Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.

Общее описание

Болезнь Рейно, как правило, представляет собой феномен вторичный, чье развитие происходит на фоне различного типа диффузных заболеваний, возникающих в соединительной ткани (в частности это склеродермия), а также поражений в области шейного отдела позвоночника. Помимо этого отмечается возможность появления болезни Рейно и на фоне заболеваний периферической нервной и эндокринной систем, артериовенозных аневризмов и пальцевых артериитов, заболеваний добавочных шейных ребер и пр.

Рейно, французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как , возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров.

Несколько позже было определено, что свойственный заболеванию симптомокомплекс может выступать в и качестве самостоятельной болезни, и в качестве синдрома, возникающего вследствие определенных нозологических форм (к примеру, спондилогенная патология).

Важную роль могут играть также нарушения эндокринного масштаба (надпочечниковые нарушения, нарушения в работе щитовидной железы), инфекции, а также врожденная недостаточность области боковых рогов спинного мозга. Возникает нарушение функциональности на различном уровне в сосудодвигательных центрах, что затрагивает большой мозг (кору полушарий), ствол мозга, гипоталамус и спинной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует повышение тонуса вазоконстрикторов.

Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.

Болезнь Рейно: симптомы

За счет образования свойственного заболеванию проявления в виде спазма сосудов дистальные отделы конечностей (ног, рук) подвергаются побледнению, в некоторых случаях оно также может затрагивать губы, уши и нос. Развивается асфиксия - удушье на фоне кислородного голодания в сочетании с повышением в составе крови и в тканях углекислоты, иными словами, функция дыхания резким образом ограничивается. В области пораженного участка температура понижается, образуется некроз тканей.

Возникающая боль обуславливается раздражением, которое испытывают чувствительные нервные волокна ввиду воздействия токсических веществ, вырабатываемых в ишемическом участке.

Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью. Классические формы болезни Рейно определяют три основных стадии этого заболевания.

• I стадия. Данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, участок этот приобретает мертвенную бледность, на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общей чувствительности. Длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа (в некоторых случаях возможно более длительное его течение). Затем спазм завершается, после чего ранее пораженный участок приобретает обычный свой вид. Повторяться приступы могут через различные временные промежутки.
• II стадия. Данная стадия обуславливается явлениями в виде асфиксии. Проявляется спазм в виде сине-фиолетового окрашивания кожного покрова. Одновременно с этим возникает покалывание, в некоторых случаях – сильные боли. Места асфиксии утрачивают свойственную им чувствительность. Значительная роль в механизме развития рассматриваемой нами стадии отводится парезу (частичное ослабление, неполный паралич) вен. Уже через некоторое время данные проявления исчезают. Не исключаются случаи, в которых болезнь Рейно протекает только с первой стадией, а также случаи с течением заболевания только со второй его стадии. Также актуальна возможность перехода из первой стадии во вторую.
• III стадия. Развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово-синей, помимо этого на ней образуются пузыри с характерным кровянистым содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет обнаружить на его месте некроз тканей, в случаях же более тяжелых некроз затрагивает не только кожу, но и все ткани, вплоть до кости. Завершение процесса характеризуется рубцеванием сформировавшейся язвенной поверхности. Чаще всего характерная симптоматика сосредотачивается в области пальцев рук и ног, при крайне редком сосредоточении в областях кончика носа и ушей.

Что касается хронической формы течения заболевания, то в этом случае его длительность может составлять не одно десятилетие. Образование – достаточно редкое развитие болезни Рейно, в этом случае омертвение охватывает ногтевые фаланги либо их части. Пароксизмы (усиление проявлений, периодическое возвращение свойственной заболеванию симптоматики) могут повторяться у одних больных – несколько раз за день, у других – с интервалами в один и более месяцев.

Диагностирование болезни Рейно

Диагностирование заболевания производится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего, следует определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или о синдроме Рейно. Болезнь в частности характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что обычно актуально для второй и третьей стадии заболевания. Помимо этого данные проявления могут затрагивать также вышестоящие части лица, что актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также характеризуется отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.

Что касается синдрома Рейно, то здесь типичным является наличие признаков, присущих основному заболеванию. К ним в частности относится спондилогенный синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомиелия, интоксикации, полученные вследствие воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь и пр. Все перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно.

В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, указывающего на наличие болезни Рейно, нет. Специалист может дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще порядка 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике.

Другим этапом диагностирования заболевания являются холодовые пробы, при которых производится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.

Лечение болезни Рейно

Актуальность диагноза «синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, являющегося при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.

Первая стадия лечения болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Помимо этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.

Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.

При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.

При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

В 1862 г. студент-медик Морис Рейно (Maurice Raynaud) описал феномен, который назвали его именем; он характеризуется преходящим прекращением кровотока в пальцах рук или ног. При этом феномене редко поражаются другие структуры, такие как кончик носа, мочка уха, сосок или даже язык.

Три фазы цветовых изменений при феномене Рейно

• Белый: чрезмерный спазм сосудов и прекращение местного кровотока
• Синий: цианоз вследствие остаточной десатурации крови
• Красный: гиперемия вследствие стихания приступа и восстановления кровотока

Феномен Рейно наблюдается у 3-5% популяции, хотя 10% женщин и 8% мужчин отмечают у себя отдельные симптомы заболевания. Распространенность выше среди женщин, дебют в целом приходится на период между менархе и менопаузой, и тяжесть заболевания выше в данный период. От 80 до 90% случаев феномена Рейно первичны и не имеют определенной причины или связанного с ним заболевания. Вторичный феномен Рейно наиболее часто обнаруживают в сочетании с основным ревматическим заболеванием.

Холод и иногда эмоциональные стимулы могут вызвать спазм периферических артерий. Феномен Рейно описывается как характерная последовательность: побледнение пальцев при вазоспазме, цианоз из-за наличия неоксигенированной крови и покраснение в результате реактивной гиперемии.

Он куда чаще встречается у женщин, чем у мужчин; похоже, у каждой пятой женщины от двадцати до пятидесяти лет хоть раз такое случалось. Порой мать годами страдала от той же проблемы с другими частями тела; в других случаях все как раз и начинается с соска.

В некоторых случаях синдром Рейно был вызван неправильным прикладыванием или короткой уздечкой, что и повлекло за собой травмирование тканей.

Случиться он может когда угодно; в отличие от боли от трещин или от инфекции, он не появляется непременно во время кормления, а может возникнуть и между ними. Кровеносные сосуды в соске сжимаются, и в нем не остается ни крови, ни кислорода; больно от этого очень (подумайте о том, что именно недостаток кислорода в сердце вызывает стенокардию). Сосок становится совершенно белым, а несколько секунд спустя синеет. Порой встречается и третья фаза, во время которой он краснеет. Могут появиться прыщи, трещины или язвочки, которые никак не затягиваются (появляются они изначально из-за неправильного прикладывания, но потом усугубляются от недостаточного кровообращения).

Холод запускает проблемную реакцию; если такое происходит во время кормления, то связано, вероятно, скорее с обнажением груди, чем с сосанием. Некоторые женщины жалуются на сильную боль, если выходят зимой на улицу, открывают холодильник или проходят в супермаркете мимо стеллажей с замороженными продуктами. Курение эту проблему усугубляет.

Синдром Рейно - сосудистый спазм сосудов кистей (реже стоп) в ответ на воздействие холода или эмоциональное напряжение, вызывающий обратимый дискомфорт и изменение цвета (бледность, цианоз, эритема или их комбинация) в одном или более пальцах. Иногда страдают и другие дистальные органы (например, нос, язык). Заболевание может быть первичным или вторичным. Диагноз устанавливается клинически; обследование проводят для дифференциации первичного и вторичного феномена. Лечение неосложненных случаев включает предотвращение охлаждения, аутотренинг, отказ от курения и (при необходимости) вазодилатирующие блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) или празозин.

В целом встречаемость составляет от 3 до 5%; заболевание поражает чаще женщин, чем мужчин, и молодые люди страдают от заболевания чаще, чем пожилые. Синдром Рейно, вероятно, обусловлен повышенной а2-адренергической активностью, которая провоцирует вазоспазм; механизм неустановлен.

Первичный синдром Рейно встречается намного чаще (>80% случаев), чем вторичный, и развивается без признаков других заболеваний. Приблизительно у 20% оставшихся пациентов с синдромом Рейно имеется серьезная патология (например, системная склеродермия), рассматриваемая как причина заболевания и диагностируемая при первичном обследовании или в последующем.

Вторичный синдром Рейно сопровождает различные заболевания и состояния, главным образом болезни соединительной ткани.

Никотин обычно вносит свой вклад в развитие феномена, но часто его влияние недооценивают. Синдром Рейно может сопровождать головные боли при мигрени, стенокардию и легочную артериальную гипертензию; предполагается, что эти нарушения имеют общий вазоспастический механизм.

Первичный феномен Рейно

Первичный феномен Рейно - неосложненное и обычно доброкачественное заболевание, часто с длительным анамнезом, начавшимся с подросткового возраста, изменений тканей нет или они минимальны.

Известен также как болезнь Рейно и встречается у 5-10% молодых женщин, проживающих в зоне умеренного климата. Состояние очень часто наследственное и проявляется в возрасте 15-30 лет. Изъязвления или инфицирования тканей не происходит, а выраженная боль встречается редко. Обследования не требуется, больного необходимо уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать избегать в первую очередь холода. Также помогает лечение пролонгированными формами нифедипина. Лежащая в основе причина не ясна. Симпатэктомия не показана.

Вторичный феномен Рейно

Вторичный феномен Рейно связан с основным заболеванием соединительной ткани (склеродермией или смешанным заболеванием соединительной ткани), сопровождается возможным инвалидизирующим язвообразованием или некрозом тканей. Начало заболевания обычно после 30-40 лет. Менее частыми причинами служат вибрационная болезнь, парапротеинемия, криоглобулинемия, поражение крупных кровеносных сосудов и применение некоторых лекарственных средств (β-адреноблокаторов, блеомицина, цисплатина, фентанила, никотина)

Он же известен как синдром Рейно. Встречается у более взрослых людей и связан с диффузным поражением соединительной ткани (преимущественно системная склеродермия), вибрационным поражением (при работе с механическими приборами) и обструкцией выходного отверстия грудной клетки (например, при наличии дополнительного шейного ребра). В отличие от первичного заболевания, это состояние ассоциируется с постоянной обструкцией артерий пальцев; часто развивается изъязвление и некроз кончиков пальцев руки, беспокоит боль. Пальцы нужно беречь от холода и травмирования, при инфекции требуется назначить антибиотики. Хирургического вмешательства следует по возможности избегать. Вазоактивные препараты не дают какого-либо явного улучшения. Симпатэктомия помогает всего в течение 1-2 лет. Иногда полезны инфузии простациклина.

Причины вторичного синдрома рейно

Причины	Примеры
Дисплазии соединительной ткани	Смешанное или недифференцированное заболевание соединительной ткани. Полимиозит/дерматомиозит. РА. Синдром Шегрена. СКВ. Системная склеродермия
Эндокринные нарушения	Гипотиреоз
Гематологические заболевания	Криоглобулинемия. Истинная полицитемия
Новообразования	Карциноид. Паранеопластический синдром
Неврологические нарушения	Синдром запястного канала
Травмы	Отморожения. Вибрации
Патология сосудов	Синдром выхода из грудной клетки
Лекарственные препараты и химические соединения	β-адреноблокаторы. Кокаин. Алкалоиды спорыньи. Никотин. Симпатомиметики

Существует некоторое доказательство генетической предрасположенности, особенно у лиц с ранним началом заболевания (возраст <40 лет).

Определены факторы, которые можно оценить для предсказания вероятности развития феномена Рейно как первого маркера более серьезного заболевания. Из четырех представленных критериев отсутствие деформированных капилляров ногтевого валика служит наиболее надежным предиктором благополучного исхода. Даже пациенты с феноменом Рейно с отклонениями от нормы результатов капилляроскопии ногтевого ложа и/или наличием АНАТ имеют вероятность развития заболевания соединительной ткани 10-15% при длительном наблюдении.

Прогностические факторы при феномене Рейно

Феномен Рейно как предшественник основного заболевания соединительной ткани, такого как склеродермия или СКВ, маловероятен при:

• отсутствии поражения тканей, такого как рубец или атрофия;
• нормальной СОЭ;
• отсутствии АНАТ;
• отсутствии деформации капилляров ногтевого валика, наблюдаемой при помощи офтальмоскопа (+40 диоптрий)

Патогенез

Связь с женским полом свидетельствует о возможном гормональном влиянии. Повышенная реактивность сосудов может наблюдаться в предовуляторный период менструального цикла. Крупное эпидемиологическое исследование не выявило связи между феноменом Рейно и курением, хотя тяжесть заболевания может быть более высокой у курящих пациентов. Обзор патогенеза феномена Рейно был выполнен Херриком (Herrick), Бойном (Boin) и Уигли (Wigley). Общая концепция этиологии заключается в преобладании вазоконстрикции над вазодилатацией. Это происходит в результате изменений в эндотелии и гладкомышечных клетках сосудов, медиаторов нервной системы, влияющих на сосудистый тонус, и медиаторов, синтезируемых тромбоцитами. На данные факторы, в свою очередь, умеренно влияют уровень физической активности, температура окружающей среды, эмоциональный статус и прямое повреждение или воспаление сосудов.

Симптомы и признаки синдрома Рейно

Ощущения холода, острой боли, парестезий или перемещающееся изменение цвета одного или более пальцев возникают при охлаждении, эмоциональном напряжении или вибрации. Все симптомы могут исчезать после прекращения внешнего воздействия. Согревание рук ускоряет восстановление нормального цвета и ощущений.

На пальцах отмечается четкая поперечная граница изменения цвета. Они могут быть трехфазными (бледность, сопровождаемая цианозом, а после согревания эритемой из-за реактивной гиперемии), двухфазными (цианоз, эритема) или однофазными (только бледность или цианоз). Изменения часто симметричны. Обычно изменения затрагивают средний палец, реже большой. Сосудистый спазм может длиться от минут до часов, но редко бывает настолько тяжелым, чтобы вызвать некроз.

Синдром Рейно, вторичный по отношению к заболеваниями соединительной ткани, может прогрессировать до болевой гангрены пальцев. При склеродермии феномен Рейно имеет тенденцию вызывать чрезвычайно болезненные инфицированные язвы на кончиках пальцев.

Диагностика синдрома Рейно

• Клинические критерии.
• Обследование в отношении патологии, лежащей в основе синдрома Рейно (основного заболевания).

Диагноз синдрома Рейно устанавливается на основании клинических данных. При акроцианозе также происходит изменение окраски кожных покровов пальцев ответ на холодовое воздействие, однако отличия акроцианоза от феномена Рейно состоят в стойкости изменений кожных покровов, отсутствии трофических изменений, язв и болевого синдрома.

Дифференциальную диагностику первичных и вторичных форм синдрома Рейно проводят клинически, с использованием лабораторных сосудистых тестов и анализов крови. Сосудистые лабораторные тесты включают определение формы пульсовой волны и давлений на пальцах. Первичные анализы крови направлены на выявление сосудистых заболеваний, обусловленных нарушением синтеза коллагена.

Клинические находки . Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, направленные на установление основного заболевания, лежащего в основе синдрома Рейно, бывают полезны, однако редко играют определяющую роль в установлении диагноза. Критерии первичного синдрома Рейно:

• Возраст на момент дебюта заболевания < 40 лет (в 2/3 случаев).
• Умеренно выраженные симметричные приступы, поражающие обе руки.
• Отсутствие некрозов или гангрены.
• Отсутствие анамнеза или физикальных данных, свидетельствующих в пользу другой причины.

Критерии вторичного синдрома Рейно:

• Дебют заболевания > 30 лет.
• Тяжелые болезненные приступы, которые могут быть асимметричными и односторонними.
• Ишемические поражения.
• Анамнез и результаты исследований, предполагающие наличие основного заболевания.

Лабораторные исследования. Анализы крови (например, измерение электронного спинового резонанса, выявление антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, антицентромерных антител, антиSСL-70-антител) необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение синдрома Рейно

• Устранение провоцирующих факторов.
• Отказ от курения.
• Назначение блокаторов кальциевых каналов либо празозина.
• Лечение основного заболевания (коллагеноза, травмы нервов, криоглобулинемии, облитерирующего тромбангиита, отравления и т.д.).
• Избегать переохлаждения конечностей, и быстрого их согревания при уже наступившем вазоспазме.
• Местное применение глицеролтринитрата (нитролингвала) в спрее.
• Эффективность антагонистов кальция (нифедипина, никардипина, фелодипина, флунаризина) не доказана.
• Ultima ratio («крайнее средство») - симпатэктомия (удаление звездчатого ганглия).

Лечение первичной формы включает предотвращение охлаждения, прекращение курения и (если пусковым фактором является стресс) обучение методам релаксации (например, аутотренингу) или консультирование. Лечение первичной формы включает предотвращение охлаждения, прекращение курения и (если пусковым фактором является стресс) обучение методам релаксации (например, аутотренингу) или консультирование. Фармакотерапия используется чаще, чем коррекция поведенческих реакций, т.к. она более удобна. Эффективнее всего вазодилатация с использованием блокаторов кальциевых каналов,с последующим назначением празозина. Кожная мазь с нитроглицерином, пентоксифиллин во время приема пищи или оба препарата могут быть эффективными, но нет исследований, обосновывающих их рутинный прием. Бета-адреноблокаторы, клонидин и алкалоиды спорыньи противопоказаны, т.к. они вызывают вазоконстрикцию и могут провоцировать или усугубить проявления заболевания.

Лечение вторичной формы направлено на основное заболевание. Также показано использование блокаторов кальциевых каналов или празозина. Антибиотики, обезболивающие средства и (иногда) хирургическая обработка раны могут понадобиться при наличии ишемических язв. Ацетилсалициловая кислота в низкой дозе может предотвращать тромбоз, но теоретически может усугубить спазм сосудов путем угнетения простагландинов. Внутривенное введение простагландинов (алпростадил, эпопростенол, илопрост), судя по всему, эффективно и может рассматриваться как метод выбора у больных с ишемией пальцев. Однако пока эти препараты не получили широкого распространения и их роль необходимо изучить. Целесообразность шейной или местной симпатэктомии спорна; она выполняется больным с прогрессирующей инвалидностью, устойчивой ко всем другим видам лечения, включая лечение основного заболевания. Симпатэктомия часто устраняет симптомы, но эффект может длиться 1-2 года.

Лечение заключается в исправлении захвата, избегании холода и прекращении курения (вообще никто в доме не должен курить). Непременно следует прикладывать теплое - грелку или электрическое одеяло; не такие, конечно, чтобы обжигали. Прикладывайте их к груди, как только ее отпустит ребенок. Если это не помогает, пусть врач пропишет вам лекарство (например, нифедипин). Некоторым женщинам приходится пить его месяцами.

Немедикаментозное лечение

Всем пациентам необходимы обучение и консервативная терапия. Рекомендуют избегать холода, в том числе нахождения в отделах замороженных продуктов в супермаркетах. Пациентам следует поддерживать или стараться повышать температуру в области груди и живота для усиления периферической вазодилатации как механизма теплоотдачи.

Применение тепловой биологической обратной связи относится к психофизиологической методике, при которой пациенты пытаются контролировать реакции периферической вазоконстрикции и усваивать навыки по согреванию рук. Предполагают, что последовательное согревание рук может наблюдаться и без применения метода обратной связи. Систематический обзор 8 РКИ отметил крупные недостатки дизайна исследований, особенно в обучении методу тепловой биологической обратной связи и учете факторов окружающей среды. Однако авторы пришли к выводу, что лечение по методу тепловой биологической обратной связи было эффективным.

При тяжелом феномене Рейно предлагают использовать стимуляцию шейного отдела спинного мозга, но эта методика остается все еще не подтвержденной хорошими клиническими исследованиями. Низкоинтенсивная лазерная терапия, направленная на область пальцев и тыльную поверхность рук, в течение 30 мин по 5 сеансов за 3 нед значительно снизила частоту и тяжесть приступов в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Механизм ее действия остается невыясненным.

Медикаментозное лечение

Симпатическая нервная система опосредует тоническое сосудосуживающее действие на стенку сосуда, вызванное норадреналином сужение сосудов обусловлено активацией α 1 - и α 2 -адренорецепторов. В регуляции тонуса сосудов пальцев играют большую роль α 2 -адренорецепторы. Исследования селективных адреноблокаторов не были успешными. Празозин, блокатор α 1 -адренорецепторов, показал умеренный эффект, превышающий эффект плацебо, но, вероятно, недостаточный для превышения побочных эффектов. Был разработан блокатор α 2 -адренорецепторов, и в РКИ он снизил частоту приступов феномена Рейно при склеродермии, ассоциированной с феноменом Рейно, но не у пациентов с первичным феноменом Рейно.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), особенно дигидропиридинового класса, широко назначают при феномене Рейно. Метаанализ оценил эффективность данной группы лекарственных средств при первичном феномене Рейно и отметил в среднем снижение количества атак на 3-5 в неделю и уменьшение тяжести на 1/3. Нифедипин - наиболее изученный препарат, превышает по эффекту плацебо и никардипин. Побочные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов включают приливы, головную боль, отек и тахикардию.

Простациклин - сильный вазодилататор короткого действия, который обладает также антипролиферативным действием на гладкую мускулатуру и снижает агрегацию тромбоцитов. Внутривенное введение илопроста снижает число и длительность эпизодов спазмов сосудов, но его применение обычно требует централизованного назначения, дорого стоит и осложняется артериальной гипотензией, болезненностью околоушных желез и менструальными болями.

Серотонин - сильный вазоконстриктор, образуемый тромбоцитами, и поэтому можно заранее предположить отсутствие эффекта от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поскольку ожидается, что они повысят концентрацию серотонина в плазме крови. Несмотря на это, в некоторых сообщениях описано применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при феномене Рейно, как с положительными, так и с ухудшенными исходами. Флуоксетин снижает частоту и тяжесть эпизодов спазма сосудов и повышает степень повторного согревания после охлаждения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ оказывают воздействие на функцию эндотелия и ремоделирование. Именно поэтому изучают их применение при феномене Рейно. Частые обнаружения микротромбов при вторичном феномене Рейно и доказательство активации тромбоцитов предполагают потенциальный эффект от применения антиагрегантной терапии или антикоагулянтов. Два контролируемых исследования, изучавшие аспирин* и дипиридамол у пациентов со склеродермией, не показали полезного эффекта; однако многие клиницисты рекомендуют применение низких доз ацетилсалициловой кислоты при отсутствии противопоказаний.

Силденафил - селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат); его применение приводит к повышению цГМФ и, таким образом, усиливает эффект опосредованной оксидом азота активации гуанилатциклазы. цГМФ вызывает снижение внутриклеточного содержания кальция, что приводит к расслаблению гладко-мышечных клеток сосудов и расширению сосудов. Лихтенштейн (Lichtenstein) был первым, кто успешно применил силденафил при феномене Рейно в группе из 10 пациентов. Фрис (Fries) и соавт. сообщили о перекрестном исследовании 16 пациентов со вторичным феноменом Рейно, которые не ответили на лечение, по крайней мере, двумя традиционными сосудорасширяющими препаратами. Активное лечение осуществляли силденафилом в дозе 50 мг 2 раза в сутки, и частота и продолжительность симптомов феномена Рейно существенно снизились, что привело к улучшению самочувствия пациентов. В данном исследовании капиллярный кровоток был значительно нарушен, и иногда его было трудно определить, силденафил же приводил к повышению скорости кровотока на >400%. Несмотря на его короткий период полувыведения (4 ч), данные по капиллярному кровотоку и контролю симптомов свидетельствуют о более длительном функциональном действии силденафила. Дальнейшие усовершенствования применения ингибиторов фосфодиэстеразы представляются делом будущего, например более продолжительно действующий тадалафил (период полувыведения 17 ч) используют у пациентов при вторичном феномене Рейно, резистентных к действию силденафила.

Цилостазол (100 мг 2 раза в сутки) - ингибитор фосфодиэстеразы 3-го типа, который в перекрестном исследовании не показал изменений симптомов и выявил лишь очень небольшое повышение кровоток-опосредованного расширения плечевой артерии у пациентов с первичным феноменом Рейно и феноменом Рейно на фоне склеродермии.

Босентанр - неселективный антагонист эндотелина А/В. В исследовании по склеродермии у пациентов с язвами босентан почти в 2 раза снизил возникновение новых язв, по сравнению с плацебо, на протяжении 4-месячного исследования. Однако не было полезного эффекта по заживлению существующих язв, и самостоятельно оцениваемая тяжесть феномена Рейно была одинаковой у пациентов с активным лечением и пациентов, получавших плацебо. Описан случай тяжелого феномена Рейно, при котором босентан оказал лечебный эффект на заживление пальцев с гангреной. Было отмечено уменьшение количества CD146-клеток - популяции преимущественно клеток эндотелия, что свидетельствует о снижении показателей повреждения сосудов. Сопутствующее повышение CD34-клеток, представляющих собой стволовые клетки, среди которых находятся и предшественники клеток эндотелия, свидетельствует об усилении на фоне лечения босентаном репаративных процессов в сосудах.

Вызванный переохлаждением спазм сосудов характерен для подросткового возраста, и большинству пациентов не требуется медицинской помощи. Необходимо оценивать риск развития заболевания соединительной ткани. Большинство пациентов будет соответствовать критериям первичного феномена Рейно, и им не потребуется дальнейшее обследование. Важно избегать переохлаждения и эмоциональных стрессовых факторов, поскольку после возникновения спазма сосудов его разрешение может быть длительным и болезненным. Многие методы лечения находятся на уровне исследований, хотя для большинства пациентов соотношение польза-риск минимально.

Болезнь Рейно относит к вегето-сосудистым заболеваниям. Недуги такого рода связаны с нарушениями периферического кровообращения по разным причинам. Синдром Рейно отличается от других видов заболеваний тем, что его механизм связан с повышенной возбудимостью нервной системы, что приводит к неадекватной реакции организма на мелкие раздражители.

Что такое болезнь Рейно

Отправной точкой формирования недуга является рефлекторная реакция организма на холод. В норме просвет мелких сосудов уменьшается с тем, чтобы снизить поступление крови в кожные покровы, тем самым уменьшить потери тепла. При этом основная часть крови направляется к ядру тела, что позволяет без потерь продолжать функционирование в условиях пониженной температуры.

Прибегают к целому ряду разнообразных исследований, чтобы отделить идиопатическую и вторичную болезнь.

• – до приступа и сразу же после него в крови обнаруживают повышенное содержание фибирина. Состав крови значительно ухудшается.
• ВКСП – вызванные кожные симпатические потенциалы. При склеродермии, например, амплитуда импульсов остается в норме, а при первичной болезни Рейно амплитуда в руках или ногах заметно снижается, а латентные периоды удлиняются.
• или реовазография – позволяет оценить проходимость и наполненность кровеносных сосудов. Таким образом можно выявить патологии, которые клинические еще никак не проявляются.
• Тепловидение – определяют разницу температура на разных участках. Особенно показателен во время приступа. На 2 и 3 стадии недуга метод используется для оценки повреждений мягких тканей.

Методы лечения

Так как этиология недуга остается неясной, то предпринимаемое лечение является симптоматическим. Если синдром Рейно сопровождает первичную болезнь, то курс, в первую очередь, направлен на устранение главного недуга.

Симптоматика и лечение болезни описаны в видео ниже:

Медикаментозные

Лекарства при лечении направлены на улучшение микроциркуляции. Полного исцеления не дают, так как дело не в плохой кровенаполненности, а в чрезмерной вегетативной реакции.

• Сосудорасширяющие средства – трентал, платифиллин, никотиновая кислота. Могут назначаться также ганглиоблокаторы – пахикарпин, бензогексоний. Однако длительное наблюдение за больными показывает, что эффект их применения кратковременен. В последнее время для лечения стали использовать блокаторы кальция – . Препарат также улучшает микроциркуляцию, однако обеспечивает более стойкий клинический эффект.
• Коррекцию периферического кровообращения проводят также с помощью циклоосных ингибиторов – аскорбиновая кислота, индометацин. Ударные дозы препарата предотвращают возникновение спазмов.
• Для лечения болезни Рейно большое значение имеет психотерапия. При лечении назначают транквилизаторы – тазепам, антидепрессанты, наподобие и метансирина. Не меньшее воздействие оказывают гипноз и аутогенная тренировка позволяющая больную самому регулировать температуру пальцев, пользуясь нехитрыми приемами.

Схема заболевания

Физиотерапия

Методы лечения направлены на снятие симптомов, а во время ремиссии – на купирование приступов. Методы довольно эффективны, особенно на начальных стадиях заболевания и весьма разнообразны.

Лимфодренирующие:

• массаж воротниковой зоны – при этом активируется регионарное кровоснабжение и рефлекторные зоны. Массаж усиливает микроциркуляцию и улучшает лимфоотток, не позволяя появиться отекам. Курс включает не менее 15 процедур;
• – бегущее магнитное поле снижает тонус венул, что способствует улучшению оттока крови и лимфы. Процедуру проводят при разной магнитной частоте, не менее 10 раз;
• сегментарная вакуум-терапия – на шейно-грудной отдел или воротниковую зону воздействуют с помощью вакуум-аппликатора. При этом повышается градиент гидростатического давления, что приводит к снижению тонуса артериол и активному оттоку лимфы.

Сосудорасширяющие методы:

• – например, с никотиновой кислотой, которая быстро снимает отеки и уменьшает болезненные симптомы;
• ультратонотерапия – комбинация токов высокого напряжения и надзвуковой частоты. Усиливает отток крови и лимфы;
• баротерапия – воздействие высоким и низким давлением, особенно показано при облитерирующем эндартериите;
• – стимулирует капиллярное кровообращение и улучшает снабжение мягких тканей кислородом.

Гипокоагулирующие методы:

• низкочастотная магнитотерапия – воздействие низкочастотным полем. Улучшает кровоснабжение тканей и трофику;
• лазерное облучение крови – эффективность процедур основана на поглощении молекулярными структурами крови лазерного луча определенной длины. Таким образом улучшается реологический состав крови, что приводит к снижению спазматических явлений.

Прибегают и к стимулирующим процедурам: , талассотерапия, аэротерапия, контрастные ванны.

Операция

При сильных болях и выраженных трофических изменениях прибегают к симпатэктомии – пересечении нервного ствола в шейном или поясничном отделе позвоночника, что приводит к снижению чувствительности верхних или нижних конечностей.

Эффект при этом наступает очень быстро, но увы, он кратковременен – не более нескольких недель. Как только чувствительность нервных стволов восстанавливается, болезнь проявляет себя в полной мере. Более того, исследования показываются, что операция приводит к гиперчувствительности ствола, подвергшегося иннервации.

Профилактика

Исцелить болезнь Рейно нельзя, так как этиология заболевания остается неизвестной. Чтобы предупредить приступы и по возможности снизить их интенсивность, необходимо выполнять определенные рекомендации:

• запрещается курить – курение приводит к сильному спазму кровеносных сосудов, тем более у людей с проблемами кровообращения;
• следует избегать действия вибрации – если это явление связано с профессией, работу придется поменять. В быту нужно избегать удерживать в руках миксер, например, или электродрель, поскольку приборы создают вибрацию. Даже пылесосом нежелательно долго пользоваться;
• теплые рукавицы и сухая теплая обувь – обязательный элемент одежды. Необходимо всегда держать руки и ноги в тепле;
• запрещается мыть руки холодной водой, чтобы не вызвать спазма. Если отсутствует централизованная поставка горячей воды, необходимо греть воду на плите для умывания и мытья рук;
• необходимо избегать стрессов и переутомления, так как даже небольшое волнение может вызывать спазм сосудов.

Болезнь Рейно у женщины

Прогноз

Болезнь Рейно не поддается полному излечению. Человек, страдающий этим недугом, вынужден всю жизнь соблюдать описанные выше рекомендации и периодически прибегать к методам физиотерапии. В зависимости от тяжести заболевания лекарственная терапия может быть как постоянной, так и назначаться курсами.

Если диагностирован синдром Рейно, а основная болезнь излечима, то избавиться от спазмов сосудов вполне возможно. Как правило, выздоровление приводит к исчезновению факторов, провоцирующих синдром.

Среди вегетативно-сосудистых недугов дистальных конечностей болезнь Рейно занимает ведущее положение. Данные о ней достаточно противоречивы. Как правило, болезнь не составляет угрозу жизни, однако ограничивает возможности и требует постоянной лекарственной терапии.

Еще больше полезных данных о таком недуге вы найдете в видео ниже:

Синдром Рейно представляет собой феномен, при котором периодически возникает обратимый спазм сосудов пальцев рук и ног в ответ на стресс или холод. Болезнь Рейно является аналогичным недугом, который, однако, развился на фоне какого-либо системного заболевания. Данная патология названа в честь ученого Мориса Рейно, который, будучи еще студентом медицинского ВУЗа, впервые описал случай эпизодического, симметричного спазма сосудов кистей рук, характеризующегося побледнением и ощущением боли.

При болезни и при синдроме Рейно присутствуют идентичные изменения кровообращения на уровне конечностей, что проявляется абсолютно одинаковыми признаками. Однако, как было сказано ранее, болезнь Рейно возникает как одно из проявлений некого системного (охватывающего несколько органов или систем органов) заболевания, в то время как синдром Рейно является первичным феноменом, патологический субстрат которого не выявлен либо неизвестен.

В большинстве случаев болезнь Рейно развивается на фоне существующего аутоиммунного заболевания (иногда данный синдром может возникать раньше). Почти 90% людей, страдающих системной склеродермией , в той или иной мере сталкиваются с проявлениями феномена Рейно. При других системных болезнях соединительной ткани частота возникновения данной патологии несколько ниже.

Необходимо понимать, что сам по себе феномен Рейно не является опасной патологией, и при должном лечении прогноз для пациентов крайне благоприятный. Однако, в некоторых случаях, из-за слишком продолжительного спазма сосудов либо из-за ассоциации с другим заболеванием данный синдром может привести к ишемии (отсутствие кровообращения) пальцев или даже конечности с последующим некрозом (отмиранием) тканей, что чаще происходит на третьей стадии болезни.

Первичный синдром Рейно и вторичный синдром Рейно

В клинической практике принято выделять первичный (непосредственно синдром Рейно) и вторичный синдром Рейно (болезнь Рейно). Данное разделение основывается на наличии сопутствующих системных патологий, которые зачастую выступают в роли причин заболевания.

Различают следующие формы феномена Рейно:

• Первичный синдром Рейно. Первичный синдром Рейно является патологией, точная причина возникновения которой неизвестна. Данный недуг развивается самостоятельно и характеризуется только периодическим спазмом сосудов в области пальцев. Течение обычно мягкое, и при должном внимании и контроле нет необходимости прибегать к медикаментозному лечению.

• Вторичный синдром Рейно. Вторичный синдром Рейно развивается на фоне другого заболевания. Чаще всего болезнь возникает вследствие поражения соединительной ткани при аутоиммунных процессах, однако нередко причиной могут являться некоторые лекарственные препараты или другие болезни (вибрационная болезнь и интоксикация солями тяжелых металлов). В отличие от первичной патологии, на поздних стадиях данной формы недуга могут возникать необратимые изменения в пораженных конечностях с формированием язв или даже отмиранием тканей (из-за тяжелого нарушения кровообращения).

Причины синдрома Рейно

При синдроме Рейно возникает интенсивный спазм кровеносных сосудов в одной или нескольких частях тела, что сопровождается изменением цвета с последующей гиперемией (покраснение, вызванное выраженным приливом крови). На сегодняшний день причина возникновения синдрома Рейно все еще не выяснена. Изучены несколько предполагаемых механизмов, ответственных за развитие клинических проявлений данной патологии, однако не исключается вероятность наличия и других патологических путей развития болезни.

Выделяют следующие группы возможных механизмов возникновения синдрома Рейно:

• Сосудистые нарушения. Недостаток биологически активных веществ, ответственных за нормальную физиологическую реакцию на стрессовый фактор, может стать причиной чрезмерного спазма или недостаточно расслабления кровеносных сосудов.
• Неврологические нарушения. Предполагается, что при синдроме и болезни Рейно несколько нарушена нервная регуляция двигательной активности сосудов, в результате чего возникает неадекватная реакция на некоторые факторы внешней или внутренней среды.
• Внутрисосудистые изменения. Изменение структуры или поверхности кровеносного сосуда в комбинации с нарушенной работой эндотелиальных клеток (клетки, формирующие стенку сосуда), могут привести к нарушению кровообращения, усиливаемого артериальным спазмом.

Необходимо понимать, что феномен Рейно крайне важно отличать от других возможных причин нарушения кровообращения в конечности, которые зачастую являются необратимыми и могут привести к отмиранию тканей.

Синдром Рейно следует отличать от следующих патологий:

• Тромбоз. Тромбоз представляет собой крайне опасное состояние, при котором в просвете кровеносного сосуда находится сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение. Обычно тромбы формируются в венах, где скорость кровотока значительно ниже. В некоторых случаях тромбы попадают в артериальную систему, в результате возникает кислородное голодание тканей с последующим их отмиранием. Симптомы тромбоза артерии руки или ноги являются схожими с феноменом Рейно, однако они необратимые и гораздо более выраженные. Необходимо понимать, что без оказания медицинской помощи данное состояние представляет большую опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.
• Васкулит. При васкулите воспаляются кровеносные сосуды, в результате чего значительно нарушается их структура и функция. Происходит постепенное снижение кровообращения на уровне конечностей, что может спровоцировать как тромбоз, так и другие осложнения с возникновением необратимой остановки кровотока.
• Повреждение сосуда. При повреждении сосуда в результате травмы также может снизиться кровообращение в области конечностей.

Приступы как первичного, так и вторичного синдрома Рейно в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне некоторых провоцирующих факторов, которые в той или иной степени оказывают воздействие на сосуды и конечностей и кровообращение.

Синдром Рейно могут спровоцировать следующие факторы:

• мытье рук холодной водой;
• психоэмоциональный стресс;
• вибрация;
• употребление сосудосуживающих лекарственных препаратов;
• контакт с поливинилхлоридом, тяжелыми металлами.

На поздних стадиях болезни Рейно приступы вазоспазма могут возникать спонтанно, без наличия какого-либо провоцирующего субстрата.

Следует иметь в виду, что можно установить причины только вторичного синдрома Рейно, так как он сопровождает ряд системных патологий. Возможные причины первичного синдрома Рейно до сих пор остаются невыясненными, и на текущий момент ясны лишь механизмы возникновения периодического спазма артерий. Среди причин вторичного синдрома Рейно наибольшее значение имеют аутоиммунные заболевания и прочие болезни, ассоциированные с повреждением соединительной ткани и сосудов.

Следующие патологии чаще всего выступают в роли причин вторичного синдрома Рейно:

• склеродермия (системный склероз);
• системная красная волчанка ;
• болезни сосудов;
• синдром запястного канала;
• вибрационная болезнь;
• интоксикация поливинилхлоридом;
• криоглобулинемия.

Синдром Рейно при системной склеродермии

При аутоиммунных процессах возникает избыточная и неадекватная иммунная реакция, направленная против структур собственного организма. В большинстве случаев поражается соединительная ткань, то есть эластичный каркас, участвующий в поддержании и формировании структуры органов и тканей.

Аутоиммунное заболевание может развиться на фоне целого ряда различных причин, однако наиболее часто выделяют генетические аномалии, на фоне которых изменяется механизм регуляции интенсивности иммунного ответа. Нередко в качестве провоцирующего фактора выступает инфекция , которая запускает каскад иммунных реакций, атакующих как бактериальные клетки, так и собственные ткани.

Системная склеродермия является аутоиммунной патологией, которая почти в 90% случаев сочетается с феноменом Рейно. Происходит это из-за разрастания фиброзной ткани в структуре сосуда, что приводит к постепенному сужению просвета артерии и ее неадекватной адаптации к изменению температуры или другому стрессу.

Необходимо отметить при склеродермии выделяют пять классических проявлений, которые обычно сопутствуют синдрому Рейно. Данные симптомы объединены под общим термином КРЕСТ-синдром, что является акронимом (аббревиатурой) от выявляемых патологий.

КРЕСТ-синдром включает в себя следующие заболевания:

• Кальциноз. Кальцинозом называется избыточное накопление солей кальция в мягких тканях или органах. Зачастую кристаллы кальция откладываются в коже или подкожной клетчатке, в толще мышц либо во внутренних органах. При этом нарушается нормальная функция тканей, изменяется их подвижность и снижается эластичность.
• Синдром Рейно. Нарушается кровообращение на уровне пальцев рук, иногда – пальцев ног, носа, ушей, языка.
• Нарушение подвижности пищевода. Из-за склерозирования, то есть замещения нормальной мышечной ткани пищевода на нефункциональную соединительную ткань, снижается подвижность пищевода с нарушением процесса глотания.
• Склерозирование кожи пальцев. Кожа пальцев теряет эластичность, становится более грубой, сухой и холодной.
• Телеангиэктазии. На теле образуются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), которые развиваются из-за дисфункции сосудов кожи.

Синдром Рейно при системной красной волчанке (и других аутоиммунных заболеваниях)

Системная красная волчанка является довольно распространенным аутоиммунным заболеванием, при котором вырабатываются антитела к собственному ДНК (генетический материал), клеткам и тканям. Данный недуг обычно поражает большое количество органов и систем и без должного лечения прогрессирует достаточно быстро.

В основе системной красной волчанки лежит поражение соединительной ткани, что проявляется повреждением кожных покровов с возникновением классической сыпи на лице, облысением , развитием язв. Зачастую поражаются суставы, почки , органы кроветворения, сердце . Нередко поражаются сосуды конечностей с развитием спазма – развивается вторичный синдром Рейно.

Синдром Рейно при болезни сосудов

Аномальная структура сосудов в сочетании с нарушением физиологической функции являются основными проблемами при синдроме Рейно. Многие исследования вывяли, что при данной патологии нарушение кровообращения возникает по причине недостатка биологически активных веществ, принимающих участие в регуляции адаптационных изменений артерий.

При синдроме Рейно отмечается дефицит окиси азота - вещества, обладающего выраженным сосудорасширяющим эффектом. Кроме того, отмечается несколько повышенный уровень эндотелина-1, который обладает мощным суживающим действием на кровеносные сосуды. Активация данного вещества происходит под действием других факторов, которые могут развиваться на фоне генетических аномалий либо из-за аутоиммунных процессов.

Следует отметить, что помимо изменения структуры и функции сосудистой стенки, синдром Рейно может развиваться при внутрисосудистых аномалиях, то есть при нарушениях, основным последствием которых являются изменения непосредственно в просвете сосуда.

Синдром Рейно может возникать вследствие следующих внутрисосудистых патологий:

• Усиленная активация и агрегация тромбоцитов. Тромбоциты являются клетками крови, которые принимают участие в формировании тромбов. Происходит это в несколько этапов, среди которых ключевыми являются активация тромбоцитов и их агрегация (склеивание между собой). При нарушенной работе данных клеток в просвете сосуда формируются тромбы, которые нарушают кровообращение и провоцируют приступы ишемии.
• Избыточная продукция тромбоксанов. Тромбоксаны являются веществами, обладающими выраженным сосудосуживающим действием, которое сочетается с активацией тромбоцитов.
• Нарушенный процесс рассасывания тромбов. При системной склеродермии, как и при некоторых других патологиях, нарушена функция фибринолитической системы, ответственной за разрушение белка фибрина – основного компонента тромба.

Синдром Рейно при синдроме запястного канала

При синдроме запястного канала происходит сдавление сосудов и нервов соединительной тканью, формирующей связочный аппарат на уровне запястья. В результате возникает нарушение кровообращения на уровне пальцев.

Чаще всего синдром запястного канала возникает вследствие избыточной динамической или статической нагрузки на лучезапястный сустав. Данная патология обычно поражает людей, много работающих за компьютером (сильное напряжение сустава и связочного аппарата при работе с клавиатурой и мышкой). В то же время, данный синдром зачастую развивается и у людей, активно практикующих спорт – бодибилдеров, штангистов, а также у тех, кто занят физическим трудом с высоким уровнем нагрузок на связочный аппарат кистей.

Синдром Рейно при вибрационной болезни

Вибрационная болезнь представляет собой патологию, которая развивается из-за длительного воздействия вибраций на организм человека. Обычно от данного недуга страдают люди физического труда, работающие с техникой и механизмами, подверженными вибрации (тракторы, трамбовочные машины, мощные электроинструменты и прочее оборудование).

В основе данной патологии лежит нарушение работы нервов и сосудов на уровне конечностей, которые проявляются периодическим нарушением кровообращения, вплоть до почти полной его остановки, другими словами, развивается синдром Рейно.

Синдром Рейно при интоксикации поливинилхлоридом

Интоксикация поливинилхлоридом (ПВХ), а также отравление другими пластмассами или солями тяжелых металлов нередко приводит к нарушению работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за стабильную и скоординированную работу сосудов и их адаптацию к внешней среде.

Обычно интоксикация возникает в результате длительного контакта с отравляющими веществами. В большинстве случаев токсин попадает в организм через дыхательные пути (путем вдыхания паров или мелких частичек), однако не исключается и пищевой путь проникновения.

Обычные признаки отравления включают в себя тошноту , рвоту , диарею , боли в области живота , головные боли , лихорадку. Синдром Рейно при этом развивается достаточно редко, но в некоторых случаях может являться первым признаком заболевания.

Синдром Рейно при криоглобулинемии

Криоглобулинемия представляет собой системное заболевание, при котором в крови повышен уровень особых белков – криоглобулинов, способных выпадать в осадок при температуре ниже 36,6 градуса. В результате эти белки откладываются на сосудистой стенке, тем самым вызывая воспалительную реакцию с инициацией целого ряда каскадных патологических реакций. Среди наиболее значительных изменений следует отметить замедление кровообращения со спазмом сосудов, образованием тромбов и ишемией конечностей (возникает синдром Рейно).

Криоглобулинемия в большинстве случаев является вторичной патологией, то есть развивается на фоне других заболеваний. Обычно она провоцируется аутоиммунными процессами, однако ее могут запустить бактериальные или вирусные инфекции, а также многие другие недуги.

Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) и синдром Рейно

Хроническая артериальная недостаточность является состоянием, при котором из-за постоянного сужения просвета сосуда развивается недостаточность кровообращения на уровне конечностей (в подавляющем большинстве случаев речь идет о нижних конечностях). Данная патология как таковая не является причиной синдрома Рейно, однако она может выступать в качестве фактора, который способен значительно усугубить течение недуга.

ХАН чаще всего возникает вследствие атеросклеротического изменения сосудов. Данный процесс развивается на фоне нарушенного обмена жиров (холестерина), который откладывается в сосудистой стенке и, тем самым, вызывает сужение просвета артерий.

Следует отметить, что атеросклероз сосудов нижних конечностей является серьезным фактором риска для развития тромбоза нижних конечностей. Связано это с тем, что при обнажении атеросклеротической бляшки к ней начинают прикрепляться тромбоциты, фибрин, эритроциты , в результате чего в короткие сроки просвет артерии оказывается полностью закрытым. Развивается ишемия с последующим некрозом.

Симптомы синдрома Рейно

Клинически синдром Рейно характеризуется преимущественным поражением пальцев рук (чаще – указательного, среднего и безымянного, реже – большого и мизинца), проявляющимся стадийным изменением состояния кровеносных сосудов и тканей пораженной области. Выраженность данных проявлений определяется стадией заболевания и длительностью его течения. Гораздо реже поражаются другие открытые участки тела (пальцы ног, подбородок, кончики ушей и носа), которые также регулярно подвергаются холодовому или тепловому воздействию и другим факторам риска.

В клинической картине синдрома Рейно различают:

• первую стадию;
• вторую стадию;
• третью стадию.

Первая стадия синдрома Рейно

Первая стадия также называется ангиоспастической, что обусловлено характером поражения кровеносных сосудов (то есть их спазмом, сужением). На данном этапе развития появляются первые симптомы заболевания, которые носят непродолжительный характер.

Первая стадия синдрома Рейно может проявляться:

• Изменение цвета кожных покровов. Является первым проявлением заболевания. Первое возникновение данного симптома связано с нарушением нервной и гормональной регуляции сосудистого тонуса, которое всегда обусловлено действием провоцирующих или предрасполагающих факторов. В результате резкого спазма мелких кровеносных сосудов (артериол) уменьшается кровенаполнение сосудов. Так как розоватый цвет кожных покровов обусловлен наличием крови в капиллярах, при спазме сосудов кожные покровы пораженной области приобретают бледную окраску. Характерной особенностью синдрома Рейно является четкая ограниченность поражения от непораженных участков (человеку может казаться, будто его пальцы окунули в краску). Спазм сосудов длится довольно короткий промежуток времени (2 – 4 минуты), после чего наступает их рефлекторное расширение, сосуды переполняются кровью и кожа становится ярко-красной. На данном этапе могут появляться отеки в области суставов, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок и пропотеванием жидкой части крови в окружающие ткани. В течение 10 – 30 минут сосудистый тонус нормализуется, кожа приобретает свой обычный цвет и все клинические проявления исчезают.
• Снижение температуры тканей в области поражения. Постоянная температура тела поддерживается за счет циркуляции крови, которая нагревается, проходя через внутренние органы (печень , мышцы), и охлаждается в области кожных покровов и других периферических тканей. При спазме кровеносных сосудов кровь перестает поступать в область пальцев рук, вследствие чего кожные покровы быстро остывают (местная температура может снижаться на 2 – 4 градуса и более).
• Онемение пальцев рук. Онемение в области поражения возникает в результате нарушения доставки крови и питательных веществ к нервным волокнам, которые крайне чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода). В начале приступа пациент может ощущать чувство легкого покалывания или «ползания мурашек по коже» (данные симптомы характерны для начальной стадии поражения нервов), однако уже через несколько минут чувствительность значительно снижается вплоть до полного ее исчезновения.
• Боль. Возникновение болевых ощущений также обусловлено нарушением циркуляции крови в области пальцев. Дело в том, что в нормальных условиях клетки организма постоянно выделяют побочные продукты своей жизнедеятельности (молочную кислоту и другие), которые уносятся с током крови к месту обезвреживания в других органах. При спазме артериол циркуляция крови нарушается, в результате чего побочные продукты обмена веществ накапливаются в области образования и приводят к появлению болевых ощущений (боль в данном случае может быть жгучей, колющей, ноющей). После нормализации циркуляции крови, накопившиеся в больших концентрациях токсические вещества, разносятся с током крови в близлежащие ткани, что может привести к кратковременному усилению болей в фазе рефлекторного расширения сосудов.

Вторая стадия синдрома Рейно

Вторая стадия развивается примерно через полгода после появления первых симптомов заболевания и характеризуется более выраженным нарушением механизмов регуляции сосудистого тонуса. Характерно уменьшение частоты и увеличение продолжительности приступов, которые могут возникать в результате воздействия провоцирующих факторов или спонтанно.

Отличительной особенностью этого этапа заболевания является выраженная синюшность кончиков пальцев, наступающая после спазма сосудов. Объясняется это тем, что в нормальных условиях кислород, содержащийся в клетках крови (эритроцитах), передается клеткам различных тканей, которые взамен выделяют углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания). Богатая кислородом кровь (артериальная) имеет красный цвет, в то время как для венозной крови (насыщенной углекислым газом) характерен синеватый оттенок. В норме выделяющийся клетками углекислый газ довольно быстро уносится с током крови в легкие , где выделяется с выдыхаемым воздухом. Однако в условиях нарушенного кровообращения концентрация углекислого газа в крови значительно повышается, в результате чего кожные покровы и приобретают синюшный оттенок.

Также стоит отметить, что для второй стадии болезни Рейно характерно патологическое расширение венозных сосудов, что еще больше усиливает проявления заболевания. После длительного спазма сосудов боли обычно более интенсивные и длительные, чем на первой стадии.

Третья стадия синдрома Рейно

Развивается через 1 – 3 года после начала заболевания и характеризуется необратимыми поражениями тканей пальцев рук, связанными с нарушением кровообращения. Приступы спазма кровеносных сосудов с последующим их расширением могут иметь различную частоту и интенсивность, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

Третья стадия болезни Рейно характеризуется следующими осложнениями:

• Омертвение (некроз) мягких тканей. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей происходит гибель клеток в наиболее пораженных областях (кожа кончиков пальцев рук). Омертвевшие ткани со временем отторгаются, а на их месте появляются язвочки. Они могут достигать нескольких миллиметров в глубину, редко кровоточат, безболезненны. Заживление язв происходит в течение длительного времени (дней, недель) и приводит к образованию плотных рубцов.
• Инфекционные осложнения. В циркулирующей крови содержатся иммунные клетки, которые обеспечивают защиту организма от инфекции. При нарушении местного кровообращения повышается риск развития инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей пальцев, чему также способствует местная ишемия и некроз.

Синдром Рейно нижних конечностей

При преимущественном поражении нижних конечностей симптомы недуга являются схожими с таковыми при поражении верхней конечности. Изначально возникает болезненный спазм сосудов с побледнением пальцев и изменением температуры, который длится 10 – 30 минут. На более поздних стадиях спазм становится более продолжительным, во время приступа может возникнуть посинение конечности.

Необходимо отметить, что при синдроме Рейно с поражением нижних конечностей существенно нарушается их функция, что проявляется хромотой и сильными болями во время приступов при ходьбе или стоянии на ногах.

Проявления синдрома Рейно у женщин и мужчин

Клинические проявления синдрома Рейно у мужчин и женщин абсолютно одинаковые и развиваются в три последовательных стадии, описанные выше. Однако для мужчин с данной патологией характерны гораздо более высокие риски развития аутоиммунного заболевания в течение 1 – 2 и более лет после начала патологии, чем для женщин. Точная причина этой взаимосвязи не выявлена, однако существующие на сегодняшний день статистические данные говорят о том, что у мужчин синдром Рейно может развиваться на несколько лет раньше, чем основное аутоиммунное заболевание.

Синдром Рейно у детей

Синдром Рейно у детей обычно дебютирует в возрасте 11 – 12 лет, однако в некоторых случаях он может начать развиваться и в более раннем возрасте. Клинические проявления данного недуга мало чем отличаются от симптомов взрослых и также включают побледнение, боль, снижение температуры пальцев.

Однако при выявлении синдрома Рейно у детей особое внимание уделяют наличию других патологических симптомов, которые могут указывать на начало аутоиммунного процесса.

Вторичный синдром Рейно у детей может сочетаться со следующими симптомами:

• ногтевые пластики в виде часовых стекол;
• язвочки на кончиках пальцев;
• узелки при пальпации пальцев;
• стойкое покраснение лица;
• боль и скованность в суставах;
• отек кожных покровов;
• общая слабость , не связанная с другими проблемами со здоровьем;
• язвочки в уголках рта.

Эти и другие проявления не являются стопроцентной гарантией наличия аутоиммунной патологии, однако они довольно часто с ней сочетаются. Поэтому при подозрении на синдром Рейно в сочетании с этими клиническими симптомами следует проводить более тщательное и детальное обследование с целью ранней диагностики потенциально опасных недугов.

Диагностика синдрома Рейно

Синдром Рейно диагностируется на основании данных, полученных при клиническом обследовании и при беседе с больным.

Выделяют следующие диагностические критерии первичного синдрома Рейно:

• приступы развиваются в стрессовых ситуациях или при переохлаждении;
• вовлечены обе конечности (симметрично);
• отсутствие некротических изменений;
• отсутствие явной причины нарушенного кровообращения;
• отсутствие маркеров воспаления в анализах.

Рентгенологические исследования, в том числе с контрастированием сосудов, также как и термография конечностей, некоторое время назад применялись в клинической практике для подтверждения данной патологии. На сегодняшний день от данной диагностической тактики отказались, так как у нее нет явных преимуществ перед клиническим осмотром и беседой с больным.

Лабораторные исследования применяются для исключения других состояний, схожих с синдромом Рейно, а также для выявления возможных причин недуга.

При диагностике синдрома Рейно используют следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить нарушения кроветворной системы, избыток красных кровяных телец, предположить аутоиммунный процесс.
• Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет замерить уровень многих веществ в плазме крови, тем самым позволяя выявить нарушения в том или ином органе. При синдроме Рейно информативными являются маркеры почечной и печеночной функции, повышенный уровень которых может указывать на наличие другой патологии.
• Определение уровня аутоиммунных антител. При аутоиммунном процессе в организме вырабатываются антитела к собственным тканям, которые могут быть выявлены при помощи ряда лабораторных тестов.

Лечение синдрома Рейно

Лечение синдрома Рейно является комплексным процессом, который, в первую очередь, подразумевает изменение образа жизни с устранением провоцирующих факторов. Медикаментозное или хирургическое лечение необходимо лишь в тех случаях, когда нельзя добиться контроля заболевания другим способами.

Какой врач занимается лечением синдрома Рейно?

Лечением синдрома Рейно занимаются специалисты многих врачебных специальностей. Однако наиболее часто с данной проблемой сталкиваются врачи-терапевты и семейные врачи. Именно они обычно диагностируют патологию и назначают необходимое лечение. Однако, в случае вторичного синдрома Рейно, который развился или сочетается с системным заболеванием соединительной ткани лечение и диагностика переходят в руки врача-ревматолога , который является специалистом по аутоиммунным заболеваниям.

Вне зависимости от того, какой специалист диагностировал данную патологию, эффективность терапии полностью зависит от поведения и сознательности пациента, так как основным методом лечения является изменение стиля жизни с устранением возможных провоцирующих факторов (холод, стресс, вибрация, курение, алкоголь).

Медикаментозное лечение синдрома Рейно

Медикаментозное лечение при синдроме Рейно показано только в случае плохого контроля заболевания нефармакологическими методами либо при наличии аутоиммунного процесса, спровоцировавшего данный феномен.

При первичном синдроме Рейно лечение медикаментозными средствами целесообразно проводить в холодное время года для предупреждения приступов заболевания и осложнений. При вторичном синдроме Рейно лечение должно быть длительным и регулярным.

Для лечения симптомов вазоспазма применяются несколько групп препаратов, механизм которых состоит в вазодилатации (расширении сосудов) и улучшении реологических свойств крови.

Для медикаментозного лечения синдрома Рейно применяют следующие группы препаратов:

• блокаторы кальциевых каналов;
• вазодилататоры и антиагреганты;
• альфа-адреноблокаторы.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют мелкие сосуды верхних и нижних конечностей, снижают частоту приступов вазоспазма. Препараты этой группы эффективны практически у всех больных, страдающих болезнью Рейно. На сегодняшний день являются препаратами выбора в данной патологии.

Блокаторы кальциевых каналов

Назначаются в холодное время года курсами по 4 недели с последующим перерывом на месяц. В случаях, когда терапевтический эффект недостаточный, блокаторы кальциевых каналов комбинируют с другими группами препаратов.

Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны в следующих случаях:

• период лактации (кормление грудью);
• возраст до 18 лет;
• артериальное систолическое давление ниже 90;
• аортальный и митральный стеноз ;
• менее четырех недель после перенесенного инфаркта миокарда ;
• тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 - 90).

Следующая группа препаратов, вазодилататоры и антиагреганты, уменьшают вязкость крови, снижает агрегацию тромбоцитов (не дают тромбоцитам слипаться), увеличивают насыщаемость тканей кислородом, расширяют сосуды.

Вазодилататоры и антиагреганты, используемые для лечения синдрома Рейно

Название препарата	Состав и форма выпуска	Дозировка и режим приема
Пентоксифиллин (Трентал, Пентилин )	Таблетки по 100 мг, 400 мг	По 400 мг 2 – 3 раза в сутки.
Дипиридамол (Курантил )	Таблетки по 25 мг и 75 мг	По 25 – 75 мг 3 раза в сутки.
Ксантинола никотинат	Таблетки по 150 мг	По 1 – 3 таблетке 3 раза в сутки после еды.
Папаверина гидрохлорид	Таблетки по 40 мг и суппозитории по 20 мг	Внутрь по 40 – 60 мг 3 раза в сутки или ректально по 20 мг 2 – 3 раза в сутки.
Нитроглицерин	Мазь 2% в тубах	Мазь применяется местно на пальцы рук и ног, 2 - 3 раза в день. Эффективно при первичных и вторичных формах заболевания, а также при заживлении язв.

Прописываются препараты длительными курсами по 1 – 2 месяца.

Следующая группа препаратов, альфа-адреноблокаторы , блокирует действие норэпинефрина - гормона , который отвечает за сужение сосудов. Таким образом, устраняется основное патологическое звено заболевания и стабилизируется кровообращение на уровне конечностей. Однако в условиях сильного стресса данного действия может быть недостаточно.

Альфа-адреноблокаторы, применяемые для лечения синдрома Рейно

Оперативное лечение синдрома Рейно

Хирургические методы лечения используются редко при болезни Рейно. Рекомендуются только в тех случаях, когда риск некроза мягких тканей пальцев верхних или нижних конечностей очень велик.

Используются несколько видов хирургического вмешательства:

• Стволовая симпатэктомия. При данном вмешательстве пересекается участок симпатического нерва в руках и ногах, который отвечает за спазм сосудов в конечностях. Частота и длительность приступов заболевания снижаются.
• Химические инъекции. Хирургические инъекции медикаментозных средств (анестетики или ботулотоксин тип А) позволяют блокировать передачу нервных импульсов в симпатических нервах, отвечающих за сужение сосудов рук и ног.

Существенным минусом этих операций является, то что получаемый эффект может быть достаточно кратковременным.

Беременность и синдром Рейно

Синдром Рейно не оказывает существенного влияния на течение беременности. Лечение данной патологии во время беременности включает в себя, в первую очередь, общие мероприятия по профилактике приступов вазоспазма - избегать переохлаждения, носить варежки, шапку в холодное время года, не употреблять алкоголь и не курить.

Физиотерапевтическое лечение синдрома Рейно

Физиотерапия представляет собой способ лечебного воздействия на организм при помощи различных физических стимулов, оказывающих благотворное влияние на клеточную и тканевую биологию.

Физиотерапевтическое лечение синдрома Рейно включает следующие процедуры:

• Магнитотерапия. Индукторы помещают на шейный и грудной отдел позвоночника . Длительность воздействия 15 минут. Ежедневно, по 15 сеансов на курс.
• Электрофорез. Проводится с седативными средствами (диазепам, бромид натрия), со спазмолитическими препаратами (папаверин , эуфиллин , дибазол). Воздействие производится на стопы и ладони. Длительностью по 10 минут, сеансы ежедневно, курс по 10 процедур.
• Озокеритовые, парафиновые аппликации. Температура воздействия 38 - 40 градусов в виде «чулок», «носков», «воротника». Длительность процедуры по 15 - 25 минут. Сеансы каждый день, по 10 - 15 дней.
• Грязелечение (сероводородные, бром-йодные, азотно-термальные грязи). Процедуры назначаются продолжительностью по 20 минут, курсами по 10 сеансов ежедневно.
• Сульфидные ванны. Основным компонентом сульфидных ванн является сероводород, который проникает через кожу, при этом улучшается микроциркуляция в тканях и стимулируется метаболизм . Процедуры проводятся по 10 - 15 минут, курсами 5 - 10 сеансов каждый день.

Народные методы лечения синдрома Рейно

Синдром Рейно является достаточно распространенным и известным недугом, лечением которого интересовались и занимались издавна, поэтому существует достаточное количество народных методов его лечения. Однако, прежде чем обращаться к методам народной медицины , необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом, для того чтобы точно установить диагноз, исключить сопутствующие патологии, нуждающиеся в интенсивном лечении, а также чтобы удостовериться в безопасности планируемого домашнего лечения.

Следует понимать, что народное лечение не является эффективным средством контроля болезни Рейно на поздних стадиях, когда для купирования фонового аутоиммунного процесса необходимы проверенные лекарственные препараты. Именно поэтому при болезни Рейно (то есть при вторичном синдроме Рейно) методы народной медицины необходимо рассматривать только лишь как дополнение к основному лечению.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать следующие методы народной медицины:

• Отвар из хвои и шиповника. Мелко порубленные молодые хвойные иголки необходимо смешать с половиной стакана меда , половиной стакана шелухи репчатого лука и 2 – 3 столовыми ложками шиповника . Полученную смесь следует залить кипятком, а затем варить в течение 10 минут и настаивать 8 – 12 часов. Данный отвар можно принимать по половине стакана 3 – 5 раз в день, желательно после еды.
• Ванны с пихтовым маслом. В теплую ванну необходимо добавить несколько капель (обычно достаточно 4 – 7 капель) масла пихты , после чего принимать ее не менее 20 – 25 минут.
• Пчелиный мед с луковым соком. Сто миллилитров свежего лукового сока необходимо смешать с таким же количеством пчелиного меда. Полученную массу можно употреблять три раза в сутки до еды по одной столовой ложке.
• Настой из мяты, пустырника, тысячелистника и укропа. Смесь из мяты , пустырника , тысячелистника и укропа в равных пропорциях необходимо залить 200 мл кипятка, после чего настоять один час. Полученный настой необходимо процедить и пить в течение дня.

Большая часть предложенных методов народного лечения направлена на нормализацию общего состояния организма, улучшение адаптационных свойств, а также оказывает некоторое сосудорасширяющее действие, препятствующее возникновению спазма артерий конечностей.

Последствия синдрома Рейно

Синдром Рейно является патологией, которая достаточно редко приводит к каким-либо необратимым последствиям. Данный недуг при должном контроле не представляет угрозы для жизни или здоровья человека. Однако вторичный синдром Рейно, развившийся на фоне агрессивного аутоиммунного процесса, в некоторых ситуациях может стать причиной довольно серьезного и длительного изменения кровообращения на уровне конечностей, что может стать причиной возникновения неприятных последствий.

Наиболее заметным последствием неосложненного синдрома Рейно является необходимость в некотором ограничении повседневной активности с устранением влияния провоцирующих факторов (холод, стресс, вибрация).

Инвалидность при синдроме Рейно

Инвалидность , как последствие синдрома Рейно, является крайне редким феноменом и встречается лишь в исключительных случаях. Возникает она обычно из-за потери одной из конечностей на фоне длительного и интенсивного спазма сосуда. Обычно подобное течение недуга возникает на поздних стадиях нелеченного вторичного синдрома Рейно.

Необходимо понимать, что при соблюдении всех профилактических мероприятий и при своевременном принятии необходимых препаратов риски, связанные с необратимыми изменениями тканей, являются минимальными.

Синдром Рейно и служба в армии

В большинстве стран постсоветского пространства синдром Рейно относят к категории заболеваний, которые не влияют на призыв в армию. Молодые люди с синдромом Рейно первой степени годны к службе без каких-либо ограничений. Призывники с синдромом Рейно второй и третьей степени также годны к службе в армии, однако с некоторыми ограничениям, которые зависят от местного законодательства.

Профилактика синдрома Рейно

Профилактика синдрома Рейно является мерой, которая позволяет избегать приступов спазма сосудов в обычной жизни. В большинстве случаев профилактические мероприятия направлены на ликвидацию провоцирующих факторов, способных вызывать приступ или усугубить течение болезни.

Профилактика синдрома Рейно включает в себя следующие меры:

• оздоровительный массаж кистей и стоп;
• отказ от курения;
• своевременная диагностика аутоиммунных заболеваний;

• употребление в пищу большого количества растительной пищи;
• употребление достаточного количества витаминов и минералов;
• тщательное лечение фоновой патологии при вторичном синдроме Рейно.

Что нельзя при синдроме Рейно?

Основные меры предупреждения синдрома Рейно основываются на ряде ограничений, которые позволяют значительно снижать риск развития спазма сосудов.

При синдроме Рейно следует необходимо придерживаться следующих правил:

• не следует находиться длительное время на улице при низких температурах, в холодном помещении и в условиях повышенной влажности;
• нельзя выходить на улицу в холодное время года без перчаток или варежек, головного убора, теплых носков;
• нельзя курить, следует отказаться от кофе и напитков, которые содержат кофеин (в том числе следует ограничить употребление чая);
• нельзя использовать медикаментозные средства, которые содержат псевдоэфедрин, эрготамин, бета-адреноблокаторы, так как эти препараты могут спровоцировать спазм сосудов;
• следует избегать выбора профессий, связанных с вибрацией, пребыванием на холоде, работой с тяжелыми металлами (свинец), кремнием, пластмассой (поливинилхлоридом);
• нельзя подвергаться психоэмоциональному стрессу.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Название «болезнь Рейно» большинству людей ни о чем не говорит. По этой же причине, услышав такой диагноз, сложно сразу понять, как себя вести. Но этот факт не исключает вероятности того, что кто-то может столкнуться с ситуацией, когда будет необходима помощь больному этой болезнью.

Это не самое распространенное заболевание, но все же будет полезным узнать, что такое болезнь Рейно, симптомы и лечение этой болезни, в том числе и лечение народными средствами.

Что это такое?

Болезнь Рейно (МКБ 10 - код I73.0) относится к редким заболеваниям артерий, находящихся в конечностях.

Основное проявление этого заболевания - резкое сокращение стенок артерий. В результате у какого-то участка пораженной конечности прекращается питание из-за резкого снижения количества поступающей крови. Затем изменяется окраска участка. Именно изменение цвета кожи является одним из основных визуальных признаков болезни Рейно.

Наиболее распространенная локализация заболевания - это периферические участки конечностей, то есть ступни на ногах и кисти на руках. Поражение конечностей в большинстве случаев происходит симметрично.

Хоть заболевание встречается редко, необходимо узнать факторы, которые вызывают болезнь Рейно, симптомы и лечение этого заболевания. Также будет интересным немного разобраться с терминологией. Например, увидеть разницу между болезнью Рейно и синдромом Рейно.

Независимо от того, придется ли столкнуться с заболеванием, готовность к борьбе с ним никогда не повредит.

Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы

Причины возникновения этой болезни на данный момент недостаточно изучены. Но наблюдения показывают, что можно выделить некоторые факторы, которые заметно повышают риск развития заболевания. К таким факторам можно отнести:

• Переохлаждение. Болезнь возникает с большей вероятностью у людей, у которых часто переохлаждаются руки и ноги. К тому же симптомы иногда проходят, когда человек переезжает в место, где климат более теплый, чем в месте, где проявились симптомы заболевания.
• Травмы. Опасны и физические травмы, к которым можно отнести чрезмерное сдавливание конечностей, чрезмерную и интенсивную нагрузку, и травмы, связанные с воздействием химических веществ. В случаях, когда заболевшему по роду деятельности необходимо соприкасаться с подобными факторами, ему желательно сменить место работы или хотя бы уменьшить нагрузку.
• Курение.
• Чрезмерные эмоциональные нагрузки, большой стресс.
• Нарушения функционирования эндокринных органов.

Как зачастую показывает история болезни, болезнь Рейно чаще развивается у женщин моложе 40 лет. Также бывают подвержены ей люди, у которых бывают приступы мигрени.

Синдром и болезнь Рейно: в чем разница?

Существует и термин «болезнь Рейно» и «синдром Рейно». Распространено мнение, что это просто разные названия одного и того же явления или заболевания. Но в действительности, такое утверждение не совсем верно.

Болезнь Рейно - это самостоятельное заболевание. Синдром Рейно - это синдром, который является проявлением других заболеваний, особенно часто он наблюдается у больных или при наличии патологических характеристик соединительной ткани.

Синдром и болезнь Рейно отличаются не только по этиологии, но и по проявлениям. Хоть симптомы и являются практически одинаковыми, но при синдроме Рейно они появляются не так быстро, их появления не так выразительны, поражения конечностей редко бывают симметричными. В анамнезе обычно есть упоминания о наличии у человека других сосудистых или аутоиммунных заболеваний.

И, конечно, различается лечение этих состояний. При синдроме Рейно необходимо лечить основное заболевание, при болезни Рейно - именно эту болезнь. Поэтому стоит отдельно рассмотреть болезнь Рейно, симптомы и лечение именно этой

Стадии развития болезни

Различают три стадии развития болезни Рейно.

При первой стадии заболевания повышается тонус сосудистых стенок, то есть возникает гипертонус артерий конечностей. Из-за этого может возникнуть их кратковременный спазм. При этом кожа пораженного участка заметно бледнеет, становится холодной, больной чувствует острую боль, но чувствительность относительно внешних раздражителей утрачена. Приступ обычно длится недолго, после него болевые ощущения проходят, цвет кожи возвращается к нормальному. Такие явления - основные симптомы болезни на данной стадии.

Вторая стадия характеризуется добавлением к перечисленным признакам других симптомов заболевания. Например, цвет кожи при этой стадии уже не просто бледный, а с синюшным оттенком, окраска кожи становится «мраморной». На пораженных конечностях возможно появление отечности, особенно в участках, которые поражены болезнью. Боль во время приступа становится сильней и интенсивней.

Продолжительность первых двух стадий болезни Рейно - до 5 лет.

Во время третьей стадии на пораженных участках конечностей начинается некроз или гибель тканей. Так как кровообращение уже нарушено очень сильно, образовавшиеся раны заживают очень плохо, а зачастую совсем не заживают и начинают нагнаиваться. В результате появляются еще и проблемы, связанные с присоединением вторичных инфекций, а в тяжелых случаях - с развитием сепсиса.

Кроме местных проявлений, нередко у людей, страдающих болезнью Рейно, присутствуют жалобы невротического характера. Они могут говорить о проблемах со сном, головной боли, ощущением тяжести в конечностях.

Как диагностировать болезнь

Для того, чтоб определить наличие болезни Рейно, оценивают несколько моментов:

• Насколько нарушено кровообращение. Особое внимание следует уделить исследованию кровоснабжения конечностей, их периферических частей.
• Симметричны ли участки поражения? При болезни Рейно они в подавляющем большинстве случаев будут симметричными.
• Как долго проявляются жалобы больного, сходные с симптомами болезни Рейно? Точное установление диагноза возможно, если симптомы появляются в течение периода времени не меньшего, чем 2 года.

Также используются специальные пробы:

• Капилляроскопия - исследуется ногтевое ложе. При данном исследовании можно визуально увидеть присутствующие изменения артерий, как структурные, так и функциональные.
• Холодовые пробы - конечности на 2 или три минуты опускают в холодную воду (примерно 10°С), а затем оценивают их состояние.

Но не следует забывать, что диагноз поставить не так уж и просто - он подразумевает исключение около 70 видов заболеваний, при которых может присутствовать синдром Рейно. А это очень важно для того, чтобы правильно выбрать вариант лечения.

Методы лечения

Заболевание диагностируется достаточно редко, поэтому вопрос о том, как лечить болезнь Рейно, а точнее как правильно это делать, с наибольшей эффективностью, обсуждается с разных точек зрения. Как уже сказано выше, прежде всего следует исключить десятки других заболеваний со схожими признаками. По поводу того, как проявляется болезнь Рейно, симптомы и лечение - отзывы разнообразны, но позволяют определить основные аспекты этого вопроса.

Лечение направлено на то, чтобы устранить уже проявляющиеся симптомы болезни и предотвратить приступы, устранить провоцирующие факторы.

Первая стадия болезни Рейно требует только консервативного лечения. Когда возникает приступ, его снимают, сделав теплую ванночку, укутав участок, на котором приступ развился, или массажируют конечность больного.

В целях профилактики развития приступов необходимо исключить или хотя бы ограничить влияние переохлаждающих факторов, травм, чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Необходимо знание, какие имеет болезнь Рейно симптомы, и лечение препаратами назначать своевременно. Так, назначают тогда, когда требуется сосудорасширяющее воздействие. Для этого используются различные сосудорасширяющие лекарственные средства. Если присутствуют раны и некротизировавшиеся участки, необходимо назначение препаратов, способствующих заживлению ран. Лечение препаратами актуально первые несколько лет, затем приступы спазма сосудов конечностей теряют чувствительность к лекарственному воздействию.

В таких случаях показано хирургическое вмешательство - симпатэктомия. Суть такого лечения заключается в хирургическом удалении нервных волокон, которые ответственны за возникающие спазмы сосудов. Существует несколько вариантов хирургического лечения, наиболее оптимальный подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей протекания заболевания у данного пациента.

Некоторые люди, которым поставили такой диагноз, изучают болезнь Рейно, симптомы и лечение народными средствами. Этот вопрос заслуживает серьезного изучения. Больным с диагнозом болезнь Рейно лечение народными средствами нередко помогает облегчить состояние, поэтому будет полезным рассмотреть некоторые из них.

Настойка девясила высокого

Для приготовления настойки необходима одна бутылка водки и 30 грамм измельченного корня девясила. Все это смешивается и помещается в прохладное место. Через две недели лекарство готово к употреблению, остается только процедить.

Настойку принимают трижды в день, доза для каждого приема - две столовые ложки. На весь курс лечения необходимо полтора литра настойки.

Эфирное масло пихты

При диагнозе болезнь Рейно лечение народными средствами нередко включает использование эфирного масла пихты. Пихтовое масло используют как наружно, так и для приема внутрь.

Хороший лечебный эффект оказывает прием больным пихтовых ванн. Для этого в ванну необходимо добавить 5 или 6 капель эфирного масла пихты. Температура воды должна быть умеренной, приближенной к 37°С. Время приема такой ванны - примерно 15 минут.

Для приема внутрь масло (1 или 2 капли) капают на кусочек хлеба и быстро глотают. Но при этом важно исключить контакт масла с эмалью зубов и помнить о том, что могут быть противопоказания для такого метода лечения при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Лук и мед для лечения болезни Рейно

Для приготовления лекарства берут равное количество меда и лукового сока, тщательно смешивают. Смесь готова к применению сразу после приготовления.

Курс лечения - 3 недели. В течение этого времени каждый день следует три раза принимать столовую ложку лекарства. Каждый прием должен быть за час до еды.

Если лечение нужно продолжить, курс лечения можно повторить. Но при этом обязательно сделать двухнедельный перерыв.

Хвоя, шиповник, мед и шелуха лука

Эта смесь более сложная в приготовлении.

Необходимые ингредиенты:

• молодая хвоя сосны (можно использовать также хвою ели, пихты или можжевельника), предварительно измельченная;
• 5 столовых ложек меда;
• 3 столовые ложки шиповника;
• 3 столовые ложки шелухи лука.

Все ингредиенты нужно смешать и залить водой (литр на количество, соответствующее описанному выше). Смесь кипятят 10 минут, заливают в термос и оставляют стоять одну ночь. После того как лекарство настоялось, его нужно процедить.

Смесь принимают по половине стакана. Каждый день прием повторяют 4 раза.

При использовании такого варианта лечения необходимо быть крайне осторожными, а лучше всего заменить его на другой вариант людям, которые страдают от заболеваний желудка или поджелудочной железы.

Настой багульника болотного

Для приготовления лекарства необходимо взять две столовые ложки измельченного багульника и 5 столовых ложек подсолнечного масла, смешать и настаивать 12 часов в закрытой посуде или емкости.

В то время, пока смесь настаивается, её нужно время от времени помешивать и следить, чтобы температура смеси оставалась теплой. Когда лекарство настоится, его нужно процедить. После этого оно готово к использованию.

Настой применяют наружно - его используют для ванн и в виде компрессов.

Травяной сбор

Эффективным при лечении болезни Рейно считается травяной сбор, в состав которого входят такие лекарственные травы: рута садовая, тимьян ползучий и мелисса лекарственная.

Для его приготовления берут руту и тимьян в равных количествах и примерно в полтора раза больше травы мелиссы. Всё это смешивается. От смеси отбирается чайная ложка и заливается одним стаканом кипятка, настаивается 2 часа (желательно в термосе - для поддержания высокой температуры на протяжении всего времени приготовления лекарства). Затем смесь нужно тщательно процедить.

Оставшуюся жидкость делят на части по 50 мл каждая и выпивают за четыре приема в течение одного дня.

Смесь меда с чесноком

Для приготовления смеси нужно взять мед и чесночную кашицу в равных количествах, смешать вместе. Смесь помещают в посуду, которая очень плотно закрывается, настаивают в течение двух недель. Время от времени её нужно перемешивать.

После того как смесь настоится, её нужно принимать 3 раза каждый день за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится два месяца. Если лечение нужно продолжить, курс повторяют после месячного перерыва.

Используя народные методы лечения, важно помнить, что болезнь Рейно, симптомы и лечение нельзя оставлять без внимания, нельзя ограничиваться только народными методами. Тем более что многие из них могут иметь побочные действия. Необходимо тщательное медицинское наблюдение, контроль течения заболевания, медикаментозное лечение. Только при комплексном лечении возможно достичь наилучшего результата.

Большое значение имеет и хорошая осведомленность самого заболевшего человека о заболевании. Перед тем как выбирать вариант лечения, лучше всего ознакомиться с информацией о том, что такое болезнь Рейно (фото, на которых изображены симптомы поражения, можно найти в медицинском справочнике), и каковы результаты различных вариантов лечения.