Эпулис на десне классифицируется как опухоль, но не стоит этого пугаться. В статье рассмотрено лечение, виды новообразований, а также продемонстрированы фото с детальным описанием клинических форм.

Основным источником, который вызывает его возникновение, является травма. Эпулисы выглядят малопривлекательно, однако практически не доставляют беспокойства его обладателю, за исключением эстетических изменений.

Что такое эпулис?

Эпулисом называют мягкотканое образование, возникнувшее на слизистой оболочке альвеолярного отростка. Оно имеет синонимичные названия – эпулид, наддесневик, либо гигантоклеточная гранулема. Ростковая зона в большинстве случаев соседствует с зубами, в особенности с премолярами, но иногда можно заметить образование и на теле нижней челюсти.

Эпулид возникает у взрослых, особенно подвержен женский пол, но может встречаться и у детей. Особенно внимательно стоит относиться к появившемуся наддесневику у малышей и беременных женщин:

• грудные дети подвержены росту образования в период, когда режутся зубы. Наиболее распространена ангиоматозная форма, но можно встретить и иные разновидности. Не затягивайте визит к стоматологу, чтобы своевременно устранить эпулис, неконтролируемый рост которого ведет к его разрастанию;
• женщины, ожидающие младенца, относятся к группе риска по гигантоклеточному эпулиду из-за измененного уровня гормонов в организме, поэтому необходимо периодически внимательно осматривать ротовую полость, чтобы своевременно обнаружить новообразование.

Не путайте эпулис с , потому что это абсолютно разные заболевания.

Виды

В международной классификации болезней определено несколько видов эпулиса, каждому из которых присвоен свой код:

• фиброзный – по внешнему виду совершенно не отличим от десневой ткани, при этом имеет плотную консистенцию, что обусловлено особенностями клеток, из которых образовался эпулис. Имеет шарообразную или округлую форму, поверхность может быть гладкой либо отмечается незначительная бугристость. Обычно локализуется на вестибулярном участке десны у премоляров, при этом основание образование выглядит достаточно широким. Это один из самых благоприятных видов эпулиса, ведь он медленно растет, не кровоточит, а также не подвержен озлокачествлению;
• ангиоматозный – произрастает из мягких тканей, при этом имеет большое количество кровеносных сосудов, что и обуславливает его отличительные черты. Признаки такого эпулиса схожи с классической сосудистой опухолью: имеет красный цвет, иногда даже цианотичный, при касании может пускать кровь, пальпаторно определяется образование мягкой консистенции с мелкобугристой оболочкой. Распространен в детском возрасте (5-10 лет), быстро разрастается, а после удаления часто отмечается повторное возникновение;
• гигантоклеточный – растет из остеогенных клеток и является самой неблагоприятной формой заболевания. Такому эпулису подвержены взрослые, особенно женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Возникает на альвеолярном участке челюсти, при этом новообразование плотное, упругое, по форме округлое, имеющее характерный коричнево – синюшный либо бурый оттенок. При касании к эпулиду отмечается болевая реакция, изредка незначительно кровоточит;
• акантоматозный – редкая разновидность эпулиса, которая по-другому называется периферической амелобластомой мягких тканей. Относится к доброкачественным опухолям, безболезненна. Произрастает из клеток эмалевого органа зачатка зуба, образуя роговые жемчужины, встречается на нижней челюсти. После удаления она склонна к рецидивирующему росту.

Клинические формы

Так как эпулис на десне по морфологическим признакам относится к классу опухолей, то он бывает двух форм: доброкачественным и злокачественным. Исходя из принадлежности к ним, наддесневик будет обладать характерными признаками, свойственными новообразованию.

1. Доброкачественная опухоль – безболезненное образование, характеризующееся безболезненностью, медленным ростом, при этом размер редко превышает 15-20 мм в диаметре. Не доставляет неприятностей, за исключением нарушения внешнего вида.
2. Злокачественная опухоль – отмечается быстрое разрастание, увеличение размера, при этом наблюдается болевая реакция, возникает кровоточивость десен, возникает подвижность, а также затрагивается система каналов близлежащих зубов.

Как выглядит, основные признаки

В большинстве своем эпулид не приносит пациенту неприятных ощущений и болей, но причиняет незначительный дискомфорт в ротовой полости и нарушает внешний вид, ведь часто он становится заметным при улыбке. В сложных ситуациях, когда образование имеет злокачественное течение, специфика симптомов увеличивается и появляется болезненность.

Внешний вид эпулиса зависит от многих параметров:

• размер – величина различна в зависимости от клинической формы и варьируется от 3-4 мм до нескольких сантиметров;
• цвет – при фиброзном эпулисе цвет идентичен окраске десны, при ангиоматозной форме новообразование имеет цвет кровеносных сосудов: от ярко алого до темно-красного. Гигантоклеточная гранулема имеет коричнево-бурую окрашенность. При частом травмировании эпулиса зубами, острыми кламмерами протеза или нависающим краем пломбы, его поверхность изъязвляется, изменяя окраску;
• форма – наддесневик сравнивают по форме с грибом, так как в новообразовании различают тело и ножку, прикрепленную к десне. Ножка часто выступает в качестве широкого основания, либо бывает меньше диаметром, чем основная часть опухоли;
• консистенция – плотность эпулиса зависит от типа клеток, послуживших источником роста опухоли, и бывает мягкой или твердой.

На диагностической рентгенограмме определяется, что у основания эпулида присутствует участок разряженной кости, что может привести к возникновению подвижность близлежащих зубов.

Фото

Причины возникновения

Этиология образования эпулиса изучена не до конца, однако врачи выделяют фактории, ведущие к росту этого образования.

1. Изменение гормонального уровня, что часто приводит к возникновению эпулиса у беременных.
2. Раздражение слизистой оболочки челюстной кости.
3. Систематическое травмирование.

Среди трех причин, наиболее распространенной является хроническая травма десны, которая провоцируется следующими факторами:

• свисающие участки пломбы, расположенные над десной;
• острый край у зуба, разрушенного кариозным процессом;
• массивные минерализованные отложения на зубах;
• патологический прикус, при котором зубы соприкасаются не с антагонистами, а упираются в мягкие ткани и регулярно их прикусывают;
• шероховатые края протезов, а также острые фиксирующие элементы;
• ушибы;
• термические и химические ожоги.

Отдельно можно отметить, что гигантоклеточная гранулема способна возникать самопроизвольно из мягких тканей либо из челюстной кости, что определяет ее разновидность: центральная (внутрикостная) или периферическая (мягкотканная). Фиброзные и ангиоматозные эпулисы вырастают в ответ на реакцию при регулярном нарушении целостности десны.

Эпулис на десне и его лечение

В традиционной медицине избавление от новообразования производится при помощи хирургического метода.

1. Под общим наркозом или местным обезболиванием хирург выполняет разрезание десны на всю толщину мягких тканей с захватыванием надкостницы в нескольких миллиметрах от опухоли.
2. Иссекаются все участки с пораженными тканями, а в случае гигантоклеточного эпулиса, новообразование вырезается вместе с пораженной костью. При этом оперирующему доктору необходимо не допустить чрезмерного травматизма, что способно ухудшить процесс заживления, а также привести к повторному росту эпулиса.
3. Чаще всего операция осуществляется под общим наркозом, но в случае малых размеров опухоли допустимо местное обезболивание.
4. После иссечения, рана закрывается йодоформным тампоном, а в случае обширного новообразование стоматолог накладывает швы для сближения краев раны и ускорения восстановления целостности тканей.

Рядом стоящие зубы убираются только в случае подвижности третьей степени, либо при оголении корней более, чем две трети длины.

Современная медицинская наука широко использует лазер в качестве скальпеля, что обеспечивает минимальный травматизм тканей, точное иссечение и обеспечивается стерильность раны. При лечении ангиоматозной формы используется склерозирующая терапия, основанная на применении уретано-хинидиновой смеси, благодаря которой происходит сжатие сосудов и уменьшение опухоли.

Применение методов народной медицины допустимо только на стадии заживления послеоперационной раны. Перед началом использования тех или иных средств узнайте у доктора, не навредит ли это процессу регенерации тканей.

Для полосканий применяются:

• лекарственные растения – применение отваров , ноготков, шалфея или эвкалипта способствует устранению воспаления. 2 чайные ложки сухой смеси запарьте стаканом кипятка и оставьте для настаивания. После остывания настой отфильтруйте и ополаскивайте ротовую полость 4-5 раз в сутки;
• солевой раствор – устраняет отек и блокирует размножение патогенных микробов. 5 гр пищевой или морской соли насыпьте в чашку с водой и размешайте до полного растворения. Из-за агрессивности раствора не применяйте его в день операции, а лучше проконсультируйтесь у стоматолога о целесообразности применения;
• содовый раствор – готовится по принципу предыдущего рецепта. Средство защищает от воспаления, ликвидирует отечность и уменьшает рост бактерий.

Раствор для полоскания должен иметь температуру, которая не вызывает ожогов, но и не способствует переохлаждению тканей.

Осложнения

Обычно удаление опухоли происходит без проблем, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений.

1. Рецидивирующий рост новообразования.
2. Послеоперационный отек.
3. Кровотечение.
4. Нагноение мягких тканей вследствие попадания болезнетворных бактерий.

Выполняйте врачебные рекомендации и принимайте препараты, назначенные хирургом-стоматологом после операции. Поддержание на высоком уровне убережет от присоединения вторичной инфекции в послеоперационный период. При возникновении последствий, посетите стоматолога.

Профилактика

Контроль за состоянием зубов и ротовой полости позволит уменьшить вероятность появления эпулида.

• санирование рта – своевременное посещение стоматолога для устранения проблем позволит вовремя убрать некачественные пломбы и залечить полости;
• не допускайте травм – следите внимательно за тем, чтобы не было систематических прикусываний мягких тканей и травмирования острыми краями зубов. При неправильном прикусе обратитесь к ортодонту для устранения этого явления;
• раннее обнаружение – контрольные визиты к дантисту раз в шесть месяцев позволят своевременно заметить новообразование.

Видео: лечение эпулиса на десне хирургическим путем.

Дополнительные вопросы

В международной классификации эпулисы относятся к классу К06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края.

Стоимость лечения

Цена на операцию в клиниках Москвы колеблется от 3000 до 6000 в зависимости от квалификации хирурга и сложности производимого иссечения.

• Гигантоклеточный эпулис

Гигантоклеточный эпулис

Гигантоклеточный эпулис на десне (периферическая остеобластокластома челюсти, гигантома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль, внутрикостный эпулид) - это эпулис, морфологическим субстратом которого являются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов.

Своё второе название: периферической остеобластокластомы, гигантоклеточный эпулид получил по той причине, что локализуется на десне.

Микроскопически гигантоклеточный эпулис состоит из двух основных типов опухолевых клеток: многоядерных гигантских клеток, которые принимают участие в рассасывании костных балочек (остеокласты);одноядерных гигантских клеток, принимающих участие в построении новых костных балочек.

Болезнь поражает чаще лиц женского пола в возрасте от 7 до 20 лет. У детей обнаруивается чаще других видов эпулисов. Больные рано обращают внимание на вздутие десны.

Локализуются, в основном, на нижней челюсти в области нижних больших коренных зубов. Вдвое реже локализация происходит в области малых коренных зубов на верхней челюсти.

Опухоль растёт медленно. По мере роста, лицо приобретает всё большую асимметричность. Гигантоклеточный эпулис изредка бывает болезненным. Боль может возникать при движении челюсти, особенно во время жевания, в том случае, если опухоль локализуется вблизи височно-нижнечелюстного сустава.

Гигантома имеет бледно-розовую окраску, округлую, реже эллипсоидную форму, гладкую поверхность, мягкую или упруго-эластическую консистенцию. Основание широкое, охватывающее зону нескольких зубов. Зубы в области охвата эпулиса, подвижны. Иногда на поверхности эпулиса можно видеть отпечатки зубов противоположной челюсти.

Бывает, что гигантоклеточный эпулис сопровождается воспалительным процессом в области опухоли, который завершается появлением гнойного свища на десне или на лице. Воспаление может быть вызвано инфицированием опухоли через периодонт, либо через рану после удаления зуба.

Пункция гигантомы позволяет обнаружить небольшое количество крови и жидкости самых различных оттенков - от бурого до светло-желтого. Холестерин не определяется.

Лечение периферических остеобластокластом - оперативное. Проводится с помощью:

• резекции альвеолярного отростка вместе с расшатанными зубами, находящимися в зоне опухоли;
• резекции челюсти в сочетании с одномоментной аутоостеопластикой;
• лиофилизированного аллотрансплантата по Н.А. Плотникову;
• методики проваривания и механической обработки опухолевой части челюсти и возвращения ее на свое прежнее место.

Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

Название epulis (наддесневик) было введено для обозначения опухолей различного происхождения, располагающихся на десне.

В настоящее время под эпулисом понимают опухолеподобные образования определенного морфологического строения, располагающиеся в области альвеолярных отростков челюсти. На беззубых челюстях и на беззубых участках челюстей эпулис не появляется - обстоятельство, дающее основание некоторым авторам считать, что источником роста эпулиса является периодонт.

Этиология эпулиса остается пока еще неясной. Можно только отметить более частое появление эпулиса и более быстрый рост его у беременных. В возникновении эпулиса несомненное значение имеют различные травматические моменты: плохо пригнанные искусственные коронки, плохо сидящие протезы и т. д. Своеобразие эпулисов заключается в том, что их морфологическая структура находится в противоречии с клиническим течением. Все авторы, изучавшие эпулис, находят, что эти образования доброкачественные: не дают метастазов, не обладают склонностью к инфильтрирующему росту, но в то же время проявляют заметную наклонность к рецидивам при недостаточно тщательном их удалении, а гистологическое исследование этих опухолей дает основание различать фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис.

Клинически различить отдельные типы эпулиса не всегда легко. Все они растут медленно, особенно фиброзный эпулис, который редко простирается на область двух - трех зубов. Гигантоклеточный эпулис (периферическая остеобластокластома) растет более интенсивно, редко, впрочем, достигая величины голубиного яйца; в отдельных случаях может быстро разрастаться до очень больших размеров. Фиброзный и гигантоклеточный эпулисы, как правило, покрыты неповрежденной слизистой оболочкой. Только в тех случаях, когда эпулис достигает больших размеров и подвергается травме зубами-антагонистами, на слизистой оболочке появляются сначала отпечатки зубов, а затем декубитальные изъязвления. Самостоятельной наклонности к изъязвлению эпулис не обнаруживает. Эпулис бывает различных оттенков: в большинстве случаев бурый или темного коричнево-красного цвета благодаря содержанию пигмента (гемосидерин) и кровеносных сосудов. Розовато-красная окраска (цвет десны) более характерна для фиброзной формы, цианотичная с бурым оттенком - для гигантоклеточной формы («бурые опухоли»).

Плотная консистенция опухоли более характерна для фиброзных эпулисов, мягкая - для гигантоклеточных.

Встречающиеся иногда при эпулисе увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов объясняются не метастазами, а вторичными воспалительными явлениями.

На рентгенограмме при фиброзных эпулисах можно обнаружить только небольшой дефект альвеолярного края. При гигантоклеточных эпулисах, проникших в: кость и разрушивших альвеолярный отросток, можно видеть большие или меньшие участки деструкции кости. Часто только микроскопическое исследование позволяет определить характер эпулиса.

Фиброзный и ангиоматозный эпулисы иссекают, делая разрез отступя на 0,5-1 см от опухоли, в пределах здоровых тканей (рис. 62).

Рис. 62. Операция удаления эпулиса.
а - линия разреза; б - эпулис иссечен; в - дополнительный разрез для образования слизисто-надкостничного лоскута; г - слизисто-надкостничный лоскут уложен на место и укреплен швом.

Учитывая этиологию эпулиса, необходимо убрать и размягченную кость у его основания, что удобно выполнить с помощью шаровидного бура. Если после удаления эпулиса не удается закрыть образованный во время операции дефект десны, то рану следует покрыть йодоформной марлей, укрепив ее шелковыми швами, проволокой или защитной пластинкой из быстротвердеющей пластмассы. Заживление раны происходит под повязками, которые меняют через 2-3 дня, пока рана не покроется грануляциями и не эпителизируется.

При гигантоклеточном эпулисе (остеобластосаркоме) требуется более радикальное вмешательство. Удаляя периферическую остеобластокластому, необходимо иссечь патологически измененные мягкие ткани, удалить зубы на участке поражения во избежание рецидива; показана частичная резекция альвеолярного отростка. После операции проводят лучевую терапию (рис. 63).

Остеобластокластомы, расположенные в толще кости челюсти (центральные остеобластокластомы), оперируют в условиях стационара.

От эпулиса следует отличать десневые полипы и полипы пульпы, а также наблюдаемые иногда у беременных гипертрофические разрастания десневых сосочков, при которых радикальной операции не требуется.

Рис. 63. Гигантоклеточный эпулис (периферическая остеобластокластома), занимающий почти весь альвеолярный отросток правой половины верхней челюсти.

Среди стоматологических заболеваний есть целый ряд таких, которые можно характеризовать, как опухоли. Именно к ним относиться эпулис. Несмотря на то что появление эпулиса возможно независимо от возраста, как у мужчин, так и у женщин, у последних это образование диагностируют в несколько раз чаще .

Определение и виды

Эпулис – это опухолевидное образование на десне. Название происходит от греческого «epulis»: epi – на, ulon – десна. Есть несколько других названий, которые также вполне характеризуют суть этого явления – центральная гигантоклеточная гранулема, наддесневик, эпулид.

Чаще всего образование расположено в районе малых коренных зубов на альвеолярном отростке челюсти. Гораздо реже встречается появление эпулиса на самом теле челюсти (в основном, нижней).

Различают несколько разных видов эпулиса . Каждый из них имеет свой отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10).

Ангиоматозный

Отличается тем, что содержит большое количество мелких кровеносных сосудов . Опухоли этого вида имеют определенные схожие характеристики.

• Возраст – дети и подростки до 18 лет, чаще дети от 5 до 10 лет.
• Область локализации – шейка зуба.
• Поверхность в большинстве случаев напоминает скопление маленьких бугорков, очень редко – гладкая.
• Цвет неестественный, яркий алый, имеющий цианотичный (синеватый) оттенок.
• Основание – плотное и широкое.
• Консистенция – плотная и твердая.
• Наличие кровоточивости при малейшем повреждении поверхности.
• Опухоль быстро растет . При удалении велика вероятность повторного появления.

Фиброзный (доброкачественные новообразования – К06.82)

• Область локализации эпулиса – на внешней (вестибулярной) стороне десны в районе малых коренных зубов.
• Овальная или круглая форма .
• Поверхность может быть как гладкой, так и немного бугристой.
• Основание имеет широкое.
• Консистенция плотная.
• Цвет практически всегда совпадает с нормальным здоровым оттенком десны.
• Кровоточивость не проявляется.
• Рост очень медленный по сравнению с другими видами.

Гигантоклеточный (другие уточненные изменения десны – K06.81)

• Область локализации – альвеолярная часть.
• Преимущественно болеют взрослые (40–60 лет ), большая часть из них – женщины.
• Цвет – синюшно бурый или коричнево-бурый.
• Форма круглая или овальная.
• Редко наблюдается кровоточивость , однако умеренная, а не сильная.
• Бугристая поверхность .
• Болезненные ощущения при надавливании или раздражении.
• Консистенция – плотная, упругая.

Признаки и формы

Во многих случаях эпулис не доставляет пациенту особых неприятностей, кроме неэстетичного внешнего вида.

Однако, в запущенных или сложных случаях, симптомов может быть гораздо больше . К тому же, они очень неприятны, иногда болезненны.

Как выглядит

• Размер . В зависимости от степени развития и некоторых других нюансов, размеры образования могут колебаться от нескольких миллиметров, когда его практически не видно, вплоть до трех и более сантиметров.

• Если говорить о форме новообразования, то эпулис схож с грибом. В качестве ножки выступает участок, с помощью которого опухоль прикреплена к десне, а основная часть ее напоминает грибную шляпку.

• Цвет может совершенно не отличаться от естественного цвета десны. Однако в зависимости от различных факторов, образование может принимать и другие оттенки – красно-коричневую, бордовую, иногда синюшную. В некоторых случаях, при последующем травмировании, поверхность опухоли может принимать вид язвы.

На рентген-снимке при проведении диагностики видно, что участок, служащий «ножкой», то есть само основание опухоли имеет несколько отличную консистенцию. К тому же, часть кости, находящаяся в районе опухоли может быть несколько разреженной.

Клинические формы

Заболевание имеет две основные клинические формы – злокачественная опухоль и доброкачественная .

В зависимости от того, к какой именно из них принадлежит определенный случай, симптомы будут проявляться по-разному.

Доброкачественная :

• максимальный размер редко превышает 2см в диаметре;
• рост – медленный и незаметный для пациента;
• в большинстве случаев – полное отсутствие симптомов, кроме жалоб на эстетический дефект.

Злокачественная:

• относительно быстрое развитие и увеличение размеров;
• болезненность поврежденного участка;
• наличие отека десны в той части, где развивается эпулис;
• разрушение корневых каналов в ближайших к опухоли зубах;
• последующее расшатывание затронутых новообразованием зубов, а также их смещение;
• кровоточивость десен, особенно при внешнем раздражении – принятие пищи, гигиенические процедуры и прочее.

Причины

Появления эпулиса на десне может быть следствием значительных гормональных сбоев и перестроек, проходящих в организме.

Однако, основной причиной в большинстве случаев специалисты называют постоянное систематическое, то есть, хроническое травмирование десны . Оно может быть спровоцировано различными факторами :

• нависающая над десной, выступающая пломба;
• острые края частично разрушенного зуба;
• запущенные случаи зубного камня;
• неправильный прикус;
• ошибки в производстве зубных протезов и их длительное ношение без подгонки;
• ушибы;
• ожоги.

Отдельно следует также сказать, что два первых вида в классификации эпулиса – фиброзный и ангиоматозный – являются следствием проявления такой сильной продуктивной реакции тканей на постоянное раздражение поверхности слизистой при хроническом воспалении.

В то же время гигантоклеточный эпулис может развиваться из самих тканей десны или же возникать из кости , то есть, альвеолярного отростка челюсти. Это зависит от конкретной разновидности, например, периферическая гигантоклеточная гранулема или репаративная (центральная) гигантоклеточная гранулема.

Появление наростов у ребенка

Чаще всего у детей это заболевание обнаруживает себя в тот период, когда режутся зубы . В данном случае это связано большей частью именно с травматизацией десны и слизистой. Чаще диагностируют ангиоматозную разновидность, однако иногда встречаются также и другие.

Родителям следует как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к опытному специалисту . Это необходимо для предотвращения распространения и разрастания опухолей. У девочек диагностируют в несколько раз чаще.

В подростковом возрасте появление эпулиса на десне у ребенка может быть связано не только с хроническим травмированием. Это могут быть также гормональные сбои в период полового созревания . Подобный сбой у девушек-подростков может быть вызван также приемом неподходящих гормональных препаратов.

Также следует заметить, что в детском возрасте возможно изменение разновидности эпулиса, то есть переход одной формы или вида в другой. Чаще начинается все с гранулематозного эпулиса, который при разрастании переходит в ангиоматозный и далее, уже в фиброзный вид.

Рецидивирующие формы наблюдаются в большом количестве случаев – около 14%.

Особенности течения во время беременности

В период беременности женский организм проходит очень сложную перестройку. Гормональные сбои и всплески в это время – совершенно естественное явление. Именно поэтому у беременных также нередко может образоваться эпулис на десне .

Изначальной причиной может служить та же хроническая травма. Однако в данном случае рост опухоли и все процессы, проходящие в ней, значительно ускоряются . Этим обусловлено также довольно большое количество рецидивов. Причем в период вынашивания ребенка новые образования появляются намного быстрее.

Лечение

Медицинская методика заключается в том, что эпулис на десне удаляют хирургическим путем . Причем должно проводиться удаление всех поврежденных тканей, в том числе надкостницы и даже участка тканей кости, как в случае гигантоклеточной гранулемы.

При этом необходимо избежать травматизации большого количества тканей, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления без рецидивов.

В большинстве случаев иссечение измененных участков проводится под общим наркозом.

Из современных методик лечения все чаще используют лазер в качестве хирургического инструмента . В этом случае используют инфильтрационный наркоз.

Как происходит процесс иссечения эпулиса лазером, смотрите на видео:

Использование лазера позволяет одновременно дезинфицировать и прижигать обрабатываемые участки тканей, что способствует значительному сокращению реабилитационного периода и уменьшает послеоперационные осложнения.

Использование народных средств

В лечении эпулиса на десне очень важен реабилитационный период. И хотя полноценное лечение с использованием только лишь народных средств и методик невозможно, они сделают заживление более быстрым .

Практически из народной медицины в данном случае целесообразно использовать только полоскания разнообразными отварами лекарственных растений .

Вот несколько наиболее действенных и распространенных рецептов подобных полосканий.

• Календула . На две столовые ложки сухого растения необходим стакан крутого кипятка. Можно не вываривать долго. Достаточно просто настоять календулу в кипятке до полного остывания. Полоскать нужно ежедневно весь период восстановления по 3–4 раза.
• Вместо календулы можно использовать эвкалипт, ромашку или шалфей . Методика приготовления настойки для полоскания остается такой же.
• Для предупреждения развития инфекций, воспаления и нагноения можно использовать обычную пищевую соду . Чайная ложка этого вещества разводится в стакане чистой теплой воды.
• Для уменьшения отечности и препятствия развитию бактерий также используют раствор соли . Разводить ее лучше в горячей воде. Однако сами полоскания можно проводить только после того, как раствор достаточно остынет.

Последнее касается всех видов полосканий с применением народных средств.

Жидкость должна быть едва теплой, но ни в коем случае не слишком холодной или горячей.

Профилактика

Так как исключить фактор гормональных сбоев в организме невозможно, среди профилактических мер упоминается только своевременная и регулярная санация всей ротовой полости .

Это поможет вовремя выявить и устранить причины хронических травм, а, соответственно, главную причину появления такого образования, как эпулис.

Санация ротовой полости – это большой комплекс мероприятий, которые проводятся в условиях клиники. Сюда входит не только профессиональная чистка и удаление с эмали зубного камня, но также устранение любых патологий, которые могут возникнуть.

Частью санации может также быть ортодонтическое лечение , то есть исправление прикуса. Это важно, так как неправильное расположение зубов в большинстве случаев приводит именно к появлению хронических травм слизистой рта.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Среди большого списка патологий пародонтальной ткани можно найти и те, которые характеризуются образованием опухоли. К такому заболеванию относится эпулис, который с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и детей.

Определение

Эпулис относится к доброкачественным образованиям десенной ткани. Патология характеризуется быстрым разрастанием грануляционного типа, которое по мере развития заболевания может покрывать всю длину коронок.

Зачастую эпулис путают с гингивитом гипертрофированного типа и раком десны. В отличие от гингивита, эпулис не сопровождается изменением структуры и окраски воспаленной десенной ткани.

Кроме того, гингивиту свойственна кровоточивость и болезненность пародонта, чего нельзя сказать об эпулисе. При дифференциальной диагностике обнаруживаются симптомы, которые отличают данную патологию от ракового образования.

При раке десны на опухоли располагаются белесые вкрапления в виде точно очерченных очагов. Также рак характеризуется множественным скоплением сосудов на поверхности и ее изъязвлением.

Виды

В зависимости от клинического проявления, различают 3 вида патологии, каждому из которых присвоен индивидуальный номер МКБ.

Ангиоматозный

Данный тип эпулиса представляется собой мягкий, быстро прогрессирующий узел . На опухоли заметны воспаленные сосуды, которые могут кровоточить при механическом воздействии. В зависимости от тяжести патологии узел приобретает красный или синеватый оттенок.

При увеличении узла не затрагивается костная ткань. По внутренней структуре тканей образование напоминает кавернозную ангиому. Опухоль может располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти, локализуясь в области шейки коронки.

Чаще всего диагностируется у детей подросткового возраста и в период беременности. Основной причиной возникновения является регулярное травмирование участка слизистой.

Лечение эпулиса ангиоматозного типа включает методы, направленные на устранение травмирующих факторов и восстановление трофики тканей.

В основном при небольших разрастаниях опухоль уменьшается в размерах через две недели после начала лечения.

Фиброзный

Эпулис фиброзного типа характеризуется формированием фиброзной ткани с вложенными поперечными костными вкраплениями. Локализуется только на вестибулярной стороне премоляров и первых моляров.

Место начального развития может охватывать любую часть десны как у коронки, так и выше. Образование имеет правильную круглую или овальную форму и гладкую поверхность. По мере роста поверхность приобретает небольшую бугристость.

Цвет узла практически не изменяется, совпадая с оттенком здоровой ткани. При увеличении опухоли она может распространяться через межзубный промежуток на оральную сторону зубного ряда.

В отличие от ангиоматозного, этот вид отличается медленным разрастанием опухоли и отсутствием кровоточивости. Лечение патологии заключается в иссечении фиброзной ткани.

Гигантоклеточный

Локализуется в области альвеолярного гребня, постепенно покрывая коронки. Разрастания могут таких объемов, при которых нарушается симметрия лица . Рост опухоли происходит медленно. В некоторых случаях она становится болезненной, а на пальпацию реагирует кратковременным капиллярным кровотечением.

Зубы в области поражения становятся подвижными . Данному виду эпулиса чаще всего подвержены взрослые в возрасте от 40 лет . Лечение патологии проводят только с помощью оперативного вмешательства.

Клинические формы

Кроме перечисленных видов, выделяют еще 2 типа патологии, отличающихся характером воспалительного процесса.

Доброкачественная

Характеризуется образованием узла до 3 см в диаметре и медленным ростом. Чаще всего симптоматика сглажена либо совсем отсутствует.

Злокачественная

Отличается выраженной симптоматикой и активным ростом . При данном виде патологии узел болезнен при пальпации и жевании. При этом боль отдает в область виска . Разрастание ткани сопровождается поражением дентальной ткани корней прилегающих зубов.

На опухоли отмечаются точечные очаги белого цвета. При воздействии на область разрастания появляется обильная кровоточивость, формирование трещин и язв.

Причины появления

Возникновение эпулиса могут провоцировать следующие факторы:

• постоянное травмирование тканей десны : сколом коронки, некачественной пломбой, протезом и т.д.;
• ушиб;
• ожог;
• аномальный прикус ; патологическое развитие зубного ряда;
• нарушение гормонального фона;
• сахарный диабет.

Эпулис на десне под протезом

Формирование опухоли под протезом является нередким явлением. Чаще всего причинами для этого служат:

• некачественно изготовленный протез;
• плохая установка конструкции;
• плохая гигиена полости рта;
• натирание слизистой , что часто бывает в период привыкания;
• применение некачественных средств для фиксации протезов.

Симптомы

Отличить эпулис от других патологий пародонтальной ткани можно по определенным симптомам:

• формирование узла грануляционной ткани от 1 см, разрастающегося до 5 см и более;
• поверхность узла имеет красный, бурый или синеватый оттенок ;
• опухоль по форме напоминает гриб : широкая платформа воспаленной ткани расположена на узкой ножке;
• из-за грибовидной формы узел подвижен , вследствие чего постоянно травмируется зубами;
• структура опухоли – мягкая, эластичная, в некоторых случаях плотная ;
• зубы в области поражения очень подвижны ;
• при рентген-исследовании обнаруживается разрежение кости в месте прикрепления узла.

Детский возраст и беременность

Детский возраст и беременность – это два периода, во время которых риск развития эпулиса достигает максимума.

В детском возрасте чаще всего заболеванию подвергаются малыши до 5 лет и дети подросткового возраста. Ребенок постоянно все тянет в рот, зачастую травмируя слизистую.

Защитные функции в этом возрасте сформированы не до конца, и на месте травмы формируется опухоль . Кроме того, эпулис наблюдается при прорезывании молочных коронок, но по мере завершения самостоятельно пропадает.

У более взрослых детей появление эпулиса чаще всего связано с гормональной перестройкой организма. Основная особенность протекания данного заболевания в детском возрасте в том, что один вид патологии может быстро перетекать в другой. Также у детей чаще всего случаются рецидивы воспаления.

Гормональные сбои являются основной причиной появления опухоли и в период беременности. Во время вынашивания плода болезнь может протекать в несколько раз быстрее, чем в обычном состоянии.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматолог проводит визуальный осмотр и инструментальное исследование.

Для того чтобы выявить причину патологии, проводят гистологическое исследование. Обязательным методом диагностики является рентгенография , которая позволяет выявить степень вовлеченности костной ткани в воспалительный процесс.

Кроме того, пациенту необходимо сдать кровь на ПЦР , общий и развернутый анализ . Если общий анализ показал повышенные лейкоциты и сниженный уровень гемоглобина, то проводится дополнительное обследование на выявление раковых клеток .

Лечение

Для лечения эпулиса используют два способа: хирургический и медикаментозный

Хирургическое

Хирургическое лечение используют при сильном разрастании воспаленной ткани. Процедура подразумевает иссечение узла и состоит из нескольких этапов:

1. Процедура всегда проводится под местной или общей анестезией .
2. После обезболивания стоматолог проводит надрез лоскута ткани и надкостницы вокруг ножки опухоли, отступая от нее всего 1 – 2 мм.
3. После надреза по всей окружности лоскут полностью отслаивают .
4. Если патология привела к поражению кости, то производится препарирование этого участка до нормальной ткани.
5. По окончанию препарирования рана промывается антисептиком, после чего покрывается йодоформным тампоном.
6. При повреждении обширного участка на рану накладываются стягивающие швы.

В этом видео показан процесс удаления опухоли:

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов включает препараты, способные останавливать рост опухоли и приводить к быстрой регенерации тканей. В данный список сходят следующие медикаменты:

• Траумель S – это гомеопатический препарат, обладающий гемостатическим и регенерирующим действием. Средство способно восстанавливать окислительные процессы в тканях, останавливающие процесс образования грануляций.

  Препарат принимают в виде таблеток или капель в дозировке 1 таблетка или 10 капель 3 раза в сутки.

• Димексид. Активное вещество способно проникать в мембрану клеток, где оказывает фибринолитическое действие. Это позволяет остановить процесс разрастания опухоли. Применяется в виде аппликаций, которые накладывают на 20 минут.
• Мирамистин – антисептический препарат, активный в отношении бактерий и вирусов, которые могут быть причиной возникновения опухоли. Для получения лечебного эффекта спреем орошают рот до 3 раз в день.
• Ваготил. Обладает выраженным склерозирующим действием за счет эффекта прижигания тканей. Для лечения необходимо сформировать небольшую повязку, которую смачивают в препарате и укладывают на пораженную область на 3 минуты. Процедуру повторяют не более 3 раз в неделю.
• Резорцин – антисептическое средство, используемое для прижигания патогенной ткани и усиления кератолитического действия. Препарат способен привести к полному удалению опухоли. Для этого используют его в форме мази, которой покрывают пораженную часть ткани.

Народные средства

Народные средства применяются при эпулисе в качестве дополняющей терапии, которая способствует ускорению процессов регенерации слизистой. Для этого в основном используют полоскание отварами:

1. Сухие цветы календулы (30 граммов) заливают стаканом кипятка и оставляют до остывания. Полоскание необходимо проводить около 4 раз.
2. В отвар из ромашки и шалфея добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта . Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
3. Для снижения отечности можно применять солевые полоскания , приготовленные из расчета 0,5 чайной ложки на стакан горячей воды.

Последствия

При отсутствии необходимого лечения процесс разрастания будет ускоряться и вовлекать в себя окружающие здоровые ткани . Это может привести к воспалению всего пародонта, расшатыванию коронок и полной их потере.

Кроме того, патология может перекинуться и на костную ткань, приводя к нарушению ее структуры и воспалению. Для того чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу.

Самостоятельное купирование заболевания в домашних условиях невозможно.

Прогноз

Лечение доброкачественного и злокачественного образования в большинстве своем имеет положительный прогноз. При купировании патологии не возникает осложнений , а заживление десны происходит за несколько дней.

В ряде случаев возможно возникновение рецидива. По статистике, лишь у 14% перенесших эпулис возникало повторное образование опухоли. Небольшой процент рецидивов позволяет в дальнейшем устанавливать имплантаты и проводить протезирование.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения рецидива, необходимо учитывать некоторые рекомендации:

• необходимо следить за состоянием своего гормонального фона и при первых признаках его нарушения обращаться за помощью к специалистам;
• чтобы снизить риск развития стоматологических заболеваний, нужно регулярно проводить профессиональную чистку и полную санацию рта ;
• важную роль играет укрепление иммунитета .

Пусть эпулис не самое страшное заболевание, но дискомфорта он доставляет немало. Раннее купирование проблемы позволит избежать неприятных ощущений и возможных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .