Онкологические заболевания различных органов или систем занимают лидирующее место среди других недугов во всем мире. Достоверных данных о точных причинах раковых новообразований не существует, ровно как и действенной терапевтической тактики.

Основной защитой против онкологических заболеваний является своевременная диагностика. Начало лечения на ранних стадиях развития патологических изменений может значительно продлить качество и длительность жизни пациента. Частой локализацией онкологических образований является гортань (область носоглотки или ротоглотки).

Рак горла в онкологии представляется злокачественным образованием , состоящим из тканей эпителия ротоглотки. Разрастающаяся со временем опухоль поражает прилежащие к гортани органы и системы, например, щитовидную железу, органы дыхания, голосовые связки.

Коварство недуга заключается в длительном бессимптомном течении , что значительно затрудняет своевременную диагностику, сокращает годы жизни пациента. Рак гортани — общее понятие, объединяющее все типы рака горла, голосового аппарата.

Гортань и горло взаимосвязаны между собой, поэтому при патологическом заболевании одного органа, неминуемо страдает другой. Гортань состоит из трех важных отделов:

• верхний или вестибулярный;
• средний с истинными голосовыми связками;
• нижний или подсвязочный.

В преобладающем количестве случаев рак горла возникает у пациентов зрелого и престарелого возраста , но известны случаи обнаружения патологии у новорожденных и детей раннего возраста. По статистике, у мужчин злокачественные новообразования в горле возникают гораздо чаще, чем у женщин.

Медицина сегодня легко диагностирует рак, его локализацию. Важным фактором успешного лечения является своевременность, но чаще всего болезнь выявляется уже на прогрессирующей стадии при случайном осмотре лор-органов.

Виды

Опухолевидные образования могут формироваться по различным типам, классифицироваться по степени тяжести, течению, зрелости. Существует два типа опухоли: дифференцированная (зрелая) и злокачественная (незрелая).

Развитие дифференцированной опухоли происходит медленно, не давая серьезных метастаз. Злокачественная опухоль развивается стремительно , давая метастазы в близлежащие ткани, системы, органы.

Метастазы — своеобразное осложнение опухоли, «вторая жизнь» опухолевых клеток. В зависимости от того, в какие органы проникают метастазы разделяют локализацию ракового образования:т

Верхнего (надскладочного) отдела

Подобное сосредоточение опухолевидного образования относится к неблагоприятным прогнозам на выживаемость пациента. Диагностируется в 10-15% всех случаев рака горла . Сложность локализации обусловлена достаточным кровоснабжением, что способствует быстрому распространению раковых клеток.

Симптоматическая картина на ранней стадии напоминает слабо протекающую простуду , поэтому многие специалисты начинают лечение именно с ОРЗ.

Среднего отдела гортани (зона голосовых складок)

Относится к самой легкой форме рака, встречается у подавляющего числа больных. Голосовые складки удалены от лимфатических узлов, поэтому метастазы возникают крайне редко . Диагностика опухоли в этой ситуации происходит гораздо раньше из-за быстрого появления первых симптомов — характерных проблем с голосом или речью.

Нижнего отдела гортани (подскладочного)

Самая редкая форма. Образуется в анатомической области нижнего отдела гортани с большим скоплением лимфатических сосудов. Опухоль дает ранние метастазы, быстро развивается, почти не оставляет пациентам шансов на долгую жизнь.

Вне зависимости от локализации, проявления заболевания, метастазирование можно оставить полностью или частично. Адекватная терапия позволяет улучшить качество жизни пациентов, увеличить шансы на выживаемость, избежать серьезных осложнений других клинических ситуаций.

Рак в запущенной стадии

Стадии

Онкологические образования в горле характеризуются не только локализацией, метастазированием, отношением к прилегающим тканям или органам, но и степенью запущенности заболевания. Выделяют следующие стадии развития патологии:

Начальная (нулевая)

Диагностика недуга на нулевой стадии выявляет злокачественное новообразование небольших размеров , которое не выходит за пределы слизистой оболочки внутренней части гортани. Выявление патологических изменений именно на этой стадии — редкость, что обусловлено отсутствием каких-либо симптомов.

Если же опухоль обнаружилась, то успех лечения довольно высок. По статистике, выживаемость таких пациентов приравнивается к 100%.

Первая

Опухолевидное новообразование в первой стадии выходит за слизистую гортани, но не распространяется на другие ткани и органы. Первая степень рака горла характеризуется выраженной вибрацией голосовых складок , некоторым изменением производимых звуков. Адекватная терапия на этой стадии прогнозирует выживаемость пациентов почти на 80% на ближайшие 3-5 лет.

Вторая

Наступление II степени характеризуется распространением опухоли в область голосовых складок гортани из подскладочного отдела. Шумящее дыхание, хрипы в голосе, затруднение дыхания свидетельствует о прогрессировании заболевания. При определении правильной медикаментозной коррекции можно увеличить шансы на выживаемость пациента почти на 65-70% на ближайшие несколько лет.

Третья степень

Диагностика на этом этапе развития говорит о серьезных патологических и морфологических изменениях в близлежащих отделах гортани и других органах из-за стремительного разрастания опухоли. Голос пациента может сильно охрипнуть или вовсе исчезнуть . При назначении правильного лечения выживаемость пациентов достигает 50% в ближайшие несколько лет.

Четвертая степень

Поздняя стадия развития недуга говорит о метастазировании опухоли. Распространение достигает лимфоузлов, а сам патологический процесс развивается стремительно. На этом этапе пациента тревожит целый симптоматический комплек с, а выживаемость составляет примерно 20-25% в ближайшие пять лет.

Лечение недуга следует начинать на любой стадии развития. Правильно подобранная медицинская тактика может облегчить страдания и значительно увеличить сроки выживаемости.

Причины

Нельзя назвать какую-то одну причину появления онкологического образования в горле и злокачественного перерождения здоровых клеток. Выделяют некоторые факторы, способные спровоцировать патологические изменения:

• злоупотребление табаком и алкоголем;
• хронические, регулярно рецидивирующие заболевания лор-органов;
• работа на вредных производствах (взаимодействие с никелем, серой, кислотами, щелочными растворами);
• инфекционные заболевания;
• отягощенный клинический анамнез пациента:
• трансформация имеющихся доброкачественных опухолей:
• папилломы;
• наследственная предрасположенность.

Существует большое количество важных факторов, которые могут спровоцировать резкое перерождение клеток. При возможном наследственном факторе важно проводить регулярные обследования горла и гортани, избегать переохлаждения и простуды.

Как проявляется

Скудная симптоматика или ее отсутствие — основная особенность рака горла. Начальная стадия развития и слабые симптомы воспринимаются пациентами и терапевтами как обычное простудное заболевание.

Основными симптомами рака горла на ранней стадии развития принято считать следующие:

• Ощущение жжения в горле . Постоянный дискомфорт регулярно раздражает слизистую глотки и приводит к прогрессированию заболевания.
• Ощущение чужеродного предмета в горле . Подобное способствует нарушению процессов нормального потребления пищи.
• У многих пациентов отмечается некоторое затруднение при акте глотания.
• Болевые ощущения. Боли в горле чаще носят ноющий характер и отдают в уши или шейный отдел.
• Изменение тембра голоса. Появление ноток грубости в голосе и хрипота может быть косвенным симптомом развития онкологического заболевания.

Подобные симптомы могут никак не беспокоить пациента при хронических простудных заболеваниях. Обычно недуг на ранней стадии выявляется на профилактических осмотрах или при обнаружении другой патологии.

Общие клинические симптомы

Под общими признаками понимают симптоматический комплекс, указывающий на наличие опухоли (доброкачественной или злокачественной) в области гортани любой локализации. Выделяют следующие:

• Снижение аппетита. Отсутствие желания поесть может быть постепенным или спонтанным. При быстром снижении массы тела можно судить о прогрессировании опухоли гортани.
• Слабость, ломота в теле. Симптомы часто путают с признаками гриппа или ОРЗ. Насторожиться стоит, когда присоединяется нарушение естественных ритмов сна и бодрствования.
• Появление температуры. Постоянная субфебрильная температура часто характеризует наличие в организме воспалительного процесса или чужеродного образования.
• Железодефицитная анемия (I, II степени). Анемия — снижение гемоглобина в крови наряду со снижением эритроцитов. Состояние характерно для всех стадий онкологических заболеваний глотки.
• Обострение хронических заболеваний лор-органов. Изменение морфологической структуры слизистых тканей горла влечет за собой рецидивы эпизодов бронхитов, ларингитов, ринофарингитов, гайморитов и других болезней.

Один из перечисленных признаков не может являться точным способом диагностирования злокачественной опухоли горла. Точная диагностика подразумевает не только жалобы пациента, но и проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Точные признаки

Более точные признаки онкологии могут быть у пациентов, болезнь которых уверенно прогрессирует. Врачи выделили особенные симптомы для более точного определения наличия опухоли:

• Раздражение лор-органов. Опухоль воздействует на слизистые глотки, провоцирует еще большее воспаление слизистых тканей.
• Ощущение сдавленности в горле. Пациент постоянно чувствует ком и давящее ощущение в горле. Это обусловлено постоянно растущей опухолью.
• Горечь во рту. Нарушение глотательных рефлексов может спровоцировать выброс желчи к гортани.
• Лающий кашель. Подобный кашлевой рефлекс возникает при присутствии инородного тела в дыхательных путях или при аллергии.
• Болевые ощущения. Боль может носить различный характер и интенсивность. Иногда такие боли невозможно медикаментозно купировать.
• Сиплость в голосе. Признак обусловлен влиянием растущей опухоли на голосовые связки.
• Изменение эпидермального слоя в области шеи. Визуально определяется гиперемия, высыпания, становится ярче венозный рисунок.
• Пастозность шейного отдела. В области пальпируемого образования возможно появление плотных отеков.

При ощущении одного или нескольких точных симптомов важно проконсультироваться с врачом-онкологом. Возможно, оказанное лечение позволит остановить только начавшийся процесс разрастания опухоли.

Расположение

Симптоматика может быть различной в зависимости от расположения опухоли и стадии ее развития. Обычно определяют следующие симптомы по особенности локализации.

Носоглотка и гортань

Симптомы при локализации опухоли в этой анатомической зоне нарастают быстро из-за близости расположения крупных артериальных сосудов. К таким признакам можно отнести:

• Характерные боли . Болезненность в горле напоминает состояние при ангине.
• Морфологические изменения в миндалинах. Нарушается структура и функциональность миндалин, происходит деформация тканей внутри органа.
• Налет на языке. Белесый неплотный налет возникает в результате нарушения слюноотделения, размножения патогенной микрофлоры в полости рта.
• Деформация языковой уздечки и языка. Регулярные проблемы с голосом при нарастающей опухоли влияют на положение языка во рту.
• Кровоточивость носа. Инородная опухоль в горле может провоцировать повышение артериального давления, что влечет за собой периодические носовые кровотечения.
• Интенсивные головные боли. Часто боли в голове не определяются четкой локализацией.
• Парестезия лица (полная или частичная). Онемение некоторый частей лица может быть вызвано сдавливанием растущей опухолью важных сосудов и нервных окончаний.

Над связками

Сложность диагностики опухоли этой локализации затруднена сильной схожестью с признаками обыкновенной простуды или бронхообструкции. К таким симптомам относят:

• Ощущение чужеродного предмета в глотке. Ком в горле начинают чувствовать многие пациенты при только образовавшейся опухоли.
• Боли при акте глотания. Болезненность отдает в ушные отделы и шею.
• Изменение тембра голоса. Рост опухоли оказывает давление на голосовые складки.
• Дискомфорт, сухость, першение в горле. Неприятные ощущения связаны с раздражением слизистой оболочки горла.
• Увеличение лимфатических узлов.

Под связками

Симптомы рака горла подсвязочной локализации возникают довольно рано из-за быстрого метастазирования опухоли. При первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу.

• Нарушение глотательного рефлекса. Небольшая опухоль может спровоцировать проблемы с глотанием только у маленьких детей. Взрослые пациенты начинают испытывать подобное состояние при опухоли значительных размеров.
• Затруднение дыхания. Растущая опухоль или ее метастазы в органах дыхания могут вызывать трудности с дыханием.
• Появление одышки. Помимо одышки может развиваться апноэ – временные эпизоды остановки дыхания.
• Издавание звуков при дыхании. Тяжесть состояния человек часто компенсирует тяжелыми вздыханиями или стонами. При давлении опухоли на голосовые связки может сопровождаться стонами.
• Болезненные ощущения различной интенсивности при сглатывании .

Раком горла принято считать злокачественное новообразование, развивающееся на слизистой оболочке глотки или гортани, причем очаг может быть расположен в самых разных их участках. Опухоль может развиваться в подскладочном или надскладочном отделах гортани и даже в тканях голосовых связок. Со временем, раковые клетки разрастаются и проникают в соседние ткани. Если в такой ситуации не принять соответствующих мер, опухоль в скором времени может породить метастазы в регионарные и отдаленные ткани и даже органы. Касаемо гистологической природы раковых клеток, то при раке горла, чаще всего выявляют плоскоклеточные формы.

Этот вид онкологии встречается очень часто и имеет вполне заметный тренд к повышению. Медицинская статистика утверждает – порядка 70 раковых опухолей из 100 выявленных, растут в области гортани или горла. Болезнь чаще выявляют у мужчин после 40 лет и, как правило, у жителей крупных мегаполисов. Вероятно, это связано с загазованностью городской атмосферы, поскольку мужчины той же возрастной категории, проживающие в селах, болеют раком горла много меньше.

Факторами риска считаются неумеренное потребление алкоголя, курение и пожилой возраст. Кроме того, к такой патологии могут привести хронические заболевания, которым не уделялось должного внимания, например, такие как ларингит или лейкоплакия. Довольно часто, эти болезни перерастают в онкопатологию. Не последний фактор и наследственная предрасположенность к раку – лица, близкие родственники которых болели раком горла, особенно если это было в возрасте до 40 лет имеют высокий шанс заполучить это заболевание.

Симптомы на ранних стадиях

Определить рак горла в начальной стадии его развития отталкиваясь только от видимых его проявлений затруднительно, поскольку они очень размыты и неявны. Поначалу, симптомы сильно напоминают простудные проявления, а вот по мере роста опухоли, она выдает свое существование более четкими симптомами, которые, в свою очередь, зависят от локализации очага роста, типа раковых клеток и скорости их развития.

Схожесть симптомов рака горла с проявлениями других болезней сильно затрудняет диагностику, особенно у пациентов с хроническим ларингитом или с лейкоплакией. Оба этих заболевания склонны к перерастанию в онкологию, причем определить этот момент без аппаратного обследования практически невозможно. Поэтому для лиц, страдающих этими болезнями, желательно не реже раза в год проводить обследование.

Видео по теме

Главные признаки развития рака

Пожалуй, наиболее четкий признак развития опухоли горла, заметные нарушения в голосовом аппарате. Как правило, это дисфония и хрипота, реже осиплость. Момент возникновения таких нарушений напрямую зависит от расположения очага роста опухоли. Так, например, если она поражает голосовые связки, проблемы начинаются довольно скоро, а вот при росте рака в надгортаннике или подсвязочной области, такие проблемы возникают много позже. Однако в любом случае, нарушения в голосовом аппарате, со временем только усиливаются и в тяжелых случаях приводят к полной потере способности произносить звуки.

К другим, менее явным симптомам можно отнести:

• Одышку, возникающую даже в спокойном состоянии – без нагрузок;
• Повышенное слюноотделение;
• Сухость в горле и першение;
• Сухой кашель. Чаще всего он имеет приступообразный и затяжной характер;
• Нарушения глотательной функции. Это может быть болезненное глотание или даже нарушения в работе глотательных мышц;
• Охриплость голоса;
• Резкое похудение.

Если большинство этих симптомов еще не говорит однозначно о развитии рака горла, то последний пункт должен вызвать серьезную тревогу. Если нет видимых причин для похудения, при том, что вместе с ним проявляется ряд других описанных признаков, скорее всего причина тому – онкологический процесс, требующий тщательной аппаратной диагностики.

Одышка появляется постепенно и поначалу никак не связывается с болезнью. Она возникает при усиленных физических нагрузках и воспринимается как норма, но со временем, становится все более сильной и не связанной с физической активностью. Степень одышки зависит не только от стадии болезни, но и от расположения опухоли. Наиболее ярко она выражена у пациентов, у которых опухоль локализована в голосовых связках и подсвязочной области, а вот при поражении преддверия гортани, такие проблемы несущественны.

Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает давить на стенки горла и вызывает сильный дискомфорт. Ощущения такие, будто там застрял инородный предмет – комок, который хочется проглотить, но не удается. Опухоль растет и это ощущение со временем усугубляется, вызывая все более сильный дискомфорт.

На определенном этапе развития опухоли, она сдавливает близлежащие нервные окончания, что приводит к нарушению чувствительности некоторых участков шеи, а иногда и головы в целом.

При расположении опухоли в области слуховой трубы, связывающей глотку с ухом, в нем возникают болезненные ощущения, тем более сильные, чем большего размера опухоль.

На поздних стадиях, начиная с третьей, раковые клетки поражают не только голосовые связки, но и мышцы ими управляющие, а это, со временем приводит к полной их неподвижности, а значит, пациент полностью теряет способность не только к разговорной речи, но даже к произнесению каких-либо звуков. Наступает, так называемая, неподвижность гортани.

Кашель, как правило рефлекторной формы, проявляется длительными приступами при которых выделяется слизь, а с развитием ракового процесса, начинает выходить мокрота с вкраплениями крови. Причина такого кашля – дисфункции в работе гортани, при которых частично или полностью нарушаются запирательные функции, что приводит к попаданию в трахею частичек пищевых продуктов, которые и раздражают глотку.

Что касается болей, то их природа – воспалительные процессы, вызванные распадом тканей раковой опухоли на поздних стадиях ее развития. При этом возникает сильная боль, которая часто радирует в область уха с пораженной опухолью стороны. Боль усиливается в момент приема пищи – при глотании и со временем становится настолько сильной, что пациент даже готов отказаться от пищи чтобы только не терпеть боль.

Рак горла принято делить на 4 стадии, которые не имеют четких границ, а потому в некоторой мере условны. И тем не менее, такая классификация позволяет с определенной точностью характеризовать степень развития онкологического процесса.

При определении стадии, учитывают размер новообразования, его локализацию, наличие и количество метастазов, а в рассматриваемом случае – рак горла, еще и подвижность голосовых связок.

1 стадия

Опухоль очень малых размеров и диагностируется только при помощи детального аппаратного обследования – КТ, МРТ. УЗИ в этой ситуации, как правило ее не замечает.

Опухоль слегка затрагивает подглоточный канал и одну или несколько голосовых связок, что, впрочем, совершенно не отражается на их работоспособности.

При обнаружении болезни на этом этапе, ее излечение практически гарантированно.

Стадия 2

На второй стадии, размер опухоли увеличивается, причем вариантов ее развития может быть несколько:

• С одним или несколькими очагами в надгортанной области, иногда с прорастанием в близрасположенные ткани;
• С поражением голосовой щели и распространением в подглоточную область. В этом случае появляются незначительные нарушения голоса;
• С очагом в подглоточной области.

На этом этапе онкологический процесс уже довольно обширен и часто приводит к легкой хрипоте, но метастазов пока не наблюдается, даже регионарных. При правильно разработанных терапевтических мероприятиях, рак горла 2 стадии вполне можно излечить, а если провести курс закрепляющего лечения, прогнозы будут вполне положительные.

Стадия 3

Третья стадия характеризуется обширным поражением тканей надгортанного участка с постепенным разрастанием на участки голосовой щели и дальше, вплоть до подглоточного участка.

Очень характерно поражение шейных лимфоузлов и серьезное нарушение функционирования голосовых связок, вплоть до полной их неспособности произносить звуки. Правда, стоит отметить, что в редких случаях, когда процесс ограничивается подглоточным участком с метастазированием в лимфоузлы и другие органы, на 3 стадии может сохраниться вполне нормальная речь.

На этом этапе развития, рак горла будет излечиваться довольно сложно, а результаты будут сильно зависеть от индивидуальных показателей – конкретного места очага опухоли, распространенности и развития метастазов. По большей мере, прогнозы для таких пациентов не очень оптимистичны.

Стадия 4 – финальная

Развитие процесса приводит к обширному поражению раковыми клетками гортани, особенно сильно страдает верхняя ее часть, при этом нарушения голоса значительны. Опухоль выходит за границы гортани и поражает сначала хрящ, а потом и другие ткани щитовидной железы, трахею и пищевод. Рак производит метастазы в шейные лимфоузлы, причем их размер довольно крупный – до 6 сантиметров.

Дальнейшее развитие приводит к поражению сонной артерии, спинномозгового канала и распространению онкологического процесса в ткани и органы грудной клетки. Опухоль принимает инвазивный характер, а раковые клетки через лимфатическую систему неконтролируемо размножаются по всему организму, включая его костные ткани, что приводит к сильным болям. Излечить такой процесс невозможно, поэтому прибегают к паллиативной терапии, облегчающей страдания пациента.

Видео по теме

К раковым поражениям горла относят любые злокачественные опухоли, выявленные в области глотки и гортани. Этот недуг входит в число двадцати самых распространённых онкологических болезней и нередко приводит к летальному исходу. Поэтому, раннее обнаружение и диагностика рака горла существенно увеличивает шансы больного на полное и эффективное излечивание заболевания.

Ведущие клиники за рубежом

Самые ранние признаки рака горла

Статистика утверждает, что рак горла у мужчин обнаруживают в десять раз чаще, нежели у женщин. В основном, это люди в возрасте от 40 до 60 лет.

На начальной стадии болезнь сложно выявить, так как по своим признакам она напоминает обычные простудные заболевания. Первыми симптомами могут быть:

• ноющие боли в гортани;
• опухлость шеи;
• сложность глотания пищи;
• изменения голоса.

Если при первых симптомах не обращать внимания на прогрессирующую болезнь, то в дальнейшем её более явными сигналами о развитии врачи называют:

• резкие болевые ощущения в горле, при которых не помогают даже обезболивающие препараты;
• увеличение лимфатических узлов;
• кашель с кровяными выделениями;
• слабость, температура тела повышена;
• гнилостный запах изо рта.

При первых нужно в короткие сроки обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика по стадиям

Развитие рака горла у пациента разделяется на стадии, исходя из распространения болезни и поражения рядом находящихся органов. Чем раньше будет установлен точный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления. Всего выделяют пять стадий протекания этого недуга:

Нулевая стадия

Выявить заболевание на этом этапе удаётся редко, так как отсутствуют его явные симптомы. Новообразования имеют небольшие размеры и располагаются лишь на слизистой оболочке поражённого органа. Если проведенная диагностика рака горла подтверждает болезнь, то вероятность удачного избавления от неё очень высока, а выживаемость больных последующие пять лет составляет 97 – 100%.

Первая стадия

Начинает выходить за границы слизистой оболочки горла и уже точно диагностируется. Однако, находящиеся рядом мягкие ткани, лимфатические узлы и органы пока не затронуты. На этой стадии у больного нет метастаз, отмечается вибрация голосовых связок и искажения в генерации звуков. Доля людей, которым удаётся выжить на протяжении ближайшей пятилетки после лечения, примерно равна 85%.

Вторая стадия

В этот период опухоль распространяется по всей гортани. Пациент чувствует дискомфорт при дыхании, происходят нарушения в голосовых связках. Голос становится сиплым, чувствуются боли во время глотания. Не исключаются образования метастаз в лимфатических узлах. В случае незамедлительного и качественного лечения на данной стадии, трое из четырёх больных остаются живыми ближайшие 5 лет.

Третья стадия

Раковые образования увеличиваются в размерах и переходят на близлежащие органы и ткани. Наблюдаются метастазы. Голосовые связки перестают вибрировать, и человек теряет возможность разговаривать. На этом этапе побороть болезнь удаётся лишь половине пациентов.

Четвертая стадия

Опухоль достигает больших размеров, находящиеся рядом ткани и органы (щитовидная железа, пищевод) также существенно поражены. Злокачественные образования заполняют практически всю гортань. Наблюдаются множественные метастазы. Болезнь достигает своего максимума, и лечение на этом этапе, в большинстве своём, становится невозможным. Со стороны медиков оказывается помощь в виде снижения сильной боли медицинскими препаратами, а также поддерживающего лечения. В течение следующих 5 лет выживают не более 20% больных.

Как определяется рак горла?

При подозрении на раковое заболевание горла, врач проводит опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию шеи. Со слов больного он получает информацию о расположении болевого участка, а также сроках недомогания. Это позволит составить прогноз дальнейшего развития новообразования.

Благодаря пальпации устанавливается форма и размер опухоли, её размещение относительно соседних органов, возможное изменение размеров лимфатических узлов. Во время осмотра врач прислушивается к голосу пациента и особенностям его дыхания.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Важность ранней диагностики

При малейшем подозрении на раковое заболевание либо обнаружении новообразования, пациент незамедлительно направляется на общее клиническое обследование.

Ларингоскопия

Эта медицинская процедура осуществляется лечащим врачом с помощью специального прибора – ларингоскопа, оснащенного функцией видеокамеры. С его помощью можно тщательно осмотреть полость горла и голосовые складки, выявить и изучить развивающуюся опухоль. Нередко данный прибор используют и для забора тканей с целью проведения биопсии (гистологического исследования).

Сдача анализов

На начальных стадиях развития раковой опухоли в горле именно анализ крови позволит выявить изменения в организме пациента. Для этого больному даётся направление на общий анализ крови и тест на онкологические маркеры.

Благодаря общему клиническому исследованию определяется изменение уровня гемоглобина (обычно снижается при развитии раковой опухоли), количество и качество лейкоцитов (уровень повышается), а также скорость оседания эритроцитов.

Онкологический маркер представляет собой вещество, которое выделяется клетками, пораженными раковой болезнью. Это биохимическое исследование поможет определить антигенно – белковый уровень. Существуют несколько видов онкомаркеров, в зависимости от органа, пораженного раковой болезнью. При принято использовать маркеры «CYFRA 21-1» и «SCC».

«SCC» – это белок, который синтезируется клетками повреждённых органов. Нормативный показатель данного маркера составляет 1,50 нг/мл. При имеющемся раке горла цифра вырастает более чем на 55%.

CYFRA 21-1 является белковым соединением эпителия, и относиться к общим маркерам для многих онкологических заболеваний. Наибольшую чувствительность он проявляет при плоскоклеточном раке горла. Его нормативным значением считается 2,30 нг/мл. Увеличение показателя до 3,50 нг/мл может говорить о наличии новообразования. Повышение нормы до 5 нг/мл и выше свидетельствует о развитии метастаз раковой опухоли горла на соседних органах или тканях.

Кроме этого, маркеры принято использовать как способ определения изменений во время лечения.

Биопсия

Считается точным способом выявления опухоли на начальных стадиях развития, а также особенностей строения клеток. Позволяет установить точный диагноз, для оперативного принятия решения по эффективному лечению. Её суть состоит в заборе кусочка мягких тканей и их дальнейшего обследования.

Визуальные методы обследования

Для получения полной картины о размерах опухоли, изменении лимфатических узлов, состоянии находящихся рядом органов и тканей, лечащий врач может направить больного на прохождение одного из следующих видов обследования:

• магнитно-резонансная томография
• компьютерная томография

После обследований и подтверждения диагноза врач устанавливает стадию заболевания и прописывает пациенту план лечения.

Стоимость проведения диагностики

Принято считать, что лучшие клиники мира по лечению онкологических заболеваний находятся в Израиле. Однако, и стоимость лечения там во много раз выше, нежели в медицинских учреждениях России либо Украины. Каждая больница составляет свой прайс-лист по процедурам диагностирования рака. Однако, средняя стоимость отдельного обследования по пунктам приведена ниже.

• В России (рубли):

1. Первичный приём врача онколога: 1500 – 3500.
2. Повторный приём с консультацией и планом лечения: 2000 – 2500.
3. Биопсия: 4000 – 5000.
4. Анализ с онкомаркерами: 500 – 1500.
5. МРТ: 3500 – 5000.
6. КТ: 2000 – 3000.

• В Украине (гривны):

1. Посещение лечащего врача: 350 – 500.
2. Биопсия: 1000 – 1500.
3. Анализ с применением онкологических маркеров: 250 – 350.
4. КТ: 1000 – 1700.
5. МРТ: 1500 – 2000.

Диагностика рака горла на ранних стадиях и эффективное лечение значительно увеличивают шансы на скорейшее выздоровление. В течение последующих пяти лет следует регулярно проходить профилактические обследования во избежание рецидивов.

Онкологическое заболевание горла очень распространено, статистика показывает, что до 70% злокачественных опухолей располагаются в гортани, глотке. Болеют чаще мужчины от 40 лет, но и женщины подвержены риску. Считается, что это болезнь городов, сельские жители реже оказываются жертвами рака горла. Опухоль локализуется в верхней части гортани (надскладочный отдел, надгортанник), в средней (голосовые связки), нижней. Плоскоклеточный рак – самый распространенный.

Симптомы и признаки рака горла по стадиям

Диагностировать болезнь сложно, и вопрос, как определить рак горла, поэтому актуален. Первые признаки путают с простудными. Затем симптомы становятся более явными. Что может являться ранними признаками онкологии:

• регулярные боли в гортани;
• небольшие опухоли на шее;
• трудности с глотанием;
• кашель;
• слабая боль в ухе.

Начальная

Болезнь стартует с нулевой стадии, новообразование незначительных размеров не выходит за рамки слизистой гортани. Симптомы рака отсутствуют, заболевание обнаруживают редко. Следующая стадия – первая. Опухоль немного выдается за рамки слизистой оболочки гортани, но не распространяется на прочие ткани. Голос начинает изменяться, связки вибрируют.

2 степень

Рак начинает проявляться, опухоль захватывает весь отдел, идет к соседнему, голосовые складки могут опухнуть, их работа нарушается. Больной дышит с шумом, голос становится хриплым, лимфоузлы еще не поражены. На этой стадии заболевание захватывает лишь гортань, располагаясь в одной из частей:

• Надгортанная, верхняя. В ней развивается несколько очагов, заражение поражает окружающие ткани.
• Голосовая щель, с захватом подглоточной части, влечет нарушение движения голосовых связок.
• Подглоточная область, самая нижняя часть гортани.

3 стадия

Опухоль прорастает ко всем гортанным стенкам, нарушается подвижность голосовых связок. На этой стадии вопроса, как распознать рак, не стоит, он проявляет себя определенно. Человек хрипло разговаривает, а может и вовсе потерять голос. Прочие признаки рака горла у женщин и мужчин на третьей стадии:

• опухоль гортани, лимфоузлов (они увеличиваются в диаметре до 3 см);
• влажный кашель, мокрота с кровавыми прожилками;
• затруднение с глотанием, или неспособность это сделать;
• запах гнили изо рта.

4 стадия

Новообразование разрослось, метастазы распространились к лимфоузлам, другим органам. У четвертой стадии рака горла есть три этапа: А, В и С. Развитие болезни идет так:

• IV А. Поражены хрящ щитовидной железы, окружающие гортань ткани. Опухоль проникает в шею, трахею, пищевод, могут быть заражены лимфоузлы, они увеличиваются до 6 см.
• IV В. Захвачен спинномозговой канал, опухоль окружает сонную артерию, задевает ткани и органы в грудной полости, лимфоузлы достигают крупных размеров.
• IV C. Не только метастазы, но и сама опухоль выходит за пределы гортани.

Как диагностировать рак

Для постановки диагноза используют несколько методик. Диагностика может включать:

• Ларингоскопию, при которой область гортани исследуется ларингоскопом либо специальным зеркалом. Врач осматривает гортанную полость, голосовые складки в поисках новообразования.
• Биопсию, для определения гистологии опухоли. На анализ берется фрагмент ткани. Это исследование уточняет диагноз, помогает определить способ терапии.
• Компьютерную томографию, с помощью которой определяются размеры опухоли, степень ее проникновения в другие органы.

Причины рака гортани

Существуют определенные факторы, располагающие к развитию онкологического процесса гортани. На основе многолетнего анализа историй болезни в медицине определена группа риска. Это люди, у которых есть потенциальная опасность заболеть. Врачи выяснили, что:

• Опухоль в гортани развивается чаще у мужчин в возрасте от 60 лет.
• Болезнь провоцируют вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение.
• Наследственный фактор имеет большое значение, если среди родственников есть случаи онкологии, необходимо регулярно проверяться.
• Вредоносное производство, где человек вдыхает токсичные вещества, увеличивает риск патологии.
• Опухоль растет быстрее, если больной не следит за питанием, употребляет мало фруктов и овощей, увлекается острой и соленой, мясной пищей. Профилактика болезни – это исключение из меню таких блюд, отказ от привычки есть все очень горячим, соблюдение гигиены ротовой полости.

Как проводится лечение рака

Важнейший вопрос для больного и его близких: можно ли вылечить рак горла? Врачи отвечают положительно, если застать рак на нулевой стадии, вероятность полного излечения – 100%. Онкология, установленная на 1 и 2 стадии, поддается лечению, но при этом подразумевается ремиссия, период от года до пяти лет, после возможно возобновление симптомов рака, потребуется новое врачебное вмешательство. В зависимости от стадии опухоли и состояния человека, врач выбирает, чем будут лечить больного.

Химиотерапией

Применяются один или несколько препаратов, умерщвляющих клетки новообразования. При раке гортани такую терапию используют, только сочетая с хирургическим и лучевым лечением. Работают препараты платины, «Цисплатин». Лекарство действует на раковые клетки, и на другие органы, поскольку распространяется с помощью кровотока по всему организму. Это влечет за собой побочные эффекты, такие как:

• выпадение волос;
• тошнота;
• утомляемость и другие.

С помощью операции

Хирург удаляет или саму опухоль, или часть гортани, где локализован рак, в запущенных случаях – и всю гортань. Такая операция называется ларингэктомия. Если вырезаются одна либо обе связки – это хордэктомия. После частичного удаления гортани человек сам дышит, может говорить. Когда опухоль большая, гортань вырезают полностью, дышать пациент будет через трахеостому, придется учиться говорить заново, образовывая звук с помощью воздуха, заглатываемого в желудок.

Лучевой терапией

При этом способе лечения опухоль облучают, убивая злокачественные клетки. На рак воздействуют рентгеновские лучи. При опухолях гортани лучевую терапию назначают на 5-8 недель, иногда в сочетании с другими методами. У больного проявляются реакции на облучение, они выражаются в слабости, тошноте, головных болях, отекают ткани шеи, голосовые связки. После терапии голос восстановится.

Народными средствами

Дополнить основное лечение можно рецептами народной медицины. Рекомендуется перед их применением проконсультироваться с фитотерапевтом, онкологом, ведь в травяные сборы входят ядовитые компоненты, такие как болиголов пятнистый и др. Вот несколько народных средств, применяемых при опухоли гортани:

• Измельченный лавровый лист. Взять три стакана этого сырья, залить 500 мл водки, настаивать две недели, периодически взбалтывая. Процедить жидкость, пить по три раза в день, по одной столовой ложке.
• Аризема японская. Для лечения рака берутся корневища, собранные до того, как образовались листья. Отвар готовят так: заливают столовую ложку измельченных корней 500 мл кипятка, проваривают на плите 15 минут. Затем жидкость настаивается час, процеживают. Пить по трети стакана, трижды в сутки. Порошок из корневищ принимают внутрь порциями по 1,5 г 3 раза в день.
• Сок дурнишника обыкновенного. Его получают, прокрутив растение на мясорубке, затем смешивают полученную жидкость с водкой, в равных количествах. Принимают по чайной ложке трижды за день.

Прогноз

Опухоли в области гортани растут медленно, отдаленные метастазы при таком раке – редкое явление. Если застать начальную стадии болезни, прогноз будет благоприятный, продолжительность жизни не пострадает. При определении рака на первой стадии излечение происходит в 85-90%. Пятилетняя выживаемость на второй стадии – до 78%, на третьей – до 67%, в случае четвертой – до 35%. Пять лет – это стандартный срок ремиссии. Дальше прогнозы индивидуальны. Рак гортани редко дает рецидивы.

Как выглядит рак горла

Сравнительный анализ фотографий рака на начальной стадии и на более поздних сроках позволяет увидеть изменения оболочки гортани при развитии опухоли. На первой стадии размеры опухоли не больше 2-3 см. На слизистой гортани появляются язвочки, которые также видно на фото. Это может заметить при осмотре стоматолог и рекомендовать дальнейшие исследования. На изображениях пораженный участок гортани резко отличается от здоровых тканей.

Видео о злокачественных опухолях в горле

Прогнозы на излечение рака четвертой стадии неблагоприятны, но известны случаи успешного исхода. Около шести лет назад голливудская «звезда» Майкл Дуглас перенес как раз такое заболевание. Помогли облучение и химиотерапия, болезнь после пятилетней ремиссии не вернулась. Причина развития опухоли в его случае – вирус папилломы человека. Подробнее о том, как ВПЧ может привести к раку, можете узнать из ролика ниже во фрагменте программы «Жить здорово».

Узнайте, что такое­ и диагностика заболевания.

Злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин - в 70-80 лет.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит , ларинготрахеит , фарингит , сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты). Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта , возникновение рака языка , губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки .

Классификация рака гортани

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани . У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа . Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли , нарушения сна , анемия, значительное похудание.

Метастазирование . Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела - в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого , 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия . Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску. Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции , позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия , электроглоттография , фонетография . Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани . Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла .

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Прогноз и профилактика рака гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии , раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии , плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии - 80%, III стадии - 67%.