Заложенность носа – очень неприятное ощущение, которое влияет на качество жизни больного. Чтобы устранить неприятный симптом, используются различные лекарственные препараты. Но применение таких лекарств может быть вредным для здоровья, привести к зависимости от капель, что трудно поддается лечению. Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель приводит к привыканию к ним и развитию или ринита.

Причины возникновения зависимости от капель

Самым доступным является нафтизин. Но он не является лечебным препаратом, а только лишь на короткое время устраняет симптомы насморка. Неправильное применение этого лекарства приводи к развитию нафтизиновой зависимости и тяжелым осложнениям.

Поэтому не стоит сразу, при первых признаках насморка и заложенности носа применять капли. Есть очень много способов быстро вылечиться и не навредить своему здоровью.

Неправильный и длительный прием вызывает аллергическую реакцию слизистой в полости носа. После того как , наступает облегчение и можно нормально дышать. Но это временный эффект. Через небольшой промежуток времени человек опять капает капли.

В состав входит эфедрин, который сужает сосуды и снижает их кровенаполнение. Это приводи к:

• атрофии слизистой оболочки носа;
• расширяются носовые сосуды;
• снижается их тонус.

Насморк не проходит, а усиливается. Развивается фармакологическая зависимость, другими словами, привыкание к данному лекарству.

Противопоказания к использования сосудосуживающих капель

• при индивидуальной непереносимости;
• при глаукоме, ;
• при нарушении функции щитовидной железы;
• при учащенном сердцебиении;
• при атеросклерозе сосудов;
• при повышенном артериальном давлении.

Как проявляется зависимость?

Главный признак привыканию к лекарству является полная неспособность кровеносных сосудов в слизистой оболочке полости носа самостоятельно суживаться и расширяться. Заложенность носа можно устранить только с помощью лекарственного средства.

При лекарственной зависимости больной будет жаловаться:

• на головную боль;
• постоянный ;
• заложенность;
• больной жалуется, что слизистая оболочка всегда сухая;
• , жжение, слезотечение, чихание;
• полностью или частично теряется восприятие запахов;
• прозрачные слизистые выделения из носа.

При наличии таких признаков необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение.

Методы лечение в домашних условиях

Что нужно делать, чтобы самостоятельно избавиться от привыкания к каплям в нос в домашних условиях? Полностью устранить неприятность возможно только на начальной стадии. Если сосудосуживающие вещества принимались очень долгое время, потребуются физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.

В первую очередь нужно резко прекратить капать лекарство, которое вызвало зависимость. Если стадия не запущенная, а неприятные ощущения вызывают только легкий дискомфорт, слизистая полости носа восстановится быстро, насморк пройдет самостоятельно, дыхание станет свободным.

Период зависит от степени привыкания и может продолжаться от одной недели до месяца. В более тяжелых случаях избавиться от лекарственной зависимости и отказаться от капель просто невозможно. В этом случае нужно проводить следующие мероприятия:

• Сосудосуживающие препараты принимают как можно реже.
• Рекомендуется развести капли водой.
• Капают средство сначала в один носовой ход, через некоторое время в другой носовой ход.
• Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
• В помещении, где находится такой больной, проводить влажную уборку и частые проветривания.
• По возможности принимать позу, когда голова и плечи находятся в приподнятом состоянии.
• Ежедневно проводить ножные согревающие ванночки.

Эффективное средство при насморке и от избавления от назальной зависимости является , который полностью восстанавливает слизистую носа. Промывание носовых ходов нужно проводить несколько раз в день (3–6 раз). В аптеках можно купить похожие препараты, в составе которых (Аквамарис, Аквалор).

Народные методы

Народные рецепты также помогут избавиться от привыкания к каплям:

• Нос можно капать соком лука, медовым раствором.
• Хорошо помогает при насморке смесь: мед, масло облепихи, . Все компоненты смешать, капать 3 раза в день по 2 капли в нос.
• Полезно промывать нос отваром из лекарственных трав: ромашка, шалфей, календула, кора дуба.

Продолжать лечение не менее двух недель.

Помогают при насморке турунды с бороментоловой мазью. Ее можно использовать 10 дней.

Кроме применения капель в нос, полезно принимать фитосбор внутрь. Для его приготовления берут:

• золототысячник;
• зверобой;
• корни одуванчика;
• хвощ полевой;
• кукурузные рыльца;
• ромашка.

Такой сбор излечивает аллергический ринит за несколько дней, но продолжать пить настой рекомендуется еще дня 3–4 после исчезновения всех неприятных симптомов.

Медикаментозное лечение

Если самостоятельно не получается отказаться от сосудосуживающих средств, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Если на слизистой носа нет значительных и атрофических изменений, назначается лекарственная терапия. Применяются противовоспалительные и противоотечные препараты, которые не влияют на стенки сосудов.

Лечение включает в себя применение гормональных препаратов местного действия. Назначают топические кортикостероиды, которые устраняют отечность, снимают воспаление. Гормональные средства не назначают в том случае, если у больного имеются грибковые заболевания.

В некоторых случаях назначают антигистаминные препараты. Они снимут отечность, но не влияют на адреналиновые рецепторы.

Хорошо снимает отечность слизистой промывание носа изотоническим и гипертоническим раствором соли, в которых содержится более 0,9% хлорида натрия. Процедуру проводят 4–5 раз за сутки. Как только наступит облегчение состояния, рекомендуется перейти на прием гомеопатических препаратов.

Если наблюдаются гипертрофические и атрофические изменения на слизистой лечение проводят физиотерапевтическими методами. Такое лечение укрепит стенки сосудов, восстановит секреторную деятельность желез в носоглотке, устранит неприятную картину лекарственного насморка.

Применяемые физиотерапевтические процедуры

Лазерная терапия – снимает воспаление, обладает сосудосуживающим эффектом, снимает отечность, восстанавливает транскапиллярный обмен в мелких артериях носа.

Иглоукалывание – метод восстанавливает нормальную иннервацию мышечных волокон, которые отвечают за сужение и расширение мелких артерий в полости носа. Метод не избавит больного от психологической зависимости, но устранит изменения сосудистого тонуса.

Электрофорез – в основе метода лежит введение витаминных лекарственных препаратов в носоглотку посредством электрического тока.

Криотерапия использует эффект заморозки тканей.

Септопластика – проводят под наркозом, подслизистая вазотомия.

Подобрать нужный метод может только врач, в каждом случае это индивидуально.

Важно помнить, что принимая любые капли для лечения насморка нужно придерживаться рекомендаций в инструкции к препарату или назначений врача. Нельзя превышать указанную дозу и время приема препарата. Потом будет намного сложнее вылечить зависимость от капель, чем сам насморк.

Видео: Капли в нос

Многие люди пользуются сосудосуживающими интраназальными препаратами, не следуя указанному в инструкции периоду лечения. В результате у них может развиться зависимость от капель в нос, которая не только провоцирует появление отечности слизистой оболочки носоглотки, но и не позволяет вылечиться от ринита в течение длительного времени. Почему состав сосудосуживающих препаратов (деконгенсантов) может вызывать такое явление? Как бороться с возникшей зависимостью?

Отечность носовых ходов при насморке или синусите появляется в результате воспалительной реакции. Как только внутри носоглотки возникает какой-либо патологический процесс, организм спешит решить эту проблему с помощью усиленного кровообращения в месте поражения. Таким образом, кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре, и появляется заложенность носа.

Деконгенсанты помогают очень быстро, они в течение нескольких минут сужают сосуды, чем снимают отечность. Пациент может снова дышать свободно на протяжении срока действия определенного активного компонента (от 4 до 12 часов). Зависимость от сосудосуживающих капель в нос является следствием превышения периода их применения.

Что такое тахифилаксия? Это снижение ответа организма на повторный прием препарата. То есть, если при правильном применении лекарства тахифилаксия не возникает, то от длительного закапывания в нос кровеносные сосуды перестают реагировать на его медикаментозное действие. Кроме того, зависимость приводит к тому, что активный компонент приходится капать намного чаще и при этом увеличивать дозировку, чтобы ощутить лечебный эффект.

Привыкание способны вызывать такие интраназальные средства:

• Нафтизин;
• Длянос;
• Риназин;
• Називин;
• Нафазолин;
• Нокспрей;
• Галазолин и др.

Важно отметить, что список действующих веществ, которые входят в состав деконгенсантов, не такой большой. Основными сосудосуживающими компонентами являются оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и фенилэфрин. Они направлены на стимуляцию сосудистых стенок, снижение общего кровотока и увеличение венозного возврата. Такой эффект снимает отечность носа.

Зависимость от сосудосуживающих препаратов

В инструкциях ко всем деконгенсантам указано, что курс лечения ими должен составлять не больше 3-5 дней. Также есть информация о том, какие побочные эффекты вызывают активные сосудосуживающие вещества. Они повышают давление в сосудах и сушат слизистые оболочки. Исходя из этих данных, можно понять, как именно возникает зависимость у пациентов и какие будут последствия.

1. Привыкание к препарату возникает из-за ускорения процесса выведения лекарственного вещества из организма, попадающего на слизистую и в системный кровоток. Такое случается при повышении активности печеночных ферментов или снижения чувствительности рецепторов и медиатора норадреналина после истощения их запасов, синтезирующихся в надпочечниках.
2. Лекарственное пристрастие появляется при вмешательстве вещества в обменные процессы организма. Сосудосуживающие средства способствуют повышению сухости слизистого эпителия, срабатывает эффект «бумеранга». Поскольку оболочка носовой полости должна быть влажной, парасимпатические нервные волокна начинают проводить компенсаторную функцию. В результате этого сосуды снова расширяются, чтобы восстановить питание слизистой и отек увеличивается.
3. Есть мнение, что деконгенсанты нарушают трофику тканей, снижают приток крови к ним при длительном сосудосуживающем действии. Это способствует гибели клеток и их отторжению, что приводит к заложенности носа.

Если после закапывания противоотечных растворов пациент перестает ощущать положительный медикаментозный эффект, тогда говорят, что он подсел на капли в нос. Это зависимое состояние не проходит самостоятельно. Его необходимо лечить.

Как узнать, что возникла зависимость от капель?

Адреномиметики, то есть, сосудосуживающие капли, являются наиболее применяемыми в лечении насморка. Они быстро снимают отек, останавливают слизисто-катаральные выделения, восстанавливают дыхание носом.

Но основная причина развития зависимости от капель даже не в патогенезе лекарственных средств, а в отношении пациентов к ним. Дело в том, что деконгенсанты не лечат корень развития ринита, а лишь временно устраняют его симптомы. Поэтому, когда у больного есть патология, провоцирующая насморк или заложенность носа, а он пытается убрать ее адреномиметиками, снимающими признаки воспалительного процесса — заболевание не проходит. Приходится нарушать указания в инструкции и применять капли дольше 3-5 дней. Так появляется зависимость или медикаментозный ринит, проявляющийся следующими симптомами:

• Продолжительная заложенность носа не снимается закапыванием препарата, так как сосуды перестают самостоятельно регулировать сужение-расширение стенок;
• Появляется жжение слизистой или зуд, из-за побочного действия лекарства – повышенной сухости эпителия;
• Теряется обоняние – полностью или частично;
• Затрудняется носовое дыхание, даже если основная причина заболевания уже устранена (ОРВИ, синусит, гайморит, полипы и т.п.);
• Постоянно беспокоят прозрачные выделения из носа.

Как только появляются первые симптомы медикаментозного ринита, обязательно нужно перестать пользоваться адреномиметиком и обраться к врачу.

К косвенным признакам развития зависимости от носовых капель относят автоматические действия пациента, которые он предпринимает, нарушая указания в инструкции. В первую очередь, больной превышает дозировку и уменьшает интервал между введением лекарственного вещества. Дальше он замечает, что даже увеличенное количество раствора не снимает заложенность, но продолжает пользоваться средством часто и дольше недели.

Обычно, зависимые от сосудосуживающих веществ немного напоминают людей, которые привыкают к наркотическим средствам. Они носят с собой флакон с каплями везде, а как только почувствуют затруднение дыхания, сразу же вводят раствор, не анализируя интервал между предыдущим закапыванием. Если вдруг у них возникает заложенность, а препарат случайно не оказался рядом, это вызывает панику.

Осложнения медикаментозного ринита

Самостоятельно снять зависимость от деконгенсантов, как и от наркотиков, очень сложно. Поэтому многие зависимые годами пользуются лекарствами, вызывая развитие осложнений:

• Регулярная отечность носоглотки;
• Постоянная сухость слизистой, провоцирующая атрофию тканей, включая хрящи и кости;
• Локальные кровоизлияния;
• Появление головных болей;
• Слезотечение, чихание;
• Зуд в носовой полости, жжение, покалывание;
• Потеря обоняния;
• Гнусавость голоса;
• Храп во время сна;
• Боли в горле из-за невозможности дышать носом;
• Перфорация носовой перегородки;
• Гиперплазия слизистой.

При некоторых осложнениях удается восстановить нормальную функциональность мерцательного эпителия с помощью медикаментов. Но в запущенных случаях решить проблему возможно только хирургическим методом. Например, это касается перфорации перегородки и гиперплазии тканей.

Лечение зависимости: домашняя терапия

На ранних сроках появления привыкания к определенному сосудосуживающему средству, справиться с проблемой можно и в домашних условиях. Для этого требуется время (от 1 до 4 недель) и серьезный подход к терапии.

Вот несколько правил, которые помогут вылечить зависимость и полностью избавиться от симптомов медикаментозного ринита:

1. Соблюдение режима. Нужно придерживаться указанного интервала между введением средства и постепенно увеличивать его. Рекомендовано разбавлять капли водой, чтобы снизить концентрацию активного компонента. Закапывать можно сначала только одну ноздрю, а через длительное время вторую.
2. Повышение местного иммунитета . Следует чаще гулять на свежем воздухе, если нет возможности, регулярно проводить влажную уборку с проветриванием помещения. Кушать фрукты с витамином С. Каждый день прогревать стопы в горячих ванночках с горчицей или наносить согревающие мази (Доктор Мом, Звездочка).
3. Замена медикаментов народными каплями . Хорошим заменителем являются солевые растворы, их можно использовать до 5 раз на день. Многие пациенты пользуются соком алоэ в пропорции с водой 1:2. Закапывают трижды на день по 4 капли в каждую ноздрю.

Лечение зависимости в домашних условиях требует терпения и выдержки. Симптомы не пройдут раньше недели терапии. Для облегчения дыхания по ночам рекомендовано спать на высоких подушках, чтобы не провоцировать еще большую заложенность носа. Отек снижается, если человек лежит на боку. Тогда ноздря, находящаяся вверху, будет дышать свободно.

Как лечить медикаментозный ринит?

Для постепенного снятия симптомов зависимости могут назначать местные интраназальные средства, таблетки для перорального приема и дополнительные физпроцедуры. Распространенными назальными каплями являются противовоспалительные вещества.

Флутиказон — спрей с синтетическим глюкокортикоидом впрыскивают дважды на день. Торговые названия – Назофан Тева, Фликсотид небулс. Препарат противопоказан при беременности и не назначается пациентам с респираторными заболеваниями, вызванными грибковой или вирусной инфекцией.

Будесонид — спрей с глюкокортикостероидами применяется так же, как и предыдущий вариант. Торговое название – Тафен, Ринокорт. Срок лечения достаточно длительный, вводят в нос не менее недели, дальше врач корректирует курс по состоянию слизистой пациента. Противопоказания такие же, как и у Флутиказона.

Нужно учитывать, что назальные стероиды имеют побочные эффекты. Кроме местных изменений (горечь во рту, кровотечения) могут возникать системные расстройства ЦНС (тревожность, депрессия, агрессия).

Для перорального приема назначают Синупрет. Это растительный препарат, который помогает снять воспаление в дыхательных путях, улучшить дренаж слизи, уменьшить отечность. Принимают в каплях или драже. Детям до 6 лет по 15 капель, пациентам до 14-тилетнего возраста – 25 капель. Взрослым назначают драже по 2 штуки трижды на день. Среди побочных действий встречаются реакции ЖКТ – рвота, тошнота, изжога.

Лечить зависимость от капель для носа можно озонотерапией, УФО, электрофорезом, тубусным кварцеванием, фитотерапией, лазеротерапией, минералотерапией и т.д.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При развитии серьезных осложнений зависимости от сосудосуживающих капель прибегают к оперативным процедурам.

• Лазерная вапоризация;

Лечит гиперплазию слизистой оболочки выпариванием жидкости. Это безболезненная и бескровная операция, которая воздействует только на пораженный участок ткани и восстанавливает носовое дыхание, снимая отек. Пациент не нуждается в госпитализации и получает минимальные термические повреждения. После хирургического вмешательства низкий риск возникновения грубых рубцов и кровотечений.

• Радиокоагуляция;

Помогает при рецидивирующих кровотечениях, если медикаментозный ринит вызвал атрофию эпителия и снижение тонуса кровеносных сосудов. Радиоволновая хирургия останавливает процесс разрыва сосудистых стенок и предотвращает повторные кровоизлияния. Коагуляция позволяет запаять как капилляры, так и вены. При артериальном кровотечении применяют фульгурацию, которая создает плазменный пучок и точечный ожог в месте разрыва.

• Вакуум-резекция;

Отслаивает слизистую оболочку, восстанавливая заблокированное отеком носовое дыхание. Операция проводится с помощью устройства с трубками, которые присоединены к насосу, создающему вакуум. Сначала на слизистой делают разрез скальпелем, затем в подслизистый слой вводят трубку с острым наконечником. Инструмент срезает лишние ткани, а насос вытягивает их из носовой полости.

Топические деконгестанты - местные сосудосуживающие лекарства, которые устраняют отечность в слизистых оболочках и нормализуют носовое дыхание. Зависимость от капель в нос развивается при нерациональном использовании препаратов.

В их состав входят вещества, которые негативно влияют на тонус кровеносных капилляров и, как следствие, приводят к развитию медикаментозного насморка. Согласно практическим наблюдениям, зависимость от топических антиконгестантов развивается в течение 7-15 дней. На протяжении указанного периода возникает сосудистая дистония, поэтому резкий отказ от препаратов приводит к отеку слизистой носоглотки и затруднению дыхания. В связи с этим пациент вынужден использовать сосудосуживающие средства снова и снова. В статье будут рассмотрены причины и механизмы развития зависимости, а также эффективные способы терапии медикаментозного ринита.

Зависимость от капель для носа возникает при использовании только тех препаратов, которые содержат в себе стимуляторы адренорецепторов. Всасывание этих компонентов в слизистую оболочку носоглотки приводит к раздражению так называемых α1- и α2-рецепторов, которые локализуются в артериолах. Последующее сужение кровеносных капилляров и снижение их проницаемости позволяет устранить отечность в носовых каналах и облегчить дыхание.

Процесс привыкания к назальным средствам протекает практически незаметно. При появлении аллергического или инфекционного насморка каждый человек стремится поскорее устранить неприятные симптомы заболевания – заложенность, обильные назальные выделения, гнусавость голоса и т.д. Лучше всего с этой задачей справляются топические антиконгестанты, которые восстанавливают носовое дыхание в течение 2-3 минут.

К числу наиболее известных препаратов, вызывающих зависимость и лекарственный ринит, относятся:

• «Називин»;
• «Санорин»;
• «Галазолин»;
• «Нафтизин»;
• «Тизин»;
• «Ринонорм»
• «Риностоп»;
• «Снуп»;
• «Нокспрей»;
• «Ринорус».

Большинство препаратов из группы деконгестантов нельзя использовать во время беременности, так как они оказывают системное действие на организм и могут спровоцировать преждевременные роды.

Немногие знают, что передозировка сосудосуживающими средствами приводит к весьма плачевным последствиям. Если использовать препараты более 7 дней подряд, в дальнейшем это станет причиной развития лекарственного или атрофического ринита. Более того, симпатомиметики (вещества, стимулирующие синтез норадреналина) купируют исключительно проявления насморка, но не причины его возникновения.

Механизм развития зависимости

Привыкание к каплям в нос возникает по причине нарушения тонуса сосудов, которыми пронизана слизистая носоглотки. В состав большинства топических антиконгестантов входят вещества, которые являются антагонистами α1- и α2-адренергических рецепторов:

• нафазолин;
• ксилометазолин;
• тетризолин;
• инданазоламин.

Стимуляция рецепторов, локализующихся в мелких артериолах, приводит к их сужению и, соответственно, меньшему кровенаполнению слизистых оболочек. За счет этого уменьшается отечность в тканях, вследствие чего диаметр хоан (внутренних носовых отверстий) увеличивается. Иными словами, использование сосудосуживающих аэрозолей и спреев помогает увеличить проходимость носовых путей и облегчить дыхание через нос.

Угнетение секреторной функции бокаловидных клеток, выделяющих носовую слизь, приводит к развитию атрофического ринита.

Важно помнить, что антиконгестанты негативно влияют на тонус кровеносных капилляров. Превышение дозировки и периода использования лекарств чревато возникновением синдрома «рикошета». После отмены препаратов артериолы в носоглотке расширяются, из-за чего повышается их проницаемость. Впоследствии это приводит к отеку тканей, затруднению дыхания и нарушению секреторной функции желез в носоглотке.

Симптомы привыкания к деконгестантам

Если больной в буквальном смысле слова не может жить без топических деконгестантов, это указывает на развитие зависимости к каплям для носа. Злоупотребление лекарствами приводит к тому, что кровеносные сосуды в носоглотке уже не могут самостоятельно регулировать свой тонус. Чтобы устранить чувство заложенности и обильные назальные выделения, человек вынужден использовать сосудосуживающие средства ежедневно по 2-3 раза в сутки.

Зуд и жжение в носоглотке

Антиконгестанты нарушают активность бокаловидных клеток, которые находятся в слизистой оболочке. Недостаточная выработка носового секрета приводит к обезвоживанию тканей и, как следствие, образованию на их поверхности мелких трещинок. Нарушение целостности тканей влечет за собой появление зуда или сильного жжения.

Следует понимать, что обезвоживание носоглотки рано или поздно приводит к снижению местного иммунитета. А это значит, что любые болезнетворные микроорганизмы, проникшие в органы дыхания, могут спровоцировать в них воспаление. Именно поэтому люди, страдающие «капельной» зависимостью, часто болеют синуситом, гриппом, ринофарингитом, задним ринитом и т.д.

Потеря обоняния (аносмия)

Аносмия – расстройство обоняния, при котором человек перестает чувствовать и различать запахи. Чаще всего зависимые от деконгестантов люди страдают частичной аносмией, т.е. гипосмией. Развивается она по причине разрушения обонятельных луковиц стимуляторами адренорецепторов.

Восстановить активность обонятельных рецепторов очень трудно. Разрушение большинства нервных путей, соединяющих обонятельные луковицы с соответствующими зонами в коре мозга, приводит к необратимым процессам. Согласно практическим наблюдениям, даже малоинвазивные операции и физиотерапевтические процедуры не позволяют восстановить обоняние в полном объеме.

Хроническая заложенность носа

По причине сбоев в вегетативной регуляции сосудов происходит обильное кровенаполнение слизистой оболочки. Усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами приводит к гиперактивности бокаловидных клеток. Они начинают продуцировать все больше носового секрета, который не успевает эвакуироваться из полости носа.

Закупорка внутренних носовых отверстий слизью создает преграду на пути прохождения воздуха через носовые каналы в гортаноглотку. Затруднение дыхания приводит к недостатку кислорода в организме и развитию побочных симптомов:

• тошнота;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• бессонница;
• усиленное сердцебиение;
• вялость;
• слезотечение.

Препараты на основе фенилэфрина обладают наиболее мягким сосудосуживающим действием, так как не вызывают существенного снижения кровотока в носоглотке.

Важно помнить, что усиленное кровоснабжение слизистых оболочек приводит к их гипертрофии (патологическому разрастанию). Если вовремя не избавиться от зависимости, устранить ее последствия удастся только посредством хирургического вмешательства.

Как отвыкнуть от деконгестантов?

Самостоятельно избавиться от «капельной» зависимости можно только на начальных этапах ее развития. Для этого рекомендуется заменить сосудосуживающие средства каплями на основе морской воды – «Мореназал», «Физиомер», «Но-Соль» и т.д. Если в течение двух недель заложенность носа не проходит, рекомендуется обратиться за помощью к ЛОРу.

В зависимости от степени нарушения сосудистого тонуса и гипертрофии слизистых оболочек, лечение осуществляется консервативными или оперативными методами. Консервативная терапия предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, а оперативная – резекцию (удаление) гипертрофированных и атрофированных участков слизистой оболочки.

Топические кортикостероиды

Назальные кортикостероиды относятся к гормональным препаратам противовоспалительного действия. Их используют для лечения аллергического и неинфекционного воспаления в носовой полости и придаточных синусах. Синтетические стероидные гормоны быстро восстанавливают целостность поврежденных тканей и устраняют воспаление, благодаря чему улучшается проходимость воздухоносных путей.

Чтобы облегчить проявления синдрома «рикошета» и быстрее восстановить носовое дыхание, рекомендуется использовать:

• «Назонекс»;
• «Полидекса»;
• «Беконазе»;
• «Авамис».

Гормональные топические капли нельзя включать в схему терапии бактериального или грибкового ринита.

Местные кортикостероиды способны влиять на микрофлору в носовой полости. Поэтому их используют только по назначению специалиста в рекомендуемых им дозировках. Злоупотребление гормональными средствами чревато снижением иммунитета, которое может повлечь за собой размножение условно-патогенных грибков. Образование микотической (грибковой) флоры в носоглотке приводит к развитию грибкового ринофарингита, синусита, ринита и т.д.

Ирригация носа физраствором

Ирригация (промывание) носовой полости соленой водой – один из самых результативных методов борьбы с заложенностью носа. Изотонические и гипертонические растворы относятся к числу антиконгестантов, не влияющих на тонус сосудов в носоглотке. Для устранения назальной обструкции (непроходимости) рекомендуется минимум три раза в день промывать носовую полость такими препаратами:

• «Маример»;
• «Долфин»;
• «Квикс»;
• «Аквалор».

Гипертонические растворы, в состав которых входит более 0.9% хлористого натрия, нельзя использовать при возникновении атрофического ринита.

Усиленная продукция носовой слизи является прямым показанием к применению гипертонических препаратов. Они «вытягивают» из тканей избыточное количество межклеточной влаги, благодаря чему спадает отечность. Но если продолжительное использование деконгестантов привело к атрофии (истончению) слизистой оболочки, гипертонические растворы заменяют изотонической морской водой. Она восстанавливает функцию бокаловидных клеток, но при этом не приводит к обезвоживанию слизистой носоглотки.

Вазотомия

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности лекарственного и физиотерапевтического лечения. При необходимости атрофированные и гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют малоинвазивными способами, к которым относятся:

• ультразвуковая дезинтеграция – процедура по уменьшению толщины слизистой оболочки, в ходе которой мягкие ткани разрушаются под воздействием ультразвуковых волн;
• радиокоагуляция – поверхностное прижигание мерцательного эпителия в полости носа, которое способствует увеличению внутреннего диаметра носовых каналов;
• лазерная вапоризация – «выпаривание» лазером гипертрофированных участков слизистой носоглотки.

В ряде случаев при проведении операции хирурги делают септоплатику, благодаря которой происходит . Чтобы снизить вероятность развития инфекции в прооперированных тканях, больным рекомендуется промывать носовую полость изотоническими препаратами.

Заключение

Нерациональное применение топических (местных) сосудосуживающих средств часто становится причиной хронической заложенности носа и медикаментозного насморка. Побочные реакции возникают по причине нарушения сосудистого тонуса, которое провоцируется стимуляторами адренорецепторов – нафазолин, ксилометазолин и инданазоламин.

Антагонисты адреналиновых рецепторов входят в состав большинства назальных сосудосуживающих лекарств. Именно они заставляют сосуды в носоглотке суживаться. Злоупотребление препаратами приводит к развитию локальной сосудистой дистонии. Поэтому отказ от сосудосуживающих капель влечет за расширение артериол в носоглотке, вследствие чего она отекает. Именно это и является одной из ключевых причин возникновения лекарственного насморка и затруднения носового дыхания.

Когда у нас возникает насморк, то мы готовы на все, чтобы поскорее от него избавиться. Мы покупаем кучу препаратов (капли, спреи) и начинаем самолечение. Ну да, не идти же к врачу из-за банального насморка, правда? Однако применять капли в нос при насморке следует правильно, строго соблюдая дозировку. И все же, некоторые заболевшие делают все на свой страх и риск: закапывают нос чаще, чем следует, превышают дозировку, пользуются сразу несколькими однотипными препаратами и т.д. В результате возникает привыкание к каплям в нос. И вот парадокс: хотя насморк вначале отступает, но вскоре возвращается снова, появляется отек, нос заложен, а без этих носовых чудо-капель вообще невозможно жить.

В медицине такая зависимость называется медикаментозным ринитом. Такое состояние возникает при неправильном применении лекарств. Недаром в упаковке каждого препарата есть инструкция с отдельным в ней пунктом о дозировке. Носовые капли суживают стенки сосудов, но при чрезмерном их использовании слизистая оболочка носа начинает отмирать. В результате этого эффект от приема капель становится кратковременным, а последствия – серьезными: возникает лекарственная зависимость. Получается, что лечили обычный насморк, а получили отечность, заложенность носа, привыкание к каплям, но насморк так и не прошел.

Чтобы избавиться от привыкания к каплям в нос, следует воспользоваться следующими советами:

• Откажитесь от приема носовых капель, которыми вы давно уже пользуетесь. Организм, наверно, уже давно привык к ним и реагирует на них в лучшем случае как на воду. Проще говоря, этим каплям ваш насморк уже не под силу. Есть смысл попробовать другие, но применять их не чаще двух раз в сутки, иначе возникнет новая зависимость.
• Другой вариант – снижайте дозировку. Если раньше вы закапывали нос 4-5 раз в день, то попробуйте ограничиться всего 1 разом на ночь, а в другое время пробуйте другие способы лечения насморка. Привыкание к лекарству можно уменьшить за счет уменьшения количества лекарства, которое вы отправляете в нос. В таком случае можно закапывать нос 2 раза в сутки, но всего по капельке. Ваша задача – постоянно уменьшать количество закапываний и количество лекарства для каждого закапывания.
• Следующий способ – поиск альтернативного лекарства. Как только побежали сопли, вы сразу же тянетесь к носовым каплям. А ведь для лечения насморка есть целый ряд других способов и методик, начиная от закапывания меда, лука, ванночек с горчицей для ног и других бабушкиных секретов до прогулок под луной на свежем воздухе и процедур с ингалятором. Можно в аптеке купить морскую соль и промывать ее раствором нос. Также можно нагревать обычную соль, помещать ее в мешочек и прикладывать к носу – получится прогревание носовых пазух. В общем, вариантов масса. Понятно, что использовать капли – это быстро и удобно, но если возникло привыкание, то придется повозиться с поиском других способов лечения.
• А может ваш насморк имеет аллергическое происхождение? Тогда обычные носовые капли будут малоэффективны, здесь нужны антигистаминные средства. Но сначала отправляйтесь к аллергологу, ведь нужно выявить аллерген.

Итак, мы выяснили ряд способов как лечить привыкание к носовым каплям. Но если в течение 2 недель такая зависимость не прошла, то впору обращаться к врачу, иначе состояние может перейти в хронический ринит – сопли будут бежать от каждого чихания окружающих. Лечение насморка тоже станет хроническим.

Некоторые люди банально не знают, к какому врачу идти с такой проблемой. Тут все просто: заболеваниями носа занимается врач-отоларинголог, он же ЛОР-врач, он же ухо-горло-нос. Появился насморк в виде аллергии на тополиный пух, кошачью шерсть или другой аллерген – обратитесь к аллергологу.

Люди, страдающие от аллергических реакций или подвержены частым воспалительным процессам в организме с проявлениями ринита, тщательно подбирают средства для устранения заложенности в носу.

Один из основных критериев выбора – отсутствие привыкания к лекарственному препарату. Ведь в последнее время зависимость от капель в нос – часто встречающееся явление.

При возникновении этого явления, называемого медицинским ринитом, стенки сосудов сужаются под воздействием препарата, а слизистая отмирает. В результате этого симптомы насморка усиливаются. Избавиться от привыкания к каплям можно как в условиях медучреждения, так и самостоятельно дома.

Причины и симптоматика возникновения такой зависимости

В момент возникновения насморка человек начинает усиленно капать сосудосуживающие препараты. Они воздействуют на сосуды, вызывая их сужение, а также замедляют процесс притока крови к носу. Все препараты, обладающие таким свойством, помогают избавиться от заложенности и освободить дыхание.

До определенного момента средства справляются со своим предназначением. Но иногда человек замечает, что симптомы заболевания уже отсутствуют, а нос по-прежнему заложен. Поэтому избавиться от применения каплей не представляется возможным.

Причин, из-за которых возникает своеобразная ломка без сосудосуживающих лекарств, несколько:

На возникновение медикаментозного ринита также оказывает влияние прием гипотензивных препаратов, средств с содержанием гормонов, а также других медикаментов.

Симптоматика явления

Симптомы привыкания к каплям выражаются в виде неспособности сосудов реагировать на раздражители, контролировать процесс сужения и расширения. В момент наступления зависимости человек уже не может самостоятельно справиться без сосудосуживающих препаратов.

Признаки явления выражаются в виде:

Как справиться с этим?

При посещении медучреждения, человеку рассказывают, какие меры предпринять в зависимости от степени влияния препарата.

Врачи отмечают, что легче всего вылечить медикаментозный ринит полностью отказавшись от лекарства. В этом случае спустя 2 недели признаки зависимости проходят, а организм возвращается к привычной жизнедеятельности.

Однако такая схема работает далеко не всегда. Некоторым пациентам, имеющим длительную зависимость от Нафтизина и других сильным препаратов, для полного выздоровления приходится делать процедуры в стационарных и амбулаторных условиях.

Лечение в медучреждении

После обследования врач может назначить пациенту процедуры, помогающие снять зависимость. Среди них выделяют 3 направления:

В первом случае зависимость устраняется консервативными методами. Человеку в это время показан прием интраназальных кортикостероидов, которые действуют в обратном направлении, по сравнению с сосудосуживающими препаратами. Врачом может быть назначено применение Назонекса, Авамиса, Фликсоназе.

Физиотерапия также помогает справиться с последствиями зависимости к каплям. Лечение может включать назначение:

Воздействуя на сосуды, они помогают вернуть их тонус и способность контролировать процесс расширения и сужения.

Если вышеуказанные процедуры не избавляют человека от зависимости, то вылечить заболевание можно только с помощью оперативного вмешательства. В ходе процедуры валики нижних носовых проходов усекаются. За счет это происходит увеличение объема носовых проходов, а также восстановление процесса дыхания. Операция может проводиться методом:

• лазерного оперативного вмешательства;
• криотерапии;
• конхотомии;
• турбинопластики;
• септопластики.

Лечение в домашних условиях

При возникновении первых симптомов зависимости человек может попробовать самостоятельно справиться с последствиями применения сосудосуживающих средств.

На начальном этапе стоит сразу перестать использовать капли в нос. Если не капать их в течение некоторого времени, то состояние привычки может пройти. Одним людям на это требуется неделя, а другим – месяц.

Иногда такие методы не работают. В этом случае можно попробовать придерживаться определенной методики лечения.

Для устранения симптомов медикаментозного ринита необходимо проводить ежедневную процедуру промывания носа. Делать это можно с помощью обычного физраствора. Также в продаже имеются средства с морской водой, которые не только очищают полость, но и снимают воспаление.

При лечении можно воспользоваться рецептами народных средств.

1. Для приготовления домашних капель алоэ смешивается с водой (1:2). Капать раствор нужно не менее 3 раз в сутки, вводя по 5 капель лекарства.
2. Также возможно применение смеси меда и воды (1:1). Капать средство нужно также 3–4 раза в день.

Есть ли средства, не вызывающие такой привычки?

Несмотря на то, что многие производители заявляют об отсутствии зависимости от их препарата, капель, не вызывающих таких последствий, не существует. Если лекарственное средство капать только при возникновении признаков заболевания, не увеличивая длительность приема, то препарат не вызовет зависимости.

Однако при беспрерывном применении итог может быть неутешительным: без воздействия активного вещества слизистая носа отекает. В этом случае повторного приема капель не избежать.

Чтобы исключить негативное явление, необходимо использовать средство периодически. Это обозначает, что при возникновении насморка стоит чередовать лекарственные средства.

Кроме того, при выборе препарата, стоит обращать внимание на:

Если все условия, отмечаемые инструкции, соблюдаются, то высока вероятность избежать привыкания к каплям. В противном случае необходимо попробовать самостоятельно избавиться от симптоматики, отказавшись от препарата. Тогда постоянно заложенный нос сможет задышать. Иначе может потребоваться серьезное лечение.