Уреаплазмы — внутриклеточные микроорганизмы, которые в норме могут существовать организме человека, не вызывать никаких симптомов и не требовать лечения. Однако при снижении иммунитета и нарушении баланса микрофлоры слизистой эти микроорганизмы способны приводить к воспалительному заболеванию мочеполовых путей — уреаплазмозу.

Уреаплазма — что это?

Уреаплазмы — это микроорганизмы, имеющие чуть большие размеры, чем вирусы, и чуть меньшие — чем бактерии. Они занимают промежуточное положение между этими микробами, не имеют клеточной стенки и способны размножаться как внутри клеток, так и вне их.

Уреаплазмы, как и микоплазмы, относятся к общему семейству Mycoplasmataceae, поэтому нередко заболевания, которые вызываются семейством, объединяют в общее название «Урогенитальный микоплазмоз». Этот диагноз может включать и микоплазмоз, и уреаплазмоз, в зависимости от подвида, к которому относится возбудитель (Mycoplasma или Ureaplasma).

Своё название уреаплазмы получили благодаря характерной особенности — способности расщеплять мочевину. Этот процесс называется уреолизом. Именно поэтому уреаплазмоз — преимущественно мочевая инфекция. Для существования уреплазмам необходима мочевина.

Видов уреаплазм существует множество, но наиболее значимых из них два:

• Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум),
• Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).

Ни в диагностике, ни в лечении их не разделяют, поэтому и в анализах часто объединяют под записью Ureaplasma spp (Уреаплазма спп).

Это условно-патогенные микроорганизмы. Они способны существовать в организме человека и не причинять ему вреда. Поэтому, как и микоплазмы, входят в состав обычной микрофлоры влагалища. Но как только баланс этой микрофлоры нарушается — возникает болезнь. Как правило, это уретрит, но при распространении микробов возможны воспалительные заболевания мочевых и половых путей, располагающихся выше.

Основные причины, провоцирующие ускоренное размножение уреаплазм:

• снижение иммунитета,
• иммунодефицитные состояния,
• частая обработка половых органов антисептиками (хлоргексидином, мирамистином),
• приём антибиотиков,
• использование интравагинальных свечей с антибиотиками или антисептиками,
• наличие других половых инфекций,
• частая смена сексуальных партнёров.

Является ли уреаплазмоз половой инфекцией?

Уреаплазмы — это обычные обитатели слизистых половых путей. Они могут передаваться половым путём, но чтобы вызвать болезнь, им необходимо преодолеть охранные иммунные системы организма. И если иммунитет в норме — им это не под силу. Но при частых незащищённых половых контактах баланс собственной флоры нарушается, и это способствует развитию заболевания. Инфекции, передаваемые половым путём, повышают возможность заразиться уреплазмозом в несколько раз.

Нередко пациенты интересуются: «Откуда уреаплазма, если секс был защищённым?». Причина в этом случае — общее снижение иммунитета. Доминирующий рост определённого вида микроба вызывает урогенитальное заболевание. Это происходит, как правило, при приёме сильного антибиотика широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины), наличии иммуноподавляющего заболевания (сахарный диабет, ВИЧ), сильного физического или эмоционального переутомления. Но самая частая причина развития уреаплазмоза — прямое нарушение местной флоры: использование спринцеваний, вагинальных мазей и свечей.

Уреаплазмоз — ложный диагноз или болезнь?

К сожалению, многие российские врачи злоупотребляют диагнозом «Уреаплазмоз». В Европе и Америке такого диагноза вообще не существует. Это обусловлено тем, что уреаплазмы — обычные обитатели влагалища, и их наличие — не болезнь. Ставить диагноз «Уреплазмоз» стоит только в одном из трёх случаев:

• В первом, когда присутствуют симптомы уретрита и лабораторно исключены все остальные виды возбудителей. В этом случае положительный анализ на уреплазмы считается подтверждением уреаплазмоза.
• Во втором — во время подготовки или течения беременности. В этот период наличие диагностически значимого количества уреаплазм (больше 10 в 4 степени КОЕ), вне зависимости от наличия симптомов болезни — является достаточным основанием, чтобы поставить диагноз «Уреаплазмоз».
• В третьем — при обследовании на причины мужского бесплодия и обнаружении этих микроорганизмов в семенной жидкости.

Только в этих случаях уреаплазмы являются опасными для организма и требуют уничтожения. Во всех остальных — диагноз «Уреаплазмоз» является ложным и проведения лечения не требует.

Течение болезни. Симптомы и особенности

Основным проявлением уреаплазмоза является уретрит. Он проявляется так:

• жжение при мочеиспукании
• учащение и затруднение мочеиспускания
• отёк и покраснение губок уретры
• появление в моче гнойных «нитей».

Так проявляется острая форма. Без лечения эти симптомы могут стихнуть, и заболевание перейдёт постепенно в подострую, а затем и хроническую форму. В этом случае мочеиспускание сопровождается лишь лёгким жжением и дискомфортом. Из-за «лёгких» симптомов пациенты редко обращаются к врачу и запускают инфекцию. Это приводит к развитию осложнений в виде спаек мочеиспускательного канала и распространения болезни вверх по мочевым и половым путям.

Уреаплазмоз у мужчин нередко приводит к бесплодию. Уреаплазмы способны прикрепляться к сперматозоидам и уменьшать их подвижность. Вследствие этого нарушается оплодотворение яйцеклетки, и беременность не наступает. Уреаплазмы у мужчин также способны вызывать симптомы простатита: боли в паховой области, промежности, мошонке, частые ночные позывы на мочеиспускание, нарушение эрекции и эякуляции.

Уреаплазмоз у женщин также может привести к бесплодию. Но вероятность значительно меньше, чем у мужчин, и связано это не с самим возбудителем, а с длительно текущим воспалением. Воспаление распространяется с уретры на матку в случае, если при длительном течении заболевания значительно снижается иммунитет. Симптомами эндометрита являются: нарушения менструации, появления межменструальных кровотечений, болей внизу живота, необычных выделений из половых путей. Воспаление маточных труб может привести появлению спаек и, соответственно, к трубному бесплодию или внематочной беременности.

Уреаплазма при беременности

Непосредственно на плод уреаплазмы не влияют: они не могут ни заразить его, ни вызвать пороки развития. Но наличие большого количества этих микроорганизмов способно приводить к таким серьёзным осложнениям беременности, как преждевременные роды, выкидыш, многоводие, фетоплацентарная недостаточность. Поэтому уреаплазма входит в перечень обязательных обследований перед беременностью.

Если диагноз уреаплазмоз ставят во время беременности, то его лечение начинают не ранее 22-ой недели, так как вред от лечения на ранних сроках превышает вред от инфекции.

Заражение ребёнка возможно при прохождении родовых путей матери во время естественных родов. Последствиями такого заражения может стать развитие у ребёнка уреаплазменной пневмонии и уретрита.

Диагностика уреаплазмоза

Для выявления уреаплазм исследуют мазок из уретры, влагалища, шейки матки, сперму.

Исследование проводят с помощью одного или комбинации из следующих методов:

• Культуральное исследование: посев на питательные среды микроорганизмов. Через неделю подсчитывают рост колоний и делают заключение: больше 10 в 4 степени КОЕ на мл — диагностически значимое количество уреаплазм, меньше — диагностически не значимое. Также с помощью этого анализа определяют чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР — полимеразная цепная реакция. Позволяет в краткие сроки определить наличие ДНК возбудителя, но не даёт возможности определить его количество.
• ПЦР в реальном времени — дорогой и ещё мало распространённый анализ. Позволяет быстро определить, как наличие самого возбудителя, так и его количество.
• Иммуноферментные анализы (ИФА , ПИФ) — распространённые и недорогие анализы, но точность методов невысока.
• Серологические реакции — основаны на исследовании крови и выявлении специфических антител к уреаплазмам. Показывают наличие и силу иммунного ответа на инфекцию.

Как лечить уреаплазму?

Схема лечения уреаплазмы для мужчин и для женщин особо не различается. Лечение проводится антибактериальными препаратами в форме таблеток курсом в несколько дней:

• Доксициклин — 100 мг 2 раза в сутки, курсом в 10 дней, или
• Джозамицин — 500 мг 3 сутки, в течение 10 дней, или
• Азитромицин — 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней.
• Для беременных: Джозамицин — 500 мг 3 сутки, в течение 10 дней.

Во время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов и употребления алкоголя. Лечение беременных обязательно проводится под наблюдением врача акушера-гинеколога. Через 14 дней и через месяц после того, как лечение будет окончено, проводится контрольный анализ на наличие уреаплазм. В случае если оба анализа являются отрицательными — человек считается здоровым.

Уреаплазма у женщин остается одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочевыводящих и половых органов, но особенностью этого заболевания становится длительное существование этого заболевания в латентной, скрытой форме.

Возбудитель уреаплозмоза мельчайшие бактерии уреаплазмамы (Ureaplasma urealyticum). Заболевание передается половым путем. Особенность этих бактерий в том, что они лишенными клеточной стенки.

Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину. При уреаплазмозе возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), предстательной железы и шейки матки.

В этом метериале мы рассмотрим уреаплазму у женщин: важные симптомы, причины и схему лечения с использованием антибактериальных препаратов.

Причины

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у женщины.

Микроорганизм уреаплазма попадает в человеческий организм несколькими возможными способами. Чаще всего инфекция передается половым путем. Кроме всего прочего, при прохождении родовых путей в процессе родовой деятельности ребенок может быть заражен больной матерью.

Существует также бытовой способ передачи инфекции, но на этот способ нет однозначного мнения у современных медиков. Часть из них склоняются к тому, что заразиться можно в общественных местах, например, в транспорте или в душе, но есть и антагонисты такой теории.

По сути, уреаплазм присутствует у большинства людей, ведущих активную половую жизнь. при небольшом количестве уреаплазма симптоматика может полностью отсутствовать, а проявиться только при увеличении по каким-либо причинам их количества.

Виды

Схема лечения уреаплазмы у женщин с помощью препаратов устанавливается в зависимости от наличия или отсутствия таких заболеваний, как эндометрит, эндоцервицит, сальпингит.

1. Ранний . Различают вялотекущий, подострый и острый уреаплазмоз;
2. Хронический . Характеризуется отсутствием симптомов. Уреаплазмоз перетекает в хроническую форму приблизительно спустя 2 месяца после попадания возбудителей в организм.

Следует учесть, что под влиянием стрессовых факторов уреаплазмоз может прогрессировать в острую или хронически рецидивирующую форму. Инкубационный период заболевания равен приблизительно 3-5 неделям. Чаще всего в роли носителей уреаплазмоза выступают женщины.

Признаки уреаплазмоза

Каждая женщина может определить наличие у себя инфекции, основываясь на определенных признаках заболевания:

• выделения из влагалища;
• наличие скудных кровянистых выделений из влагалища после полового акта;
• боли во время полового акта;
• трудности с зачатием.

Если вы обнаружили данную симптоматику, следует обратиться к врачу и провести тщательную диагностику, после которой доктор скажет, чем лечить уреаплазму.

Симптомы уреаплазмы у женщин

Уреаплазмы постоянно находятся в нашем организме, и только в определенных ситуациях начинается процесс их активации. Отсутствие выраженной симптоматики приводит к заражению партнеров в течение длительного промежутка времени, пока они не появятся, поскольку инфицированный человек может и не знать о своей болезни.

Первые признаки, которые могут предупредить человека, проявляются через 14-28 дней после полового контакта. Иногда уреаплазмоз протекает без выраженных симптомов. Соответственно, лечение в таком случае не проводится и болезнь может перейти в хроническую форму.

Симптомы уреаплазмы у женщин могут быть следующими:

1. Влагалищные выделения . Как правило, они прозрачные и не имеют запаха. Если же их цвет станет , и появится характерный запах, это будет свидетельством начала воспаления.
2. Боли в области низа живота , которые больше напоминают рези, могут также свидетельствовать о том, что уреаплазмы спровоцировали воспалительный процесс в матке и придатках.
3. Учащенное мочеиспускание . Распространенный симптом уреаплазмоза у женщин. Достаточно часто процесс мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями. Как правило, наблюдается жжение внутри мочеиспускательного канала.
4. Дискомфорт и боли во влагалище во время полового акта и после него.

Даже если уреаплазма протекает без симптомов и не беспокоит женщину, ёё нужно обязательно лечить, причем не самостоятельно в домашних условиях, а у специалиста.

Уреаплазма при беременности

При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами.

1. Наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз.
2. На ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода.

Как лечить уреаплазму у женщин: схема лечения

Прежде всего, при терапии заболевания назначается щадящая диета (исключить острые, соленые, жирные и жареные блюда, алкоголь) и налагается запрет на половые контакты в период лечения. Кроме этого, лечение должно быть назначено не только женщине, но и ее партнеру.

При уреаплазме лечение принципиально не отличается от терапии других ЗППП у женщин. Если заболевание хроническое (а именно с ними и приходится чаще всего иметь дело), то при лечении используются иммуностимулирующие средства. Проводится также местная терапия и лечение антибиотиками к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum.

Это могут быть препараты группы тетрациклина (доксициклин), макролидов (азитромицин, джозамицин), фторхинолонов (ципролет, ципрофлоксацин). Препараты назначаются перорально в таблетках. Курс антибиотиков составляет 7-10 дней.

После прохождения схемы лечения необходим прием препаратов, которые (линекс, бификол, бифидумбактерин).

Местное лечение уреаплазмы у женщин сводится к использованию вагинальных и ректальных свечей.

1. Генферон – это свечи, оказывающие активное антибактериальное, противовирусное действие и положительно влияющие на состояние системного и местного иммунитета. Суппозитории Генферон используют дважды в день в течение 10 суток. В тех случаях, когда уреаплазмоз носит хронический характер, продолжительность терапии может быть увеличена.
2. Гексикон – это суппозитории, содержащие антисептическое вещество хлоргексина биглюконат. Препарат активно уничтожает уреаплазму, не оказывая при этом негативного влияния на естественную влагалищную микрофлору. Для борьбы с уреаплазмозом достаточно использовать одну свечу в день в течение недели.
3. воспаление яичников;
4. – воспаление придатков шейки матки.

Поэтому женщине при обнаружении первых симптомов не следует долго думать, как лечить уреаплазму, а идти на прием к специалисту.

Уреаплазмоз – половая инфекция, протекающая у большинства женщин в латентной форме. Некоторые исследователи вообще выдвигают , что для женского организма возбудитель уреаплазмоза является частью условно-патогенной флоры, которая, активизируясь на фоне снижения напряженности иммунитета, вызывает возникновение воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Причины развития уреаплазмы у женщин

Инфицирование уреаплазмой (возбудителем уреаплазмоза) происходит преимущественно половым путем. А вот достоверных доказательств того, что заразиться данной инфекцией можно при бытовых контактах с больным человеком (при лежании в одной кровати, при пользовании одним полотенцем, в банях, бассейнах, саунах), на сегодняшний день нет.

Дети могут инфицироваться уреаплазмой при прохождении по родовым путям больной мамы. Однако для детского возраста очень характерен феномен самоизлечивания, когда инфекция исчезает из организма самостоятельно без какой-либо терапии. Если же заражается взрослый человек, возбудитель рано или поздно провоцирует развитие у него острого или хронического воспаления гениталий или мочевыводящих органов.

Что касается особенностей развития заболевания у женщин, то уреаплазмоз у них редко имеет острое течение. Уреаплазмы могут длительное время жить внутри клеток (покровного эпителия мочеполовых органов, лейкоцитов), не причиняя серьезного вреда женскому организму. Пусковыми факторами к запуску патологического процесса, как правило, становятся:

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Как уже говорилось выше, заболевание у женщин может протекать бессимптомно. Если же патологические симптомы появляются, то только неспецифические – не отличающиеся от признаков других недугов, передающихся половым путем. Это могут быть:

• Ненормальные влагалищные выделения (ненормальные по количество, консистенции, запаху).
• Периодическая .

Многие больные отмечают четкую связь между появлением этих симптомов и менструациями, какими-то стрессовыми ситуациями, диагностическими процедурами и т.д.

Особенную опасность уреаплазмоз представляет для беременных женщин . Эта инфекция может спровоцировать замирание плода, выкидыш, преждевременные роды и другие осложнения беременности. Кроме того, хронический воспалительный процесс в придатках матки, вызванный уреаплазмами, может привести к развитию спаечного процесса и трубному бесплодию или же внематочным беременностям.

Диагностика уреаплазмоза

Основной метод диагностики уреаплазмоза – это исследование материала, взятого из влагалища и уретры, методом ПЦР. Кроме того, для подтверждения диагноза и выбора препаратов для лечения инфекции проводят посевы вагинальных и уретральных соскобов.

Пройти обследование на уреаплазмоз необходимо в следующих случаях:

• При .
• При хроническом кольпите, аднексите, сальпингите и других воспалительных заболеваниях половых органов.
• При наличии проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
• При любых .
• При хронических воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Диагноз «Уреаплазмоз» врач может поставить только в том случае, если в половых или мочевыделительных органах пациентки присутствует воспалительный процесс, а из возможных возбудителей удалось выделить только уреаплазму.

Лечение уреаплазмы у женщин: показания

Не всех женщин с уреаплазмами в половых органах необходимо лечить специальными антибактериальными препаратами. Для назначения такого лечения необходимы доказательства того, что именно этот микроорганизм стал причиной патологического процесса. Сделать такое заключение гинеколог может в следующих ситуациях:

Параллельно необходимо обследовать и пролечить полового партнера во избежание повторного инфицирования. Особенно актуальна эта рекомендация для пар, страдающих бесплодием, поскольку существуют данные, что уреаплазма проникает внутрь сперматозоида и делает его нежизнеспособным. Помимо этого, уреаплазмоз может стать причиной и других проблем с мужским здоровьем, влияющих на плодовитость.

Методы лечения уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмоза – это процесс длительный, требующий от больной терпения и настойчивости, поскольку за один короткий курс медикаментозной терапии ликвидировать уреаплазмы невозможно. Кроме того, очень важно чтобы женщина придерживалась рекомендаций врача относительно питания и образа жизни.

Пациенткам с уреаплазмозом гинекологи обычно назначают комплексное лечение, включающее:

• Санацию влагалища.
• Иммуностимулирующие препараты.
• Ферментные средства, обладающие противовоспалительным действием.
• Восстановление нормальной микрофлоры путем применения специальных лекарств (пробиотиков) внутрь и место.
• Витаминотерапию.
• Физиотерапевтические процедуры. Из физиотерапевтических процедур при уреаплазмозе гинекологи предпочтение отдают магнитотерапии, электрофорезу. Хорошее эффективностью обладает также внутривенное лазерное облучение крови, грязелечение и гинекологический массаж.

Антибактериальные препараты подбирают, опираясь на результаты определения чувствительности выделенных уреаплазм к антибиотикам. Чаще всего больным назначают средства из группы макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. Если же гинеколог будет выбирать препараты в слепую, высока вероятность того, что лечение окажется малоэффективным, уреаплазмы выживут и станут нечувствительными к использованным лекарствам. Санацию влагалища проводят комплексными препаратами (их применяют обычно в форме вагинальных свечей), включающими антибиотик и противогрибковые вещества.

Важным звеном лечения уреаплазмоза является и восстановление нормальной микрофлоры половых органов, поскольку то, что у женщины уреаплазмы вызвали развитие воспалительного процесса, явно свидетельствует о том, что есть снижение напряженности иммунитета и дисбактериоз влагалища. В качестве иммуностимулирующих средств для лечения гинекологических заболеваний применяют препараты интерферона (например, Генферон) или стимуляторы синтеза эндогенного интерферона (например, Циклоферон).

Что касается пробиотиков , то их назначают внутрь (таких препаратов существует масса) и вагинально (например, Вагилак). В схему лечения также может входить противовоспалительный ферментный препарат Вобэнзим и поливитаминные комплексы.

Понятно, что все перечисленные препараты больным не назначают одновременно. Существуют специально разработанные схемы лечения, которые подбираются для каждой пациентки индивидуально (в зависимости от клинической ситуации и результатов анализов). Женщина должна обязательно соблюдать не только дозировку, но и последовательность приема лекарственных средств (например, 3 дня один препарат, с 4 по 10 день – другой и т.д.), иначе лечение будет малоэффективным.

Чтобы получить хороший результат от медикаментозной терапии, на протяжении всего периода приема лекарственных средств пациентке желательно придерживаться следующих правил:

• Не пить алкоголь.
• Не злоупотреблять сладким, жирным, острым, копченым.
• Воздерживаться от интимной близости.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактические меры при данной инфекции особенно не отличаются от таковых при других заболеваниях, передающихся половым путем. Необходимо воздерживаться от незащищенных интимных контактов со случайными партнерами, регулярно обследоваться у гинеколога и сдавать анализы на половые инфекции. Не помешает также для профилактики уреаплазмоза дополнительно позаботиться о поддержании общего иммунитета и сохранении нормального микробного фона в половых органах. Для этого следует соблюдать правила интимной гигиены, своевременно лечить такие заболевания как бактериальный вагиноз, молочница, полноценно питаться, заниматься спортом и в целом вести здоровый образ жизни.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Возбудитель этого заболевания – микроорганизм уреаплазма, относящийся к внутриклеточным микробам. Уреаплазмоз склонен к хроническому течению.

Причины возникновения

Причинами появления уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин могут быть:

• частая смена половых партнеров;
• незащищенный секс;
• несоблюдение личной гигиены;
• заражение плода от матери.

Наиболее благоприятным фактором развития этого заболевания является снижение иммунитета, что может быть вызвано низкокачественным и недостаточным питанием, вредными привычками, перенесенным вирусным заболеванием, нервными расстройствами и постоянными стрессами, применением антибактериальных и гормональных препаратов, радиоактивным облучением.

Симптомы

Уреаплазмоз может не беспокоить долгое время. Инкубационный период этого недуга составляет 7-14 дней. Отсутствие симптомов уреаплазмоза может привести в некоторых случаях к переходу недуга в хроническую стадию и серьезным последствиям для здоровья.

Симптомы уреаплазмоза не очень специфичны и похожи на проявления других заболеваний, которые передаются во время полового контакта.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

• скудные выделения из мочеиспускательного канала;
• жжение и боль в области полового члена, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания;
• болезненность в области мошонки;
• нарушение качества спермы;
• дискомфорт и продолжительные тянущие боли в глубине и внизу живота и в промежности.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

• жжение и боли во время мочеиспускания;
• выделения из влагалища;
• наличие скудных кровянистых выделений из влагалища после секса;
• боли внизу живота;
• боли во время секса;
• трудности с зачатием.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения. Применяющиеся препараты.

Схемы лечения этого заболевания у женщин и мужчин схожи. Назначить лечение может только врач. В большинстве случаев специалисты назначают антибиотики тетрациклинового ряда. Если обнаруживается устойчивость уреаплазмы к этой группе, то препараты могут быть заменены на макролиды или фторхинолоны. Иногда для лечения необходимо использование одновременно 2 антибактериальных средств из разных групп.

После антибактериальной терапии для профилактики и лечения дисбактериоза рекомендуется прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Для укрепления иммунитета пациентам назначают природные иммуномодуляторы (лимонник, экстракт эхинацеи, сироп и отвар шиповника) и поливитаминные препараты. После пройденной терапии следует пройти контрольное обследование.

Лечение уреаплазмоза народными средствами.

К лечению уреаплазмоза с помощью народных средств обычно прибегают, если прием лекарственных препаратов по различным причинам нежелателен.

Имеется большое количество домашних рецептов для лечения этого заболевания, однако наиболее эффективен сбор, который основан на рецепте Дерябина. Этот сбор поможет привести в норму кислотный баланс, он обладает мочегонными, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Для его приготовления нужно в одинаковой пропорции взять все следующие ингредиенты:

• сосновые и березовые почки;
• цветения ромашки, бессмертника, календулы и липы;
• корни одуванчика, валерианы и кровохлебки;
• листы душицы, сушеницы, мяты, пустырника, чистотела, чабреца, зверобоя и шалфея;
• листы крапивы, мать-и-мачехи и подорожника.

Все ингредиенты необходимо смешать и перемолоть. Далее отобрать из полученной массы 2 столовые ложки порошка и залить его кипятком. Затем нужно плотно закрыть крышкой и настаивать всю ночь. При трехмесячном курсе следует употреблять по 3-4 стакана в день.

Неплохим помощником в лечении заболевания может стать паста из чеснока. Для этого нужно мелко измельчить 10 грамм чеснока и смешать с таким же количеством подсолнечного масла. К получившейся смеси добавить чайную ложку йодированной соли и столовую ложку сока лимона с цедрой. Далее смесь необходимо тщательно взбить. Употреблять пасту следует внутрь после еды.

Лечение уреаплазмоза народными способами хорошо подкреплять спринцеваниями. Для этого можно приготовить отвар из 1 части боровой матки, 2 частей подсушенной дубовой коры, 1 части курильского чая и 1 части корня бадана. Сбор нужно залить горячей водой и варить, доведя до кипения, полчаса. Затем дать пару часов настояться.

Диагностика уреаплазмоза

Для того чтобы выявить наличие уреаплазмы специалистами применяется целая совокупность диагностических методов.

Классический метод диагностики заболевания – бактериальный посев на уреаплазмоз , при котором биоматериал помещают для размножения патогенных микроорганизмов в благоприятную среду. Материалом для анализов может быть моча, кровь, мокрота, секрет простаты, патологические жидкости, соскобы эпителиальных клеток, сыворотка.

Еще одним методом является ПЦР . Это самый чувствительный и точный метод, который позволяет выявить возбудителя заболевания по наличию его ДНК. Уреаплазма диагностируется с помощью материала, полученного из цервикального канала, влагалища, уретры.

Определение антител к заболеванию возможно при применении серологического метода. Материалом для исследования служит венозная кровь, взятая из локтевой вены утром, натощак.

Последствия уреаплазмоза

Основная опасность этого заболевания заключается в том, что зачастую оно протекает бессимптомно, однако может поразить почти все области мочеполовой системы. Если женщина длительное время не будет лечить уреаплазмоз, то он может стать причиной:

• цервицита (воспаление слизистой шейки матки);
• вагинита (воспаление влагалища);
• (воспаление в области яичников и придатков матки);
• эндометрита (поражение слизистых матки);
• сальпингита (поражение маточных труб).

Последний недуг не только причиняет женщине физический дискомфорт, оно также может стать причиной внематочной беременности и бесплодия.

Мужчины подвержены ураеплазмозу в меньшей степени. Симптомы этого заболевания у них проявляются реже, чем у женщин, в результате чего болезнь может прогрессировать продолжительное время, прежде чем даст знать о себе. Уреаплазмоз у мужчин может стать причиной:

• простатита (воспаление предстательной железы);
• уретрита (воспаление уретры, сопровождающееся выделениями и зудом при мочеиспускании);
• нарушения сперматогенеза (снижается активность сперматозоидов).

Полезное видео

Как уберечься от уреаплазмоза - советы Елены Малышевой.

В последние десятилетия значительное внимание медиков приковано к уреаплазменным инфекциям (уреаплазмозу) у беременных и небеременных женщин и их влиянию на состояние женского репродуктивного здоровья.

Споры о патогенной роли уреаплазмы не утихают, потому что эти микроорганизмы обнаруживаются как у женщин с патологиями при беременности, гинекологическими и урологическими болезнями, так и у здоровых женщин.

Тем не менее, по данным литературы, уреаплазма у женщин в анализах обнаруживается в 40% случаев хронических воспалений половых органов и у 30% пациенток, страдающих бесплодием. Имеются также сведения об обнаружении уреаплазм в плодном яйце при самопроизвольном выкидыше, что свидетельствует о возможности проникновения микроорганизмов через околоплодные оболочки и их тератогенное влияние.

Этиология и патогенез патологии

Чтобы понимать, что такое уреаплазмоз, необходимо знать, что такое уреаплазма и как она развивается в организме у женщины.

Уреаплазмы – это самые маленькие бактерии в мире. Их размер не превышает 0,3 мкм, что соизмеримо с размерами вирусов. Именно поэтому уреаплазменную инфекцию часто называют вирусной. Однако это не так.

Уреаплазма – это род мелких грамотрицательных кокко-бациллярных микроорганизмов, что относятся к семейству Микоплазм. Они не имеют собственной клеточной стенки. От других родов микоплазм уреаплазмы отличаются тем, что они вырабатывают фермент уреазу, который расщепляет мочевину. От названия фермента этот микроорганизм и получил свое родовое название.

Патогенное значение среди представителей своего рода имеют два вида – уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум. Учитывая, что разницы в клиническом течении заболеваний, вызванных этими двумя видами бактерий, нет, чаще всего при лабораторной диагностике их объединяют в одну группу – Ureaplasma species (spp.).

Уреаплазмы размножаются делением тела, почкованием, сегментацией. Цикл их развития составляет 16-18 часов. Для жизнедеятельности этим бактериям необходима мочевина, поэтому они обладают тропностью к эпителиальным клеткам мочеполовых путей. Не имея своей клеточной стенки, микроорганизмы зависят от внутриклеточных органелл клеток эпителия.

Попав в женский организм, уреаплазма прилипает к стенкам эпителия слизистых оболочек (чаще – мочеполовых органов). С помощью своих ферментов они нарушают плотность клеточной мембраны и проникают в цитоплазму эпителиальных клеток, где и происходит их активное размножение, которое сопровождается местной воспалительной реакцией.

При небольшом количестве возбудителя в генитальной слизи и достаточном уровне гуморального иммунитета женских половых органов заболевание уреаплазмоз у женщин может не развиваться, но при этом они могут стать бактерионосителями, выделяя уреаплазму со своими биологическими жидкостями (мочой, секретом влагалища, слюной).

При ослаблении местной защиты микроорганизмы начинают размножаться, вызывая или усугубляя воспаления органов мочеполовой сферы. Уреаплазма у женщин может вызывать:

При массивном размножении уреаплазма может проникать в кровь или лимфу. Тогда с током этих биологических жидкостей возбудитель может попасть в любой орган организма, вызывая воспалительные заболевания в нем.

Вне клеток хозяина уреаплазменная инфекция чувствительна к различным физическим и химическим экзогенным факторам. Эти бактерии быстро погибают при высокой температуре и под воздействием дезинфектантов.

Пути передачи и факторы риска

Уреаплазма характеризуется высокой контагиозностью (заразностью). Заражение уреаплазменной инфекцией может происходить несколькими путями:

Поскольку половой путь передачи уреаплазменной инфекции является преимущественным, то ее относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Одного попадания возбудителя в организм недостаточно для развития заболевания: необходимо также, чтобы был ослаблен местный иммунный ответ.

Основными факторами риска, которые снижают местный иммунитет и, тем самым, способствуют развитию инфекции, являются:

Уреаплазмоз половых органов чаще возникает у женщин, не имеющих постоянного полового партнера, или чей половой партнер не отличается постоянством. Использование во время секса барьерной контрацепции (презерватива) значительно снижает вероятность инфицирования.

Клиническая картина и диагностика уреаплазмоза

Клинические признаки уреаплазмоза зависят от формы заболевания и его стадии.

По форме патология бывает:

1. Вялотекущей, или подострой (симптоматика присутствует, но не выражена).
2. Острой (признаки инфекции выражены).
3. Хронической (клинические симптомы стерты, часто не замечаются пациентками, обостряются только под влиянием провоцирующих факторов).

Острый урогенитальный уреаплазмоз протекает стадийно. Различают четыре стадии инфекции уреаплазмоза:

1. Инкубационный период (длится от нескольких дней до нескольких недель). Его длительность зависит от количества попавшего возбудителя, физиологического состояния и иммунного статуса женщины, сопутствующих заболеваний.
2. Продромальный период (его длительность составляет несколько дней) – это время возникновения неспецифичных общих признаков инфекции (повышенной утомляемости, общей слабости, ухудшения аппетита).
3. Период разгара (длится от одной до нескольких недель). В этот период клиническая симптоматика наиболее выражена, доставляет дискомфорт и болевые ощущения женщине, сопровождается обильными выделениями из половых органов. Именно в этом периоде чаще всего женщина задумывается, что это такое и как избавиться от этих симптомов.
4. Период выздоровления или стадия хронизации. Период разгара может завершиться выздоровлением пациентки (при эффективном лечении) или переходом заболевания в хроническую форму (часто бывает при недолеченности острой формы). Одним из вариантов хронической формы считается бактерионосительство, когда женщина сама не болеет, однако при контакте может заражать других людей.

Основными симптомами урогенитального уреаплазмоза у женщин в период разгара являются:

Уреаплазма у женщин редко вызывает самостоятельное заболевание. Чаще всего уреаплазма усугубляет течение инфекционно-воспалительного процесса, вызванного другим микроорганизмом или микст-инфекциями.

Для постановки диагноза уреаплазмоза назначаются лабораторные методы исследования, основными из которых являются:

1. Бактериологический. Суть метода заключается в посеве биоматериала на специальные питательные среды. После обнаружения уреаплазм и подсчета количества их колоний проводят определение их чувствительности к разным антибиотикам. Результаты исследования можно получить не ранее 5 суток после отбора образцов. Этот метод является дорогостоящим, но самым информативным.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью этого метода определяют качественные показатели – наличие генетического материала возбудителя в биоматериале. Результаты анализа готовы уже через сутки. Стоимость такого исследования невысока.
3. Серологические методы: ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), ПИФ (прямая иммунофлуоресценция). Эти методы определяют наличие и титр антител к уреаплазме в крови пациентки. С помощью этого метода можно установить стадию заболевания и проконтролировать эффективность проведенного лечения.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Факт обнаружения уреаплазмы не является поводом для начала лечения. Уреаплазмы у 20% женщин не вызывают заболевания и присутствуют в секрете влагалища в качестве условно-патогенной микрофлоры. Показателями острой фазы или обострения хронической формы инфекции являются клиническая симптоматика, высокий титр антител или его нарастание в двух анализах, взятых с разницей в 2 недели.

Лечение уреаплазменной инфекции должно назначаться только квалифицированным специалистом (гинекологом, урологом или дерматовенерологом). Самолечение может привести к хронизации инфекции. Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания, клинической симптоматики, лабораторных показателей, иммунного статуса пациента.

Основой лечения уреаплазмоза у женщин является этиологическая терапия. В качестве этиотропных препаратов применяются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.

Антибактериальными препаратами, спектр действия которых распространяется на внутриклеточные микроорганизмы, в том числе на уреаплазму, являются:

• тетрациклины (Доксициклин, Метациклин);
• макролиды (Джозамицин, Рокситромицин);
• фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
• аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин).

Лечение антибиотиками должно быть рациональным, иначе недолеченные микроорганизмы потеряют чувствительность к этой группе препаратов и станут антибиотикоустойчивыми. Ни в коем случае нельзя прерывать начатое лечение: курс нужно закончить даже после улучшения самочувствия пациентки.

Антибактериальные препараты не являются избирательными: они угнетают рост и размножение не только патогенных микроорганизмов, но и бактерий-симбионтов, которые входят в состав микрофлоры кишечника, влагалища, полости рта. При угнетении нормальной микрофлоры на слизистых этих органов могут активно развиваться условно-патогенные грибки, вызывая кандидоз (молочницу).

Чтобы недопустить кандидоза, одновременно с антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики – препараты, содержащие «полезные» микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры или способствующие ее восстановлению. К наиболее эффективным современным пробиотикам можно отнести:

1. Бифидумбактерин.
2. Лактобактерин.
3. Наринэ.

При острой форме заболевания назначения системных антибиотиков на фоне пробиотиков часто достаточно для успешного лечения. При подострой форме такое лечение целесообразно дополнять антибиотиками местного действия (влагалищными таблетками, спринцеваниями).

Урогенитальный уреаплазмоз в хронической форме лечить более сложно и длительно. План лечения, в первую очередь, включает провокацию, то есть комплекс мероприятий для обострения инфекции (употребление соленых, острых блюд, небольших количеств алкоголя, назначение медикаментозных провоцирующих препаратов). В качестве лекарственных провокаторов чаще всего используют Гоновакцину или Пирогенал.

На пике обострения назначаются антибиотики общего и местного применения, пробиотики и иммуномодуляторы (Циклоферон, Неовир).

После основного лечения пациентке назначается восстанавливающая терапия:

• биостимуляторы (Плазмол, Стекловидное тело, Экстракт алоэ);
• иммуномодуляторы и адаптогены (Апилак, Мумие, Тималин);
• системные энзимы (Вобэнзим);
• витамины и минералы.

Результаты проведенного лечения оцениваются по:

• отсутствию субъективных симптомов у пациентки (боли, жжения, зуда);
• данным объективного обследования (вагинального осмотра, кольпоскопии, отсутствию патологических выделений);
• результатам лабораторных анализов (снижение титра антител к уреаплазме, отрицательный посев).

Лечение уреаплазмоза у женщины должно проводиться одновременно с лечением ее постоянного полового партнера, даже если у него возбудитель не обнаружен. Если такого одновременного лечения не проводится, вероятность повторного заражения женщины очень высока.

Считается, что вылечить уреаплазмоз возможно только при первичном остром процессе. При хронических формах заболевания зачастую удается только добиться устойчивой ремиссии и предупредить его обострение.

Чем опасно заболевание и его профилактика

При хроническом течении уреаплазмоз у женщин может иметь пагубные последствия со стороны ее репродуктивной системы. Хронический уреаплазмоз сопровождается образованием спаек в месте размножения микробов. Если этот процесс происходит в маточных трубах, то это может закончиться для женщины вторичным бесплодием.

Уреаплазмы обладают способностью проникать через околоплодные оболочки и гематоплацентарный барьер, поэтому при обострении хронического уреаплазмоза или остром процессе во время беременности существует высокая вероятность тератогенного влияния микробов на плод.

Для беременной женщины это опасно прерыванием беременности и пороками развития плода.

Древняя пословица гласит: «Легче предупредить, чем лечить». В отношении уреаплазмоза она очень актуальна. Профилактика ИППП, к которым относится и уреаплазменная инфекция, направлена на предупреждение инфицирования женщины и заключается она в:

Является ли уреаплазма патогенным микроорганизмом или относится к условно-патогенной микрофлоре, достоверно не установлено. Но тот факт, что ее присутствие в составе микробиоценоза влагалища ухудшает течение воспалительных заболеваний женской половой сферы, неоспорим.

Чтобы избежать осложнений и тяжелых последствий уреаплазмоза или сочетанных инфекций женской репродуктивной системы, необходимо грамотное назначение и трактование результатов лабораторной диагностики. Само только обнаружение уреаплазмы не свидетельствует о наличии у женщины патологии. Лечить уреаплазменную инфекцию нужно лишь при наличии строгих показаний для этого.