На сегодняшний день почти 20% всех женщин на Земле, которые находятся в репродуктивном возрасте, сталкиваются с доброкачественными множественными опухолями мышечного слоя матки. Раньше считалось, что развитие беременности при диагнозе миомы матки невозможно, однако это не так. Есть много случаев, когда женщины узнавали о существовании в матке опухоли только тогда, когда уже носили ребенка. В этой статье мы расскажем, опасна ли миома при беременности и как эту опухоль лечить после родов.

Миома матки, как мы уже успели отметить, это опухоль, которая образуется на миометрии. Она внешне похожа на узел и опасности для жизни не несет, если ее своевременно обнаружить и пролечить. Возникновение миомы в матке сигнализирует о том, что в организме женщины произошел гормональный сбой – в ее крови увеличился уровень эстрогенов, из-за чего клетки матки начали быстро делиться и, как следствие, образуются узлы. Их может быть много, они чаще всего располагаются не рядом, а в хаотичном порядке. Один узел может быть большим, а все остальные незаметными. Именно поэтому миому матки называют множественной опухолью.

Почему же уровень эстрагенов, вырабатываемых яичниками, может резко возрасти в женском организме? Есть несколько основных тому причин. Среди них:

• Генетическая предрасположенность (если в роду женщины такое заболевание встречалось, например, у ее матери или бабушки, то, скорей всего, миомы матки ей не избежать тоже).
• Любой воспалительный процесс во внутренних половых органах женщины, вызванный инфекциями.
• Аборты.
• Новообразования на яичниках (например, кисты).
• Долговременный прием противозачаточных препаратов (это могут быть не только таблетки, например, обычная спираль тоже может спровоцировать возникновение миомы).
• Избыточный вес (это может быть ожирение, возникшее вследствие переедания или же гормонального сбоя).
• Химиотерапия и другого рода облучения, которые могут провоцировать возникновение опухолей не только на матке, но и на других внутренних органах.

Чаще всего из-за миомы женщина долгое время не может стать матерью. Поэтому данное заболевание относится к перечню патологий, которые относятся к тем, из-за которых женщине диагностируется бесплодие. Однако есть ряд случаев, когда даже при миоме зачатие возможно.

Как определить еще до беременности, что в матке растет миома. Женщина, как правило, испытывает несколько характерных для такой опухоли симптомов:

• Месячные становятся очень обильными и болезненными.
• Женщина чувствует давление в нижней части живота, которое распространяется на все органы малого таза.
• Тянущие боли внизу живота становятся очень сильными.
• Женщина чувствует болевые ощущения во время полового контакта.
• Женщину постоянно тянет в туалет, так как у нее учащенное мочеиспускание.
• Часто возникают сбои в работе кишечника – либо поносы, либо запоры, либо метеоризм.
• Живот начинает расти, как при беременности, поэтому женщины, не знающие о существовании у себя опухоли, могут перепутать миому с беременностью (размер миомы вычисляется так же, как и при беременности – по неделям).

При наличии хоть одного из вышеперечисленных признаков развития в матке миомы нужно посетить диагностический центр для проведения ультразвукового исследования матки и придатков. Это необходимо, если женщина мечтает родить ребенка. Только с помощью УЗИ можно определить:

• сколько миоматозных узлов расположено на миометрии;
• где именно они расположены (в том числе по задней стенке матки);
• как они растут (между мышцами, под брюшной полостью, под слизистыми оболочками, деформируют ли они полость матки);
• размеры опухолей в сантиметрах;
• структуру миомы – насколько плотный или мягкий узел образовался.

Все эти показатели определят, сможет ли женщина забеременеть. Если миома своим размером и местом расположения не сдавливает маточные трубы, не нарушает овуляторного процесса, не препятствует свободному движению сперматозоидов по маточным трубам и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, то зачатие может произойти.

Когда беременность наступает, женщину отправляют на очередное влагалищное УЗИ, чтобы проконтролировать, как далеко от миоматозного узла прикрепилось плодное яйцо. Это очень важно для контроля течения беременности с миомой. Если оно прикрепилось слишком близко, то женщине предложат прервать беременность, так как миома будет мешать полноценному росту плода. Кстати, размер миомы при беременности не может превышать 3-4 см. Если диаметр опухоли превышает эти показатели, тогда женщине предлагают планировать беременность после удаления миомы, которое проводится путем хирургического вмешательства. Если же размеры миомы матки на беременности не смогут отразиться (для этого нужно будет дополнительно определить предрасположенность этой опухоли к росту), то женщине разрешается пытаться забеременеть, но такую пациентку сразу же после зачатия ставят на учет в отделение патологии беременности, чтобы следить за развитием плода.

Иногда случается так, что миома в матке появляется только в процессе вынашивания ребенка. Ее можно будет выявить на одном из обязательных УЗИ в каждом триместре. Миома матки при беременности тоже возникает из-за естественного роста уровня эстрогенов в крови женщины, но никакого дискомфорта и других неприятных симптомов она не вызывает, если только не увеличивается в размере. Если же миома во время беременности начинает расти и мешать нормальной внутриутробной жизни плода, тогда врачи назначают женщине незамедлительный курс лечения.

Миома матки во время беременности: осложнения

Если беременность возникла уже с наличием миомы в матке, то могут возникнуть осложнения, которые условно разделяются на две группы:

1. Специфические осложнения:

• когда в миоматозных узлах происходят вторичные изменения или возникает их некроз, который, к счастью, бывает крайне редко, если происходит перекручивание ножки подбрюшинной миомы;
• истмико-цервикальная недостаточность, которая возникает, если миоматозный узел расположен на шейке матки, и он препятствует ее нормальному смыканию;
• миома быстро растет и размножается (чаще всего причиной этого при беременности является гормональный всплеск);
• фетоплацентарная недостаточность, которая возникает, если плацента располагается в проекции большого межмышечного миоматозного узла;
• тромбоз вен, возникающий вследствие сдавления миоматозными узлами;
• разрыв матки (чаще всего происходит по рубцу после предыдущей лапароскопии, например, сделанная в ходе кесарева сечения).

1. Неспецифические осложнения:

• преждевременное прерывание беременности (чаще всего такое осложнение дает миома при беременности на ранних сроках – происходит выкидыш);
• низкая плацентация – когда плодному яйцу просто больше негде прикрепиться, он располагается слишком низко;
• преждевременная отслойка плаценты;
• плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;
• гестоз;
• хроническая анемия.

Каждое из вышеназванных осложнений можно лечить в условиях госпитализации под строгим наблюдением врачей.

Лечение миомы матки при беременности

Цели лечения беременных женщин, которым была диагностирована миома матки, заключаются в том, чтобы снизить тонус матки во избежание начала преждевременных родов или самопроизвольного аборта на разных сроках беременности. В чем заключается это лечение:

1. Проводится терапия, направленная на улучшение плодово-плацентарного кровотока, если плацента расположена в области миоматозного узла. То же самое необходимо сделать ради предотвращения гипоксии плода.
2. Женщине прописывается диета – ей категорически запрещается принимать в пищу любые животные жиры – все они заменяются растительными жирами.
3. Если опухоль начинает расти, то женщине могут сделать эндоскопическую операцию по удалению миомы матки так, чтобы беременность была сохранена, а родоразрешение в результате было естественным без рисков для здоровья и жизни будущей мамы.

Родоразрешение при миоме матки

Многие беременные женщины с миомой матки боятся рожать естественным путем, потому что думают, что это очень большой риск для их жизни. Но опасно ли это при миоме матки при беременности? Каждой женщине ответ на этот вопрос может дать только ее лечащий врач, который будет принимать у нее роды. Будущей маме нужно за две недели до предполагаемой даты родов прийти в роддом, чтобы решить, каким способом будет проходить родоразрешение. Если у нее нет никаких противопоказаний (опухоль не растет и не мешает), то роды ведутся через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания.

Но чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

• несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
• риском обильного послеродового кровотечения (оно может произойти из-за сниженной сократительной активности миометрия в области миомы);
• риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Миома при беременности: лечение после родов

Если женщина рожала сама, то ей после беременности нужно будет продолжать лечение миомы, так как матка может утратить способность к инволюции, то есть не сократиться. К тому же высока вероятность, что женщина будет часто сталкиваться с обильным маточным кровотечением. Прежде всего, в первые дни после родов лечение будет заключаться в капельницах Окситоцина. Если женщина будет кормить грудью, то ей это будет не нужно в течение первых 6 месяцев, так как матка будет сама сокращаться. После этого женщине нужно будет принимать гормональные препараты, которые будут препятствовать росту миомы. Если этот метод лечения не помогает, тогда применяется эндоскопическое оперативное вмешательство по удалению миоматозного узла. Если же матка сильно поражена, то ее удаляют полностью. Для этого применяет не эндоскопию, а лапароскопию.

Миома и беременность: отзывы опытных женщин

На разных женских форумах о материнстве можно наткнуться на темы о беременности с миомой матки, где опытные в этом вопросе женщины рассказывают о том, как они вынашивали ребенка с таким диагнозом, а также делятся успехами лечения миомы после родов. Нужно сказать, что нет ни одного идентичного случая. У каждой женщины беременность протекала по-разному: кому-то приходилось в течение 9 месяцев находится на сохранении, чтобы в итоге родить путем кесарева-сечения, в ходе которого удалялась миома; кому-то не удалось стать счастливой мамой, потому что миома была множественной. К сожалению, есть даже такие случаи, когда женщинам удаляли из-за миомы матку после первых родов.

Поэтому каждой женщине нужно обязательно учитывать особенности своего организма и здоровья, когда она планирует беременность, зная о миоме матки. При правильном подходе к этой проблеме вполне реально выносить и родить здорового и крепкого малыша, и при этом чувствовать себя удовлетворительно. Однако при этом нельзя забывать, что ВОЗ не рекомендует планировать беременность женщинам с миомой, чтобы исключить любые риски. Правильнее сначала избавиться от опухоли, а затем переходить к попыткам зачатия ребенка.

Видео: «Миома матки и беременность»

В этом видео врач объясняет, чем опасна миома для женщины не только во время беременности, но и в обычной жизни. Он рассказывает, что опухоль в детородном женском органе нужно выявлять в рамках программы планирования семьи, чтобы не возникало никаких печальных последствий.

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно - на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, - межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под , выстилающим полость матки, - подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы - затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Миома матки и беременность

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых - угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная , которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода.

Специально для - Мария Дулина

От Гость

В 25 лет у меня обнаружили множественные миомы матки, но врач сказал, что это совсем не страшно. На удаление никто не направлял и не предложил. В 31 год забеременела. На 11 неделе беременности матка была на 19 недель. На 18 неделе начал болеть живот. Обнаружилось, что 4 узла выросли до 5-6см диаметром. С 18 недель практически все время лежала на сохранении, а в 28 недель произошли преждевременные роды. Сейчас с ребеночком все нормально, но переживаний было очень много. Врачи говорят, что миомы вытаскали плод...

От Гость

На 6 неделе поставили диагноз неразвивающаяся беременность. После обнаружили миому около 12 мм. Возможно, она и стала причиной.

От Гость

Я родила в 37 лет и у меня была миома.Никаких осложнений,родила сама.всю беременность ходила хорошо,и анализы были прекрасные даже гемоглобин был на удивление врачей высокий.Думаю если все протекает спокойно,нет никакого беспокойства.Всегда думайте только о хорошем и о вашем малыше.

От Гость

С Миомой тоже можно родить здорового ребенка. Главное наблюдаться у хорошего врача. Я наблюдалась в Клинике гинекологии и новых репродуктивных технологий. Нормально выносила, родила

От Гость

До беременности миома была 30 мм На 16 неделе выросла до 12 см-я была в шоке! В конце беременности миома уменьшилась до 5 см Иногда миома отекала и вызывала боль наподобие схваток хотя по узи угрозы не находили. Кровотечения были раз в 2 месяца.Роды тоже начались с кровотечения.Несмотря на все трудности малышка родилась доношенной и здоровой.Так что девочки не паникуйте - просто наблюдайтесь у хорошего специалиста. Меня направляли на консультацию в мониаг

– это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей, развивающихся у женщин детородного возраста. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос о том, насколько появление фибромиомы матки может повлиять на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка..сайт) постарается ответить в этой статье.

Зачатие при фибромиоме

Начнем с начала – с момента зачатия. Если у Вас обнаружена фибромиома матки, то зачать ребенка Вам будет сложнее, чем здоровой женщине. Фибромиома может уменьшать просвет маточных труб и ухудшать продвижение спермиев. Наличие фибромиомы может нарушить и овуляцию. Однако не отчаивайтесь, тысячи женщин беременеют с таким же, как у Вас диагнозом .

Опасна ли фибромиома при беременности?

Конечно же, лучше пролечить фибромиому и после этого беременеть. Если фибромиома небольшая, то ее можно удалить, что намного повысит Ваши шансы забеременеть. Но если уж так получилось и Вы забеременели, не пугайтесь и не сомневайтесь – Вы сможете выносить и родить малыша. Причем вполне возможно, что фибромиома даже рассосется за время беременности . Ведь ее рост провоцируется женским половым гормоном эстрогеном , а во время беременности и кормления грудью в Вашем организме «правят» совсем другие гормоны . Еще один довод в пользу вынашивания малыша: если при наличии фибромиомы матки, Вы решите искусственно прервать беременность, гормональный хаос, который возникает в организме после аборта , может подстегнуть развитие фибромиомы и ее рост.

В первые три месяца беременности фибромиома может быть опасной в том случае, если она расположена в области плаценты или если фибромиома матки велика. Если же величина узлов небольшая, то это может вообще никак не сказаться на течении процесса беременности.

Осложнения фибромиомы при беременности

Наличие фибромиомы матки может провоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Связано это с тем, что в тканях опухоли присутствуют гормоны, способствующие сокращению мускулатуры, в том числе и матки. У пациенток с фибромиомой матки чаще встречается отслойка плаценты.

По мнению многих врачей, наличие фибромиомы матки нередко провоцирует преждевременные роды. Это объясняется тем, что в матке становится все меньше места и зависит от того, где именно находится фибромиома матки, а также и от того, насколько она велика.

Если Вы сомневаетесь рожать или нет, посоветуйтесь с врачом. Беременность в возрасте после тридцати – это своеобразный индикатор здоровья женщины. Если у Вас были скрытые заболевания, о которых Вы и не предполагали, то во время беременности они обязательно проявятся. Особенно это касается беременности на фоне фибромиомы матки. Вы будете постоянно под пристальным вниманием врачей. Может быть, даже придется полежать в больнице на сохранении.

Опухоли могут мешать полноценному развитию малыша. Замечено, что у мам с большими фибромиомами матки нередко рождаются малыши с деформированными головами или врожденной кривошеей. Кроме этого, если фибромиома велика, то малыш, скорее всего, родится с низким весом. Все это выявляется только при постоянном контроле со стороны специалистов.

Роды при фибромиоме

Роды у мам с фибромиомой матки тоже могут быть с осложнениями. Поэтому рожать Вам, конечно же, нужно не дома и не в стогу сена. Это необходимо делать только в специализированной клинике. Роды на фоне фибромиомы матки могут быть немного длиннее обычных. Вполне возможно, Вам назначат кесарево сечение, так как при фибромиоме матки нередко ребенок принимает нефизиологичное положение. Бывают такие случаи, когда во время кесарева сечения пациентке заодно удаляют и фибромиому матки.

Если Вы забеременели, то для нормального развития плода и сохранения Вашей красоты и здоровья необходимо большое количество кальция. Уникальный препарат, разработанный специально для беременных и кормящих женщин, представляет корпорация Тяньши . Биологически активная добавка называется кальций Гай-Бао . Гай-Бао содержит не только кальций, произведенный из натурального сырья, но и компоненты, обеспечивающие лучшее усвоение кальция в организме.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Женщины которые пишут что мы дуры что беременеем с фибромиомами и вынашиваем уродов просто бесплодны от природы,мы хоть с фибромиомами мамы-а вы вообще никак...

У меня фибриома размер 3 см.У меня уже проблемы с месячными.Но я еще хочу родить 2 ребенка.Придеться через 3 месяца удалять эту фибриому лазером.Так будет лучше.А потом думать о Беременности.Дайте совет.Я очень переживаю.

Фибромиома 9,7 на 7. Сказали срочно оперировать, удалять матку. Очень страшно! Как сложится жизнь после удаления матки? 44 года. Буду я женщиной или зомби???

Здравствуйте. Мой опыт. Была фибромиома и узлы. в 37 лет первая беременность. в 10 недель выкидыш. Про удаление фибромиомы как-то не думала и врач ничего не говорил. После выкидыша - 9 месяце лечения и наступила долгожданная беременность! На 15 неделе фибромиомы сильно разболелась! Да так, что идти не могла!!! полежала в стационаре недельку, прокололи ношпу и отпустили. Все беременность работала, за 5 дней до родов решала вопросы. Роды прошли нормально, сказали классический вариант. Родился здоровый мальчик, без замечаний! Вот так.

Простите но от большинства комментариев и плакать и смеяться хочеться.....ведь все зависит от того какого размера фиброма...если узелок маленький это никак не помешает развитию беременности...говорю имея собственный опыт...а во время беременности этот узелок растягивается и ребеночку никаким образом не мешает...проблема в другом...после беременности может начать резко расти...но и это решается...лапороскопия...и в опухоли в это ничего страшного нет....всего навсего мышечные ткани матки которые в результате хронических восполений или абортов начинают непрвильно развиваться.....дамочки сначала книжки умные почитайте а потом уже умничайте

Думаю в любом случае нужно узнать разные мнения. И врачей и людей. Врачи могут давать традиционные советы и приписывать традиционные лекарства. Я в лечении принимала миоман. Лечении долгое. Но мне помогло.

Девочки! Некоторый из вас такие "добрые"!.. Мне поставили такой диагноз. Но никакого лечения не назначили. Один врач предложил выбор: срочно беременеть или через 3-4 месяца - операция. Как потом выяснилось, хотел напугать, подтолкнуть, так сказать. Еще дважды обращалась к врачам. Вывод у всех один: миома не помешает, нужно беременеть и с операцией не торопиться.
Сейчас в положении. Страшно, конечно. Хотела найти какую-то поддержку. А тут - "халатность, кошмар, удалить..." Будучи беременной и у самой получается страшилки "изобретать"! Лучше расскажите об успешных случаях! Это так нужно таким, как я...

Очень маленькие шансы выносить ребенка при фибромиоме. Я не смогла. Выкидыш на шестом месяце. Это ужасно. Причем все было хорошо, а потом за две недели все случилось. Врачи сказали, что такое очень часто случается, но кому-то "везет" доносить до 7-ми месяцев и родить живого ребенка, но недоношеного. И выход один - лечить или удаляит, а потом беременнеть. Хотя шансы уменьшаются до 40-60%.

Очень много разных мнений. Но все зависит от особенностей организма. Тут все такие героини! А вот что бы вы сказали, если бы ваш единственный шанс иметь ребенка - это как раз таки забеременеть уже с таким диагнозом. Ведь во время операции по удалению фибромиомы у нерожавшей женщины репродуктивная функця может нарушиться и иметь непоправимые последствия! А вот беременность и есть и лекарством и шансом иметь ребенка?!! гарантий, что после операции вы сможете забеременеть и родить не даст ни один врач.

Знавала я одну женщину, у которой беременность проходила на фоне фибромиомы. Она очень переживала. Боялась, что там не получится что-то. На некоторое время пришлось отказаться от многого, что раньше было удобным. С тех пор прошло уже много времени. Ей сделали операцию и больше ничего ее не беспокоит. Удалили эту фибромиому. Прямо во время операции по кесаревому сечению. Убили двух зайцев одновременно. И вылечили и роды провели. Все закончилось очень удачно.

Зачем вот тут пишут, что можно забеременеть с диагнозом фибромиома? Ведь лучше ее сразу удалить или вылечить, чтобы ее не было. Сами же потом пишут, что она может мешать нормально развиваться плоду. Так зачем зачатием заниматься, если уже знаешь, что у тебя такая болезнь. Надо быть совсем глупой женщиной. Потом родится ребенок с плоской головой или ногами кривыми из-за того, что эта фибромиома там торчит и ему места не хватает. Кому потом от этого будет хорошо?

А почему нельзя эту фибромиому лазером иссушить и вытащить потом. Или она рассосется, когда уже будет отчленена. Разве нет сегодня аппаратуры, такой чтобы как при лапароскопии засунуть туда приборчик, смотреть на экране, а робот будет все делать. Такое иногда бывает у нас такое, что попадаются у нас и хорошие врачи. Только вот аппаратура пока еще не на должном уровне. По телевизору смотрю передачу «Здоровье» каждую неделю. Очень интересно, но пока для нас не доступно все это.

Я слышала, что беременность и роды очень хорошо могут повлиять на многие женские болезни. У некоторых даже опухоли груди рассасываются. Не то что фибромиомы какие-то. Правда, для того чтобы рассосалось что-то, нужно и выносить нормально, и родить самой и еще и грудью кормить не меньше года. А для того чтобы опухоли груди, так и больше года кормить нужно. Моя одна знакомая кормила два с половиной года и у нее рассосалась опухоль груди. Не знаю точно, какая именно.

Тысячи женщин беременеют с фибромиомой, а моя подруга лучшая уже лет восемь бьется над этой проблемой и ничего не помогает. Уже она согласна и операцию делать. До этого ее пытались лечить всякими другими методами, лекарствами, физиотерапией и какими-то чудными процедурами. Но ничего не помогает. Что делать, она бедняга и не знает уже. Ну пойдет на операцию. Тут уже выбора нет. Возраст поджимает. Хочет ребеночка родить, а фибромиома не проходит.

Одна моя подруга забеременела с фибромиомой. Ее на аборт врачи отправили. Не знаю я никаких подробностей, может там опухоль была большая, а может, располагалась так неудачно, что нельзя было ребеночка оставлять. Срок у нее был еще совсем маленький, поэтому тяжело было, но хорошо, что не дотянули месяцев до четырех, когда уже четко в роль входишь, и с этим ребенком уже и контакт какой-то налаживается. Было бы намного страшнее.

Моя подруга страдала фибромиомой, а может это и не фибромиома у нее была. Тогда врачи толком ничего не сказали. Только сказали ей рожать, а после родов уже выяснять, что это такое и удалять матку или не удалять. Она родила мальчика, с ним все в порядке, но после родов у нее появились метастазы в груди. В общем уже три года она лечится неизвестно от чего, сделали уже две операции, а проблема все не решится. А у нее ребенок маленький совсем.

Да вообще сегодня рожать дома могут решиться только очень храбрые девушки. Я знаю, что в некоторых европейских странах это практикуется, вызывается профессиональная акушерка и она дома принимает роды. Но я бы не решилась дома рожать. Мне правда, только пару уколов сделали, да и все тут, но всякое бывает. Роды иногда и тяжело проходят. А дома никакой аппаратуры нет, и пока в больницу привезут уже не известно, что будет.

Вот здорово, если во время беременности рассосется фибромиома! У меня есть небольшая фибромиома. Она расположена таким образом, что даже если и не рассосется, то для ребеночка никакой опасности и неудобства не будет. Но мне пока ее не рекомендовали трогать. А теперь я планирую завести себе ребенка и ходила на консультацию по этому поводу. Очень надеюсь, что фибромиома действительно рассосется сама собой и не нужно будет ее удалять.

Просто жуть какая-то, я даже не могу себе представить, чтобы мой малыш жил в животе рядом с какой-то ужасной опухолью! У них, бедняжек, и всякие нарушения развития могут быть и все, что угодно. А вот интересно, если из-за этой опухоли у ребенка какая-то часть тела будет неправильной формы, потом, после рождения она выправиться? Или уже такой и останется на всю жизнь? Даже если форма черепа, например, исправиться, то в мозге могут быть нарушения.

Я когда рожать собиралась, мечтала о кесаревом. Думала, что его делают просто так, по желанию всем. Но у нас не Америка, никаких показаний у меня не было, потому рожала сама. Между прочим, и не жалею. Лучше самой родить, но быть здоровой и чтобы ребенок был здоровым, чем со всякими фибромиомами. Любое отклонение чревато разными осложнениями. Особенно когда дело касается таких маленьких деток. Очень страшно, когда ребеночек рождается с уродствами.

На протяжении беременности следует тщательным образом следить за состоянием плода, своевременно проводя терапию, направленную на лечение плацентарной недостаточности. При появлении симптомов нарушения кровотока в миоматозном узле показаны препараты, улучшающие кровообращение:

• спазмолитики (но-шпа, баралгин, папаверин);
• инфузионная терапия, включающая трентал, реополиглюкин.

Если нарушение кровотока в узле происходит во II-III триместре беременности, то целесообразно назначать инфузионные среды в сочетании с бета-адреномиметиками (партусистен, алупент, бриканил, гинипрал).

Отсутствие эффекта от лечения является показанием к хирургическому вмешательству - вылущиванию или отсечению фиброматозного узла. Это необходимо, если во время беременности обнаруживают миоматозный узел на тонкой ножке, что вызывает болевые ощущения. В послеоперационный период продолжают терапию, направленную на снижение сократительной деятельности матки, то есть на предупреждение прерывания беременности. Беременные с фибромиомой матки и/или хирургическими вмешательствами в анамнезе должны быть госпитализированы за 2-3 нед, до родов в стационар. Во время беременности в силу ряда причин (низкое расположение узлов, которые препятствую! рождению ребенка, выраженная гипотрофия плода, дистресс плода) нередко встает вопрос о плановом кесаревом сечении. Кесарево сечение необходимо проводить в тех случаях, когда кроме миомы матки отмечаются и другие осложняющие факторы: дистресс плода, неправильное положение плода, гестоз и др.

Во время родов у пациенток с фибромиомой матки может наблюдаться гипотоническое кровотечение в третий период или послеродовый период. У плода может развиться дистресс в связи с неполноценностью маточного кровотока.

После извлечения ребенка во время кесаревого сечения проводят тщательное исследование матки с внутренней и внешней сторон и решают вопрос о последующем ведении больной. Тактика заключается в следующем: интерстициальные узлы малого размера могут быть оставлены, при умеренных размерах узлов и интерстициально-субсерозном их расположении, особенно при субсерозной локализации, узлы вылущивают, ложе зашивают или коагулируют. Наличие больших узлов на широкой ножке является показанием к надвлагалищной ампутации матки. Кроме того, имеют значение наличие живых детей у роженицы и ее возраст.

В случае родов через естественные родовые пути необходим постоянный мониторинговый контроль за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Введение окситоцина для усиления сократительной деятельности матки не рекомендуется. При слабости родовой деятельности и дистрессе плода показано кесарево сечение.

В третий период родов проводят ручное исследование полости матки, чтобы исключить наличие субмукозных узлов.

В ранний послеоперационный период также могут отмечаться симптомы нарушения питания узлов. При этом проводят спазмолитическую и инфузионную терапию. Отсутствие эффекта от терапии служит показанием к оперативному вмешательству лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Чем чувствительнее становятся аппараты для УЗИ, тем чаще у молодых женщин в матке врач-диагност выявляет узлы фибромиомы. Как они влияют на способность зачать и выносить ребенка? Какие могут вызвать осложнения беременности, родов и послеродового периода? Ответим на все волнующие вопросы.

Что такое фибромиома

Стенки матки состоят из толстого слоя мышц, покрытых тонкими оболочками: снаружи – брюшиной, внутри – эндометрием. В свою очередь мышечный слой – это скопление огромного количества сократительных клеток с прослойками соединительной ткани. Любой, даже крохотный, воспалительный процесс, травма, закупорка мелкого кровеносного сосуда, дисбаланс половых гормонов могут дать толчок к чрезмерному делению и росту нескольких мышечных или эпителиальных клеток. Постепенно возникает очажок, который медленно увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани, часто превращающиеся в плотную капсулу. Эти быстро делящиеся клетки, отделенные образовавшейся оболочкой от здоровых мышц, и есть фибромиома . То есть по сути это доброкачественная опухоль, в некоторых случаях способная озлокачествиться.

Часто врач выявляет сразу несколько миоматозных узлов в разных участках тела, шейки матки, ее труб. Они могут располагаться в любом слое мышечной стенки: сразу под брюшиной (субсерозные), в толще мышц (интрамуральные), под слизистым слоем (субмукозные). Нередко они различаются по времени возникновения и по размеру. Бывают также так называемые узлы на ножке, то есть имеющие тонкое основание и всей своей толщей свисающие в полость матки.

Возможно ли зачатие при фибромиоме

Опухоль может стать причиной бесплодия:

1. Если она становится препятствием на пути у сперматозоидов, и оплодотворения не наступает. Так бывает, когда крупные узлы сдавливают цервикальный канал или маточную трубу.
2. Если большие интрамуральные или множественные субмукозные очаги расположены в той области, где должна произойти плацентация оплодотворенной яйцеклетки. Из-за нарушения кровоснабжения в этом участке развивается выкидыш раннего срока.

Важно также помнить, что миома может быть симптомом имеющегося в организме женщины выраженного гормонального дисбаланса, при котором невозможно либо зачатие, либо сохранение или нормальное .

Как протекает беременность при фибромиоме

Тело и шейка матки пронизаны густой сетью нервных волокон, при раздражении которых мышечные клетки сокращаются, а женщина ощущает боль в низу живота. Миоматозные узлы, даже самые мелкие, могут сдавливать нервные окончания, провоцируя локальный или общий гипертонус матки, а при беременности – и схватки. Поэтому самым частым осложнением в любом сроке гестации считаются схваткообразные боли и угроза выкидыша . Нередко для того, чтобы снять патологическую возбудимость матки, будущей матери приходится длительно соблюдать строгий постельный режим и принимать специальные препараты, останавливающие схватки.

Если крупный узел располагается в области прикрепления плаценты, он может вызвать ее частичную отслойку в любом сроке беременности. Это сопровождается кровотечением и возникновением фето-плацентарной недостаточности . Даже если «детское место» прикреплено прочно, опухоль забирает часть поступающих к плоду питательных веществ. Поэтому нередко дети рождаются маловесными или с другими последствиями хронической внутриутробной гипоксии .

Очень крупные миомы перерастягивают матку, вызывая преждевременные роды или даже угрозу ее разрыва.

Еще одно возможное осложнение – некроз опухоли из-за сдавления питающего ее кровеносного сосуда. Женщина внезапно начинает ощущать сильную тянущую боль, может подняться температура тела. Мелкие узелки в течение примерно 2 недель рассасываются на фоне консервативного лечения, а крупные могут спровоцировать сильное кровотечение и угрозу разрыва матки. Тогда потребуется срочное лапароскопическое удаление узлов или операция кесарева сечения. Особенно опасны в плане развития некроза миомы «на ножке».

К счастью, все перечисленные осложнения во время беременности встречаются не чаще, чем в ¼ случаев. Гораздо чаще фибромиомы в толще матки ведут себя «спокойно», ничем не проявляясь . Возможно даже обратное развитие опухоли вплоть до ее полного исчезновения, если во время беременности в организме будущей матери произойдет восстановление нормального уровня половых гормонов.

Осложнения в родах при фибромиоме

Снова из-за нарушения иннервации мышечного слоя схватки могут быть слабыми либо слишком активными. Опасна дискоординация родовой деятельности, при которой беспорядочное сокращение мышечных волокон не способно открыть шейку матки и вытолкнуть плод. Роды затягиваютя либо протекают слишком бурно. Возникает риск разрыва матки и гибели не родившегося еще ребенка. В таких случаях женщине делают экстренное кесарево сечение.

Крупный узел может препятствовать рождению младенца, перекрывая родовой канал. Тогда оперативного родоразрешения не избежать.

Как ведет себя миома после родов

Вариантов может быть несколько:

1. Продолжает медленно расти, не причиняя больших неудобств и не мешая зачать и выносить еще детей.
2. Начинает быстро увеличиваться, образуя множественные новые очаги, вызывая дисфункциональные маточные кровотечения, болевой синдром и бесплодие. Такая опухоль может быть угрожаема по малигнизации (озлокачествлению).
3. Уменьшается в размерах, если беременность и роды нормализуют гормональный фон в организме матери.
4. Может некротизироваться сразу после родов, обуславливая сильные боли, повышение температуры тела и воспалительные изменения в анализе крови. Покой и консервативная терапия обычно приводят к выздоровлению, но в некоторых случаях может потребоваться срочная операция.

Обязательно ли при планировании беременности удалять фибромиому

При мелких интрамуральных или субсерозных узлах женщина может беременеть, но должна находиться под более пристальным контролем акушеров. Но есть ситуации, при которых без удаления миомы невозможно зачать и/или выносить ребенка. Вот они:

• если уже были маточные кровотечения;
• размер опухоли более 12 недель или быстрый ее рост;
• в полости матки есть хотя бы один узел на ножке;
• миома выступает в полость матки, сильно уменьшая и деформируя ее;
• некроз или крупный кальцинат в месте распада миоматозного узла;
• бесплодие.

Если проводится лапароскопическое удаление, то беременеть можно через 7-10 месяцев. При операции с обычным доступом (лапаротомии) для полноценного формирования рубца лучше подождать год.

Можно ли излечиться от фибромиомы без операции

В некоторых случаях остановить рост и даже уменьшить размеры опухоли помогает курсовой прием гормональных препаратов. Но назначать их в обязательном порядке должен врач. Кроме того, узлы часто подвергаются обратному развитию в менопаузу.