Часто услышав такой диагноз как эндометриоз, женщины не знают истинного значения данного слова. На сегодняшний день это заболевание встречается довольно часто, к тому же возраст патологии значительно помолодел. Ранее данным недугом страдали преимущественно женщины детородного возраста, а сейчас болезнь нередко обнаруживают и у вовсе молодых девушек. В данной статье рассмотрим, что представляет собой эндометриоз шейки матки, симптомы и лечение данного заболевания, а также особенности патологии.

Итак, эндометриоз шейки матки, что это такое? Заболевание представляет собой патологическое разрастание функционального слоя слизистой оболочки за пределы органа. В большинстве случаев недуг наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 50 лет, а также пациенток, перенесших хирургическое вмешательство в области детородного органа.

Важно! По медицинской статистике заболевание встречается в 1,5 раза чаще у женщин после 40 лет, не имеющих детей.

На ранних порах диагностировать заболевание довольно тяжело. Осмотр врача не всегда дает возможность выявить недуг на его ранних стадиях. Это приводит к дальнейшему развитию болезни и ее осложнению.

Почему развивается заболевание

Точно обозначить причины развития эндометриоза порой бывает тяжело. К тому же четкого представления о факторах, провоцирующих заболевание на сегодняшний день нет. Существует ряд предположений, которые официально не подтверждены на практике. К ним относят:

1. Ретроградная менструация. Данное явление представляет собой попадание в полость матки, маточных труб и яичников определенного количества менструальной крови. Она имеет в себе части эндометрия, способные присоединятся к слизистой оболочке и разрастаться в дальнейшем.
2. Также часто развивается недуг из-за искусственных вмешательств в детородный орган. Это могут быть аборты, роды, различные операции, выкидыши, зондирование матки. Нарастание тканей происходит вследствие рубцевания. Также болезнь иногда развивается после введения внутриматочной спирали.
3. Еще одна теория объясняет патологический рост эндометрия в результате нарушения гормонального баланса. Это может происходить под воздействием стресса, чрезмерных физических нагрузок, на фоне приема медикаментозных средств на гормональной основе.
4. Генетическая предрасположенность также является немаловажным фактором. По данным опроса заболевание встречается несколько чаще у тех женщин, чьи родственницы также болели недугом.
5. Причины болезни нередко связывают с влиянием неблагоприятной экологической среды.

Основные проявления болезни

Эндометриоз шейки матки у женщин сопровождается многими признаками. Симптомы могут быть следующего характера:

• увеличение периода менструации, болезненность;
• скудные выделения мажущегося характера до и после месячных;
• нередко отмечаются болезненные ощущения внизу живота и поясницы;
• дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта;
• чувство разбитости, подавленности, депрессия и сонливость;
• при сильных поражениях может наблюдаться болезненность мочеиспускания.

Грамотный специалист при обращении к нему пациентки проводит осмотр, независимо от признаков заболевания. Для точного диагноза и четкого представления о состоянии матки проводится ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет определить, не увеличена ли матка в объеме, степень разрастания эндометрия и некоторые другие особенности.

Важно! После окончания менструации большинство женщин отмечают утихание болей и их отсутствие. Это является поводом отложить поход к врачу.

Также следует отметить такую форму недуга как субэпителиальный эндометриоз шейки матки. Данное заболевание возникает из-за случайного повреждения шейки в результате проведения операций или осмотров. Эндометриоз культи шейки матки требует незамедлительного диагностирования и назначение необходимых методов терапии.

Итак, чем опасен этот недуг для женского здоровья, и почему так важно лечить заболевание? Дело в том, что осложнения болезни нередко ведут к плачевным последствиям. Многие пациентки из-за несвоевременного или неправильного лечения недуга утрачивают возможность выносить и родить ребенка. По данным медицинской статистики более 60% женщин после перенесения патологии имеют трудности с зачатием ребенка.

Нередким осложнением болезни является выкидыш. Даже после излечения эндометриоза выносить ребенка довольно сложно. То есть, отвечая на вопрос о том, можно ли забеременеть при эндометриозе шейки матки следует положительный ответ, однако вынашивание ребенка подвергается значительным рискам. На протяжении всего периода беременности будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию, следить за своим питанием и режимом дня.

Лечение патологии

Многие женщины, сталкиваясь с таким диагнозом как эндометриоз, обеспокоены вопросом о том, как лечить заболевание? Итак, попробуем разобраться. В современной медицине терапия данного недуга может проводиться в двух видах. Это использование медикаментозных средств, а также лечение через хирургическое вмешательство.

Одной из причин развития недуга считается нарушение гормонального фона женщины. Происходит это по различным причинам и очень важно для успешного излечения болезни привести уровень гормонов в норму. Для этого используются следующие препараты:

• даназол;
• синарет;
• липрон.

Благодаря использованию гормонов удается остановить разрастание эндометрия, ограничив его питание здоровыми тканями. После курса недуг переходит в латентную форму, увеличение эндометрия в объемах и полная остановка его роста. Однако особенностью такой терапии является то, что при появлении других провоцирующих факторов патологический рост функционального слоя может возобновиться.

Важно! Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем после лечения. Это поможет избежать осложнения болезни в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах эндометриоза проводится лечение с помощью операции. Хирург отсекает пораженные участки с помощью скальпеля. После этого проводится гормональная терапия, способствующая нормализации в крови уровня женских гормонов.

Также одним из современных методов является лечение лазером. С помощью специального оборудования проводится удаление и прижигание пораженных участков.

Важно! В некоторых случаях матка удаляется полностью. Такие операции проводятся при сильных поражениях детородного органа и риске возникновения тяжелых последствий.

Часто терапию заболевания проводят народными средствами. Для этого рекомендуют использовать природные материалы с противовоспалительным, заживляющим и восстанавливающим действием. Хорошо зарекомендовали себя спринцевания отварами следующих трав:

• ромашка;
• череда;
• крапива;
• тысячелистник;
• крапива;
• чистотел.

Еще одним способом избавления от недуга является применение прополиса. Для этого используются свечи и тампоны на основе данного продукта.

Важно! Перед использованием прополиса необходимо убедится в отсутствии аллергической реакции организма на данный продукт.

Эндометриоз является сложным заболеванием, требующим незамедлительного лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия недуга поможет снизить риск возникновения осложнений и тяжелых последствий.

Существует немало женских заболеваний и одним из них является эндометриоз. Это достаточно распространенное заболевание, в первую очередь в связи с тем, что именно шейка матки часто подвергается воздействию при различных медицинских процедурах.

По статистике 10% женщин болеют такой формой эндометриоза. Природа болезни до сих пор до конца не изучена. Необходимо знать основные симптомы и методы шейки матки.

Что такое эндометриоз шейки матки?

Эндометрий (деметриос) – это особая слизистая оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Она создает благоприятные условия для прикрепления плодного яйца. Эндометрий состоит из множества кровеносных сосудов и желез, деятельность которых усиливается при беременности.

В том случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, и беременность не наступила, то ткань эндометрия отслаиваться в результате менструации. Нормальный эндометрий оказывает непосредственное влияние на периодичность менструального цикла и обильность выделений.

Эндометриоз шейки матки – это патологическое разрастание тканей эндометрия за пределы матки. Этот процесс может затрагивать как органы малого таза, так и прочие. Были даже зафиксированы небывалые случаи прорастания эндометрия в головной мозг и легкие. Но, как правило, наросты тканей эндометрия локализуются на стенках и органах полости таза, а также в кишечнике.

Эндометриоз шейки матки может дать о себе знать такими симптомами: болями, кровотечениями и бесплодием, но так случается далеко не всегда. Болезнь у женщин носит доброкачественный характер.

Если о эндометриоз шейки матки и его лечении ученые знают уже достаточно, то причины его возникновения до сих пор до конца не ясны.

По одной из версий, огромную роль здесь играет психоэмоциональное состояние женщины, ее нереализованные потребности в этом плане, не стыкующиеся с жизненными реалиями. По этой же версии выходит, что эндометриоз шейки матки – это попытка организма обратить внимание на возникшую проблему.

Также принято считать эндометриоз шейки матки болезнью женщин, посвятивших себя карьере, отложивших рождение детей на неопределенное время. Считается, что такие «карьеристки» находятся в группе риска на первом месте. Однако, данная теория не получила научного подтверждения – эндометриозу шейки маткиподвержены как нерожавшие женщины, так и многодетные мамы, причем примерно в одинаковом соотношении. Главным все же является эмоциональная гармония женщины – будь то в материнстве, карьере или в личной жизни.

Причины заболевания

Основные причины эндометриоза шейки матки:

• Наличие менструаций. По мнению специалистов, именно в этот период кровь может попадать в брюшную полость женщины с фрагментами тканей эндометрия. Затем происходит дальнейшее транспортирование этих тканей в другие органы посредством кровотока. Если кусочек ткани попал в орган, он может там закрепиться и, при наличии благоприятных условий, прижиться и даже начать прорастать. Поэтому пик заболеваемости эндометриозом шейки матки является репродуктивный возраст от 25 до 45 лет, а в период менопаузы возможность получить это заболевание практически равно нулю.
• Гормональные нарушения являются едва ли не самой распространенной причиной эндометриоза шейки матки, объясняющей разрастание тканей эндометрия. По данным многочисленных исследований, у большинства женщин с эндометриозом шейки матки наблюдается излишнее продуцирование пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Но при этом наблюдает пониженная выработка прогестерона. Такой гормональный дисбаланс связывают с нарушением функций коры надпочечников.
• Снижение иммунных сил организма, как и при огромном количестве других заболеваний, играет немаловажную роль. Это связано с тем, что ослабленный организм – благоприятная почва для развития болезней. Тот факт, что менструальная кровь попадает в брюшную полость, сам по себе не является аномалией – наоборот, считается нормой для каждой женщины. Действие иммунной системы в данном случае как раз и направлено на то, чтобы распознать клетки эндометрия, как чужеродный организм и уничтожить их. Этого, конечно, не в состоянии сделать организм при ослабленном иммунитете. Поэтому такая клетка имеет все шансы закрепиться в самом неподходящем месте и начать разрастаться.

Помимо вышеперечисленных причин, существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению эндометриоза шейки матки:

• различные манипуляции на шейке матки: выскабливания, аборты, прижигания эрозий и прочие гинекологические процедуры.
• оперативные вмешательства на органах малого таза, кесарево сечение – в том числе.
• плохая экология в месте проживания.
• постоянная нехватка железа в организме.
• излишняя масса тела, неправильное питание и сидячий образ жизни.
• чрезмерное употребление молочных и мясных продуктов (это связано с наличием в них остатков гормонов животных).
• гинекологические болезни воспалительного характера.
• применение внутриматочной спирали в целях предотвращения нежелательных беременностей.
• генетическая предрасположенность: если в близком родстве случались случаи заболеваемости эндометриозом шейки матки – шансы его появления возрастают.

Формы заболевания

Основные формы эндометриоза шейки матки:

• генитальная форма эндометриоза шейки матки. В данном случае прорастание тканей эндометрия происходит в женские внутренние и наружные половые органы: сама матка, ее трубы, яичники, цервикальный канал, брюшина малого таза, влагалище и вульва.
• экстрагенитальная форма эндометриоза шейки матки. Очаги клеток эндометрия локализуются в кишечнике, мочевыводящих органах, легки и прочих органах. Возможно поражение послеоперационных рубцов.
• сочетанная форма эндометриоза шейки матки. Прорастанию эндометрия подвержены органы тех и иных систем.

Стадии эндометриоза шейки матки

Таблица со стадиями эндометриоза шейки матки:

Стадия эндометриоза шейки матки	Проявления
I стадия	Малочисленные поверхностные очаги на тканях.
II стадия	Присутствие большего количества достаточно глубоких произрастаний эндометрия.
III стадия	Множественные очаги, образование в яичниках пузыреобразных кист с кровянистым содержимым. В брюшной полости могут образовываться тонкие спайки.
IV стадия	Крайне запущенное состояниеэндометриоза шейки матки. Те же кисты на яичниках становятся более крупными и могут даже начать прирастать к другим внутренним органам. Очагиэндометриямножественные и локализуются в абсолютно разных местах, становясь причиной развития инфильтративногоэндометриоза шейки матки.

Симптомы

Эндометриоз характерен течением без симптомов на ранних стадиях. Не всегда является возможным случайное обнаружение при прохождении планового осмотра у гинеколога – единственное исключение составляет эндометриоз шейки матки.

Симптомы этой болезни очень схожи с клиническими проявлениями других заболеваний, поэтому ранняя диагностика эндометриоза шейки матки считается достаточно проблематичной. Можно все же выделить ряд симптомов, сопутствующих именно этому заболеванию практически на каждой его стадии:

• Болевые симптомы – признак, который невозможно не заметить, при эндометриозе шейки матки, он будет присутствовать почти всегда. Боль распространяется на поясничную область и нижнюю часть живота. Отмечаются также неприятные симптомы во время секса и дефекации. Чувство дискомфорта, связанное с болью, нарастает при ходьбе и в сидячем положении. В период месячных симптомы боли имеют свойство усиливаться и могут доходить до такой стадии, что справиться с ними помогают лишь сильные лекарственные препараты. Менструальные выделения при этом отличаются своей обильностью.
• симптом отравления организма. Это состояние может, как сопровождать болевые ощущения, так и быть самостоятельным. Общее недомогание вызывается симптомами слабости, озноба, тошнотой и рвотой. При лабораторном исследовании анализа крови проявляется повышенный лимфоцитоз и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• симптомы нарушения менструального цикла. За некоторое время до начала месячных могут появиться мажущие выделения коричневого цвета и такие же симптомы возникают после их окончания. Сама же менструация беспокоит количеством выделений и продолжительностью. Во время перерывов между месячными также могут появляться незначительные появления крови – почти стопроцентный симптом, указывающий на развитие эндометриоза.
• невозможность зачатия. Конечно, такой симптом не выявится до тех пор, пока женщина не сделает попыток зачать ребенка. Бесплодие может быть единственным симптомом, указывающим на эндометриоз шейки матки. В практике бывали случаи, когда женщина долго лечила симптомы бесплодия, не зная при этом, что у нее есть эндометриоз.
• симптомы кровянисты выделений во время секса.

Существуют также некоторые необычные симптомы, появляющиеся при локализации клеток эндометрия в других органах. В том случае, если очаг поражения появляется в кишечнике, то это влияет на проходимость прямой кишки – такой тревожный симптом трудно не заметить. При наличии очага в мочевом пузыре появляются проблемы с мочеиспусканием – оно становится частым и болезненным с примесью крови. При прорастании тканей в легких может присутствовать симптомы харканья кровью в период месячных.
Симптомы и их выраженность зависит того, сколько в организме присутствует очагов эндометрических разрастаний, от их расположения, глубины и размеров.

Если имеется хотя бы малейшее подозрение на развитие симптомов эндометриоза шейки матки, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Уже на приеме у гинеколога может быть выявлено увеличение размеров придатков и самой матки. Также проводится опрос пациентки, в ходе которого особенное внимание уделяется наследственности. Затем доктор должен назначить дополнительные обследования.

К ним относятся:

• кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным прибором – кольпоскопом).
• УЗИ органов малого таз с применением специального вагинального датчика.
• гистеросальпингография – процедура, при которой производится контрастирование тела матки для выявления такого заболевания, как аденомиоз, и рассмотрения проходимости маточных труб.
• гистероскопия позволяет подробно увидеть матку, обнаружить имеющиеся патологические очаги прорастания ткани эндометрия. Их будет очень хорошо видно в ходе этой процедуры, ведь, по сравнению с розовой здоровой поверхностью, очаги имеют темно-красный цвет.
• гистологическое исследование (биопсия при эндометриозе) – это взятие образцов ткани шейки матки для подробного их изучения и точной диагностики заболевания. Для этого необходим всего лишь маленький кусочек подозрительной ткани.
• анализ крови для определения наличия в ней маркера эндометриоза.

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

Гистероскопия

Биопсия при эндометриозе

Лечение эндометриоза шейки матки

Вопрос о лечении симптомов эндометриоза шейки матки врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Это зависит от локализации разросшихся тканей, стадии заболевания и прочих особенностей. Лечение симптомов эндометриоза шейки матки необходимо начинать сразу же после его диагностирования. От этого будет зависеть быстрота выздоровления, эффективность применяемого лечения симптомов эндометриоза шейки матки, нормализация детородной функции.

При лечении эндометриоза шейки матки основными методами являются медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Комплекс оперативной и лекарственной тактик считается наиболее высокоэффективным при лечении симптомов эндометриоза шейки матки.

Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки подразумевает применение гормональных препаратов, стимуляторов иммунитета, антибиотиков, витаминных комплексов. Обязательными также являются рассасывающие препараты и антиоксиданты.

Основополагающим все же является лечение симптомов эндометриоза шейки матки гормонами:

• имеющие в своем составе эстроген и гестаген оральные контрацептивы помогут наладить необходимый баланс этих гормонов в организме пациентки для дальнейшего лечения. Еще такие препараты будут препятствовать возникновению новых очагов разрастания эндометрия на шейке матки.
• лекарственные средства, содержащие только гестаген.
• вещества для лечения эндометриоза шейки матки, имеющее действие, противоположные прогестерону, эстрогену и гонадолиберинов.
• препараты для лечения эндометриоза шейки матки, мешающие выработке половых гормонов.
• андрогены.

При данном заболевании нужно обязательно провести исследования иммунного статуса. На основании этих результатов будут назначаться необходимые иммуномодуляторы.

Лечение симптомов эндометриоза шейки матки лекарственными препаратами эффективно для восстановления гормонального баланса организма и для предотвращения появления новых очагов эндометриоза. Против старых образований необходимо они практически бессильны, здесь необходимы другие методы.

Хирургическое лечение симптомов эндометриоза шейки матки

Разные хирургические методики нашли широкое применение для успешного удаления эндометриоидных очагов.

К таким методикам относятся:

• электрокоагуляция эффективна при болезнях шейки матки (будь то эндометриоз или эрозия), но назначается эта процедура только рожавшим женщинам для лечения эндометриоза шейки матки.
• криодеструкция – использование жидкого азота для замораживания и последующего разрушения патологических очагов. Этот способ лечения эндометриоза шейки матки можно проводить также и нерожавшим женщинам.
• лазер или ультразвук для удаления разросшихся тканей – современный и безопасный метод лечения эндометриоза шейки матки.
• выскабливание показано в случае, когда зоны поражения слишком большие и нет возможности избавиться от них точечно. При выскабливании убирается весь слой эндометрия, это помогает остановить кровотечение и снять многие симптомы заболевания для эффективного лечения эндометриоза шейки матки.
• полостная операция назначается в случае запущенной стадии эндометриоза шейки матки, а также при появлении осложнений. Оправданным такой способ лечения будет и в случае с выявления миомы в совокупности с эндометриозом.

Любой из видов хирургического лечения эндометриоза шейки матки не исключает последующую гормонотерапию для закрепления эффекта, а также для предотвращения появления новых очагов. После прохождения лечения симптомов эндометриоза шейки матки, пациентка еще какое-то время находится на диспансерном учете у гинеколога.

Профилактика

Меры профилактики при эндометриозе шейки матки:

• Активный образ жизни и отказ от вредных привычек необходимы для поддержания иммунитета в нормальном состоянии. Обязателен так же контроль веса, полноценный сон и сбалансированное питание.
• Предотвращение искусственного прерывания беременности путем использования методов контрацепции.
• Своевременное и полное лечение любых женских болезней.
• Обязательны гинекологические осмотры два раза в год.

Осложнения и негативные симптомы

Данная разновидность заболевания редко имеет негативные осложнения, но все же бывает и такое. При отсутствии лечения эндометриоза шейки матки, появляются симптомы:

• кровотечения и, как следствие, развитие анемии. При этом появляется симптом бледности лица, повышенная утомляемость, отмечается снижение гемоглобина в крови.
• бесплодие можно поставить на второе место возможных осложнений при эндометриозе. Невозможность зачатия в данном случае связана с тем, что сперматозоиды не могут попасть в полость матки. Причиной тому является непроходимостью воспаленного канала шейки матки.
• симптом перерождения эндометриоза шейки матки в злокачественное новообразование отмечается лишь в единичных случаях при запущенной стадии заболевания.

Питание после прохождения лечения эндометриоза шейки матки

При составлении схемы питания после лечения эндометриоза шейки матки нужно понять, что это необходимо для снижения уровня эстрогенов и эйкозаноидов в организме. Такие меры могут значительно улучшить состояние пациентки после лечения эндометриоза шейки матки. Из своего питания лучше всего полностью убрать употребление красного мяса и молочных продуктов с арахидоновой кислотой. Считается, что молоко и молокосодержащие продукты могут усилить боль при эндоиметриозе шейки матки. Особенно вреден маргарин.

Обязательно употребление продуктов, нормализующих уровень эстрогена после лечения эндометриоза шейки матки: капуста, репа, зелень горчицы. Очень полезны продукты на основе сои и овсяные хлопья.

После лечения от симптомов эндометриоза шейки матки обязательно нужно пропивать витаминные комплексы с обязательным содержанием минеральных добавок. Диеты и витаминные лечения малоэффективны при использовании их менее чем три месяца.

Эндометриоз и беременность

Этот вопрос очень часто беспокоит молодых женщин репродуктивного возраста. На него существует обнадеживающий ответ – данное заболевание как таковое не является причиной невозможности зачатия. Однако эндометриоз входит в число основных факторов, способствующих бесплодию.

Самая главная проблема при лечении симптомов эндометриоза шейки матки – образование спаек, которые и делают зачатие невозможным. Поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии, чтобы лечение симптомов эндометриоза шейки матки было легким и быстрым.

Народное лечение

Лечение симптомов эндометриоза шейки матки лекарственными травами может быть эффективным, здесь главное следовать одному правилу: чтобы не навредить организму и не усугубить течение болезни, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения симптомов эндометриоза шейки матки:

• Лечение календулой. Сухие цветки календулы для лечения нужно заварить кипятком и принимать по полстакана трижды в до приема пищи. Календулу также можно использовать для приготовления тампонов. Для этого таким же настоем цветков пропитываются самодельные тампоны и вводятся во влагалище на один час для лечения.
• Лечение медом. Мед, смешанный с соком алоэ домашнего с добавление 2-3 капель прополиса также используются для приготовления тампонов для лечения. Они вводятся каждый день на ночь.

Заключение

При диагностировании эндометриоза шейки матки не следует впадать в панику. Нужно настроиться на серьезное лечение симптомов с соблюдением всех рекомендаций своего лечащего врача и положительный результат не заставит себя долго ждать. Постановка точного диагноза и назначение адекватного лечения плюс положительный настрой обязательно помогут справиться с заболеванием.

Эндометриоз шейки матки – распространенное гинекологическое гормональное заболевание у многих женщин. В данной статье мы попробуем разобраться в его тонкостях и особенностях.

Что такое эндометриоз? Его клиническая картина

Чтобы понять, что собой представляет данное заболевание, поговорим немного о строении матки. Матка – это полый орган малого таза. Полость матки выстлана тканями эндометрия. Ткани не должны выходить за пределы матки. В противном случае развивается аномалия, называемая эндометриозом.

Разрастание эндометрия развивается в цервикальном канале, а также в шейке матки. Чаще всего, новообразование является доброкачественным, но в редких случаях встречается злокачественная форма.

Причины возникновения

Стоит заметить, что окончательно причины появления болезни, пока не установлены. Поэтому в медицине принято называть их теориями или гипотезами. В данной статье мы будем чаще использовать слово «причины». Их выделяют несколько, а именно:

Помимо причин возникновения болезни, есть еще так называемые «факторы риска». К ним относятся:

• репродуктивный возраст;
• отсутствие беременностей и родов;
• генетическая расположенность;
• нестабильный менструальный цикл и его нарушения;
• долгое ношение внутриматочной спирали.

Разновидности

В современной медицине болезнь классифицируется по двум показателям.

Первый показатель – это распространение поражения. Эндометрий может разрастаться по шейке матки, ее дну или телу.

По этому признаку выделяют такие виды:

По степени тяжести поражения, выделяют четыре степени.

• Первая степень. Характеризуется единичными очагами, расположенными поверхностно.
• Вторая степень. Имеет несколько очагов поражения, проникающих в более глубокие слои.
• Третья степень. Это множественные очаги поражения, располагающиеся по всему мышечному слою матки.
• Четвертая степень. Характеризуется многими глубокими очагами, прорастающими в близлежащие органы и ткани.

Как диагностировать эндометриоз у женщин

С точки зрения диагностики, патология выявляется не сразу. Это связано с тем, что симптомы болезни зачастую не проявляются у женщин длительное время. При этом поражение может распространиться достаточно глубоко в ткани. Бывает и наоборот. Могут присутствовать признаки заболевания, без существенной патологии.

Поставить объективный диагноз можно лишь после проведения дополнительного исследования. Рассмотрим, как это происходит на практике.

При визуальном профилактическом осмотре, гинеколог выявляет изменения шейки матки, так называемые эндометриозные глазки. Матка имеет природный бледно-розовый цвет. Глазки же окрашены в темно-синий цвет. Выявив патологию, врач назначает дополнительное исследование при помощи кальпоскопа. Кроме того, показаны исследования на гистологию и цитологию.

Дополнительное обследование может быть назначено и в том случае, если женщина ощущает симптомы, но патология визуально не выявлена.

Приведем некоторые симптомы болезни:

• болезненные ощущения при половом контакте и после него;
• кровянистые выделения за несколько дней до начала менструаций, либо длительные мажущие выделения после их окончания;
• постоянные боли внизу живота.

Если наблюдаются перечисленные выше симптомы, кальпоскопия и дополнительные анализы обязательны. Только так можно поставить правильный диагноз.

Терапия

Стоит упомянуть, что лечение нужно начинать только после окончательной постановки диагноза. Это позволяет существенно сократить сроки устранения болезни, а также снизить затраты на него.

Основными видами лечения являются: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия включает в себя назначения гормонов и иммуностимулирующих препаратов. Однако гормональная терапия является основным средством борьбы с болезнью. В основном используют следующие препараты:

Терапия, направленная на повышение иммунитета уместна только после проведения обследования. Его целью является выявление иммунных нарушений. Таким образом, лечение болезни будет целенаправленным и принесет долгосрочную пользу.

Стоит упомянуть, что без местного лечения медикаментозное неэффективно.

Необходимо в обязательном порядке удалить очаг поражения. Для этого используются различные методы:

После проведения комплексного лечения необходимо постоянное системное наблюдение пациентки. Рекомендовано наблюдение в течение года, во избежание рецидива болезни и осложнений, среди которых – эндометриоидная киста шейки матки.

Лечение народными средствами

Народными средствами можно эффективно лечить даже такое серьезное заболевание, как эндометриоз шейки матки.

Однако применять нетрадиционную медицину можно лишь на ранних стадиях. Запущенную болезнь необходимо лечить комбинированно, так как описано выше.

Народными средствами считаются: травы, пивные дрожжи, чеснок, пиявки, различные отвары, черная глина. Стоит отметить, что лечение пиявками, хотя и перечисляется наряду с народными средствами, применяется все же только под наблюдением врача.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз шейки матки может привести к серьезным осложнениям, среди которых – бесплодие и внематочная беременность. Это обусловлено возникновением спаечного процесса и непроходимости маточных труб вследствие перенесенного заболевания. Нарушение гормонального баланса также негативно влияет на беременность.

Однако перенесенная болезнь не является приговором для женщин, желающих иметь детей. Беременность все же возможна при соответствующем и своевременном лечении. Непроходимость маточных труб, к примеру, успешно устраняется современными методами.

Беременность также может наступить и с помощью прогрессивного метода ЭКО. Выносить и родить ребенка реально даже для женщин, не имеющих маточных труб.

Беременность значительно улучшает состояние женщин, больных эндометриозом. Это обусловлено гормональными перестройками организма, а именно увеличением прогестерона. В некоторых случаях, беременность способствует полному исчезновению болезни.

Однако же стоит упомянуть и чем опасен эндометриоз во время беременности. Это могут быть такие патологии как: отслоение плаценты, повышенная плацентарность, а также угроза выкидыша на ранних сроках. Однако вовремя выявленная болезнь и соответствующее лечение помогут свести риски к минимуму.

Эндометриоз - это загадочный, но все чаще встречающийся феномен. Ткань, формирующая оболочку матки, - эндометрий, обычно растет внутрь маточной полости (и отвечает на месячный менструальный цикл). В случае эндометриоза по каким-то причинам эта ткань начинает разрастаться наружу и затрагивать другие органы тазовой полости или иногда даже вне нее. (Есть документально подтвержденные случаи эндометриоза оболочки легких и даже мозга.) Самый распространенный случай эндометриоза - когда ткань нарастает на боковых стенках тазовой полости, которые окружают внутренние органы, находящиеся в этой полости, и иногда - на кишечнике.

Эндометриоз часто сопровождается бесплодием и болями, но так происходит не всегда. Поскольку фиброзные опухоли и эндометриоз часто развиваются у женщины одновременно. И на фиброму, и на эндометриоз влияют питание и энергетический застой в этой области организма.

Эндометриоз - это заболевание, вызванное конфликтом соперничества. Он развивается в том случае, если эмоциональные потребности женщины идут вразрез с событиями и ситуациями окружающей ее жизни. Когда женщина чувствует, что внутренние эмоциональные потребности находятся в прямом конфликте с окружающей действительностью, эндометриоз является одним из способов, с помощью которого тело пытается привлечь ее внимание к проблеме.

Эндометриоз имеет другое, исторически сложившееся название - «болезнь женщин-карьеристок». Женщины, откладывающие рождение ребенка «на потом», первые в группе риска получить эту болезнь. В последние годы женщинам с эндометриозом говорили, что, если бы они сидели дома и рожали детей, все было бы хорошо и со здоровьем. Это утверждение весьма спорное и даже оскорбительное, поскольку последние исследования доказали, что процент заболевания эндометриозом одинаков для рожавших и не рожавших женщин. Беременность не является панацеей против эндометриоза, а реальной защитой является карьера и адекватная (способствующая) ей личная жизнь. Главное - чтобы бизнес и личная жизнь не «разрывали женщину на куски». Но до такой благоприятной перспективы еще очень далеко, так что пока женщины должны самостоятельно рабе тать над собой, в первую очередь прислушиваясь к своему телу г посылаемым им «сигналам».

Эндометриоз - доброкачественное состояние, характеризующееся тем,что функционирующий эндометрий находится за пределами полости матки. Симптомы зависят от локализации и могут включать дисменорею, диспареунию, бесплодие, дизурию и боль при дефекации. Диагностируется с помощью биопсии, обычно методом лапароскопии. Лечение включает противовоспалительные средства, средства для подавления роста эндометрия и функции яичников, хирургическую аблацию и иссечение эндометриоидных имплантатов.

Обычно эндометриоз поражает перитонеальные или серозные поверхности органов таза, как правило, яичники, широкие связки, заднее дугласово пространство и крестцово-маточные связки.

Очень редко эктопическая ткань эндометрия локализуется в области вульвы, чаще ее выявляют на шейке матки и в стенке влагалища. Наиболее частой причиной вульварной эктопии эндометрия служит имплантация фрагментов эндометрия в ткань вульвы во время операций на промежности. Обычно эктопированный эндометрий имеет вид небольшого опухолевидного образования с синюшной или почти черной поверхностью, но при глубоком поражении он может иметь телесный цвет. При разрезе иногда обнаруживают застойное полнокровие. Лечение заключается в иссечении эктопированного эндометрия с гистологическим исследованием препарата для подтверждения диагноза. Эндометриоз наблюдается также в области вульварной эпизиотомии.

Это заболевание, как видно из названия, связано с эндометрием. Но гнездится оно не в матке, а за ее пределами: при эндометриозе клетки слизистой оболочки матки приживаются в других органах и хозяйничают как у себя дома. Дело в том, что в первой фазе цикла клетки эндометрия разрастаются, а во второй фазе начинают секретировать слизь. И если оплодотворенная яйцеклетка придет в полость матки, то эндометрий будет готов ее принять. По окончании месячного цикла, если беременность не наступила, происходит резкое падение уровня всех гормонов, и эндометрий отторгается -начинается менструация.

Известно, что во время менструации часть менструальных выделений обратным током забрасывается вверх. Это точно зафиксировано во время лапароскопических операций, поэтому теория восходящего тока - одно из самых понятных объяснений, откуда берется эндометриоз. Если эту теорию развивать, то получится, что поведение женщины, способствующее усилению этого тока, провоцирует эндометриоз. Речь идет о вагинальных половых контактах во время менструации. Тогда толчки члена сообщают обратное движение естественным выделениям, что может привести к забросу эндометрия и формированию эндометриоза. Таким образом ученые обосновывают имплантационную теорию эндометриоза.

Когда эндометрий попадает за пределы матки, где ему не место, его клетки все равно продолжают вести себя так, как будто они в матке - то есть разрастаться, потом секретировать слизь. А во время менструального кровотечения эпителиальные клетки этих отсевов тоже реагируют на снижение половых гормонов: отслаиваются, пытаются отторгнуться, как и родной эндометрий в маточной полости. Но находятся-то они в замкнутом пространстве, покинуть пределы которого не могут, поэтому образовывают шоколадные кисты с коричневым содержимым.

Отсевы бывают генитальные (в теле матки, маточных трубах, яичниках) и внегенитальные (в брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке).

Жизнеспособна ли теория противотока? Вроде бы все логично: есть обратный ток, есть и отсевы. Но почему же тогда страдают эндометриозом не все женщины? Есть еще и иммунологическая теория: клетки эндометрия, которые попадают в ненадлежащее место, обладают определенными свойствами и запускают у предрасположенных женщин иммунологические нарушения. А что это за предрасположенность?

Оказывается, это биохимическая беременность. Что происходит в этом случае? Зачатие - соединение яйцеклетки и сперматозоида с образованием эмбриона - заканчивается имплантацией, то есть возникновением беременности. Но пара недель, пока эмбрион еще не прикрепился, а изменения уже начались, и есть роковой период, в который формируются эти функционально активные в иммунологическом отношении клетки.

Мы можем определенно говорить только о женщинах, которые хотят забеременеть. Они стараются, обследуются и мониторят свое состояние, пока не получат заветные две полоски - или продолжают поиски волшебного средства, повышающего шансы на зачатие.

Но никто никогда не присматривался к женщинам, которые не собираются беременеть и не обращают внимания на свой статус. Когда же к ним проявили научный интерес, оказалось, что среди женщин, ведущих активную половую жизнь и не планирующих зачатие, довольно много таких, кто все-таки беременеет, но беременность эта не развивается дальше биохимической и прерывается с очередной менструацией. Тем не менее в период, когда плодное яйцо функционирует, происходит определенная гормональная поддержка (повышается уровень хорионического гонадотропина, так называемого б-ХГЧ), и теоретически такую женщину можно считать беременной. Затем что-то происходит (например, проявляются инфекционные, наследственные, гормональные или тромбофильные причины), плодное яйцо гибнет и выходит вместе с менструацией. Но эндометрий, который усиленно функционировал в это время, наделен особыми свойствами. Если обратным током по восходящему пути в разные органы попадают клетки именно такого эндометрия, то это приводит к образованию шоколадных кист.

Симптомы и признаки эндометриоз шейки матки

Клиническая картина будет зависеть от того, куда приземлился эпителий и где сформировалась шоколадная киста. И когда во время месячных при сокращении матки эпителий начинает отторгаться, реагирует и эпителий отсевов, вызывая болевую симптоматику в зависимости от своего расположения. Это могут быть серьезные боли внизу живота, во время мочеиспускания, дефекации, попытках половой жизни. Часто боль сопровождает вегетативная буря: запоры и диарея, напоминающие цистит резкие позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болью, резями и учащением. Как отличить эндометриоз от цистита? При цистите общий анализ мочи подтверждает воспаление, а при эндометриозе на УЗИ хорошо видны шоколадные кисты. Наконец, боль и драма многих женских судеб - бесплодие - часто становится единственным симптомом эндометриоза.

Для эндометриоза различных локализаций свойственны общие проявления. Длительное, нередко прогрессирующее заболевание может стихать в постменопаузальном периоде. Длительное и тяжелое течение эндометриоза характеризуется болевыми ощущениями и после окончания менструации, причем поражению влагалищной части шейки матки не свойственны болевые ощущения, также они слабо выражены при малых очагах эндометрия на брюшине малого таза. При эндомтериозе часто обнаруживается бесплодие, причинами которого являются ановуляция, неполноценная секреторная функция яичников, спаечные процессы в малом тазе, изменения в эндометрии матки.

Классическое определение связывает эндометриоз с болями внизу живота, дисфункцией Менструального цикла и бесплодием. Но симптомы значительно варьируются в зависимости от личности пациентки и ее истории. У некоторых пациенток с очень запущенным эндометриозом вообще не было никаких симптомов. Они и не подозревали, что больны, пока врач не ставил диагноз. Есть и пациентки с незначительным разрастанием тканей, но с постоянной сильной болью и спазмами в области малого таза. Чаще всего эндометриоз локализуется в области между маткой и прямой кишкой, называемой «слепой мешок Дугласа». Эндометриоз в этой области может вызывать боли при совокуплении, болезненные испражнения и болезненное вздутие кишечника, особенно перед началом менструации.

Диагностика эндометриоз шейки матки

• Биопсия, как правило, при лапароскопии.
• Иногда использование средств визуализации (для наблюдения за развитием заболевания), но полученные данные не используются для постановки диагноза.

Средства визуализации не предоставляют определенных и достаточных для постановки диагноза данных. Тем не менее если они проводятся для того чтобы исключить другие нарушения, они могут показать границы распространения эндометриоза, а также использоваться для дальнейшего мониторинга заболевания после постановки диагноза. Серологические маркеры эндометриоза могут помочь в наблюдении за ходом заболевания, но для рутинного использования эти тесты требуют дальнейшего усовершенствования. Может быть назначено обследование на бесплодие.

Окончательный диагноз «эндометриоз» можно, поставить только сделав лапароскопию, хотя я часто диагностирую это заболевание по ассоциирующимся с ним клиническим проявлениям, например хроническим болям внизу живота и выделениям в период между менструациями. В крайне редких случаях его удается прощупать при ручном осмотре. Это возможно только тогда, когда разросшаяся ткань затронула шейку матки, влагалище и вульву. К сожалению, существующая на сегодняшний момент статистика говорит о том, что правильный диагноз ставит только пятый по счету врач, к которому обращается женщина. Так происходит потому, что многие другие заболевания (например, синдром раздраженного кишечника) дают очень сходные с эндометриозом симптомы.

Стадии

Стадирование помогает врачам составить план лечения и оценить ответ на терапию.

Гастроэнтерологические осложнения при эндометриозе

Изредка очаги эндометрия формируются вне матки. Такое отклонение, чаще всего протекающее бессимптомно, обнаруживают у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У женщин, подвергаемых хирургическому вмешательству по поводу эндометриоза, в 30% случаев выявляют вовлеченность в процесс кишечника, чаще всего прямой и сигмовидной кишки. Проникновение эндометрия в просвет кишки вызывает ее частичную обструкцию, сопровождающуюся болями и запорами. Кишечные кровотечения происходят редко - эндометрий обычно не проникает сквозь слизистую оболочку и развивается только в кишечной стенке, приводя к ее гипертрофии и фиброзу. Только у половины таких пациенток симптоматика активируется и ослабляется в зависимости от фазы менструального цикла, зато практически у всех женщин с данной патологией есть и другие очаги эндометриоза в тазовой полости.

Диагностика

Диагностика рассматриваемой патологии может быть затруднена. Так, ректальная биопсия (до тех пор, пока не появляются ректальные кровотечения) оказывается в норме. KT и МРТ также обычно малоэффективны, поскольку очаги прорастания эндометрия обычно малы по размеру. Бывает эффективно интраректальное УЗИ, но для его проведения нужен очень опытный специалист. Единственным эффективным диагностическим приемом (позволяющим также получить образцы тканей для исследования) служит лапароскопия.

Дифференциальная диагностика. Эндометриоз, осложнившийся поражением толстой кишки, следует дифференцировать от СРК; болезни Крона, рака толстой кишки. Дивертикулез чаще всего встречают у более пожилых женщин, а стриктуры толстой кишки вследствие радиационных ожогов можно диагностировать путем анализа данных анамнеза пациентки. Хотя внематочный эндометрий редко малигнизируется, такие случаи описаны. Очень редко процесс эндометриоза вовлекает слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего на ней формируются аденоматозные полипы.

Лечение

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии с применением гормонов показана хирургическая резекция областей эндометриоза. Однако при сохранных функциях яичников весьма вероятны рецидивы патологии.

Наиболее часто встречающиеся вопросы

Почему у стольких женщин развивается эндометриоз?

Есть целый ряд факторов, обусловливающих значительное увеличение числа женщин с таким диагнозом. Во-первых, с появлением метода лапароскопии стало возможным быстро и точно определить, есть ли разрастание тканей и какой они природы. Лапароскопия Делается амбулаторно: женщина приходит, проходит процедуру и в тот же день возвращается домой. Возможность без полостной операции взглянуть на то, в каком состоянии находятся органы малого таза, привела к тому, что это исследование очень часто предлагают пройти страдающим болями внизу живота женщинам.

Другим фактором очевидного роста количества больных с диагнозом «эндометриоз» является то, что сегодня очень многие женщины откладывают решение родить, и, следовательно, у них месячные не прерываются на время беременности и вскармливания. Если у женщины уже есть дети, то их гораздо меньше, чем прежде. Поскольку эндометриоз имеет гормональную подоснову, в организме женщины накапливается большое количество эстрогена. Этот гормон не вырабатывается во время вынашивания плода и кормления грудью.

Является ли эндометриоз наследственной болезнью?

Часто в одной семье есть сразу несколько женщин, одновременно страдающих этим заболеваниям, так что какая-то связь с наследственностью, очевидно, существует. Конечно, даже если у вашей сестры есть это заболевание, вовсе не факт, что вы его также «заработаете», особенно если вы ведете совершенно другой образ жизни. Генетическая склонность к эндометриозу может никак не проявляться, пока не сложится психологически неблагоприятная ситуация на работе или в семье.

Влияет ли эндометриоз на способность зачать ребенка?

Многие из пациенток с диагнозом «эндометриоз» не страдают бесплодием: их главная проблема - боли. Эндометриоз как таковой бесплодия не вызывает, но, видимо, является главным способствующим фактором. В настоящее время у 40-50% женщин, страдающих бесплодием, лапароскопия выявляет наличие эндометриоза. Обычно эндометриоз вызывает сильнейшую спаечную болезнь, которая, в свою очередь, ведет к бесплодию. Доктор Дэвид Редвайн пишет: «Исследования эндометриоза у преимущественно бесплодных женщин только запутывают и без того сложную картину заболевания». Чем бы ни был вызван эндометриоз, он как-то связан с бесплодием, но прямой взаимозависимости между ними нет.

Итак, что является причиной эндометриоза?

По этому поводу у медиков существует масса различных теорий, но ни одна из них полностью не объясняет, почему сегодня такой большой процент женщин страдает этим заболеванием. Классическая версия заключается в том, что эндометриоз - это результат так называемой ретроградной менструации, иначе говоря, частичного всасывания менструальной крови и отслоившихся тканей эндометрия в фаллопиевы трубы. Потом эндометриозные клетки вживляются в ткани, образующие тазовую полость, и начинают разрастаться. Поскольку ретроградной менструацией до некоторой степени страдают практически все женщины, это не до конца объясняет, почему у одних заболевание появляется, а у других - нет. Согласно другой теории, образующие тазовую полость ткани самопроизвольно превращаются в эндометриозные, возможно, из-за гормонального всплеска, спровоцированного неблагоприятной экологической обстановкой - такими токсинами, как диоксин, который действует на организм подобно эстрогену.

Точно не известно, что именно вызывает боли, сопутствующие эндометриозу. Зато наблюдения показывают, что гормоны менструального цикла стимулируют рост эндометриоза, а боли усиливаются в период овуляции и перед менструацией. Поскольку пораженные эндометриозом ткани близки по структуре тем, которые образуют выстилку матки, понятно, что во время менструального кровотечения на микроскопическом уровне происходит всасывание крови в стенки матки. Некоторые специалисты полагают, что пораженные эндометриозом ткани выделяют некое химическое вещество, которое провоцирует капиллярное всасывание крови в брюшину (оболочку тазовой полости, где обычно и находят разросшиеся ткани). Со временем ежемесячное обратное всасывание вызывает болезненные кисты и рубцовые сращения, которые при наличии неблагоприятных условий и дают всплеск болезненных ощущений.

Эндометриоз - это врожденная болезнь, и патогенные клетки в латентном состоянии имеются у каждой женщины. По этой версии, эндометриоз разрастается из генитальной ткани женского эмбриона, которая никогда не прорастает внутрь матки. Это объясняет больший процент заболеваемости женщин, происходящих из одной семьи, а также то, что некоторые девочки страдают от связанных с эндометриозом болей с самого первого прихода месячных.

Соответственно, при определенных обстоятельствах эндометриоз может развиться у каждой женщины из изначально присутствующих дефектных эмбриональных клеток.

Хотя большинство гинекологов считают эндометриоз прогрессирующим заболеванием, которое усугубляется течением времени, есть и прямо противоположное мнение. Эндометриоз может не разрастаться со временем (хотя его вид меняется), а также не появляется вторично, если при операции все пораженные ткани были удалены.

Во время лапароскопического исследования по поводу болей в области малого таза врачи часто не замечают эндометриоза, особенно на ранних стадиях, потому что их учили обращать внимание только на эндометриозные спайки.характерного черного цвета «жженой сахарной пудры. Но на самом деле эндометриозные рубцы бывают самого разного цвета - прозрачные, белые, желтые, голубоватые и красные. Часто на ранних стадиях они очень тоненькие и трудно различимы без специального оборудования.

Цвет эндометриозных тканей может зависеть от количества крови, просачивающейся сквозь соседние капилляры. Со временем они из прозрачных становятся черными и утолщаются. Чем старше женщина, страдающая эндометриозом, тем больше шанс обнаружения именно таких «классических» спаек цвета «жженой сахарной пудры» и кист «шоколадного» цвета на яичниках. (Эндометриоз яичников вызывает рост больших кист, наполненных застоявшейся кровью. При операции содержимое такой кисты напоминает шоколадный сироп.)

Связь эндометриоза с состоянием нейроэндокринноиммунной системы

Тонкие внутренние взаимодействия мыслей, эмоций и иммунитета являются «ключом» к «дешифровке» того «послания», которое эндометриоз «направляет» к сознанию каждой заболевшей женщины. Исследования иммунной системы болеющих эндометриозом женщин показали, что в их организме вырабатываются так называемые автоантитела. Это означает, что на каком-то самом глубоком уровне «мозг» тазовой полости сам отторгает дефектные клетки.

Автоантитела включены в различные репродуктивные процессы, включая выработку спермы, оплодотворение и нормальное течение беременности. Их присутствие объясняет взаимообусловленность эндометриоза и бесплодия у страдающих обеими болезнями одновременно. Эндометриоз несомненно влияет на уменьшение случаев оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при процедуре искусственного оплодотворения («в пробирке»), а также увеличивает количество выкидышей.

Традиционная медицина рассматривает создание антител к своим собственным тканям как характерный признак аутоиммунных заболеваний и считает это непреодолимым препятствием в их лечении. Иммунная система чрезвычайно чувствительна, от ее способности проводить различие между своим и чужим зависит наша жизнь. Что же происходит, когда иммунная система дает «команду» на самоистребление? Чтобы исцелить себя, мы должны принять как должное "от факт, что иммунная система только «проводит в жизнь» решения, принимаемые нашим мозгом.

Лечение эндометриоз шейки матки

• НПВС для снятия неприятных ощущений.
• Средства для подавления функции яичников.
• Консервативная хирургическая резекция или аблация эндометриоидной ткани.
• Консервативная хирургия в сочетании с лекарствами.
• Тотальная абдоминальная гистерэктомия с билатеральной сальпингоофорэктомией при тяжелой форме заболевания, если не планируется беременность.

Симптоматическое лечение начинается с назначения НПВС.

Препараты и консервативная хирургия являются средствами симптоматического лечения; если функция яичников не подавлена полностью, у большинства пациенток после прекращения лечения возникает рецидив.

Препараты, подавляющие функцию яичников, угнетают рост и активность эндометриоидных имплантатов.

ГнРГ-агонисты временно подавляют выработку эстрогена; тем не менее лечение ограничено <6 мес.

Совместно с эстрогенами следует назначить прогестины, потому что эстроген без прогестина может вызвать разрастание остаточной эндометриоидной ткани.

Терапия

Женщинам с симптоматическим эндометриозом лучше всего помогает сложная комплексная схема лечения через поддержание нормальной работы иммунной системы в целом. Но параллельно они должны прислушиваться к себе и искать те аспекты своего образа жизни, которые нужно изменить.

Гормоны

Традиционной схемой лечения диагностированного эндометриоза является гормональная терапия - в виде противозачаточных таблеток, синтетического прогестина, даназола (данокрина) или, в последнее время, агонистами гонадотропин-высвобождающих гормонов (ГВГ) (GnRH - gonadotropin-releasing hormone"s agonists), такими как синарет (synaret) и липрон (lypron). Эти препараты воздействуют на гипофиз, который «отдает приказ» о временном прекращении менструаций, тем самым давая эндометриозу возможность рассосаться за счет остановки циклической гормональной подпитки.

Все виды гормональной терапии изменяют уровень эстрогена и прочих гормонов в. эндокринной системе, таким образом «отрезая» разросшуюся ткань от «источников питания». С уменьшением количества гормонов симптомы исчезают, а само заболевание вступает в латентную фазу. Даназол и агонисты ГВГ также используются для уменьшения количества пораженной ткани перед операцией, чтобы ее было легче вырезать. Негативной стороной такой терапии является то, что она лишь снимает симптомы, но не устраняет причину болезни; просто временно перекрывается канал поступления стимулирующих рост недоброкачественной ткани гормонов. Кроме того, некоторые женщины плохо переносят побочные эффекты, возникающие при приеме гормональных препаратов. Даназол - дорогой препарат, и от него могут появиться вторичные мужские половые признаки: активно растут волосы на теле и лице, становится ниже тембр голоса. Большинство женщин, принимающих препарат, прибавляют в весе. Лечение агонистами ГВГ вызывает горячие приливы, истончение вагинальных тканей и хрупкость костей. Однако некоторым женщинам такое лечение дает хотя бы временную передышку от боли, и они идут на него, даже зная, что по прекращении приема препарата болевой синдром вернется.

Натуральный прогестерон также очень хорошо снимает симптомы эндометриоза, поэтому он является вторым по значимости после диеты компонентом моего способа лечения. Обычно я назначаю 2 %-ный прогестероновый крем, например прогест; четверть-половину чайной ложки втирать в кожу дважды в день. Натуральный прогестерон помогает противостоять эндометриозу благодаря своей способности смягчить негативное влияние, оказываемое эстрогеном на эндометриозные спайки. У натурального прогестерона нет побочных эффектов, и он очень, хорошо переносится. Используйте крем с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла; некоторым женщинам рекомендуется втирать крем ежедневно. Иногда требуется увеличение дозы препарата, поэтому вместо 2%-ного крема нужно пользоваться заказанным по рецепту врача в специализированной аптеке кремом с большим содержанием прогестерона. Натуральный прогестерон можно принимать и перорально: обычно это капсулы по 50-200 мг ежедневно, с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла.

Хирургический метод лечения

Многие еще довольно молодые женщины с тяжелой формой эндометриоза, годами лечившиеся гормонами и другими лекарственными препаратами, решаются пойти на полное удаление матки и яичников. Хотя они сами принимают решение об операции, многие потом понимают, что можно было бы попробовать другие, менее радикальные способы лечения.

Например, весьма Положительный эффект достигается после щадящей операции, при которой удаляют только эндометриозную ткань, оставляя нетронутыми все репродуктивные органы. Все больше и больше гинекологов сегодня умеют хорошо делать пелвископические операции и удалять все образованные эндометриозом разрастания. Если же эта процедура проделана недостаточно тщательно, после операции вызывающие боль спайки могут вырасти вновь. После удачно сделанной пелвископии болевой синдром остается только в 10% случаев. Но в этот процент входят женщины, у которых боли вызывает не эндометриоз, а фибромы, рубцы или аденомиоз. Если женщина намерена пойти на щадящее удаление, она должна обратиться к хирургу, специализирующемуся именно в этой области.

Восстановление энергетического баланса

Все, что улучшает деятельность иммунной системы и нормализует энергетический баланс организма, очень способствует лечению эндометриоза.

Задайте себе следующие вопросы и ответьте на них честно:

• Каких эмоций вам не хватает?
• Что должно измениться в вашей работе или личной жизни, чтобы вы получали от нее полное удовлетворение?
• Вовлечены ли вы в какой-либо соревновательный процесс любого рода? Хотите ли вы что-либо изменить?
• Достаточно ли вы отдыхаете?
• Верите ли вы, что найдете силы, чтобы изменить свои жизненные обстоятельства?

Три раза в неделю по часу держите на нижней части живота компресс из касторового масла. В случае сильного менструального кровотечения делайте перерыв. Обращайте внимание на все мысли, ощущения и образы, возникающие во время наложения компресса. Подумайте о возможности пройти курс акупунктуры одновременно с приемом китайских травяных препаратов. В течение двух месяцев, по крайней мере раз в две недели каждого цикла, делайте полный массаж всего тела. Обращайте внимание на свои ощущения после процедуры.

Изменение схемы питания

Эндометриоз - это заболевание, симптомы которого вызываются избыточным уровнем содержания эстрогена в организме. Боли усиливает также избыток эйкозаноидов серии 2, таких как П1Т2-альфа, гормон, который также вызывает менструальные боли, и недостаток эйкозаноидов серии 1, которые помогают предотвратить воспалительные процессы, откупоривают кровеносные сосуды, стимулируя более интенсивный обмен жидкости в организме, а также способствуют нормализации деятельности нервной и иммунной систем. Эксперименты показали, что у сильно страдающих от вызванных эндометриозом болей пациенток процент содержания эйкозаноидов серии 2 в эндометриозных кистах намного выше, чем у тех, которые не испытывают боли. Поэтому изменение питания преследует две основные цели: снизить уровень выработки эстрогена и эйкозаноидов серии 2 в организме. Довольно часто это приносит значительное облегчение. Чтобы сбалансировать содержание эйкозаноидов, ежедневно потребляйте достаточное количество основных жирных кислот (подробно см. в разделе о ПМС). Исключите из рациона красное мясо и молочные продукты, перенасыщенные арахидоновой кислотой. По причинам, которые не до конца изучены, молочные продукты стимулируют болевой синдром при эндометриозе. Избегайте также всех продуктов, содержащих частично гидрогенизированные масла, например маргарина.

Продукты, которые корректируют уровень эстрогена: крестоцветные овощи, такие как огородная капуста, зелень горчицы, репа, кочанная капуста и брокколи. Попробуйте съедать по две порции этих овощей в день. Также очень помогают соевые продукты, например сыр тофу, темпекс, соевый соус и мисо. Циркуляцию эстрогена также подавляют продукты с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте ежедневно съедать по 25 г неочищенных злаковых зерен, бобовых, коричневого риса, овощей и фруктов. Имейте в виду, что очищенные злаковые содержат высокий уровень углеводов, который не оправдывает количество клетчатки. Ешьте овсянку и дробленые пшеничные зерна.

Принимайте достаточное количество мультивитаминов и минеральных добавок. По 100 мг каждого витамина группы В, по 400-800 мг магния, а также витамин Е, цинк и селен. Лондонский диетолог Дайал Милле, бывший попечитель Британского общества изучения эндометриоза, сообщил о результатах проведенного им двойного исследования. В результате чего у принимавших добавки состояние улучшилось на 98 % по сравнению с теми, кто получал плацебо. Он использовал такие добавки, как тиамин, рибофлавин, пиридоксин, по 100 мг каждого; цинк цитрат по 20 мг; аминохелат магния по 300 мг.

Лечение любыми добавками и изменением диеты дает эффект только по прошествии трехмесячного курса.

Вам стало страшно? Чувствуете себе больной, даже если ничего не беспокоит? Не надо демонизировать действие половых гормонов, надо просто взять под контроль их непредсказуемые колебания и сделать все, чтобы гормональный фон был управляемо ровным. Лучшего средства, чем оральные контрацептивы, для этого не найти. Поэтому, если вам сейчас не требуется беременность, не пускайте процесс на самотек: сохраните свою гормональную функцию в первозданном виде для будущего материнства!

Достижения в области медицины позволили выявить множество заболеваний женской половой сферы и подобрать оптимальные варианты лечения. Но существуют заболевания, которые до сих пор полностью не изучены. Одним из них является эндометриоз, выявляемый у 10% женщин, обращающихся к врачу по поводу проблем с зачатием. Вопросы о том, что такое эндометриоз и как его лечить, до сих пор занимают специалистов разных стран, так как причины развития этого заболевания пока недостаточно ясны.

Каждый год эндометриоз диагностируется у миллионов женщин. И это заболевание можно отнести к одному из самых распространенных в гинекологии. Как известно, внутренний слой матки выстлан слизистой оболочкой, называемой эндометрием. При развитии заболевания клетки внутреннего слоя разрастаются за его пределы.

Структура эндометрия, как нормального, так и патологического, снабжена огромным количеством кровеносных сосудов и рецепторов к гормонам. В норме на определенный день менструального цикла, в случае отсутствия оплодотворения яйцеклетки, у женщин начинается менструация. То есть в этот период эндометрий в матке отслаивается и выходит наружу вместе с кровью. И если эндометрий разрастается за пределы матки, в нем происходят те же ежемесячные кровотечения.

Очередное кровотечение вызывает воспаление окружающих тканей, вызывая увеличение органа, поврежденного эндометриозом, а также боль и невозможность зачатия.

Что это такое эндометриоз, специалистам уже известно. Однако истинные причины его развития установить удается далеко не всегда. К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы.

• Менструации. В большинстве случаев болезнь поражает женщин детородного возраста. Чаще всего оно развивается у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте от 25 до 45 лет. По мнению специалистов, в период менструаций кровь вместе с клетками эндометрия забрасывается в брюшную полость. В дальнейшем частицы эндометрия вместе с кровотоком переносятся в другие ткани и органы, где приживаются и начинают разрастаться. Немудрено, что эндометриоз при климаксе является редчайшим явлением.
• Гормональный дисбаланс. Развитие эндометриоза часто связывают с нарушением гормонального фона. Как показали исследования, практически у всех женщин, страдающих данной патологией, диагностируется повышение выработки ФСГ, и . Между тем, у них снижается выделение . При этом гормональный сбой связан с нарушением работы коры надпочечников.
• Ослабление иммунитета. По мнению специалистов, эндометриоз чаще всего развивается у женщин с ослабленной иммунной системой. Заброс менструальной крови в область брюшины в норме происходит у каждой женщины. Однако клетки эндометрия иммунной системой воспринимаются как чужеродные, вследствие чего уничтожаются. При ослаблении иммунитета клетки не уничтожаются, поэтому имеют возможность беспрепятственно прижиться в тканях других органов.
• Метаплазия эндометрия – еще одно проявление заболевания. Данное состояние характеризуется замещением клеток одного типа клетками другого. При этом ткань сохраняет свои функции.

Дополнительные факторы

Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относится следующее:

• множественные аборты;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• железодефицитная анемия;
• хирургические операции, произведенные на органы малого таза, в том числе кесарево сечение;
• эндометриоз шейки матки очень часто развивается после прижигания эрозии;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• использование внематочной спирали в качестве средства предохранения от нежелательной беременности;
• нарушение функций внутренних органов.

Существующие формы эндометриоза

По месту локализации эндометриоидной ткани различают следующие формы заболевания:

• генитальная, поражающая преимущественно половые органы, в том числе матку и яичники;
• экстрагенитальная, когда ткань разрастается за пределы половой системы, поражая кишечник, мочевой пузырь и другие органы;
• смешанная, когда обе формы развиваются одновременно.

В свою очередь, генитальная форма эндометриоза подразделяется еще на два вида.

• Наружный генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания поражаются яичники и тазовая брюшина.
• Внутренний генитальный эндометриоз, называемый . В данном случае патологический эндометрий имеет свойство врастать в мышечную ткань матки. В результате орган увеличивается в размерах и обретает округлую форму.

Эндометриоз разделяется на 4 стадии развития, исходя из распространения разрастания и глубине поражения тканей.

• 1 степень диагностируется в том случае, если очагов поражения немного, и они располагаются на поверхности тканей. К такой форме относится эндометриоз шейки матки.
• 2 степень подразумевает наличие нескольких вросших эндометриоидных очагов.
• 3 степень характеризуется множеством врастаний. В этом случае в одном или обоих яичниках вырастают небольшие кисты в виде пузырей, наполненных кровью. А в брюшине могут находиться тонкие спайки.
• 4 степень диагностируется при запущенных формах болезни. В этом случае кисты в яичниках имеют внушительные размеры, могут срастаться внутренние органы. Кроме этого, патологическая ткань эндометрия может прорастать во влагалище, прямую кишку и другие органы, вследствие чего развивается глубокий инфильтративный эндометриоз.

Если заболевание не запущено, оно может себя вообще никак не проявлять. Даже проходя систематически плановый осмотр гинеколога, болезнь не всегда обнаруживается. Исключение составляет лишь .

Ее симптоматика очень обширна и соответствует множеству других заболеваний. Именно по этой причине диагностировать эндометриоз бывает очень сложно. И чем раньше приступить к поиску проблемы, тем быстрее ее удастся устранить так, чтобы она не смогла возвратиться.

Однако существуют симптомы, характерные именно для этого заболевания. И они проявляются на любой его стадии.

• Боль – наиболее частый признак эндометриоза. Чаще всего женщины обращаются к врачу именно с жалобой на боль в нижней части живота и пояснице. Причем боль, как правило, усиливается во время менструаций, которые при эндометриозе отличаются обильными выделениями. При этом боль бывает настолько сильной, что перенести ее помогают лишь обезболивающие лекарственные средства. В зависимости от формы заболевания болевой синдром может возникать в процессе дефекации или полового акта. Боль может усиливаться при ходьбе или в сидячем положении.
• Интоксикация организма. Данное состояние очень часто сопровождает болевой синдром. Помимо сильной боли женщины могут испытывать общую слабость, тошноту, рвоту и озноб. А при сдаче общего анализа крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

• Нарушения менструаций. Развитие заболевание характеризуется мажущими и коричневыми выделениями, возникающими за несколько дней до начала менструации и в течение нескольких дней после ее окончания. Кроме того сами менструации становятся более продолжительными и обильными. Между менструациями могут появляться кровянистые выделения, которыми характеризуется эндометриоз шейки матки.
• Бесплодие. Женщины могут не догадываться о наличии болезни до тех пор, пока не решатся зачать ребенка. При этом они могут годами лечить бесплодие, а эндометриоз выявить совершенно случайно.

Нестандартные симптомы

В запущенных стадиях, когда клетки эндометрия поражают другие органы, может возникать ряд других симптомов. К примеру, если эндометрий врастает в кишечник, возникают проблемы, связанные с проходимостью прямой кишки. При врастании ткани в мочевой пузырь мочеиспускание становится болезненным, сопровождаясь частыми позывами. А в моче может появляться кровь. Если же эндометрий прорастает в легкие, во время менструаций может возникать кровохарканье.

К сожалению, женщины очень редко обращают внимание на боль во время менструаций, считая ее нормой. Действительно, в это время возможен болевой синдром, однако в норме он не может лишать женщину покоя и трудоспособности. При обнаружении каких-либо симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

Первоначально женщину, приходящую к врачу с жалобами на боли в нижней части живота, осматривает гинеколог до и после менструации. Первый осмотр может показать увеличение размеров матки и ее придатков. В случае необходимости врач принимает решение о том, нужно ли проводить еще какие-либо диагностические процедуры.

Если эндометриоз развивается в яичнике, в придатках матки присутствует болезненное новообразование. При этом оно может срастись с маткой. Осмотр пациентки затрудняется болезненными ощущениями.

Определить ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз, развивающийся во влагалище, помогает кольпоскопия, во время которой обнаруживаются образования синеватого оттенка. Впрочем, данный метод исследования не является основным, так как позволяет диагностировать лишь некоторые формы эндометриоза.

К другим способам постановки диагноза относятся следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи датчика, вводимого во влагалище;
• гистеросальпингография, при которой в матку вводится контрастное вещество, позволяющее определить аденомиоз, а также оценить проходимость маточных труб;
• гистероскопия позволяет с высокой точностью рассмотреть поверхность матки, маточные трубы и выявить разрастание эндометрия, который на бледно-розом фоне здоровой ткани выглядит как темно-красные образования;

• анализы крови на определение маркера эндометриоза используются в сочетании с другими методами диагностики;
• лапароскопия является наиболее точным способом диагностики, позволяющим не только выявить очаги поражения, но и полностью вылечить эндометриоз путем их устранения.

Симптомы и лечение в каждом случае индивидуальны. В некоторых случаях диагноз удается поставить после первичного осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Этого бывает достаточно для того, чтобы определить, какая схема лечения эндометриоза станет оптимальной.

Больше направлено на снятие симптомов заболевания, чем на полное избавление от патологии.

Решение о том, как лечить эндометриоз матки и других органов, чтобы болезни не удалось вернуться, принимает врач на основании проведенных ранее обследований. Всего же существует два способа лечения:

• консервативный;
• хирургический.

Как проводится консервативное лечение

Под консервативным лечением подразумевается применение гормональных контрацептивов. Лечится ли эндометриоз медикаментозно? Некоторые формы заболевания поддаются такому способу лечения. Но в этом случае пришлось бы оказывать длительное воздействие на пораженные ткани , к примеру, Бусерелином.

• Прием однофазных комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят эстроген и прогестерон, подразумевает поступление в женский организм синтетических гормонов, подавляющих их естественную выработку. Так как патологический эндометрий разрастается под действием естественных гормонов, прием КОК позволяет остановить данный процесс.
• Противозачаточные средства на основе прогестинов позволяют восстановить репродуктивную функцию.
• Используются средства на основе левоноргестрела.
• Лечение эндометриоза шейки матки может проводиться лекарственными средствами, подавляющими выработку прогестерона или эстрогена.

Женщинам могут назначаться и другие препараты, в том числе анаболические стероиды, средства, обладающие гонадотропным и андрогенным действием. В качестве вспомогательного лечения женщинам назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, а также ферменты и препараты, оказывающие успокаивающее воздействие на ЦНС.

Спринцевание при эндометриозе оказывает местное противовоспалительное действие. Если стадия болезни не запущена, весьма эффективным может оказаться лечение эндометриоза гомеопатией. Однако следует помнить, что гомеопатия и лечение без гормонов принесут свои плоды в том случае, если будут использоваться в качестве дополнительной терапии. Одна лишь гомеопатия не является эффективной. В некоторых случаях позволяют устранить симптомы болезни, но она будет постоянно возвращаться.

Как проводится хирургическое лечение

Несмотря на то, что эндометриоз чаще всего поражает молодых представительниц прекрасной половины человечества, нередко он диагностируется у женщин после 40 лет. И в данном случае хирургическая операция станет более эффективной, чем другие способы лечения, так как позволит как вылечить эндометриоз, так и избежать развития рецидивов заболевания. Особенно эффективна операция в том случае, если у женщины диагностируется ретроцервикальный эндометриоз. В случае применения медикаментозного лечения навсегда избавиться от недуга не удается, так как болезнь очень часто возвращается.

В настоящее время операции проводятся методом лапароскопии, при которой разросшиеся ткани прижигаются лазером. При возникновении осложнений обязательно рассечение брюшной полости. Такие манипуляции очень часто применяются, если на эндометриоз накладывается миома матки.

Заключение

Можно ли вылечить эндометриоз матки одними лишь таблетками или операцией? Как показывают отзывы пациенток, наиболее эффективных результатов можно достигнуть, лишь сочетая оба способа. В некоторых случаях женщин сначала лечат гормональными контрацептивами, а потом делают операцию. А в других – сначала необходимо провести операцию, а уже потом гормональную терапию.

Зачастую излечить, казалось бы, безнадежное состояние позволяет менопауза. С ее наступлением выработка гормонов прекращается, а значит и отсутствует питательная среда для патологических разрастаний. И тогда можно применять не гормональный, а гомеопатический способ лечения.

В любом случае врач преследует определенные цели, заключающиеся в избавлении пациентки от боли, и восстановлении при необходимости возможности зачатия, которое после лечения наступает в 60% случаев. Полностью вылеченный маточный эндометриоз является гарантией долгой жизни и отсутствия гинекологических проблем.

Список литературы

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
2. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
3. Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
5. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.