После такого лечения противопоказано тугое бинтование.

При эриматозно-геморрагической роже на раны наносят линимент дибунола дважды в день на протяжении в течение 7 дней.

Ускорить процесс выздоровления помогают физиопроцедуры в остром периоде:

• облучение ультрафиолетом
• воздействие слабыми разрядами электротока
• криотерапия
• воздействие высокочастотными токами
• лазеротерапия с использованием инфракрасного светового диапазона.

• электрофорез лидазы
• магнитотерапия
• аппликации.

Проводимое комплексное лечение помогает эффективно бороться с этим инфекционным заболеванием без риска развития осложнений.

Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно

Госпитализируют больных только в тяжелых случаях. Лечение рожи происходит амбулаторном режиме, в случае если больной пожилой, при тяжелых заболеваниях, которые сопутствуют, а также при частых проявлениях рецидивов.

Область, пораженную бактериями, с периодичностью обрабатывают антисептическими средствами, и накладывают повязку. Основным при лечении рожи является прием антибиотиков.

Курс лечения длится от семи до десяти дней, если нет осложнений.

Для лечения рожистого воспаления в домашних условиях и на догоспитальном этапе назначают в течение 7 – 10 дней антибиотики в таблетках и капсулах: Олететрин по 0,25 г 4 – 6 раз в сутки, Метациклина гидрохлорид по 0,3 г 2 – 3 раза в сутки, Эритромицин или Олеандомицина фосфат в суточных дозах до 2 г, Бактрим (Бисептол), Сульфатон – по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером после еды.

В стационаре при лечении рожи внутримышечно вводят Бензилпенициллина. Также лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, Аскорутин, комплекс витаминов.

Местное лечение болезни проводится лишь при ее локализации на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором Фурацилина (1:5000), меняя их несколько раз в день.

В остром периоде рожи в лечении применяют также ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапию, а после стихания острого воспалительного процесса повязки с различными мазями.

После нормализации температуры тела больных выписывают через 7 дней и ставят на учет в кабинет инфекционных болезней на 3 мес.

Если происходит рецидив, то меняется группа применяемых препаратов, если изначально использовался пенициллиновые, то для лечения рожи назначается Линкомицин, а далее от полугода до двух лет прописывают Бициллин5, Ретарпен (раз в три недели).

Хорошим заживляющим свойством обладают Дермазин и Бепантен.

Для того чтобы справиться с недугом можно применить в качестве основного лечения народные средства. Однако следует помнить о том, что если в течение 3-х дней не наблюдается улучшения в состоянии больного, а также не остановилось прогрессирование рожистого воспаления, следует срочно обратиться за врачебной помощью.

Самым простым домашним способом лечения является применение масла и стрептоцида. Использовать такое лекарство можно в тех случаях, когда площадь воспаления не очень велика.

Для проведения терапии необходимо взять 1 литр очень качественного подсолнечного масла и прокипятить его на водяной бане под крышкой в течение 5 часов, после чего остудить и втереть в больное место.

После этого, подождав 10 минут, на пораженный участок насыпают порошок стрептоцида (для этого можно растолочь таблетки). Сверху накладывают стерильную повязку.

Такую обработку проводят 1 раз в сутки. Лечение ведут до полного выздоровления.

Мать-и-мачеха также является отличным средством против рожистого воспаления ноги. Для того чтобы использовать растение, требуются его свежие листья, и по этой причине применять его можно только в тёплое время года.

Несколько листьев мать-и-мачехи срывают и, хорошо промыв, обсушивают бумажным полотенцем. После этого их нижнюю часть смазывают очень качественной сметаной и прикладывают к больной ноге на область воспаления и вокруг неё, захватив по 5 см здоровой кожи со всех сторон.

Листья накрывают полиэтиленом и фиксируют при помощи эластичного бинта. Дополнительно утеплять больное место не требуется.

Утром, сняв компресс, можно видеть значительное уменьшение покраснения. Дав ноге отдохнуть в течение часа, ставят новый компресс, который оставляют до вечера.

Длится терапия до полного выздоровления.

Аналогичным способом применяют и листья лопуха, но в этом случае длительность лечения будет большей.

Так как болезнь появляется на коже, некоторые пытаются проводить лечение рожи на ноге исключительно с помощью местных средств. В ход идут примочки, мази, компрессы.

Нельзя туго бинтовать больную конечность: это приведет к нарушению кровообращения и усугубит течение болезни.

Если диагностирована рожа на ноге, лечение легких форм проводится амбулаторно, средних и тяжелых – в условиях стационара. Лист назначений обычно включает такие препараты:

• антибиотики в таблетках (используются для лечения рожи на ноге в домашних условиях) – Эритромицин, Спирамицин, Азитромцин. Лекарство подбирают с учетом того, насколько оно эффективно борется со стрептококком, вызвавшим воспаление. Принимают его неделю; если улучшений не наступило, то пробуют другой препарат. В больнице лечение инфекции проводят методом внутривенного введения антибиотика (Бензилпеннициллина);
• противоаллергические средства (Кларитин ) для снятия зуда;
• от температуры, воспаления и боли – Нурофен;
• для устранения интоксикации и выведения избыточной жидкости – Гипотеазит;
• для поддержания иммунитета – Продигиозан, поливитамины;
• как часть комплексного лечения применяются мази – ихтиоловая (способствует дезинфекции), Вишневского (эффективна при застарелой инфекции), Нафталан (для заживления в восстановительный период).

Кроме того, применяется физиолечение: УФО, УВЧ, лазерная терапия, воздействие слабыми разрядами тока.

Если у кого-то образовалось рожистое воспаление на ноге, то ему тут же расскажут массу примеров того, как в каком-то селе некая бабка не хуже хирурга или инфекциониста лечит такую проблему. Тексты заговоров найти легко, но их механическое повторение обычно не дает желаемого результата.

Считается, что рожа очень боится красной шерстяной тряпки. Знахари рекомендуют делать перевязки после компрессов, используя материю именно такого цвета. Ну что же, попробовать можно. По крайней мере, хуже от этого не будет.

Лечение рожи народными средствами

Лечение рожистого воспаления на ногах народными средствами способно только облегчить состояние больного. Полностью избавиться от бактерий-возбудителей или исключить риск повторного заболевания не получится.

При выборе немедикаментозных методов надо обращать внимание на индивидуальную непереносимость определенных компонентов.

Профилактика рожи

Вычислив причины, возбудителей заболевания нужно стараться их избегать. Если воспаление начинается после укуса насекомым, нужно пользоваться репеллентами. Рожа наступила после травмы, нужно беречь ногу от возможных ран, ожогов.

Учитывая факт, что болезнь инфекционная, заболевание заразно. Наличие предрасположенности к заболеванию, аллергии на инфекционного возбудителя, повреждения кожи должно вызывать опасение при контакте с человеком, у которого кожа имеет поражения рожистым воспалением.

Проживание рядом с инфицированным приводит к необходимости ограничить общение. Болезнь у детей может носить более тяжелый характер из-за того, что им сложнее контролировать себя, когда хочется почесать кожный покров.

Чтобы избежать поражения кожи у детей, нужно отделить их от больного человека, следить отсутствием ранок на коже, через которые может попасть инфекция.

Столкнувшись с воспалением на ноге, человек в следующий раз, отметив признаки заболевания, заранее должен обратиться к методам лечения, чтобы избежать серьезных последствий, осложнений.

Лучшими способами профилактики рожистого воспаления считается соблюдение двух правил: правильная гигиена и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причинами болезни.

«Рожа» в большинстве случаев принимает хронический характер. Симптомы могут проявляться повторно на протяжении длительного времени. Для предотвращения рецидива специалисты прописывают антибиотики, принимать которые надо определенным курсом.

Лечение рожи затрудняется, если у пациента есть в наличии такое заболевание, как сахарный диабет, при котором происходит отмирание мелких кровеносных сосудов, нарушение циркуляции лимфы и крови.

Избежать получения и проявления инфекции можно, если придерживаться правил личной гигиены, особенно при лечении кожных патологий. Профилактика рожистого воспаления включает в себя:.

1. Своевременное лечение очагов воспаления. При распространении по кровотоку бактерии способны ослабить иммунитет и вызвать рожу.
2. Часто принимать душ. Рекомендуется контрастное обливание, как минимум, 1 раз в день с большой разницей температур.
3. Использовать гель для душа или мыло с рН не менее 7. Желательно чтобы в состав продукта еще входила молочная кислота. Она создаст защитный слой на коже, губительный для патогенных бактерий и грибков.
4. Избегать опрелостей. Если кожа в складках постоянно влажная, нужно использовать детскую присыпку.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

• головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
• у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
• уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
• на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

• Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
• Воспалительные изменения в общем анализе крови
• Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

• острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
• преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
• развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
• увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
• отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

• тяжелое течение;
• частые рецидивы рожи;
• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
• старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

• эритромицин,
• олететрин,
• доксициклин,
• спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
• азитромицин,
• ципрофлоксацин (5-7 дней),
• рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

• При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
• Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
• У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Рожа начинается бурно, остро. Человека охватывает лихорадка с головной болью, ознобом, тошнотой или рвотой, резкой слабостью, которые быстро усиливаются по мере все большей интоксикации организма. Пораженный участок кожи краснеет, отекает, из-за этого она сильно натягивается, и малейшее прикосновение к ней причиняет боль.

Длительность заболевания зависит прежде всего от формы рожи и степени стрептококковой интоксикации. Если кожа багровеет и отекает – это эритематозная рожа. При геморрагической форме капилляры лопаются и происходят точечные кровоизлияния.

А при буллезной роже, помимо сыпи, еще и образуются пузыри с водянистым содержимым, похожие на волдыри, при ожогах. Когда они спадают, кожа покрывается , которые отслаиваются только через две-три недели. Болезнь затягивается, если на их месте образуются незаживающие язвы.

Если очаги эриматозной рожи небольшие и пациент сразу начал лечиться, то лихорадочное состояние держится совсем недолго, всего два-три дня, а через пять-шесть дней сыпь проходит совсем. При умеренной интоксикации острое воспаление длится уже около недели, и покраснения сходят дней через десять.

В тяжелых же случаях, когда очаги поражения обширны, температура под сорок, изматывает рвота, лечение может растянуться на две-три недели и даже больше.

Часто симптомы сильного отравления организма токсинами стрептококков бывают при метастазах рожи в местах, далеких от первоначального очага воспаления. При буллезной форме остаточные явления – шелушение, легкая отечность, пигментация кожи, отслоение сухих корок – занимают еще как минимум неделю.

Когда выздоровление может затянуться

В какой бы форме заболевание ни протекало, всегда поражается лимфатическая система организма. И продолжительность лечения рожистого воспаления зависит также от степени ее поражения. Ведь приходится не только кожу, но и лимфаденит – воспаление лимфоузлов или лимфангит – воспаление сосудов. Возможно развитие особенно тяжелого осложнения: слоновости ног, и тогда лечение может занять не один месяц.

Первичная рожа появляется чаще всего только на лице и о ней можно забыть довольно быстро. Но недуг коварен тем, что нередко возвращается, поражая уже ноги. Это особенно вероятно, если есть проблемы с венами конечностей (варикоз или тромбофлебит), либо кожные болезни, аллергия, бронхиальная астма. Бывает, рожа проходит и появляется снова на протяжении многих лет и даже десятилетий.

У любой формы этого недуга есть возрастные особенности. Так, например, дети болеют рожей редко, но легко и выздоравливают быстро. А вот у пожилых людей заболевание обычно протекает гораздо тяжелее, причем острый лихорадочный период может длиться около месяца с обострениями сопутствующих хронических болезней.

Наконец, выздоровление может существенно затянуться, если на кожу больного попадают лучи ультрафиолета. Если для снятия отеков ошибочно применять компрессы или мази, стимулирующие кровообращение, – тогда инфекция распространяется по всему организму. Или использовать рецепты народной медицины, понятия не имея, каковы форма, стадия болезни, и не учитывая сопутствующих заболеваний.

Рожа на ноге - весьма опасное заболевание. Само название, если перевести слово с французского, означает «красный». И не зря, ведь процесс всегда сопровождается гиперемией – покраснением кожи в месте поражения.

Не получив квалифицированную помощь врачей, человек рискует заработать серьезные осложнения. Особенно, когда рассчитывает на лечение народными средствами и вовсе усугубляют ситуацию, упуская ее из-под контроля.

Что же это за болезнь?

Что такое рожа на ноге? Это проявление инфекции в виде воспаления кожного покрова. Зачастую патология проявляется именно на нижних конечностях. Объяснить это можно тем, что ноги более близки к земле, и их контакт с грязью и пылью просто неизбежен. Виновником рожи является стрептококк, попадающий из внешней среды.

Болезнь рожи на ноге достаточно специфична. Известен факт, что в возрасте чаще болеют именно женщины, а среди молодых людей, наоборот, болезнь активно затрагивает мужчин.

Нередко эту болезнь переносят люди пожилого возраста и те, кто продолжительное время находится на улице или антисанитарных рабочих условиях, что приводит к частому длительному контактному процессу с пылью, грязью и возбудителями инфекции.

Причины заболевания

Виновником болезни рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Ее первоначальный возбудитель – стрептококк. Сам он в организм попадает через «ворота», а именно:

• укусы различных насекомых с окружающей среды;
• любого рода расчесы;
• травмы, ожоги.

Ко всему вышесказанному стоит добавить, что болезнь может появиться в результате очень старой стрептококковой инфекции (тонзиллит, запущенный кариес).

Бактерии из основного места своего нахождения вместе с кровью начинают «гулять» по стенкам организма. Так они создают проблемы по всему телу, в том числе вызывают дерматологические заболевания. Сильный иммунитет - враг для патологии, но если по каким-либо причинам он стал слабее, последствия могут быть неприятные.

Помимо слабого иммунитета есть еще масса причин, которые могут повлиять на развития рожи:

• стресс и переживания;
• постоянное переохлаждение ног;
• сильный загар;
• алкоголизм;
• язвы;
• варикоз;
• тромбофлебит.

Рожа на ноге: заразна ли?

Само по себе заболевание относится к виду инфекционных, и в полной степени можно отнести к перечню заразных. Инфекция с легкостью передается от человека к человеку. Поэтому по возможности все-таки стоит уходить от контакта с инфицированным человеком. В случае если больной проживает с вами в одном доме, обрабатывать раны нужно обязательно в стерильных перчатках и уже после каждой процедуры, тщательно мыть руки с моющим средством, а лучше - с антисептиком.

Симптомы

Болезнь имеет длительный инкубационный период – порядка 10 дней. После завершения этого времени рожа на ноге проявляет свои симптомы.

Как правило, на первом этапе ощущается в виде общего недомогания:

• головные боли;
• усталость и боль в мышцах;
• повышенная температура;
• иногда возможна рвота, тошнота, понос и даже иногда анорексия.

Вот как выглядит рожа на ноге. После первых признаков спустя суток (не позже) добавляются жжение, боль, напряжение, участок поражения начинает краснеть и отекать.

Виды и формы рожи на ноге

Формы воспаления ног распределяется по характеру местных изменений:

1. Эритематозная форма – начинает краснеть участок, который поражен. При этом эритема, которая только появилась, будет выше, чем сами кожные покровы. Она имеет четко выделенные границы. Основное ее отличие – неправильная форма краев и очень яркая, ровная окраска.
2. Эритематозно-буллезная форма – первоначально выглядит так же, как и первая форма, хотя через пару дней кожа на участке постепенно отслаивается. Параллельно с этим происходит образование пузырей. Те в свою очередь наполнены жидкостью без цвета. Когда волдыри взрываются, их место занимают коричневые корочки. При своевременной медицинской помощи, как только корочки начинают отходить - на их месте образуется розовая, молодая кожа. Но если помощь не произвели вовремя, углубления под корочками понемногу перейдут в трофические язвы.
3. Эритематозно-геморрагическая форма – выглядит она почти так же, как и в вышеописанной форме, однако может возникнуть кровоизлияние на пораженных участках.
4. Буллезно-геморрагическая форма – внешне она очень сходна с эритематозно-буллезной формой. Разница только в том, что пузыри на коже наполняются не прозрачной жидкостью, а кровью.

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

• Выраженная слабость;
• Снижение/утрата аппетита;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

• Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
• Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
• Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

• Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
• Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
• При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

• Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
• Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
• Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
• Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
• Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
• Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Вопрос:
Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Вопрос:
Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Вопрос:
Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Вопрос:
Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Вопрос:
Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.