Недержание мочи - патология, которая характеризуется эпизодами неконтролируемого выделения мочи, как в дневное, так и в ночное время. Как бы то ни было, заболевание снижает качество жизни пациентов.

В статье мы поговорим об особеннсотях недержания мочи у женщин. И особое внимание уделим методам лечения.

Причины недержания мочи у женщин

К расстройству процесса мочеиспускания могут приводить патологии:

Какие факторы приводят к таким нарушениям?

1. Несостоятельность мышц тазового дна. Причина - растяжение и разрыв мышц вследствие родов.
2. Врождённая несостоятельность соединительной ткани, называемая соединительнотканной дисплазией. Наблюдается снижение тонуса мышц всего организма и развитие варикоза, снижение зрения, гипермобильность суставов, дряблость и раннее обвисание кожи. В тяжелых случаях такое состояние приводит к инвалидизации пациента.
3. Нарушение проведение импульсов по нервной системе вследствие травмы, сосудистых нарушений в головном мозге, инсульта. При этом женщине ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь»: моча начинает подтекать сразу, как только появляется позыв к мочеиспусканию.
4. Гормональный дисбаланс - во время климакса, из-за заболеваний яичников.
5. Последствия операции в этой области с повреждением мышц и нервов.
6. Избыточный вес, запор, хронический кашель.
7. Воспалительные процессы.

Стрессовое недержание мочи

Из всех пациенток, которые страдают недержанием, примерно у 60% - именно стрессовое. Оно возникает при обычном физическом напряжении: кашле, чихании или резком поднятии тяжестей. Повышается давление в брюшной полости, из-за которого сдавливается мочевой пузырь. Моча вытекает наружу и позывов женщина не чувствует, а сфинктер не способен противостоять давлению жидкости.

Императивное недержание

Называется ещё «ургентным». Позывы к мочеиспусканию есть, но человек просто не успевает дойти до «места назначения» - жидкость начинает подтекать.


Мочеиспускание учащенное, и позывы появляются даже при неполном мочевом пузыре. В особо сложных случаях женщина ведёт затворнический образ жизни. Практически её жизнь превращается в существование возле туалета. Представьте себе, как проблемы она испытывает, прежде всего - психологические.

Причина патологии - нарушение связи между механорецепторами мочевого пузыря и теми отделами головного мозга, которые ответственны за сознательное мочеиспускание.

Ятрогенное недержание

Под ятрогенными заболеваниями понимаются те, которые вызваны медицинскими вмешательствами. Так, операции на органах малого таза и в области промежности могут сопровождаться повреждением мышц, нервов, что приводит к недержанию. Также и лучевая терапия отрицательно сказывается на функции органов мочевыделения.

Другие виды недержания

Встречаются ещё:

• смешанная форма нарушения. Например, стрессовое и ургентное, которое диагностируется в пожилом возрасте. Такие случаи требуют особого внимания и на этапе диагностики, и на этапе лечения: неправильный подход чревато осложнениями и прогрессированием симптомов;
• постоянное - моча подтекает все время;
• подкапывание после опорожнения мочевого пузыря;
• остальные виды.

Ночное недержание мочи

Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время ночного сна. Чаще встречается в детском возрасте, но крайне редко может диагностироваться и у взрослых.

Какие обследования необходимы?

Диагностика основывается на тщательно собранном анамнезе. Важно подробно рассказать врачу о беспокоящих проблемах, о том, как выражается заболевание и какие ещё симптомы при этом беспокоят.

Для полноты картины врач-уролог проводит следующие тесты и обследования.

1. Тест с прокладками - оценивается масса прокладки за определенный промежуток времени.
2. Календарь мочеиспусканий заполняет сама женщина, отражая время мочеиспускания, объем выпитой и выделенной жидкости.
3. Вагинальный осмотр.
4. УЗИ органов малого таза и органов мочевыделения - определение размера и структуры мочевого пузыря, объема остаточной мочи.
5. Осмотр невролога для исследования функции нижних конечностей.
6. Урофлоуметрия - неинвазивный метод исследования потока мочи на специальном аппарате.

Обязательно проведение лабораторных анализов, которые позволяют врачу оценить работу мочевой системы и определить сопутствующую патологию.

Если все указанные методы оказываются неинформативными, назначается комплексное уродинамическое исследование. Это инвазивный метод - в мочевой пузырь врач устанавливает уродинамический катетер, а к промежности прикрепляет электрод. В разные стадии наполнения пузыря и в процессе мочеиспускания врач фиксирует различные показатели.

Исследование позволяет точно определить тип нарушения функции мочевых путей.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания направлено на устранение причин патологии. Поэтому нет универсальной методики - в каждом случае выстраивается индивидуальная схема коррекции.

Необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить те факторы, которые провоцируют недержание. Эффективно сочетание основного метода лечения с физиотерапией.

Лечение ночного недержания мочи

Терапевтический комплекс ничем не отличается от другого вида недержания. Дополнительно рекомендуется:

• специально просыпайтесь ночью, чтобы сходить в туалет;
• перед сном убедитесь, что ваш мочевой пузырь пустой;
• пейте меньше жидкости в конце дня.

Лечение стрессового недержания мочи

Тактика ведения подразумевает хирургическое вмешательство для создания условий, при которых стенки мочевого пузыря будут устойчивы к давлению извне.

Упражнения при недержании мочи

Упражнения в первое время желательно выполнять под наблюдением врача, чтобы быстрее освоить правильную технику. В ходе многолетних наблюдений мы убедились, что эффективны следующие виды упражнений.

1. Удлинение времени между актами мочеиспускания. Цель - выработка нового стереотипа поведения путём создания плана мочеиспусканий и неукоснительного следования ему. Каждую неделю интервал между мочеиспусканиями удлиняется на полчаса, до достижения 3–3.5 часового интервала.
2. Для тренировки мышц тазового дна подходят всем известные «упражнения Кегеля». Так, можно делать частые короткие сжатия, или длительные редкие. Важнее не темп, а регулярность выполнения. При желании можно использовать специальные тренажёры.

Лечение недержания мочи народными способами

Лечение народными средствами преследуют такие же цели, как и лекарственная терапия:

• седативный эффект для нервной системы;
• спазмолитический эффект для мышечного аппарата.

Сборы трав и дозировку следует согласовать с лечащим врачом. Однако учтите, что это - только дополнительный метод лечения.

Лекарства от недержания мочи

Действие препаратов при лечении недержания направлено на нормализацию работы центральной нервной системы и снижение тонус мышц мочевого пузыря. Для этих целей назначаются:

• антидепрессанты;
• стимуляторы адренорецепторов, находящихся в стенке мочевого пузыря;
• спазмолитики - снижают тонус мышц мочевого пузыря, благодаря чему он способен удержать большой объем жидкости;
• холиноблокаторы;
• гормональные препараты с антидиуретическим действием.

Операция при недержании мочи у женщин

Показанием к оперативному вмешательству является стрессовое недержание мочи. Существует множество видов операций, выбор делается исходя из причины и степени нарушения процесса мочеиспускания. Вот основные виды.

Недержание мочи у пожилых

У пожилых людей происходит физиологические старение организма, которое выражается прежде всего в снижении тонуса мышц. Недержание мочи - одно из тяжелых последствий старения. Однако современные методы лечения позволяют если не отсрочить старость, то хотя бы минимизировать различные расстройства.

Не забывайте про неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. Пациентам в этом случае нужно проводить лечение основного заболевания, чтобы уменьшить патологические симптомы. Необходимо также тщательно соблюдать гигиену.

Не оставайтесь со своей проблемой один на один, и не стыдитесь просить помощи у близких людей и у врачей. Существует масса способов вылечить недуг - нужно всего лишь выявить причину. Поверьте, при помощи современного оборудования доктора смогут быстро поставить диагноз и провести грамотное лечение.

Профилактика

Для предотвращения заболевания необходим регулярный осмотр специалиста - уролога, который позволяет своевременно обнаружить патологию и начать лечение.

• регулярно выполнять упражнения, которые повысят тонус мышц, особенно - органов малого таза, промежности;
• отказаться от вредных привычек и провести мероприятия по улучшению состояния здоровья.

Довольно распространенной проблемой в дошкольном и школьном возрасте считается ночной энурез у детей. Это бесконтрольное отделение мочи в малом или большем объеме в ночное время суток. Данная проблема нуждается в срочном решении, так как со временем, при отсутствии должного лечения она может перерасти в постоянное состояние. Почему же возникает энурез и как лечить ночное недержание мочи у детей?

«Мокрая постель» у взрослеющих деток случается не редко, но не следует относится к этому явлению как временному, пуская его на самотёк.

Виды энуреза

Различают два основных вида ночного недержания мочи:

1. Первичный энурез - встречается у ребенка впервые и проявляется бесконтрольным мочеиспусканием по ночам. Данный вид энуреза имеет легкую форму протекания и применять к нему определенный метод лечения не нужно.
2. Вторичный - происходит под влиянием некоторых факторов (может то проявиться, то вновь исчезнуть).

Виды энуреза в зависимости от формы протекания:

1. неосложненный - появляются симптомы, касающиеся только бесконтрольного мочеиспускания, в остальном со здоровьем все хорошо;
2. осложненный - недомогание выражается не только характерными симптомами, но и поражает внутренние органы, провоцируя воспалительный процесс и некоторые отклонения в развитии ребенка.

Второстепенные разновидности недержания у детей:

1. Невротический энурез - появляется у детей, которые стыдятся и в некоторой степени боятся своего состояния. Такие дети имеют нарушенный сон, так как опасаются, что могут проснуться «мокрыми».
2. Неврозоподобный энурез - недержание появляется у чересчур нервных и истеричных детей. До подросткового возраста они не переживают по поводу своего состояния, а потом, начиная понимать, что это плохо, замыкаются в себе и чуждаются общества.

Причины и механизм действия ночного недержания мочи у детей

Энурез может появиться у ребенка как в 3 года, так и в 16 лет. Может проявляться он как в ночное, так и в дневное время суток. Энурез у подростков вызывает сильнейший дискомфорт и ощущение собственной неполноценности, поэтому такое состояние требует немедленного и длительного лечения. Среди причин, спровоцировавших это недомогание, выделяют следующие:

• незрелость центральной нервной системы;
• патологии органов мочевыводящих путей и нарушение функционирования мочевого пузыря;
• воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией либо заболеванием мочевого пузыря, почек или других мочеполовых органов;
• генетическая предрасположенность к заболеванию (наследственный фактор);
• психологические проблемы (нервный срыв, ссоры и скандалы в семье, смена учебного заведения или места жительства).

Симптоматика

Проявления ночного недержания выражаются в следующем:

• появляются частые позывы к мочеиспусканию;
• ребенок стал мочиться в постель во сне;
• происходят нарушения сна;
• нервный срыв и подавленное морально состояние.

Принципы диагностики

Диагностика данного недуга требуется в том случае, если ребенок в 5 лет либо в период до 12 лет стал мочиться в постель минимум 1 раз за месяц. Родителям нужно обратиться за консультацией к педиатру, а затем к другим специалистам (детскому невропатологу, гинекологу либо урологу) для выяснения причины недомогания. Дети более старшего возраста проходят такие диагностические обследования:

1. сдача лабораторного анализа крови и мочи;
2. ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
3. рентген органов таза;
4. цистоскопия - исследование уретры и слизистой поверхности мочевого пузыря;
5. урофлоуметрия - метод диагностики, измеряющий скорость оттока мочи.

Тактика лечения

Корректировка рациона питания и режима дня малыша - базовое условия избавления от энуреза.

После проведения диагностических мероприятий и установки точного диагноза врач назначает ребенку должное лечение, которое при отсутствии серьезных патологий органов мочевыводящих путей проводится в домашних условиях под строгим контролем родителей. Лечение, проводимое в домашних условиях, состоит из выполнения следующих рекомендаций:

1. Норма потребления жидкости должна составлять не более 1,5 л в сутки. Не давать детям пить жидкость на ночь. Запрещены для употребления мочегонные напитки (клюквенный сок, шиповник) и сладкая газировка.
2. Правильное питание. Есть необходимо за 2 часа до сна. Не давать детям продукты, обладающие мочегонным действием, это кисломолочные продукты, свежие фрукты, бахчевые, сухофрукты.
3. Перед сном следует посадить малыша на горшок и попросить помочиться. Если в комнате, где спит малыш темно, оставить включенным ночник и поставить горшок рядышком с кроваткой (это на тот случай, если малыш боится темноты).
4. Не нужно будить карапуза среди ночи и садить на горшок. Он должен сам выработать рефлекс и вставать с постели по необходимости.

Выполнение таких несложных рекомендаций совместно с лечебными мероприятиями поможет ребенку избавиться от ночного энуреза и побороть свои страхи. Основная тактика лечения включает целый комплекс терапевтических мер, основными из которых являются: психотерапия, физиотерапия, прием лекарственных препаратов и народные средства, применяемые для того, чтоб вылечить ночной энурез.

Психотерапия

Терапия посредством воздействия на детскую психику занимает немаловажное место в излечении энуреза. Она помогает наладить нарушенное психическое состояние ребенка, внушить ему уверенность и положительный настрой на выздоровление. Невротический энурез у детей дошкольного возраста лечится при помощи игр и отвлечений ребенка (игровая психотерапия) от его нервного состояния и чрезмерной раздражительности.

Более старших детей (в 7 и более лет) лечат с помощью суггестивного внушения - методом введения в гипнотический сон. Такая методика хороша для устранения боязни быть высмеянным, придает уверенности в себе и способствует скорейшему выздоровлению. Главное условие внушения: отсутствие натиска и упреков в адрес ребенка по поводу его состояния. Прямо противоположным методом психологического воздействия на ребенка является требование выполнять лечебные рекомендации в жесткой и не требующей возражений форме.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение энуреза у детей назначается в том случае, когда другие методы лечения безрезультатны. Лечащий врач вправе назначать необходимые препараты и устанавливать продолжительность терапевтического курса. Зачастую для лечения ночного энуреза у детей используются такие препараты:

Прибегать к терапии детского энуреза медпрепаратами оправдано лишь в крайних случаях.

1. Гормональные: таблетки под язык или капли «Минирин», капли «Адиупресин», раствор для инъекций «Реместип» и другие препараты, аналогичные по составу. Прием гормональных препаратов назначается в том случае, когда причина недомогания связана с нарушениями гормонального фона.
2. Психостимулирующие препараты, такие как: «Сиднокарб», «Провигил». Эти лекарства оказывают стимулирующее влияние на ЦНС, повышают тонус мышц мочевого пузыря и органов тазового дна.
3. Альфа-адреноблокаторы: «Альфатер», «Альфузозин», «Доксазозин», «Дальфузин». Назначаются при частых позывах к мочеиспусканию, для корректировки работы мочевого пузыря.
4. Спазмолитики. Применяются для уменьшения болезненного синдрома и снижения сокращений гладкой мускулатуры органов таза и мочевого пузыря.
5. Терапия гомеопатией. Примеры препаратов: «Беладонна», «Креосоте» и др. Гомеопатические препараты лечат беспокойный сон у нервных детей, недержание мочи в дневное и ночное время.