Какие еще вопросы могут возникнуть по поводу клинического (общего/ОАК) анализа крови?

Эта процедура стала уже настолько привычной для большей части населения, что является неотъемлемой частью любого профилактического осмотра, а также назначается для проведения диагностики/составления эффективного алгоритма лечения.

Единственный момент, который еще до сих пор вызывает вопросы и справедливое недоумение пациентов, это сдача анализа крови натощак. Ведь подобное условие не всегда удобно выполнить, например, женщине в положении: ее может тошнить утром, особенно на голодный желудок. А сдача крови на анализ и вовсе пошатнет и без того неважное самочувствие.

Не менее затруднительной станет процедура и для маленьких деток. И даже не в плане страха (родитель часто боится больше самого малыша), а в плане соблюдения инструкции и перенесения утреннего приема пищи.

В таких случаях упорно ищется шанс «исключения из правил» и адекватное объяснение тому, почему такового не существует. А действительно, чем же скромный завтрак помешает точной оценке полученных результатов исследования и насколько они в таком случае будут правдивыми?

– это один из самых распространенных методов исследования клеток крови, их видов и параметров. Осуществляется процедура в лабораторных условиях и сокращенно обозначается ОАК (общий анализ крови).

Непосредственно сам забор крови проводит медицинский работник лаборатории из вены или с пальца . Но для того, чтобы сдать материал для обследования, пациенту потребуется специальное направление, выписанное его лечащим доктором.

То есть, вы, с жалобами на плохое самочувствие, головные боли, повышенную/пониженную температуру тела, тошноту и другие общие симптомы обращаетесь за медицинской помощью. А врач, осмотрев и выслушав все «претензии», направляет вас на анализы, так как разного рода заболевания (внутренних органов/тканей/крови) может показать только лабораторное исследование.

В некоторых случаях времени для диагностики остается очень мало, так как состояние пациента ухудшается очень быстро. Тогда специалисты рекомендуют госпитализацию. Нет, сдачу анализов никто не отменял, просто процедура будет выполнена в отделении стационара.

Как правильно сдавать кровь?

Главной особенностью данного метода исследования является то, что особой подготовки оно не требует. Да и как можно подготовить кровь? В ней или есть изменения на клеточном уровне, или их нет.

Все, что потребуется от пациента, это явиться в лабораторию в заявленные часы (обычно это 8-9 утра) и сдать кровь. Перед этим надо будет выполнить некоторые условия , о которых расскажет вам или ваш доктор, или представитель лаборатории:

• Кровь следует сдавать натощак, утром. Ужин накануне не должен быть тяжелым. Оптимальным вариантом будет воздержаться от жирной, жареной и острой пищи.
• За сутки до сдачи клинического анализа крови нельзя проходить тепловые процедуры, употреблять алкогольные напитки. А также физически переутомляться.
• Если вам надо утром сдать кровь и на это же время назначены прием лекарственных препаратов/физиотерапевтические процедуры/массаж и т.п., сначала посетите лабораторию, а потом уже все остальное.
• Перед самой сдачей сядьте и немного отдохните, особенно, если только что вы поднимались по лестнице. Можете пока растереть немного пальцы для лучшего кровообращения. Особенно, если руки у вас холодные.

Непосредственно сам забор крови проведет специалист лаборатории с помощью стерильного скарификатора , проколов верхний слой эпителия безымянного пальца (для получения капиллярной крови) или вену (для взятия венозной крови). Сразу после прокола пальца появится небольшое количество необходимого биоматериала, который медицинскому работнику и надо быстро собрать специальной пипеткой в подготовленную емкость. Пугаться не стоит, это абсолютно не больно и займет, в общей сложности, минуты 2-3.

Набрав из крошечной «ранки» нужное количество крови, лабораторный работник даст вам смоченную специальным раствором ватку, чтобы остановить кровотечение и продезинфицировать поврежденные ткани.

Обязательно натощак или нет?

Если сама процедура и ее проведение предельно просты и дополнительных вопросов не вызывают, то «условие» сдавать кровь лишь натощак до сих пор вызывает негодование пациентов.

Главным их аргументов остается непонимание того, что способна поменять еда в крови и как это проявится в результатах клинического анализа? Да еще и с пальца…

Оказывается, может. Ведь общеклинический анализ (с пальца) предназначен для определения уровня гемоглобина, количественного показателя лейкоцитов/тромбоцитов/эритроцитов. Даже небольшое их отклонение может свидетельствовать об инфекции в организме, начале воспалительного процесса, прогрессировании вирусного заболевания. Главным ориентиром при этом будет число лейкоцитов, а они очень чувствительны к такой дополнительной нагрузке, как прием приищи. Пусть даже и легкий, утром.

Именно поэтому пациентам рекомендуют воздержаться от завтрака и сдать кровь на анализ натощак. При выполнении подобных рекомендаций ожидается, что полученные результаты исследования будут максимально приближенными к правде и покажут причину заявленного недомогания.

Если же вы не в состоянии выполнить это требование, допускается легкий завтрак непосредственно перед процедурой, но не раньше, чем за час до ее начала.

Будьте внимательны , это касается лишь капиллярного забора материала!

Если вам предстоит забор крови из вены (биохимический ), то требования лаборатории в этом случае намного строже. А именно: материал для исследования должен быть сдан исключительно на голодній желудок!

Более того, запрещается даже пить воду и жевать жвачку. И это далеко не прихоть медицинских работников, а вполне объяснимое требование: целью анализа крови является изучение показателей глюкозы в крови, холестерола и билирубина. А вследствие не только завтрака, а и плотного ужина они могут быть существенно искажены.

То же самое касается и анализа крови на глюкозу, серологического исследования (еда качественно меняет состав плазмы крови, что грозит ложноположительной диагностикой), анализа на онкомаркеры, резус-фактор и гормоны.

Еще одной немаловажной причиной упомянутого требования является то, что прием пищи может повлиять на вязкость и текучесть крови, концентрацию в ней гормонов. А это не только затруднит забор материала для исследования, а и спровоцирует ложную диагностику.

Нормы результатов исследования

Как же узнать, отличаются ли от нормы уже готовые результаты ваших анализов?

Если вы не доктор и не умеете расшифровывать показатели клинических исследований, то без помощи специалиста вам явно не обойтись. А что же он вам расскажет?

• Первым обычно рассматривается уровень гемоглобина . Нормальные его показатели не должны быть ниже 120 и выше 170 г/л. Исключения становят лишь беременные женщины, для которых нормой считается даже 100 г/л.
• Количественные показатели эритроцитов должны быть на уровне 3.5-5*10 л в 12 степени.
• Лейкоциты , в свою очередь, не ниже 410 л в 12 степени и не выше 910 л в 12 степени.
• Гематокрит в норме представляет 42-50% для мужчин и 37-46% для женщин.
• Немаловажным является и показатель тромбоцитов , который у здорового пациента составляет 185-32510 л в девятой степени.

Только не паникуйте, если ваши результаты несколько отличаются от нормы. Во-первых, диагноз ставить вправе только ваш доктор. И если он не будет в нем уверен, вы сдадите дополнительные анализы.

А во-вторых, даже ваши усталость и рацион могли несколько исказить лабораторные показатели.

Показатели крови при онкологии

Для того, чтобы диагностировать именно онкологию в организме или определить ее «очаг», клинический анализ крови вам, скорее всего, не подойдет. Ведь для этого существует специальный анализ на онкомаркеры , который и покажет, присутствуют ли в вашем организме раковые клетки и если да, то какие органы и ткани они успели поразить.

К сожалению, простой ОАК вам в этом не поможет. Но это не значит, что он вовсе безнадежен при диагностике рака. Нет, по его результатам можно заподозрить онкологию. В таком случае себя проявит количественный показатель лейкоцитов, который заметно повысится. Патологическим будет считаться и повышение СОЭ. А вот гемоглобин заметно упадет, что, в сочетании с выше указанными «ориентирами» говорит о злокачественном новообразовании.

Но не забывайте о том, что рак существует не одного вида и многое в диагностике зависит от его локализации в организме.

ДАНИИЛ ДАВЫДОВ

биолог, 5 лет работал в клинико-диагностической лаборатории

Почему сдавать кровь зовут по утрам?

Врачам удобнее сравнивать анализы. В течение дня в крови изменяются соотношение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и активность некоторых гормонов . Результаты одного и того же анализа, взятого у одного и того же человека утром и вечером, будут разными.

Чтобы избежать такой путаницы, государственные лаборатории договорились брать кровь по утрам, и врачи об этом знают. Так анализ, взятый у одного человека в одной лаборатории, можно сравнить с повторным анализом того же человека, взятым в другой лаборатории.

Лабораториям удобнее отправлять образцы крови на анализ. Точность анализа зависит от времени хранения образца крови. Например, если в образце нужно определить факторы свертываемости крови, а он будет храниться дольше 4–6 часов, то результаты будут недостоверными .

Лаборатории договорились о логистике: с 8 до 10 утра медсестры собирают кровь, а в 11 часов приезжают курьеры и отвозят образцы на анализ. Если анализ поступил до 12 часов дня, лаборант точно знает, что кровь не испортилась.

Тайное знание

Сдавать кровь с утра необязательно

Если вы случайно позавтракали, можно подождать несколько часов, а потом сдать анализ.

Проблема в том, что в государственных клиниках к этому времени уже не работает процедурный кабинет и сдать кровь просто не получится.

Частные лаборатории принимают анализы в течение всего дня. Но если один и тот же анализ потребуется повторить, то приезжать в лабораторию придется в то же самое время, когда вы сдавали самый первый анализ.

Почему перед анализами запрещают есть?

Чтобы не пропустить диабет. Нарушения обмена глюкозы говорят о серьезных заболеваниях вроде сахарного диабета . Анализ помогает их обнаружить. Но после еды уровень глюкозы в крови повышается. А предсказать насколько - невозможно: кто-то предпочитает плотно поесть, а кому-то достаточно чашки кофе. Чтобы отличить больных людей от здоровых, глюкозу меряют натощак. Исследователи установили: границы нормального уровня глюкозы натощак одинаковы для всех здоровых людей: это 3,5-5,5 ммоль/л .

Чтобы не пропустить недостаток железа. Люди получают железо только из пищи. Поэтому его количество в крови очень сильно зависит от времени последнего приема пищи . Если поесть за час до анализа, количество железа в крови будет значительно выше, чем натощак. Так врач может не заметить у человека анемию - недостаток железа.

Чтобы не исказить гормональный фон. Пищеварение стимулирует синтез нескольких гормонов. Например, инсулина, активность которого повышается при поступлении глюкозы в кровь . Исследования показали, что уровень гормонов щитовидной железы и тестостерона также могут меняться, если человек поел незадолго до визита в лабораторию. Поэтому анализы на гормоны следует сдавать строго натощак.

А если я поем - это очень страшно?

Нет. Максимум, что вам грозит, - пересдать анализ (и потратить еще какое-то количество денег, если он платный).

Вообще, ваше право на спокойный завтрак зависит от типа анализа. Есть такие, на которые пища не влияет. Например, анализы на холестерин и липиды. Раньше считалось, что их нужно сдавать строго натощак. Но согласно новым датским , американским и канадским исследованиям, уровень этих показателей после еды почти не изменяется.

Есть те, для которых строго обязателен 12-часовой пост: это анализы на углеводный обмен , тесты на анемию и свертываемость крови . И уже упомянутые гормоны.

Но разбираться в типах анализах - дело врачей и лаборантов. Пациенту проще запомнить простое правило: любой анализ всегда лучше сдавать натощак. Однако...

Тайное знание

Иногда можно позавтракать

Британские и американские врачи считают, что жесткие ограничения по питанию вообще не нужны. Если поесть за несколько часов перед клиническим анализом крови или анализом на ферменты и белки , то на результатах это не скажется.

Главное - избегать сладких и жирных продуктов .

Можно

кашу без сахара, масла

ржаной хлеб

куриную грудку

Нельзя

сыр, масло

свинину, говядину, баранину

С едой понятно. А пить перед анализом можно?

Даже нужно. Если долго не пить, у человека сгущается кровь. В сгущенной крови повышается содержание гемоглобина и увеличивается число эритроцитов, а это искажает клинический анализ крови.

Однако любые напитки, кроме чистой воды, работают в организме как сложные реагенты. Они могут повлиять на химические реакции в нашем организме. Поэтому пить можно только воду, и то не всякую.

Вода без газа. Перед походом в лабораторию можно выпить стакан чистой, не газированной и не минеральной, воды . Так лаборанту будет легче взять кровь. Прямо в очереди в процедурный кабинет тоже можно.

ОЛЬГА МАЛИНОВСКАЯ

«За время ночного сна человек теряет часть жидкости с дыханием. Чтобы восстановить водный баланс, ее нужно пополнить. Если этого не сделать, кровь станет более густой и может свернуться в пробирке. Выполнить анализ со свернувшейся кровью нельзя».

Газированная вода. Пузырьки содержат CO2 - углекислый газ. В крови есть особый фермент под названием карбоангидраза . Ее задача - избавлять организм от избытка углекислого газа, который образуется при дыхании. Изменение работы дыхательных ферментов сказывается на результатах биохимических анализов крови. Если взять кровь у человека, который пил газированную воду, то анализ будет недостоверным.

Минеральная вода. В столовой минеральной воде тоже содержится углекислый газ, а в придачу почти вся таблица Менделеева : натрий, кальций, магний, хлор, сульфаты, гидрокарбонаты, железо. Каждый из этих компонентов влияет на биохимические реакции в организме, поэтому пить минеральную воду перед анализом не стоит.

Кофе или чай. Кофеин активирует работу головного мозга, усиливает положительные условные рефлексы, повышает работоспособность. Для этого он запускает множество биохимических реакций , что, скорее всего, добавит хаоса в результаты анализа. Вывод прост: пить кофе и чай перед анализом крови нельзя. Зато после взятия крови - сколько угодно.

Алкоголь. Этиловый спирт влияет на биохимию организма еще сильнее, чем кофеин: например, мешает крови сворачиваться . Вечером накануне сдачи крови лучше отказаться от бокала шампанского, даже если вам нужно поздравить любимую бабушку.

Сок. Да, в соках много сахаров - глюкозы и фруктозы. Они быстро усваиваются, и для анализа это вредно.

ОЛЬГА МАЛИНОВСКАЯ

руководитель медицинского департамента сети лабораторий KDL

«У здорового человека уровень сахара крови повышается после любого поступления углеводов, и приходит в норму не ранее, чем через 2 часа. Поэтому прием овощного или фруктового сока наверняка исказит результаты теста».

Ладно, а покурить можно? Есть еще какие-то ограничения?

Вот еще четыре фактора, которые искажают результаты анализов.

Курение. Никотин действует на организм примерно так же, как кофеин из чая и кофе. Чтобы не «задымить» результаты, лучше не курить за несколько часов до сдачи анализа.

Жвачка. Даже если в ней нет сахара, она стимулирует выработку слюны и ферментов желудочно-кишечного тракта. Во время жевания в кишечнике выделяется специальный элемент - глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1). Он «включает» инсулин, который снижает содержание глюкозы в крови.

Некоторые пациенты, к сожалению, не утруждают себя вопросом: «Как правильно сдать биохимический анализ крови?» перед началом процедуры. Происходит это по разным причинам – кто-то исключает подготовку к лабораторному тестированию по незнанию; кто-то считает, что такая подготовка – излишня. В любом случае и те, и другие нуждаются в объяснении необходимости специальной подготовки перед сдачей биохимического анализа крови.

Необходимость готовиться к процедуре вызвана заботой о здоровье пациента – малейшая неточность, отклонение могут стать причиной ошибки врача-диагноста. В результате возникает неверный диагноз, лечение несуществующей патологии или, что хуже, – не лечение не обнаруженной болезни. Упущенное время может стать причиной долгого дорогостоящего лечения, а порой и вовсе привести к фатальным последствиям. Поэтому настоятельный совет всем людям, которые собираются сдавать анализ крови на биохимию – не пренебрегайте правилами подготовки к этой процедуре.

Общие сведения о биохимическом анализе крови

Клиническая медицинская практика показывает, что многие пациенты не понимают разницы между обычным клиническим и биохимическим анализом крови, а она весьма существенна. Для обоих видов лабораторного тестирования нужна кровь. Способ забора материала будет варьироваться в зависимости от нужд и запроса врача-диагноста.

Внимание! Важно, какую цель ставит перед собой специалист: для выяснения значений базовых параметров теста подойдет капиллярный материал, взятая из подушечки пальца руки; для выяснения значений расширенного списка параметров теста необходим венозный материал, взятая из плечевой вены. В некоторых случаях используется кровь, взятая пункцией из конкретной части организма.

Принципиальная разница между клиническим анализом крови и биохимическим состоит в объекте исследования – первый изучает форменный состав крови, второй направлен на изучение органических соединений, участвующих в биохимических реакция, которые происходят в человеческом организме. Клетки крови – это эритроциты, тромбоциты, базофилы, эозинофилы, лимфоциты. Биохимические соединения – это белки, углеводы, ферменты, шлаки (азотистые соединения), пигменты, липиды, ферменты и электролиты. Биохимия будет, к примеру, рассматривать эритроцит, как соединение белков, жиров и углеводов и, в зависимости от их количества, врач устанавливает диагноз пациенту.

Процедурные особенности биохимического анализа крови

В этой части статьи мы можем проанализировать популярные вопросы, связанные с подготовкой к биохимическому анализу: как сдать кровь на анализ так, чтобы все результаты получились четкими и не искаженными? почему нужно сдавать анализ крови натощак? сколько раз сдается кровь на исследование в течение дня? что означает словосочетание «ложноположительный результат»? можно ли сдавать кровь на биохимию, когда начался менструальный цикл, или нет?

Типология лабораторных результатов

Из сказанного выше становится понятно, что сдавать биохимический анализ крови нужно так, чтобы избежать ложных результатов. В лабораторных исследованиях принято результаты характеризировать как:

• отрицательные – такие, что опровергают предварительный диагноз врача;
• положительные – такие, что подтверждают предварительный диагноз;
• ложноотрицательные – такие, что несмотря на присутствие патологии, подтвержденной другими методами клинических исследований, отрицают ее наличие;
• ложноположительные – такие, что несмотря на отсутствие патологии, подтвержденной другими тестами, показывают ее присутствие.

Ложные результаты случаются во время менструации, беременности, физиологических нагрузок, нарушения режима питания и стресса.

Важно! В течение дня забор крови осуществляется не более двух раз.

Диета накануне процедуры

Перед тем, как рассказать, что можно кушать накануне, ответим на вопрос: «Можно ли сдавать анализ крови натощак?». Накануне забора крови, действительно, нужно иметь пустой желудок. Для этого есть ряд причин: а) состояние легкого голода – отличный фон для получения объективного результата исследования; б) пациентов иногда тошнит во время процедуры. Когда человек был голоден более суток, и анализы сдаются на совсем голодный желудок, результат будет смазан. Организм во время голодания начинает входить в состояние самообеспечения, черпая «неприкосновенные запасы» гликогена из печени и других тканей, что, соответственно, искажает показания по сахару (углеводам). Другие параметры тоже претерпят изменения – будет больше билирубина, мочевины, АЛТ и АСТ.

Перед процедурой стоит быть умеренным в употреблении следующих продуктов:

• жареных, копченых, соленых, консервированных;
• сладкого (можно пить умеренно сладкий чай, не более);
• жирного (жирного нельзя, кроме блюд, приготовленных на растительном масле);
• чай (некрепкий);
• острые специи (лучше не употреблять вовсе);
• соль (10 грамм в день).

Необходимо полностью исключить из рациона:

• алкоголь;
• кофе;
• БАДы.

Биохимический анализ крови при месячных и во время беременности

Менструация – это физиологическое состояние у женщин, способное сильно исказить результат биохимического анализа. Во время месячных у женщин происходит большая кровопотеря – это влияет на лабораторные показатели. Регулярное состояние, когда в женском организме становятся особенно активными некоторые важные вещества – гормоны, ферменты – серьезно изменяющие результаты обследования. Разрешается делать любые анализы не ранее 7 дня после начала менструации.

Женский организм во время гестации существенно отличается от своего обычного состояния. Медицинской науке понадобились десятилетия наблюдений, чтобы выработать клиническую картину биохимических процессов, происходящих в организме беременной. Были созданы специальные таблицы, рассчитаны нормы, выработан специальный подход – все это позволило сделать биохимический анализ у беременных эффективным методом исследования.

Важно! Любые анализы берутся за два дня до начала менструации и через два дня после ее окончания.

Физическое перенапряжение и стресс

Ровное и спокойное состояние организма – необходимое условие для получения объективного результата, ответ на вопрос: «Как сдавать анализ крови правильно?»

Сильное физическое напряжение включает многие резервы организма, что, соответственно, изменяет клиническую картину. Поэтому пациентам, пришедшим в клинику, предлагают отдохнуть 15-20 минут перед началом процедуры, если они запыхались или устали. По той же причине нежелателен прием различных стимуляторов, начиная от Кока-колы и заканчивая кофе и сигаретами. Курить можно, но накануне обследования лучше этого не делать. Резкий психический подъем, стресс тоже вызывает сильное перенапряжение организма. В таких душевных состояниях анализ противопоказан.

Советы родителям по подготовке ребенка к сдаче анализа крови

Отдельно следует остановиться на том, как надо сдавать биохимический анализ крови детям. Ребенок, который боится процедуры забора крови, испытывает стресс. Психическое потрясение изменяет течение метаболических процессов в детском организме – этого необходимо избежать. На видео представитель «Союза педиатров России» дает советы родителям, как правильно подготовить ребенка к лабораторному обследованию.

Самой распространенной и доступной диагностической процедурой при многих заболеваниях сегодня служит . Исследование содержания элементов крови помогает лечащему врачу наиболее полно определить картину состояния здоровья пациента. Грамотный врач непременно расскажет пациенту, почему кровь сдают с утра и на голодный желудок.

Виды забора крови

Для более сложных видов обследования проводится гормональный и . Забор крови проводится, в зависимости от назначения анализа, из безымянных пальцев руки либо локтевой вены.

Чтобы результаты исследований были максимально объективными, пациенту необходимо соблюдать ряд простых правил при обращении в клиническую лабораторию. Любой, кто привык тщательно контролировать свое здоровье, знает, что анализ крови сдается строго натощак.

Чтобы своевременно определить, в чем же причина неясного недомогания, в первую очередь необходим .

В любом случае, если или вены, ее сдают с утра и на голодный желудок.

Главным клиническим показателем в этом случае станет количество красных клеток крови - эритроцитов. Эти кровяные тельца ответственны за насыщение тканей кислородом. Снижение уровня гемоглобина в крови – (так называется белок, содержащегося в эритроцитах и отвечающий за снабжение клеток кислородом), в конечном итоге ведет к малокровию. – тоже не хорошо. Повышенная концентрация кислорода в клетках влечет за собой склеивание эритроцитов. Это приводит к закупориванию капилляров и развитию тромбоцитоза.

В крови может свидетельствовать об обезвоживании. Это является еще одной веской причиной, почему нужен общий анализ крови.

Тромбоциты - это элементы крови, отвечающие за . Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов в месте травмы формируются сгустки - тромбы. наблюдается с компенсаторной целью после перенесенных операций, а кроме того при патологии крови. происходит при недостаточности функций печени, заболеваниях, поражающих костный мозг и т.д.

Белые кровяные тельца, или лейкоциты, как правило, более крупные по размеру, но содержатся они в значительно меньшем количестве. Главной их функцией является защита организма от различных инфекций.

Повышение количества лейкоцитов в единице объема крови говорит о наличии воспаления в каком-либо органе.

Когда сдается венозная кровь

Венозная кровь сдается в целом ряде случаев. Во-первых, когда невозможно набрать достаточный объем крови для целого ряда сложных исследований. Поэтому в лабораториях берут кровь на анализ из вены.

Последний прием пищи может быть не позднее, чем за 8-12 часов до забора крови. Допускается лишь выпить немного воды, но не чая или кофе. В некоторых случаях перед сдачей общего анализа крови допускается легкий завтрак, состоящий из несладкой каши с чаем без сахара, запрещено употреблять в пищу молочные продукты, масло, фрукты. При этом позавтракать допустимо не позднее одного часа до забора крови. К этому времени желудок уже будет пустым и фактически, обследование будет произведено правильно. Вечером перед сдачей крови из вены рекомендуется отказаться от употребления жирных блюд, спиртного, курения.

Биохимический анализ – строго натощак

Перед сдачей на биохимический анализ крови рекомендуется не принимать пищу 8-12 часов. Почему же это так важно?

Биохимическое исследование крови производится по 11 критериям и позволяет врачу определить, как функционирует печень, почки, сердечно - сосудистая система. Поэтому принципиально важным является сдавать биологическую жидкость без излишков в ней сахара и излишнего жира. Биохимический анализ позволяет выявить наличие сахарного диабета, атеросклероза, хронических воспалительных процессов, инфарктов, инсультов.

Сдается биохимический анализ крови строго натощак, так как неправильная технология забора крови может дезинформировать специалиста и привести к диагностической ошибке.

Для того, чтобы выявить имеющиеся нарушения в работе женской эндокринной системы необходимо исследовать кровь на содержание женских половых гормонов. Каждая женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, обязательно должна проходить периодическое обследование для предупреждения и своевременного выявления сбоев в работе эндокринной системы.

Для проведения обследования возникает необходимость контроля гормонов, причем важно сделать это с утра натощак. Кроме этого необходимо учитывать день менструального цикла женщины. Уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов определяется на 4-5 день цикла, уровень гормонов яичников – на 21-23й день.

Исследования на наличие инфекций

Анализ крови - один из ведущих способов диагностики бактериальных и вирусных инфекций. Как и все прочие анализы, кровь сдается натощак. Для максимально точной диагностики исследования на наличие инфекций проводятся неоднократно в разное время, с целью определения фазы инфицирования и оценки статуса иммунной защиты организма. Исследование важно проводить несколько раз в сходных условиях: примерно в одно время суток и обязательно в той же лаборатории. При помощи таких анализов можно выявить гепатиты и сифилис.

Максимально ранняя диагностика таких серьезных инфекционных заболеваний позволит подобрать наилучшее лечение и уменьшить вред здоровью.

Правила для пациента

Независимо от способа сдачи крови, пациент должен соблюдать несложные правила перед сдачей крови:

• Сдавать кровь утром натощак и на голодный желудок, в течение часа перед забором крови отказаться от сигарет.
• Не следует принимать пищу за 5-6 часов. Оптимальное время – 10 часов утра.

Некоторые виды генетических исследований позволяют сдавать анализы даже после приема пищи. Кроме всего вышеперечисленного, на результат оказывают влияние эмоциональный фон и физические нагрузки. Придя в клиническую лабораторию, необходимо присесть на некоторое время, чтобы отдохнуть и нормализовать дыхание, успокоиться и затем идти сдавать анализ.

Кровь из вены

• биохимические — глюкоза, холестерол, билирубин и др.
• серологические тесты — сифилис, гепатит В и др.

«Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, не допускаются. Можно пить воду.

Строго натощак:
После 12-часового голодания (ночной сон) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ИРИ + глюкоза.

При сдаче общего анализа крови , последний прием пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока. Желательно за 1—2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1—2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Содержание многих показателей в крови, подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, для сдачи крови на ТТГ (гормон) подготовки не требуется, но при исследовании в динамике рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток; на паратгормон — сдавать кровь предпочтительно утром; на железо — взятие крови желательно также производить утром.

При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10—15 минут в приемной, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10—14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12—13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций Вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, проводите исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Сдача мочи

Перед сдачей анализа не стоит употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1—2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 — +8) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 50 мл). Всю мочу сохранять не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД .

Памятка пациента к процедуре сбора мочи на исследования по определению наркотических веществ .

Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.
Внимание!
Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой. Доставить контейнер в лабораторию в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2 — +8 С (не более 36 часов).

Правила сбора кала

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал. За 3—4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.

До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), кроме исследования на дисбактериоз.

На контейнере необходимо указать Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

Сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно :

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5—6 часов);
• не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Спермограмма

Спермограмма — это полный развёрнутый анализ спермы, дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Необходимо подчеркнуть, что индивидуальные колебания показателей спермограммы, влияющие на способность спермы к оплодотворению очень велики. Часто кажется невероятным, чтобы при столь низких показателях спермограммы от данного мужчины наступила беременность. Но практика показывает, что это бывает.

Как сдавать спермограмму

Чтобы показатели спермограммы были наиболее объективными, необходимо в течение трех-четырех дней до сдачи анализа на спермограмму воздерживаться от половой жизни. В период подготовки к исследованию спермограммы нельзя принимать алкоголь, даже пиво. Исказить спермограмму может и прием лекарств. За три-четыре дня до спермограммы нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ). Исследование спермограммы проводится не позднее 40 минут с момента получения спермы. Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Делать это нужно только в лабораторную посуду. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов. Для исследования спермограммы важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью. И последнее — необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в 72 дня (именно столько длится полное обновление спермы), чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.

Заключение о фертильности (оплодотворяющей способности) спермы делается на основании лучшей спермограммы.