Повседневная жизнь человека на столько разнообразна и наполнена множеством событий, что способствует переутомлению, недосыпанию, стрессовым переживаниям или повышению артериального давления. Нередко это становится причиной головных болей. Подобные явления не редкость и быстро проходят, если это конечно не гидроцефалия.

Человеческий мозг представляет собой систему. Постоянно нуждающуюся в циркулировании жидкости (ликвора), необходимой для выполнения множества важных функций. Центральная нервная система содержит около 160 миллилитров такой жидкости, что значительно меньше по сравнению с объемом крови.

За сутки ликвор вырабатывается в пределах 0,6 миллилитров. При этом должно происходить его всасывание около венозных синусов твердой оболочки мозга. При нарушенном балансе можно наблюдать развитие гидроцефалии, или по-другому водянки.

В современной медицине данная патология представляет собой самостоятельное заболевание, в результате которого накопленная цереброспинальная жидкость начинает прогрессировать. Вследствие этого происходит нарушение ее движения по ликворным путям.

К наиболее частым и основным причинам, провоцирующим гидроцефалию, можно отнести следующие заболевания:

Классификация и характерная симптоматика

В зависимости от времени возникновения гидроцефалию подразделяют на:

• врожденную – диагностирование возможно еще в период внутриутробного развития;
• приобретенную – возникает в результате полученные черепно-мозговых травм или процессов воспаления, напрямую затрагивающих мозг.

По особенностям развития патология имеет следующие виды:

В зависимости от места локализации ликвора водянку мозга подразделяют на:

• умеренную внутреннюю – образование жидкости происходит в желудочковом пространстве;
• умеренно выраженная – способна протекать как самостоятельное заболевание или выступать в качестве симптома какой-либо другой патологии;
• умеренная наружная – локализация избытка ликвора приходится на субарахноидальное пространство;
• смешанная заместительная – образование цереброспинальной жидкости наблюдается не только в пространстве желудочка, но и в области под оболочками мозга;
• заместительная наружная – встречается у новорожденных, место локализации приходится на лобную долю;
• наружная выраженная – один из типов водянки наружной формы.

По тому, какую степень развития имеет заболевание, его классифицируют на такие формы, как:

Следует отметить, развитие гидроцефалии может нести острый и хронический характер. Это и определяет основную симптоматику патологии.

Водянка острой формы имеет все стандартные признаки, которыми сопровождается высокое внутричерепное давление:

• сильные головные боли в утреннее время;
• застой дисков зрительного нерва, что связывают с нарушенным током в нервах, провоцирующем повышенное давление, приводящее к расстройству зрения;
• аксинальная дислокация мозга – выражается потерей сознания, голова приобретает вынужденное положение, происходят глазодвигательные расстройства; не исключены случаи угнетенной работы сердца и органов дыхательной системы, что приводит к летальному исходу;
• приступы тошноты и рвоты утром, после его головные боли стихают;
• состояние сонливости – является одним из опасных признаков, свидетельствующим о возможном развитии более серьезного неврологического расстройства.

При хронической форме гидроцефалии симптоматика значительно отличается от острой и выражается в следующих проявлениях:

1. Апраксия ходьбы. Данный синдром характеризуется таким состоянием, когда пациент в положении лежа с легкостью показывает, как необходимо правильно ходить или ездить на велосипеде, но при попытке идти, он не может это сделать нормально. При движении ноги широко расставлены, возникает покачивание и шарканье;
2. Деменция. В большинстве случаев первые признаки наличия заболевания начинают проявляться спустя 15-20 дней с момента получения травм, образования менингита или какого-то другого заболевания: у больного происходит путаница между днем и ночью; снижается активность; наблюдается равнодушие, безынициативность ко всему происходящему; ухудшается память, в первую очередь числовая, когда больной не может назвать даже свой возраст; более поздняя стадия имеет вероятность развития мнестико-интеллектуальных нарушений;
3. Недержание мочи. Такой симптом может проявляться не во всех случаях.

Изменений глазного дна не наблюдается.

Методы диагностики

Среди наиболее результативных исследований при диагностировании водянки головного мозга выделяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данные методы способствуют определению форм и размеров желудочков, цистерн мозга и субарахноидального пространства.

Для определения направления потока ликвора и уточнения вида заболевания используют рентгенографию цистерн основания мозга.

В некоторых случаях может быть назначена пробная поясничная пункция, в результате которой выводится около 50 миллилитров жидкости, что способствует временному улучшению состояния. Это объясняется тем, что происходит восстановление кровоснабжения ишемизированных тканей на фоне сниженного давления. Это достаточно благоприятный прогноз при оперативном лечении.

Важно, однако, помнить, что противопоказанием к проведению поясничной пункции является острая форма гидроцефалии, так как это может стать причиной развития дислокационного синдрома.

Лечение гидроцефалии мозга у взрослых

Прежде всего, перед определением терапевтических мероприятий необходимо выявить первопричину развития гидроцефалии головного мозга. При патологии опухолевого характера, в первую очередь, устраняется само опухолевое образование. Выбирая вид лечения, специалист должен основываться на таких показаниях, как:

• стадия развития болезни;
• патогенез;
• возрастная категория больного;
• уровень давления ликвора и многие другие.

Если заболевание находится на начальном этапе формирования, то не исключено применение медикаментозных препаратов. Однако, нужно помнить, что лекарства могут и не устранить патологический процесс, а только лишь замедлить его развитие.

Единственным эффективным методом считается оперативное вмешательство. Спешно проведенная операция и сопутствующие благоприятные факторы способны привести к полному выздоровлению и привычному образу жизни.

Среди дополнительных методов терапии выделяют:

• физиотерапию;
• массаж;
• микротоковую рефлексотерапию;
• лечение медикаментозными препаратами.

Основная задача проведения нейрохирургической операции заключается в том, чтобы создать искусственный путь, способствующий выведению лишней жидкости в те области, где будет происходить ее свободное всасывание.

Для этих целей используется метод шунтирования, который включает три компонента:

• вентикулярный кратер – его установка производится в области боковых желудочков головного мозга;
• клапан – регулирует отток жидкости;
• периферический катетер – устанавливается в ту область, задача которой заключается в всасывании оттока.

В современной медицине существует и такой метод, как эндоскопия. Главная ее цель – создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, где и будет осуществляться всасывание жидкости. Такой метод по сравнению с шунтированием обладает некоторыми преимуществами, так как исключает присутствие инородных тел в организме, способствует меньшему травматизму и снижает риск образования неблагоприятных последствий.

Подробнее о том, как проводится операция методом эндоскопии при данной болезни рассказывает врач - нейрохирург, смотрите видео:

Осложнения заболевания

Гидроцефалия является достаточно опасным заболеванием, чтобы не принимать во внимание симптоматику его проявления. Игнорируя лечение патологии, можно спровоцировать инвалидность или даже угрозу для жизни.

При несвоевременном лечении теряется трудоспособность и значимость человека. Нарушения умственной деятельности, проблемы с передвижением и мочеиспусканием, ухудшение зрения, припадки эпилепсии – все это возможные осложнения, к которым приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Большую опасность, пожалуй, представляет развитие отека мозга, характеризующийся постепенной потерей сознания, которая сопровождается сонливостью, односторонним расширением зрачка, повышением температуры и пирамидной недостаточностью.

Хроническая гидроцефалия у взрослого имеет более благоприятный прогноз при соответствующем и вовремя начатом лечении.

Профилактические мероприятия патологии

Профилактика по предотвращению образования водянки головного мозга включает такие рекомендации:

• не допускать инфекции в период беременности;
• своевременно лечить заболевания вирусного характера, которые способны осложняться нейроинфекциями;
• проходить ультразвуковое скрининговое исследование, позволяющее выявить гидроцефалию;
• во время вынашивания ребенка применять только те препараты, которые отрицательно не способны влиять на плод.

Следует помнить, что такое заболевание, как гидроцефалия головного мозга, является достаточно опасным, способным вызвать необратимые изменения мозга или даже привести к летальному исходу.

Только своевременное диагностирование болезни и правильно подобранная терапия способны вернуть пациента к обычному, нормальному образу жизни.

Вконтакте

Водянка головного мозга – это накопление жидкости в желудочках мозга. Избыток ликвора давит на желудочки, увеличивая его объем и размеры черепа. В результате меняется форма головы. Повышенное давление ликвора может повредить ткани мозга и вызвать разнообразные нарушения его функций и задержку развития ребенка.

Гидроцефалия головного мозга может развиться у людей любого возраста, но чаще всего она наблюдается у младенцев и пожилых людей. Помочь больному может операция, которая восстанавливает и поддерживает нормальное количество цереброспинальной жидкости. Применяются методы физиотерапии, медикаменты, лечебная физкультура и другие способы восстановления нарушенных мозговых функций. Выраженная патология у родившегося ребенка требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у новорожденных встречается в 1 случае на 500 родов. Оценить распространенность ее среди взрослых трудно, такой учет не ведется. Однако у многих пациентов с повышенным внутричерепным давлением может быть такое заболевание.

Причины заболевания окончательно неизвестны. Основные факторы риска:

• наследственная генетическая аномалия, приводящая к сужению путей оттока ликвора;
• пороки развития нервной трубки, например, spina bifida или анэнцефалия;
• внутриутробные инфекции (герпес, токсоплазмоз, цитомегалия);
• преждевременные роды, осложнившиеся внутрижелудочковым кровоизлиянием у плода;
• болезни нервной системы: менингит, опухоли мозга, травма, кровоизлияние в субарахноидальное пространство при геморрагическом инсульте.

Все эти состояния нарушают свободную циркуляцию цереброспинальной жидкости вокруг головного мозга или ее всасывание в венозное русло.

Признаки патологии

Симптомы заболевания зависят от возраста больного, выраженности патологии, а также индивидуальных различий. Например, возможности ребенка компенсировать расширение желудочков отличаются от таковых у взрослого. Череп младенца под действием повышенного внутричерепного давления расширяется, так как его швы еще не закрыты.

Признаки гидроцефалии при врожденной форме болезни:

• быстрое увеличение головы или слишком большой ее размер;
• рвота;
• сонливость, вялость;
• беспокойство, длительный плач;
• закатывание глаз вниз;
• судороги.

Внешний вид ребенка приобретает характерные признаки: кости черепа истончаются, швы расширены, лоб непропорционально большой, надбровья нависают над глазами. Родничок выбухает, хорошо видны вены на коже головы. Может быть расходящееся косоглазие, повышенный тонус мышц.

У взрослых пространство внутри черепа не может увеличиться. Патология у них сопровождается такими проявлениями:

• головная боль;
• рвота, тошнота;
• помутнение или двоение в глазах, нарушение зрения (такое состояние развивается из-за отека зрительного нерва);
• закатывание глаз вниз;
• нарушение равновесия, походки;
• недержание мочи;
• замедление развития;
• вялость, сонливость, раздражительность;
• изменения личности, включая потерю памяти.

Признаки наружной формы заболевания:

• нарушение походки;
• учащение мочеиспускания или недержание мочи;
• прогрессирующее слабоумие или психические расстройства;
• замедление движений, слабость в ногах.

Нередко эти симптомы появляются вследствие расширения полостей желудочков при атрофии вещества мозга, вызванной инсультом, опухолью, травмой у взрослых. Требуется дифференциальная диагностика с болезнью Паркинсона, Альцгеймера и Крейтцфельда-Якоба.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного развивается при неправильном развитии нервной системы вследствие генетических аномалий, внутриутробных инфекций, осложнений во время родов. Полости мозга под действием давления ликвора расширяются, размер головы увеличивается, ее форма меняется. Возникают неврологические расстройства, но еще раньше появляются судороги и нарушение работы сердца.

Гидроцефалия у ребенка нередко сопровождается эндокринными заболеваниями:

• задержка роста;
• недоразвитие половых органов;
• несахарный диабет;
• ожирение;
• гипотиреоз.

Встречаются случаи гиперкинезов (тики, непроизвольные движения), нижний парапарез (слабость и отсутствие движений в ногах), нарушение координации движений. Если вовремя не провести операцию, эти нарушения будут неуклонно прогрессировать. Когда лечение начато своевременно, заболевание не угрожает жизни ребенка.

Гидроцефалия у взрослых

Водянка мозга, или гидроцефалия у взрослых, ведет к нарушениям психики, изменению походки, потере контроля над мочеиспусканием и другим патологическим состояниям.

Выделяют несколько форм заболевания. Наружная патология у взрослого характеризуется задержкой ликвора в пространстве под оболочками мозга и сдавлением его тканей снаружи. Если жидкость скапливается в полостях желудочков, она вызывает их растяжение. Существует и смешанная форма патологии.

Этот хронический процесс сопровождается повышением внутричерепного давления. Первый признак заболевания – изменение походки. Он может возникнуть остро, на фоне нормального самочувствия. Другие симптомы развиваются спустя несколько месяцев.

Пациент с трудом делает первый шаг при ходьбе, в дальнейшем может просто топтаться на месте. Затрудняются и движения рук. В дальнейшем нарушается равновесие, возникает мышечная дрожь, иногда больной падает. В тяжелых случаях он не может сидеть, ходить или даже подняться с кровати.

В результате заболевания возникают психические расстройства. Притупляются эмоциональные реакции, возникает апатия, потеря чувства времени. Возникают судороги и даже галлюцинации.

Умеренная патология головного мозга у взрослого сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, которое постепенно сменяется недержанием мочи.

Перечисленные 3 признака – основные симптомы патологии у взрослых. Рвота для них нехарактерна. Наличие этой триады должно насторожить врача. Больной направляется на томографию головного мозга.

Для облегчения симптомов и замедления прогрессирования болезни проводится нейрохирургическая операция. В ходе нее хирург устанавливает шунт в нужной области мозга, по которому удаляется излишек ликвора из желудочков и пространств под оболочками.

Некоторым пациентам назначают лекарственные препараты, которые прекращают избыточное образование цереброспинальной жидкости.

Умеренная гидроцефалия

Такое состояние обычно возникает как осложнение инсультов, травм, менингита или опухолей мозга. Умеренная форма заболевания чаще всего распознается после дополнительного обследования пациента. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами.

Умеренная наружная гидроцефалия сопровождается повышением давления в полости черепа и сдавлением его тканей. Возможны общемозговые проявления – головная боль, тошнота и рвота. При стабильной или регрессирующей форме патологии назначают медикаментозное лечение. Если выраженность нарастает, показана хирургическая операция.

Заместительная гидроцефалия

При муеньшении объема мозга как вторичное состояние развивается заместительная форма заболевания. Она может быть у ребенка, но чаще встречается у взрослых пациентов. У детей причинами скопления спинномозговой жидкости в расширенных желудочках могут быть врожденные аномалии развития мозга. У людей старшего возраста атрофия мозговой ткани происходит вследствие инфекций, плохого питания, нарушений кровоснабжения. Патология может протекать с нормальным или повышенным внутричерепным давлением.

Диагностика патологии основана на данных о перенесенном заболевании мозга, неврологическом обследовании и показателях томографии. Так как симптомы заболевания вторичны, хирургическое вмешательство обычно не требуется, назначаются лекарственные препараты. Операция проводится лишь при значительном нарушении оттока ликвора.

Смешанная гидроцефалия

При скоплении ликвора как в желудочках мозга, так и в субарахноидальном пространстве возникает смешанная гидроцефалия. Она развивается у людей любого возраста и проявляется сочетанием признаков наружной и внутренней формы патологии.

У детей хаюолевание сопровождается увеличением размера головы и неврологическими нарушениями. У взрослых она может появиться остро, например, после травмы. Лечение хирургическое.

Внутренняя гидроцефалия

При скоплении избытка ликвора в полостях желудочков мозга развивается внутренняя гидроцефалия. Она возникает при нарушении всасывания цереброспинальной жидкости либо в результате ухудшения шунтирования желудочков.

Внутренняя форма заболевания часто сопровождается повышением внутричерепного давления, головной болью, тошнотой, неврологическими нарушениями. Она может быть врожденной и приобретенной (после травм, инфекционных заболеваний). Лечение патологии хирургическое.

Неокклюзионная гидроцефалия

Сообщающаяся, или неокклюзионная гидроцефалия вызвана нарушением всасывания ликвора ворсинками паутинной оболочки мозга. Обычно она является осложнением менингита. Также она бывает при избыточном образовании цереброспинальной жидкости вследствие опухоли сосудистого сплетения. При обследовании обнаруживаются расширенные субарахноидальные пространства.

Течение болезни более благоприятное, так как сохраняется нормальный поток ликвора между желудочками. Однако при длительном процессе в организме происходят изменения, характерные для тяжелой формы заболевания – неврологические симптомы, нарушения зрения, походки, головная боль. При этой форме болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Окклюзионная гидроцефалия

Состояние, при котором прекращается циркуляция ликвора из желудочков под оболочки мозга, - окклюзионная гидроцефалия. Цереброспинальная жидкость не всасывается, происходит развитие водянки мозга. Патология вызвана врожденной аномалией строения мозга. У взрослых ее причиной может стать опухоль, травма черепа или другое неврологическое заболевание. Лечение патологии только хирургическое.

Диагностика заболевания

При симптомах патологии нужно обратиться к неврологу. Диагностика гидроцефалии начинается с выяснения возраста пациента, его жалоб, оценки окружности и формы головы. Проводится неврологическое исследование, включающее диагностику синдрома внутричерепной гипертензии. Врач выясняет, острое или хроническое течение имеет патология, предшествовала ли ей инфекция (менингит) или травма. Назначается спинномозговая пункция и анализ ликвора, распознается повышение внутричерепного давления. Проводится консультация офтальмолога.

Дополнительные методы диагностики для уточнения формы водянки мозга и состояния его тканей:

• томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
• мониторинг внутричерепного давления.

Наружная форма заболевания характеризуется расширением подоболочечных пространств, внутренняя – увеличением желудочков. Наружная заместительная форма заболевания сопровождается не только увеличением размера желудочков, но и атрофией нервной ткани. В зависимости от полученных данных определяется тактика помощи больному – медикаментозная или хирургическая.

Симптомы заболевания

Признаки патологии зависят от возраста больного.

Симптомы заболевания у младенцев:

• большая голова;
• быстрый рост черепа;
• напряженный родничок;
• трудности с кормлением;
• рвота;
• вялость.

Симптомы гидроцефалии у детей:

• головная боль;
• ухудшение зрения;
• нарушение равновесия и координации;
• тошнота, рвота, сонливость, нарушение поведения, судороги;
• трудности в обучении.

Симптомы патологии у взрослых:

• головная боль, возникающая по утрам;
• потеря равновесия;
• частое мочеиспускание;
• нарушение зрения, памяти, внимания, снижение работоспособности.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у пожилых:

• недержание мочи;
• расстройства памяти и мышления;
• шаркающая походка;
• замедленные движения, плохая координация.

Эти признаки вызваны нарушением всасывания спинномозговой жидкости под оболочками мозга или препятствием для ее нормального оттока. Больному необходимо неврологическое обследование. Медицинская помощь заключается в назначении лекарственных препаратов или хирургическом вмешательстве (шунтировании путей оттока ликвора).

Лечение заболевания

Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости в полостях мозга и пространствах под его оболочками приводит к неврологическим синдромам, сосудистым расстройствам. Давление на нервные ткани ребенка вызывает задержку его развития. Такое состояние сопровождается рвотой, головной болью, нарушением работы мышц. Проблема может быть врожденной или приобретенной, вследствие опухоли или инфекционного процесса. Но в любом случае лечение гидроцефалии головного мозга проводится хирургическим путем.

Лечение заболевания включает 2 хирургических метода: шунтирование и вентрикулостомию.

Одно из показаний к шунтированию – открытая гидроцефалия, но операция используется и при других формах патологии. Шунт представляет собой длинную гибкую трубку с клапаном, который направляет ликвор от мозга в брюшную полость или сердечную камеру. Шунт проводят под кожей, при необходимости его можно заменить.

Лечение заболевания у взрослых и детей при нарушенном оттоке из желудочков – эндоскопическая вентрикулостомия. Хирург под видеоконтролем с помощью эндоскопических инструментов расширяет отверстие в 3-ем желудочке, восстанавливая нормальную циркуляцию ликвора.

Дополнительно больным требуется помощь физиотерапевта, социального работника, психолога, учителя (для детей с отставанием в развитии).

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого при ее легкой степени и отсутствии прогрессирования может проводиться с помощью лекарств, например, мочегонных препаратов. Назначаются медикаменты нейротропного действия, улучшающие обмен веществ в мозге. В тяжелых случаях необходима помощь социального работника, специалиста по профессиональному обучению, психиатра.

Лечение наружной формы заболевания, как и внутренней, должно начинаться как можно раньше. Вовремя выполненная операция даст возможность ребенку нормально развиваться, а взрослому избежать неврологических и психических расстройств.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление водянки мозга невозможно. Однако профилактика гидроцефалии помогает снизить риск образования патологии.

Заболевание у детей до года предотвращается при регулярном дородовом обследовании и профилактике преждевременных родов.

Необходима вакцинация от инфекционных болезней. Она защитит организм от менингита, туберкулеза и других опасных состояний, способных вызвать нарушение оттока спинномозговой жидкости.

Чтобы избежать травм головы, приводящих к окклюзионной или открытой формы заболевания, необходимо соблюдать меры безопасности: перевозить детей в автокреслах, использовать нетравматичные приспособления для ухода, кормления и так далее. Дети и взрослые должны носить шлем при езде на велосипеде, скутере, скейтборде и т. д.

При первых симптомах болезни необходима неврологическая диагностика. Назначается исследование мозговой жидкости, УЗИ, томография. Последствия гидроцефалии опасны, поэтому необходимо вовремя провести хирургическое вмешательство (шунтирование или эндоскопическую операцию) и принимать назначенные медикаментозные средства.

Видео о гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга в народе называется водянкой – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Как правило, гидроцефалия мозга считается заболеванием детского возраста, поскольку от него страдает 1-10 новорожденных детей из тысячи. Но данная болезнь может выявляться и у пациентов старше 18 лет.

Гидроцефалия у взрослых осложняется тем, что в связи отсутствием грамотной и четкой диагностики большей части пациентам ставят неверные диагнозы, например, «посттравматическая энцефалопатия» или «психоорганический синдром» и осуществляют неправильное лечение.

Причины гидроцефалии могут быть различными. Гидроцефалия у новорожденных детей чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Помимо этого гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в первые месяцы жизни вследствие перенесенного менингита, интоксикаций, травмы головы и так далее. Данное заболевание может привести к смерти ребенка или развитию неврологических расстройств, в том числе к снижению интеллектуальных способностей.

Гидроцефалия у взрослых чаще всего возникает из-за опухолей мозга, инфекционных процессов и травм. Итак, причины гидроцефалии:

• Инфекционные и воспалительные заболевания, например, вентрикулит, менингит, туберкулез, энцефалит;
• Опухоли мозга внутрижелудочковой, парастволовой или стволовой локализации;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Нетравматические и травматические и внутрижелудочковые кровоизлияния;
• Энцефалопатии различного генеза, например, алкоголизм.

Классификация заболевания

1. По происхождению гидроцефалия мозга может быть наследственной или приобретенной. Причины гидроцефалии наследственной, как уже говорилось выше, — разнообразные внутриутробные инфекции. Приобретенная водянка мозга классифицируется в зависимости от этиологических факторов;
2. По месту скопления жидкости классифицируется внутренняя и наружная гидроцефалия. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе, в основном в боковых желудочках. Внутренняя гидроцефалия может сопровождаться развитием порока Денди-Уокера. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах;
3. По патогенезу различают открытую гидроцефалию, которая не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, и закрытую гидроцефалию, при которой происходит нарушение оттока жидкости;
4. По темпу течения болезни выделяют следующие виды гидроцефалии: острая, подострая и хроническая. При острой гидроцефалии от первых симптомов до декомпенсации проходит менее 3-х суток. При подострой гидроцефалии развитие болезни происходит примерно в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется 6 и более месяцев;
5. Заместительная гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей. В результате такой формы заболевания происходит уменьшение объема головного мозга, а освободившееся место заполняется спинномозговой жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков;

Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется — умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии. Стоит отметить, что умеренная наружная гидроцефалия приводит к нарушению кровообращения головного мозга и пациента начинают мучить нарушения нервной системы, вялость, мигрень.

Симптомы проявления гидроцефалии мозга

Самые основные признаки гидроцефалии — опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей

• частое запрокидывание головки;
• напряженный родничок;
• глазные яблоки, смещенные к низу;
• косоглазие;
• пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.

Характерные симптомы гидроцефалии у взрослых:

• Ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы;
• Повышение и понижение кровяного давления, сердцебиеине, потливость;
• Рвота и тошнота по утрам;
• Повышенная утомляемость и усталость;
• Нервозность;
• Недержание мочи;
• Импотенция, снижение либидо;
• Нарушения походки;
• Ухудшение состояния при перемене атмосферного давления.

Если Вы обнаружили у себя признаки гидроцефалии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Умеренная, внутренняя, наружная, заместительная гидроцефалия и другие формы заболевания диагностируют при помощи следующих исследований:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Исследование глазного дна;
• Люмбальная пункция, при которой осуществляется диагностика нормального давления давление ликвора (спинномозговой жидкости).

Лечение гидроцефалии мозга

Для лечения необходимо выяснить причины гидроцефалии, форму, характер и степень заболевания. Лечение гидроцефалии консервативными методами является малоэффективным, оно осуществляется лишь на ранних стадиях заболевания. Сегодня широкое распространение получили хирургические методы лечения гидроцефалии. Стоит отметить, что операционное вмешательство является основным методом борьбы с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия. Медикаментозное лечение в большинстве случаях позволяет лишь замедлить развитие болезни, но не устранить ее. В случае проведения успешной операции возможно полное излечение гидроцефалии и возвращение к нормальному образу жизни.

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

Имя

Фамилия

Страна Россия Украина Азербайджан Армения Белоруссия Грузия Казахстан Киргизия Молдавия Таджикистан Туркменистан Узбекистан Латвия Литва Эстония Другая страна

Email

Телефон

Опишите Вашу медицинскую проблему

Ликворное шунтирование

Операции данного типа оказываются эффективными в 85% случаев. Лечение гидроцефалии с помощью ликворного шунтирования заключается в выводе избыточного ликвора в естественную полость организма благодаря использованию системы клапанов и трубок.

Не смотря на то, что эффективность ликворного шунтирования очень высока, осложнения возникают в 40-60 % случаев. При этом возникает необходимость в замене части или всего шунта. Статистика показывает, что необходимость замены шунта возникает в первые полгода – год после проведения операции.

Большинству из пациентов приходится выполнять несколько операционных вмешательств. После проведения ликворного шунтирования пациент становится шунтзависимым, то есть его жизнь и здоровье будет полностью зависеть от того, насколько хорошо шунт будет справляться со своей работой.

Эндоскопическое лечение гидроцефалии

Наиболее часто гидроцефалия головного мозга лечится при помощи эндоскопических операций. Цель такого операционного вмешательства состоит в создании путей оттока спинномозговой жидкости из системы головного мозга в его цистерны.

Лечение гидроцефалии с помощью эндоскопии по сравнению с шунтированием характеризуется следующими преимуществами:

• эндоскопия позволяет восстановить физиологический ликвооток;
• во время операции не осуществляется имплантация инородных тел, благодаря чему исключается большое количество проблем и осложнений;
• эндоскопическое лечение значительно снижает риск гипердренирования;
• эндоскопические операции менее травматичны в сравнении с шунтированием;
• эндоскопическое лечение позволяет улучшить качество жизни пациента.

Не стоит затягивать с проведением операционного вмешательства, ведь качественно и своевременно выполненная операция позволяет практически в 100 процентах добиться выздоровления больных гидроцефалией.

Профилактика возникновения заболевания

В качестве профилактики гидроцефалии беременным женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать развития инфекционных заболеваний или появления травм. В детском возрасте необходимо предупреждать развитие нейроинфекций у ребенка.

ImBFoHr-YY

Консультация ВРАЧА онлайн

Пациент: Здравствуйте! Мне 23 года. Неделю назад я упала с судорожный приступ. Сдала анализы крови и мочи все в норме, сахар тоже норм. Сделала МРТ головного мозга заключение -умеренно наружная гидроцефалия. Остиохондроз шейных позвонков 2 степени.сейчас чувство как будто на терли стекловатой, все колит и дергаются мышчи на всем теле. Временами болит голова. Пол года назад была сделана лазерная операция глаз, диагноз -смешанный остигматизм обоих глаз. Операция прошла нормально, осложнений послеоперационных не было. Гидроцефалия могла вызвать приступ? Или что то другое?
Врач: Здравствуйте. Скорее всего Вам нужно комплексное неврологической обследование. Обязательно сделать электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию, чтобы исключить дебют эпилепсии. Судорожный приступ может быть спровоцирован гидроцефалией. Важно начать интенсивное лечение, чтобы нормализовать Ваше состояние, обязательно рассмотреть возможность оперативного лечения.

Пациент: Здравствуйте! Подскажите в таком вопросе. У меня племяшечка родилась недоношенной родилась на 38 недели и попала сразу в реанимацию(внутриутробное отравление). На узи на 34неделе сказали,что у нее отставание в развитиии 2 недели. 1,5 месяца лежали в отделении недоношенных. Кололи Актоверин. После вывиски, ребенку уже около 3 месяцем врач невропатолог сделал заключение что у нее гидроцефалия, хотя в роддоме никто ничего не говорил. Скажите, кому лучше показать ребенка для постановки точного диагноза?
Врач: Уточните, родилась недоношенной на сроке 36 нед? Внутриутробное отравление чем? Мекониальными водами? воды были зеленого цвета, врачи сказали, что мол отравление из -за инфекции у мамы, но на протяжении всей беременности все анализы были в норме
Врач: Воды зеленого цвета как правиило бывают, когда ребенку не хватает кислорода внутриутробно. Это может быть связано как с острыми или хроническими заболеваниями матери, так и с проблемами в функционировании плаценты. 2 недельная задержка развития говорит за то, что скорее всего была плацентарная недостаточность, то есть малышка не получала достаточно кислорода и питательных веществ.
Пациент: у нее было кислородное голодание?
Врач: Похоже на то. Что касается диагноза гидроцефалии, очень редко она проявляется сразу после родов. Поэтому сейчас вам необходмо сделать девочке узи головного мозга, то есть нейросонографию, чтобы уточнить диагноз.
Пациент: при выписке из роддома они делали узи головки и врач диагностировал увеличение желудочков
Врач: Вот это и есть гидроцефалия. Какое-либо лечение получает? На грудном или искусственном вскармливании?
Пациент: вот только то что в роддоме давали Актоверин, дома ничего не приписывали, к тому еще и гемоглобин низкий. пошли к невропатологу, он им назначил опять Актоверин. живут в селе, информации не откуда получить, мама там в расстройстве
Врач: Имеет смысл повторить узи головы. Потому что очень важно отслеживать динамику. Если размер желудочков не изменился, то актовегина будет вполне достаточно. Если гидроцефалия усиливается, необходимо более серьезное лечение. По поводу гемоглобина, мама нормально питается? Гречка, мясо, фрукты?
Пациент: мама питается хорошо, ест и то что вы написали и еще принимает капли железа и малышке тоже дает, но у малышки гемоглобин и так низкий был, а 10 дней назад 87был. у мамы гемоглобин всегда низкий наблюдался. но на вид девочка абсолютно нормальная, т.е. набухания родничка нет, размер головы в норме, глазки смотрят ровно. Что делать дальше, подскажите
Врач: Не опускать руки и не унывать. Слушать врачей и выполнять их рекомендации

Пациент: здраствуйте я бы хотела узнать у вас опасно ли эхографические признаки наруж ной гидроцефалии мы сделали узи головного мозго малышу 4 месеца и дали это заключения она пройдет или над лечения что нужно делать
Врач: Здравствуйте. Естественно, диагноз гидроцефалии нельзя оставлять без внимания. К сожалению, я не знаю степень выраженности гидроцефалии. В любом случае ребенку необходимр лечение и контроль состояния у невропатолога ежемесячно. Обязательно принимать все препараты строго по назначенной схеме. Если все будет хорошо поддаваться лечению, то можете обойтись без осложнений. Если же лекарств будет недостаточно, доктор может предложить операцию. Состояние поддается лечению, но опасно своими осложнениями — головными болями, задержкой развития и эпилепсией. Поэтому начинайте лечиться и скорейшего выздоровления!!!

******************

Пациент: здравствуйте!моей маме (61г) после инсульта=сделали мрт головы В заключении указано: расширенные периваскулярные пространства голов.мозга и открытая наружная гидроцефалия. Что необходимо делать?
Врач: по согласованию с неврологом, шунтирование и прием сосудистых препаратов.

*****************
Пациент: Здравствуйте, подскажите пжл у меня наружная гидроцифалия и очаги в двух полушариях, опасно ли это и как лечить, спасибо!
Врач: Здравствуйте. Да, гидроцефалия — это опасно, лечить срочно под контролем невролога. Сначала лекарствами, если не помогает, операцией.
Пациент: а мне врач невролог сказала, что это у каждого второго и выписала фенибут и грандаксин
Врач: Значит у Вас очень легкая степень. Но оставлять без лечения все равно ни в коем случае нельзя
Пациент: спасибо

*************
Пациент: Здравствуйте! У меня состояние после удаления менингиомы левой теменной области-14.07.2014,резекционной трепанации слева с ревизией места операции и удаления субдуральной эмпиэмы. Сегодня на мрт признаки открыто наружной гидроэнцефалии, очаговые изменения вещества г.м. дистрофического характера.Что это?Когда можно делать краниопластику?
Врач: Изменения вещества головного мозга связаны стпояылением гидроцефалии. Соответственно делать краниопластику сейчас нельзя. Невролог должен выписать лечение, и после месяца приема препаратов определиться с дальнейшим лечением. Извините за тавтологию
Пациент: Спасибо

****************
Пациент: можно ли оперироваться по поводу заместительной гтдроцефалии (:65 лет) при ХОБЛ?
Врач: Можно

*******************
Пациент: Доброго дня! У меня пятый день повышенное давление 145(свое120-80) Вчера утром открыв глаз поехал потолок(закружилсь голова)… слабость… у меня сондилоатроз и спондидллез в грудном отд. позв. Под правой лопаткой боль (с 1988г), мне сказали миозитхр. .. в начале этого лета я поработала на даче мотыгой … вспотела и так 3раза в течении двух недель …после всего этого боль под лопаткой усилилась (будто гвоздь вколачивают). Я терпела все лето, проколола витамины, потом мовалис блы получше, но потом стресс и опять такое же состояние. В конце августа я поехала в Сль-Илецк… стало немного лучше, но приняв грязь во второй раз(я очень много намазала) мне стало плохо… уже дома закружилась голова,ь появ слабость и вот через неделю, уже дома у меня поднялось давление и держится пятый день … шатает… может это защемление нерва? Не знаю что делать? К какому врачу идти?
Врач: К кардиологу и на экг в первую очередь, затем к неврологу
Пациент: экг в порядке. Спасибо! Наверное, Вы правы, а я вот хотела сначала сделать мрт шейного отдела… Я думала, что сердце не может давать таких головокружений.. Еще раз, спасибо!
Врач: Обследуйтесь, и поправляйтесь!

*********************
Пациент: здравствуйте!у ребёнка косоглазие и на этом же глазу периодически бывает ячмень.есть ли здесь связь?
Врач: Скорее всего нет. Единственная возможная связь — ребенок часто трет глаз и заносит инфекцию
Пациент: То есть наличие инфекции в глазу на косоглазие не влияет?это две разные проблемы?СПАСИБО.
Врач: Не за что. Лечитесь.

******************
Пациент: стоит ли делать операцию при выраженной внутренней гидроцефалии?Страшные головные боли покраснение глаз
Врач: Да, при выраженной внутренней гидроцефалии операция является наиболее эффективным способом лечения.
******************

Похожие интересные статьи:

Головку не держат. Но держат когда лежат на животе. Ножками и ручками активно двигают. Игрушками играют, на свое имя смотрять, глаза ясные, сообразительные, все понимают, близких узнают. При виде чужих начинают плакать. Тонусы слабые. Окружность головы у двоих 45.5. Старшему ставят ДЦП. Скажите пжл такому ребенку могут ставит. ДЦП…

Здраствуйте! Я сестра двойняшек. Они недоношенные, родились в 32 недели. Невропотолог поставил нам наружную гидроцефелию. Нам сейчас 8 месяцев скоро будет 9. На лечение дают лишь аспаркам, диакарб и Цераксон. Мы не можем их в данный момент принимать потому что у нас температура уже месяц. Че нам делать? Куда обратиться ща помощью? В данный момент лежим в больнице 6день улучшении нет температура до сих пор держится. Мы с село лежим в районной больнице. Нас повезли в областную больницу там сказали у нас температура среди неврологии. Но не положили. Так как мы выписаны оттуда 8июня. Когда мы там лежали лечение никакое не получали кроме витамина B6.

Спасибо цы ❓ 🙄 😉 😉 😐 😡 👿 😥

У жены по утрам сильная головная боль,рвота,поставлен диагноз смешенная гидроцефелия. Подскажите пожалуйста как и чем ей помочь в этот момент
😥

Жене,ей 73 года поставлен диагноз смешанная гидроцефалия.Пиосыпаясь утром сильно болит голова,рута.Чем ей помочь в этот момент,какие предложения н мать лекарства.Помогите,пожалуйста советом.Адам,город Калининград

Здравствуйте. Мне 29 лет. Перенесла две черепно - мозговые травмы. Голова и глаза болят всегда. Спасает цинаризин и цитрамон. Определённый эффект оказывают мази типа диклофенак. Больше ничего не помогает. Бывают приступы тошноты и рвоты плохая координация движений. Состояние с каждым днем все хуже. Цитрамон действует около часа. Диагноз, который озвучила врач после второго сотрясения хронический отек мозга. Остальные специалисты, к которым я обращалась, обьясняют такое состояние как пост травматическое. Не знаю где искать помощи, боюсь летального исхода. Подскажите пожалуйста что делать?

Добрый вечер! а подскажите можно ли с таким диагнозом прокалывать ребёнку ушки? Спасибо.

Здравствуйте! У ребёнка в 3,5м была водичка 12мм в боковых желудочка, пропили Цераксон,кавинтон через месяц,водички стало 10мм. Потом кололи кортекин и массаж. В 6м стало 8, врачь сказала что это компенсированная норм. Сейчас нам 8? Нужно ли ещё делать УЗИ и проходить лечение? Врачь больше не чего не назначала и никуда не отправляла.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Моей дочке 8 месяцев. Мы не сидим, не ползаем и не переворачиваемся, только на бочек может перевернуться. Голову держит слабо. Есть косоглазие. Гулит однообразно гласными буквами. Очень слабый тонус мышц. Игрушки берет в ручки, играет ими (в основном размахивает). Когда выкладываешь на животик может головку поднять, но ненадолго. Ручки отводит в сторону и назад. Когда ставишь на ножки опора есть, но шаговых рефлексов нет, даже в воде их нет. Кушает из бутылочки, грудь не взяла. Кашка изо рта по уголкам рта подтекает. Поперхивается во время кормления. Высовывает язык изо рта, такое ощущение, что он просто не помещается в рот. При этом издаются звуки вроде рычания. На имя не окликается, на нас может и не реагировать, а может посмотреть и отвернуться. К чужим безразлична. Глазной контакт слабый. Ручки к нам не тянет. Улыбается только сама по себе. Может быть слышен внутренний смех, но без мимики на лице. Рост 70 см, вес 7400 , окружность головы 42,5. Ребенок родился на 41 неделе. Роды вызвали, прокол пузыря и окситацин. Схватки 2,5 часа, на третьей потушен родила. Вес ребенка при рождении 4200 рост 57 см. Оценка по шкале Апгар 8/9. Грудь не взяла сразу, в роддоме была беспокойной толком не спала, скрининг по слуху не прошла, потому что не спала. Выписали нас на третьи сутки. Лечение в роддоме не проводили. Рекомендаций никаких не дали. Ребенок второй от пятой беременности. Разница между детьми 15 лет. Старший здоровый. Между детьми выкидыши. Через 10 лет после последнего выкидыша родила. Резус крови у меня отрицательный у детей положительный. Беременность протекала с хорошим самочувствием и нормальными анализами. В 6 месяцев по УЗИ стали ставить многоводие. Лежала в больнице пила только воду, медикаменты не принимала. Анализы в норме. Только чуть повышен белок в моче. В восемь месяцев беременности по результатам УЗИ многоводие снято. На 39 й неделе стали отекать ноги. Когда прокололи пузырь сказали, что воды прозрачные и их мало.
Лечиться стали когда дочке было 3 месяца цераксон, глиатилин, витамины группы В в уколах, нейромультивит, кортексин уколы, нейромидин, массаж и ЛФК. По результатам МРТ ставят признаки наружной гидроцефалии (поражение лобно-височной части). Подозрение на спинально -мышечную атрофию, сдали анализы генетику, результаты ждем.
И кстати мне 39 лет. Помогите, пожалуйста, чего нам ожидать. Можно ли полностью восстановить ребенка или как-то улучшить ее состояние?

Добрый день! Ребенку сейчас 11месяцев, гидроцефалию лечим с 4х месяцев.(назначали Сомазину,микстуру с цетралью,Агвантар)В последнем узи заключение:СОЧЕТАННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ 1Й СТЕПЕНИ.мозговой кровоток не нарушен.Скажите,пожалуйста на сколько это опасно и можно ли вылечиться медикаментозно?

гедроцифалии у детей 6лет ест личени

Здраствуйте у детей 6 лета у него гедроцифалии.у них ест лечения

Здравствуйте! Недавно поставили диагноз -гидроцефалия. Живу в постоянном стрессе. Может ли стресс спровоцировать при гидроцефалии новые приступы сильной головной боли, да и вообще ухудшить состояниЕ.

Здравствуйте! Мне 23года. Год назад появилась невыносимая боль в области поясницы. Не могла не ходить, не лежать нормально. Мануалист поставил иголки и мазали греющую мазь и все вроде бы прошло и начались пульсирующие головные боли на макушке, тошнота, головокружение и онемение пальцев рук. плюс невыносимый шум в левом ухе, шумит без остановки на одной волне, он присутствует с детства но стал интенсивнее. Повышенное вчд. Через месяц пошла к неврологу, отправил на обследования. Анализы крови и мочи в норме. На мрт признаки дэп, умеренно выраженной наружной конвекситальной заместительной гидроцефалии. Врач сказал это у каждого второго и назначил диуретик на 3 месяца. В детстве я часто падала на асфальт то с лестницы, то со стремянки но тогда к врачам не обращались. Могла ли я получить травму еще в детстве? Но на снимке мрт врач сказал ничего опасного нет. после приема лучше не стало. пошла к нейрохирургу, сказал что вся проблема в шейном отделе позвонке, остеохондрозе.на мрт протрузия дисков с6-с7. Но болей на этой области не ощущаю и никогда не ощущала, причем ох мне поставили еще 8лет назад. Назначил систему и бады и лфк, опять же голова не перестает кружиться и болеть. Но все 3 невролога к которым я ходила твердят что надо ОХ лечить. скажите пожалуйста все это может быть от последствии травмы если я ее могла получить в детстве но при этом на снимке ее нет?

Здравствуйте!Прошу не оставьте без внимания я в замешательстве.Сыну 5лет. У нас фибрильные судороги. Есть очаги. Пьем противосудорожный препарат. Пару дней назад сделали МРТ.Заключение: признаки внутренней умеренной неоклюзионной гидроцефалии,двусторонний гайморит. Ребенок в развитии не отстает.только в физ.плане чуть слабее сверстников. Как лечить? Можно ли вылечить медикоментами. Может ли это сказаться на дальнейшем развитии? Заранее спасибо.

Повышенное количество жидкости в головном мозге часто приводит к повышенному мышечному тонусу, что может проявляться судорогами. Люминал – снижает возбудимость головного мозга и предотвращает развитие судорожного синдрома. Ноофен также имеет противосудорожный эффект, усиливает действие Люминала и улучшает питание мозга, что очень важно в данном случае.

Здравствуйте! Прошу вас очень помогите разобраться? У моего ребенка обнаружили жидкость на головном мозге. Ей 4 месяц. Делали узи. ПБЖ -4мм, ЛБЖ -4мм, 3-й желудочек -3мм, МПЩ -4мм, САП -4мм. И нам назначели пить Люминал и ноофен. Мне кажется ето не правильно. Помогите пожалуйста разобраться?

Мне 57 лет диагноз-умеренная наружная гидроцифалия и единичные арахноидальныве изменения ликворокистозного характера.Латеровентрикулоасимметрия D больше S/ Эктопия миндалин мозжечка Катаральный левосторонний верхночелюсный синуит. Помогите разобраться с диагнозом

Здравствуйте! На протяжении 13 лет у моего папы (на сегодняшний день ему 46 лет) наблюдаются затруднения в движении конечностей — рук и ног. Всё началось с левой стороны — сначала рука левая перестала «слушаться» (двигается, но медленно), и так с каждым годом всё хуже и хуже — теперь весь такой «заторможенный», речь не чёткая… Стимулирует себя таблетками «НАКОМ», но под действием этих препаратов папа тоже не может совладать со своим телом — не произвольно дергает пальцами, мотает головой и т.п. Каждый год наблюдается у специалистов-неврологов. Они ставят ему диагноз — наружная гидроцефалия. Лечение — капают витамин Д, и физиотерапия головы. Но такое лечение не улучшает его состояние… Разве квалифицированные специалисты не должны предложить ему операбельное вмешательство, раз уж за столько лет ему не становится лучше?

Здравствуйте. Моему сыну год 10 месяц.Родился недоношенным,в сроке 27-28 неделе.Диагноз: Тяжелая постгипоксически — ишемической поражение ЦНС с характера.ВПР -синдром Денди Уокера.Симтоматическая эпилепсия, задержка моторного развития. Врожденная внутренняя окклюзионная гидроцефалия, субкомпенсированная форма.Вторичный атрофически процесс головного мозга. И нам рекомендована операция,кистовентрикулоперитонеостомия слева установкой шунтирующей системы.высокого давления.Ретроцеребеллярная киста.После 3 месяца мы сделали повторного КТ. После этого ревизия с заменой шунтирующей системы, среднего давления.КТ через 6 мес.и мы консул.нейрохирурга.В динамике с предыдущими исслед.без видимой динамики.Шансы есть вылечиться?Что нам делать дальше?Спасибо!

Здравствуйте. Ребенку месяцев,диагноз:умеренно расширены ликворные пространства(наружная гидроцефалия).межполушарная щель 8,5 мм,за 2 месяца ушло 0,5 мм.Врач прописал диакарб и аспаркам. подскажите пожалуйста хватит этого лечения,или надо еще что-то. советуют мануального терапевта.

Здравствуйте. Скорее всего, в таком состоянии Вашей мамы виновата не только гидроцефалия. Длительный стаж сахарного диабета как правило говорит о проблемах с сосудами, в том числе и с сосудами головного мозга. Поэтому обязательно интенсивно лечите маму — ей нужен постоянный контроль сахара, вопрос с операцией Вам поможет решить лечащий невролог, он же посоветует препараты, поддерживающие сосуды. И естественно нужны положительные эмоции, это уже Ваша задача.

Добрый день,моей маме 53 года.стаж сахарного диабета первого типа 26 лет.Недавно умер папа,мы стали жить с мамой и заметили странное поведение.ухудгение памяти было еще с октября прошлого года,мы сделали мрт у невролога в Московском Эндокринологическом центре.Нам сказали есть небольшие субтроыические изменения головного мозга,назначили курс ноотропов.За полгода улучшений не наметилось,прибавилась шаркающая походка и недержание.Мснова сделали там мрт,ничего нового не сказал.После смерти отца мамино состоярие еще ухудшилось,очень плохо с кратковременной памятью,забыапет мерять сахар.в итоге мы обратились к лругому неврологу,который српзу поставил нам диагноз на основе мрт гидроцефалия.Сейчас ожидаем консультации нейрохирурга в НИи Склифосовского.хотелп узнать какой прогноз можно ожидать,получпется мы упустили очень много времени?есть ли шанс что маме станет лучше?

Здравствуйте. Скорее всего Ваши ощущения вызваны сосудистой патологией. Нет ли у Вас проблем с артериальным давлением, повышением холестерина? Что касается медикаментозного лечения, его назначит невролог после осмотра, а Вам необходимо высыпаться (не менее 6-8 часов сна), гулять на свежем воздухе 2-3 часа в день, ограничить телевизор и компьютер, рационально питаться.

Здравствуйте! Мне 58 лет. Полгода кружится постоянно голова и шум в голове(с ночи сильнее, а к вечеру легче). Головных болей, как таковых нет.Дискомфорт от головокружения и голова, как будто «накачана» дымом.
Сделала МРТ головного мозга: Боковые желудочки умеренно расширена,форма их не изменена. Боковые желудочки ассметричны (L>R), Признаков нарушения лимфоотока не выявлено.Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено.
Заключение: МР- данных за очаговое и объёмное поражение головного мозга не получено. МР- признаки умеренной внутренней гидроцефалии.

Скажите, что мне делать, каково лечение и прогноз?

Здравствуйте. Обязателен осмотр офтальмолога. Глаза — это часть мозга. И заболевания глаз могут вызывать головную боль. Поэтому к офтальмологу — чем быстрее, тем лучше. А что касается данных МРТ, никаких серьезных изменений на нем нет. Умеренная гидроцефалия лечится неврологом — применяются специализированные мочегонные препараты и препараты, улучшающие питание головного мозга. Также необходим правильный режим дня — регулярное полноценное питание, прогулки на свежем воздухе.

Здравствуйте!
Женщина 60 лет. Беспокоит частая головная боль. Около недели один глаз открывается не полностью, зрачок сужен.
Результат МРТ: очаговых и объемных мр-изменений веществ головного мозга не выявлено. Умеренно расширенные периваскулярные пространства. Умеренная смешанная гидроцефалия. Убедительных мр-данных за поражения среднего мозга не получено.

Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно?

Здравствуйте. Конечно, сложно делать такое серьезное заключение, не видя ни больного, ни его истории болезни. Однако при решении вопроса о шунтировании необходимо соотносить риск и пользу от операции. Если гидроцефалия значительная, то шунтирование необходимо, если умеренная, лучше отложить его на потом, когда организм немного окрепнет.

Здравствуйте, моему сыну 4месяца поставили диагноз умеренная делетация передних рогов IIIжелудочка САП. Что это обозначает?шансы есть у нас вылечиться?

Добрый день. Отец (52года) 09.03.15 перенес срочную операцию после диагноза Геморрагический инсульт. Сейчас папа парализован, в сознании, немного говорит, кушает сам (кормим с ложки). Сделали недавно КТ. Нейрохирурги расходятся во мнении: один говорит-нужна операция, т.к. диагноз гидроцефалия. Второй говорит, что хирургическое вмешательство для папы сейчас может только навредить. Подскажите, правда ли, что операция по шунтированию может сейчас только ухудшить состояние здоровья папы?

Здравствуйте у меня умереннная гидроцефалия всегда болит голова и тошнит можно ли сделать операцию у меня она с рождения и с рождения ставили диагноз гидроцефалия можно ли сделать операцию при умеренной гидроцефалии эндоскопическую и где ее делают спасибо

Здравствуйте. У сына начались приступы в 6 лет. Приступы нарастающей головной боли, оканчивающиеся рвотой. Рвота приносит облегчение. Это длится немногим более 2.5 года с периодичностью 5-7 раз в год. В ноябре 14 года начали ходить по врачам. Предварительный ставили диагноз мигрень. Прописали Вазобрал, мы пропили. После МРТ якобы гидроцефалию. К сожалению, мы ничего об этой болезни не знали, а врач не уточнила, характер и качество, лечение назначила диакарбом и аспаркамом.. Нарушений внешних вроде бы нет. Ленность, усталость присуща детям начальной школы. Вопрос вот в чем: есть ли статистика динамики развития болезни? Чего нам ожидать и в какие сроки. Можно ли естественным способ снизить выработку СМ? Поможет ли обращение к остеопату?

Здравствуйте. Наличие заместительной гидроцефалии говорит о том, что какая-то часть клеток головного мозга замещена — на соединительную ткань, или гематому, или ликвор — жидкость, омывающая головной и спинной мозг. Поэтому сначала необходимо до конца определиться с диагнозом — чем произошло замещение? Необходимо сделать мрт и посетить грамотного невролога.

Здравствуйте, мне 57 лет. У меня появилось объёмное образование свода черепа на границе лобной, височной и теменной костей. Сделал компьютерную томографию, сказали что признаки заместительной гидроцефалии. Посоветуйте как с этим бороться или только хирургическое вмешательство?

Маме 81 год. Живет в деревне. У нее- гидроцифалия. Врачи кроме таблеток ничего не назначили. Есть возможность привезти в мой город — Уфу. Можно ей назначить эндоскопическое лечение? В таком возрасте такое лечение назначают?

Здравствуйте. Данные мрт не критичны, однако такое состояние требует регулярного наблюдения у невролога и прием специализированных препаратов. По поводу вируса эпштейн-бар, если у Вас сейчас активная фаза заболевания, рекомендован прием противовирусных препаратов, например, изопринозина.

Насколько критично слабо выраженная внутренняя и наружная сообщающаяся гидроцефалия (38 лет), признаки гипертензии желудочка, отек сосудов задних рогов желудочка. Кроме прочего, лютуют Эпштейн-Барр у меня в организме. Мрт головы сделал вкупе со всеми анализами,

Внутрь — ни в коем случае . Маленьким детям актовегин назначается только в ин’екциях

Обязательно ли вводить актовегин внутримышечно 2-хмесячному малышу? Можно ли его принимать внутрь?

Здравствуйте!
через 2 месяца после рождения дочки поставили диагноз гидроцефалия, сделали операцию, было несколько осложнений. Сейчас дочке 2 годика но не развивается, не может сидеть, голову с трудом поднимает, нету внимание. Ходим к педиатру берем лечение но не помогает. Подскажите пожалуйста что нам делать?

У ребеночка серьезное поражение нервной системы. Скорее всего, как это ни печально, полностью он не выздоровеет. Останутся нарушения двигательной функции, что касается интеллекта — пока спрогнозировать не возможно.

здравс твуйте. скажи те пжалуйста, ребенок родился глубоко недоношенным 27 недель, экстренное КС. уже 3 недели в реанимации, на ИВЛ..также больше бес покоит меня т о чт о у него вжк 4 степени, и уже как неделю гидроцифалия, вроде говорят чт о дренаж будут делать..это пока все что я знаю. скажите какие шансы чт о после такого диагноза будет здоровый диагноз, или так или иначе о но дает и губит его?

Здравствуйте. Диагноз внутренней гидроцефалии ставится как раз по результатам узи. То, на что Вы обращаете внимание — глазное дно, поведение ребенка — изменяется, как правило, при наружной гидроцефалии. Внутренняя же неприятна тем, что может долго никак себя не проявлять, а потом дать серьезные осложнения. Поэтому необходимо получить курс неврологического лечения, а через 3 месяца сделать контрольное УЗИ

Здравствуйте!
Девочке 4 месяца по результатам УЗИ поставлен диагноз Внутренняя гидроцефалия.Узи в 1 месяц показало косой размер боковых желудочков 14 мм,глубину боковых желудочков 6 мм.УЗИ в 4 месяца показало косой размер боковых желудочков 20 мм,глубину боковых желудочков 8 мм.
Может ли быть поставлен такой диагноз только по результатам УЗИ?Окулист сказал глазное дно в норме,ребенок спокойный,кричит только по делу(хочет есть,спать,устала,скучно одной).Развита по возрасту.
Заранее спасибо!

Добрый день. Исходя из заключение мрт, шунтирование предпочтительнее, так как оно снижает риск повторного возн кновения застойных явлений.

Добрый день. Моей дочери 13 лет. Четыре года назад, в 2010 году, в НИИ Ромоданова, дочке удалили частично диффузную астроцитому (доброкачественную) спинного мозга грудного отдела позвоночника. В июле 2014 г. диагностировали гидроцефалию головного мозга, 12 сентября 2014 Г.провели операцию по удалению остаточной ткани опухоли и дренированию кист в спинном мозге, но по истечению 3-х недель гидроцефалия сохраняется(застойное явление). Зрение 100% , глазное дно подвергается давлению только на правом глазу. Нам предлагают шунтирование, но возможно ли заменить шунт эндоскопическим методом? Заключение МРТ звучит: не резко выраженная внутренняя гидроцефалия, начальное явление перивентикулярного лейкоареоза, более в области заднего рога слева, гипоплазия червя полушарий мозжечка.

Юлия, ситуация очень серьезная. Скорее всего, Вашему малышу будет установлен диагноз ДЦП. Вы должны приложить все силы для того, чтобы у него была возможность развиваться. Обязательно наблюдение невролога, массаж, гимнастика, физиотерапия, прием препаратов, улучшающих состояние сосудов и стимулирующих развитие нервной системы. Что касается диагноза окулиста, ребенку также необходимо наблюдение окулиста и невролога и интенсивное лечение. Узнайте по поводу детской неврологической реабилитационной больницы в Вашем регионе проживания.

Здраствуйте!Моему мальчику 11 месяцев. Он не сидит, не переворачивается, не ползает, не играет игрушками. Мы сделами МРТ, заключение: признаки наружной гидроцефалии; очагово слабо гиперинтенсивного МР синала перивентикулярно боковых желудочков и вдоль коры, предположительно возможны зоны формирующегося глиоза; остаточных проявлений среднего отита справа.
Были мы в офтальмолога,поставил диагноз частичная атрофия ДЗН. Скажите, что делать?На сколько ето серьезно?

Здравствуйте, Я из Казахстана живём в городе Шымкент моему братику 8 месяцев.Диагноз гидроцефалия 2 степени, я хотела спросить лечиться это болезнь и как медикаментами?? Ответьте пожалуйста.

Здравствуйте. Лечение медикаментами — обязательно для такого состояния, как у Вашего сына. То, что ребенок развивается без отставания, это замечательно. Но если не сделать операцию вовремя, то в дальнейшем могут возникнуть серьезные проблемы — задержка развития, эпилептические приступы, сильные головные боли. Поэтому вопрос об операции обязательно обсудить с лечащим врачом еще раз. Конечно, я могу понять Ваш страх перед операцией для маленького ребенка, но это необходимо. Лекарственные препараты необходимо принимать обязательно.

Ваш вопрос передан специалисту и он ответит Вам в ближайшее время

Здравствуйте, Мы из Казахстана живем в г. Шымкенте. Сыну 2,5 года у него Врожденная внутренняя гидроцефалия, неокклюзионная, субкомпенсированная форма. У него голова каждый месяц на 1см. увеличивается, сейчас ОГ 56см. врачи конкретно ничего не говорят. Но сын у меня очень смышленый и речь нормальный. Недавно были у нейрохирурга операцию не назначили но состояние сына не утешительное. Если не сделать операцию можно ли лечить медикоментами? Меня так утешают врачи, я волнуюсь за сына с таким увеличением головы. Что мне дальше делать? как лечиться или обязательно леч в операцию!!!

Лучше не рисковать))

т.е. при приеме мочегонных и сосудорасширяющих препаратов эпилептический приступ после новогоднего бокала шампанского мне не грозит грубо говоря?

Очень хорошо, что вы решили вести здоровый образ жизни. Однако, если на МРТ есть признаки гидроцефалии, обязательно постоянное наблюдение у невролога и медикаментозная поддержка. Прием курсов мочегонных и сосудорасширяющих препаратов не даст развиться эпилептическому приступу даже при возникновении других факторов (это может быть травма, стрессовая ситуация, сильные геомагнитные колебания).

Мне 32 года. Неделю назад случился эпилептический приступ (это второй, первый был в 2010 году), сделал МРТ — диагноз внешняя гидроцефалия. Кроме приступа ничего больше не беспокоило, сон нормальный, голова не болела, со всем остальным тоже порядок. Оба приступа были летом и после алкоголя, поэтому причина мне понятна, и пить больше я не собираюсь (курить бросил больше года уже). Какие шансы исключить возможность повторения припадка, ведя здоровый образ жизни?

Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего Вам нужно комплексное неврологической обследование. Обязательно сделать электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию, чтобы исключить дебют эпилепсии. Судорожный приступ может быть спровоцирован гидроцефалией. Важно начать интенсивное лечение, чтобы нормализовать Ваше состояние, обязательно рассмотреть возможность оперативного лечения.

В настоящий момент смысл в эндоскопической операции отсутствует. Девочка еще растет, и шунт на данном этапе необходим. Имеет смысл обсудить удаление шунта с неврологом после 18 лет.

Ответим Вам в ближайшее время.

Лежим в нейрохирургии в Воронеже,сделали ревизию шунта.девочке 10 лет установили шунт в полгода,9,5 лет жили спокойно. Ребёнок замечательный.есть небольшие проблемы с математикой,концентрацией внимание.Скажите,есть ли смысл в проведении в будущем эндоскопической операции.насколько это опасно для развития ребёнка. Спасибо.

Доброе время суток! Мне 25 лет, сделал МРТ головного мозга. Диагноз МР-признаки умеренной наружной заместительной гидроцефалии. Что делать?

Здравствуйте!мне 23года, неделю назад случился судорожный приступ.сдала все анализы все в норме, сделала мрт головного мозга диагноз- умеренно наружная гидроцефалия.остиохондроз швейных позвонков 2степени. Гидроцефалия могла спровоцировать приступ?

Здравствуйте!
Считаю, что прием Глицина и Ноофена — нецелесообразен. Это мое мнение!
Полезнее для ребенка будет: регулярные (ежедневные) прогулки на свежем воздухе, игры с родителями и другими детьми, развивающие занятия у психолога и логопеда.
Если ребенок развивается хорошо, значит и патологии серьезной нет! Остальное устранимо при вашем старании, как я писал выше.
Добра и здоровья вам!
С уважением, врач-терапевт

психолог

Попробуйте обратиться на minzdrav com — может подскажут что-то

Добрый день где найти хорошего специалиста по гидроцефалии у нас жидкость увеличиваеться и ни кто сказать ни чего из врачей в Барнауле нам немодет помогите посоветуйте специалиста в России очень нужно. Спасибо заранее.

Ответ специалиста будет в ближайшее время

Здраствуйте, в 4 года нам поставили диагноз внутренная асиметрическая гидроцефалия, МРТ показало и очаги.
Ребенок розвивался нормально, физиологический отклонений не было и нет, говорит мало, зато слова понятные, нервный, не все понимает когда к ребенку обращаются, не просимся на горшок.
Врачи, лечить говорят, нет смысла, так как гидроцефалия это «старая»и не прогресирует, занимаемся у логопеда, есть результаты.Пьем глицын и ноофен 100.Что посоветуйте?Действительно лечить нет смысла?Есть надежда, что ребенок будет нормальный?
P.S.Не осуждайте что обратились так поздно к врачам, мы обращались…такие у нас есть врачи…

Спасибо огромное,жду с нетерпением!

Ваш вопрос передан специалисту и его ответ Вам будет отправлен в ближайшее время.

Здравствуйте!при рождении поставили диагноз-гидроцефалия,на осмотре у невропатолога,до года проводили лечение медикаментами,без хирургического вмешательства..каждые 2месяца делали узи,улучшения наблюдались,и в годик сказали,что жидкость уже в норме..я прочитала,что гидроцефалия не лечится медикаментозно,и теперь очень волнуюсь,сейчас малышке уже 5лет..симптомы описанные выше у нас не присутствуют,активная девочка,мы больше не наблюдались у нервопатолога,но тревога не покидает меня,вылечились мы или нет??!спасибо заранее за ответ

Большое спасибо!

Здравствуйте!
Вам этот вопрос лучше адресовать нейрохирургу очно.
Я так считаю, что если нет жалоб у больного и нет отрицательной динамики за год, то можно не оперировать. А иначе операция нужна. Но лучше обсудить это с нейрохирургами! И только с ними!
Добра и здоровья вам!
С уважением, врач-терапевт
врач общей практики (семейный врач)
психолог
Савельев Игорь Викторович, Тула

Здравствуйте, мужчина, 52 года, заключение мрт: признаки инфаркта головного мозга в левом таламусе, ангиоэнцефалопатии, умеренная наружная гидроцефалия. Арахноидальная ликворная киста левой лобной области. Что необходимо делать? Нужна ли операция?

Здравствуйте!
Вам нужна консультация нейрохирурга. Его можно найти в Нижнем Новгороде в областной больнице. Получите направление к нему. Заочно сказать ничего невозможно.
Добра и здоровья вам!

Ваш вопрос передан специалисту и в ближайшее время мы Вам ответим.

Здравствуйте, обязательна ли операция у взрослого (50 лет) с признаками наружной и внутренней гидроцефалией и очагами от 3 до 8 мм демиелизации головного мозга? И где именно следует провести операцию? Я проживаю в «закрытом» городе Саров, где
нет специалиста нейрохирургического профиля.

Большое спасибо Вам за быстрый ответ!

Добрый день. Мы проконсультировались.
Вот что нам ответили 3 разных специалиста-невролога:
1. Прежде всего нужна коррекция внутричерепного давления. Потом пауза и только тогда лечить зрение, если нужно.
2. Вероятнее всего, коррекцию зрения необходимо проводить отдельно.
3. Улучшить отток СМ жидкости.

Добрый день! Мальчику 3 года 6 месяцев, родились в 30-32 недели, у нас наружная заместительная гидроцефалия в результате атрофии клеток головного мозга, в результате чего косоглазие, 2 раза в год проходим медикаментозное лечение в неврологии. Возможно ли исправление зрения при лечении гидроцефалии, или нужна операция по коррекции зрения?

Содержание статьи

Гидроцефалия головного мозга

Название данного заболевания образовалось благодаря двум греческим словам, а именно hyd?r и kephal? – вода и голова, соответственно. Учитывая этот факт, большинство неврологов предпочитают называть заболевание гидроцефалией, опуская уточнение ее локализации. Обычные же люди, как правило, именуют болезнь водянкой головного мозга.

В пределах мозга (в частности, его желудочков) человека постоянно происходит циркуляция ликвора или спинномозговой жидкости. Эта природная влага может всасываться и возобновляться по мере необходимости и в зависимости от процессов, протекающих в органе. В случае же, когда происходит нарушение работы отделов или же течения определенных процессов, ликвор может начать накапливаться, заполняя желудочки или же субарахноидальное пространство. В результате создается дополнительное давление на сам орган и хранящую его черепную коробку.

Возникать и прогрессировать гидроцефалия головного мозга может как у уже взрослого человека (приобретенного происхождения), так и новорожденного ребенка (врожденное заболевание). Выделяют также 4 стадии заболевания – острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную.

Ликвор

Ликвор (спинномозговая жидкость) играет важнейшую роль в обменных процессах головного и спинного мозга, обеспечивая также гуморальную прямую и обратную связь между различными их распределениями, а в случае травмы выполняет также и чисто механическую инерционно-стабилизирующую роль при кинетических смещениях мозга. В организме постоянно происходит обновление и циркуляция ликвора. Детальное изучение спинномозговой жидкости (СМР) стало возможным с того момента, как Квинке в 1891 году выполнил люмбальную пункцию. Общее количество спинномозговой жидкости у взрослого человека достигает 150 мл, из которых одна половина почти поровну распределяется между желудочками и подпаутинным пространством головного мозга, а другая находится в субарахноидальном пространстве спинного мозга. Ежедневно сосудистыми сплетениями желудочков из крови образуется 500-800 мл ликвора. Преимущественно ликвор производится в боковых желудочках, откуда через межжелудочковые отверстия (f. Monroi) спинномозговая жидкость попадает в третьий желудочек, из него через водопровод мозга к четвертому желудочку. Далее ликвор через боковые парные отверстия IV желудочка (f. Magendie) и среднее нечетное отверстие (f. Luschka) вытекает под паутинную оболочку на поверхность головного и спинного мозга, где и всасывается в кровь. За день ликвор обновляется 4-5 раз. При нормальных обстоятельствах существует четкое равновесие между производством и всасыванием ликвора, которое обеспечивает его постоянный объем и, соответственно, давление. Однако, когда нарушается это состояние равновесия, или возникают препятствия нормальному движению спинномозговой жидкости ликворных путей, происходит избыточное накопление ликвора в полости черепа, повышение внутричерепного ликворного давления и создается патологическое состояние, называемое гидроцефалией .

Виды гидроцефалии

В зависимости от механизма нарушение ликворообразования или ликвороциркуляции различают следующие виды гидроцефалии:

• открытую (сочетающуюся)
• закрытую (окклюзионную, не сочетающуюся)

В свою очередь открытая гидроцефалия, при которой циркуляция ликвора желудочковой системе происходит нормально, может быть арезорбтивной (за счет уменьшения всасывания спинномозговой жидкости) и гиперсекреторных (вследствие повышенной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга). Последняя встречается довольно редко, преимущественно при опухолях сосудистого сплетения, гипервитаминозе А. Окклюзионная гидроцефалия возникает при нарушениях оттока на уровне межжелудочкового отверстия, третьего желудочка, водопровода мозга, срединного и латеральных отверстий четвертого желудочка, мостомозжечковой цистерны.

По месту накопления жидкости гидроцефалию разделяют на внешнюю и внутреннюю . При внешней гидроцефалии происходит избыточное накопление жидкости преимущественно в подпаутинных пространствах, а при внутренней - в желудочках мозга.

С практической точки зрения чрезвычайно важно различать гидроцефалию прогрессирующую (нарастающую) и стабилизированную . Прогрессирующая гидроцефалия преимущественно протекает с повышением давления ликвора, сопровождается сдавлением и атрофией мозговой ткани, расширением желудочков. Однако расширение желудочков и субарахноидальных пространств головного мозга может происходить также вследствие атрофии мозговой ткани после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы, ишемического инсульта или гипоксии мозга. Такую гидроцефалию называют компенсационной , стабилизированной, или нормотензивной (при увеличении объемов желудочков и других полостей мозга и, соответственно, увеличении объема ликвора, его давление остается в пределах нормы и последующей атрофии мозга не наблюдается).

По времени возникновения гидроцефалией различают врожденную (которая развивается еще до рождения или с момента рождения) и приобретенную . Врожденная гидроцефалия возникает вследствие неправильного развития мозга с сужением или перекрытием ликворных путей, инфекции, перенесенной во время беременности (ангина, грипп, токсоплазмоз, пневмония и др.), интоксикации, травмы или физической перегрузки. К врожденной относится также гидроцефалия, возникшая в результате родовой травмы с внутричерепным кровоизлиянием или асфиксией плода.Приобретенная гидроцефалия развивается вследствие травмы мозга, при опухолях мозга, перенесенных воспалительных процессах оболочек мозга (менингит, арахноидит).

Внутренняя гидроцефалия

В зависимости от локализации скопления жидкости при водянке, различают внутреннюю и внешнюю форму заболевания. В случае, когда имеет место внутренняя гидроцефалия , свободный ликвор стремится к вентрикулярной системе, а именно к боковым желудочкам мозга и накапливается непосредственно в них, создавая здесь повышенное давление и оказывая воздействие на расположенные поблизости отделы органа.

Особенностей проявления данной формы гидроцефалии нет – симптоматика сохраняется в пределах общего комплекса. Внешние проявления заболевания (проявляющиеся в большинстве случаев у детей), как и спектр характерных для болезни ощущений, не имеет выраженных отличий. А вот на методы лечения каждая форма заболевания влияет по-своему, поскольку одной из основных целей врача является удаление максимального количества жидкости из черепа больного (медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства) для обеспечения снижения внутричерепного давления до оптимального уровня.

Наружная гидроцефалия

В отличие от внутренней формы, наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости в подпаутинном и субдуральном пространствах, а не в боковых желудочках мозга. В этой своей форме заболевание имеет общую симптоматику, а локализация свободной спинномозговой жидкости может быть диагностирована исключительно путем проведения полного обследования.

Внешняя форма встречается заметно реже. Одной из разновидностей наружной водянки является наружная заместительная гидроцефалия, которая возникает чаще всего у людей, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы (в частности, артериальной гипертензией), остеохондроз в шейном отделе позвоночника или же некогда пережитую ЧМТ.

Как и внутренняя форма заболевания, внешняя гидроцефалия может не проявлять себя в течение длительного времени, доставляя лишь минимальный дискомфорт. Этот факт приводит к оттягиванию начала лечения и снижает шансы пациента на полное выздоровление. Потому болезнь часто называют «коварной».

Клиника гидроцефалии

Клинические признаки гидроцефалии значительно отличаются у детей грудного возраста, малышей и взрослых. Прогрессирующая гидроцефалия у детей грудного возраста проявляется изменением размеров и формы головы. Увеличение размеров происходит преимущественно в сагиттальном направлении, в результате чего лобная кость выступает над относительно малым лицевым скелетом. Кости черепа утонченный, края костей расходятся с образованием значительных промежутков, особенно по линиям венечного и сагиттального швов. Передний и задний роднички напряжены. Поскольку лицевой скелет значительно отстает в росте, лицо приобретает треугольной формы и сравнительно с большой шаровидной головой кажется маленьким, старческого вида, бледное и сморщенное. Кожа на голове утонченная и атрофическая, наблюдается компенсаторное расширение кожных вен головы, увеличение их количества.

Когда гидроцефалия развивается у детей старше года , то это проявляется прогрессирующим расширением черепных швов, при перкуссии черепа возникает характерный звук «горшка, который треснул».

Многогранная неврологическая симптоматика при гидроцефалии является следствием повышения внутричерепного давления, с развитием атрофических и дегенеративных процессов в мозге и черепно-мозговых нервах, а при окклюзионной гидроцефалии часто дополняется очаговыми симптомами основного заболевания.

У новорожденных и детей грудного возраста отмечается фиксированное смещение глазных яблок книзу (симптом заходящего солнца), может развиваться снижение остроты и сужение полей зрения до наступления слепоты. Часто нарушается функция отводящего нерва, что приводит к сходящемуся косоглазию, а двигательные расстройства - в виде парезов, иногда сочетающиеся с гиперкинезами. Мозжечковые расстройства вызывают нарушение статики и координации движений. Может наблюдаться значительное отставание интеллектуального и физического развития, часто проявляется повышенная возбудимость, раздражительность или вялость, адинамия, апатия.

Возникновение гидроцефалии у старших возрастных группах , как правило, является следствием тяжелых органических поражений нервной системы и проявляется синдромом нарастающей внутричерепной гипертензии. Появляется головная боль, которая беспокоит преимущественно утром, тошнота, рвота на пике головной боли, угнетение функции коры головного мозга (расстройства памяти, разорванное мышление, нарушение сознания различной степени), отек дисков зрительных нервов с тенденцией к быстрому прогрессированию вторичной атрофии этих нервов со снижением остроты и сужением полей зрения, соответствующие изменения в костях свода черепа и турецкого седла.

Симптомы окклюзионного приступа связаны преимущественно с задержкой оттока ликвора из желудочковой системы, быстро прогрессирует. Это приводит к росту внутри-желудочкового давления и сдавливанию ствола мозга. Особенно яркой клиника окклюзионного приступа бывает при нарушениях ликвороциркуляции в нижних отделах IV желудочка, когда вследствие нарастающего объема ликвора наибольшее давление испытывает дно ромбовидной ямки и средний мозг. При этом наблюдается резкая головная боль, тошнота, рвота, вынужденное положение головы, двигательная активность, сочетающаяся с общей заторможенностью, нарушением сознания, нарастания глазодвигательных нарушений, усиление нистагма, вегетативные расстройства в виде обильного потоотделения, гиперемии лица или выраженной бледности, брадикардия, аритмия, усиление пирамидных расстройств, иногда тонические судороги, рост частоты дыхания с нарушением его ритма вплоть до остановки. Наличие стволовых симптомов - одна из наиболее важных признаков окклюзионного приступа.

Очаговые неврологические симптомы зависят от характера и локализации основного патологического процесса и уровня окклюзии. Чаще наблюдаются два синдрома:

1. при окклюзии на уровне сильвиевого водопровода - синдром поражения среднего мозга (нарушение взгляда вдоль вертикальной оси, расстройства зрачкового рефлекса, птоз, спонтанный сходящийся нистагм, расстройства слуха).
2. При окклюзии на уровне IV желудочка - симптомы поражения мозжечка и ствола мозга.

Диагностика гидроцефалии

Диагноз гидроцефалии ставится на основании характерных клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Важно определить характер гидроцефалии (прогрессирующая или стабилизированная) - проводится динамическое наблюдение за ребенком. Уровень окклюзии определяется с помощью пневмоэнцефалография, вентрикулографии (в современных условиях используется довольно редко), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Простейшим, неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики гидроцефалии является ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) - нейросонография. Метод позволяет диагностировать гидроцефалию уже на седьмом месяце беременности. Нейросонография широко используется для обследования детей младшего возраста, когда еще не заросли костные швы черепа и роднички.
В результате обследования устанавливаются размеры желудочков мозга, уточняется уровень и причины окклюзии. Обследование удобное для динамического наблюдения за пациентом, поскольку является безвредным для организма.

Возрастные особенности гидроцефалии

Чаще всего данное заболевание встречается у новорожденных детей, однако и вполне взрослые люди могут обнаружить у себя симптомы этой тяжелой болезни. Как правило, это состояние носит приобретенный характер и является следствием перенесенных болезней или присутствующих патологий. В частности, к водянке могут приводить изменения, происходящие в организме под воздействием устойчиво повышенного давления в сети артерий, а также в течение атеросклеротического процесса. Нормальный ток ликвора может быть нарушен также вследствие образования и роста различного рода опухолей, оказывающих давление на различные участки мозга. Опасны с точки зрения возможности возникновения гидроцефалии также травмы и нейроинфекции, сопровождающиеся воспалительным процессом, нарушения нормального кровообращения.

Ученые в области медицины доказали, что потенциальную опасность несут в себе любые виды воздействия на головной мозг, в результате которых может быть нарушена его целостность и функциональность. Это касается и внутренних процессов, ведущих к повреждению тканей органа.

Лечится гидроцефалия головного мозга у взрослых исключительно под неусыпным контролем специалиста в области медицины. Сразу после тщательной диагностики, начинается прием лекарственных препаратов, позволяющих снизить давление в черепной коробке больного. В критических случаях жидкость удаляется оперативным вмешательством. Основная цель медперсонала – обеспечить нормальный ток жидкости, то есть ликвидировать причину его нарушения.

Следует ли говорить о том, что ранняя диагностика позволяет врачам минимизировать возможное вредное влияние на орган и организм в целом, повышая шансы пациента остаться в живых и сохранить здоровье.

Гидроцефалия у взрослых

Проявляется гидроцефалия у взрослых в виде комплекса симптомов, характерных для повышенного внутричерепного давления, появляющегося за счет накопления ликвора. Применительно к взрослым, а также детям старшего возраста, в обширный список симптомов входит сильная головная боль, не утихающая под воздействием различных анальгетиков, ощущение давления в глазных яблоках, тошнота и рвота. По мере течения болезни, симптоматика может расширяться, вначале же перечисленные признаки могут проявляться периодически, нарастать постепенно.

Нередко водянка проявляет себя в симптомах неврологического характера, что поясняется сдавливанием структуры мозга при расширении ликворного пространства, а также воздействием основного заболевания, приведшего к гидроцефалии. Как правило, речь идет о нарушениях работы вестибулярного аппарата, а также восприятия визуальных сигналов вплоть до атрофии нерва.

Реже встречаются в медицинской практике случаи, характеризующиеся нарушениями в двигательной и чувствительной функциях. Это могут быть параличи и парезы, изменения в области сухожильных рефлексов, частичная или даже полная потеря одного или всех видов чувствительности и пр.

Кроме того, данное заболевание может сопровождаться также проявлениями в области психического здоровья пациента. Как правило, нарушения отмечаются в сфере эмоций и проявлений воли. Больной проявляет эмоциональную неустойчивость, иногда неврастению, демонстрирует резкие и чаще всего беспричинные переходы от эйфории к апатии или обратно. В случае, когда давление в черепной коробке нарастает стремительно, может возникать агрессия.

Все эти симптомы, описанные пациентом или его ближним окружением, позволяют неврологу предположить наличие заболевания уже при первом осмотре, до проведения анализов.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия у детей - более частое явление, чем аналогичное заболевание у взрослых. Поскольку организм ребенка еще не окончил процесс своего полного формирования, он в значительной степени «поддается» заболеванию, в результате чего наряду с прочими симптомами может проявляться также увеличение в размерах черепной коробки.

Череп начинает расти под давлением ликворы и вследствие стремления организма к снижению внутричерепного давления. Рост может обозначиться как с обеих сторон черепной коробки, так и с одной из них. По мере прогрессирования заболевания и роста черепа, усложняется движения головой и впоследствии передвижение в целом. Довольно часто данный симптом сопровождается комплексом других – выпячиванием вен, отеком дисков зрительного нерва, напряжением в области большого родничка. Даже на ранних стадиях врач может предположить гидроцефалию на основе проявляющегося у детей синдрома «заходящего солнца».

Симптоматика водянки головного мозга у детей частично повторяет комплекс симптомов у взрослого человека. В частности, может присутствовать изменение мышечного тонуса, частичная или полная потеря зрения и чувствительности, неврологические нарушения и психологические расстройства. В отличие от взрослых, дети крайне редко демонстрируют расстройства эмоционально-волевой сферы – в данном случае проявляется отсталость в интеллектуальном и физическом развитии. По причине малой подвижности, больные дети быстро набирают вес и приобретают ожирение. В психологической картине проявляется апатия, отсутствие инициативности и сильная привязанность к близким и родственникам.

Причинами возникновения болезни, как правило, является врожденная патология в раннем возрасте или же инфекция в подростковый период. Диагностика и лечение аналогичны мерам, применимым к взрослым пациентам и носят индивидуальный характер.

Гидроцефалия у новорожденных

Чаще всего развитие заболевания определяется у человека в период его созревания в утробе матери . В этом случае проявление первых симптомов такового не заставляет себя ждать, и медицина сталкивается с таким явлением, как гидроцефалия у новорожденных.

Причиной данной патологии у ребенка может являться дефект сосудистой системы, различного рода пороки в развитии и формировании ЦНС (грыжа, аневризма или киста в области черепа), поломки или аберрации в наборе хромосом. Реже всего подобные последствия наступают в результате формирования образований в мозге еще не рожденного ребенка. Опасными для плода могут быть инфекции, когда-либо перенесенные или же до сих пор не ликвидированные из организма матери. Критически повысить вероятность развития гидроцефалии может даже вполне безобидная инфекция вроде ОРВИ. Крайне редко встречаются случаи, в которых заболевание спровоцировала травма плода.

На первом году жизни малыша, водянка может спровоцировать не только внешние проявления (непропорциональное и чрезмерное увеличение объемов черепа, натяжение скальпа и пр.), но и нарушения в развитии организма. По причине роста черепной коробки, ребенок оказывается ограничен в передвижении, что приводит к нарушенному формированию мышц и деформациям. Кроме того, сдавливание отделов головного мозга ведет к умственной, эмоциональной и нередко психологической отсталости. По мере прогресса болезни, появляется косоглазие, а синдром «заходящего солнца» может проявить себя даже в первые дни жизни.

В этом возрасте поражения, наносимые организму болезнью максимальны, потому крайне важно как можно раньше выявить ее начало и прогресс и обратиться к квалифицированной медицинской помощи, пока последствия не оказались необратимыми. К счастью, в связи с податливостью созревающего организма, диагностировать нарушения можно практически сразу после рождения.

Лечения гидроцефалии

На сегодняшний день не существует консервативного медикаментозного лечения, которое было бы эффективным при прогрессирующей гидроцефалии. Существующие средства как растительного происхождения (плоды можжевельника, «медвежьи ушки», семена укропа), так и более сильные фармакологические препараты (диакарб, фуросемид, лазикс, новурит, урикс, гипотиазид), обеспечивают лишь временное уменьшение количества циркулирующего ликвора и снижения внутричерепного давления. Они применяются на начальных стадиях гидроцефалии или с целью улучшения состояния больного при подготовке к хирургическому лечению, т.е. в значительной мере является паллиативом или чисто симптоматическим мероприятием. С целью улучшения состояния больного, особенно в случаях резкого повышения внутричерепного давления, что может осложниться окклюзионной атакой, показана также вентрикулярная пункция с выведением ликвора. В случаях развития гидроцефалии при инфекционных заболеваниях в острой и подострой стадиях применяют антибактериальное лечение (сульфаниламиды, антибиотики, симптоматическое лечение). После ликворошунтирующих операций в случаях компенсированной гидроцефалии медикаментозное лечение используют с целью улучшения обменных процессов мозга (ноотропил, актовегин, витамин Е и др.), улучшение кровообращения.

Преимущественно гидроцефалия лечится хирургическими методами. Независимо от патогенетических особенностей гидроцефалии основная цель хирургических вмешательств состоит в создании условий, обеспечивающих отвод избытка цереброспинальной жидкости из ликворных пространств головного мозга, и поддержке ликворного давления на нормальном уровне. Для обеспечения этой цели проводятся:

1. Операции, направленные на отведение ликвора путем создания обходных путей (различные виды ликворошунтирующих операций).
2. Действия, направленные на устранение окклюзии ликворных путей (удаление опухолей, передавливают, или перекрывают различные участки ликворных путей, рассечение червя мозжечка при окклюзии на уровне отверстия Мажанди, а также перфорация конечной пластинки и прокол мозолистого тела).

Эффективность лечения гидроцефалии качественно улучшилась с внедрением в практику клапанных дренажных систем различных конструкций, вживляются в организм (Денвер, Пуденса, Холтара, Хакидоа и др.).. Принципиальная схема систем, выпускаемых обеспечивает переток жидкости только в одном направлении и включается при уровнях спинномозгового давления, превышающего заданное. Система состоит из центрального катетера, через который поступает ликвор из желудочка мозга, однонаправленного клапанного устройства с помпой, и периферического катетера для отвода жидкости. Клапанные устройства выпускаются в различных модификациях для трех режимов: низкого давления ликвора (15-49 мм вод. Ст.), среднего (50-99 мм вод.ст.) и высокого (100-150 мм вод.ст.) давления. Устройство пропускает жидкость через клапан, когда давление в центральном катетере начинает превышать предусмотренное значение. При снижении давления клапан «закрывается». Выбор режима давления выбирается в зависимости от возраста больного, вида гидроцефалии и особенностей клинического течения. Помпа предназначена для искусственного быстрого сброса жидкости и для контроля проходимости самой ликворошунтирующих системы. Помпа работает при нажатии на нее через кожу. Изготавливаются ликворошунтирующих системы с инертных материалов, преимущественно из силикона или силастику, которые не вызывают аллергизации, отторжение организмом, обеспечивают длительное дренирование ликвора, являются эластичными, прочными и не меняют своих свойств в течение длительного времени.
Зачастую с ликворошунтирующими операциями используют:

• Вентрикулоперитонеальное шунтирование
• Вентрикулокардиальное шунтирование
• Люмбоперитонеостомию
• Вентрикулоцистерностомию

При окклюзии на уровне межжелудочковой отверстия или III желудочка выполняют двустороннее шунтирования, поскольку боковые желудочки могут быть разобщенными.

Результаты лечения гидроцефалии

Внедрение в практику клапанных дренажных систем позволило снизить смертность при гидроцефалии с 23% до 1%. Инфекционные осложнения являются одними из наиболее частых и опасных при любых хирургических вмешательствах, однако их процент возрастает при необходимости внедрения посторонних предметов, проведении операций у новорожденных и детей грудного возраста при тяжелом общем состоянии и истощении больного.

Иногда воспалительные осложнения удается устранить противовоспалительной терапией. При отсутствии эффективности лечения шунтирующую систему приходится удалять.

Другим осложнением при применении ликворошунтирующих систем является их закупориванию. Последние могут возникнуть на любом уровне. Центральный катетер может закупориваться белком, который находится в ликворе, тканями мозга или сосудистого сплетения. Дистальный катетер, находящийся в брюшной полости может закупориваться брюшиной, кишечником, отложениями фибрина.

При вентрикулоперитонеальном шунтировании у детей младшего возраста через 2-4 года после операции в связи с ростом ребенка происходит выход абдоминального конца катетера из брюшной полости, что приводит к прекращению работы дренажа и быстрого ухудшения состояния больного .

Отдаленные последствия оперативного лечения гидроцефалий различного генеза с применением ликворошунтирующих систем зависят, в первую очередь, от степени их выраженности, т.е., степени нарушения структуры и функции различных отделов мозга. При относительной сохранности мозговой мантии (ткани больших полушарий) более 2-3 см можно прогнозировать нормальное физическое и психическое развитие ребенка (Ю. А. Орлов, 1996). Даже сохранение этого размера к 1 см позволяет часто компенсировать соответствующий недостаток в более чем 70% больных (учитывая, что у большинства людей функционирует не более 12-15% коры головного мозга).

Лишь в случаях значительной атрофии мозговых структур хирургическое вмешательство может быть бесперспективным.