Вирус папилломы человека легко и незаметно проникает в организм, вызывая появление небольших наростов на кожных покровах и слизистых оболочках. Многие их них считаются неопасными и создают лишь косметический дефект. Другие же способны малигнизировать и со временем перерасти в опухоли злокачественной природы. Наибольшую опасность вызывают неоплазии у представительниц слабого пола, поскольку увеличивают вероятность развития рака шейки матки. С целью профилактики и минимизации рисков ВОЗ было принято решение о вакцинации против ВПЧ среди женщин репродуктивного возраста и молодых девушек.

Папилломы, бородавки, и другие образования небольших размеров являются ничем иным, как следствием патологических изменений на кожных покровах в области урогенитального тракта, в частности, промежности и аноректального отверстия, слизистых оболочках половых органов и дыхательных путей. Провоцирующим фактором появления всех этих образований считается папилломавирус, имеющий несколько сотен разновидностей. Среди них имеются как вполне безобидные, так и опасные для здоровья и жизни штаммы. Высокой онкогенностью обладают типы 16 и 18.

Они способны вызвать злокачественные образования, которые локализуются в следующих зонах:

• у женщин – на слизистой шайки матки, вульве, влагалище, анусе;
• у мужчин – на половом члене и других органах урогенитального тракта.

Поскольку основным путем заражения является сексуальный контакт, то по мере полового созревания инфицированными становится большое количество людей раннего возраста, причем первые эпизоды отмечаются у подростков, стремящихся получить опыт соития как можно быстрее.

Прививка от вируса папилломы человека – степень эффективности вакцины

Во многих странах действуют программы иммунизации, в ходе которых применяется профилактическая прививка от папилломавируса. Ее целью является предупреждение развития онкологических заболеваний, особенно у представительниц слабого пола.

Важно знать! В настоящее время рак шейки матки входит в пятерку наиболее распространенных онкопатологий, примерно в 7-8 % случаев он является причиной смерти. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию, и включить ее в список обязательных прививок.

Пока что, она осуществляется на добровольных началах, поскольку не все осведомлены о действии вводимых препаратов, их эффективности, порядке использования и стоимости.

Виды прививок и их характеристика

На сегодняшний день выпускается два вида вакцин против папилломавирусных штаммов, которые широко и успешно применяются в десятках стран. Они надежно предохраняют от вируса 16 и 18 типа, являющегося частой причиной онкологических поражений шейки матки, а также эффективно защищают от некоторых других, не настолько распространенных штаммов.

«Гардасил». Четырехвалентная вакцина против ВПЧ, которая надежно защищает от инфицирования 4 типами ВПЧ – 6, 11, 16, 18. Она выпускается голландской фармацевтической фирмой «MSD – Мерк Шарп и Дому Б.В»

«Церварикс». Вакцина бивалентная, предохраняющая от заражения только двумя наиболее опасными типами ВПЧ 16 и 18. Она производится в Бельгии компанией «GlaxoSmithKline Biologicals».

Особенностью обоих препаратов заключается в том, что они не содержат живой генетический материал вируса, его основу составляют белковые структуры, способствующие выработке антител, которые впоследствии станут надежной преградой для инфицирования этими штаммами. Кроме этого, в состав входит гидроксид алюминия, так же необходимый для формирования иммунного ответа.

Вакцины выпускаются в одинаковых флаконах или шприцах, в каждом из которых находится разовая доза препарата – 0,5 мл. Хранить их следует в сухом прохладном месте, не подвергая замораживанию, поскольку в этом случае они теряют фармакологические свойства.

Особенности проведения вакцинации и главные цели

Независимо от возраста и половой принадлежности разовая доза составляет 0,5 мл. Для формирования полноценного иммунитета против папилломавируса требуется трехразовое введение вакцины с определенным промежутком времени.

Несмотря на схожесть составов и фармакологического эффекта, вакцинирование проводится по-разному.

«Гардасил». Для вакцинации данным препаратом применяется схема: 0-2-6. Подробно это выглядит так. Первая инъекция делается в любой день недели, который по желанию выбирает пациентка. Следующий укол разрешается ставить не раньше, чем через два месяца. Третью дозу она получает уже спустя полгода после начала процедуры. Если необходимо провести вакцинацию в сжатые сроки, то схема будет такой: 0-4-12, то есть между первой и второй прививкой должно пройти четыре недели, а между 2 и 3 – не меньше трех месяцев.

«Церварикс». Инъекционный препарат вводится также трижды, но с различным интервалом. Между двумя первыми уколами необходимо выдержать промежуток в 30 дней, а после начального и заключительного ввода – 6 месяцев. При сокращенной схеме вакцинации порядок введения препарата выглядит так: 0-1-2,5, то есть между двумя последними процедурами период составляет два с половиной месяца.

Важные замечания

Инъекция препарата от ВПЧ выполняется строго внутримышечно. Подкожное введение приводит к несостоятельности и полному отсутствию эффекта.

Внутривенное использование вызывает состояние, когда препарат поступает в кровь одномоментно, вследствие чего иммунная система максимально активизируется. Это способствует уничтожению антигенов и неспособности выработки антител.

Разрешается делать укол только в плечо или бедро, поскольку именно на этих участках тела мышцы хорошо развиты и располагаются близко к поверхности вследствие недостаточно плотной липидной прослойки.

Возможные реакции организма

Независимо от препарата, прививка от вируса папилломы человека обладает низкой реактогенностью. Это означает, что она легко переносится и редко вызывает негативные ощущения. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты, проявляющиеся в процессе вакцинации любым другим препаратом.

• Покраснение, припухлость, болезненность и легкий зуд в месте укола. Реакция не имеет яркой выраженности, и не требует лечения.
• Отдельные факты повышения температуры тела до 38°С. В случае дискомфорта можно принимать жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесулид».
• В редких случаях появление головной боли, слабости, недомогания.

Совет! При склонности к аллергическим реакциям рекомендуется проводить вакцинацию на фоне приема антигистаминных препаратов. В противном случае возможно развитие ринита, и других катаральных признаков.

Запрет на вакцинацию

Принимать решение о введении препарата самостоятельно категорически запрещается. Желающим необходимо обратиться к терапевту и иммунологу для проведения полного обследования с целью выяснения, присутствует ли в организме папилломавирус.

Наряду с этим, существуют некоторые ограничения к выполнению вакцинации препаратами от ВПЧ и рака шейки матки.

• Возраст. Рекомендованный период для прививки 10-13 лет и 16-24 года.
• Болезнь. Длительное течение заболевания, спровоцированного ВПЧ. Допустимо вводить инъекцию после выздоровления на фоне приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Эффективными считаются «Циклоферон», «Аллокин-альфа», «Панавир».
• Аллергия. Высокая чувствительность на отдельные компоненты вакцины. Реакции на антибактериальные средства и дрожжи входят в этот перечень. При наличии данных состояний необходимо сообщить заранее.
• Инфекции. Различного рода поражения, а также хронические патологии в период обострения. Исключение составляют ОРВИ.
• Потеря сознания. Среди подростков возможно появление обморочных состояний. Они считаются временными, и проходят после окончания периода полового созревания.

Несмотря на хорошую переносимость, введение инъекции может вызвать серьезные осложнения. Они проявляются в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока.

Прививание беременных

По этическим соображениям испытания препаратов от ВПЧ на беременных женщинах не проводились, поэтому данные об их влиянии на плод отсутствуют. С учетом этого обстоятельства некоторые врачи рекомендуют воздержаться от проведения прививки в этот период, дождавшись рождения ребенка.

Однако, поскольку имели место случаи непреднамеренной вакцинации женщин в положении препаратом «Гардасил», то в ходе наблюдения за ними не было выявлено никаких отклонений у плода и негативных последствий от инъекций. В связи с этим было разрешено делать уколы от ВПЧ в период грудного вскармливания.

Что же касается вакцины «Церварикс», то сведений о безопасности в период беременности и лактации не имеется. Поэтому от прививки этим препаратом рекомендуется воздержаться.

Подходящий возраст

Желающие сделать прививку от ВПЧ часто спрашивают, до какого возраста можно проходить вакцинацию. Поскольку вирус попадает в организм при интимной близости, то прививаться разумно в раннем периоде на стадии полового формирования, когда сексуальная активность отсутствует. Во многих странах иммунизацию проводят среди девочек и девушек из-за высокой стоимости препарата. Юноши и мальчики в данном случае получают косвенную защиту от инфицирования. Согласно рекомендациям Минздрава РФ применять инъекции от вируса папилломы и рака шейки матки показано в отношении молодых людей обоих полов, начиная с 9-12 лет и заканчивая 13 годами. Максимальный возраст, указанный в документе, составляет 26 лет.

Считается, что если вирус проник во взрослый организм, то эффект от укола приравнивается к нулю. Кроме того, научные данные о введении вакцины и ее пользы у лиц старше указанной категории и отсутствуют. Согласно же проведенным исследованиям отечественных специалистов, пациентки в возрасте до 35 лет, получившие инъекцию препарата, легче переносят заболевание и быстрее избавляются от ее проявлений.

Внимание! Идеальным периодом для проведения иммунизации, согласно рекомендации ВОЗ, считается 10-13 лет и 16-24 года.

Дополнительные сведения

Женщины, желающие пройти вакцинацию препаратом против ВПЧ, часто не знают где его приобрести, сколько он стоит, а также, куда обратиться за помощью.

Стоимость вакцины

В зависимости от региона и статуса медицинского учреждения цена полного курса с использованием 3 инъекций «Церварикс» может варьироваться в диапазоне 3500-5500 рублей. Препарат «Гардасил» более дорогой, стоимость одной ампулы колеблется в пределах 5500-8500 рублей.

Согласно отзывам, вакцина имеется также в свободной продаже, поэтом ее легко купить в аптечной сети. Всю необходимую информацию можно получить на сайте Русмедсервер. Здесь же рекомендуется ознакомиться с инструкцией о применении препаратов.

Медикаменты, используемые для иммунизации, закупаются у одних и тех же фирм, и имеют одинаковое качество. Поэтому разница в стоимости средств для прививки обусловлена ценовой политикой учреждения.

Учреждения, проводящие вакцинацию

Вакцина от вируса папилломы человека считается достаточно распространенной. Для проведения иммунизации можно обратиться в различные учреждения:

• районную поликлинику;
• женскую консультацию;
• онкологические диспансеры;
• гинекологические отделения больницы;
• частные учреждения.

Некоторые учреждения, получающие хорошее финансирование, делают прививку бесплатно. При выборе места вакцинации следует ориентироваться на то, в каких условиях хранятся вакцины, так как это является залогом их эффективности и безопасности. Необходимо также ознакомиться с качеством препарата и сроком действия.

Другие меры профилактики

Как известно, полностью избавиться от вируса папилломы человека невозможно. Лечение также отнимает много времени и сил, поскольку предполагает болезненное удаление новообразований и прием целого спектра препаратов. Чтобы предотвратить появление болезни необходимо соблюдать определенные меры профилактики. Они включают:

Заключение

Вакцинация против вируса папилломы человека проводится с одобрения Всемирной организации здравоохранения, а ее эффективность доказана клиническими испытаниями. Решение о прививке должна принимать сама женщина, которой следует помнить, что срок действия препарата не превышает 8 лет. Мнения же о том, что использование вакцины может привести к бесплодию, являются надуманными и необоснованными.

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.

1. Кого надо вакцинировать?

Этот вопрос - предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков , в идеале - до полового дебюта , потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Церварикс - защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель - второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации - третье).

Гардасил - защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9 , которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .

3. Насколько это вообще эффективно?

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .

В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Большое заблуждение - что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет - ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.

Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» - тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

5. Могут ли быть побочные эффекты?

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками - привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.

4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/

Со времени лицензирования самой первой из них (Гардасил компании Мерк) прошло 12 лет, и все эти годы идут дискуссии о балансе пользы и рисков Гардасила и Церварикса, а также о том, должна ли вакцинация от ВПЧ стать национальной программой, либо оставаться делом личного выбора пациента.

Оговоримся сразу: в данной статье не будет ссылок на дискуссии в прессе с участием медицинских активистов, не будет и описанных в популярных СМИ примеров поствакцинальных осложнений. Речь пойдет лишь о фактах, задокументированных в медицинской литературе, и экспертных мнениях.

Итак, начнем.

Чем опасен вирус папилломы?

Существуют более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака. Вирус передается при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. По оценкам экспертов, большая часть взрослого населения земли на том или ином этапе переносит данную инфекцию без всяких симптомов, даже не подозревая о ней: иммунная система справляется с вирусом самостоятельно, без каких-либо вмешательств в течение периода от нескольких месяцев до двух лет.

Итак, папилломавирус проходит без последствий в 90% (по некоторым оценкам, даже в 98%) случаев, но небольшая доля инфекций определенными серотипами может сохраняться и развиваться в рак.

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и ее предраковых патологических состояний. Имеются также фактические данные об их связи с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса. В более редких случаях к болезни также могут приводить 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 серотипы.

Рак шейки матки является вторым по распространенности среди женщин видом рака в наименее развитых регионах: в 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от этого заболевания, причем более 85% этих случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти заболевания не являются смертельными, они очень неприятны и ухудшают качество жизни.

Какие есть вакцины?

На рынке лекарственных препаратов присутствуют три вакцины от папилломавируса.

Церварикс (производства ГлаксоСмитКляйн) – это двухвалентная вакцина от вируса папилломы наиболее опасных типов – 16 и 18. Предназначена она для вакцинации девушек от 10 до 25 лет.

Гардасил (производства компании Мерк и Ко) – четырехвалентная вакцина против серотипов 16, 18, 6 и 11 (последние два вызывают аногенитальные кондиломы).

Сравнительно новая вакцина Гардасил 9 действует против девяти штаммов папилломавируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Гардасил и Гардасил 9 одобрены для применения как у девушек, так и у юношей в возрасте от 9 до 26 лет.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что вакцины очень эффективны и безопасны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18, особенно, если прививка ставится до воздействия вируса, поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

ВОЗ рекомендует иммунизировать девочек в возрасте 9–13 лет, а в некоторых странах введена также вакцинация мальчиков с учетом того, что Гардасил позволяет предотвращать генитальный рак и развитие генитальных кондилом как у мужчин, так и у женщин.

Итак, все складывается прекрасно: вакцина эффективна и безопасна, почему бы не привить всех и не расстаться навсегда пусть с несколькими редкими, но жизнеугрожающими видами рака, а заодно и еще с некоторыми неприятными заболеваниями?

Но, как оказывается, картина несколько сложнее.

Ключевое слово – скрининг

Доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека. Фото с сайта pinterest.co.uk

Специалисты пока что не знают точно, сколько лет длится иммунитет, обеспеченный вакциной от папилломавируса. Церварикс продемонстрировал десятилетнюю эффективность, но пока неясно, продлится ли иммунитет за пределы этого срока. Что касается Гардасила, то он дает высокие титры антител к ВПЧ 16 типа в течение 5-6 лет, а от других серотипов – еще на более короткий срок. Мужчин он эффективно защищает от генитальных кондилом в течение 2,4 лет.

Некоторые исследователи, однако, утверждают, что снижение антител в организме вакцинированных мужчин и женщин еще не говорит о том, что вакцина перестала защищать от папилломавируса. Пока что неясно, каков минимальный уровень антител, способный дать организму защиту от этой инфекции, считает Луиз Рамондетта, практикующий гинеколог-онколог из Хьюстона (США), и призывает всех врачей пропагандировать необходимость вакцинации от папилломавируса.

Иного мнения придерживается доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека и всему комплексу связанных с ним проблем. Харпер принимала участие в разработке как Гардасила, так и Церварикса. Она считает наличие возможности иммунизации от ВПЧ важным и полезным и отмечает, что на уровне популяции всеобщая вакцинация даст значительный эффект в странах третьего мира, где плохо развита система гинекологического наблюдения. Именно эти страны, по данным ВОЗ, дают 85% всех смертей от рака шейки матки в мире.

Что же касается, например, США, уровень заболеваемости раком шейки матки в этой стране удалось снизить до очень низкого показателя – 7 случаев на 100 000 женского населения исключительно благодаря введению программы скрининга.

Смерть же от этого заболевания – большая редкость в Штатах, так как предраковое состояние, а именно цервикальная эпителиальная неоплазия, успешно лечится. (Последствия лечения могут затруднить естественные роды, либо способствовать преждевременным родам, однако рак шейки матки оно предотвращает).

Итак, спускаясь с уровня популяции на индивидуальный уровень, важно констатировать, что для любой женщины, независимо от того, привита она от папилломавируса или нет, необходим регулярный скрининг, который бы выявлял инфекцию и, самое главное, предраковые состояния шейки матки.

Цифры и факты

В своем интервью доктор Харпер приводит следующие данные: заболеваемость раком шейки матки без скрининга и без вакцинации составляет 90 случаев на 100 000 женщин, при вакцинации Гардасилом она падает до 14:100 000, Цервариксом – до 9:100 000.

Это очень существенное снижение, но оба показателя все же ниже, чем результативность скрининга (напомним, это 7:100 000). В этом смысле на уровне популяции в стране с успешной программой скрининга всеобщая иммунизация не даст дополнительного снижения заболеваемости раком шейки матки.

На индивидуальном же уровне, вакцинация девочек оправдана при длительности искусственного иммунитета в 10 лет, то есть до того момента, когда девушка попадает в программу скрининга. Но вакцинация девятилетней девочки, весьма вероятно, окажется бесполезной, если она начнет половую жизнь в возрасте после 19 лет.

Имея в виду все эти соображения, Диана Харпер настаивает на том, что в развитых странах иммунизация от папилломавируса должна быть индивидуальным выбором родителей девочки либо самой молодой женщины, для которой эффективнее всего было бы привиться в год начала сексуальной активности.

Перспектива ревакцинации после 26 лет пока что остается туманной и с точки зрения баланса общественных затрат и пользы (в случае введения прививки в национальный календарь), и с точки зрения индивидуальной пользы, так как в большинстве исследований вакцины продемонстрировали низкую эффективность в старших возрастных группах.

Харпер подчеркивает, что даже если молодая женщина, свободная от инфекции, прошла вакцинацию, уже будучи взрослой, это ни в коей мере не означает, что она может не волноваться о своем здоровье и не посещать гинеколога.

«Многие вакцинированные женщины возвращались ко мне в клинику после получения положительного результата теста на папилломавирус и с заболеваниями, вызываемыми им. Они были сильно разочарованы, когда узнали о том, что Гардасил не защищает против всех типов ВПЧ, и для них все еще сохраняется риск рака шейки матки», – говорит доктор Харпер.

Итак, привиты вы или нет, не забывайте о скрининге. Если вы решили, что вашей дочери следует пройти вакцинацию от папилломавируса, не забудьте объяснить ей, что вакцина защищает не от всех болезнетворных серотипов, и ей все равно необходимо следить за своим здоровьем и после начала половой жизни с определенной периодичностью посещать гинеколога.

В США скрининг проводят с 21 года, Всемирная организация здравоохранения рекомендует его проходить всем женщинам, начиная с 30 лет. В России наблюдается рост заболеваемостью раком шейки матки именно среди молодых женщин, хотя не исключено, что это как раз результат лучшей диагностики, выявляющей больше случаев заболевания, чем раньше. Некоторые эксперты считают , что возрастом начала скрининга в России имеет смысл назначить 25 лет.

Ваш гинеколог должен быть готов обсудить с вами ваши индивидуальные обстоятельства образа жизни и здоровья и посоветовать, когда и с какой периодичностью лично вам стоит проходить осмотр и делать анализы.

Есть еще одно обстоятельство в пользу прививки на уровне популяции. Австралийские исследования демонстрируют, что вакцинация девушек от ВПЧ ощутимо снижает инфицирование мужчин. Пока что нет данных о том, как это отражается на заболеваемости теми редкими видами рака, которые ассоциированы у мужчин с папилломавирусом, но логично предположить, что они должны пойти на убыль.

И, наконец, про то, что в англоязычной медицинской литературе называется safety concerns, то есть «озабоченность безопасностью».

Об этом читайте в следующей статье.

Болезнь обширно распространена среди человечества. По статистике врачей инфицировано более половины населения всего мира. Бактерии приводят к развитию онкологии. Обезопасить свой иммунитет возможно с помощью прививки. В данной статье рассмотрим эффективность вакцинации против папилломы человека (ВПЧ), какие существуют противопоказания и оптимальный возраст для ее проведения.

Все о вирусе

Недуг, который попадает на кожные покровы и слизистую организма, вызывает хроническое воспаление. Передается в основном половым путем, через предметы личной гигиены, посещения бассейна, бани. Во время заражения на тканях генитальных органов образуются остроконечные кондиломы. Для их лечения хорошо подходит крем «Вартоцид». Иммуномодулирующее средство наружного применения наносится на поврежденные, предварительно очищенные участки кожи. Суточная доза препарата составляет 10 мл.

Наиболее распространенными проявлениями заразы являются бородавки на руках, стопах, а также вирус поражает другие области тела:

• грудь;
• веки;
• подмышечные впадины.

Некоторые виды бактерий провоцируют развитие рака.

Существует несколько типов инфекций:

• Неонкогенные – это штаммы, которые никогда не перерождаются в злокачественные образования.
• Низкий онкогенный риск – могут приводить к опасным новообразованиям, если у людей есть предрасположенность к онкологии или после процедуры облучения. Наросты рекомендуется удалять при первой возможности.
• Средний – опухоль изменяется из хорошей в плохую. На начальной стадии поддается терапии.
• Высокий – у женщин повышается активизация раковых клеток в шейке матки и молочных железах.Требуется незамедлительное лечение.

Эффективным методом профилактики является вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Люди с вероятностью инфицирования:

• ведущие раннюю половую жизнь;
• разные партнеры;
• больные ВИЧ и принимающие лекарства, которые ослабляют иммунную систему.

У детей возникают болячки размером 1-10 мм на лице, руках, пальцах и в области гортани. Иногда заражение протекает бессимптомно. Наблюдается хрипота голоса, нарушения дыхания. Детский недуг уходит с годами. Особенные для мужчин формы болезни проходят скрыто, но есть исключения. Бовеноидный папулез – на коже образуются плоские наросты с гладкой и шершавой поверхностью. В этом случае следует получить консультацию врача-уролога.
Женские кондиломы формируются на генитальных органах в возрасте 15-30 лет. Такой вид может длиться незаметно. Генитальные бородавки, которые не были вовремя обнаружены, вызывают опасность злокачественного образования. Крем «Вартоцид» эффективный препарат с 5% содержанием имихимода. Помогает избавиться от болячек с минимальным риском рецидивов.

Что это за прививка от папилломы человека (ВПЧ)

На территории Российской Федерации и в мире зарегистрированы два медицинских средства для профилактики папилломавирусной инфекции – «Гардасил» и «Церварикс». В их составе находятся вещества, которые создают реакцию иммунной системы. Организм вырабатывает антитела, они снижают на сто процентов возможность инфицирования.
Главная цель вакцинации – предупреждение образования онкологии. Для слабого пола это наиболее актуально. Рак шейки матки больше всего распространен среди женщин. Врачи настойчиво предлагают, чтобы предотвратить тяжелые последствия, вакцинироваться. Прививка безопасная, хорошо переноситься, не вызывает серьезных осложнений. В некоторых случаях возможны симптомы, схожие с простудой – температура, кашель и озноб. Суспензия эффективна в применении, за последние годы диагностирование недуга значительно снизилось. Показатель защиты от болезней после проведенной профилактики составляет 8 лет. Риск развития предракового состояния сокращается.
В России ее можно сделать самостоятельно по своему желанию или по рекомендации доктора.

Схема вакцинации против заболеваний, вызванных ВПЧ

Процедура состоит из стандартных этапов.

Вариант «Гараксил»

• Первая проводится в любое время.
• Вторая делается через шестьдесят дней.
• Третья возобновляется, когда проходит полгода.

Если ситуация требует более быстрого курса проведения вакцины от папилломы, мероприятие можно ускорить:

• 2-я вводится через четыре недели.
• 3-я повторяется после трех месяцев.

Вариант «Церварикс»

Препарат вводится впервые, когда пожелаете. Следующая стадия начинается спустя месяц, а завершающая проходит по истечении полугода.
Применяют средства по 0,5 мл и повторно в такой же дозировке. Медикамент стерильный и в продажу поступает в одноразовых шприцах. Хранится в прохладном месте при температуре 3-8 градусов выше нуля. Не переносит заморозку. В этом случае свойства суспензии теряются.

При несоблюдении рекомендованных сроков возможно возобновление цикла с выдерживанием временных интервалов. Два препарата не являются взаимозаменяемыми, их не смешивают, а чередуют. Инъекция проникает в иммунную систему, где происходит выработка антител. При инфицировании они не дают развиваться недугу вплоть до онкогенных образований.

Выдерживание такой схемы использования прививки позволит избежать заражения и его печальных последствий.

Классификация вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ) и принцип их действия

• Лечебные: специалисты разрабатывают целебные уколы. Предполагается, что защитный ответ организма от онкогенов оправдает себя и будет участвовать в уничтожении раковых опухолей на шейке матки и доброкачественных клеток остроконечных кондилом. В настоящее время проводятся клинические исследования лекарств.
• Профилактические: средства не содержат живые бактерии, не являются инфекционными. В составе препарата имеются:

1. Вещества органического происхождения.
2. Антибиотики.
3. Дрожжевые компоненты.
4. Гидроксид алюминия.

Вакцинация осуществляется внутримышечно в бедро или в плечо. Мышцы в этих частях тела лучше разработаны и расположены близко к коже. Жировая прослойка в этих местах слабая, введение производится легко. Образуется резервуар для суспензии. Всасывание в кровь происходит со временем. Появляются антитела, блокирующие развитие инфекции. В ягодицу прививка не делается, есть вероятность задеть седалищный нерв или ввести лекарство в подкожный жир. Появится шишка, а укол не даст эффекта.
Существуют малоизученные штаммы и типы ВПЧ, которые остаются недосягаемыми для известных препаратов.

Кому показана вакцина от папилломавируса

Молодые люди чаще подвержены инфицированию. Вакцинация в подростковом возрасте считается эффективной, если проводить ее до начала половых контактов. Минздрав РФ говорит о необходимости вводить инъекцию мальчикам и девочкам, которым исполнилось 12-14 лет. В это время детская иммунная система хорошо переносит лекарственное средство. Необходимо проходить такую процедуру в первую очередь женщинам, для предотвращения появления заразы. Они более предрасположены к заболеваниям. Медикаментозный раствор нужен мужчинам с целью уменьшения риска генитальных бородавок. Согласно исследованиям российских ученых, суспензия, применяемая инфицированным пациентам, облегчает терапию. В таких случаях врачи предлагают делать вакцинацию и при наличии недуга. Его проявления в виде остроконечных кондилом можно вылечить кремом Wartocid. Препарат применяют на ночь один раз в сутки, через день до полного исчезновения болячек. Он снимает жжение, зуд, улучшает самочувствие.

До какого оптимального возраста ставится прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ)

Всемирная организация здравоохранения считает, что подходящее время для прививания 10-13, 16-23 года. Медицинские специалисты советуют совершать инъекцию женщинам до 26 лет. Эффективно ставить укол девочкам-подросткам, а также девушкам и юношам, достигнувшим совершеннолетия. У них наблюдается более выдержанный иммунный ответ, который приведет к формированию сильной защиты от инфекции. Силы организма будут действовать в таком направлении многие годы. Детям не требуется проводить дополнительные анализы. Молодым людям, которые живут половой жизнью на момент проведения процедуры, необходимо пройти обследование. При отрицательном результате разрешают вводить препарат. Прививка применяется для слабого пола и в более старшем возрасте. На пациентов, которые имеют некоторые штаммы недуга, средство не срабатывает.

Противопоказания к вакцинации, защищающей от папилломавируса

Человек получает допуск на выполнение мероприятия только после консультации терапевта, иммунолога и гинеколога (уролога). Специалисты осуществляют осмотр, измеряют температуру тела и слушают легкие. Проверяют присутствие заразы с помощью лабораторного исследования. По итогам подтверждают или отрицают заболевания и симптомы простуды.

К ограничениям относятся:

• Продолжительная болезнь, вызванная вирусом папилломы. Инъекция разрешается после выздоровления и приема противовирусных и повышающих иммунитет лекарств.
• Беременность. Возможно, существует опасность для будущего ребенка. Данные до конца не изучены.
• Аллергические реакции и гиперчувствительность. Индивидуальная непереносимость состава медицинского средства – антибиотики, дрожжевые грибы и бактерии. Пациент, имеющий склонность к таким проявлениям, обязан предупредить доктора. Первичное введение сразу исключается.
• Острые инфекционные и хронические недуги внутренних органов. Редким случаем является ОРВИ.
• Заболевания ЦНС и иммунодефициты.
• Прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ) противопоказана девочкам и мальчикам до 10 лет.

Вакцинация во время беременности

Исследования по этому поводу осуществлялись только на животных. Негативных последствий для них не было выявлено. Препарат относится к категории «В». Влияние вакцины на женщин, вынашивающих младенца, и на плод неизвестно, но отрицательные воздействия не встречались. Подробной информации на эту тему нет. Поэтому врачи не рекомендуют такое мероприятие дамам в положении. Медикамент вводится в несколько этапов, если на одном из них девушка обнаружила, что ждет малыша, следующий прием доз и завершения курса откладывается. После родов процесс возобновляется. Специальная терапия, аборт, круглосуточный медицинский контроль не требуется. Процедуру от ВПЧ можно проводить во время лактации, возраст ребенка не имеет значения.

Возможные побочные эффекты

Прививка переносится хорошо. Проблем у пациентов не наблюдалось. Вакцина от папилломавирусной инфекции не представляет никакой опасности для здоровья человека. Однако существует возможность развития бесплодия.
Как при использовании любых инактивированных инъекций, рассматриваются незначительные реакции:

• Небольшая припухлость или бугорок.
• На месте укола появляется зуд и покраснение.
• Болезненные ощущения.
• Общее недомогание.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Боль в мышцах встречается в редких случаях.

Серьезные осложнения со стороны ЦНС:

• Чувство усталости.
• Головокружение.

Последствия в системе пищеварительного тракта:

• Рвота.
• Тошнота после приема пищи.
• Диарея.
• Нарушения работы кишечника.

Молодые женщины могут потерять сознание после прививания. Пациенту рекомендуется в течение 15-20 минут посидеть или прилечь.
Ингредиенты суспензии генетически модифицированы и не содержат инфекционного материала. Заражения вирусом и появления болезни сводятся к нулю. Отсутствует риск формирования онкологии на фоне введения средства.

Какая вакцина от ВПЧ лучше

Современная медицина рекомендует применять несколько медицинских агентов. Каждый имеет свою особенность – это отсутствия в них ДНК с содержанием бактерий папилломы. В основе взяты только белки этих организмов. Они не представляют угрозы, а только вырабатывают антитела – барьерный щит от недуга.
Популярностью пользуются два вида иностранных препаратов:

• «Гардасил» – по характеристикам обеспечивает отличную защиту минимум на четыре года. Противодействует развитию рака шейки матки, вульвы, снижает появления аногенитальных кондилом.
• «Церварикс» – рекомбинантная адсорбированная прививка, действует на протяжении двух лет.

Вакцинация против папилломавирусной инфекции является важным процессом, позволяет не только сохранить привлекательную внешность, но и здоровье, а может быть и жизнь. Лабораторные исследования показали высокие результаты эффективности данных вакцин.

Профилактические меры

Думая, как избавиться от папилломавируса, следует знать, что заболевание проявляется, когда ослаблен иммунитет. Поддерживать его можно правильным и полезным питанием. Для этого нужно откорректировать свой рацион:

• Овощи.
• Фрукты.
• Ягоды.
• Каши.
• Злаки.
• Зелень.

Рекомендуется забыть о фастфуде, копченом, газированных и алкогольных напитках и бросить курить. Врачи советуют закаляться, вести активный и спортивный образ жизни. Иммунная система не будет снижаться, и ни один недуг не сможет попасть во взрослый организм.
Сократить риск заражения возможно мытьем рук с антибактериальным мылом.

В этой статье мы разобрали, кому необходимо делать прививку от папилломавируса человека, и в каком возрасте ее ставить.

Спасибо

Папилломы и кондиломы представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых половых органов, кожном покрове промежности и вокруг анального отверстия, а также в дыхательном тракте. Причиной формирования папиллом являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) , которых на сегодняшний день выделено и изучено около ста разновидностей. В большинстве случаев вирус папилломы человека передается при половых контактах, но бывают и другие способы заражения. Однако основной путь – половой контакт.

Поскольку вирус папилломы человека широко распространен в человеческой популяции, по мере полового созревания и начала активной половой жизни инфицируется огромное количество людей. В большинстве случаев инфицирование данным вирусом происходит в раннем возрасте. Первые эпизоды его проявления регистрируются у подростков, начавших половую жизнь, у молодых юношей и девушек.

Следует знать, что если человек был инфицирован каким-либо типом вируса папилломы человека, то больше он ему не страшен. Вирус живет только в эпителиальных слоях, не вызывая сильной реакции иммунной системы, поэтому очень часто наблюдаются явления повторного инфицирования одними и теми же типами вируса папилломы человека.

Прививка от папилломы – название, эффекты

В мире выпускается два типа вакцин , которые используются для прививки от папилломы человека. Одна вакцина - четырёхвалентная, то есть защищает от инфицирования четырьмя типами ВПЧ – 6, 11, 16 и 18. А вторая вакцина – бивалентная, и защищает только от двух типов ВПЧ – 16 и 18. Четырехвалентная вакцина против папилломы человека называется Гардасил , и выпускается голландской фармацевтической фирмой "MSD - Мерк Шарп и Дому Б.В.", а двухвалентная прививка производится в Бельгии компанией "GlaxoSmithKline Biologicals" и имеет наименование Церварикс .

Вакцины от папилломы человека не содержат генетический материал вируса – ДНК, в основе препаратов находится белок оболочки микроорганизма. Белковые структуры вируса папилломы человека способны вызвать реакцию иммунной системы с выработкой антител , которые будут защищать человека от инфицирования в будущем при незащищенных половых контактах. А вот благодаря отсутствию ДНК вируса в составе вакцин, они являются абсолютно безопасными, и не способны ни при каких обстоятельствах привести к инфицированию после выполнения прививки.

Вакцины против папилломы человека содержат гидроксид алюминия, который необходим для активизации иммунного ответа, чтобы выработалось достаточное количество антител для обеспечения защиты от инфицирования в будущем. Кроме того, в составе вакцинных препаратов против папилломы человека имеются следы дрожжей, антибиотики и консерванты.

Двухвалентная и четырехвалентная вакцины против папилломы человека являются стерильными, суспензия разлита в одноразовые шприцы или флаконы, которые содержат одноразовую дозу в количестве 0,5 мл. Церварикс имеет форму выпуска в виде двухдозовых флаконов. Вакцинные препараты необходимо хранить в холодном и сухом месте, при температуре воздуха 2 – 8 o С, но подвергать суспензию замораживанию категорически воспрещается, поскольку в этом случае она теряет свои иммуногенные свойства.

Как Церварикс, так и Гардасил показали в ходе клинических исследований очень высокую эффективность, обеспечивая защиту от инфицирования онкогенными вирусами папилломы человека на 100%. Обе прививки защищают от онкогенных типов вируса – 16 и 18. Но спектр действия Гардасила расширен за счет того, что вакцина защищает еще и от инфицирования вирусами типов 6 и 11, которые являются причиной формирования папиллом и кондилом половых органов.

За счет схожести некоторых типов вирусов папилломы человека, и перекрестного реагирования вакцины обеспечивают также достаточно высокий уровень защиты от инфицирования ВПЧ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Благодаря эффектам прививки удается предотвратить развитие рака в 90 – 95% случаев.

На сегодняшний день вакцины против папилломы человека можно использовать и для мальчиков, и для девочек. Однако в большинстве стран принято вакцинировать только девочек и молодых девушек, поскольку в этом случае прерывается передача вируса, и мальчики также косвенно получают защиту. В Соединенных Штатах Америки вакцину вводят, напротив - и мальчикам, и девочкам. К сожалению, такая возможность имеется не у всех государств, поскольку проведение вакцинопрофилактики требует больших финансовых затрат.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека?

Вирусы папилломы человека не настолько безобидны, как это может показаться на первый взгляд. Данный тип вирусов способен провоцировать разнообразные инфекции половых органов. В подавляющем большинстве случаев инфекционные патологии, провоцируемые вирусом папилломы человека, протекают доброкачественно, и являются преходящими. Но некоторые инфекции, которые вызваны вирусами, имеющими высокий онкогенный потенциал, способны приводить к развитию предраковых (фоновых) состояний половых органов мужчин и женщин.
Так, вирус папилломы человека способен приводить к развитию следующих патологий:

• рак шейки матки;
• рак влагалища;
• рак наружных половых органов;
• рак полового члена;
• рак анального отверстия;
• рак головы;
• рак шеи;
• кондиломы промежности и области вокруг ануса;
• папилломатоз рецидивирующий респираторный.

В развитых странах, где квалифицированная медицинская помощь высокого уровня регулярно доступна широким слоям населения, удается выявить ранние стадии поражения и предотвратить формирование 80% случаев рака. Однако при отсутствии такой системы, рак, вызванный вирусом папилломы человека, приводит к большому количеству смертей мужчин и женщин детородного возраста. Ведь вирус папилломы человека сначала приводит к перерождению клеток шейки матки и слизистой влагалища, которые называются неоплазиями, и по своей сути фоновыми предраковыми состояниями. Если этот процесс не лечить, то примерно в течени 15 – 20 лет развивается рак.

К типам вируса папилломы человека с высоким онкогенным потенциалом (способностью вызывать рак) относят ВПЧ 16 и 18. А ВПЧ 6 и 11 вызывают в 90% случаев образование доброкачественных папиллом и кондилом половых органов мужчин и женщин. С 2006 года в России стала применяться вакцина, способная предотвратить инфицирование данными типами вирусов, что позволяет женщинам защититься от опасности заражения, и значительно снизить риск развития раковых заболеваний половых органов.

Почему необходима прививка от вируса папилломы человека - видео

Прививка от вируса папилломы человека применяется для вакцинации подростков и молодых людей в возрасте до 26 лет. Вакцина против папилломы вводится девочкам и мальчикам в возрасте 9 – 14 лет, или юношам и девушкам в 18 – 26 лет. В России рекомендовано делать прививку против папилломы человека девочкам–подросткам в 12-летнем возрасте. Всемирная организация здравоохранения считает оптимальными для введения вакцины от папилломы следующие возрастные категории:
1. 10-13 лет.
2. 16 – 23 года.

Оптимально вводить вакцины против папилломы человека - до начала половой жизни, то есть пока ребенок не имеет контактов с вирусом. Поэтому большинство стран Европы и Соединенные Штаты Америки приняли решение вводить вакцину в возрасте 10 – 14 лет. В некоторых случаях соответствующие министерства здравоохранения организуют программы дополнительной вакцинации молодых женщин до 26-летнего возраста, которые не инфицированы данным вирусом.

Подростки реагируют на вакцину в прогностическом плане лучше взрослых юношей и девушек. У подростков наблюдается более выраженный иммунный ответ, что ведет к формированию более сильной и эффективной защиты от инфицирования вирусом папилломы человека в будущем. Поэтому лучше поставить прививку девочке или мальчику в возрасте 10 – 13 лет, чтобы защитить их здоровье в будущем, и снизить риск развития рака шейки матки или полового члена.

Мальчикам можно вводить только четырехвалентную вакцину – Гардасил, поскольку испытания Церварикса по отношению к мужскому полу не проводились.

Если вакцины против папилломы человека вводится девочкам или мальчикам, не имевшим половых контактов, то никаких дополнительных исследований и анализов проводить не требуется. Если женщина или мужчина на момент проведения вакцинации уже живут половой жизнью, то необходимо провести анализ на выявление ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Если вирусы отсутствуют, то можно ставить прививку - она обеспечит защиту от инфицирования в будущем.

Если же вирус папилломы человека уже присутствует в организме, то прививка будет бесполезной, то есть ставить ее нет необходимости. Однако исследования российских специалистов показали, что вакцинация инфицированных женщин до 35-летнего возраста ускоряет излечение от вируса папилломы человека. Поэтому врачи–гинекологи рекомендуют вакцинироваться даже при обнаружении вируса папилломы человека. После введения всех трех доз вакцины 100%-ая защита от вируса отмечается уже через месяц. Следует знать, что прививка от папилломы не защищает от иных инфекций, передающихся половым путем, и беременности .

Вакцины Гардасил и Церварикс предназначены для введения молодым людям моложе 26 лет. Опыт прививок лиц старше 26 лет отсутствует, поэтому нет данных об эффективности иммунитета привитых людей данной возрастной группы.

Схема введения вакцины от папилломы

Для формирования полноценного иммунитета против вируса папилломы человека необходимо ввести три дозы вакцин Церварикс или Гардасил.

Гардасил вводится по следующей схеме: 0 – 2 – 6, то есть первая доза, через два месяца после нее – вторая доза, и через полгода после первой вакцинации человек должен получить третью дозу. Если необходимо провести вакцинацию в сжатые сроки, то Гардасил вводят с учетом следующих требований: минимальный интервал между первой и второй дозой составляет 4 недели, а минимальный промежуток между второй и третьей дозой – 12 недель.
Церварикс также вводится трехкратно, согласно следующей схеме: 0 – 1 – 6. Это означает, что через месяц после первой дозы женщина получает вторую, а через полгода после первой – третью прививку. Если имеется необходимость провести вакцинацию в сжатые сроки, то можно придерживаться схемы: 0 – 1 – 2,5. То есть интервал между первой и второй дозой составляет 1 месяц, а между первой и третьей – 2,5 месяца.

Возможности и варианты введения трех доз вакцин против папилломы человека согласно другим графикам - сегодня изучаются. Если человек получил одну дозу вакцины, затем, по каким-либо причинам, вторая и третья не были введены вовремя, то начинать весь цикл прививок заново нет необходимости. В этом случае необходимо ввести только недостающие две или одну дозы, с соблюдением рекомендованного интервала между ними.

Например, человек получил только одну прививку от вируса папилломы человека, а вторую и третью – просрочил. В этом случае вторая доза вводится сразу, как только появляется возможность, и третья – через 4 месяца, если использовался Гардасил, и через 5 месяцев, если применялся Церварикс. Если были введены первая и вторая дозы прививки, а третья просрочена, то ее нужно ввести сразу, как только появится такая возможность. Таким образом, полный курс вакцинации состоит из трех доз, которые суммарно должен получить человек.

Если после получения двух доз прививки произошел незащищенный половой контакт, то можно не беспокоиться, поскольку в этом случае уровень антител вполне достаточный для защиты от инфицирования. Третья доза прививки необходима для закрепления уровня антител, достигнутого введением первых двух доз препарата. Поэтому в данной ситуации можно смело вводить третью прививку от папилломы, не проходя обследования на выявления ВПЧ в крови.

Вакцины Гардасил и Церварикс не являются взаимозаменяемыми. Это означает, что если вы начали курс прививок вакциной Гардасил, то все три дозы должны быть сделаны именно этим препаратом, который нельзя заменить Цервариксом. Взаимозаменяемость отсутствует из-за различия компонентов вакцин, ведь Гардасил содержит антигены четырех типов вируса папилломы человека, а Церварикс – только двух. В крайнем случае, если нет возможности окончить курс из трех прививок одной и той же вакциной, разрешается заменить ее на другую, и ввести оставшиеся дозы другим препаратом. Однако такая замена настоятельно не рекомендуется.

Вакцины против папилломы человека могут вводиться одновременно со следующими иммунобиологическими препаратами:

• АКДС (Инфанрикс, Тетракок, Пентаксим);
• Инактивированная полиомиелитная вакцина (в виде инъекции - например, Пентаксим);
• Вакцина против гепатита В.

Одновременное введение вакцины против папилломы человека с вышеперечисленными прививками не привело к ухудшению формирования иммунитета ни к одному из компонентов. Если вводится несколько вакцин одновременно, то делать это следует разными шприцами и в различные части тела. Нельзя смешивать в одном шприце несколько вакцинных препаратов. Взаимодействие прививки от папилломы человека с другими вакцинами в настоящее время изучается.

Куда вводится вакцина?

Прививка от папилломы вводится строго внутримышечно. Подкожное и внутрикожное введение вакцин приводит к несостоятельности вакцинации, которую необходимо переделывать, то есть данная доза попросту не засчитывается. Внутримышечное введение необходимо для того, чтобы создалось небольшое депо препарата, из которого он будет всасываться в кровь частями. Такое порционное попадание препарата в кровь обеспечивает эффективный иммунный ответ, который позволит выработать достаточное количество антител.

Для введения препарата внутримышечно применяют инъекцию в бедро или плечо. Именно эти места используются для введения вакцины, поскольку мышечный слой на плече и бедре хорошо развит, и подходит близко к кожному покрову. Кроме того, подкожный жировой слой на бедре и плече развит слабо, поэтому внутримышечную инъекцию сделать относительно легко.

Внутривенное введение вакцины приводит к поступлению всей дозы препарата в кровь одномоментно, что вызывает избыточную активацию иммунной системы, в результате чего антигены уничтожаются, и антитела не вырабатываются. То есть иммунитет против вируса папилломы не сформируется.

Подкожное или внутрикожное введение препарата приводит к тому, что он высвобождается и попадает в кровь слишком медленно, очень маленькими порциями. Данная ситуация также приводит к уничтожению антигенов, а антитела не формируются, то есть прививка не эффективна. Кроме того, попадание препарата в подкожный слой может спровоцировать развитие уплотнения или шишки в месте инъекции, которое будет рассасываться в течение нескольких месяцев.

Нельзя вводить вакцину от папилломы человека в ягодицу, поскольку велик риск повреждения седалищного нерва или попадания в подкожный жировой слой, который в этой части тела развит достаточно хорошо. Попадание в подкожный жировой слой приведет к формированию уплотнения и слабой эффективности вакцины.

Где сделать прививку от папилломы?

На сегодняшний день в России прививку от папилломы человека можно сделать в поликлиниках по месту жительства или работы, в специальных вакцинальных центрах, в отделениях гинекологии больниц общего профиля или онкологических стационаров. Кроме того, прививку от папилломы можно поставить в частных клиниках или медицинских центрах, которые имеют лицензию на ведение вакцинаторской деятельности. Частные центры предоставляют возможность вызвать бригаду вакцинаторов на дом, которые сделают прививку в комфортных условиях.

Прививка на дому имеет ряд преимуществ, основным из которых является отсутствие контактов с больными, присутствующими в поликлинике или ином медицинском учреждении. Очень часто человек, придя на вакцинацию, контактирует с больными, от которых заражается простудой или гриппом , результатом чего являются неприятные последствия вакцинации. Вакцинация на дому избавит человека от подобных негативных последствий.

Реакции и осложнения на прививку от папилломы

Прививка от папилломы обладает очень низкой реактогенностью. Это означает, что она переносится легко, крайне редко вызывает какие-либо реакции. Наиболее часто прививка вызывает легкие реакции в месте введения вакцины, которые проявляются покраснением, болезненностью, припухлостью и легким антигистаминных препаратов . Лучше использовать препараты Эриус , Зиртек или Телфаст, которые относятся ко II и III поколению антигистаминных средств. Не применяйте Супрастин или Димедрол , которые сильно сушат слизистые оболочки, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения. У чувствительных людей такое иссушивание слизистых может привести к появлению ринита и иных катаральных явлений.

Среди вакцинированных подростков наблюдается увеличение количества обморочных состояний. Это состояние является преходящим, и обмороки проходят самостоятельно после полового созревания. Несмотря на такое легкое течение прививочной реакции, необходимо регулярно наблюдать за подростками, у которых появились обмороки после вакцинации от папилломы. Реакций в виде обморочных состояний у вакцинированных девушек в возрасте 16 – 26 лет не наблюдалось.

Осложнением прививки от папилломы человека является тяжелая аллергическая реакция, протекающая в форме анафилактического шока , отека Квинке , крапивницы и т.д.

Вакцинация от папилломы и беременность

По этическим соображениям испытания вакцин против папилломы человека не проводились, поэтому данные о влиянии прививки на плод отсутствуют. В силу данного обстоятельства следует избегать прививания беременных. Однако наблюдения за случайно вакцинированными беременными женщинами не выявили негативных последствий прививок от папилломы. Данные касаются исключительно вакцины Гардасил; подобные сведения о препарате Церварикс отсутствуют.

Гардасил можно вводить женщинам в период грудного вскармливания ребенка. Данные о безопасности введения вакцины Церварикс в период лактации отсутствуют, поэтому лучше воздержаться от прививки этим препаратом при кормлении грудью ребенка.

Противопоказания к прививке от папилломы

Прививка от папилломы человека противопоказана людям, у которых была сильная аллергическая реакция при предыдущем введении препарата. Также нельзя вводить вакцину людям, которые имеют аллергию на какой-либо компонент вакцинного препарата. В этих случаях прививка от папилломы человека противопоказана абсолютно.

Временным противопоказанием является острое заболевание, или обострение имеющейся хронической патологии. В этом случае следует дождаться выздоровления или наступления ремиссии, после чего ввести вакцинный препарат.

Цена вакцины

Стоимость вакцины от папилломы человека Гардасил составляет от 5500 до 8500 рублей в различных медицинских учреждениях. Препарат Церварикс стоит несколько дешевле – от 3500 до 5500 рублей в различных учреждениях. Вакцинные препараты везде используются одинаковые, закупаются у одних и тех же фармацевтических фирм, поэтому разница в стоимости обусловлена исключительно ценовой политикой медицинского учреждения.

Для проведения вакцинации выбирайте медицинское учреждение, в котором соблюдаются условия хранения вакцин, поскольку это является залогом их эффективности, и отсутствия негативных последствий от введения некачественного иммунобиологического препарата. Ориентируйтесь, в первую очередь, именно на этот фактор.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.