Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.

В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Ниже представлены сводные данные по группам лекарственных препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды - препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие - препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДЕНОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании,

ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью.

АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подобные

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

КУРАНТИЛ. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

ТРЕНТАЛ. Противопоказан.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН, АМ-ПИОКС, АМОКСИЦИЛЛИН АМОКСИКЛАВ и др .),цефалоспорины (ЦЕФАЗОЛИН, ЗИННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРИАКСОН МАКСИПИМ и др. ), макролиды (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД ВИЛЬПРОФЕН, МА-КРОПЕН и др. ), аминогликозиды (НЕТРОМИЦИН, ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН ) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз - молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (БИФИДУМ БАКТЕРИИ, ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины, сульфаниламиды (БАКТРИМ, БИ-СЕПТОЛ и др.), МЕТРОНИДАЗОЛ , КЛИНДАМИЦИН, ЛИНКОМИЦИН ЛЕВОМИЦЕТИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие КЛИНДАМИЦИНА - риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие ЛЕВОМИЦЕТИНА - токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов - задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

ДИБАЗОЛ . Совместим с грудным вскармливанием.

ДОПЕГИТ. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН).

Ингибиторы АПФ (ЭНАП КАПОТЕН). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

ДИАЗОКСИД. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие - гипергликемия (повы-шение сахара крови).

РЕЗЕРПИН. Противопоказан.

Антигистаминные средства (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ, ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН ). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. ПредпочтительныЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН , так как антигистаминные средства 1-го поколения (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ ) могут вызывать сонливость у ребенка.

ЭРИУС. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

АМИТРИПТИЛИН. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получалиАМИТРИПТИЛИН , отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМИН ), ФЛУОКСЕТИН, ПАРОКСЕТИН, СЕРТРАЛИН и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

ГЕПАРИН ВАРФАРИН . Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Антикоагулянты непрямого действия (ФЕНИЛИН ). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРГЕКСИДИН, ФУКАРЦИН, «зеленка»

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие - подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (ДИАЗЕПАМ, КЛОНАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМИКУМ, ТЕМАЗЕПАМ ) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие - угнетение ЦНС, угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ. Считается, что для кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие - возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (ДЕТРАЛЕКС ). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания,

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия - аллергические реакции.

Гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН ). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (ЭУТИРОКС ). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка. Побочное действие - учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (ГИПОТИАЗИД ), они противопоказаны при грудном вскармливании.

ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС ) может применяться с осторожностью.

ДИАКАРБ показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

ПАРАЦЕТАМОЛ не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату УРСОФАЛЬК указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (БЕКЛОМЕТАЗОН, ББКОТИД, ФЛИКСОТИД идр.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства.

ИМОДИУМ. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, СМЕКТА, ЭНТЕРОСГЕЛЬ и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (ЭКСКЛЮТОН, МИКРОЛЮТ. ЧАРОЗЕТТА, КОНТИНУИН ). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

ЛИДОКАИН, АРТИКАИН, БУПИВАКАИН . Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (КОФЕИН, ЭУФИЛЛИН ). КОФЕИН применяется для стимуляции нервной системы, при низком артериальном давлении, входит в состав лекарств с обезболивающим действием, таких, как КАФФЕТИН, ЦИТРАМОН. ЭУФИЛЛИН применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие - нарушение сна, возбуждение, срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (СТУГЕРОН, ПИРАЦЕТАМ. КАВИНТОН, ТАНАКАН, ФЕНИБУТ, ПАНТОГАМ,ГЛИЦИН и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть ненаркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: ПАРАЦЕТАМОЛ (см. выше),АНАЛЬГИН, КАФФЕТИН, БАРАЛГИН . Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: МОРФИН, ТРАМАЛ, ПРОМЕДОЛ, НАЛОКСОН . Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты . Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЦ . Совместимы с грудным вскармливанием

Пре- и пробиотики (ЛИНЕКС, ПРИМАДОФИЛУС. ХИЛАК ФОРТЕ и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе - забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

МОТИЛИУМ. Может применяться с осторожностью. Противовоспалительные препараты.

АСПИРИН. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК . В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

НАПРОКСЕН. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (ДЕКАРИС, ПИРАНТЕЛ ).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты.

ИНСУЛИН . Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия - развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

ЦЕРУКАЛ. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке.

ОМЕПРАЗОЛ. Нет исследований.

РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН ГИСТОДИЛ. Побочные действия - головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (АМИНАЗИН, ДРОПЕРИДОЛ, ГАЛО-ПЕРИДОЛ, СОНАПАКС и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия - угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

ФОРЛАКС, ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ЛИСТЬЯ СЕННЫ . Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Спазмолитические препараты.

НО-ШПА . Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

ФУРАГИН. Адекватных исследований не имеется. По инструкции - не рекомендован.

ФУРАЗОЛИДОН, МАКМИРОР, ЭНТЕРОФУРИЛ, ФУРАДОНИН Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН ). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Кормление грудью – особый период в жизни мамы, когда она должна внимательно следить не только за собственным здоровьем, но и за самочувствием своего малыша. К сожалению, даже в это чудесное время женщина не застрахована от различных болезней, ведь беременность и роды – это большой стресс для организма, вследствие которого подрываются силы иммунной системы.

Грудное вскармливание предъявляет особые требования к лекарственным препаратам, которые принимает женщина во время болезни. Многие из них категорически запрещено использовать при лактации, поскольку они могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Какие лекарства можно принимать, а какие нельзя при грудном вскармливании?

Любой лекарственный препарат, который женщина принимает внутрь, распределяется с кровью по всему организму. Лишь некоторые средства действуют непосредственно там, куда их ввели (например, некоторые кишечные антисептики или свечи).

Важнейшая составляющая «жизни» любого лекарства – его выведение из организма. Чаще всего это происходит с мочой и с калом, однако очень многие препараты так или иначе выделяются с помощью железистых органов – с потом, слюной, а также с молозивом и с грудным молоком.

Вследствие этого многие лекарства нельзя принимать во время лактации, поскольку они выделяются с грудным молоком и, как следствие, могут нанести вред ребенку.

Антибиотики при грудном вскармливании

Никто не защищен от инфекционных заболеваний, и каждому рано или поздно может потребоваться прием антибактериальных препаратов. У кормящей мамы может возникнуть пневмония, ангина, пиелонефрит и многие другие болезни, при которых антибиотики не только можно, но и необходимо использовать.

Препараты из первой колонки можно использовать при грудном вскармливании. Они проникают в молозиво в маленьких количествах и не оказывают влияния на здоровье ребенка. Цефтриаксон широко используется в лечении самых распространенных инфекций. Цефтриаксон применяют парэнтерально, то есть инъекционно, и его эффективность чрезвычайно высока. Поэтому цефтриаксон при необходимости можно использовать у кормящей женщины.

Антациды

Антациды используются для облегчения симптомов язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и других заболеваний, сопровождающихся изжогой. При кормлении грудью можно без опасения применять следующие лекарственные препараты:

• Альмагель.
• Гастал.
• Маалокс.
• Ренни.
• Фосфалюгель.

Антигипертензивные лекарственные средства

Препараты этой разнородной и многочисленной группы используются для лечения повышенного артериального давления, в частности при гипертонии. Во время лактации можно принимать следующие лекарства:

• Верапамил (с осторожностью).
• Дибазол.
• Допегит.

Местные антисептики

Такие известные препараты, как хлоргексидин, мирамистин, йод, «зеленка», можно использовать во время лактации без опасения за здоровье малыша. Данные средства оказывают исключительно местное воздействие, не всасываются в кровь в зачимых концентрациях и не проникают в грудное молоко.

Бронхолитики

Данная разновидность лекарственных средств используется для длительного лечения бронхиальной астмы и купирования астматических приступов. Большинство из этих препаратов проникают в молоко, однако в сложных и неотложных ситуациях их применение допустимо. Необходимо внимательно следить за общим состоянием малыша: если во время лечения мамы бронхолитиками он стал возбужденным, участился сердечный ритм, то нужно прекратить прием препаратов.

Жаропонижающие средства

При инфекционных и воспалительных заболеваниях прием жаропонижающих средств вполне оправдан. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием антибиотиков (цефтриаксона и других), что должен определять врач.

При кормлении малыша грудью можно свободно использовать препараты на основе парацетамола. Остальные группы жаропонижающих средств при лактации принимать крайне нежелательно. В комплексной терапии инфекционных заболеваний также применяются антибиотики (цефтриаксон, пенициллины и другие), а также пробиотики (например, лактофильтрум).

Препараты железа при кормлении грудью

Во время беременности и лактации у большинства женщин определяется железодефицит. Это обусловлено тем, что данный микроэлемент чрезвычайно необходим для полноценного роста и развития ребенка. Во время беременности женщина должна восполнять дефицит железа всеми доступными средствами.


Грудное молоко содержит большое количество железа, которое необходимо для нормального кроветворения у ребенка. Без него невозможно правильное формирование эритроцитов – главных переносчиков кислорода. Поэтому при кормлении грудью железо не только можно, но и нужно принимать (в разумных пределах и под наблюдением специалиста).

Противодиарейные препараты

Важнейшими представителями этой группы лекарственных средств являются имодиум и лопедиум. Их длительный прием (например, при хронической диарее) во время грудного вскармливания запрещен, хотя однократный прием вполне допустим.

Кишечные сорбенты

При острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях необходим прием не только антибиотиков (цефтриаксон и другие), пробиотиков (лактофильтрум и другие), но и кишечных сорбентов, к которым относятся смекта, активированный уголь, белый уголь, энтеросгель и многие другие. Данные препараты действуют только в желудочно-кишечном тракте, не всасываются в кровь и не переносятся по организму. Поэтому их применение в период грудного вскармливания допустимо.

Ноотропные препараты

Это многочисленная группа препаратов, которые применяются для улучшения и нормализации кровообращения в головном мозге, памяти и внимания. К ним относятся пирацетам, кавинтон, пантогам, глицин, фенибут и многие другие. Их можно применять при грудном вскармливании без каких-либо опасений.

Лекарственные средства улучшающие работу мозга

Лактофильтрум и другие пробиотики

К ним относятся линекс, лактофильтрум, хилак форте и многие другие препараты. Их широко используют в лечении кишечных инфекций и отравлений вместе с антибиотиками (цефтриаксон и другими) и кишечными сорбентами.

Типичный представитель этой группы препаратов – лактофильтрум. В состав лактофильтрума входят бактерии, которые нормализуют кишечную микрофлору. Лактофильтрум действует исключительно в пределах желудочно-кишечного тракта и не всасывается в кровь. Вследствие этого лактофильтрум можно без опасения принимать во время грудного вскармливания.

Отхаркивающие средства (муколитики)

К ним относятся такие препараты, как АЦЦ, амброксол, бромгексидин и другие. Используются для лечения заболеваний дыхательных путей. В грудное молоко они практически не проникают, поэтому их можно принимать во время лактации.

Противодиабетические препараты

Для снижения уровня глюкозы в крови в рамках лечения сахарного диабета используются как пероральные гипогликемические средства, так и инъекционные препараты.

Инсулин широко используется в лечении данного заболевания. После коррекции дозы его можно использовать при грудном вскармливании, поскольку неправильная дозировка может вызвать гипогликемические состояния у малыша.

Пероральные средства для лечения сахарного диабета (диабетон, глюкофаж и другие) противопоказаны при кормлении грудью.

Противорвотные (антиэметические) препараты

При грудном вскармливании допустим однократный прием церукала. При необходимости длительной антиэметической терапии следует проконсультироваться со специалистом.

Спазмолитики

Из известных спазмолитических препаратов при грудном вскармливании допустим прием но-шпы. Подбор терапии должен проводиться только при консультации с врачом. Самолечение может привести к крайне неблагоприятным последствиям и тяжелым осложнениям как у матери, так и у ее ребенка.

Есть противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!

ВАЖНО! Однократное повышение артериального давления (АД) не является показанием для системного применения антигипертензивных средств. При ухудшении самочувствия и скачках давления следует обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических манипуляций, позволяющих выявить причину артериальной гипертензии.

Почему надо пить таблетки от давления при грудном вскармливании?

Повышение артериального давления нередко является признаком серьезных нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и т.д. Бывает так, что гипертензия является приходящим состоянием, связанным с гормональной перестройкой в организме беременной женщины, и вскоре после рождения малыша артериальное давление нормализуется. В случае хронической артериальной гипертензии (АГ) прием лекарств, нормализующих давление, должен носить регулярный характер, во избежание развития всевозможных осложнений у женщины. Оказавшись в такой непростой ситуации, когда лечить АГ нужно на фоне грудного вскармливания, врач должен подобрать наиболее подходящий препарат, который будет безопасен для малыша.

Какие таблетки от давления при грудном вскармливании можно принимать?

В настоящее время вопрос о лечении АГ у беременных и кормящих мам остается открытым и не имеет общепризнанного решения. Большинство препаратов, которые эффективно снижают давление, противопоказаны в период лактации, а действие некоторых из них на ребенка неизвестно, ввиду отсутствия клинических испытаний.

На основании каких данных выбирают таблетки от давления при грудном вскармливании?

Токсическое воздействие на развивающийся плод (те лекарства, которые нельзя при беременности, во время лактации, как правило, также запрещены)

Концентрация в грудном молоке (согласно исследованиям, относительная доза* менее 3% является безопасной для ребенка)

Исходное состояние ребенка

*Относительная доза измеряется в процентах и представляет то количество лекарства, которое ребенок получает в сутки из расчета на 1 кг массы тела.

Список разрешенных таблеток от давления при грудном вскармливании

Допегит (метилдопа). Относится к группе альфа-адреномиметиков и является препаратом выбора среди таблеток от давления при беременности. Клинические исследования не выявили негативного действия на физическое или умственное развитие детей, мамы которых принимали лекарственное средство в период беременности и лактации, однако стоит учитывать, что относительная доза Допегита в материнском молоке составляет 3,2% при системном применении.

Лабеталол. Входит в группу бета-адреноблокаторов и проникает в грудное молоко в незначительном количестве (относительная доза 0,3%). Разрешен за рубежом к применению в средних терапевтических дозах во время лактации.

Метопролол. Бета-блокатор с относительной дозой в грудном молоке 3%. Является резервным препаратом у женщин с АГ во время грудного вскармливания.

Нифедипин. Антагонист кальция, применяется в качестве системного лечения. Является одним из немногих препаратов, действие которого в период беременности и кормления грудью изучено и не представляет опасности для ребенка.

ВАЖНО! Назначение бета-блокаторов требует особой осторожности, так как эти препараты могут воздействовать на ребенка, например, провоцировать замедление сердечной деятельности.

Какие таблетки от давления при грудном вскармливании противопоказаны?

• Ингибиторы АПФ, в том числе Каптоприл, Эналаприл в виде таблеток от давления при грудном вскармливании не рекомендуются к применению
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II, например, Лозартан, Валсартан
• Антагонисты кальция, в частности, Амлодипин
• Атенолол
• Спиронолактон
• Резерпин

ВАЖНО! При кормлении грудью назначают поддерживающие низкие дозировки антигипертензивных препаратов, с помощью которых редко удается достигнуть целевых значений АД. В случае АГ тяжелой степени или сочетанной патологии, монотерапия антигипертензивными препаратами может быть неэффективной, что требует комбинации сильнодействующих лекарственных средств. В такой ситуации врач может порекомендовать завершение лактации, ввиду несовместимости препаратов с грудным вскармливанием.

Многие женщины после родов задаются вопросами: "Как избежать новой беременности? Какие методы контрацепции лучше всего выбрать кормящим матерям?" Ответы на эти вопросы стоит искать в кабинете у гинеколога. Зачастую специалисты предлагают кормящим мамочкам воспользоваться безопасными оральными контрацептивами, которые эффективно справляются со своей главной задачей - они не дают сперматозоидам проникнуть в матку. В число таких средств входят пилюли «Лактинет», «Чарозетта», «Микролют». Сегодня узнаем, как правильно принимать эти таблетки, какие у них есть противопоказания, а также выясним, как сами женщины отзываются о данных препаратах.

Описание средства «Лактинет»

Этот медикамент является контрацептивным препаратом. Активный компонент средства прогестаген вызывает торможение овуляции. Кроме того, при приеме этих таблеток шеечная слизь становится более вязкой, а значит, сперматозоидам следует очень сильно потрудиться, чтобы попасть в полость матки.

Использовать это лекарство можно тем женщинам, которые по каким-то причинам не могут принимать контрацептивы, содержащие эстроген. К числу таких представительниц слабого пола относятся те девушки, которые кормят младенца собственным молоком. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» имеют эффективную степень защиты, сопоставимую с контрацептивными пилюлями, в которых скомбинированы несколько гормонов.

Выпускается это средство в блистерах, по 28 драже в каждом.

Как принимать драже «Лактинет» кормящей маме?

Эти пилюли следует употреблять каждый день в одно и то же время. Важно: интервал между принятием таблеток должен составлять сутки. Первую пилюлю следует глотнуть в первый день месячных. Затем необходимо продолжить принимать по 1 таблетке в день, не обращая внимания на возможные кровотечения. Новый блистер следует начинать использовать лишь после того, как закончатся пилюли из предыдущей упаковки.

Поскольку половая жизнь должна восстановиться не раньше 6 недель после родов, то употреблять данные таблетки следует именно начиная с этого периода.

У некоторых женщин во время кормления малышей грудью нет менструации. Однако это не значит, что девушка не способна вновь забеременеть. В таком случае тоже стоит позаботиться о контрацепции. И противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» в этом помогут. Если нет месячных, тогда следует начать приём пилюль после 6 недель от момента рождения крохи. Однако перед тем, как принимать любое лекарство, в том числе и таблетки «Лактинет», следует обязательно проконсультироваться с гинекологом. Хоть это средство безопасно для малыша и эффективно для его мамы, но всё же у него, как и у любого другого медикамента, имеются свои противопоказания.

Противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании «Лактинет» не влияют на вкус молока, а также на его количество. Это безопасное и эффективное средство против нежелательной беременности.

Отзывы о средстве «Лактинет»

Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании могут помочь мамочкам? Это уже всем известные таблетки «Лактинет». Данное средство многие женщины выбирают потому, что оно удобное. В одном блистере находится 28 таблеток, а не 21, как часто бывает в оральных контрацептивах. Поэтому не стоит делать 7-дневный перерыв, после которого очень часто женщины забывают вовремя начать принимать пилюли. А таблетки «Лактинет» как будто сделаны для мам, которые в силу своей занятости, ухода за ребёнком могут и не вспомнить, когда же им стоит принимать драже. А так как никакого 7-дневного перерыва делать не нужно, то облегчается и задача: нужно ежедневно пить эти пилюли, чтобы не забеременеть.

Насчёт безопасности этого контрацептива для малыша абсолютно все отзывы кормящих мам положительные. Девушки отмечают, что никакого негативного влияния на их крох таблетки не оказывают.

Эффективность препарата «Лактинет» тоже доказана. Ни один отклик об этом средстве не был отрицательным, то есть беременности после употребления данных пилюль не наблюдалось. Выходит, что таблетки «Лактинет» - действительно эффективный контрацептив.

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, отзывы о которых мы рассмотрели, получают по большей части положительные оценки. Женщины отмечают такие хорошие моменты использования пилюль:

• Улучшение состояния кожи лица. Она перестаёт быть сухой.
• Масса тела не меняется.
• Никаких выделений нет.
• Отличное соотношение цены и качества.

Препарат «Чарозетта» и его влияние на грудничка

Это ещё один безопасный и эффективный контрацептив, который можно применять во время кормления малыша грудью. В момент приёма данного средства качество, количество и состав материнского молока не меняются. Однако женщинам стоит знать, что незначительная доза основного компонента средства будет попадать в организм ребёнка. Но это значение настолько мало, что никакой опасности для младенца оно не представляет.

Состав, форма выпуска препарата «Чарозетта»

Эти таблетки, которые покрыты специальной оболочкой, содержат в себе такие компоненты: основное вещество - дезогестрел, вспомогательные элементы - кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, повидон, тальк, титана диоксид.

Пилюли «Чарозетта» в количестве 28 штук упаковываются в блистер. В одной коробке находится 1 или 3 блистера.

Правильное принятие таблеток «Чарозетта»

Эти противозачаточные при кормлении стоит употреблять по 1 пилюле каждый день на протяжении 28 дней в одно и то же время. Прерывать приём орального контрацептива нельзя. Таблетки следует запивать стаканом воды.

Если перерыв между принятием пилюль оказался больше 36 часов, то женщины должны знать, что в этом случае действие медикамента значительно снижается. Тогда следует сразу же принять таблетку, которая была пропущена, а уже дальше делать всё согласно инструкции. Также в этот период лучше обезопасить себя и воспользоваться другими методами контрацепции, чтобы исключить возможность забеременеть.

После родов нужно начать пить противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта» на 21-й или 28-й день после естественных родов или кесарева сечения.

Побочные явления

Таблетки «Чарозетта» могут вызвать такие нежелательные моменты после их применения:

• головная боль, головокружение, слабость, тошнота, перемены настроения;
• повышение массы тела;
• чувствительность молочных желез, их набухание;
• возникновение нерегулярных кровянистых выделений;
• появление сыпи по телу.

Противопоказания к применению препаратов "Лактинет" и "Чарозетта" кормящими женщинами

Пусть вышеназванные противозачаточные таблетки при кормлении и являются безопасными и эффективными, однако есть случаи, когда данные оральные контрацептивы нельзя использовать. И это:

1. Подтверждённая или предполагаемая беременность.
2. Гормонозависимые опухоли.
3. Влагалищные кровотечения неясного происхождения.
4. Нарушения работы печени, а также наличие тромбов в крови.
5. Непереносимость женщиной лактозы.
6. Реакция на компоненты препарата.

Отзывы женщин о средстве «Чарозетта»

Про этот контрацептив пишут многие. Одни женщины его всячески хвалят, другие же, наоборот, критикуют. Однако те, которые нелестно отзываются о нём, всё же не отрицают тот факт, что таблетки действительно являются эффективными. Да и на малышей они никак не влияют. А вот то, что пилюли нередко вызывают побочные эффекты, факт подтвержденный. Головные боли, головокружение, изменение менструального цикла, боли во время менструации - все эти симптомы у женщин вызывали именно противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта». Также многим мамочкам не нравится, что данные оральные контрацептивы слишком дорогие. Ведь за 1 упаковку из 28 пилюль нужно отдать порядка 900 рублей.

Но всё же негативных отзывов меньше, чем позитивных. Отлично отзываются о средстве «Чарозетта» мамочки, которые кормят своих малышей грудью. Они отмечают, что это отменный препарат, который не наносит никакого вреда детям. Ведь доза гормона в средстве настолько мала, что она является полностью безопасной для крох. Также женщины отмечают удобство применения этого контрацептива. Пачка комфортная, ведь на ней написаны дни недели. Поэтому женщине проще использовать такие пилюли, так как на блистере указано, когда молодая мамочка принимала таблетку.

Описание препарата «Микролют»

Это средство, как и первые два, также является эффективным методом против нежелательной беременности. Форма выпуска препарата - противозачаточные таблетки. При грудном вскармливании эти пилюли можно принимать, поскольку они являются безопасными и никакого вреда для грудничка не несут.

Особые указания при приёме таблеток «Микролют»

Для женщин, которые имеют лишний вес, контрацептивное действие этого препарата менее эффективно. Если при приёме этих пилюль у кормящей мамы так и не наступила ожидаемая менструация в течение шести недель от начала предыдущих выделений, то следует приобрести тест и исключить наличие беременности.

Как принимать мини-пили «Микролют»?

Если кто-то спросит, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании, то можно смело ответить, что это средство «Левоноргестрел». Другое название препарата - «Микролют». Принимать эти таблетки нужно перорально в течение длительного времени, причём каждый день, прерывать курс нельзя. Первую пилюлю следует выпить в первый день менструации. Таблетка берётся из той ячейки, которая соответствует текущему дню недели. Пилюлю нужно глотать, не разжёвывать и обязательно запивать стаканом какой-нибудь жидкости. Время первого приёма средства женщина выбирает самостоятельно, однако в последующие дни таблетки нужно пить в тот же час, так как необходимое время между приёмами должно составлять не менее 24 часов.

Форма выпуска орального контрацептива «Микролют»

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании содержат в себе 0,03 мг действующего компонента. Продаются пилюли в упаковках, в которых содержится 35 штук драже. Одного блистера хватает на 5 недель использования.

Многие мамы уверенны, что в период грудного вскармливания они не могут забеременеть. Однако это не совсем так. В первые полгода лактации, действительно, риск беременности сводится к минимум. Лактационная аменория – естественный природный контрацептив, который подавляет овуляцию и дает гарантию 99%.

Но действует он только в первые шесть месяцев после рождения ребенка и только при определенных условиях. Прежде всего, это правильно налаженное грудное вскармливание, которое включает частые и регулярные прикладывания грудничка, кормления по требованию, непрерывную лактацию и пр. Подробнее о методе лактационной аменории читайте .

Даже если вы будете соблюдать условия лактационной аменории, минимальная вероятность беременности все же остается. Учтите, что и месячные после родов могут прийти уже на второй-четвертый месяц. Чтобы избежать нежелательной беременности, кормящим мамам рекомендуют использовать различные способы контрацепции. Однако далеко не все средства можно применять при лактации. Давайте рассмотрим, какие контрацептивы для кормящих мам безопасны.

Виды контрацепции для кормящих

• Лактационная аменория действует только первые полгода после родов и только, когда ребенок находится на полном грудном вскармливании;
• Презервативы можно применять уже в первые дни после родов. Доступный и легкий способ предохранения не оказывает воздействия на протекание лактации, не влияет здоровье грудничка и мамы. Однако учтите, что эффективность данного способа составляет 86-97% и напрямую зависит от качества изделия и правильности использования;

• Спермициды тоже можно использовать сразу после родов. Выпускают в виде свечей, таблеток и мазей. Это безопасные средства, которые при правильном использовании дают эффективность более 90%;
• Внутриматочная спираль разрешена только после шесть недель при условии, что роды проходили без осложнений. Надежность средства составляет 98-100%, а срок действия – до 7 лет в зависимости от вида. Убрать спираль можно в любое время. Помните, что процедуры может проводить только врач!;
• Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки используют через 6-8 недель после рождения малыша. Средства не влияют на выработку молока и протекание лактации, однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Надежность препаратов составляет около 98%;
• Инъекционный метод контрацепции (препарат Депо-Провера) предполагает укол в мышцы каждые три месяца. После родов можно применять через 6 недель. Препарат не влияет на лактацию, здоровье мамы и малыша.

Противозачаточные таблетки при лактации

Выделяют гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки. Последние нельзя пить при кормлении грудью, так как они повышают уровень эстрогена, что негативно влияет на выработку молока. Кроме того, эстрогены в повышенном содержании отрицательно сказываются на развитии грудного ребенка и на самочувствии мамы. Комбинированные таблетки можно применять не ранее, чем через полгода после родов и только под наблюдением врача. Учтите, что они нередко приводят к депрессивному настроению и вызывают гормональные сбои.

Гестагенные таблетки или мини-пили – однокомпонентные препараты, в состав которых из гормонов входит только гестаген или прогестерон. Они не содержат эстрогены! Содержимое средств попадает к малышу вместе с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает воздействия на самочувствие грудничка. Кроме того, мини-пили никак не влияют на объем молока. Они легко переносятся, не обладают сильным побочным действием и редко оказывают негативное влияние.

Мини-пили отлично подходят для рожавших женщин и для приема в период лактации.

Однако перед употреблением любого средства обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Пусть он подберет подходящий препарат и назначит правильную дозировку. Учтите, что некоторые подобные лекарства нельзя принимать после кесарева сечения или при приеме антибиотиков! Давайте рассмотрим подробнее, какие противозачаточные таблетки для кормящих мам безопасны.

Препарат	Состав и особенности приема	Побочные эффекты	Цена
Лактинет	Активное вещество – дезогестрел. Пьют по одной таблетке каждые 24 часа, эффективность значительно снижается при промежутке между двумя таблетками в 36 часов	Тошнота, частая смена настроения, болевые ощущения в груди, повышение веса, нарушение менструального цикла и головные боли	650-850 рублей (28 таблеток)
Чарозетта	Активное вещество – дезогестрел, при опоздании в приеме на 12 часов эффективность не снижается	Тошнота и головные боли, отечность молочных желез, угревая сыпь, плохое настроение	900-1200 рублей (28 таблеток)
Экслютон	Активное вещество – линестренол. Нормализует и контролирует менструальный цикл, принимают по таблетке в сутки	Тошнота и головная боль, набухание и нагрубание молочных желез	1900-2200 рублей (28 таблеток)

Правила приема противозачаточных при лактации

• Мини-пили можно пить на 21-28 день после родов;
• Строго следуйте инструкции и назначению врача. Не увеличивайте, но и не уменьшайте дозировку. Избыток лекарства может вызывать сильные побочные эффекты, а недостаток не приведет к должному эффекту;
• Принимают подобные таблетки раз в сутки в одно и то же время;
• Первые две недели приема рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции;
• Лучше принимать препарат перед сном, так как таблетки нередко вызывают головокружение и тошноту, слабость и временное недомогание;
• При побочном эффекте прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу;
• При наступлении беременности срочно прекратите прием противозачаточных таблеток.

Среди признаков беременности при грудном вскармливании выделяют задержку месячных, боль в груди и сосках, снижение лактации без видимых причин. Новая беременность влияет но вкус и состав молока, поэтому в этот период грудничок может начать беспокойно вести себя, капризничать и отказываться от груди. Кроме того, проявляются и стандартные симптомы беременности в виде токсикоза. Появляется рвота и тошнота, недомогание и быстрая усталость, иногда снижается артериальное давление.