О чем может говорить базальная температура 37 градусов? Перед тем, как более подробно говорить о повышенной температуре, рекомендуем сначала прочитать материал, где подробно рассказывается о базальной температуре тела, что это такое, каким способом ее можно измерить, и ее средние показатели в разные дни месячного цикла.

Менструальный цикл имеет две стадии, а между ними идет овуляция. Первая стадия характеризуется более низкими температурными показателями, а после овуляции температура повышается, так как растет показатель гормона прогестерона, и задерживается на отметке около 37 градусов и чуть более того. Если зачатие не состоялось, температура к наступлению менструации медленно понижается. Следующий месячный цикл происходит по той же схеме.

В случае, если зачатие состоялось, то сразу снижения БТ вы не увидите на кривой базальных температур. Она снизится поступательно, и будет удерживаться на одинаковом уровне до самых родов и последующей за ними менструации.

Что может значить показатель базальной температуры 37 градусов и более?

Базальная температура 37 градусов вписывается в норму графика месячного цикла. Важно, чтобы это повышение уровня температуры происходило во второй половине цикла и не превысило отметки 37,5.

Если вы замечаете, что первая часть месячного цикла характеризовалась более низкой температурой, а затем спустя две недели поднялась до отметки 37 или 37,5 - это норма. Такое повышение не свидетельствует о каком-то воспалительном заболевании и абсолютно нормально.

1. Если показатель базальной температуры выше 37 и держится весь менструальный цикл, то это может говорить о нарушениях в женской репродуктивной функции. Скорее всего, это связано с патологическими изменениями гормонального баланса, а именно - недостатке эстрогенов или повышении количества пролактина в крови. Перевес в сторону гормона прогестерона вызывает увеличение базальной температуры в период всего месячного цикла.

Эти изменения наглядно видны и выявляются с помощью построенного графика базальной температуры.
2. Беременность - другая причина повышенной базальной температуры. Высокий уровень БТ в температурном графике остается длительное время. Такое повышение связано в связи повышенным содержанием прогестерона, играющего огромное значение в подготовке женского организма к вынашиванию младенца и будущим родам.

Благодаря построенному графику БТ выявляется беременность на ранних сроках. Определить ее можно еще до того, как будет замечена задержка месячных, если на графике в определенные дни цикла температура не начинает понижаться и держится в пределах 37-37,2 градуса.

Итак, как вы можете выяснить, беременны ли вы, без помощи теста?

• Если температура превышает отметку 37 наблюдается дольше, чем три дня (имеется в виду, после овуляции до менструации). Так, если обычно на графике БТ она была 13 дней, а теперь - 17, то скорее всего, можно утверждать, что есть беременность. При нерегулярности цикла первая фаза может длиться различные периоды времени, а фаза желтого тела обычно стабильна, и по ней нужно определять изменения в температурном графике, она будет более информативной.


• График базальной температуры в норме представляет собой две фазы - более низкая температуры, овуляция, и затем вторая фаза с резким повышением температуры - это фаза желтого тела. Если беременность наступает, может наблюдаться еще один скачок в графике (после второй фазы), и график получает трехфазный вид.


• Если дольше 18 дней вы наблюдаете повышение температуры на графике базальной температуры, то это свидетельствует о наступлении беременности.

Большинство женщин о таком понятии, как «базальная температура», слышали не раз, но немногие понимают, что означает данный медицинский термин, для чего необходимо контролировать этот показатель и как расшифровывать график БТ беременной и небеременной женщины. Мы поможем разобраться.

Базальная температура - что это такое?

Температура тела базальная- это минимальный показатель, который наблюдается после продолжительного сна и отдыха. Различные процессы в организме женщины повышают показатели БТ, именно благодаря такой особенности можно определить изменения гормонального фона в течение Отклонения в показателях являются сигналом об определенных нарушениях в работе систем и органов. Например, часто мониторингу подвергаются беременные. Графики БТ с низкой температурой во 2 фазе могут указывать на угрозу выкидыша. А подобные показатели у небеременной женщины указывают на бесплодие.

Для чего определяют базальную температуру?

Анализируя изменения БТ, определяют следующие патологии:

1. Наличие или отсутствие овуляции.
2. Полученная информация может быть использована как для планирования беременности, так и для календарного метода контрацепции.
3. Нарушения цикла. При отклонении от нормы врач может заподозрить некоторые заболевания репродуктивной системы, например наличие воспалительного процесса или недостаточность лютеинизирующей фазы, а также гормональные нарушения.
4. С помощью показателей БТ можно узнать о беременности на раннем сроке. График БТ беременной имеет свои особенности, о которых подробнее написано ниже.

Как измерять БТ?

Как же измерить базальную температуру тела? Для этого необходимо запастись отдельным градусником, лучше ртутным. Измеряют БТ во рту, вагинально и ректально. Последний способ считается наиболее предпочтительным, так как результаты таких замеров наиболее достоверны в связи с минимальным влиянием внешних факторов. В подмышечной впадине не измеряют БТ. Выбрать способ необходимо только один, не изменяя его на протяжении всего периода диагностики, который составляет не меньше 3 месяцев. Проводить измерения следует с утра, после как минимум 6-часового сна, не вставая с постели, желательно в одно и то же время.

Наблюдают за изменениями базальной температуры женщины с нарушением менструального цикла, беременные. Графики БТ для планирующих девочек станут незаменимыми помощниками при определении благоприятных дней

Приступить к фиксированию показателей БТ нужно в первый день менструации (начало цикла) для того, чтобы получить полные сведения за месячный период. Женщины беременные графики БТ должны вести регулярно на протяжении всего первого триместра.

Результаты рекомендуется записывать сразу после проведения измерения, так как ошибка может повлиять на диагностику и расшифровку показателей. Кроме указания непосредственно самой температуры, необходимо обозначать день цикла, количество дней менструации. Крайне важным является отметить дополнительные факторы, которые могут повлиять на результаты измерений: прием лекарственных средств, недосыпание, заболевания, стрессы, физическую активность, половой акт накануне проведения измерений, употребление острых блюд и алкоголя. График БТ беременной, кроме вышеуказанных факторов, должен отображать самочувствие и ощущения женщины.

Ведение записей БТ

Записывать данные можно в блокнот, но удобнее воспользоваться онлайн-приложениями или компьютерными программами для фиксации и анализа измерений базальной температуры тела. Такой расшифрует график БТ беременной и небеременной женщины: определит овуляцию, вычислит среднюю температуру каждой фазы цикла, выделит отклонения от нормы, даст рекомендации. Но не стоит забывать, что полученная программная расшифровка - это лишь предварительные обобщенные данные, которые не могут являться диагнозом и руководством к самолечению. Зафиксированные результаты необходимо показать лечащему врачу-гинекологу. Особое внимание полученным результатам должны уделить беременные. Графики БТ с низкой температурой нужно показать лечащему врачу.

Изменение БТ на протяжении менструального цикла

Для того, чтобы понять принцип, на котором основывается метод диагностики с помощью базальной температуры, важно понять, с какими процессами в организме женщины связаны изменения температурных показателей.

Ежемесячный менструальный цикл в медицине принято разделять на 4 фазы:

1. Менструальная - начинается с первого дня менструальных выделений. Этот день считается и первым днем ежемесячного цикла женщины. В этот период организм отторгает эндометрий и подготавливается на гормональном уровне к развитию новой яйцеклетки. Эта фаза длится до 7 дней. БТ в этот период в норме должна соответствовать 36.2-36.6 градусам.
2. Затем следует фолликулярная фаза. В этот период в организме интенсивно вырабатывается который способствует развитию фолликулов, а впоследствии - яйцеклетки. Этот период менструального цикла длится до двух недель. Базальная температура в фолликулярную фазу немного повышается и в норме составляет 36.7-36.9 градуса. За день или два происходит предовуляторное падение температуры - до 36.3 градуса.
3. Овуляторная фаза длится около 3 дней. Этот период характеризуется снижением выработки фолликулостимулирующего и увеличением уровня лютеинизирующего гормона. Благодаря последнему происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула - этот процесс называется овуляцией. Это наиболее благоприятное время для зачатия малыша. Базальная температура в период овуляции повышается и достигает показателей до 37.7—37.9 градуса.
4. Последняя фаза, лютеинизирующая, характеризуется интенсивной выработкой прогестерона для сохранения беременности в случае ее наступления. Базальная температура в этой фазе остается выше 37 градусов. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки температурные показатели резко снижаются за 1-2 дня до предполагаемой менструации и составляют 36.6-36.8 градуса. После этого начинается новый цикл.

График БТ беременной женщины (после зачатия) в норме должен иметь вид монотонной прямой с показателями БТ выше 37 о C.

Нормы показателей БТ

При показателях базальной температуры, которые соответствуют установленным нормам, в конце месячного цикла кривая полученного графика будет иметь четко выраженное двухфазное разделение. Так, в первой половине цикла линия будет проходить ниже отметки 36.8. За несколько дней до овуляции будет отмечено предовуляторное снижение температуры, после чего - резкое повышение показателей не менее чем на 0.4 градуса. Разделен скачок красной линией - это обозначен день овуляции. После этого повышенная температура держится до 14 дней, затем фиксируется предменструальное падение показателя.

БТ во время беременности: норма

Если в течение 16 дней после овуляции термометр показывает больше 37 градусов, это может указывать на беременность. В случае если произошло зачатие, яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Начинает вырабатываться прогестерон и «гормон беременности» — ХГЧ. Когда женщины беременные, графики БТ показывают температуру 37-37.6 о C. В 25% случаев на ранних сроках развития зародыша наблюдается повышение показателей до 38 о. Кроме того, при нормальной выработке прогестерона будет отсутствовать предменструальный спад базальной температуры.

При подтверждении зачатия врачи рекомендуют продолжить ведение графика на протяжении всего первого триместра. Особенно важно вести график БТ беременной, которая имела выкидыши или замирание зародыша на раннем сроке в анамнезе. На более поздних сроках такая процедура оказывается неинформативной из-за изменения гормонального фона.

На сайтах для будущих мам, форумах можно просмотреть так называемые «беременные» графики БТ. Фото, отображающее нормальные показатели на протяжении менструального цикла, сопровождающегося зачатием, представлено ниже.

Имплантационное западение - что это такое?

Нередко встречаются «беременные» графики БТ с имплантационным западением - резким снижением температуры приблизительно спустя 5-7 дней после овуляции. На следующий день показатели возвращаются на уровень выше 37 градусов. Такое температурное изменение наблюдается в период, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Фиксирование на графике считается признаком беременности. Кроме резкого скачка температуры, иногда могут наблюдаться незначительные мажущие выделения из половых органов и тянущие ощущения в области низа живота. Но если одновременно с такими симптомами женщина наблюдает «беременные» графики с низкой БТ, это серьезный повод для срочного обращения за медицинской помощью — возможна угроза выкидыша.

БТ во время беременности: отклонения

Отклонения от установленных норм показателей базальной температуры часто свидетельствуют о различных нарушениях, иногда об опасных состояниях беременной женщины и малыша. Если вы соблюдали все правила измерения, а термометр фиксирует показатели ниже 37 или выше 38 градусов, необходима срочная консультация специалиста. Нужно обратить внимание на состояние здоровья в следующих ситуациях:

1. В предыдущих циклах базальная температура в послеовуляционном периоде составляла 37-37.3 о C, а во время беременности резко подскочила до 38. Такое изменение показателей может свидетельствовать о наличии различного рода воспалительных процессов в организме. Требуется пройти ряд анализов и диагностических процедур для постановки верного диагноза. Но если и до беременности температура во второй половине цикла была приближена к 38, нет повода для беспокойства, в таком случае высокие показатели БТ являются индивидуальными особенностями организма.
2. «Беременные» графики БТ с низкой температурой во 2 фазе требуют срочного обращения к врачу. Показатели ниже 37 градусов свидетельствуют о недостатке прогестерона — это крайне опасно в период беременности. Снижение уровня гормона может угрожать самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем). При своевременном диагностировании патологического состояния существует возможность нормализовать уровень прогестерона с помощью приема синтетических препаратов. В таком случае велика вероятность сохранения и дальнейшего нормального развития беременности. Еще одной причиной снижения температуры может стать замершая беременность. К сожалению, в таком случае сохранить плод не представляется возможным. Такой диагноз необходимо подтвердить с помощью УЗИ-диагностики. В случае подтверждения замирания беременности врач назначит выскабливание полости матки по медицинским показателям.

Норма и отклонения кривой базальной температуры

То, какими в норме должны быть показатели БТ в определенный период менструального цикла, мы рассмотрели выше. Теперь давайте разберемся, какие бывают виды графиков, свидетельствующих об отклонениях в состоянии здоровья:

1. Если во второй половине цикла базальная температура поднимается лишь незначительно (до 0.3 градуса) и такие кривые фиксируются нескольких циклов подряд, врач может заподозрить нарушение гормонального фона: возможен недостаток прогестерона. Такие отклонения приводят к отсутствию овуляции, а следовательно, к бесплодию.
2. В большинстве случаев сталкиваются с проблемами при вынашивании ребенка женщины, у которых базальная температура повышается лишь за несколько дней перед менструацией, и длительность второй половины цикла составляет 10 дней и меньше. Кроме того, отсутствует снижение температуры перед началом менструации. В такой ситуации врачи говорят о недостаточности второй фазы цикла, угрозе срыва беременности. Своевременное обнаружение патологии корректируется медикаментозными средствами.
3. Кривая графика, которая не имеет выраженного снижения и повышения температуры, а по результатам показателей не представляется возможным разделить цикл на отдельные фазы, говорит об отсутствии овуляции. Называют такой цикл «ановуляторный». В течение года в норме у женщины возможен 1 цикл без овуляции. Но если такой график фиксируется на протяжении трех месяцев и больше, необходимо обратиться к гинекологу для обследования. При таких показателях базальной температуры беременность невозможна. Пример такого графика наглядно представлен ниже.
4. Зигзагообразная, хаотичная кривая графика базальной температуры свидетельствует о недостатке эстрогена в организме женщины. Это приводит к отсутствию развития фолликулов, а впоследствии яйцеклетки. И как результат - ановуляция и бесплодие. Обязательно обратитесь за консультацией к специалисту при фиксации таких типов графиков дольше трех циклов подряд.

Измерение базальной температуры является эффективным и доступным домашним способом диагностики различных патологий в организме женщины. Крайне важен график БТ беременной - своевременное определение проблемы может спасти жизнь будущему малышу и маме. Но не занимайтесь самолечением - при отклонениях от нормы показателей температуры обратитесь за консультацией к гинекологу.

Основой метода является опосредованное воздействие прогестерона (основного гормона второй фазы цикла) на терморецепторы гипоталамуса, в связи с чем и повышается базальная температура во вторую фазу менструального цикла. Еще в 1888 году А.В.Репрев установил, что температура тела перед менструацией повышается, а во время месячных понижается. А.И. Рубель (1927) считал, что субфебрилитет у женщин может быть эндокринного происхождения и находится в зависимости от функции яичников. В 1938 году Rubinstein описал предовуляторное снижение температуры, которое по его мнению, обусловлено эстрогенным влиянием. В 1950 году Palmer эксперементально доказал, что под влиянием эстрогенов ректальная температура снижается, а под воздействием прогестерона - повышается.
Что же касается итнтерпретации этих данных и попытки установить день овуляции, то большинством исследователей признано, что день овуляции совпадает с днем «перед началом повышения температуры» (Е.П.Майзель, 1965).

В отечественных классических руководствах по гинекологии прошлых лет описано пять основных типов температурных кривых:
I тип - повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; имеется «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры 12-14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла;
II тип - имеется слабо выраженных подъем температуры (0,2-0,3 С) во вторую фазу. Такая кривая свидетельствует об эстроген-прогестероновой недостаточности;
III тип - температура повышается незадолго перед менструацией и нет «предменструального» ее падения. Вторая фаза короче 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы;
IY тип - монотонная кривая (нет изменений на протяжении всего цикла). Такая кривая отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле;
Y тип - атипическая (хаотичная) температурная кривая. Отмечаются большие размахи температуры, не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться при выраженной эстрогенной недостаточности, а так же может зависеть от случайных факторов (В.Н. Кустаров, П.Х. Пахк, 1991).

Повышение базальной температуры происходит, как считает ряд авторов (Moghissi K.S., Syner F.N., Evans T.N., 1972; Ross G.T.,Cargille C.M., Lipsett M.B., Rayford P.L., Marshal J.R., Strott C.A., Rodbard D.,1970), когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла (Johansson E.D.B., Larsson-Cohn U., Genizell G.,1970). Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов (Bauman J.E., 1981; Moghissi K.S.,1976). Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела (Bauman J.E., 1981).

Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура (Yoshimura Y., Tada S., Oda T., Nakamura Y., Maruyama K., Ishikawa F., Ebibara T., Hirota Y., 1989). Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами (Исакова Э.В., 1993, Downs K.A., Gibson M., 1983) в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула. Ряд факторов, таких как курение, интенсивная умственная работа, предшествующий половой акт, несоблюдение определенного времени измерения температуры могут существенно изменять ее параметры (Tachezy, 1959). Исследования последних лет наглядно показывают, что корреляция между изменениями базальной температуры и овуляторными изменениями в яичниках (подтвержденных при помощи ультразвукового исследования) не превышает 40%.

Этот метод может использоваться женщинами в качестве «домашнего теста на овуляцию» при заведомо известном отсутствии патологии менструального цикла для планирования беременности.
Для определения дня овуляции методом выбора на сегодняшний день является ультразвуковой мониторинг. Этот метод позволяет получить объективное свидетельство о наличии или отсутствии овуляции.

График базальной температуры как естественная контрацепция

Измерение базальной температуры (БТ) и занесение ее в таблицу - график базальной температуры - может помочь Вам определить:

• наступила ли ;
• созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (т.е. определить те дни, когда вы уже не способны к зачатию, если беременность нежелательна, и когда вы можете забеременеть, если вам это необходимо;
• когда наступят менструации;
• есть ли какие-либо отклонения в вашем цикле;
• выяснить, наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
• заподозрить наличие гинекологических заболеваний;

Кстати, температура, измеряемая под мышкой, вовсе не температура всего тела, просто именно ее величина считается общепринятой для характеристики состояния организма в европейских странах. А вот в Америке обычной процедурой считается измерение температуры во рту, причем ее показатели выше подмышечной на 0,2-0,3 градуса. Кроме того, в зависимости от процессов, протекающих в разных областях тела, меняется и их температура.

Базальная температура - это температура крови спящего организма. Конечно ее можно измерять и во влагалище и во рту и подмышкой, учитывая разницу температур на коже и слизистых. Но только в прямой кишке она меняется циклически, в зависимости от функции яичников (а именно ее мы хотим определить, измеряя БТ) - гормоны, синтезируемые яичниками, оттекают по яичниковым венам и создают циклические колебания БТ. Благодаря особенностям кровоснабжения яичников, эти циклические колебания улавливаются только ректально. Иногда они настолько выражены, что определяются и при измерении температуры тела в другом месте, иногда даже общая температура тела подмышкой меняется циклически - но это не правило и не всегда происходит, на эти данные нельзя ориентироваться в таком тонком деле, как определение овуляции - это всего лишь измерение температуры тела. А определение овуляции основано на измерении базальной ректальной температуры, т.е. температуры крови в яичниковой вене. Не занимайтесь бесполезными вещами. Если нет возможности или желания измерять именно ректальную температуру, не измеряйте БТ вообще.

Общие закономерности измерений базальной температуры

В первой половине менструального цикла (он, кстати, начинается с ПЕРВОГО ДНЯ менструации, а не с последнего) температура сравнительно невысока, ниже 37,0 градуса, поскольку яйцеклетка еще только созревает и копит силы.

Но во второй половине БТ подскакивает выше 37,0 градуса, если яйцеклетка созрела и готовится к "объятиям" при встрече со сперматозоидами. Если же цикл оказался бесплодным, то яйцеклетка либо вовсе не созревает, либо оказывается настолько хилой, что температура не повышается.

Колебания БТ - вещь достаточно тонкая, зависящая от множества внешних влияний, поэтому правила измерения базальной температуры достойны того, чтобы их выписать красивым почерком и вывесить над супружеской постелью.

Как измерять базальную температуру

1. Измеряйте температуру приблизительно в одно и то же время (в будни и праздники, во дни побед и поражений) желательно часов в 6-8 утра. Во время менструации так же жалательно не прерывать измерения. Старайтесь делать измерения в одно и то же время, плюс-минус около часа. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного, не забудьте отметить этот факт в графике.
2. Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна.
3. Используйте для измерения отдельный медицинский термометр (лучше ртутный), который с вечера кладут в непосредственной близости от постели. Электронные, термометры для измерения температуры воды, уличные и т.д. лучше не применять по причинам как удобства, так и точности показателей.
4. Проснувшись, и не вставая, не садясь, не проявляя особой активности в постели, возьмите термометр и введите его в задний проход на глубину не менее 4 см. С градусником можно заснуть, он выпадет и будет держать уровень температуры, пока вы не проснетесь.
5. Полежите неподвижно 5 минут, мечтая о прекрасном.
6. Извлеките термометр, запишите показания в таблицу, вытрите термометр, встряхните и уложите обратно в укромное место. Сбрасывать показания желательно накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата).

Как составлять график базальной температуры

Результаты записываются в колонки: дата, день цикла, БТ, выделения особые обстоятельства (другое время измерения, непривычные ночные подъемы, половая жизнь накануне, менструация, недомогания, головные боли, нарушения стула, подъем общей температуры тела, прием лекарств (кроме ежедневных - витамины)

Записывать температуру нужно сразу же, не надеясь на память, причем лучше сочетать записи с построением графика. Даже если в школе по черчению у вас была твердая "двойка", график все равно получится очень наглядным, демонстрируя малейшие подъемы и спуски БТ, что бывает весьма важно в последующем.

Графа "особые отметки" посвящена факторам, способным повлиять на величину БТ, например, общее заболевание с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя, измерение БТ в необычное время, короткий сон (например, легла в три часа, а измеряла в шесть), прием снотворного и т.д.

Если температура вам покажется необычной, например слишком высокой (причиной может послужить болезнь, плохой сон или выпитый накануне алкоголь), подождите до следующего дня и только затем чертите соединительную линию. Исключите "необычную" температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения.

Очень важна графа "выделения". В ней фиксируются любые изменения плодной слизи (цервикальной жидкости), а так же менструальные кровотечения. Подробности о плодной слизи можно прочесть в разделе .

Такая форма записи оптимальная, она помогает самой женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.

Сам график для наглядности рисуют на листе бумаги в клеточку. На одном листе размещается температура за весь цикл (но не за месяц!). Одна клеточка по горизонтали соответствует одному дню, а по вертикали 0,1 градуса. Обычно на уровне 37,0 градуса проводят горизонтальную линию, чтобы не сбиться при заполнении. Кроме того, выделяют дни менструации.

На идеальном графике менструация занимает 5 дней, подъем БТ в середине - 3 дня, снижение перед менструацией - 4 дня, день созревания яйцеклетки - 15, "опасные дни" с 9 по 21, разница между показателями первой и второй фазы превышает 0,4 градуса - от правого до левого крыла - 0,4 градуса

В норме БТ имеет вид "летящей чайки" - это жаргонное выражение гинекологов: обычно в первой половине цикла она ниже 37,0 градуса, а во второй половине - выше. Если цикл длится 28 дней (от 1 дня менструации до последнего дня перед началом следующей), то график НОРМАЛЬНОГО цикла у ПЛОДОВИТОЙ женщины можно описать примерно так:

1. С 1 дня цикла и до окончания менструации БТ постепенно снижается примерно от 37,0 до 36,3-36,5 градуса.

2. Примерно до середины цикла (в более длительных циклах - примерно до дня, наступающего за 2 недели до начала следующей менструации) БТ колеблется в пределах 36,3-36,6 градуса.

3. Иногда перед самой овуляцией, БТ, реагируя на пик ЛГ, понижается на 0,1-0,2 градуса. Это так называемое "западение" улавливается далеко не всегда, т.к. оно может быть непродолжительным по времени и не совпасть с измерением БТ.

4. За две недели до начала следующей менструации ПРОИСХОДИТ ОВУЛЯЦИЯ, в связи с чем БТ в течение 3-4 дней повышается до 37,1-37,3 градуса (у многих женщин перед повышением БТ может снижаться в течение 1-2 дней на 0,1-0,2 градуса).

5. На протяжении второй фазы БТ держится в пределах 37,0-37,4 градуса с небольшими колебаниями.

6. За 1-2 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 36,8 градуса.

7. Разница между средним значением БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0,4-0,5 градуса. Чтобы определить этот показатель, нужно сложить величины температуры всех дней ДО пересечения черты 37,0 градуса, а затем разделить на число дней. Это среднее значение 1 фазы.

Затем то же самое надо проделать с температурой дней ПОСЛЕ пересечения 37-градусной черты. Это среднее значение второй фазы. А дальше нужно правильно отнять от второго показателя первый. Не ленитесь, это очень важно.

Измерение базальной температуры лишь уточняет диагноз

Описанное - идеал, который встречается достаточно редко. Отклонения бывают самые разнообразные, причем каждая особенность свидетельствуют об определенных нарушениях. Врач, разбирающийся в показателях базальной температуры, может выставить достаточно точный диагноз, не прибегая к дорогостоящим исследованиям - гормональным, рентгену матки, лапароскопии и т. д. Но и вы можете помочь ему и себе разобраться в гормонально-температурных хитросплетениях.

Итак, ЕСЛИ:

1. Во время менструации БТ не снижается, а повышается (причем в эти дни не было ни гриппа, ни поноса, ни сильного стресса), то это один из явных признаков хронического ЭНДОМЕТРИТА (воспаления слизистой оболочки матки).

Ну а эндометрит не позволит даже самой прекрасной яйцеклетке, оплодотворенной по всем правилам любви, науки и техники, закрепиться на стенке матки. Таким образом, повышение БТ во время менструации - симптом одной из причин женского бесплодия, наличия воспаления, которое порой затруднительно выявить другими методами.

2. В первой фазе БТ высокая - 36,6 градуса и выше. Это может быть признаком низкого содержания эстрогенов (женских половых гормонов), неправильной работы яичников. Мало эстрогенов - не созревает яйцеклетка, нечего оплодотворять, женщина бесплодна (как минимум в данном цикле).

3. Подъем БТ в середине цикла плавный, пологий, длится более трех дней. Это может означать, что яйцеклетка либо не созрела, либо нежизнеспособна. Беременность в этом цикле сомнительна. Нужно измерять БТ и дальше, чтобы выяснить, случайна ли такая картина или слабые яичники не могут развернуться и дать нормальный уровень гормонов.

4. Вторая фаза короче 12-14 дней. Явный признак недостаточности второй фазы, низкого уровня прогестерона, который вырабатывается для сохранения беременности (если таковая наступит). Яйцеклетка либо не созрела, либо слабая, а потому в этом цикле оплодотворение под большим вопросом. Нужно измерять температуру и в дальнейшем, чтобы выяснить, насколько такое состояние присуще женщине.

5. Во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений (температура снижается ниже 37,0 градуса). Увы, это может быть свидетельством того, что яйцеклетка погибла; под западением можно рисовать жирный крест. В момент гибели яйцеклетки резко снижается уровень гормонов, что и отражается на графике.

6. Снижение БТ перед менструацией длится более 3 дней. Это значит, что яйцеклетка была слабая, вряд ли ее удалось оплодотворить, а потому зачатие в этом цикле сомнительно.

7. Менструация задерживается, а БТ держится выше 37,0 градуса БОЛЕЕ 2 недель. Это очень вероятный признак беременности. Необходимо проводить тесты на беременность, бежать к гинекологу с радостной (или печальной) вестью, словом, отрабатывать ситуацию.

8. Менструация задерживается, но БТ снизилась ниже 37,0 градуса. Несмотря на задержку, беременность очень сомнительна, скорее всего, речь идет о дисфункции яичников. Но более точно скажут тесты на беременность, ультразвуковое исследование и собственная интуиция.

9. Менструация скудная или необычная, а БТ держится выше 37,0 градуса. Ситуация подозрительная: возможна беременность, которая с самого начала очень хочет прерваться. Необходимы тесты на беременность, помощь гинеколога и т.д. Кроме того, возможна и внематочная беременность.

10. Разница между средним значением БТ 1 и II фаз менее 0,4 градуса. Печальный факт - возможно, что яйцеклетка не созревает, беременность невозможна.

11. В середине цикла имеется двойной подъем: БТ повышается, например, до 37,1 градуса на один день, затем снижается до 36,8 градуса на 1-2 дня, а затем повышается до 37,2-37,4 градуса и держится до конца. Обычно это признак постороннего воздействия при первом подъеме (заболевание, понос и т. д. - см. "особые отметки").

12. Другой вариант двойного подъема: в середине цикла БТ повышается, например, до 37,2 градуса на 2-3 дня, затем снижается до 36,8 градуса на 1-2 дня, а затем вновь повышается и держится выше 37,0 градуса, но не так устойчиво, как обычно. Возможно, яйцеклетка погибла сразу после созревания.

Если ваш цикл более длинный или более короткий, чем 28 дней, то в основном удлиняется или укорачивается первая фаза (до подъема температуры), а вторая фаза в любом случае должна быть не менее 12-14 дней. Например, при цикле длительностью 21 день яйцеклетка созревает очень быстро - на 7-8 день, а вторая фаза все равно составляет 14 дней.

Кстати, порой базальная температура позволяет изменить застарелый диагноз, найти верное решение проблем женщины, назначить правильное лечение. Нередко женщины жалуются на нерегулярные менструации, на фоне которых не возникает беременность. Однако измерение температуры показывает, что каждый такой нерегулярный цикл накануне менструации, а порой и во время нее сопровождается высокой температурой. Это означает, что беременность зародилась, но прервалась в сроке менструации - такое тоже бывает.

Контрацепция при помощи базальной температуры

Контрацепция (или планирование) при помощи базальной температуры эффективна на 90-95 процентов, если ориентироваться не на дни календаря, рассчитанные на фантастическую "среднюю женщину" (вы-то никак не средняя, а очень даже индивидуальная), а на объективные показатели.

Для расчета "опасных дней" (или благоприятных для зачатия) необходимо измерять БТ не менее 3-4 циклов без перерыва. Если вы способны на такой подвиг, то наградой будут высокая надежность метода и рождение желанного, а не случайного ребенка.

Благоприятные для зачатия дни рассчитывают так: от дня, в который температура пересекла линию 37,0 градуса, отсчитывают 6 дней назад и 6 дней вперед.

Благоприятные дни складываются из двух факторов: попавшие в матку сперматозоиды могут жить там до 6 дней, дожидаясь созревания яйцеклетки. И яйцеклетка живет сутки-двое, дожидаясь оплодотворения. По разным источникам время жизни яйцеклетки указывается разное: от нескольких дней до нескольких часов(!). Вероятно, истина в том, что живёт-то она долго, но способна к оплодотворению лишь короткое время.

А теперь немного о вариантах самих фаз менструального цикла по графикам БТ.

1. ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в первой ФАЗЕ (например, 36,8 градуса при обычной второй фазе - 37,2-37,4 градуса) может свидетельствовать о НЕДОСТАТОЧНОСТИ эстрогенов, которые и необходимо принимать, если хотите забеременеть (например, микрофоллин по 1 таблетке в день с 1-го дня цикла до подъема температуры).

2. НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА во второй ФАЗЕ (например, ниже 37,0 при нормальной первой фазе - 36,3-36,5) может свидетельствовать о НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА, что возмещается, например, прогестероном (по 1,0 1% раствора внутримышечно через день), туриналом (по 1 таблетке в день до наступления менструации, а в случае наступления беременности - до 10-12 недель) или наиболее современными препаратами: Утрожестаном/ Дюфастоном.

3. ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ (например, 36,8 и 37,6 градуса) при сохранении разницы не менее 0,4 градуса - не патология. Такое состояние называется гипертермическим и является нормальным индивидуальным признаком.

4. НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ (например, 36,0 и 36,5 градуса) при сохранении разницы не менее 0,4 градуса - также нормальное индивидуальное явление.

Совершенно бесполезное занятие порой изобретают для себя женщины, измеряющие БТ на фоне приема оральных контрацептивов: температура будет примерно одинаковой на протяжении всего цикла, что зависит от концентрации гормонов в таблетках, но не от собственной гормональной деятельности.

В заключении хотелось бы отметить, что на сегодняшний день этот метод обследования является не только самым дешевым и доступным, но и самым ненадежным . И использование графиков БТ категорически не рекомендуется для постановки любого вида диагноза или (тем более!) назначения лечения. Не ищите катастрофу в каждом лишнем или не достающем градусе на своем графике. Для этого в наше время есть более надежные методы.

ВНИМАНИЕ!!!
о наличии овуляции либо ее отсутствии,
качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Измерение базальной температуры (БТ) может помочь определить:

• – происходит ли овуляция;
• – когда ожидать следующую менструацию;
• – возможные отклонения от графика в текущем цикле;
• – наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации.

Преимущества метода:

• – самый простой и доступный метод для домашнего использования из всех существующих;
• – при регулярном измерении температуры позволяет определить причину задержки – поздняя овуляция, отсутствие овуляции или беременность (более 18 дней повышенных температур), при условии – если графики отражают реальную картину.

Недостатки метода:

• – не дает информации о сроках предстоящей овуляции, т.е. не позволяет предсказывать ее наступление;
• – не дает абсолютно точных сведений о сроках произошедшей овуляции – температура может подняться как на следующий день, так и через несколько дней после овуляции (это в пределах нормы), либо вовсе будет мало отличаться от картины в первой фазе (это тоже нормально, если результаты УЗИ и гормонов в норме);
• – не дает точной информации о наличии полноценной овуляции даже при наличии двухфазных графиков (например, в случае преждевременной лютеинизации фолликула);
• – не дает информации о функции желтого тела – ни о длине фазы (температура может подниматься и через несколько дней после овуляции), ни об уровне прогестерона, вырабатываемого желтым телом (показания градусника не позволяют определять количественный уровень прогестерона в крови – для оценки уровня прогестерона необходимо сдать анализ крови через неделю после овуляции);
• – не дает точной информации об отсутствии овуляции в случаях отсутствия явной второй фазы на графиках (в этом случае необходимо провести мониторинг и при наличии овуляции по УЗИ – сдать анализ крови на прогестерон через неделю после овуляции, если результаты обоих исследований будут в норме – можно считать такие графики “особенностью” организма и перестать мерять температуру, если она не показательна);

При выявлении каких-либо “нарушений” важно помнить, что они не должны основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Именно таким образом ставится огромное количество ложных “диагнозов” и назначается “лечение”, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

• Измерять температуру можно любым способом – во рту, во влагалище или в прямой кишке. Помните только, что на протяжении одного цикла способ измерения должен быть одним и тем же.
• Измеряйте температуру в одно и тоже время каждое утро не вставая с постели и сразу записывайте показатели. Температуру следует измерять на протяжении всего цикла, лучше всего – и во время менструации.
• Если вы пользуетесь цифровым термометром, подождите, пока он прозвонит, обычно через минуту. Обычный стеклянный термометр следует держать около 5 минут. Цифровые термометры, как правило, дают четкую картину подъемов и спадов температуры, но если что-то вас смущает в результатах, лучше использовать стеклянный. Желательно пользоваться одним градусником на протяжении всего цикла. Если Вы по каким-то причинам сменили градусник – сделайте у себя об этом пометку (у разных градусников погрешности измерения могут отличаться).
• Старайтесь делать измерения в одно и то же время, плюс-минус около часа. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного, не забудьте отметить этот факт в графике. Каждый лишний час сна поднимает температуру на одну десятую градуса.
• Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна. Если, например, вы обычно встаете в 8 часов, но однажды были вынуждены встать в 6 часов, чтобы сходить в туалет, лучше измерить температуру в 6 часов, прежде чем встать (и не забудьте сделать пометку об этом в своем графике). В противном случае у вас получится только два часа непрерывного сна (с 6 до 8 часов), что повлияет на точность измерений.
• Если вы пользуетесь стеклянным термометром, не забудьте стряхнуть его накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата).
• Необходимо отметить, что для более точной интерпретации графика необходимо вести наблюдения как минимум 3 месяца.

Составление графика температур

Самое лучшее записать показания в график сразу же утром. Но если это невозможно, то можно оставить дело и до вечера, поскольку показания термометра не изменятся, пока вы их не снимите (с цифрового) или не стряхнете (со стеклянного). Позаботьтесь только, чтобы термометр не остался лежать на солнце. Если показания термометра лежат между двумя цифрами, записывайте всегда более низкую. Все неординарные условия (болезнь, стресс, путешествие и т.д.) должны быть отмечены в графе “Разное”, а затем учтены при расшифровке графика.

Если температура вам покажется необычной, например слишком высокой (причиной может послужить болезнь, плохой сон или выпитый накануне алкоголь), подождите до следующего дня и только затем чертите соединительную линию. Исключите “необычную” температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения.

Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы, интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. По этому имеет смысл делать особые пометки об этих факторах.К ним относятся: заболевание с повышением температуры (лихорадка), употребление спиртного накануне, стрессы, бессонная ночь. Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт.

Таблица записи БТ имеет следующий вид:

ДАТА	ДЕНЬ ЦИКЛА	Т о	ВЫДЕЛЕНИЯ	ДРУГОЕ
12 августа	14	36.3	липкие, белые	рано проснулась
13 августа	15	36.5	яичный белок	вчера отмечали день рождения
14 августа	16	36.4	яичный белок
15 августа	17	36.7	сухо
16 августа	16	36.8	сухо
17 августа	16	36.9	сухо

Подробная форма записи наблюдений очень помогает самой женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах ненаступления беременности, нарушений цикла и т.д.

Графа “выделения” включает в себя состояние цервикальной жидкости. В период близкий к овуляции цервикальная жидкость имеет наиболее водянистую консистенцию. (Не путайте семенную жидкость после полового акта с цервикальной!). Подробнее о цервикальной жидкости можно прочитать в Книге Тони Вешлер “Желанный ребенок?..” (пятая глава).

Графа “другое” включает в себя факторы, способные повлиять на БТ: простуда с повышением температуры, секс вечером (а тем более под утро), прием алкоголя, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6 часов) и многое другое.

График для наглядности лучше строить на листе обычной бумаги в клеточку. На одном листе размещается температура за весь цикл (но не за месяц!). Одна клеточка соответствует одному дню по горизонтали и 0.1 градуса по вертикали.

Как определить момент овуляции

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того, чтобы определить дни овуляции внимательно изучите свой график.

Предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством приближения овуляции в отличие от двух других признаков – цервикальной жидкости и положения шейки матки. Вы также должны знать, что падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко, этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше пользоваться двумя другими вышеуказанными признаками.

Варианты подъема температуры :

Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:

• Ступенчатый подъем . Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
• Постепенный подъем . Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
• Подъем с возвратом . Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить!

Малая разница температур между первой и второй фазой не является патологией, а может быть особенностью организма, если все гормоны в норме.

Если менструация отсутствует, а температура держится в рамках второй фазы более 18 дней – это свидетельствует о возможной беременности . Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне – возможна беременность на фоне угрозы прерывания.

Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид “забора” (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), это значит, что в данном цикле овуляции скорее всего не было – ановуляция . Для установления наличия или отсутствия овуляции необходим ультразвуковой мониторинг в течение нескольких циклов. У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах – это повод для беспокойства.

Женщины, которые следят за уровнем базальной температуры, знают, что ее показатели отражают внутренние процессы, такие как овуляция и наступление беременности. О чем говорит низкая температура на протяжении всего цикла или во время овуляции и как она влияет на возможность забеременеть.

Как изменяется температура на протяжении всего цикла?

Женщина может забеременеть только тогда, когда ее и будет готова к оплодотворению. Этот период называется овуляцией. Соответственно, чтобы понять есть ли шанс забеременеть, нужно вычислить момент овуляции. Сделать это с помощью совсем не сложно.

Весь месячный цикл женщины делится на три основных этапа, каждому из которых соответствует определенная температура:

Если посмотреть на график кривой, то в середине цикла будет отчетливо виден скачок температуры, который длится 1-3 дня. Это и есть те несколько дней, которые благоприятны для зачатия ребенка.

Когда температура поднимется до 37, и выше – шанс забеременеть очень сильно снижается. Так как в этот момент яйцеклетка погибает, а беременность может наступить только в следующем цикле.

Внимание! Женщина может забеременеть в тот момент, когда уровень БТ в середине цикла еще не достиг 37 градусов.

Но стоит понимать, что базальная температура – это очень индивидуальный показатель, и у каждой женщины он может существенно отличаться от нормы. Поэтому, во время анализа графика нужно смотреть не столько на показатели, сколько на их соотношение. Разница температур первой и второй фазы должна быть 0.4-0.5 градусов, то есть во время овуляции БТ должна быть выше, чем во время месячных .

Что означает температура ниже 37?

Фактически за повышение базальной температуры отвечает гормон прогестерон. Его высокая концентрация в крови во время овуляции приводит к скачку БТ. Соответственно, если у женщины температура не поднялась до этого уровня – скорее всего, проблема заключается в нарушенном гормональном фоне.

Существует еще несколько объяснений этого явления:

1. Отсутствие овуляции . Один или два раза в год у каждой женщины может наблюдаться ановуляторный цикл. То есть, яйцеклетка не созревает, а значит, забеременеть в этом месяце она не может. В этом случае график БТ будет практически равномерным, без скачков, а менструальные выделения очень скудные. Если такое происходит постоянно – нужно обязательно обратиться к врачу.
2. Имплантационное окно . В случае наступления беременности спустя 5-6 после овуляции БТ снижается в результате прикрепления имплантационного яйца в стенку матки. Это снижение длится не дольше 36 часов. Если беременность не состоялась, температура будет держаться на отметке 37 и плавно снижаться.
3. У небольшого количества женщин температура во время овуляции вопреки нормам может снижаться.

Также, нужно понимать, что в первой фазе цикла и непосредственно перед наступлением менструации базальная температура не превышает 37 градусов.

Что будет, если беременность наступит при низкой базальной температуре?

Если для удачного зачатия необходимо, чтобы температура была ниже 37 градусов, то для дальнейшего развития эмбриона крайне необходимо, чтобы ее уровень был немного выше. Практически у всех беременных в первые недели после зачатия она держится на уровне 37.

Во время овуляции базальная температура должна быть 37.1-37.3, отклонение от нормы на 0,8 градуса в большую или меньшую сторону уже является тревожным сигналом. Низкая температура говорит о недостаточности фазы желтого тела, которое отвечает за вырабатывание прогестерона.

Желтое тело – временная железа, благодаря которой эмбрион в первые недели беременности получает все необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности.

Соответственно, если даже беременность наступит при низкой температуре, то плод не сможет выжить.

Причины низкой БТ после овуляции:

• Имплантационное окно.
• Эстрогеновая и прогестероновая недостаточность.
• Замер температуры был произведен неправильно.
• Алкоголь, стресс, смена часовых поясов.
• Индивидуальная норма.

На недостаток прогестерона в крови могут указывать такие признаки:

• Перед менструацией не наблюдается снижения БТ.
• Вторая фаза слишком короткая, меньше 10 дней.

Если базальная температура снизилась после овуляции нужно, во-первых, исключить ошибки при измерении БТ, а затем внимательно изучить график. Если в нем есть отклонения от нормы, нужно в первую очередь сдать все анализы. Если результаты будут в пределах допустимого, то такая базальная температура относится к индивидуальным особенностям организма.

Подводя итог

Метод измерения базальной температуры основан на вычислении точной даты овуляции, во время которой происходит резкое повышение температуры. Однако, чтобы забеременеть, женщине нужно отталкиваться не от самой температуры, а от ее динамики на протяжении всего цикла.

В большинстве случаев забеременеть можно при температуре 36.2-36.9. Но сразу после этого БТ должна обязательно повыситься.

Нужно понимать, что базальная температура может быть у каждой женщины разной, а значит, такой метод планирования беременности считается не очень надежным. Судить по нему о наступившей овуляции или беременности не нужно, для достоверности нужно провести дополнительный УЗИ мониторинг.

Самостоятельно принимать какие-либо решения, основываясь только на графике базальной температуры, однозначно не стоит. Интерпретировать результаты графика может только врач.