Домой / Понос / Применение кислорода в медицине. Применение кислорода

Применение кислорода в медицине. Применение кислорода

Кислород, самый распространенный элемент на нашей планете, может претендовать и на звание самого загадочного. Удушье, слабость, головокружение нередко становятся симптомами недостатка атмосферного газа. Эти же признаки отмечают при переизбытке вещества. Без кислорода невозможно нормальное функционирование всех систем организма, но уже через 3 часа после вдыхания высокой концентрации продукта человек может погибнуть от остановки дыхания.

В 1944 году была внедрена в производство установка, позволяющая получать кислород в промышленном масштабе. С тех пор парадоксальный газ начал массово применяться для медицинских, пищевых, косметических нужд.

Кислород - официально принятое наименование вещества.

Международный синоним -Oxygen (немецкий вариант Sauerstoff).

В европейской системе пищевых добавок продукт обозначен кодом E 948 (другое написание Е–948).

Тип вещества

Добавка Е 948 - представитель группы и упаковочных газов.

Для промышленных нужд продукт чаще всего получают из воздуха. Метод основан на низкотемпературном разделении азота и кислорода. Для этого очищенный от углекислого газа и прочих примесей воздух сжижают путем охлаждения до 200º C, а затем медленно нагревают. Азот начинает испаряться первым. Многократно повторенная процедура позволяет получить кислород высокой степени очистки.

В соответствии с ГОСТ 5583–09 выпускают кислород двух видов: медицинский и технический.

Свойства

Показатель Стандартные значения
Цвет бесцветный, в сжиженном виде голубоватый, в твердом - синий
Состав кислород, химическая формула O 2
Внешний вид газ, может находиться в сжиженном и твердом состоянии (кристаллы)
Запах без запаха
Вкус без вкуса
Содержание основного вещества не менее 99,5%
Растворимость плохо в ацетоне, этаноле, почти нерастворим в воде
Плотность вещества 0,00142897 г/см³
Другие обладает высокой химической активностью; сильный окислитель; температура кипения -182,96 °C; не горюч, но поддерживает горение других веществ

Упаковка

Добавку E 948 поставляют в металлических кислородных баллонах, отвечающих требованиям ГОСТ 949–73. Баллоны должны быть окрашены в голубой цвет, иметь надпись «Кислород» (цвет букв белый). Кислород транспортируется и хранится под давлением в 14,7 МПа.

Сжиженный кислород упаковывают в особые емкости с двойными стенками (между ними находится вакуум), известные как сосуд Дьюара.

Кислород может транспортироваться по трубопроводу.

Применение

Пищевая добавка Е 948 разрешена к использованию в большинстве стран, включая Россию.

Основная технологическая функция кислорода - упаковочный газ . Вещество непосредственно участвует в окислительных процессах, поэтому его используют только в составе смесей для создания модифицированной среды. Хранение продуктов в атмосфере инертных газов защищает крупы, овощи, муку от поражения гнилостными бактериями, грибковыми спорами и другой патогенной микрофлорой.

Добавку E 948 применяют:

  • для поддержания клеточного дыхания растительной продукции: лука, зелени, яблок. Наибольшее количество кислорода вносят в упаковку клубники (до 10%). Метод позволяет предотвратить преждевременную порчу и увядание, сохранить цвет и товарный вид в течение длительного времени;
  • для сохранения красного пигмента в говядине. При отсутствии кислорода мясо приобретает синеватый оттенок, отпугивающий потенциальных покупателей. Добавление 80% газа позволяет решить проблему;
  • в пивоварении для аэрации сусла с целью ускорения роста дрожжевых грибов;
  • для аэробного ферментирования виноматериалов (обычно при производстве хереса и других белых крепленых вин). Процедура способствует активации процессов биосинтеза, ускорению окислительных реакций.

Активным потребителем добавки Е 948 является медицина.

Лечебные свойства кислорода используют в терапии различных заболеваний органов дыхания, сердечнососудистой и нервной системы, ЖКТ. Дыхательные смеси обычно состоят из 50–95% кислорода и соответствующего количества азота. Они незаменимы при нарушениях дыхания, гипоксии, шоковых состояниях.

Добавка выступает газом-носителем в струйных небулайзерах. Это усиливает лечебный эффект, ускоряет поступление лекарственных средств к органам дыхания. Ингаляции на основе кислорода:

  • нормализуют обмен веществ;
  • укрепляют иммунитет;
  • повышают общую работоспособность;
  • устраняют синдром хронической усталости.
Этими же свойствами обладают кислородные коктейли. Изготавливают их на основе соков, специальных витаминных составов, травяных экстрактов.

На базе Научно-Практического Центра спортивной медицины (город Москва) были проведены исследования, доказавшие пользу кислородного коктейля в питании спортсменов. Продукт предотвращает повышение концентрации соли молочной кислоты в крови, помогает сохранить уровень глюкозы, сбалансировать содержание белка.

Кислородные коктейли вводят в рацион сельскохозяйственных животных. Доказано, что добавка положительно влияет на иммунитет молодняка, способствует значительной прибавке в весе.т

Чистый кислород под пониженным или повышенным давлением применяют в барокамерах. Обогащение организма газообразным веществом имеет противовоспалительное действие, устраняет отеки различного происхождения, ускоряет регенерацию тканей.

Проводить процедуру можно только под наблюдением врача. Высокая концентрация кислорода опасна для жизни.

Добавка E 948 заняла достойное место в индустрии красоты.

Одно из популярных направлений косметологии - кислородная мезотерапия. Аппаратная процедура основана на высокоскоростном воздействии мощной струей кислорода на кожу с одновременным введением косметических сывороток. Состав их разнообразен:

  • витамины и комплекс аминокислот питают дерму на клеточном уровне;
  • гиалуроновая кислота подтягивает кожу, убирает мелкие морщины;
  • коджиковая и азелаиновая кислоты отбеливают, успешно борются с угревой сыпью;
  • кофеин расщепляет жиры, нормализует работу сальных желез.

Благодаря глубокому проникновению биологически ценных веществ замедляются процессы старения, улучшается цвет и внешний вид кожи.

В отличие от традиционных «уколов красоты» методика практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Польза и вред

Пищевая добавка Е 948 признана полностью безопасной для здоровья. Обработанными кислородом продуктами отравиться невозможно, как и кислородными коктейлями.

Существенный вред может принести длительное бесконтрольное вдыхание вещества или одномоментная высокая концентрация газа. Желание вернуть молодость коже, повысить общий жизненный тонус может привести к обратному результату:

  • запустить процесс перекисного окисления липидов. Это приводит к разрушению клеточного жирового слоя, способствует образованию свободных радикалов;
  • снизить количество восстановленного гемоглобина в крови, отвечающего за вывод из тканей углекислого газа. Попутно увеличивается процент окисленного гемоглобина. Нарушение баланса может привести к тяжелой интоксикации;
  • вызывать воспаление и отек легких, спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.

Оздоровительные процедуры под наблюдением врача позволят избежать негативных последствий от применения кислорода.

Маннит (Е421) - безопасный подсластитель. Подробно о веществе читайте в .

Основные производители

В России добавку E 948 производят около 260 предприятий. Крупнейшие из них:

  • ПАО «Магнитогорский металлургический комбинат»;
  • ОАО ГМК «Норильский никель» (город Мончегорск);
  • ОАО «Кислород» (Приморский край, город Уссурийск);
  • ОАО «ЕВРАЗ ЗСМК» (Кемеровская область).

Доля импорта кислорода составляет около 80%. Продукт поступает преимущественно из Эстонии. Ведущий производитель - компания Elme Messer Gaas (город Ярваканди).

Интересный факт! В Японии, США, ряде европейских стран Е 948 продают в баллончиках небольшого объема. Вещество предназначено для разбрызгивания в душных помещениях или непосредственного вдыхания. Особой популярностью продукт пользуется у жителей экологически неблагополучных мегаполисов.

Наверно, каждый из нас замечал, как хорошо дышится в сосновом бору или деревне, как спокойно и крепко спят дети после долгой прогулки на свежем воздухе. Чтобы организм хорошо работал и отдыхал, ему нужен кислород. Воздух, которым мы дышим, в норме должен содержать не менее 20% кислорода. В реальности содержание кислорода в атмосфере мегаполисов, в многоквартирных домах и офисах в два раза меньше.

Сниженное содержание кислорода в воздухе и плохая экология приводят к развитию ХОБЛ - хронической обструктивной болезни легких и как следствие к сбою работы жизненно важных органов и систем. С этим связаны такие проблемы со здоровьем, как головные боли, бессонница, депрессия, снижение иммунитета, заболевания мышц и суставов, преждевременное старение организма, нарушение обмена веществ и кровоснабжения.

Разумеется, восполнять нехватку кислорода в организме лучше всего естественным путем: чаще гуляя на свежем воздухе, посещая парковые зоны и хвойные леса. В медицинских и косметологических целях для обогащения организма кислородом применяют концентратор кислорода - прибор, предназначенный для проведения кислородотерапии:

В реанимационных отделениях больниц и клиник в качестве источника чистого кислорода для оказания помощи больным , хроническим обструктивным бронхитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, интоксикациях, удушьях при травмах, шоковых состояниях и нарушениях деятельности почек.
- в стационаре и на дому для лечения больных , страдающих бронхолегочными и иными заболеваниями, которым жизненно необходим чистый воздух.
- в санаториях, детских учреждениях, поликлиниках , в спортклубах, на дому и в стационаре для профилактики заболеваний, укрепления иммунитета и приготовления кислородных коктейлей.

Кислородотерапия - одна из самых востребованных процедур в современной медицине. Она показана при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, пневмонии, туберкулезе, аллергии, интоксикациях и других заболеваниях, сопровождающихся кислородным голоданием. Суть лечения заключается в обогащении клеток органов дыхания и крови активным кислородом. Осуществляется этот процесс посредством специальных масок и трубочек, через которые подается воздух, богатый кислородом. После прохождения курса процедур кислородной ингаляции одышка и изнуряющий кашель проходят, улучшается отхождение мокроты, и исчезают хрипы.

В оздоровительных центрах и санаториях кислородотерапия не ограничивается процедурами . Здесь широко применяются кислородные ванны, коктейли и барокамеры. Кислородные ванны способствуют улучшению общего самочувствия, нормализуют артериальное давление и сон, улучшают обмен веществ, снимают головные боли и благоприятно сказываются на состоянии кожи. Процедура принятия кислородной ванны расслабляет человека и нормализует работу нервной системы.

Во время принятия ванны кислород проникает в поверхностные слои кожи и активизирует работу нервных окончаний, что приводит к улучшению функционирования всех органов и систем.

Кислородные коктейли - знакомые нам с детства напитки. Представляют они собой воздушную пенку, наполненную пузырьками кислорода. Делают коктейли обычно в детских учреждениях, поликлиниках, санаториях, оздоровительных лагерях и стационарах. Основой коктейля служит обычно сок или настой лекарственных трав. Они и придают коктейлю цвет и вкус.

Кислородные коктейли укрепляют иммунитет, повышают работоспособность, нормализуют работу желудочно-кишечной системы и сердца. Популярным видом лечения кислородом является баротерапия. Основана она на воздействии на организм кислородом, подаваемым под повышенным давлением. В роддомах и хирургических отделениях имеются специальные барокамеры, в которых принимают роды у женщин имеющих различные проблемы со здоровьем или оперируют больных, у которых затруднено дыхание.

Кислородные камеры для ухода за новорожденными младенцами - оборудование, без которого немыслимо оказание помощи детям, которые появились на свет раньше положенного срока или имеют различные проблемы с работой дыхательных органов. В профилактических целях барокамеры используются для обогащения организма кислородом, что способствует омоложению тела и ускорению обменных процессов. Кроме того, барокамеру полезно посещать людям, подверженным частым стрессам для снятия усталости и раздражения.

В последнее годы направление кислородной терапии стало особенно востребованным в косметологии. Мезотерапия, кислородные капсулы, маски и крема, обогащенные кислородом обеспечивают доступ этого элемента к тканям и системам, активизируют их работу и помогают выглядеть молодо. Во время процедуры мезотерапии под давлением кислорода полезные вещества лечебной сыворотки проникают в глубокие слои кожи и улучшают их питание.

В результате улучшается кровоснабжение кожи, она становится упругой и здоровой. После мезотерапии происходит обновление клеток и исчезает целлюлит. Кислородные капсулы применяют в программах для борьбы с целлюлитом, они также способствуют эффективному всасыванию питательных и увлажняющих кожу веществ, улучшают регенерацию клеток и способствую общему омоложению организма. Кислородосодержащие крема, маски, шампуни и сыворотки делают кожу здоровой и упругой, омолаживают и улучшают внешний вид.

- Вернуться в оглавление раздела " "


Баллончик Кислород Prana - КОМПАКТНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ!

Баллончик Кислород Prana новое эффективное средство для проведения оксигенотерапии .

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ (от латинского Oxygenium - кислород и терапия)- введение с лечебной целью кислорода в дыхательные пути. Полезные свойства кислорода используются в медицине с древних времен. Всем известно, что прогулки на свежем воздухе положительно сказываются на состоянии здоровья. Кислород повышает иммунитет, активизирует обмен веществ, нормализует сон. По последним научным данным все жители мегаполиса испытывают хронический дефицит кислорода . Нормальное содержание кислорода в атмосфере 21%. В крупных городах оно может снижаться до 19-20%. Особенно остро дефицит кислорода ощущают люди с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Часто нам некогда гулять на свежем воздухе, спать необходимое время, мы дышим загрязненным воздухом. Результатом становятся проблемы со здоровьем.

Баллончики Кислород Prana - удобный выход из ситуации. Несколько вдохов из баллончика с кислородом Prana равноценны прогулке по лесу. Оксигенотерапия может быть показана как здоровым людям, так и людям с различными заболеваниями.

Баллончик Кислород Prana содержит 80% кислорода и 20% азота (основной элемент атмосферы). В такой пропорции ингаляция кислорода наиболее эффективна и не имеет ограничений по применению.

Кислород Prana применяется при дефиците кислорода в организме - гипоксии .

Гипоксия- сопровождает многие заболевания и функциональные расстройства:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь)
  • Легочной патология (бронхиальная астма, бронхиты, эмфизема легких, пневмонии)
  • Физическое и умственное перенапряжение
  • Психоневрологические заболевания и расстройства нервной системы (инсульт, вегето-сосудистая дистония, синдром хронической усталости)
  • Кожные заболевания (псориаз, экзема, акне)
  • Бессонница
  • Снижение иммунитета
  • Диабет
  • Ожирение

Кислород Prana ЛИКВИДИРУЕТ СИМПТОМЫ ГИПОКСИИ.

Состав: · Кислород 80% · Азот 20%

Особые указания: Оксигенотерапия является дополнением к основному лечению, назначаемому Вашим лечащим врачом, а не его заменой. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Перед использованием средства детьми и беременными женщинами обязательна консультация специалиста.

KISLOROD не является лекарственным средством. Не содержит ароматических добавок и консервантов.

На нашей планете есть огромное количество химических элементов, которые могут использоваться человеком в самом разном виде. И одним из наиболее распространенных веществ считается кислород. Ученые доказали, что такой элемент входит в состав более чем полутора тысяч соединений в земной коре. В свободном состоянии кислород присутствует в воздухе. Такой элемент крайне важен для природы, а люди активно используют его в промышленности. Поговорим о том, что собой представляет кислород, свойства рассмотрим и обсудим его применение в медицине.

Свойства кислорода

Кислород имеет химическую формулу О2 и является по своей сути бесцветным газом, не обладающим ни вкусом, ни запахом. Данное вещество несколько тяжелее воздуха и обладает возможностью в небольших количествах растворяться в воде. Кислород – это достаточно сильный окислитель, который при нагревании способен вступать в реакции со многими металлами и неметаллами. При воздействии с железом такое вещество провоцирует ржавление, которое также можно классифицировать, как медленное окисление. На воздухе именно кислород поддерживает процессы горения многих элементов, гниения и дыхания.

Где находит кислород применение?

Люди применяют кислород в химической, а также в металлургической промышленности. Это горелки с кислородно-воздушной смесью, сварка и газопламенная резка металлов, ракетное топливо. Кроме того его частенько используют в медицине.

Применение кислорода в медицине

Достаточное поступление кислорода в организм крайне важно для нормальной деятельности всех наших органов и систем. Этот химический элемент должен составлять примерно двадцать процентов окружающего нас воздуха. Но на практике оказывается, что в современных городах и квартирах его количество намного меньше. или кислородное голодание – это гипоксия.

Такая нехватка отрицательно сказывается на состоянии нашего здоровья и может спровоцировать развитие ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких. Люди, испытывающие недостаток кислорода, страдают от головных болей, бессонницы, депрессии, снижения иммунитета, болезней мышц и суставов. Кроме того такой дефицит чреват преждевременным старением организма, нарушениями кровообращения и обменных процессов.

Для восполнения нехватки кислорода можно проводить время на свежем воздухе – в парковых зонах и хвойных лесах. Такое лечение действенно, но на него требуется некоторое время. Если же нужно ускорить процесс, то для лечения гипоксии кислород в медицине как раз и используется. Хранится он в синих баллонах из металла, выдерживающих высокие давления до 15 МПа (150 атм).

Для подпитки кислородом человека может использоваться специальный кислородный концентратор, который находится в медицинских учреждениях. Этот прибор предназначен для проведения и может применяться в реанимационных отделениях. В этом случае он представляет собой источник чистого кислорода и предназначается для терапии пациентов с бронхиальной астмой, уже упомянутой , сердечнососудистыми недугами, а также интоксикациями. Такое приспособление помогает справиться с удушьями при травме, шоковых состояниях, а также при сбое в деятельности почек.

Кислородный концентратор может применяться в стационарных отделениях и даже на дому для терапии пациентов, которые страдают от бронхолегочных и прочих недугов, требующих достаточного поступления чистого воздуха.

Также такой прибор активно используется во многих детских учреждениях, поликлиниках, санаториях, спортивных клубах, на дому и в стационарных отделениях с целью профилактики самых разных недугов, а также для укрепления иммунитета. С его помощью еще готовят специальные кислородные коктейли.

Кислородотерапия

Данная процедура считается одной из наиболее востребованных в современной медицине. К ней прибегают при лечении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, пневмонии, а также туберкулеза и многих аллергических заболеваний. Применение в медицине кислородотерапии также целесообразно еще и при интоксикациях и многих прочих патологических состояниях, которые сопровождаются кислородным голоданием. Такое лечение подразумевает насыщение клеточек органов дыхания, а также крови активным кислородом. Подобный процесс осуществляется при помощи особых масок и трубок, сквозь которые в организм поступает воздух, насыщенный кислородом. Проведение курса такого лечения помогает избавиться от одышки и изнуряющего кашля, улучшить отхождение мокроты и устранить хрипы.

Во многих оздоровительных центрах, а также санаториях проводятся не только ингаляции, но и практикуются кислородные ванны, коктейли и специальные барокамеры.

Так, к примеру, кислородные ванны отлично улучшают общее самочувствие, оптимизируют артериальное давление, устраняют бессонницу, налаживают обменные процессы и избавляют человека от головных болей. Кроме того такие процедуры способны на порядок улучшить состояние кожи и успокоить нервную систему.

Что касается кислородных коктейлей, то они выглядят как воздушная пенка, насыщенная пузырьками кислорода. Их готовят в разных детских учреждениях, поликлиниках и санаториях, а также во многих оздоровительных лагерях и стационарных отделениях. В основе коктейля находится сок либо травяной отвар, дающий продукту вкус и цветовую окраску. Потребление кислородных коктейлей помогает улучшить иммунитет, повысить работоспособность, оптимизировать деятельность пищеварительного тракта и сердечнососудистой системы.

Также высокой популярностью пользуются барокамеры с кислородом. Они активно применяются в роддомах, для ухода за недоношенными детками и малышами с проблемами дыхательных органов. Кроме того барокамеры могут использоваться в хирургических отделениях для оперирования пациентов с дыхательными проблемами.

Таким образом, кислород, свойства которого позволяют «съедать» металл, – это крайне важный элемент для человека, который активно применяется в медицине.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Кислород в медицине - кислородная терапия

Кислородная терапия (греч. therapeia лечение; синоним оксигенотерапия) - применение кислорода с лечебной целью. Используется главным образом для лечения гипоксии при различных формах острой и хронической дыхательной недостаточности, реже для борьбы с раневой анаэробной инфекцией, для улучшения репаративных процессов и трофики тканей.

Физиологическое действие кислорода многостороннее, но решающее значение в лечебном эффекте имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии. У больных с дыхательной недостаточностью при введении кислорода повышается его напряжение в альвеолярном воздухе и в плазме крови, в связи с чем меньше становится одышка, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз за счет уменьшения количества недоокисленных продуктов в тканях, падает содержание катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией АД и деятельности сердца.

Показания и противопоказания.

Показания к применению кислород многообразны. Основными являются общая и местная гипоксия различного генеза, а также напряжение компенсаторных реакций организма на падение рО 2 в окружающей газовой среде (например, низкое барометрическое давление на больших высотах, снижение рО 2 в атмосфере искусственной среды обитания). В клинической практике наиболее частыми показаниями для применения кислорода служат дыхательная недостаточность при болезнях системы дыхания и гипоксия , обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия). Клинические признаки, определяющие целесообразность применения ингаляционной кислородной терапии в этих случаях, - цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз; лабораторные показатели - снижение рО 2 в крови до 70 мм рт. ст. и менее, насыщение гемоглобина кислородом меньше 80%. Кислородная терапия показана при многих отравлениях, особенно угарным газом .

Эффективность применения кислорода неодинакова при различных механизмах гипоксии. Наилучшее действие она оказывает при низком содержании кислорода в атмосфере, например в условиях высокогорья, и при нарушении альвеолокапиллярной диффузии кислорода в легких. Меньший эффект наблюдается при гемических формах гипоксии (например, при анемии). Практически неэффективна кислородная терапия при гистотоксической гипоксии, а также при гипоксемии и гипоксии, обусловленных веноартериальным шунтированием крови (например, при врожденных дефектах перегородок сердца).

Кислородную терапию часто назначают больным с сердечной и дыхательной недостаточностью с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарств, снижающегося в условиях гипоксии (кардиотонического действия сердечных гликозидов, мочегонного эффекта диуретиков). Ее применяют также для улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов , для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии при злокачественных новообразованиях. Показаниями к местному применению кислорода кроме локальной гипоксии являются локальные трофические расстройства на фоне сосудистых поражений , вяло текущие воспалительные процессы, раны, зараженные анаэробной флорой.

Абсолютных противопоказаний для применения кислорода нет , однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во избежание осложнений.

Виды и способы кислородной терапии.

В зависимости от пути введения кислорода кислородную терапию разделяют на два основных вида: ингаляционную (легочную) и неингаляционную.

Ингаляционная кислородная терапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути.

Неингаляционная кислородная терапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода - энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны).

Отдельный вид применения кислороад - гипербарическая оксигенация , объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.

Ингаляция кислорода и кислородных смесей - самый распространенный метод кислородной терапии, применяемый как при естественной, так и при искусственной вентиляции легких. Ингаляции осуществляются с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки; один из распространенных способов ингаляции кислорода - через носовые канюли, введенные в ноздри больного. В педиатрической практике применяют кислородные тенты-палатки.

В зависимости от характера заболевания, а также от условий проведения и длительности кислородной терапии для ингаляции используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 30-80% кислорода. Ингаляция чистого кислорода или его 93-95% смеси с углекислым газом (карбогена) показана при отравлениях окисью углерода.

Обычно для кислородной терапии применяют кислород из баллонов, в которых он хранится в сжатом состоянии, или из системы централизованной подачи кислорода в больничные палаты, что позволяет подводить кислород непосредственно к дыхательным аппаратам, с помощью которых подбирают оптимальные по концентрации кислорода газовые смеси. Медицинские генераторы кислорода CANGAS серии MHC позволяют не зависеть от поставок кислорода. Теперь есть возможность производить свой собственный кислород непосредственно в медицинских учреждениях.

Сейчас редко для кислородной терапии используют (в порядке неотложной помощи на дому) кислородные подушки. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция газовых смесей с концентрацией кислорода 40-60%. В связи с этим многие современные ингаляторы для кислородной терапии имеют инжекционные устройства, подсасывающие воздух, и дозиметры, позволяющие применять обогащенную кислородную смесь, а не чистый кислород.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20-60 мин. Непрерывный режим кислородной терапии предпочтительнее при обязательном обеспечении достаточного объема вентиляции, а также согревании и увлажнении вдыхаемой смеси, т.к. нормальные дренажная и защитная функции дыхательных путей протекают лишь в условиях почти 100% влажности. Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях.

При длительной кислородной терапии, особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.

Объективными критериями адекватности ингаляционной кислородной терапии, проводимой больным с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови. Эффективность применения кислорода у этих больных может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии. При гипоксии и гипоксемии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, кислородную теапию сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с приемом бронхолитиков, отхаркивающих средств, специальными режимами произвольной и искусственной вентиляции легких.

При циркуляторной гипоксии кислородную терапию проводят на фоне применения средств, нормализующих гемодинамику; при отеке легких кислород ингалируют вместе с парами спирта и аэрозолей других пеногасителей.

Кислородная терапия хронической гипоксии, особенно у пожилых лиц, более эффективна при одновременном введении витаминов и коферментов (витамины В2, B6, В15, кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.

Энтеральная оксигенация, т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Всасывающийся в желудочно-кишечном тракте кислород оксигенирует его стенки, а также кровь воротной вены, поступающую в печень. Последним определяются показания к применению энтеральной оксигенации в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. Иногда применяют так называемую беззондовую энтеральную оксигенацию - проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа применения кислорода, использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, профилактики старения и др., пока недостаточно подтверждена.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация - метод кислородной терапии, близкий к искусственному кровообращению. Разрабатывается для применения при временной неспособности легких обеспечить адекватный газообмен, например при респираторном дистресс-синдроме, постперфузионном легочном синдроме, жировой эмболии, тотальной пневмонии. Принципиальное его отличие от метода экстракорпорального искусственного кровообращения состоит в том, что мембранный генератор кислорода с прокачиванием крови используется лишь для ее оксигенации, но не для обеспечения кровообращения. Через мембранный генератор кислорода проходит лишь часть объема циркулирующей крови, что позволяет использовать его в течение нескольких дней и даже недель без значительной травмы клеток крови.

Осложнения и их предупреждение.

Ингаляция чистого кислорода менее 1 сут. или многосуточная ингаляция 60% кислородной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако при использовании высоких концентраций кислорода, а также при длительной кислородной терапии, особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться некоторые патофизиологические эффекты, приводящие к осложнениям. Остановка дыхания или значительная гиповентиляция с гиперкапнией может наступить уже в начале кислородной терапии у больных со снижением чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации СО 2 в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксемией, которая в процессе кислородной терапии ликвидируется.

Развитию гиперкапнии при использовании высококонцентрированных кислородных смесей способствует и значительное снижение в крови уровня восстановленного гемоглобина, с которым в норме из организма удаляется значительное количество СО 2 . Для предупреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (особенно при наличии дыхательной аритмии) начинать кислородную терапию 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания.

При гиповентиляции, не устраняемой фармакологическими средствами, кислородная терапия во избежание развития гиперкапнии должна проводиться только при условии искусственной вентиляции легких.

При длительной ингаляции смесей с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода может развиться кислородная интоксикация. Избыточный кислород нарушает нормальные цепи биологического окисления, прерывая их и оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающее действие на ткани. В дыхательных путях гипероксия вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек, повреждается реснитчатый эпителий, нарушается дренажная функция бронхов, растет их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмониты. Уменьшается жизненная емкость и снижается диффузная способность легких, возрастает неравномерность вентиляции и кровотока.

Развитию нарушений, связанных с гипероксией, способствуют недостаточное увлажнение ингалируемых смесей и эффекты денитрогенации - вымывания азота из организма. Денитрогенация ведет к отеку и полнокровию слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), возникновению абсорбционных микроателектазов в легких. Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ц.н.с. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке. Затем возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Гипероксическое поражение ц.н.с. чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.

С целью предупреждения кислородной интоксикации необходимо применять хорошо увлажненные смеси с низкой концентрацией кислорода и при длительной кислородной терапии периодически переходить на ингаляцию воздуха.

Наиболее широко применяют ингаляционную кислородную терапию с увлажнением кислорода, как и при кислородной терапии у взрослых. Для ее проведения используют кислородные палатки (ДКП-1 и КП-1), кувезы, тенты, маски. Непосредственное введение кислорода в дыхательные пути возможно через катетер, введенный в нижний носовой проход до носоглотки. Менее эффективны ингаляции кислорода с помощью воронки, мундштука или соски. Оптимальная концентрация кислорода в ингалируемой смеси составляет 40-60% (более высокие концентрации могут, как и у взрослых, вызывать нежелательные эффекты).

Требуемый минутный расход кислорода на 1 кг массы тела ребенка рассчитывают в зависимости от возраста ребенка: 1-6 мес. - 400 мл; 6-12 мес. - 350 мл; 1-11/2 года - 300 мл; 11/2-6 лет - 250 мл; 7-10 лет - 200 мл, 11-18 лет - 100 мл.

При бронхиальной обструкции и у больных с ателектазом легких, пневмонией, отеком подсвязочного пространства (стенозы II-III степени) используют кислородно-гелиевую смесь с содержанием кислорода от 25 до 50%, которую при необходимости подают в дыхательные пути под повышенным давлением в барокамерах.

Неингаляционные внелегочные методы оксигенотерапии у детей применяют ограниченно, в основном при лечении глистных инвазий. В желудок и тонкую кишку кислород вводят при аскаридозе, в прямую кишку - при энтеробиозе, трихоцефалезе, а также при экссудативно-катаральном диатезе, ночном недержании мочи, хроническом колите.

Гипербарическая оксигенация особенно показана новорожденным, родившимся в асфиксии с признаками нарушения мозгового кровообращения, а также с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной ателектазом легких, гиалиновыми мембранами и диффузными нарушениями другой природы. Методы проведения оксигенобаротерапии различны.

У детей раннего возраста проведение кислородной терапии нередко вызывает отрицательную реакцию, что проявляется беспокойством ребенка (вследствие раздражения и сухости дыхательных путей, рефлекторно возникающих нарушений сердечной деятельности, ритма и частоты дыхания). Нередко при длительной кислородной терапии у детей отмечаются слабость, головокружение, иногда головная боль. В основном осложнения кислородной терапии у детей обусловлены длительными ингаляциями кислорода в концентрации выше 60%. К ним относятся ретролентальная фиброплазия, фиброз легочной ткани, угнетение внешнего дыхания, снижение систолического давления, нарушение тканевого дыхания из-за блокады некоторых ферментов. Эти осложнения могут быть предупреждены использованием невысоких концентраций кислорода и прерывистостью кислородной терапии - проведением ее в форме сеансов (от 20 мин до 2 ч) с перерывами различной длительности, определяемой состоянием ребенка.