Для диагностирования многих заболеваний и патологий человеческого организма доктора оценивают параметры диуреза. Что это такое? Для чего необходимо измерять этот показатель? Какие нормы существуют при определении основных его характеристик? Какие отклонения могут быть выявлены в процессе исследований? Ведь недаром доктора столько внимания уделяют этому показателю и назначают обследование при малейшем подозрении на патологию почек и всей мочевыводящей системы.

Общая информация

В используемой медицинской терминологии под понятием «диурез» следует понимать объем мочи, выводимой из организма в течение определенного промежутка времени. Для любого возраста существуют свои нормы. Снижение или увеличение общепринятых показателей свидетельствует о нарушениях в работе организма. Для выяснения причины такого состояния назначается дополнительное обследование.

При оценке объема выводимой из организма мочи в комплексе с определением некоторых симптомов и признаков можно выявить многие заболевания, развивающиеся в мочеполовой системе и других органах человека. Для наиболее точной диагностики отклонений необходимо знать нормы суточного диуреза, количество выводимой мочи за день и объем диуреза за ночь. Это поможет выявить и установить причины олигурии, анурии или полиурии.

Зачем нужны измерения диуреза?

Отклонение показателей диуреза от общепринятых норм свидетельствует о возникновении серьезных заболеваний. Как известно, вместе с мочой из организма выводится не только отработанная жидкость, но продукты окисления и распада. Если в мочевыводящей системе появляется какой-то сбой, начинает страдать весь организм. В первую очередь происходит его интоксикация.

Изменение суточной нормы диуреза может спровоцировать задержку и накопление токсичных веществ в организме. Объемы выводимой мочи необходимо отслеживать при отравлениях, ожогах, кровопотерях и нервных перегрузках, при беременности и некоторых заболеваниях. Суточное количество выводимой из организма жидкости должно примерно соответствовать тому количеству, которое человек употребил в течение дня. Заметная разница этих параметров - сигнал организма о возникновении каких-либо нарушений.

Средние показатели

Средний объем выводимой организмом жидкости пропорционален объему потребляемой человеком воды. Однако воду мы не только пьем в чистом виде - она входит в состав различных напитков, фруктов и супов. При нормальном обмене веществ и оптимальном выведении токсинов объем мочи должен быть не менее полулитра. Хорошими показателями считается объем от 0,8 до 1,5 литра при условии, что обследуемый употребил от 1 до 1,5 литра жидкости. Изменения, выходящие за пределы нижней или верхней границы нормы, свидетельствуют о неблагоприятных процессах в организме.

Классификация

Диурез может быть дневным, ночным, суточным и минутным. При употреблении диуретиков, усиливающих мочеотделение, различают также форсированный диурез. Кроме того, существует понятие холодного диуреза, который наблюдается вследствие воздействия пониженных температур на наш организм.

Временной интервал дневного диуреза считается с 9 часов утра до 9 часов вечера. Именно днем происходит максимальный выход мочи из организма. Измерение объема жидкости выведенной из организма за ночь, проводят с 21 часа до 9 часов утра. Исходя из этого, вычисляют минутный диурез. Важнейшей характеристикой работы почек является измерение суточного объема, определяемого количеством выведенной жидкости в течение суток.

Нормальными показателями при измерении диуреза считается соотношение: 1 часть ночного объема к 3 частям дневного объема выведенной жидкости. Если полученные показатели значительно разнятся с границами норм, это свидетельствует о развитии патологии.

Олигурия: что это такое?

Диурез, характеризующийся пониженными объемами выделяемой жидкости и, как правило, сопровождаемый увеличением ее удельного веса, называют олигурией. При возникновении этого состояния объем выделяемой жидкости может стремительно сокращаться в течение нескольких дней - до 100-150 мл. Причинами данной патологии чаще всего становятся:

• Обезвоживание и общее истощение организма.
• Повреждение и закупорка капилляров в почках.
• Усиленная реабсорбция поступающей в организм жидкости.

Развитие олигурии провоцирует интоксикацию организма в целом и приводит к появлению другой патологии.

Полиурия

Данное нарушение характеризуется увеличением диуреза. Что это такое? При обычном употреблении жидкости происходит ее усиленное выделение. Объемы выведенной мочи при этом могут достигать 3 литров. Обычно такое явление сопровождается понижением ее удельного веса. Как правило, причинами такой патологии становятся:

• Гипергидратация организма.
• Резкое усиление кровотока через корковое вещество почек.
• Повышение гидростатического давления в сосудах клубочков.
• Изменение показателей онкотического давления.
• Увеличение давления мочи в канальцах.
• Понижение реабсорбции воды в канальцах.

Симптоматика, напоминающая признаки полиурии, может появляться при форсированном диурезе. Неправильное употребление диуретиков и некоторых медицинских препаратов приводит к серьезным нарушениям в работе мочевыводящей системы.

Анурия

Болезненное состояние, при котором идет стремительное сокращение суточного диуреза. Что это такое и из-за чего это происходит? Такая патология наблюдается при нарушении кровообращения почки и больших кровопотерях, отказе почечной системы, при образовании камней и опухолей. Является серьезным сигналом целого ряда заболеваний. Мочеотделение может прекратится неожиданно или после болевых, ноющих ощущений в области поясницы в течение нескольких дней. При несвоевременном обращении к врачу может привести к летальному исходу.

Объем мочи при беременности

Диурез измеряют во всех триместрах. Это делается для контроля работы почек и мочевыводящей системы беременной женщины. Нормальным показателем объема мочевыделения считается 60-80% от употребляемой жидкости. Нарушения работы почек чаще всего приводят к появлению отечности рук и ног беременной. При увеличении отеков, воспалительных процессах, установленной почечной недостаточности или подозрении на мочекаменную болезнь, по общему анализу мочи доктор не может получить полную информацию о состоянии беременной. Поэтому для уточнения показателей женщине необходимо вести учет объема суточного мочеиспускания с помощью специальной методики, предложенной доктором.

Обычно нарушения диуреза наблюдаются к 22-23-й неделе, когда плод достигает больших размеров. Увеличение матки способствует усилению давления на почки и мочевой пузырь, что затрудняет отток мочи. Определение диуреза является неотъемлемой частью контроля за состоянием здоровья женщины и нормальным течением беременности.

Методика определения

Чтобы уточнить показатели объемов выводимой мочи, необходимо завести специальную тетрадь, в которую следует записывать:

1. Сколько жидкости было употреблено в течение дня. Сюда нужно включить весь рацион, для приготовления которого используется жидкость. Это могут быть любые напитки, кисели, бульоны или супы. В период контроля следует соблюдать привычный питьевой режим и воздержаться от приема мочегонных продуктов и медицинских препаратов.
2. Сколько мочи за сутки вышло из организма. Чтобы достичь наиболее точных показателей выводящихся объемов, необходимо использовать мерную посуду и стремиться собрать всю жидкость.
3. Записи придется делать несколько дней, чтобы выявить среднее значение диуреза. По завершении каждых суток следует суммировать показания каждого пункта и сравнивать их. При нормальной работе мочеполовой системы значения потребляемой и выводимой жидкости должны быть примерно одинаковыми. Если расхождения ярко выражены, необходимо сообщить доктору, чтобы тот направил пациента на дальнейшие обследования или дал необходимые рекомендации.

Принципы лечения

На первом этапе проводят точную диагностику определения формы заболевания. Помимо определения показателя суточного мочевыделения, назначают необходимые анализы и исследования. Только после получения результатов проведенного тестирования доктор может решить, какую терапию следует предпринять в данном случае. Это могут быть консервативные методы или хирургическое вмешательство.

После адекватного лечения показатели объема выводимой мочи должны стабилизироваться и прийти в норму.

Беременность - серьезное испытание для женского организма. Любой сбой в его работе может серьезно повлиять на течение беременности и здоровье матери и ребенка. Поэтому важно контролировать все процессы, происходящие в этот период.

Суточный диурез при беременности, если он в норме — показатель правильной работы мочевыделительной системы женщины.

Что такое диурез при беременности?

Диурез - это объем мочи, выделяемый за тот или иной промежуток времени.

Подразделяют на минутный, часовой и суточный. Важным показателем качества работы почек является именно суточный объем урины.

Нагрузка на почки во время беременности существенно возрастает. Важно определить, как организм справляется с этой нагрузкой и обнаружить начинающиеся сбои. Суточный помогает выявить заболевания органов выделительной системы.

В норме количество выделяемой жидкости должно составлять примерно 75% от объема выпиваемой . Остальное выделяется с потом и дыханием. Это соотношение называют «водным балансом».

У беременных допускается отклонение от нормы на 500 миллилитров . Если объем выделяемой жидкости превышает количество употребленной, такое состояние называют . Если объем урины меньше выпитой жидкости, то говорят об олигурии.

1. Водный. При этом количество веществ очень маленькое при большом количестве воды.
2. Антидиурез. Состояние, характеризующееся малым количеством воды и большой концентрацией веществ.
3. Осмотический. Много воды и большое содержание веществ.

Как делать анализ?

Собирать суточный объем мочи женщина может самостоятельно в домашних условиях. Однако, для оценки результатов понадобится провести ряд лабораторных исследований.

Для наиболее точного результата важно правильно подготовиться к процедуре :

Процедура сбора мочи :

• Перед опорожнением мочевого пузыря надо обмыть наружные половые органы теплой водой.
• Начинать сбор мочи следует рано утром.
• Первую утреннюю порцию не собирать.
• Последний раз сбор мочи проводят в тот же час, что и первый.
• Хранить собранную жидкость надо в прохладном месте.
• Одновременно следует фиксировать объем употребляемой жидкости.

В лабораторию можно сдать не весь объем урины, а 200 миллилитров, предварительно записав количество мочи за сутки.

Отклонения от нормы и причины

Суточный диурез считается нормальным в пределах 1,5-2 литров . Сильные отклонения свидетельствуют о серьезных заболеваниях: , цистите, сахарном диабете, гипертонии. Также может быть диагностирован гестоз, или поздний токсикоз.

Что делать, если во время беременности поставили диагноз «цистит», читайте в нашей статье .

При нем у женщины проявляются следующие :

• отеки;
• головокружения;
• судороги;
• сильная прибавка в весе;
• тошнота и рвота, ухудшение состояния в целом;
• протеинурия (потеря с мочой);
• сильная жажда;
• повышение АД.

Такое состояние очень опасно для беременной и будущего . Особенно тщательно контролировать диурез у беременной следует после 22 недель . Нагрузка на почки сильно возрастает по мере роста ребенка. В этот период чаще всего диагностируются заболевания.

Для контроля и расчета суточного диуреза за образец нужно взять таблицу по дням, где в одной колонке будет вся потребляемая жидкость (включая супы, чай, продукты и т.п.), а в другой сколько мочи выделилось за сутки. Таким образом, можно будет ежедневно считать в норме ли процентное соотношение.

Пример учета потребляемой жидкости приведен ниже в таблице, количество воды в продуктах можно узнать из интернета.

Как наладить ситуацию?

Для восстановления диуреза необходимо определить, по какой причине он нарушен. Для этого требуется тщательное обследование у разных специалистов . После этого врач назначит адекватное лечение.

Течение беременности и ее благополучный исход напрямую зависят от образа жизни женщины.

Большую роль в нормализации состояния имеет :

Кроме того, важно восполнять витамины и минералы приемом специальных комплексов для беременных. Следует избегать повышенных физических нагрузок, но не стоит вести неподвижный образ жизни. Обязательно находиться на свежем воздухе каждый день, совершать неспешные прогулки.

Любые отклонения в анализах от нормы или ухудшение состояния должны насторожить женщину. Следует проконсультироваться с врачом , который ведет беременность. При необходимости проходить дополнительные обследования. Только после этого доктор назначит корректную терапию.

Сколько нужно пить воды в сутки, чтобы поддерживать водный баланс, узнайте из видео:

Одним из продуктов жизнедеятельности человеческого организма является моча. Она образуется в почках, попадает в мочевой пузырь и выводится из него наружу через мочеиспускательный канал. Специалисты, обсуждая эту тему, употребляют такой термин, как «диурез». Что это такое? Как это понятие связано с функционированием

Сущность диуреза

Под этим термином специалисты понимают объем мочи, выделенный из организма за определенный временной промежуток. Чаще всего измеряют суточный диурез. Норма должна быть следующей:

• в 1 месяц - 320 мл;
• в 1−2 года - 450 мл;
• в 2−5 лет - 520 мл;
• в 5−8 лет - 680 мл;
• в 8−11 лет - 850 мл;
• в 11−18 лет - от 1 до 1,1 л;
• у взрослых - от 1,2 до 1,5 л.

Неразделимые понятия - суточный диурез и водный баланс. Человек в сутки выпивает от 1,5 до 2 л жидкости. При сравнении указанного объема и количества выделяемой мочи получается показатель «водный баланс». В норме он равен 75 %. Водный баланс бывает отрицательным и положительным. В первом случае мочи выделяется меньше 75 %, а во втором - более 75 % от объема выпитой жидкости. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы органов мочевыделительной системы.

Нарушение диуреза

Нормальное функционирование органов мочевыделительной системы у человека может нарушаться по различным причинам:

• инфекционные заболевания этих органов (например, пиелонефрит);
• нарушенное кровоснабжение состояния, атеросклероз);
• врожденные патологии (поликистоз, гипоплазия);
• нарушение выделительной функции (мочекаменная болезнь);
• поражение почек при интоксикациях и тяжело протекающих заболеваниях (сепсис).

Полиурия - состояние, при котором увеличивается диурез (норма значительно превышена). Уменьшение объема выделяемой из организма жидкости называется олигурией. Иногда моча вообще прекращает поступать в мочевой пузырь. Такое состояние называют анурией. А вот когда специалисты говорят об ишурии, они подразумевают задержку мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания.

О полиурии

При этом состоянии составляет более 2 л. Полиурия возникает у абсолютно здоровых людей из-за употребления большого количества воды. Иногда она наблюдается при беременности. Увеличение суточного диуреза может быть также вызвано некоторыми заболеваниями (несахарным и сахарным диабетом, артериальной гипертензией).

Полиурия проявляется учащением мочеиспускания. Других симптомов увеличения суточного диуреза нет. У больных лишь могут наблюдаться признаки, которые свойственны заболеваниям, вызвавшим полиурию. Однако каждому недугу присуща своя симптоматика.

При физиологических причинах лечить полиурию не нужно. Рекомендуется лишь пересмотреть рацион питания, избегать употребления большого объема жидкости. При патологических причинах необходимо соответствующее лечение. Терапия зависит от имеющегося заболевания. Помимо лечения недуга, специалисты предпринимают меры по восполнению потерь электролитов и жидкости.

Об олигурии

Задавшись вопросом: «Диурез: что это такое?», стоит рассмотреть олигурию. При ней из организма человека может выводиться около 500 мл мочи в сутки. Это состояние бывает физиологическим, то есть связанным с употреблением меньшего объема воды или усиленным потоотделением в жаркое время года. Иногда олигурия возникает из-за патологических причин (при высокой температуре тела, длительном поносе, рвоте, кровотечениях).

Когда выявляется уменьшение суточного диуреза, специалисты назначают обследование. В ходе него выясняются причины, вызвавшие олигурию. Часто диагностируются нефриты - воспалительные В некоторых случаях суточный диурез изменяется в меньшую сторону из-за патологий сердечно-сосудистой системы.

Терапия больному назначается с учетом причин олигурии. В целом схема лечения заключается в следующем:

• с помощью различных лекарственных средств блокируется патогенный фактор, из-за которого уменьшился суточный диурез;
• осуществляется восстановление нарушенного гомеостаза;
• устраняются возникшие осложнения.

Уменьшение суточного диуреза вполне обратимо при условии своевременного обращения к врачу. Если же не задуматься над вопросом: «Диурез: что это такое?», не обратиться вовремя к специалисту, олигурия перейдет в анурию.

Об анурии

Очень часто анурию путают с ишурией (острой задержкой мочеиспускания). Однако это совершенно разные понятия. При острой задержке мочеиспускания жидкость скапливается в мочевом пузыре, но не выделяется из него. При анурии же моча вообще не поступает в этот орган. Анурия может быть:

1. Преренальная. Она связана с недостаточным притоком крови к почкам. Подобное происходит при тромбозе и почечных артерий, острой сердечной недостаточности.
2. Ренальная. Сущность этой патологии - значительное поражение почечной паренхимы, возникающее при различных заболеваниях и повреждениях почек (например, на поздних стадиях хронического пиелонефрита).
3. Аренальная. Анурия, которая обусловлена отсутствием почек.
4. Субренальная. Отсутствие мочи в мочевом пузыре вызвано сдавливанием верхних мочевых путей.

Анурия - состояние, при котором больной нуждается в незамедлительной помощи специалистов. Перед лечением делается диагностика. Затем проводится гемодиализ - внепочечное очищение крови, нормализация нарушений электролитного и водного балансов. Если в ходе диагностики выявляется субренальная причина анурии, то врачами осуществляется хирургическое вмешательство.

Об ишурии

Обсуждая тему: «Диурез: что это такое?», стоит обратить внимание на ишурию. Это такое состояние, при котором моча поступает в мочевой пузырь в нормальном объеме, но не выводится оттуда. У больного наблюдаются соответствующие симптомы:

• сильные позывы в туалет;
• выпячивание над лобком;
• болевые ощущения в области переполненного мочевого пузыря.

Чаще всего с ишурией сталкиваются мужчины. У них это состояние возникает из-за воспалительных процессов в предстательной железе, рака простаты, наличия конкрементов. При ишурии необходима неотложная помощь. Она заключается в проведении катетеризации.

Если установка катетера невозможна, то специалисты проводят цистостомию - процедуру, при которой моча выводится из организма через специальную трубочку, вводимую через стенку живота в мочевой пузырь. После оказания неотложной помощи назначается лечение, способствующее устранению причин ишурии.

В заключение стоит отметить, что есть еще такое понятие, как «форсированный диурез». Этим термином обозначается метод терапии, применяемый при отравлениях. В организм одновременно вводятся мочегонные средства и жидкость. В результате этого стимулируется мочеотделение. Из организма быстрее выводятся токсические вещества вместе с мочой. Для сравнения можно привести следующую информацию: в норме в организме здорового человека мочи образуется от 0,7 до 1,3 мл в минуту, а при форсированном диурезе показатель увеличивается до 8−10 мл в минуту.

Функционирование выделительной системы организма - основополагающий фактор жизнедеятельности. Показателем правильной работы органов выделения является диурез.

Виды

Диурез - объем выделяемой мочи за фиксированное время.

Оценка этого объема имеет большое значение для заболеваний. Образование мочи проходит в три этапа (фазы диуреза):

1. Фильтрационный этап. Плазма проходит сквозь нефроны почек, образуется первичная моча.
2. Фаза обратного всасывания. Полезные вещества и вода всасываются обратно в кровь.
3. Секреция канальцев. Выводится вторичная моча.

Для диагностики заболеваний оценивают: , ночной, дневной, почасовой и минутный диурез, то есть объем урины, выделенный за сутки, в дневное/ночное время, за час и минуту.

Разделение ночного и дневного диуреза основано на том, что основной объем мочи выделяется днем , в ночное время почки функционируют меньше.

В норме дневной диурез превышает ночной в три раза.

В зависимости от размера выделенных веществ и объема жидкости урины выделяют:

• Водный. При этом снижается концентрация растворенных веществ. Обычно является признаком повышения потребления жидкости или диабета.
• Осмотический. Повышенная концентрация натрия и хлора, увеличение объема мочи. Почки перегружаются биологически активными веществами (глюкозой, мочевиной), снижается обратное всасывание, почки переполняются жидкостью.

Появляется на фоне сахарного диабета, приема диуретиков.

• Антидиурез. При этом объем выделяемой мочи уменьшен, концентрация активных веществ повышена.
• Форсированный. Применяется для дезинтоксикации, в организм вводят увеличенное количество жидкости совместно с мочегонными средствами.

В зависимости от соотношения объемов употребляемой и выделяемой мочи, различают положительный и отрицательный диурез . При положительном количество мочи преобладает над количеством выпитой жидкости, при отрицательном - наоборот.

Какая норма у взрослых и детей?

Нормальным считается объем выведенной мочи, который составляет 70-76% от употребленной жидкости, остальное выходит с потом и дыханием.

Это соотношение называется «водный баланс» . В переводе на литры, это около 1,5 литра мочи за 24 часа для взрослого человека при употреблении двух литров жидкости.

Показатели могут разниться в зависимости от:

• физической активности,
• температуры и влажности,
• возраста,
• веса,
• питания.

У в третьем семестре диурез увеличивается до 2,1 литров, это не является патологией .

При оценке среднесуточного диуреза принимают во внимание:

• Суточный диурез.
• Почасовой диурез.
• Плотность мочи.
• Наличие гемоглобина (при отсутствии патологии его нет).
• Сахар (максимум 1,6 ммоль на литр).
• Ph урины.
• Суточный белок (максимально 0,23 в сутки).
• (5-16 и 7-18 у женщин и мужчин соответственно).
• Мочевина (не больше 555 ммоль).

Для детей показатели различаются в зависимости от возраста :

• Новорожденные до 1 месяца - 320 миллилитров.
• Годовалый ребенок - 450 миллилитров.
• 2-5 лет - 530 миллилитров.
• 5-8 лет - 670 миллилитров.
• 8-11 лет - 850 миллилитров.
• 11-18 лет - 1-1,2 литра.

При изменении цифр в большую или меньшую сторону, говорят о нарушенном диурезе. В медицине приняты следующие термины:

Полиурия . Увеличение выделения урины до 2,2 и более литров за сутки.

Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.

Олигурия. Уменьшение количества выделяемой мочи до 500 миллилитров в сутки.

Анурия. Критическое снижение суточного выделения жидкости до 200 миллилитров и менее, а также полное его прекращение.

Странгурия. Боли и рези, сопровождающие процесс выделения мочи.

Поллакиурия. Учащение мочеиспускания.

Нарушенный диурез может быть следствием стресса, переохлаждения, употребления большого количества жидкости, а также являются признаками серьезных заболеваний. Среди них:

• сахарный диабет,
• воспаление почек,
• опухоли почек и мочевого пузыря,
• камни,
• нарушения эндокринной и иммунной систем.

Определение показателя за сутки — алгоритм

Объем суточного выделения мочи важен для диагностирования патологий мочевыделительной системы.

Измеряют его следующим образом — больной собирает выделенную урину в специальный сосуд, одновременно фиксируя объем выпитой жидкости. Важно соблюдать некоторые правила:

1. За два дня отменяют прием аспирина, диуретиков.
2. Нельзя употреблять красные фрукты и овощи (свеклу, морковь).
3. Утренняя порция мочи не учитывается, ее выливают.
4. В лабораторию доставляют 200 миллилитров мочи от собранного за 24 часа, передают показатели общего объема.
5. Учитывают возраст, рост, вес пациента, время, когда начат и закончен сбор урины.

Для измерения водного баланса объем употребленной жидкости делят на объем выделенной. В процентном соотношении разница должна составить 25% .

Для определения минутного диуреза применяют пробу Реберга. Ее используют для расчета скорости клубочковой фильтрации. Формула расчета минутного диуреза:

Суточный диурез / (1440 х 24 часа х 60 минут)

Как наладить диурез?

Восстановление диуреза зависит от причины, вызвавшей его нарушение.

Соответственно, при различных патологиях должно быть свое лечение:

• При воспалительных заболеваниях назначают лечение .
• Если нарушения вызваны сахарным диабетом, проводят корректировку уровня крови.
• Эндокринные патологии лечатся гормональными препаратами.
• Опухоли, требуют оперативного вмешательства.

Не последнюю роль играет контроль за питанием и количеством употребляемой жидкости .

Диурез - это показатель здоровья организма. Его нарушения должны настораживать и являться поводом для обращения к врачу.

Какую норму воды надо выпивать в день для поддержания нормального диуреза, узнайте из ролика:

Чтобы оценить, имеются ли нарушения в организме, важно знать, сколько раз в день мочится здоровый человек и какое количество мочи в сутки должно выделяться при отсутствии патологий. Суточный диурез составляет в норме от 70 до 80% от количества выпитой жидкости.

Причем объем жидкости, содержащейся в продуктах, не считается. К примеру, если за день выпито 2 литра, то количество мочи должно быть минимум 1,5 л.

Зная, какова суточная норма мочи у человека, можно своевременно выявить не только патологии органов мочеполовой системы, но и заподозрить нарушения функционирования сердца и сосудов, развитие инфекции, почечнокаменной болезни, сахарного диабета и иные отклонения в работе организма.

Суточный диурез в норме отличается в зависимости от пола и возраста человека. Также при ответе на вопрос, сколько литров мочи за сутки должно выходить, нужно учитывать ряд факторов, к примеру, принимает ли человек мочегонные препараты, включены ли в его рацион продукты и напитки, усиливающие диурез (арбуз, пиво), занят ли он физическим трудом, сопровождающимся чрезмерным потоотделением.

Все это следует принимать в расчет при определении нормы выделения мочи в сутки у взрослого.

Суточная норма мочи у мужчин - 1000-2000 мл, у женщин она меньше и составляет 1000-1600 мл.

Важным показателем является не только суточный диурез, но количество мочеиспусканий за 24 часа. Весь объем урины, который выделяется за сутки, можно разделить на дневной и ночной диурез. Они соотносятся как 3:1 или 4:1, такие показатели считаются нормой.

Когда ночные показатели превышают норму, такое состояние называется никтурией. Оно может указывать на различные патологии, в том числе диабет, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Определение суточного диуреза

Как уже говорилась, норма суточного диуреза может значительно варьировать, и объем выделяемой мочи зависит от многих факторов. Обычно анализ назначается, когда пациент находится в больнице, но и иногда определение суточного диуреза может быть проведено и дома. Когда определение суточного объема мочи происходит самостоятельно, то для сбора материала нужно приготовить:

• сухую чистую емкость объемом не менее 3 литров, в которую нужно будет собирать в течение суток мочу, к примеру, с утра 6 и до 6 утра следующего дня;
• лист бумаги, на который нужно будет записывать объем урины и количество всей принятой за время этой процедуры жидкости, в том числе соков, чая, первых блюд.

Полученные результаты сравниваются с показателем нормы суточного диуреза.

Для определения суточного количества мочи может быть назначена проба Зимницкого. При ее проведении урину собирают через каждые 3 часа в разную тару.

Все, что собрано с 6 до 18 часов, относит к дневному диурезу, а остальное — к ночному. В предоставленных биоматериалах определяют плотность мочи. В норме у здорового человека количество выделившейся мочи за 1 раз варьирует от 40 до 300 мл.

Также с помощью мочи, собранной за сутки, можно определить еще один важный показатель, позволяющий выявить имеющиеся патологии — минутный диурез.

Это количество мочи, выделяемое за минуту. Его определяют при проведении пробы Реберга, позволяющей узнать скорость клубочковой фильтрации. Для ее проведения на голодный желудок нужно выпить пол-литра воды. Первая урина для пробы непригодна.

Мочу нужно собирать, начиная со 2-го мочеиспускания, на протяжении суток в одну посуду. При этом важно записывать объем разовой порции и время ее сбора. Разделив объем мочи, собранной за сутки, на 1440, получаем ее количество в минуту. Норма диуреза в этом случае — 0,55-1 мл.

Еще одним важным показателем, который удается определить с помощью сбора мочи за сутки, является почасовой диурез.

Если больной находится в коматозном состоянии, то ему присоединяют катетер к мочевому пузырю и определяют объем выделившейся мочи, это важно при выборе лекарства. Нормой считается объем мочи 30-50 мл. Когда ее количество сокращается до 15 мл, проводят интенсивную инфузионную терапию. Когда кровяное давление не выходит за границы нормы, а мочи отходит мало, вводят внутривенно диуретики.

Диурез при беременности

При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

Полученные показатели позволяют врачу выявить наличие патологии и прописать необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, так как беременным женщинам для нормализации диуреза могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины, спровоцировавшей отклонение.

Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

Диурез у детей

Сколько мочи должно выделяться у детей, зависит от возраста.

Из-за небольшого объема употребляемой жидкости ее количество у новорожденных незначительное и может колебаться от 0 до 60 мл.

По мере роста малыша суточный диурез будет увеличиваться.

Рассчитывают его по формуле: 600+100×(р-1), где р — это возраст ребенка.

Нарушения диуреза

В зависимости от того, какое количество мочи выделяется за сутки, различают, такие патологии диуреза, как:

1. Полиурия. При таком отклонении от нормы объем урины составляет минимум 3 литра. Много мочи может выделяться из-за нарушения синтеза антидиуретического гормона. Полиурия может указывать на болезни сердца, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, синдром Конна. Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Оно может возникать, когда у пациента такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефросклероз. В большом количестве моча выделяется при назначении диуретиков.
2. Олигурия. О ней говорят, когда объем выделяемой урины составляет максимум 500 мл. Анурией называют патологическое состояние, когда суточный диурез у взрослого уменьшается до 50 мл. Причин нарушения отхождения мочи множество. Уменьшение объема урины у здоровых людей может быть связано с высокой температурой воздуха, обезвоживанием организма из-за диареи и рвоты. Возникновение олигурии и анурии — это неблагоприятный прогностический признак при многихпатологиях. Они наблюдаются при резком падении давления, уменьшении массы циркулирующей крови. Их может спровоцировать большая кровопотеря, непрекращающаяся рвота, профузный понос, шоковое состояние. Острая почечная недостаточность, нефрит, массовое разрушение эритроцитов, инфекции почек бактериальной этиологии также могут сопровождаться олигурией.
3. Поллакиурия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается частое мочеиспускание в дневное время (не стоит путать с никтурией, когда оно учащено ночью), но суточный диурез остается в норме, уменьшается только объем мочи за одно мочеиспускание. Возникнуть поллакиурия может при различных состояниях, например, при психоэмоциональном возбуждении, переохлаждении, цистите, почечнокаменной болезни.

Важно оценить не только объем суточного диуреза, но и состав урины. Когда уровень осмотических веществ в ней превышает норму, то говорят об осмотическом диурезе, который развивается при увеличении уровня глюкозы, мочевой кислоты, гидрокарбонатов и ряда иных веществ в организме.

Когда выделяется моча с низким содержанием осмотически активных веществ, говорят о водном диурезе, который при отсутствии патологий может развиваться при употреблении большого количества жидкости.

Выводы

Зная, сколько мочи должно отходить в норме, можно вовремя выявить нарушения в функционировании почек и ряд иных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения, иначе они могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.