На сегодняшний день туберкулёз является одним из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний.

Составляет порядка 30% от общего числа диагностированных случаев. В 92% туберкулёзный процесс поражает лёгкие.

Эффективное лечение туберкулеза у взрослых возможно только при своевременном выявлении и адекватной терапии. Необходимо знать первые симптомы заболевания, какие меры следует предпринять, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина хорошо знакома с признаками туберкулёза, обладает обширной базой знаний по поводу диагностики и лечения этого заболевания.

Распространено мнение, что туберкулёз это болезнь, поражающая асоциальные элементы и людей с тяжёлыми условиями быта. Это не так, риск заразиться есть у каждого взрослого человека.

Туберкулёзом заражена треть населения планеты. Однако роль социального фактора в распространении туберкулёза очень высока.

1. люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, особенно хронических стадий;
2. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
3. люди с заболеваниями эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом;
4. больные, принимающие определённые препараты, снижающие защитные свойства организма, пациенты на диализе и после пересадки органов;
5. люди, страдающие наркотической зависимостью;
6. люди, находящиеся в местах лишения свободы;
7. люди без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни.

Можно также выделить возрастные категории с высокой вероятностью заражения туберкулёзом: это дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Это связано с тем, что иммунная система в детском и преклонном возрасте работает не так эффективно.

Риск заболевания туберкулёзом возрастает, если есть постоянный контакт с заражённым. К этой категории можно отнести медицинский персонал, работающий с туберкулёзными больными. При однократном контакте вероятность заражения ниже, чем при регулярном взаимодействии.

Нужно знать, что микобактерии сохраняют жизнеспособность в открытой среде достаточно долго и устойчивы к большинству дезинфицирующих средств.

Палочка Коха, попав в организм, может никак себя не проявлять. Для того чтобы туберкулез легких перешёл из латентной формы в активную, организм должен испытать стресс. Спровоцировать прогрессирование заболевания может заражение инфекцией, резкое снижение иммунитета на фоне неполноценного питания, пребывание в антисанитарных условиях, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Первые проявления туберкулёза

Появление первых симптомов туберкулёза лёгких зависит от индивидуальных физиологических и патогенетических данных конкретного пациента.

Степень выраженности симптомов зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования, а также от состояния защитных сил организма, наличия сопутствующих заболеваний, условий труда, климатических условий, влияния внешних факторов.

После инфицирования человека палочкой Коха может пройти длительное время до появления первых признаков болезни. Если иммунная система справляется со своими функциями, то её клетки легко отбивают атаку агрессора.

Человек может в течение долгого времени даже не подозревать о том, что он болен, даже если болезнь протекает в открытой форме. Так происходит из-за того, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами. А если какие-то недомогания есть, человек чаще всего принимает их за признаки других болезней.

Такая маскировка - одна из основных опасностей туберкулёза.

Основным признаком при туберкулезе является отделение мокроты с вкраплениями крови. Но в ранний период он проявляется, только если заражение массированное, болезнь прогрессирует стремительно.

Сначала туберкулез легких даёт признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. К ним относятся: общее недомогание, субферильные значения температуры, обильные ночные поты, сухой непродуктивный кашель, головные боли, комплекс астенических симптомов, отсутствие аппетита.

В зависимости от общего состояния здоровья могут проявляться такие симптомы, как учащённое сердцебиение, гипотония, лимфаденит, гиперплазия печени. В большинстве случаев формируется неврологический синдром.

К его проявлениям относятся:

1. раздражительность;
2. нервозность;
3. головокружения;
4. снижение работоспособности;
5. быстрая утомляемость;
6. нарушения сна, апатия.

Первые появившиеся признаки туберкулеза легких можно принять за симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Некоторые игнорируют появление неврологических проявлений, списывая на усталость, постоянную занятость и другие жизненные реалии.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях

Лёгких на ранних стадиях позволяет совокупность специфических признаков. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, плановые диагностические обследования, делать флюорографию.

Туберкулёз проявляется комплексом разнообразных симптомов. Опытный специалист, сопоставив и проанализировав данные анамнеза, может заподозрить наличие у пациента этой тяжёлой патологии, назначить анализы и исследования.

Какие же признаки свидетельствуют о наличии лёгочного туберкулёза?

Кашель при туберкулёзе лёгких

Туберкулёзное поражение лёгких характеризуется грудными признаками, основным из которых является кашель.

Если любой кашель не проходит в течение двух или трёх недель, следует немедленно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти обследование. Как правило, на ранних стадиях кашель у больного сухой, с небольшим объёмом отделяемой мокроты.

Самые сильные приступы кашля мучают пациента по утрам, после принятия вертикального положения. Это связано с тем, что в период продолжительного пребывания в горизонтальном положении чувствительность слизистой понижается, в верхних дыхательных путях накапливается значительное количество мокроты, а при смене позы вызывает позыв прокашляться.

По мере прогрессирования заболевания, начинается экссудация, образование каверн, и кашель усиливается, может появляться в любое время суток. Характерным признаком является непрекращающиеся приступы кашля.

Больной захлёбывается и задыхается, но пока хотя бы немного не очистятся дыхательные пути, кашель не прекращается. В случае перехода болезни в форму замкнутого очага, кашель может вообще исчезнуть.

Температура

Одним из основных признаков туберкулёза является незначительно, но постоянно повышенная температура.

Обычно в течение дня температура тела находится в пределах нормы, повышается в вечернее время, и сопровождается лихорадочными явлениями и ознобом.

Применение жаропонижающих средств либо не даёт эффекта, либо ненадолго снижает температурные показатели, вызывая обильное потоотделение, головную боль и общую слабость. Если этот симптом продолжается более двух или трёх недель, значит, инфекционный процесс прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.

Мокрота с кровью

Кровохарканье является отличительным симптомом инфильтративного туберкулёза лёгких. Вкрапления крови в мокроте обусловлено гипертензией, утолщением стенок и разрывом кровеносных сосудов в области очага инфекции.

Такой признак является очень тревожным, так как при такой сосудистой реакции возможно развитие массированных лёгочных кровотечений, которые являются одной из причин летального исхода при туберкулёзе.

Грудная боль

Туберкулёзный процесс в лёгких нередко сопровождается болями в области грудной клетки, в области подреберья, усиливающейся при движении. В случаях, когда заболевание поражает, помимо лёгких, плевральную полость, боли более выражены.

Спирометрия выявляет замедление дыхания со стороны поражения, что является поводом для проведения исследований на выявление туберкулёза.

Одышка

При массированном поражении лёгких микобактериями одышка может появиться на ранних стадиях заболевания.

При наличии инфильтрации, образовании каверн и гранулём, при активном фиброзном и цирротическом процессе у больного возникает одышка.

В первое время она проявляется при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания, одышка может присутствовать даже в состоянии покоя.

Изменение внешних данных

Визуальная оценка пациента помогает увидеть наличие патологического процесса. У больных туберкулёзом обостряются черты лица, заостряется нос, впадают щёки. Человек выглядит осунувшимся, наблюдается восковая бледность кожных покровов, при этом на лице присутствует нездоровый румянец на щеках.

Одним из признаков инфекции является снижение аппетита, вследствие чего больной туберкулёзом стремительно теряет в весе. Однако в некоторых случаях аппетит может оставаться в норме, а вес тем не менее снижается. Все люди, заражённые туберкулёзом, выглядят «измученными», исхудавшими, при этом человек может продолжать нормально питаться.

Хрипы

Наиболее выраженным хрип становится на вдохе. Хрипы бывают влажные и сухие.

При ограниченном туберкулёзном процессе выслушивается везикулярное дыхание, однако чаще всего туберкулёз даёт ослабление скорости и силы вдыхания. Обычно это явление одностороннее.

Лимфаденит

Одним из первых симптомов туберкулёза является увеличение лимфоузлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы под мышками, за ушами и на шее. Явление это безболезненное.

Лабораторные анализы в этот период не показывают существенных изменений формулы крови, однако заболевание прогрессирует.

Туберкулёз чрезвычайно сложно выявить на ранних стадиях. Клиническая картина симптомов в начальном периоде заболевания стёрта. Симптомов или нет вообще, или они схожи с проявлениями иных инфекционных заболеваний.

Лабораторные анализы на ранней стадии могут показывать отсутствие патогенов в исследуемом материале. В этих условиях диагностика существенно затруднена. Однако наука не стоит на месте, и сегодня медики сумеют разобраться в патогенезе заболевания даже при минимальных вводных данных.

Поэтому не стоит откладывать визит к терапевту, фтизиатру и пульмонологу, если проявляется хотя бы несколько симптомов нездорового состояния.

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией (Mycobacterium tuberculosis), характеризующееся формированием в пораженных тканях специфических очагов воспаления и ярко выраженной реакцией организма.

В последнее время в большинстве экономически развитых стран заболеваемость туберкулезом легких и смертность от него снизились. Но, несмотря на это, туберкулез по-прежнему остается широко распространенным недугом, поражающим, в большей мере, подростков, маленьких детей, взрослых женщин и пожилых людей обоих полов, и в меньшей мере – взрослых мужчин.

Как правило, возникновение заболевания связано со снижением иммунной защиты организма. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают размножаться и обусловливают развитие воспаления в легких, состоящих из так называемых туберкулезных гранулем.

Принято считать, что туберкулез – это заболевание малообеспеченных, проживающих в условиях антисанитарии людей. На самом деле от этой болезни не застрахован никто – ею болеют люди абсолютно любого возраста и социального статуса в обществе. В этой статье мы поговорим о симптомах туберкулеза легких у взрослых, о первых признаках на ранних стадиях, а также принципах лечения этого заболевания.

Причины возникновения

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году ученым Р. Кохом, вследствие чего до сих пор распространено название палочка Коха. Инфекция может поражать любой орган, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие. В 19 веке туберкулез был одной из главных причин смертности.

Этот показатель значительно уменьшился в 20 веке, благодаря улучшению общего санитарного уровня, появлению антибиотиков и вакцинации. В последние годы наблюдаются повторные вспышки туберкулеза за счет повышения числа , у которых эта инфекция является частым осложнением.

Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через сырое молоко от пораженной туберкулезом коровы. Но заболевание может не проявиться, если организм человека справится с инфекцией. Наступлению болезни способствуют ослабленный иммунитет, плохое питание, нервное или физическое истощение организма, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни.

Инкубационный период (от поступления инфекции в организм до развития проявлений болезни) может длиться десятки лет. В группе риска развития заболевания находятся люди с хронической патологией ( , ВИЧ, хронические заболевания сердца и т.д.), пациенты с психическими болезнями, лица без определенного места жительства, наркоманы, лица, которые находятся в местах лишения свободы.

Туберкулёз лёгких: открытая и закрытая форма

Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты.

Открытую форму также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов к окружающую среду и не является заразным.

Термин закрытый туберкулез используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -). Пациент с закрытой формой не может заражать других людей.

Первичный и вторичный

Важнейшее клиническое значение имеет разделение заболевания на первичный и вторичный. Первичный туберкулез возникает в том случае, если заболевание развилось в результате первого контакта человека с микробактерией, вызывающей туберкулез. В таком случае организм больного с инфекцией еще не знаком.

При первичном типе воспалительный процесс заканчивается образованием окаменевших очагов. В них микробы могут еще долго «дремать». При определенных условиях, например, если снижается иммунитет, инфекция может активизироваться вновь, тогда начинается новый эпизод болезни.

Случаи возникновения повторного эпизода заболевания и принято называть вторичным туберкулезом , когда организм с инфекцией уже знаком. Он протекает иначе, чем это бывает, когда человек заболел впервые.

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать без симптомов или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.

Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда заболевание проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками туберкулеза легких на ранних стадиях являются:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• длительное (как правило, характерны невысокие цифры – до 38° С, однако может быть и выше);
• снижение массы тела;
• снижение аппетита;
• увеличение лимфатических узлов;
• апатия, снижение настроения, потеря интереса к окружающему миру.

Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов.

Симптомы туберкулеза легких у взрослых

По мере развития туберкулеза легких у взрослых присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При данном заболевании это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье.

Симптомами туберкулеза легких у взрослых являются:

• постоянно повышенная температура (не выше 38С);
• головная боль;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• кашель (как сухой, так и с мокротой, с кровью в мокроте);
• одышка;
• потение по ночам.

Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться могут лишь 1-2 симптома, причем необязательно это будет кашель. Поэтому при появлении одного из перечисленных симптомов рекомендуется не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать возможный туберкулез и начать его своевременное лечение.

Диагностика

Диагноз этого опасного заболевания ставит только врач. Для определения болезни необходимо рентгенологическое исследование. Также, для диагностики туберкулёза лёгких исследуют мокроту на наличие микробактерий туберкулёза. На туберкулёз у детей может указывать положительная проба Манту. В некоторых случаях, для достоверности берется анализ крови.

Осложнения

Заболевание способно привести к таким последствиям у взрослых:

1. Легочное кровотечение . Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
2. Спонтанный пневмоторакс . Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.
3. Туберкулёзный плеврит . Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
4. Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
5. Развитие хронического легочного сердца путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку новорожденным.

Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом.

Лечение туберкулеза легких

До XX века туберкулез был практически не поддавался лечению. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема стоит достаточно остро.

Многие пациенты не знают, что они страдают этим заболеванием, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно. Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма туберкулеза может перейти в лекарственно-устойчивую форму.

Вылечить туберкулез у взрослых женщин и мужчин возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Как лечить туберкулез: схемы назначения, применяемые дозы и длительность терапии определяет только врач.

Одним из важных моментов при лечении является сам настрой больного на скорейшее выздоровление. Поскольку это процесс довольно длительный, занимаемый, как правило, от 3 до 18 месяцев, очень часто у больных просто не хватает терпения довести лечение до конца. Также излечиванию больного могут мешать сопутствующие патологии, такие как алкоголизм и наркомания.

В заключение: помните, чем раньше вы выявите симптомы заболевания, тем вы будете иметь больше шансов к скорейшему выздоровлению и более легкому протеканию самого процесса лечения. Необходимо обращать внимание на свое самочувствие и своевременно проходить медицинское обследование.

Санаторно-курортное лечение

В случае туберкулеза легких важнейший этап на пути к выздоровлению – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания.

Он противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.

Заголовки

Все слышали о таком заболевании, как туберкулез легких. От данной патологии чаще всего страдают взрослые лица. Туберкулезная инфекция распространена по всему миру. Распространенность этой болезни исчисляется миллионами человек. В нашей стране заболеваемость среди лиц женского пола и детей за последнее время несколько снизилась. Заболеваемость же мужчин остается на прежнем уровне. Особенно это касается мужчин пожилого возраста. Туберкулезом инфицировано около 2 млрд. человек. Большинство из них не заболевают в силу активного функционирования иммунной системы. При снижении сопротивляемости организма возможна активизация патогенной микрофлоры (микобактерий) и развитие заболевания.

Характеристика возбудителя

Туберкулезное поражение легких вызывают микобактерии туберкулеза. Это мелкие палочкообразные бактерии. Данные микроорганизмы имеют следующие особенности:

• обладают устойчивостью к кислотам;
• обитают как в теле человека, так и во внешней среде (в почве, воде);
• являются прокариотами;
• имеют вид изогнутой палочки;
• не способны к активному передвижению;
• не образуют спор и капсул;
• имеют толстую защитную оболочку;
• медленно размножаются.

Величина микобактерий составляет 1-10 мкм. Наиболее благоприятной температурой для их роста и размножения является температура от 37 до 42º. Микобактерии размножаются очень медленно. Это объясняет тот факт, что легочный туберкулез развивается медленно и долгое время может протекать бессимптомно. Возбудители туберкулеза могут на протяжении недель и месяцев жить вне тела человека. Микобактерии обладают высокой устойчивостью к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам. Последние убивают бактерии в течение 5 часов. Микобактерии чувствительны к прямому солнечному свету и кипячению.

Вернуться к оглавлению

Особенности туберкулеза легких

Туберкулезом легких называется инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Заболевание известно уже несколько столетий. Выделяют 2 формы туберкулеза: внелегочную и легочную. Легочной туберкулез, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

• первичный туберкулезный комплекс;
• туберкулез внутригрудных лимфоузлов;
• диссеминированный;
• очаговый;
• инфильтративный;
• кавернозный;
• туберкулому;
• фиброзно-кавернозный;
• комбинированный;
• цирротический.

Выделяют также туберкулезное поражение плевры и других органов дыхания (бронхов, трахеи).

Если человек контактирует с микобактериями впервые, то такая форма заболевания называется первичной. В случае повторного заражения развивается вторичный туберкулез. Первичная форма заболевания нередко выявляется у детей. Чаще всего заболевание проходит самостоятельно и не вызывает осложнений. Тем не менее даже после излечения в организме могут оставаться небольшие очаги инфекции, которые впоследствии при благоприятных условиях (снижении иммунитета) могут привести к повторному заболеванию. Такие очаги называются петрификатами.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Каковы причины легочного туберкулеза? Главный провоцирующий фактор - снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

• если у человека имеются тяжелые соматические заболевания;
• при ВИЧ-инфекции;
• при сахарном диабете;
• при хроническом алкоголизме;
• при истощении организма.

Признаки туберкулеза чаще всего проявляются в молодом или зрелом возрасте (от 20 до 40 лет). У женщин пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 35 лет. Чаще всего заболевание вызывает человеческий вид микобактерий. До недавнего времени нередко у сельских жителей выделялся бычий вид. В данной ситуации заражение происходило фекально-оральным механизмом передачи через употребление мяса или молока больных животных. На сегодня этот механизм заражения не имеет большого значения.

Милиарный туберкулез или любой другой может возникать при прямом контакте с больным человеком. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные активной формой туберкулеза. Микобактерии вместе с мокротой выделяются при разговоре и кашле. Большая часть бактерий оседает вниз, а часть остается во взвешенном состоянии в окружающем воздухе некоторое время. Подозрение на туберкулез нередко возникает у лиц, проживающих в одной квартире с больными. В данной ситуации заражение может происходить при пользовании одной посудой, бельем, полотенцами, зубными щетками. Это контактно-бытовой путь заражения. Появление туберкулеза легких у детей может быть обусловлено инфицированием во время вынашивания малыша или родов.

Вернуться к оглавлению

Предрасполагающие факторы

Все болезни легких возникают не без участия провоцирующих факторов. Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

• курение;
• недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
• физическое переутомление;
• нервно-психическое перенапряжение (стресс);
• употребление наркотических средств;
• токсикомания;
• переохлаждение;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• отбывание наказания в местах лишения свободы;
• скученность коллективов;
• пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

При контакте с микобактериями один человек может заболеть, а другой нет. Это зависит от состояния иммунитета, количества бактерий. В настоящее время активный искусственный иммунитет поддерживается на должном уровне благодаря плановой вакцинации против туберкулеза. Вакцинация начинается сразу после рождения малыша. Ревакцинация осуществляется в 6-7 лет. Повышенный риск развития болезни имеют лица, которые нуждаются в постоянном очищении крови (гемодиализе), имеющие злокачественные опухоли, заболевания почек и сердца.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Симптомы туберкулезной инфекции многочисленны. Основными проявлениями заболевания являются:

• кашель;
• кровохарканье;
• слабость;
• недомогание;
• интенсивное выделение пота в ночное время суток;
• незначительное повышение температуры;
• потеря веса;
• нарушение аппетита;
• увеличение лимфатических узлов;
• одышка;
• боли в грудной клетке.

Период инкубации при туберкулезе легких в среднем составляет от 1 до 3 месяцев. Нередко с момента инфицирования до появления первых симптомов проходит несколько лет. На ранней стадии заболевания больные могут предъявлять жалобы на быструю утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры тела до 37,5 градусов (реже до 38), потливость. Хронический туберкулез всегда сопровождается кашлем.

Кашель чаще всего продуктивный, приступообразный. Реже он бывает сухим. Интенсивность кашля определяется формой заболевания. Усиление кашля наблюдается в ночное и утреннее время. Выделяемая при кашле мокрота чаще всего имеет слизисто-гнойный характер. В случае массивного некроза тканей мокрота имеет неприятный запах. Наиболее тяжело протекает цирротический туберкулез легких. Специфическим проявлением туберкулезной инфекции является кровохарканье. Кровь в мокроте обнаруживается при кашле. Она видна в виде прожилок или сгустков. В случае поражения сосудов возможно обильное кровотечение. Больных активной формой заболевания нередко беспокоит лихорадка. Возможно появление внелегочных проявлений (нарушение стула, тошноты).

Вернуться к оглавлению

Различные виды туберкулеза

Имеется несколько форм вторичного туберкулеза легких. Очень часто диагностируется очаговая форма заболевания. Для нее характерно образование нескольких очагов воспаления. В большинстве случаев поражаются верхние сегменты легких. Размеры очагов варьируются от 2 до 10 мм. В данной ситуации имеет место продуктивное воспаление. Это означает, что происходит разрастание соединительной ткани, что в итоге приводит к сморщиванию органа. Симптомы при очаговом туберкулезе выражены слабо. Кашель чаще сухой, чем влажный. Кровохарканье наблюдается редко.

Туберкулез может быть диссеминированным. Разновидностью его является милиарная форма заболевания. Рентгенологическая картина при этом характеризуется наличием многочисленных мелких, округлой или овальной формы очагов воспаления, которые напоминают просяные зерна. Клинически эта форма болезни проявляется одышкой, кашлем, цианозом, тахикардией, головной болью, неправильной лихорадкой. Наиболее часто выявляется . Для него характерно экссудативное воспаление. Величина инфильтрата чаще всего составляет несколько сантиметров, но может затрагиваться и целая доля легкого. Наиболее опасными являются деструктивные формы заболевания.

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза — палочкой Коха. Если человек обладает хорошей иммунной системой, развитие заболевания удается остановить. При ослабленном иммунитете (или при наличии некоторых заболеваний и факторов – сахарного диабета, ВИЧ, авитаминоза, голода и др.) болезнь продолжает развиваться.

Первые признаки туберкулеза легких проявляются только спустя несколько месяцев после момента попадания палочки в организм. Туберкулез передается после 30–40 минут общения с больным человеком. В первое время палочка туберкулеза, попавшая в организм, остается незамеченной иммунной системой, за счет чего бактерии беспрепятственно размножаются в больших количествах. Туберкулез вызывает образование в тканях легких воспаления и сильной интоксикации организма.

Формы

Формы туберкулеза легких могут быть самыми различными:

1. Закрытая и открытая формы. При неактивной (закрытой) форме туберкулеза бактерии не проникают во внешнюю среду. Однако при общении с заболевшим также стоит соблюдать меры предосторожности. Квартира, где живет туберкулезный больной, требует тщательного проведения уборки: ежедневно стоит мыть полы с хлоркой (или хлорсодержащим раствором). Больной должен иметь собственные столовые приборы, постельное белье и прочие повседневные принадлежности. При активной форме туберкулеза любой контакт с больным строго запрещен.
2. Первичная и вторичная. О первичной форме говорят в случаях первого контакта больного с микробами. Вторичная подразумевает повторное заболевание.
3. Диссеминированный туберкулез: характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких.
4. Милиарный туберкулез: характеризуется наличием генерализованных образований очагов (имеющих продуктивный характер) в легких, печени, селезенке, кишечнике.
5. И прочие формы туберкулеза: очаговый (ограниченный), инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический и т. д.

Симптомы

Довольно часто заболевший не обращает сразу свое внимание на беспокойства и, как следствие, обращается к врачу уже на последних стадиях болезни. Это также связано с тем, что у людей с сильным иммунитетом туберкулез может протекать без явных симптомов заболевания. Однако инфекция может затрагивать другие органы: почки, мозговые оболочки, кости и др., в чем и заключается опасность данного вида заболевания.

Первые признаки туберкулеза легких:

• слабость;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• апатия;
• нарушение сна;
• бледность;
• потеря массы тела;
• температура тела — 37 градусов.

Симптомы туберкулеза легких на поздних стадиях протекания болезни:

• повышенная температура (держится в течение долгого времени);
• постоянная слабость (сохраняется даже после хорошего сна);
• частые покашливания (усиливаются в вечернее время, крайней степенью можно считать кашель с кровью)
• одышка (появляется при обширном поражении легких (запущенная форма туберкулеза), является следствием недостатка кислорода, что приводит к полному ограничению физической активности заболевшего);
• боли в грудной клетке во время кашля или в состоянии покоя.

Как видите, туберкулез легких не имеет характерных только для этого заболевания симптомов.

Интоксикация развивается при всасывании в кровь продуктов распада тканей и воспаления. Симптомы хронической туберкулезной интоксикации:

• снижение массы тела;
• бледная кожа тела и румянец на щеках;
• сонливость (интоксикация и гипоксия мозга);
• нарушение аппетита и т. д.

Диагностика

Наиболее частые переносчики туберкулеза – это бездомные мужчины и женщины, хронические алкоголики, бывшие заключенные. Однако от заболевания, как туберкулез легких, не застрахован никто: им можно заболеть в любом возрасте, находясь на любой ступеньке социальной лестницы. Чаще заражаются туберкулезом дети и молодежь. Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. При сдаче общего анализа крови у больного наблюдается снижение уровня гемоглобина и лейкоцитов в крови.

Существуют различные варианты того, как может проходить диагностика туберкулеза легких:

• инструментальные — к ним относятся флюорография, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография; эти методы позволяют оценить происходящие изменения в легких и внутригрудных лимфатических узлах, а также степень распространения заболевания, форму поражения легких;
• лабораторные – это бактериоскопия мокроты и промывных вод бронхов; метод позволяет обнаружить возбудителя болезни;
• иммунологические – проба Манту (не является сильным показателем, так как существует множество ложных оценок), Диаскинтест (внутрикожная инъекция специального раствора – экспресс-метод диагностики болезни), ПЦР (полимеразная цепная реакция — применяется в случаях «трудного диагноза» или в качестве дополнительной процедуры).

Лечение

Лечение туберкулеза легких проводится только в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Больной в течение длительного времени применяет противотуберкулезные антибактериальные препараты (от 3 до 5 наименований параллельно; в связи с этим различают трех-, четырех- и пятикомпонентные схемы лечения).

Хирургическое лечение используется при деструктивных формах туберкулеза, а также при осложненных формах заболевания. Борьба с интоксикацией (с вредоносным действием препаратов на организм) подразумевает прием витаминов, инфузионную терапию, гепатопротекторы и прочее. Кислородотерапия – это борьба с дыхательной недостаточностью.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких подразумевает использование вакцины. Вакцинация проводится новорожденным, делают прививку повторно через пять — семь лет. Осложнений на иммунитет или работу организма, как правило, при вакцинации нет. Туберкулез легких – это серьезное заболевание, поэтому при первых же признаках заражения туберкулезом срочно обращайтесь к врачу.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое мико-бактерией туберкулеза (бациллой Коха). Поражаются гортань, желудок, кишечник, кожа, кости, органы дыхания, женские половые органы, печень, пищевод, поджелудочная железа, почки.

Чаще наблюдается туберкулез легких. У пожилых людей он может появиться как обострение старого специфического процесса или возникнуть за счет нового инфицирования.

Причины туберкулеза

Его возбудителем является микобактерия туберкулеза.

Основным источником распространения инфекции является больной человек, который в активной фазе заболевания выделяет с мокротой много микобактерий туберкулеза в окружающую среду.
Инфицированному туберкулезом человеку особенно важно соблюдать санитарные условия, тогда он будет практически безопасен для окружающих.
К счастью, по наследству туберкулез не передается и дети больных родителей рождаются и растут здоровыми, если их родители активно лечатся и соблюдают меры предосторожности. Другое дело, когда туберкулез будущей мамы очень сильно осложняет течение беременности и роды. Дети таких матерей всегда ослаблены.

В России среди людей старше 30 лет инфицированы туберкулезом до 90 % жителей. Инфицированы, но не больны. Носительство микобактерий очень распространено.

Инфицирование туберкулезом не всегда приводит к заболеванию. Туберкулез развивается у ослабленных людей, при недостаточном питании, при неудовлетворительных санитарно-гигиенических бытовых условиях. Всем известная прививка БЦЖ - это не что иное, как создание так называемого инфекционного иммунитета.

Попадая в организм, возбудитель туберкулеза поражает те органы, которые стали для него входными воротами. Чаще всего туберкулезный процесс развивается в легких. В них формируются участки воспаления в виде мелких узелков или крупных очагов. В неблагоприятных для организма условиях специфические изменения в тканях усугубляются и в легких образуется полость. Микобактерий быстро размножаются в ней и распространяются через бронхи в другие отделы легких. На этой стадии развития туберкулеза легких у больного может возникнуть кровохарканье и даже легочное кровотечение.

Туберкулезные микобактерий могут распространяться по организму с током крови или лимфы. Заглатывание больным инфицированной мокроты может привести к туберкулезу кишечника. Таким образом может развиться туберкулез и других органов.

Классификация туберкулеза

• Различают первичный туберкулезный комплекс и вторичный туберкулез.
• Выделяют следующие клинические формы туберкулеза легких: бронхоаденит, диссеминированную, очаговую, инфильтративную, кавернозную, фибринозно-кавернозную, цирротическую.
• В туберкулезе легких наблюдаются стадии: инфильтрации, распада легочной ткани, обсеменения, рассасывания, уплотнения, обызвествления.
• В зависимости от выделения возбудителя в окружающую среду различают формы: открытую (ВК+) и закрытую (В-).

При открытой форме туберкулеза в мокроте пациента обнаруживаются микобактерий. Больной при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима может заразить окружающих. При прогрессировании патологического процесса возбудитель туберкулеза выделяется в окружающую среду.

Симптомы и признаки туберкулеза легких

Температурной реакции может не быть. Туберкулезная интоксикация проявляется исхуданием, слабостью, тахикардией, одышкой, т. е. частыми спутниками ножи лого человека.

Нередко при попадании микобактерий туберкулеза в легкие образуется так называемый первичный туберкулезный комплекс. Тогда заболевание часто протекает бессимптомно и не проявляется в течение жизни человека, но может быть выявлено при рентгенологическом обследовании. К сожалению, флюорография не выявляет туберкулез на самых ранних этапах его развития, когда лечение наиболее эффективно, да и на более поздних этапах чувствительность этого метода диагностики не превышает 70 %.

Нередко после первичного заражения туберкулезные изменения происходят только во внутригрудных лимфатических узлах, что незаметно при наружном осмотре. При этом поражения ткани легких слабо выражены. Такая форма патологии называется туберкулезным бронхоаденитом.

Вторичный туберкулез является наиболее частой формой заболевания и возникает в любом возрасте в результате того, что в старых очагах в легких и лимфатических узлах сохраняется так называемая дремлющая инфекция, которая при неблагоприятных условиях (сниженный или ослабленный иммунитет) активизируется; туберкулезный процесс обостряется. Обычно больной теряет аппетит, у него повышается температура тела, характерные для туберкулеза «ночные поты» и резкая утомляемость, но нередко заболевание протекает бессимптомно. Постепенно наступающее благополучие может длиться несколько недель, после чего вновь наступает обострение и все начинается сначала: возникает кашель, увеличивается количество отделяемой мокроты, появляются «ночные поты» и т. д. Но при каждом последующем обострении появляются новые очаги, нередко диффузно распространяющиеся по всей ткани легких. Таким образом часть легочной ткани подвергается творожистому распаду; творожистые массы, выходя в просвет бронхов, отхаркиваются, а на их месте в легочной ткани образуется полость - каверна. Это явление в легких может сопровождаться кровохарканьем или легочным кровотечением. Возможно поражение микобактериями других органов. Данный процесс затухает под воздействием длительного медикаментозного лечения очень медленно.
На щеках больного появляется характерный лихорадочный «туберкулезный» румянец.

И только упорное длительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, к которому нередко присоединяется и хирургическое вмешательство, помогает предотвратить необратимые нарушения в легких.

Лечение туберкулеза легких

Лекарственные препараты назначает врач каждому больному по индивидуальной схеме. Одновременно назначают несколько препаратов.

Чем больше запущена болезнь, тем дольше предстоит лечиться пациенту.

Лечение длительное, начинается оно, обычно, в стационаре, продолжается в санатории, а заканчивается в амбулаторных условиях.

Только своевременное качественное медикаментозное лечение и обеспечение полноценного питания и абсолютно точное выполнение рекомендаций лечащего врача способствуют полному выздоровлению.
Лечение туберкулеза длительно. Оно должно проводиться под строгим контролем врача. Заключается оно не только в назначении медикаментозных препаратов или хирургическом вмешательстве, но и в соблюдении установленного врачом режима, потреблении разнообразной и богатой витаминами пищи, пребывании на свежем воздухе. Необходимы проветривание комнат, прогулки на свежем воздухе.

Узнав о болезни, постарайтесь бросить свои вредные привычки - курение и пристрастие к алкогольным напиткам, так как они способны создать непреодолимые препятствия для выздоровления. Ребенку следует помочь настроиться на длительное лечение, объяснив необходимость доведения его до конца, так как перерывы в терапии или преждевременное нарушение лечебного режима могут привести к обострению заболевания. Причем инфицированный человек не должен чувствовать себя оторванным от жизни. Следует помнить, что бодрое и хорошее настроение способствует выздоровлению.

Пробу Манту проводят ежегодно следующим образом: внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл туберкулина. Через 3 дня оценивается результат.

Назначаемые врачом препараты относительно быстро купируют симптомы болезни, доводя до нормальной температуру тела, прекращая кашель и улучшая общее самочувствие пациента.
С целью выявления туберкулеза следует раз в год обязательно проходить флюорографическое обследование. Для диагностики туберкулезного инфицирования у детей уже давно разработана проба Манту, которую проводят и в детских садах, и в школах, и в поликлиниках.

Специфической профилактикой туберкулеза является вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ. Продолжительность действия такой вакцины составляет 4-5 лет, и заболеваемость туберкулезом в таком случае значительно ниже.

Физиотерапия

Также лечение больных туберкулезом должно проводиться в комплексе с физиотерапией. Оно должно воздействовать на туберкулезный процесс и способствовать снижению активности микобактерий и ограничению распространения поражения. С этой целью назначают аэрозольтерапию и электрофорез туберкулостатических препаратов (изониазид, тубазид, парааминосалициловая кислота, стрептомицин и т. п.), электрофорез туберкулина, ультравысокочастотную терапию. Такое лечение позволяет ускорить рассасывание туберкулезного очага, повысить регенерацию тканей. С этой целью назначают ультразвук, дарсонвализацию, индуктотермию, электрофорез хлорида кальция, ультрафиолетовое облучение. Электрофорез и аэрозоли бронхолитических и спазмолитических средств (эфедрин, платифиллин, атропин, адреналин, новокаин и т. д.), диадинамические токи, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, электрофорез лидазы и йодида калия, парафинолечение, массаж (в том числе вибрационный) способствуют снятию или уменьшению бронхоспазма, болей в груди, мучительного кашля, устранению тугоподвижности суставов, гипотрофии мышц, спаечно-рубцовых изменений.

Противопоказаниями к применению физиотерапевтических методов лечения при туберкулезе являются острый период заболевания, прогрессирование туберкулезного процесса, кровохарканье и кровотечение, лихорадочное состояние, истощение больного и общие противопоказания к физиотерапии.