Эритема, по мнению многих, — это обычное покраснение кожи, оно может быть вызвано сильными эмоциями или физическими повреждениями. В этой ситуации эритема не вызывает опасений и проходит сама довольно быстро. Но, если вы заметили покраснения на коже, которые не проходят уже долгое время, то стоит побеспокоиться и посетить дерматолога.

Эритема — красные пятна на коже

Что это за заболевание?

Эритема — длительное покраснение кожных покровов, вызванное избытком крови в капиллярных сосудах. Такое заболевание может быть вызвано рядом причин:

• инфекция (корь или скарлатина);
• дерматит;
• покраснение после длительного воздействия на кожу (интенсивный массаж, например);
• солнечные или химические ожоги
• воздействие тока;
• аллергия;
• нарушение кровообращения кожных покровов.

Также данная патология может быть вызвана нервным потрясением или другими острыми эмоциональными реакциями. В основном, покраснения на коже не представляют никакой опасности — это естественный процесс, но, если они остаются на коже довольно долгое время, то такие следы свидетельствуют о патологической эритеме.

Интенсивный массаж может вызвать излишний прилив крови и эритему

Лечение и меры предосторожности

Вам следует отправиться на прием к врачу, если вы наблюдаете проблему. Лечить болезнь необходимо и врача стоит выбирать, исходя из формы проявления болезни. В любом случае, навестите терапевта, дерматолога, ревматолога. Если у вас туберкулез, то фтизиатра, а в случае соркаидоза — пульмонолога. К сожалению, профилактики данного заболевания не существует, в большинстве случаев причины и возбудитель остаются неизвестными. Предотвратить его невозможно. Но рецидив болезни провоцируют травмы, курение и переохлаждение. Вылечить эритему несложно. Такое заболевание включает в себя комплексное лечение. Необходимо купировать инфекционные заболевания, спровоцировавшие ее, если такие имеются. Необходимо отказаться от процедур, которые могут вызвать раздражение кожных покровов. Избегать контакта с химическими веществами. Мультиформная эритема лечится медикаментами, укрепляющими сосуды, помимо этого кортикостероидами, антибиотиками и ангиопротекторами. В лечении также применяют:

• сухое тепло (согревает с помощью шерстяных изделий);
• гимнастические упражнения, разгоняющие кровь;
• диета;
• иногда постельный режим.

Возбудителями эритемы считаются: жирная пища, алкоголь, курение, цитрусовые, кофе, шоколад.

Гимнастика — отличная профилактика болезни

Виды эритем и способы их лечения

Экссудативная многоформная эритема спровоцирована аллергией. Проявляется высыпаниями на кожных и слизистых покровах. Рецидивирует осенью и весной. Проявляется в основном у молодежи и людей среднего возраста. Специалисты не знают главных причин возникновения, но у большинства пациентов возбудителем являются хронические болезни. Иммунодефицит также провоцирует эритему, организм ослабляется и обычная простуда, ОРВИ, перемерзание или ангина дают толчок к развитию болезни. Аллергия на медикаменты — распространенный возбудитель эритемы. Поэтому, необходимо знать перечень лекарств, которые вам не подходят. Главными симптомами эритемы многоформной являются боли разного вида:

• головные, мышечные;
• боли в горле;
• общее недомогание, слабость.

Первые проявления — это раны в ротовой полости и других слизистых оболочках. Постепенно симптомы исчезают, но иногда сохраняются в течение двух или трех недель. Высыпания локализуются на тыльной стороне стопы или кисти, ладошках и подошвах, внутренней стороне коленей или локтей. Иногда раны появляются и в области гениталий, но это в редких случаях. Выглядят подобные высыпания как плоские наросты светло-розового цвета. Размер около 2-3 см. На следующей стадии рана приобретает синий оттенок, на ней могут возникнуть пузыри с серой или кровавой жидкостью. Подобные пузыри можно наблюдать и на здоровых участках кожи. У больных возникает чувство жжения, иногда зуд. На слизистой во рту, раны располагаются на щеках, небе и губах. Выглядят они как обычное покраснение, через пару дней появляются пузыри потом они лопаются, образуя эрозии.

Занимая большую часть полости рта, они образуют серо-желтую корочку, удаление которой провоцирует кровотечение. Формы проявления эрозий в слизистой — разные, иногда пациенты не испытывают болезненного дискомфорта, в других же случаях больные не могут разговаривать и принимать пищу.

Такие высыпания проходят в течение двух недель, а через месяц происходит полная регенерация тканей. Эритема лечится антибиотиками и кортикостероидами. Пораженные участки кожных покровов смазывают антисептиком. Для полного выздоровления потребуется месяц. Полиморфная эритема спровоцирована вирусом, также лекарственными препаратами. Ранее данный вид эритемы считался нормальной реакцией на медпрепараты. В основном заболевание вызывает вирус герпеса или микоплазмы (полезные бактерии внутри организма человека), как исключение спровоцировать эритему может и гепатит С, и волчанка, преимущественно красная. Симптомы полиформной эритемы проявляются ярко и их сложно не заметить.

1. На конечностях и лице появляются образования такого характера как пятна, волдыри и пузыри.
2. Пораженный участок представляет собой круглое пятно розового цвета с фиолетовым центром внутри.
3. Расположение пятен симметричное.
4. Полость рта поражают обычные пузыри, которые, взрываясь, образуют раны.

При постановке диагноза редко требуется биопсия, так как данные симптомы легко отличить от проявления других болезней. К лечению прибегают не часто, такого рода эритема в большинстве случаев проходит сама. В других случаях используют глюкокортикостероиды в комбинации с анестезией. При частых рецидивах применяется так называемая «поддерживающая терапия».

Микоплазма — один из возбудителей эритемы

Один из видов многоформной эритемы — это буллезная, другое название синдром Стивена Джонсона. Аллергические заболевания, сопровождающиеся кожными высыпаниями. Является злокачественной формой экссудативной эритемы. Болезнь начинает себя проявлять с внезапного и, по мнению многих, беспричинного повышения уровня температуры, недомогания и головной боли. Могут проявляться мышечные боли, тошнота, рвота. Потом на коже можно заметить красные или ярко-розовые пятна, в центре которых созревают пузыри с мутной серой или кровавой жидкостью. На глазах, деснах, щеках, внутри носа, ануса и половых органов также появляются пузыри с жидкостью, которые, разрываясь, оставляют после себя эрозии. Они вскрываются в среднем в течение двух дней.

Пузыри локализуются в суставах, где конечности сгибаются: локти, колени, шея, кисти, предплечья, также на лице, ладонях и подошвах, туловище. В принципе, на любом участке тела, кроме волосяного покрова головы. Губы опухают и покрываются корками.

Возможны осложнения в виде конъюнктивита, кровотечений в области ануса, носа. Чаще, эта форма заболевания проявляется у детей и подростков. При подобных симптомах вам следует обратиться к дерматологу и аллергологу-иммунологу. Диагноз ставят, исходя из гистологической экспертизы и общей картины течения болезни. Лечение в основном проводится антибиотиками широкого спектра или кортикостероидами, применяют мази и промывания пораженных участков кожи и слизистой. Заболевание длится 10-15 дней и внезапно проходит, но потом велика вероятность рецидива.

Синдром Стивена Джонсона часто проявляется на слизистых

Бывает ли эритема у детей?

Эритема у детей — довольно распространенное заболевание. При выставлении диагноза врачи предпочитают упоминать эритему, как симптом какого-то инфекционного заболевания. У малышей и детей постарше болезнь протекает по-разному. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Так, при пользовании одними и теми же приборами и игрушками, даже через контакты с родителями, заразиться возможно еще до появления сыпи у заразившегося. Хронические болезни или заболевания крови могут спровоцировать заражение других еще долгий период времени после излечения. Многоформная эритема поначалу проявляется, как обычное ОРВИ, которое напоминает начальную стадию любой простуды. Стандартный набор симптомов: высокая температура, першение или боли в горле, чихание и раздражение носоглотки. По прошествии нескольких дней наблюдаются проявления сыпи, у некоторых пациентов это сопровождается мышечными болями. Специалисты и родители могут спутать эритему с любым другим заболеванием, она схожа с другими детскими болезнями, спровоцированными вирусами. Как определить заражение инфекционной эритемой:

• боли в суставах;
• мышечные боли;
• вялость, усталость, слабость;
• головные боли;
• острые боли в животе;
• температура 38° и выше.

Простудные симптомы можно заметить в течение 2–3 дней с момента заражения. Сыпь может проступить и быстро сойти, оставшись незамеченной. Обычно она проявляется на 2–7 день. При нетипичном течении болезни сыпь может и вовсе не проявится. В своем обычном проявлении сыпь проходит несколько этапов созревания.

Сначала она появляется на щеках и имеет ярко-красный или ярко-розовый цвет, иногда поражает лобные и подбородочные части, через 2–5 дней проходит. Далее сыпь распространяется по всему телу, на шее, туловище, плечах и предплечьях, голенях и ягодицах.

Пятна становятся больше и имеют ярко выраженную круглую форму, появляется зудение. Длительность данного этапа может составлять до семи дней. Как правило, на последнем этапе сыпь полностью проходит, но также при воздействии температуры, долгом пребывании на солнце или нервных потрясений симптомы могут вернуться. Не стоит волноваться — это не значит, что ваш ребенок снова заболел, он идет на поправку, но с небольшими осложнениями. Процесс лечения довольно прост. При боли в суставах необходимо снизить температуру и дать болеутоляющее или жаропонижающее: идеально подойдут лекарства на основе парацетамола. Обеспечить покой и обильное потребление жидкости. Чтобы ребенок не расчесывал сыпь, состригите ему ногти. При сильном зуде помогают ванны комнатной температуры со специальными растворами, антигистамины и увлажняющие лосьоны. Лечение эритемы направлено на минимизацию осложнений. Необходимо купировать первые проявления болезни и не давать сыпи возможности распространяться с помощью антисептиков.

Эритема не опасна и не приводит к летальному исходу, лишь в редких случаях возникают осложнения. В основном болезнь проходит также внезапно, как и появляется.

Точную этиологию болезни современная медицина до сих пор не выяснила, но ее появление в основном связывают с аллергической реакцией на инфекцию либо токсины.

В первом случае пациентам проводят специальные кожные тесты, в результате которых определяется реакция на аллергены бактериального происхождения - стафилококк, кишечную палочку, стрептоккок.

Кроме того, инфекционную этиологию заболевания многоформная эритема могут косвенно подтвердить при помощи использования серологических реакций. К тому же статистика подтверждает, что наиболее явные проявления аллергии с участившимися рецидивами встречаются у пациентов с острыми инфекционными болезнями в тяжелых формах.

Последние исследования показали, что в трети случаев речь идет о вирусном происхождении болезни, возбудителями которого становится энтеровирус - герпес Коксаки.

Еще один тип патологии эритема имеет иммунокомплексный механизм патологических реакций, который может быть связан с выработкой иммуноглобулинов, избыточного антигена, патогенностью реакций.

Аллергические проявления на слизистых поверхностях рта имеют непосредственную связь с процессом формирования иммунных комплексов и вызываются антигенами, имеющими бактериальный либо лекарственный генез. Результатом подобных реакций становится отмирание тканей - некроз, так как стенки сосудов повреждаются иммунными комплексами, образованными на внутренних поверхностях сосудов и оседающими на мембране.

К тому же существуют симптомы, которые свидетельствуют об эритеме, не как о чисто аллергической болезни:

• кратковременность обострений;
• сезонное проявление рецидивов;
• внезапное пропадание симптомов;
• диагностика анамнеза не соответствует аллергическим заболеваниям.

Происхождение токсико-аллергической разновидности эритемы связывают с употреблением медикаментозных препаратов, и чаще всего это бывают:

• средства на основе барбитуровой кислоты;
• сульфаниламиды;
• лекарства для анестезии;
• антипирины.

2 Симптомы болезни

Мультиформная форма, имеющая инфекционно-аллергический характер, начинается интенсивно, чаще всего после переохлаждения организма. У маленьких детей заболевание может возникнуть после введения противостолбнячной вакцины, а также прививки от коклюша и дифтерии. Его может спровоцировать, помимо охлаждения, кожная травма либо интенсивное воздействие солнечных лучей.

Первичные признаки болезни следующие:

• лихорадка (жар тела до 39º);
• головная боль;
• ломота и боль в мышечных тканях и суставах;
• общая слабость.

По прошествии 1-2 суток можно обнаружить на теле и слизистых оболочках появление пятен, сыпи. Поражение ротовой полости оказывается у трети всех заболевших.

В среднем через 4-5 дней после проявленной кожной реакции практически все симптомы исчезают, но у некоторых пациентов повышенная температура и чувство слабости могут не проходить еще несколько недель.

Кожные покровы при заболевании покрываются полиморфными высыпаниями. В первую очередь поражаются тыльные стороны кисти и стопы, предплечье, ноги ниже колен, реже всего они проявляются на лице, шее и остальном теле. В редких случаях высыпания покрывают все области.

На коже появляются пятна красного либо с синюшным оттенком цвета с четкими очертаниями. Их самый большой размер приблизительно с копеечную монету, центр отечный и приподнятый над уровнем кожи, и он довольно быстро преобразовывается в пузырь.

Появление пятен сопровождается выступанием отечных папул, цвет которых варьируется от бледно-розового до бордово-красного. Очень часто их центральная часть становится пузырем с серозным или кровяным содержимым. Папулы имеют свойство разрастаться и превращаются в единый венчик с сине-фиолетовым центром и воспаленной краснотой по краям.

Самым неприятным в течении болезни многоформная экссудативная эритема считается поражение слизистой во рту, которое затрагивает губы, небо, внутреннюю часть щек. Сначала это небольшая отечность, преимущественно на губах, но через 1-2 суток она превращается в пузырьки. Они зреют несколько дней, а затем лопаются, оставляя после себя болезненные повреждения кожи. Зачастую они соединяются, захватывая значительную часть поверхности.

Эррозированные участки покрываются плотным белым, иногда сероватым налетом, после удаления которого поверхность кровоточит.

Иногда полиморфная эритема проявляется лишь в виде эритематозно-буллезной сыпи, которая не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Эрозии в районе губ могут покрываться корками.

Поражение ротовой полости может сопровождаться появлением пятен и сыпи на гениталиях и около ануса.

Проявление токсико-аллергической эритемы не связано с сезонностью и может проявляться в любое время после контакта пациента с раздражителем, вызывающим заболевание. От состояния иммунной системы зависит то, насколько рецидив будет протекать по времени, и тяжесть его симптомов.

А вот многоформная рецидивирует весной и осенью. В редких случаях болезнь может быть постоянной и ее проявления не проходят даже на протяжении нескольких лет.

3 Тяжелая степень патологии

Многоформная экссудативная эритема встречается и в тяжелой форме, ее проявление связывают с непереносимостью некоторых лекарственных средств, например, из группы антибиотиков, сульфаниламидов и др.

Острый синдром, затрагивающий кожу, слизистые оболочки и глаза (синдром Стивена-Джонса) является гиперергической реакцией на попадание в организм чужеродного вещества и проявляется в следующем:

• высокая температура, порой превышающая порог в 40º (снижается крайне медленно и может перерасти в субфебрильную лихорадку);
• присутствуют признаки острой интоксикации;
• высыпания появляются сразу на большой площади тела и слизистых (очень сильно поражается ротовая полость и губы, что приводит к невозможности принимать пищу);
• эрозии и пузыри появляются на глазной конъюнктиве и веках (тяжелые поражения могут закончиться потерей зрения);
• наблюдается отечность половых органов и появление высыпаний и эрозий;
• возможны частые кровотечения из носа;
• поражение может распространиться на поверхность гортани и трахеи (иногда приводит к необходимости проведения трахеотомии);
• нарушается деятельность ЖКТ;
• возможно одновременное протекание сопутствующих заболеваний - бронхит, пневмония и др.

Кожные высыпания, характерные для этой формы заболевания, крупные, до 5 см в диаметре, и покрывают до 80% тела. Нередко проявляется отслойка верхнего слоя эпидермиса.

В медицинской практике описаны случаи развития коматозного состояния и летального исхода.

4 Клиническое обследование пациента

Многоформная экссудативная эритема, особенно некоторые ее виды, имеет массу симптоматических сходств с другими заболеваниями, поэтому специалисты прежде всего проводят дифференцированную диагностику. Мультиформная эритема схожа с пузырчаткой, стоматитом, ее высыпания по внешнему виду напоминают папулы сифилиса.

Чтобы выяснить картину заболевания, назначаются следующие виды исследования:

• при токсико-аллергической форме проводится ряд тестов, способных выявить нарушения в работе иммунной системы;
• общие анализы мочи и крови;
• берутся соскобы с пораженных участков для определения чувствительности клеток к антибиотикам;
• пробы на наличие аллергии к различным бактериям;
• рентген грудины (если есть показания);
• рентген лице-челюстного отдела на предмет инфекций в ротовой полости;
• комплексное обследование организма на выявление очагов воспалительных процессов.

5 Лечебные мероприятия

Полиморфная эритема требует определенного лечения, включающего целый комплекс мер:

1. Применение обезболивающих препаратов местно в виде аппликаций и ванночек. Главный эффект - снизить чувствительность нервов при процедурах обработки и сделать возможным прием пищи.
2. Обработка антисептиками, используются Фурацилин, Хлоргексидин, раствор перекиси водорода и др. Процедура способствует ослаблению патогенной микрофлоры, точнее ее влияние на поврежденные ткани.
3. Лечение, направленное на устранение воспалений. В качестве препаратов назначаются мази, содержащие стероидные гормоны (Полькортолон, Преднизолоновая и др.) Помимо противовоспалительного, средства оказывают десенсибилизирующее действие, подавляют аллергические проявления, стимулируют процессы обмена в организме и восстановление тканей.
4. Нанесение на поврежденный эпителий препаратов, активизирующих регенерирующие функции тканей. Они плодотворно влияют на клеточные соединительные слои, способствуют насыщению кожи кислородом и питательными веществами, обволакивают эрозии, защищая от окружающих вредных воздействий (Солкосерил, масло шиповника, облепихи, Метилурацил и др.)
5. Если эрозии покрываются плотным налетом, то в этом случае назначаются препараты-протеиназы (Лизоцим, Имозимаза и др.) Используют ферменты для наложения аппликаций местно.
6. Экссудативная эритема допускает в качестве лечебного средства использовать фитопрепараты. Эффективными являются мази и кремы на основе шалфея, крапивы, тысячелистника, которые подходят для ежедневных аппликаций. Можно приготовить мазь самостоятельно, используя растительное сырье, свиной жир либо косметический вазелин. Дополнительно назначают орошения ротовой полости раствором настоя календулы, коры дуба, эвкалипта, ромашки, арники.
7. Физиопроцедуры в виде воздействия лазера, оксигенации или коротковолнового ультрафиолетового облучения. Ускоряют регенеративные функции эпителия, оказывают защитное действие, стимулируют обменные процессы.

К дополнительным мерам относится отстранение от трудовой деятельности и специальная противоаллергическая диета.

Такое комплексное проведение лечения способствует скорейшему снятию симптомов и дальнейшему выздоровлению.

6 Терапия вне периода обострений

Но не только периоды обострения нуждаются в лечении, обязательно необходимы профилактические меры между рецидивами.

В комплекс мер включены:

• терапия, направленная на угнетение вторичной микрофлоры при помощи стафилококкового анатоксина;
• плазмаферез (очищение плазмы);
• полное обследование полости рта и устранение возможных патогенных источников, в которых могут скрываться причины повторного заболевания.

И чтобы не спровоцировать дальнейшее прогрессирование болезни, не стоит самостоятельно без консультации врача принимать какие-либо лекарственные препараты.

Многоформная форма эритемы - достаточно неприятное, а в некоторых случаях опасное для жизни заболевание. Но для того чтобы от него избавиться, порой достаточно лишь своевременно обратиться за помощью к специалистам и следовать их предписаниям.

Среди множества кожных заболеваний одним из самых тяжелых является многоформная экссудативная эритема. Она характеризуется острым воспалением кожных покровов и слизистых оболочек.

Заболевание встречается в 30% случаев всех кожных болезней , поражает, в основном, лиц среднего возраста. Болезнь имеет способность стремительного распространения по коже, вначале протекает в острой форме, затем переходит в хроническую. Отличается упорным рецидивирующим течением.

Что это такое: история болезни, этиология и патогенез

Свое название недуг получил из-за характера высыпаний, которые имеют разную форму: отечные пятна, кольцевидные высыпания, пузыри с прозрачным экссудатом. Локализуются высыпания преимущественно в районе верхних конечностей и на слизистых. Заболевание также называют полиморфным или многоформным.

До сих пор в медицине не установлены точные причины возникновения недуга. Болезнь считается полиэтиологичной, имеющей единый механизм развития.

Наиболее распространена теория генетической обусловленности возникновения эритемы . В иммунной системе происходит генетический сбой, при котором иммунные клетки оказывают неадекватную реакцию на различные антигены. Иммунитет больного воспринимает свои пораженные клетки как чуждый белок и стремительно их уничтожает.

Результатом такой негативной реакции замедленного действия является развитие воспалительного процесса: поражение мелких капилляров, увеличение проницаемости сосудов, выделением экссудата в кожный слой.

По МКБ-10 заболевание обозначено кодом L51.

Выделяют две природы возникновения многоформной эритемы:

1. инфекционно-аллергическая;
2. токсико-аллергическая.

Основными факторами , провоцирующими клинику болезни:

• хронические инфекции в организме: тонзиллит, гайморит, пиелонефрит;
• частые простуды;
• герпес;
• прием антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидов;
• длительные и частые стрессы;
• сниженный иммунитет;
• прививки.

Классификация патологии

Единой классификации экссудативной эритемы не существует. По провоцирующему фактору выделяются два типа эритемы:

1. Идиопатический тип. Встречается в 80% случаев, основными причинами считаются различные вирусы и грибки, присутствующие в организме (герпес, грипп, гепатит, микоплазма).
2. Симптоматический тип. Является следствием приема некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противоэпилептических лекарств, гормонов). Также может возникнуть после вакцинации.

По характеру воспаления эритема подразделяется на:

• Легкую. При этом у пациента, кроме , не проявляются никакие симптомы, самочувствие больного остается нормальным.
• Тяжелую. Помимо высыпаний, у пациента возникают различные симптомы, значительно ухудшающие его состояние. В некоторых случаях нарушения в организме могут нести прямую угрозу жизни.

По виду высыпаний выделяют следующие виды эритемы:

• Везикулярный. На коже появляются пузыри диаметром до 4 мм с серозной жидкостью.
• Пятнисто-папулезный. Кожа покрывается пятнами и папулами без жидкости внутри них.
• Буллезный. Характеризуется образованием больших (до 1,5 см) пузырей с серозной жидкостью.
• Везикуло-буллезный. Объединяет пятнистые высыпания и пузыри. Отличается тяжелым течением.

Наиболее тяжелой формой является злокачественная многоформная (мультиформная) экссудативная эритема, или синдром Стивена-Джонсона (см. фото). Обычно возникает как ответная иммунная реакция на прием лекарств или вакцинацию. Отличается одновременным поражением кожи и слизистых.

Высыпания имеют полиморфный характер и большой размер. Пузыри вскрываются, пятна объединяются в единые очаги. На коже образуются обширные язвы, эрозии, болезненные корки. В процесс вовлекаются слизистые оболочки глаз, половых органов. Это приводит к развитию тяжелого конъюнктивита, вагинита, цистита. В дальнейшем может возникнуть сращение век с глазными яблоками, сужение мочеиспускательного канала, маточное кровотечение.

Синдром начинается остро, с повышения температуры по типу гриппа, возникновения лихорадки. Отличается тяжелым течением, трудно поддается терапии. Возможными осложнениями могут быть: пневмония, отек легких, менингит. Длительность течения болезни составляет около 2 месяцев, нередки рецидивы.

Летальный исход наступает в 16% случаев.

Еще одной тяжелой формой эритемы является синдром Лайелла , который также относится к злокачественному виду недуга. Пятна и пузыри, проявляющиеся на коже, образуют некротические очаги, кожа начинает отслаиваться, отмирать. Участки кожи напоминают обширные ожоги с выделением экссудата. Через эти очаги теряется белок, у пациента развивается сепсис. Также поражаются сердце, легкие, печень и другие органы, развивается полигранная недостаточность.

Синдром Лайелла имеет три формы течения:

1. Молниеносную (злокачественную), при которой возникает стремительное поражение 80% с вовлечением слизистых. Любое лечение не приносит результатов. Летальный исход наступает через 2-3 дня.
2. Острую, при ней происходит присоединение вторичной инфекции, развивается сердечная и почечная недостаточность, смерть наступает в течение 2 недель.
3. Благоприятную. Симптомы выражены не так ярко, внутренние органы поражены, но выздоровление наступает в течение месяца.

Симптомы заболевания

Незлокачественная экссудативная эритема начинается остро, обычно на 2-3 день после воздействия провоцирующего фактора. У больного наблюдаются симптомы, характерные для гриппа: высокая температура, ломота в костях и мышцах, боли в горле. Через 10-12 дней на коже больного появляются папулы, пятна, затем пузыри. Эти высыпания объединяются в обширные очаги, пузыри лопаются, на их месте образуются корки.

На слизистых пузыри лопаются, образуя эрозивные поражения. Обычно пузыри появляются в ротовой полости, причиняя пациенту боли во время гигиенических процедур или приема пищи. Невозможно даже употреблять жидкости. Это приводит к значительному ухудшению состояния пациента.

Примерно через 20 дней высыпания сходят на нет, оставляя после себя пигментные пятна. Очень часто возникают рецидивы заболевания, особенно если причина, его вызвавшая не устранена полностью. Обычно рецидив появляется осенью или весной, это характерно для идиопатической формы заболевания. Рецидив токсико-аллергической формы не зависит от сезона.

Дифференциальная диагностика

Для того, чтобы достоверно утверждать, что у больного образовалась именно многоформная экссудативная эритема, следует провести тщательный осмотр высыпаний. Также большое значение имеют имеющиеся в анамнезе инфекционные хронические заболевания. Доктор спрашивает пациента о том, какие лекарства он принимал, делались ли прививки.

Затем с кожи и слизистых берутся мазки, которые отправляются в лабораторию для диагностики. Также пациенту проводят анализ крови РИФ и ПЦР, чтобы исключить сифилис.

Следует дифференцировать эритему от других кожных болезней (пузырчатки, волчанки). Это возможно с помощью проведения реакции на симптом Никольского.

Симптом Никольского - это специфическая реакция кожи на механическое воздействие.

Другими словами, если потянуть кожу в районе пузыря, она отслоится, жидкость распространится на большую площадь. При экксудативной эритеме реакция на симптом Никольского остается отрицательной, то есть, кожа не отслаивается.

Таким образом, основные признаки , по которым подтверждается диагноз:

1. отрицательная реакция ПЦР, РИФ;
2. отрицательная реакция симптома Никольского;
3. в мазках отсутствует акантолиз (разрушение глубокого слоя кожи);
4. быстрое изменение характера высыпаний.

Терапия заболевания начинается с выведения из организма веществ , спровоцировавших высыпания (при токсико-аллергической форме). Для этого больному назначают обильное питье, гипоаллергенную . Также дезинтоксикацию проводят с помощью мочегонных препаратов и энтеросорбентов.

При тяжелом течении или частых рецидивах больному вводят глюкокортикостероиды (раствор Дипроспана, Преднизолона). Эти средства подавляют аллергическую и воспалительную реакцию. Вторым этапом идет назначение (Тавегил, Кларитин и др.). Если произошло вторичное инфицирование, применяют антибиотики.

Одновременно проводят местное лечение для облегчения состояния больного. В местную терапию входят:

• аппликации с антибиотиками;
• протирание кожи Хлоргексидином, Фурацилином;
• примочки с отваром ромашки;
• смазывание кожи гормональными и противовоспалительными (Солкосерил, Акридерм, Актовегин);
• полоскание рта отварами лекарственных трав;
• смазывание слизистых облепиховым маслом.

Терапия у взрослых и детей особо не отличается. Единственное, для лечения детей не применяют гормоны, антибиотики подбирают те, которые разрешены в детском возрасте.

Большое значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты . Из рациона исключают продукты с повышенной аллергенностью: цитрусовые, шоколад, мед, колбасные изделия, консервы, кондитерские изделия. Рацион должен состоять из растительной и молочной пищи. Если пациенту тяжело пережевывать пищу, готовить блюда нужно в виде пюре.

При злокачественных формах пациент помещается в отделение реанимации, где ему проводят интенсивную дезинтоксикацию . Для этого применяют:

• электролиты;
• белковые растворы;
• плазмоферез.

Какой прогноз?

Прогноз заболевания зависит от его формы и причины возникновения.

Если причиной стали инфекционные заболевания, их следует лечить, чтобы не возникло рецидивов. При токсико-аллергической форме шансы на излечение намного выше при условии устранения провоцирующего фактора.

Злокачественные формы имеют менее благоприятный прогноз, смертность при этой форме достигает 30%.

Больные, перенесшие эритему, находятся под наблюдением врачей. Для предотвращения рецидивов следует устранить все провоцирующие факторы :

• лечить очаги инфекции;
• избегать переохлаждений;
• с осторожностью принимать лекарственные средства;
• укреплять иммунитет.

Многоформная экссудативная эритема - серьезное заболевание, отличающееся тяжелым течением. Пациенту оно доставляет множество страданий, существенно ухудшая качество жизни. Часто возникают рецидивы болезни, но иногда недуг исчезает самостоятельно и больше не беспокоит пациента.

Видео по теме

Что нам расскажет об эритреме врач-специалист, узнаем из видео:

Вконтакте

Из-за острого заболевания, многоформной эритемы поражается кожный покров и слизистые оболочки, она может повторяться своими высыпаниями полимфорфного характера. Многоформная эритема возникает у детей и людей молодого возраста. Это заболевание распространенное, чаще всего повторяется между сезонами. Причиной развития является инфекционное заболевание, которым переболел человек и реакция организма на некоторые медикаментозные препараты. В зависимости от этого можно выделить инфекционно-аллергическую форму заболевания и симптоматическую эритему, чаще всего встречается последняя.

Причины развития многоформной эритемы

Одной с причин появления эритемы является инфекция – пульпит, или хронический аппендицит. Для таких больных характерна повышенная чувствительность к разнообразным инфекциями – стафилококку, кишечной палочке, организм малоустойчив к этим микроорганизмам, понижается .

Многоформная эритема появляется из-за иммунодефицита, который может быть спровоцирован:

1. Инфекцией хронического характера.

2. Воздействием гелио-магнитного характера.

3. Из-за того, что человек заразился вирусной инфекцией.

4. Переохлаждения.

Симптоматическая форма эритемы появляется из-за медикаментозных средств, чаще всего, когда человек принимает сульфаниламиды, барбитураты, тетрациклин.

Симптомы многоформной эритемы

Признаки зависят от того, какую форму имеет многоформная эритема. В случаи инфекционно-аллергического вида, эритема может остро развиваться. Первая симптоматика может напоминать , общее недомогание, боль в области суставов, мышц, першит сильно в горле.

Через сутки могут появиться первые высыпания, они появляются на коже, слизистой половых органов, рта. После того как появились изменения на коже, симптоматика может исчезать, но температура уже невысокая все-таки держится.

При многоформной эритеме появляются на коже пятна, плоские папулы, при этом цвет сыпи красный или ярко-розовый. Затем пятна начинают увеличиваться в размере, центр может западать и иметь синюшный оттенок, края заметно краснеют.

В некоторых случаях в центре пятна появляются прозрачные пузыри с кровью, очень редко они могут образовываться на коже, которая не изменилась. Местом локализации являются стопы, кисти, предплечья, голени.

Если поражается слизистая рта, многоформная эритема протекает в сложной форме. Высыпать может на небе, щеках, губах. На слизистой начинает образовываться отек, затем пузыри. Затем они начинают вскрываться и образовываются болезненные эрозии, которые начинают сливаться в одну рану. При этом эрозия покрывается серым налетом, когда его начинаешь убирать, она сильно кровоточит.

Тяжело больному в том случаи, если многоформная эритема начинает распространяться по всей слизистой рта, намного легче, когда она имеет только единичные высыпания.

Когда поражается большая площадь, может появляться сильная боль. Больной не может полноценно открывать рот, из-за этого разговаривать и есть. Усугубляет процесс кариес и .

Многоформная эритема проходит в течение трех недель, высыпания на слизистой могут заживать до двух месяцев.

Очень часто данное заболевание повторяется, тяжело человек переносит, когда заболевание продолжается одно за другим. При токсико-аллергической форме эритемы может поражаться слизистая оболочка в ротовой полости, также к зоне поражения относятся и половые органы. Очень редко предварительно возникает симптоматика, обычно все происходит одновременно – появляются высыпания и повышается температура тела.

Диагностика многоформной эритемы

Дерматолог сразу же обнаруживает заболевание, если появляются на коже высыпания. Тяжело точно поставить диагноз, если поражена полость рта, потому что вся симптоматика напоминает другие заболевания слизистой рта.

Признаки многоформной эритемы

1. Остро и быстро появляются высыпания.

2. Слабо выражены воспалительные явления.

3. Циклично протекает.

4. В мазках отсутствуют акантолитические клетки.

Многоформная эритема может напоминать , чтобы исключить инфекционное заболевание, обязательно нужно сдать анализ крови, сделать специальные пробы, которые помогут узнать о бледной трепонеме.

Методы лечения многоформной эритемы

Терапия подбирается в зависимости от симптоматики заболевания. Очень важно максимально быстро вывести вещества, из-за которых появилась такая реакция. В данной ситуации требуются мочегонные средства, энтеросорбенты и как можно больше пить.

Очень важно при многоформной эритеме применять терапию, которая необходима для того, чтобы снизить чувствительность. В данном случае важно применять антигистаминные препараты – тавегил, супрастин.

Антибиотики врач назначает только тогда, если к многоформной эритеме присоединяется вторичная инфекция.

К местному лечению многоформной эритеме относятся такие:

1. Промывание с помощью антисептических растворов – хлоргексидина, фурацилина.

2. Могут применять аппликации в антибиотиками, в которые добавляют протеолитические ферменты.

3. Используют мази, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды – Триоксазин, Дермазолин.

4. Обрабатывать слизистую оболочку нужно с помощью полосканий, хорошо помогает отвар ромашки, раствор Ротокан. Смазывать пораженные места можно .

Народное лечение многоформной эритемы

Для этого используются целебные травы. Хорошо помогает или баранец, с нее готовят и отвар, и мазь. Чтобы приготовить настойку нужно взять термос, засыпать две столовых ложки травы, залить кипятком, процедить и пить до 7 раз в сутки.

Мазь готовят с сухих корней баранца, их нужно растереть в порошок. Смешать 100 грамм травы со 100 грамм растопленного жира. Прогреть на небольшом огне до 3-х часов. Охладить и смазывать пораженные участки кожи.

Итак, очень важно не забывать и за профилактические меры при многоформной эритеме, для этого нужно вовремя обрабатывать инфекционные очаги, исключить медикаментозные препараты, которые стали причиной заболевания, особенно антибиотики.

Эритема представляет собой болезнь, которая способна поражать кожный покров, а также слизистую оболочку органов. Ее характерная черта – это склонность к появлению рецидивов и возникновению на участках кожи полиморфных высыпаний. Согласно статистическим данным, этим недугом страдают молодые люди или дети.

Описание и основные признаки протекания

Многоформная экссудативная эритема — это острое заболевание кожи. Оно проявляется в виде возникновения на определенных районах кожного покрова высыпаний. Сыпь, возникающая из-за появления этого недуга, обладает округлой формой бледно-розового цвета.

Поэтому необходимо отметить, что мультиформная эритема может быть нескольких типов. Если она появилась у человека из-за ранее перенесенного инфекционного заболевания, то это она имеет идиопатическую природу возникновения. Если этот недуг возник благодаря сверхвысокой чувствительности или непереносимости определенных лекарственных средств, то он имеет симптоматическую или, проще говоря – токсико-аллергическую форму.

Такое заболевание также может появиться у человека в ротовой полости. Оно поражает слизистые оболочки тканей, находящихся в ротовой полости, и проявляется в виде возникновения на их поверхности пятен, небольших волдырей или пузырей. Как правило, этот недуг поражает слизистые оболочки ротовой полости и кожного покрова изолированно друг от друга. Однако, довольно часто, признаки поражения этим недугом могут происходить одновременно, сочетаясь друг с другом.

На следующих фотографиях можно увидеть примеры эритемы у разных людей:

Причины возникновения

На данный момент точных причин возникновения многоформной экссудативной эритемы у человека определено не было. Однако большинство врачей считают, что основной причиной появления этого недуга являются разного рода очаговые инфекции. Например, довольно часто эта болезнь появляется на фоне пульпита, гайморита или хронического аппендицита. Согласно статистике, именно 70% из всех пациентов, у которых появилась многоформная экссудативная эритема, страдают этими заболеваниями или переболели ими.

Токсико-аллергическая разновидность экссудативной эритемы, как правило, появляется у людей, у которых наблюдается повышенная чувствительность (сенсибилизация) к воздействию разнообразных агентов инфекционного типа – стафилококка, кишечной палочки и так далее. Когда в организме человека начинает снижаться устойчивость к пагубному воздействию инфекций и вредоносных микроорганизмов, а также происходит ослабление иммунной системы на Т — клеточном уровне, происходит рецидив данного недуга.

Поэтому, необходимо отметить, что одной из основных причин возникновения у человека мультиформной экссудативной эритемы токсико-аллергического характера являются сбои в работе иммунной системы, которые могут привести к появлению состояния иммунодефицита.

Иммунодефицитное состояние, которое появилось в организме человека, может быть спровоцировано такими внешними факторами как:

• хронические инфекционные заболевания;
• частые и сильные переохлаждения;
• пагубным воздействием вирусных инфекций на организм;
• гелио-магнитным воздействием.

Спровоцировать возникновение у человека экссудативной эритемы могут лекарственные препараты, которые используются при лечении разнообразных заболеваний. В большинстве случаев, этот недуг появляется у человека после приема сульфаниламидов, медикаментозных препаратов из ряда тетрациклинов или барбитуратов.

Классификация

Эритема проявляется в аномальном покраснении поверхности кожного покрова. Она возникает из-за избыточного поступления потока крови к капиллярам. В отдельно взятых случаях, этот недуг является вполне нормальным состоянием организма. Он проходит сам по себе через короткий промежуток времени. Однако если покраснения на кожном покрове сохраняются продолжительное время, то это свидетельствует о наличии в организме разного рода патологических процессов.

В роли главной причины прогрессирования этого недуга выступают воспалительные в организме человека процессы, инфекционные заболевания, вызванные вирусами или бактериями. Также эритема довольно часто появляется на фоне появления аллергических реакций организма или после прохождения физиотерапевтической процедуры, в ходе проведения которой применялся электрический ток.

Существует достаточно большое количество видов заболевания, среди них особенно отчетливо выделяются такие, как:

• эритема кожного покрова узловатого вида;
• мигрирующая;
• инфекционного и токсического вида;
• мультиформная или многоформная.

В отличие от других форм, мультиформная эритема способна одновременно поражать как слизистые оболочки, так и кожный покров в организме человека.

Более всего такой форме заболевания подвержена мужская часть населения. Она протекает довольно тяжело и имеет такую ярко выраженную симптоматику как появление болезненных ощущений в мышцах, возникновение высыпаний на коже и слизистых оболочках, повышение температуры тела, появление озноба. Если данная патология протекает у человека в очень тяжелой форме, то в этом случае возникает большая вероятность летального исхода.

Симптомы

Стоит отметить, что клиническая картина и симптоматика, которая появляется при возникновении у человека многоформной экссудативной эритемы, зависит от формы ее протекания. Если болезнь появилась из-за инфекционно-аллергической реакции организма, то, как правило, она протекает весьма остро. Первые признаки такого недуга по своим признакам напоминают грипп. Пациент, у которого наблюдается мультиформная эритема инфекционно-аллергического типа, начинает ощущать сильное недомогание и слабость. Довольно часто у него начинают возникать сильные боли в суставах и мышечных тканях.

Через 24 часа, после возникновения этой патологии, у человека постепенно начинает появляться сыпь на поверхности кожного покрова, слизистых оболочках ротовой полости. Иногда высыпания могут появиться и на поверхности половых органов. Нужно отметить, что поверхность слизистых оболочек при появлении многоформной эритемы поражается примерно у 33% больных.

Как правило, спустя 24 часа после появления сыпи на кожном покрове, основные симптомы протекания этого недуга проходят. Однако при этом у человека может наблюдаться незначительное увеличение температуры, которое способно продержаться около 7-14 дней.

Протекание этого недуга также сопровождается такими симптомами, как возникновение на участках кожи небольших по размерам пятен или папул плоской формы. Такие высыпания выделяются красноватым или ярко-розовым цветом. В процессе протекания этого заболевания размеры пятен начинают постепенно увеличиваться. При этом их центральная часть начинает приобретать синеватый оттенок, а края так и остаются красноватого цвета.

Иногда около центральной части образовавшихся на поверхности кожи пятен могут образоваться пузыри. Внутри пузырей может содержаться либо прозрачная по цвету жидкость, либо кровь. Такие пузыри могут появиться на не измененных участках кожи, на которых ранее не наблюдалось появление пятен или покраснений. Высыпания, образующиеся из-за появления этого недуга, локализуются на поверхности кожи, которая расположена на стопах, предплечьях или голени.

Если экссудативная эритема поражает слизистую ротовой полости, то в этом случае высыпания могут появиться в районе губ, неба или щек. Нужно отметить, что эта болезнь, поражая ротовую полость, протекает в тяжелой форме и сложно поддается лечению. После ее появления, у района слизистой оболочки ротовой полости начинает постепенно образовываться отек. Затем на месте отека начинают резко появляться пузыри, которые впоследствии вскрываются с последующим образованием эрозий.

Нужно отметить, что из-за возникновения таких эрозий у человека появляются сильные болезненные ощущения. Кроме того, эрозии способны сливаться, образуя при этом в полости рта обширные раневые поверхности. Такие поверхности покрываются кровянистой тонкой коркой, в некоторых случаях эта корка может иметь плотный слой, которая при снятии начинает обильно кровоточить.

Симптоматика протекания мультиформной эритемы токсико-аллергического типа приблизительно такая же, как и при появлении аллергическо-инфекционной формы этого недуга. Однако при появлении заболевания токсико-аллергического типа, высыпания на поверхности кожного покрова могут иметь как фиксированный, так и распространенный характер появления.

Характерная черта протекания токсико-аллергической формы заключается в том, что, как правило, она поражает слизистую оболочку ротовой полости с одновременным возникновением высыпаний на участках кожного покрова. Часто при появлении этой формы эритемы у человека поражаются слизистые оболочки и ткани органов половой системы.

Способы диагностики

Правильная диагностика многоформной экссудативной эритемы проводиться способом взаимоисключения похожих по клинической картине и симптоматике заболеваний, в основе которого лежит комплексное исследование мазков – отпечатков, подробное изучение анализов на такие венерические болезни как сифилис.

В основе диагностики лежит комплексное и тщательное изучение симптоматики и клинической картины, которая возникает во время протекания этого недуга. Весьма сложно установить корректный диагноз, когда в зоне поражения оказалась исключительно ротовая полость. Это обусловлено тем, что симптоматика эритемы очень схожа с симптомами других заболеваний, которые довольно часто появляются в районе слизистых оболочек ротовой полости.

К основным признакам наличия в организме человека этого заболевания, которое можно определить в ходе диагностики, можно отнести:

• цикличность протекания;
• отрицательные пробы мазков-отпечатков на наличие акантолитических клеток;
• отсутствие синдрома Никольского;
• наличие слабых воспалительных процессов в организме;
• острый начальный период протекания, в результате которого быстро появляются на поверхности кожи высыпания.

Иногда симптомы, появляющиеся при протекании этого недуга, могут по своим признакам, напоминать проявление некоторых венерических болезней или таких хронических заболеваний кожи как псориаз. Поэтому, для того чтобы полностью исключить наличие других инфекционных заболеваний в организме пациента, во время диагностики проводиться комплексный анализ крови.

Медикаментозное лечение

Проведение комплексного лечения многоформной экссудативной эритемы, прежде всего, зависит от симптоматики и ее клинических проявлений у пациента. При частых рецидивах, возникновении поражений слизистых оболочек или сыпи на поверхности кожи, для лечения пациента применяется однократное использование такого препарата как Бетаметазон.

В случае токсическо-аллергической формы этого недуга курс лечения начинается с устранения из организма пациента веществ и возбудителей, которые провоцируют появление эритемы. Для этих целей больному приписывается особая диета, которая предусматривает большое потребление жидкости, мочегонное средство, а также энтеросорбенты.

Курс лечения этой патологии, вне зависимости от формы ее протекания, предусматривает использование десенсибилизирующей терапии, которая предусматривает использование тиосульфата натрия или клемастина. Также во время лечения применяются антисептики, кортикостероидные мази, которые состоят из антибактериальных препаратов.

Использование народной медицины

Для лечения такого недуга как многоформная экссудативная эритема можно также использовать средства, активно используемые в народной медицине. Также можно осуществлять комбинированное лечение этого заболевания при помощи медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Для успешного лечения этого недуга рекомендуется применять фитотерапию. Для этого можно использовать женьшень, родиолу розовую и китайский лимонник. Для приготовления настойки необходимо взять одно из выше перечисленных растений и как следует его измельчить. Затем нужно залить измельченное растение водкой или спиртом, в пропорции 1 к 10. Данное средство необходимо настаивать в темном месте на протяжении 14 дней. Ежедневная доза использования такой настойки составляет не более 25 капель до приема пищи. Период лечения не должен превышать 5 дней.

Кроме того, в народной медицине для лечения этой патологии активно используется черная бузина, листья березы и кора ивы. Все эти растения способны оказывать на организм мощное противовоспалительное воздействие. Для приготовления отвара из них необходимо взять сбор из вышеперечисленных растений и залить его 250 миллилитрами кипятка. Полученную смесь нужно прокипятить в течение 2-3 минут, а затем поставить ее в темное место на 1 час. Принимать это средство следует по три раза в день, за 25 минут до приема пищи.

Способы профилактики

Для того чтобы предотвратить возникновение этого заболевания нужно полностью исключить контакт с внешними факторами, которые провоцируют появление мультиформной эритемы. Прежде всего необходимо исключить использование медикаментозных препаратов, которые способны вызвать у человека возникновение аллергических реакций.

Кроме того, появление этого недуга может быть спровоцировано слишком сильными и
частыми переохлаждениями, курением, длительным пребыванием под воздействием ультрафиолета.

Для того чтобы предотвратить повторное появление многоформной экссудативной эритемы также нужно тщательно следить за своим ежедневным рационом питания. По возможности следует отказаться от употребления таких напитков как кофе или крепкий чай. Также из ежедневного рациона нужно убрать слишком острую, жаренную, копченную или соленую пищу.

Дерматологи, которые занимаются лечением этого заболевания, советуют при появлении даже самых незначительных симптомов, незамедлительно обращаться за неотложной квалифицированной медицинской помощью. Во время прохождения курса лечения этой патологии, пациенту рекомендуется избегать прямых контактов с ультрафиолетом.

Также необходимо исключить контакт с внешними раздражителями, которые могут вызвать возникновение у человека аллергических реакций. Это могут быть определенные продукты питания, медицинские препараты или даже одежда. У определенных людей появляются раздражения на кожном покрове после использования одежды, сделанной из синтетических материалов.

Главная причина возникновения у человека многоформной экссудативной эритемы связана с появлением организма, поэтому она не является инфекционным заболеванием и не передается от одного человека другому. Если данное заболевание протекает в легкой форме, то курс его лечения можно проводить и в домашних условиях без предварительной изоляции пациента и соблюдения каких-либо ограничительных мер в повседневной жизни и быту.