Как определить язву желудка? Для диагностирования патологии больному назначается ряд исследований, включающий следующие пункты:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
• рентгеновское исследование;
• ФГДС;
• биопсию (гистологическое исследование);
• тесты на присутствие Хеликобактер пилори.

Клинический анализ крови

Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.

При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.

Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.

Исследование кала на скрытую кровь

Диагностировать язву желудка поможет проведение . Довольно часто патология сопровождается развитием внутреннего кровотечения. После попадания в желудок кровь получает черный цвет, обусловленный окислением гемоглобина. В кале может содержаться ее минимальный объем, выявляемой только лабораторным путем.

Рентгенология

Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.

Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:

• степени повреждения желудочных стенок;
• размера воспалительного вала.

Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.

При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).

Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.

Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.

Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.

Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.

Язва может локализоваться в любом месте органа

Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:

• дисфагия;
• дискомфорт в желудке;
• приступы рвоты;
• резкое похудение;
• болевой синдром;
• наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
• определение скрытой крови;
• анемические состояния;
• нарушение секреторной функции.

Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.

УЗИ-исследование

Диагностика язвы желудка невозможна без проведения УЗИ-иследования желудка. На экране монитора ультразвуковая картина заболевания выглядит как дефект стенки, проникающий глубже слизистого и подслизистого слоя. Поражение может быть очаговым либо множественным. Хронические язвы визуально представляют дефект желудочной стенки, один край из которого как бы нависает над поверхностью слизистой.

Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие в стенке желудка.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.

ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.

Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• острый период инсульта и постинсультное состояние;
• инфаркт миокарда;
• стеноз и ожоги пищевода;
• аневризма аорты;
• терминальные стадии хронических заболеваний.

Внеплановое ФГДС проводиться в целях выявления прободения язвы либо установки источника внутреннего кровотечения.

Биопсия

Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование. Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.

Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е. медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения. Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.

Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.

Тесты на наличие Хеликобактер пилори

Причиной развития язвенной болезни в большей части случаев становится бактерия Хеликобактер пилори. Существуют инвазивные и неинвазивные тесты. К первой группе относится получение тканей для биопсии и анализ крови. Во вторую группы входит исследование мочи, слюны, кала и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты проводятся несколькими способами.

Урезанный дыхательный

Основой исследования становится умение хеликобактерий разлагать мочевину. В итоге реакции происходит выделение аммиака и углекислого газа. В начале теста у больного проводится двойной забор выдыхаемого воздуха. После этого он должен что-то съесть. Затем больно получает специальный субстрат, содержащий раствор мочевины с помеченным углеродом.

После приема тестового вещества у больного проводится забор выдыхаемого воздуха через каждые 15 минут на протяжении часа. При помощи специального оборудования лаборант определяет количество помеченного углерода. Тест эффективен в 98%. Методика безопасна. Противопоказанием становится кровоточивость язвы.

Иммунология

Методика используется при невозможности проведения дыхательного теста. В основе исследования закладывается иммунологическая реакция на специфические тела. Они определяются в составе мочи, слюны, кала и крови.

Хеликобактерия - одна из причин развития патологического состояния

Быстрый урезанный

Для проведения анализа используется кусочек живой ткани, полученной в результате биопсии. Для тестирования используется специальный индикатор, в составе которого присутствует мочевина и реактив. Результат зависит от интенсивности окрашивания биоптата: чем большее количество бактерий присутствует, тем ярче и насыщеннее будет цвет ткани.

Бактериология

Это самый точный вариант, определяющий наличие/отсутствие бактерии-возбудителя. В ходе тестирования лаборант выделяет чистую культуру и проводит изучение её свойств, а также чувствительности к лекарственным препаратам. Тестирование биоптата в среднем занимает неделю. В целях первичной диагностики используется урезанный дыхательный тест либо иммунологическое исследование.

Если клиническая картина патологии ясная, но требует уточнения, больному проводятся экспресс-тестирование по иммунологической методике.

При необходимости более детального исследования, пациенту рекомендовано прохождение следующих тестов:

• урезанный дыхательный;
• урезанный быстрый;
• бактериологический.

Выявление язвы в самом начале ее развития значительно улучшает прогнозы заболевания. Узнать о наличии болезни поможет развитие характерной симптоматики – периодически возникающая тошнота, тощаковые боли, часто возникающие в ночные часы, нарушение аппетита.

Клиническая картина язвы желудка, знакомая каждому гастроэнтерологу, характеризуется рядом признаков, не заметить которые невозможно. Если их игнорировать, можно получить смертельно опасные осложнения типа прободения язвы или перехода ее в онкологическое заболевание. Для того, чтобы диагностировать язву, нужно пройти комплексное инструментальное и лабораторное обследование, назначенное гастроэнтерологом. Однако очень важно знать основные симптомы болезни для того, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Несколько слов о язве желудка

Для диагностирования язвы желудка необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Это хроническое заболевание появляется в результате того, что нарушается равновесие между защитными факторами в виде желудочной слизи и агрессивной средой желудочного сока, который представляет собой не что иное, как соляную кислоту. Устойчивость слизистой оболочки снижается в результате самых разных причин:

• Употребление ряда лекарственных средств (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин).
• Бактерия Хеликобактер пилори.
• Жизнь в режиме хронического стресса.
• Нерегулярное питание, однообразная, слишком острая или горячая пища.
• Преобладание в рационе полуфабрикатов или пищи с консервантами, пищевыми добавками.
• Пристрастие к алкоголю, курение.

На первом этапе происходит разрушение слизистой оболочки, ее воспаление, диагностируется гастрит. Если в образе жизни, режиме питания не произошло значительных перемен, то процесс усугубляется и на стенках желудка появляются трещинки, глубина которых постоянно увеличивается до тех пор, пока дефект не достигнет мышечного слоя. Именно тогда дефект слизистой оболочки переходит в язву.

Диаметр язв обычно не превышает сантиметра — если язва заживет, на этом месте навсегда станется рубец. Для этого заболевания характерны сезонные обострения (осень, весна), в остальные сезоны наблюдается ремиссия (исчезновение признаков болезни).

О важности самодиагностики

Язвенную болезнь очень важно определить на начальной стадии заболевания.

Очень важно диагностировать язву на самых ранних стадиях болезни, не допуская развития осложнений. Если не лечить язвенную болезнь, дефект мышечной стенки может перерасти в ее сквозное прободение, в результате которого содержимое желудка попадает в брюшную полость.

Эта перфорация желудка смертельно опасна для человека, может развиться перитонит. Не менее опасно, если язва разрушила кровеносный сосуд и началось желудочное кровотечение. К тому же эта болезнь является предраковым состоянием, а на ранних стадиях онкологическое поражение желудка почти ничем себя не проявляет.

Именно поэтому нужно знать основные симптомы язвы желудка для своевременного обращения к гастроэнтерологу или хирургу. Иногда эта болезнь ведет себя очень нетипично – боли локализуются не в области желудка, а отдают в грудину или в поясницу, или вообще отсутствуют (чаще у очень молодых или у пожилых пациентов).

Боли – самый важный симптом болезни

Боль в животе после приема пищи может сигнализировать о язвенной болезни.

Чаще всего все-таки боли заставляют задуматься о том, что возможно язвенная болезнь начала свое развитие. Наиболее частая их локализация – эпигастральная область. Если внимательно отнестись к характеру боли, ее расположению и интенсивности, то можно даже определить, в каком отделе желудка находится дефект мышечной стенки.

Боль, возникшая при язвенном поражении неотделима от времени попадания пищи в желудок, она от него зависит напрямую. Если поражен пилорический отдел, то через 3-4 часа после еды появляются характерные «голодные» боли. Обычно они проходят немного спустя после еды.

Так называемые «поздние» боли, которые появляются через полтора – два часа после попадания пищи в желудок, и усиливаются тем дальше, чем больше желудок освобождается от пищи, так же характерны для язвенного поражения пилорического отдела. «Ранние» боли, специфичные для поражения язвами тела желудка, возникают через полчаса, самый крайний срок – через час после еды. Они обостряются в течение двух часов, а затем стихают по мере того, как пища транспортируется из желудка.

Множественные поражения стенок желудка приводят к появлению болей разного характера. По месту локализации боли так же можно судить о месте возникновения язвы. Боль, возникающая в левом боку, свидетельствует о том, что поражены кардиальный и субкардиальный отделы желудка. Локализация с правой стороны – поражение пилорического отдела желудка. Загрудинные боли при язвенном поражении желудка вызывает дефект его верхнего отдела. После приема антацидов или стакана молока боль несколько уменьшается или проходит совсем.

Около 20 % больных не испытывают никаких болезненных ощущений. Чаще всего это пожилые или юные пациенты, те, кто имеет в анамнезе сахарный диабет, и больные, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты.

Изжога, отрыжка, рвота и тошнота, как признаки язвы желудка

При язвенной болезни частым симптомом есть изжога.

Дополнительными симптомами язвы можно считать запоры, изжогу, отрыжку, тошноту и рвоту. Долго не проходящая изжога – повод обратиться к гастроэнтерологу, так как она может быть симптомом других серьезных заболеваний. Изжога возникает из-за того, что содержимое желудка, пропитанное кислым желудочным соком попадает в просвет пищевода.

Нередко после еды при язвенной болезни может возникнуть рвота содержимым желудка из-за нарушения его моторики. Рвота может возникнуть во время болевого приступа, на самой верхней точке болевых ощущений, после нее во рту остается кислый привкус. Почувствовав значительное облегчение после такой рвоты, больные могут намеренно ее вызвать.

Результатом этого становится резкое похудение, человек ограничивает себя в еде, чтобы не подвергаться усилению болевых ощущений. Если рвота похожа на кофейную гущу (коричнево-черного цвета с мелкими крупинками), то это очень тревожный симптом – началось желудочное кровотечение. При нем может быть рвота и алой кровью. Если язва кровоточит, то в кале могут тоже быть включения крови, или он приобретает цвет дегтя.

При язве желудка часты такие проявления со стороны ЖКТ, как запоры от двух суток и более, возникающие от того, что при этой болезни происходит повышенная секреция соляной кислоты и задержка продуктов в желудке. Нередки такие симптомы, как чувство тяжести и переполненности после еды. Отрыжка при язвенном поражении имеет горький или кислый оттенок вкуса, она происходит из-за того, что нарушены функции кардиального сфинктера, и небольшое количество желудочного сока непроизвольно забрасывается в ротовую полость.

Признаки осложнений язвы

Поджелудочная железа также повреждается при осложнениях язвенной болезни.

Нелеченная язва может привести к перфорации — прободению мышечной стенки желудка, когда его содержимое попадает в брюшную полость, и только своевременно оказанная помощь может спасти человека от перитонита, заражения крови и даже от летального исхода.

Боль во время перфорации желудка невыносима, ее можно назвать кинжальной, настолько она острая. Острые болезненные ощущения охватывают всю поверхность живота, усиливаются при кашле, глубоком вздохе, повороте туловища. Только немедленные реанимационные меры, хирургическое вмешательство могут спасти жизнь человека.

Помимо перфорации может возникнуть пенетрация желудочной стенки, когда она разрушена и близлежащий орган становится как бы дном язвы. Чаще всего такому воздействию подвергается поджелудочная железа, которую сразу же разрушает соляная кислота, приводя к острому деструктивному панкреатиту. Симптомы такого состояния – резкая опоясывающая боль, повышение температуры. Очень серьезным осложнением язвенной болезни является ее преобразование в раковую опухоль (малигнизация), встречающаяся у 2% больных. Характерные симптомы такого осложнения:

1. Потеря веса
2. Снижение аппетита
3. Отвращение к употреблению мясных продуктов
4. Онкологическая интоксикация (рвота, тошнота, лихорадка)
5. Очень бледная кожа
6. Полное истощение организма

Еще одно осложнение язвы – стеноз привратника, самой узкой части желудка. Его слизистая покрывается рубцами, и привратник сужается вплоть до полной непроходимости пищи. Симптомы стеноза:

• Тяжесть и чувство распирания в животе от небольшого количества еды;
• Частая и обильная рвота;
• Обезвоживание, нарушение баланса электролитов и pH;
• Мышечные судороги.

Для своевременного обследования и назначения лечения при подозрении на язву желудка, нужно внимательно отнестись к таким симптомам, как боли в животе различного характера, отрыжка, рвота, тошнота, запор. Вполне вероятно, что таким образом проявляется язвенная болезнь. Особенно внимательно нужно отнестись к стертым проявлениям этой болезни, особенно у молодых и пожилых пациентов. Проявленная настороженность в отношении подобных симптомов может спасти человеку жизнь и здоровье.

Подробная информация о язве желудка ее лечении и симптомах, узнаете из видеоматериала:

Открытая язва желудка – дефект слизистой оболочки, имеющий чёткие границы. Открытая язва желудка бывает глубокой либо поверхностной. Поверхностные язвы принято называть эрозиями. По локализации принято различать желудочные и дуоденальные язвы.

Язвы желудка встречаются в 4 раза реже по сравнению с язвами двенадцатиперстной кишки. Желудочная язва встречается гораздо чаще у лиц пожилого и преклонного возраста.

Помимо образования язв при хронической язвенной болезни желудка часто встречаются чисто симптоматические язвы, возникающие на фоне приёма ряда лекарственных препаратов, перенесённых острых либо хронических стрессов, нарушений кровообращения. Подобные язвы хорошо заживают после прекращения воздействия патогенного фактора, гораздо менее склонны к образованию рецидивов.

Клиническая картина язвы

Распространённый характерный симптом для открытой язвы – появление выраженного болевого синдрома. Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отличается характерной цикличностью и собственным ритмом. Усиление ощущения напрямую связано с режимом питания и сезоном года.

Открытая и закрытая язвы

Особенности болевого синдрома

Исходя из времени появления болей, принято различать виды:

• Ранние;
• Поздние;
• Голодные;
• Ночные.

Спустя полчаса – час после очередного приёма пищи у пациента возникают ранние боли. Как правило, продолжаются 2 часа, по мере прохождения пищи из желудка в тонкий кишечник постепенно стихают. Описанный характер болей служит косвенным признаком открытия язвы желудка в верхних отделах желудка.

Поздние боли, напротив, появляются спустя 2 часа после принятия пищи. В ночное время возникают ночные боли. Голодные боли появляются при пустом желудке, стихают после принятия пищи пациентом. Подобные разновидности болей характерны для локализации язвы в нижних отделах желудка либо в двенадцатиперстной кишке.

По характеру боль в желудке бывает тянущей, тупой, режущей, жгучей. Локализация боли зависит от отдела, где открылась язва желудка. Если язва локализуется в области малой кривизны, характерно появление болевого синдрома в подложечной области. При дуоденальной язве боль локализуется в эпигастрии немного правее.

Болезнь кардиального отдела желудка

Язва кардиального отдела желудка заявляет о себе болью в области сердца либо за грудиной. В указанном случае крайне важно провести дифференцировку между язвой и острым приступом стенокардии либо инфарктом миокарда. Дифференциальным признаком считается обстоятельство, что боль прошла или уменьшилась после приёма антацидного средства либо выпитого небольшого количества молока. Возможно уменьшение боли после рвоты. При сердечной боли подобного не наблюдается.

Изжога

Симптом числится распространённым и ранним при язвенной болезни желудка. Возникновение изжоги отмечается в аналогичные временные промежутки, что и появление болевого синдрома. В отдельных случаях, изжога на некоторое время предшествует развитию боли, потом продолжает её сопровождать. Описанные клинические признаки настолько тесно взаимосвязаны, что далеко не любой пациент способен их различить.

На поздних стадиях развития заболевания изжога может перестать беспокоить пациента. У некоторых пациентов появление неприятного жжения в подложечной области и пищеводе является единственным субъективным проявлением язвенной болезни.

Отрыжка

Клинический признак достаточно распространён, его нельзя назвать патогномоничным для язвенной болезни. Характерным явлением считается отрыжка кислым. Появление обусловлено нарушением правильной эвакуации пищи по пищеварительной трубке, что связано с выраженным спазмом и отёком области луковицы двенадцатиперстной кишки. Частой причиной отрыжки может быть диафрагмальная грыжа, что следует учитывать, проводя дифференциальную диагностику.

Рвота

Нарушение диспептического характера характерно для открытой язвы. Рвота имеет ряд специфических отличительных черт.

1. Появляется на высоте болевого синдрома, являясь кульминационным моментом.
2. Поле рвоты пациент чувствует значительное облегчение.
3. Рвотные массы имеют примеси употреблённой недавно пищи, кислую реакцию.
4. Рвота не всегда связана с приёмом пищи, может возникнуть даже на голодный желудок как защитная реакция слизистой в ответ на агрессивное воздействие соляной кислоты.

Запоры

У большей части пациентов с обнаруженным открывшимся язвенным процессом отмечаются запоры. Причинами запоров при острой язве служат факторы:

1. Спазм толстого кишечника.
2. Щадящий характер диеты, исключающий клетчатку.
3. Снижение физической активности пациента.
4. Приём антацидных препаратов.

Состояние аппетита

При острой открытой язве аппетит у пациентов не страдает, даже повышается. Подобное чувство голода у пациентов называется болезненным. Ухудшиться аппетит может при выраженном болевом синдроме, что обусловлено страхом перед приёмом пищи. Страх приводит к тому, что пациент отказывается от пищи и значительно теряет в весе.

Как распознать открытую язву

Для диагностики заболевания специалист гастроэнтеролог внимательно изучает характерные жалобы и анамнестические сведения. Тщательно расспросив, осмотрев пациента, врач назначает ряд диагностических процедур.

1. Фиброгастродуоденоскопия – обследование, при котором пациенту вводится в желудок специальный аппарат – эндоскоп. Прибор представляет тонкую оптоволоконную трубку с камерой и источником света на наконечнике. Врач с помощью эндоскопа осматривает внутреннюю поверхность стенок желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Определяется локализация язвы, наличие кровоточащих сосудов и возможных осложнений. Для исключения малигнизации производится забор образца ткани на гистологическое исследование. С помощью гистологического исследования получится определить наличие в желудке бактерий – возбудителей язвенной болезни. Часто с помощью эндоскопии проводят прижигание небольших язв, эрозий, остановку кровотечений.
2. При подозрении на перфорацию язвы производится обзорный рентгенологический снимок. Для уточнения диагноза возможно проведение рентгенконтрастного исследования с приёмом бариевой взвеси.
3. Для определения наличия бактерии Helicobacter pylori проводятся разнообразные диагностические тесты.

Принципы терапии

Лечение язвы желудка проводится по нескольким направлениям.

• Устранение возбудителя инфекции.
• Снижение уровня кислотности желудочного секрета.
• Регенерация эпителиальных покровов

Лекарственные препараты

Применяют главные группы лекарственных препаратов:

1. Ингибиторы протонного насоса. Популярный препарат группы – Омез.
2. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы 2 типа. В последние годы группа стала применяться реже в связи с повышенной эффективностью ингибиторов протоновой помпы. Наиболее известный представитель – ранитидин.
3. Антацидные препараты предназначены для симптоматической терапии, эффект весьма кратковременный.
4. Гастропротекторы – Де-нол, Вентер.
5. Противомикробные и противопротозойные препараты для уничтожения возбудителя.

Созданы разнообразные схемы медикаментозного лечения язвенной болезни, включающие антибиотики, трихопол, гастропротекторы. При развитии язвенного кровотечения пациент подлежит госпитализации в хирургический стационар и проведению интенсивной гемостатической терапии. Что делать при язве желудка – окончательный ответ должен давать квалифицированный врач – гастроэнтеролог.

Коррекция питания

Питаться следует многократно в течение дня, принимать пищу небольшими порциями. Исключить из рациона раздражающие слизистую оболочку продукты, алкоголь, грубую клетчатку. Рацион питания больного язвой не должен содержать острых, кислых, солёных, жареных блюд.

В рационе приветствуются молоко, молочные продукты, яичный белок, нежирные сорта мяса и птицы без кожи и костей, слизистые супы и каши, суфле.

При открытой язве настоятельно рекомендуется отказаться от спиртного, сигарет, избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Курение сигарет воздействует раздражающим образом на слизистые оболочки желудка и кишечника, желудок становится менее устойчивым к провоцирующим язву факторам. Вещества, содержащиеся в табаке, усиливают секрецию соляной кислоты и прочих агрессивных компонентов желудочного сока. Употребление алкоголя может спровоцировать появление острой язвы.

Нужно стараться как можно меньше употреблять препараты из разряда нестероидных противовоспалительных. Эти лекарственные препараты усиливают желудочную секрецию и способны спровоцировать развитие острой язвы. Если возникает необходимость в приёме противовоспалительных препаратов, лучше воспользоваться парацетамолом.

В комплексе с традиционным лечением применяются методы народной медицины. Такой способ лечения, как употребление картофельного и морковного сока, считается действенным при лечении язвы.

Язва – хроническое заболевание, возникающее при воздействии желудочного сока на повреждённые участки внутренней оболочки пищеварительного тракта. Болезнь желудка не в каждом случае сопровождается сильными болями и яркими симптомами, порой становясь смертельной.

Чтобы избежать беды, нужно узнать, как определить язву желудка в домашних условиях по признакам общего состояния организма, диспепсическим расстройствам, болевым синдромам.

Общее состояние человека при язвенной болезни

При язве, как при прочих болезнях, человек ощущает общее физическое недомогание. Стоит отмечать частоту головокружений – при наступлении болезни снижается артериальное давление. Бледная кожа, черные круги под глазами, плохой аппетит – наружная симптоматика язвенного поражения. Повышение температуры наблюдается чаще, чем ускорение частоты сердцебиения. Плохой сон, недомогание на протяжении дня, отсутствие настроения говорят о прогрессировании заболевания.

При изменении вкусовых предпочтений пропускать признак нельзя. Отвращение от кислого свидетельствует о повышении кислотности желудочной среды. Агрессивный желудочный сок разъедает слизистую, язва не за горами. Снижение веса, связанное с обострением болезни, отмечается в частых случаях, становится тревожным симптомом. Возможно возникновение анорексии (полной потери аппетита) при сильном воспалении.

Язвенная болезнь у пациента

Указанные симптомы не гарантируют на 100% язвенную болезнь, но описанные факторы: генетическая расположенность к воспалительным процессам слизистой оболочки; владение первой группой крови (чаще прочих предрасположены к язвенным заболеваниям); болезни почек или печени; склонность к вредным привычкам; злоупотребление алкоголем, неправильное питание – отметут сомнения.

О чем говорят диспепсические расстройства

При констатации подобных расстройств в организме, изучении характера и частоты возникновения можно чётче диагностировать заболевание самостоятельно.

• Рвота сочетается с тошнотой. По характеру рвотных масс несложно выявить заболевания желудка. У людей, болеющих язвой, содержимое имеет особенный характер, чем у остальных. Кисловатый запах, наличие непереваренной пищи, выделение кровянистых масс – вид рвоты язвенника. У больных людей случаются обильные, частые рвотные приступы, иногда натощак. Наступление происходит после трапезы.
• Отрыжка – частое, но не специфическое явление язвенной болезни. Упускать симптом из виду не стоит. Кисловатая, с тухлым запахом, с примесями жидкости либо еды указывает на нарушение эвакуации пищи вследствие воспаления привратника или двенадцатиперстной кишки.
• Изжога – ранний сигнализатор. Присутствие симптома прямым текстом констатирует о наличии язвы желудка. Зачастую выступает первым и единственным признаком на ранних стадиях развития болезни. Усиливается через пару часов после принятия пищи, долго не исчезает. Чем сильнее воспаляется язва, тем слабее становится изжога, в итоге, пропадает совсем.
• Стул нельзя оставлять без внимания. Частые запоры, обильные поносы, сильное газообразование сигнализируют о травмированной пищеварительной системе. Определить развитие болезни возможно по цвету каловых масс. Чёрный окрас свидетельствует о наличии кровотечения, возможного при разрыве язвы. Кровавый стул – плохо. Срочно требуется принять меры.

Обнаружив любой перечисленный симптом, стоит встревожиться. Нарушения работы организма с тяжёлыми вытекающими последствиями становятся сигналом о болезни.

Определение по характеру боли

Критическим и достоверным фактом возникновения язвы желудка является боль в брюшной области. По характеру можно определить вид язвы и место локализации.

Следует отметить особенности болевого синдрома: связан ли с приёмом пищи; беспокоит постоянно либо периодически; резкие боли либо ноющие. Наблюдения прояснят картину – происходит сезонное обострение слабых мест либо разыгрался воспалительный процесс.

С помощью пальцев рук при надавливании на разные точки живота можно самостоятельно выяснить место расположения возможной язвы. Ощущая боль в определённом участке брюшной полости, пронаблюдайте сопровождающие симптомы (диспепсические расстройства).

Болевые ощущения проявляются с левой стороны от средней линии живота – означает воспаление малой кривизны желудка. Приступы боли спустя час после трапезы резко возникают и быстро исчезают.

Боль проявилась в верхней части живота с лёгкой отдачей в сердце, значит, язва находится в субкардиальном либо кардиальном отделах пищеварительного органа. Часто вместе с болевыми ощущениями сильно тошнит, начинается рвота. После освобождения от рвотных масс наступает временное облегчение.

Слабовыраженная боль с частыми повторениями, которую спокойно можно терпеть, говорит о наличии язвы большой кривизны желудка. Выявить в домашних условиях сложно, болезнь протекает почти без симптомов. При надавливании на живот боль почти не чувствуется. Ощущается лёгкий дискомфорт, потребность в отрыжке. Диагностируют указанный тип часто в прогрессивном процессе. При малейшем подозрении стоит обратиться к врачу, половина таких язв злокачественна.

Возникновение ночных либо голодных болей (обостряются вследствие чувства голода) свидетельствует о наличии язвы. Проявляются через 2,5 – 4 часа после последнего приёма еды, утихают от полученной вновь трапезы. Подобные симптомы имеет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка. Появление болезни может быть вызвано бактерией Helicobacter pylori.

В отдельных, очень редких, случаях болезнь язвы желудка может сопровождаться болями в правом подреберье, маскируясь под воспаления желчного пузыря. Чтобы не пропустить болезнь, нужно внимательно относиться к сопутствующим симптомам, исключительно болевой может ввести в заблуждение.

Как определить признаки обострения язвы

Не вовремя обнаруженный воспалительный процесс язвенной болезни приводит к негативным последствиям. Владея следующей информацией, возможно избежать осложнений, распознав по признакам самостоятельно без приборов.

Обострения язвы лечатся хирургическим путём, исключая кровотечение. Правильное исследование, умение диагностировать язвенную болезнь в домашних условиях даёт возможность вовремя остановить воспалительный процесс и спасти жизнь человеку.

Точно поставить правильный диагноз, не воспользовавшись ультразвуковой диагностикой, при помощи обывательских знаний невозможно. Основную информацию получают при полном обследовании желудка (эндоскопия, УЗД), исследовании слизистой (биопсия) на специальном оборудовании, предварительно посетив гастроэнтеролога. В дальнейшем, сдавать анализы и делать УЗИ при язве желудка показано дважды в год, предотвращая новые воспалительные приступы.

Язвенной болезнью желудка называется хроническое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка и образованием небольших язвенных дефектов. Болезнь чаще поражает мужское население в возрасте от 20 лет. Ухудшение состояния больного связанно с нарушением диеты либо сезонными погодными условиями. Хроническая язва желудка вызывает боль, приводит к нарушению пищеварения. Больных беспокоят прочие неприятные симптомы болезни.

Желудок – полый орган, выстланный слизистой оболочкой. Оболочка вырабатывает специальный секрет, нейтрализующий действие кислот, поступающих в орган из внешней среды и печени. Вследствие расстройств происходит нарушение защитного механизма, развивается болезнь язвы желудка. Термин подразумевает сбой в работе пищеварительной системы в целом, а не только отдельного органа. Происходящее приводит к затруднению употребления пищи, откладывает отпечаток на жизнедеятельность человека.

Виды язвенной болезни:

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• Язва желудка.

Причины возникновения

К нарушению баланса между кислотами в желудке и нейтрализации приводит ряд факторов. Причины сводятся к повреждению слизистой оболочки органа, которую разрушает желудочный сок. Известно шесть основных причин.

Хроническая патология

• Хронические заболевания. Многие болезни хронического характера предусматривают стойкие изменения во внутренних органах, нарушают общий обмен веществ организма. Это отражается на работе органов желудочно-кишечного тракта. Наличие выявленной болезни требует обязательного лечения, врачебного контроля, избегая риска развития язвенной болезни.
• Хронический гастрит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка. Заболевание считается главным фактором возникновения язвы. Из-за стойкого воспаления на оболочке начинаются образования мелких ран-узелков.
• Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором выделяемые ферменты не направляются в кровь, туда попадают токсины. Саморазрушение поджелудочной железы приводит к воспалительному процессу.
• Хронический алкоголизм. Этиловые спирты и токсины, содержащиеся в алкогольных напитках, приводят к воспалению и полному разрушению слизистой оболочки. Злоупотребление приводит к язвенному заболеванию.
• Инфицирование. Часто причиной появления повреждений в ЖКТ является бактерия Helicobacter pylori. Находясь в органе, она провоцирует увеличение секреции желудочного сока, что воспаляет слизистую. Жизнедеятельность микроба приводит к сосудистым нарушениям в оболочке желудка и кишечника – из-за происходящего развивается язва двенадцатиперстной кишки. Бактерия передается контактным путём через слюну либо инструменты медицинского назначения.
• Травматизация и стрессы. Не стоит легкомысленно относиться к стрессовой теории возникновения язвенной болезни. Сбой в работе нервной системы приводит к спазму мышц, плохому кровообращению – процесс нарушает питание желудка и образует ранения на стенках. А повреждения целостности желудочно-кишечного тракта из-за травмы повлечет сбой в работе органа.

В возникновении язвенной болезни винят генетическую предрасположенность к заболеванию, плохое питание, увлечение вредными продуктами: газированные напитки, блюда с повышенным содержанием специй.

Симптоматика заболевания

Болезнь пищеварительной системы проявляется не только со стороны желудочно-кишечного тракта. Главной неприятностью пациентов становится боль и множественные язвы желудка.

Лечение патологии требует постоянной корректировки и контроля, особенно в осенне-весенний период обострений. Симптомы заболевания делятся на ряд категорий.

Болевые симптомы

Болевые ощущения концентрируются в области живота, редко отдаются в соседние органы. Характерными признаками наличия отверстий в полости желудка становятся боли в вечернее время, «голодные боли», прекращающиеся после приёма пищи.

Боль усиливается весной, осенью, со сменой сезона либо при погрешностях диеты. Боль разного характера и интенсивности у пациентов вызывает язва желудка и язва 12-перстной кишки.

Диспепсические расстройства

Язвенная болезнь приводит к нарушению общего функционирования органа. Это приводит к симптомам: тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, расстройства стула. Сбои выработки желудочного сока и повышенная кислотность органа вызывает изжогу.

Обменные процессы

Заболевание нарушает обмен веществ организма присутствием воспалительного процесса, что отражается на самочувствии больных. Пациенты начинают жаловаться на потерю веса, не связанную с недостаточным питанием. Также ощущаются слабость и недомогание.

Если не лечить язвенную болезнь, развивается серьёзное осложнение течения заболевания – прободение язвы. Осложнение подразумевает вскрытие узелка ранки и прорыв содержимого через стенки желудка в брюшную полость. Развивается перитонит – тяжёлое состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. Симптомами прободения язвы становятся:

• Резкая боль в области живота, при которой пациент принимает вынужденное лежачее положение.
• Сильная слабость, возможна потеря сознания.
• Внутреннее кровотечение, проявляющееся бледностью кожных покровов и обмороком.
• Частый пульс.
• Рвота.

Установка диагноза

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Врач гастроэнтеролог немедленно назначит лечение после установки диагноза. Жалобы пациента на боль в области живота и под грудиной, изжогу, тошноту и похудение дают основание предположить язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Метод результативен, предоставляет возможность провести полноценный осмотр органов ЖКТ на предмет образования ран и язв. Также берутся на обследование пробы желудочного сока.
• Ультразвуковое исследование покажет характерное воспаление и нарушение целостности оболочки. Применяют в случае отказа пациента от гастродуоденоскопии.
• Рентгенологический осмотр позволяет заметить нарушение формы и объёмов желудка и 12-перстной кишки.

Лечение

Лечение болезни предусматривает не только приём таблеток, это целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного и снижение проявлений заболевания. Людям с таким диагнозом часто приходится менять образ жизни и расставаться с вредными привычками. В основу борьбы с язвой входит несколько методов.

Консервативное лечение

После установки диагноза больной госпитализируется в стационарное отделение и наблюдается врачом. Требуется оставаться в лечебном учреждении до полного рубцевания язв. После выписки амбулаторное лечение составляет 3 месяца.

Медикаментозные препараты

Использование таблетированных средств сводится к тому, что они снижают излишнюю выработку желудочного сока и уменьшают кислотность органа. К таким препаратам относятся антацид, фосфалюгель, альмагель. Применяются медикаменты, обволакивающие слизистую оболочку, защищая её от повреждений: биогастрон, де-нол. Часто больным назначают лечение антибиотиками метронидазолом или тетрациклином.

Физиотерапевтические методы

Положительный результат на лечение язвенной болезни оказывает ультразвуковая терапия. Основной ценностью считается уменьшение болезненных проявлений и улучшение обмена веществ в тканях поражённого органа.

Метод УВЧ снижает агрессию желудочного сока и его выделение. А для скорейшего заживления ран и рассасывания рубцов используют гипербарическую оксигенацию – насыщение тканей кислородом в специальных камерах.

Диета

При язвах требуется щадить состояние желудка и кишечника. Это подразумевает полное исключение острых блюд с обилием специй, минимальное содержание соли. Пища, употребляемая больным, не должна быть грубой, требуются легкоусвояемые супы и каши. Рекомендуют щелочное питьё и стакан воды до приёма еды.

Приём пищи поделить на 5 раз. Исключить из рациона жареное, копчености, сдобу, кофе, цитрусовые – то, что провоцирует повреждение слизистой оболочки органа.

Операция

При прободении язвы в другие близлежащие органы требуется удаление поражения при помощи хирургического вмешательства. Также, если язвы продолжительный период не поддаются лечению и не заживают, требуется операция по удалению части желудка, наиболее поражённой ранами.

Можно снизить количество вырабатываемой кислоты, прекратив их иннервацию. Для этого хирург искусственно перекрывает нервный пучок в слизистой оболочке.

Профилактические методы

Вполне возможно избежать возникновения такого заболевания как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Стоит только исключить факторы, которые провоцируют повышение кислотности и чрезмерную выработку желудочного сока:

• Не злоупотреблять алкоголем;
• Не курить;
• Правильно питаться, отдавать предпочтение здоровой пище;
• Вовремя лечить инфекционные заболевания и гастрит.

Но если диагноз выставлен, не стоит отчаиваться! Правильное грамотное лечение поможет снизить обострение. Больные с язвой знают, что даже малейшие погрешности диеты ухудшают самочувствие. А избегание диеты для таких пациентов невозможно, результатом этого становятся обильные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и осложнения течения болезни. Соблюдение правил продлит удовлетворительное состояние здоровья страдающих язвенной болезнью.

Лучшее, что может предпринять пациент, страдающий от язвы желудка, это своевременно обратиться к врачу за точной диагностикой и грамотным лечением. В противном случае его ожидает череда осложнений: прободение, перитонит, заражение крови, раковое перерождение и даже летальный исход.

В большинстве своем, люди игнорируют необходимость профилактических медицинских осмотров, обращаясь за помощью лишь тогда, когда болезнь обострится. Чтобы не опускаться до таких крайностей, нужно знать, как определить язву желудка на ранней стадии, прямо в домашних условиях, и при первых признаках обращаться в больницу.

Симптомы болезни

Важнейший , это боль в эпигастральной области после приёма пищи. Прислушавшись к собственным ощущениям: локализации и выраженности боли, можно даже узнать в каком отделе желудка находится язвенный дефект.

Если боль появляется уже спустя 30–50 минут после приема пищи, постепенно усиливаясь на протяжении следующих 2 часов, скорее всего, язва поразила тело желудка. Такая боль утихает лишь после полной транспортировки пищи из желудка. Если язв на теле желудка несколько, болевые ощущения будут иметь разный характер.

Голодная боль, появляющаяся спустя 4 часа после еды, знак, что язвенное поражение локализуется в пилорическом отделе желудка. Боль утихает сразу после небольшого перекуса.

Кроме того, для язвы в данном отделе желудка характерны «запоздалые боли», появляющиеся через 2 часа после поступления пищи в желудок и усиливающиеся по мере «выхода» переваренных масс из него.

Боль, локализующаяся в левом боку, это частый симптом поражения субкардиального или кардиального желудочных отделов.

Гораздо сложнее диагностировать язву, если пациент вообще не испытывает болевых ощущений. Такое происходит примерно в 20% случаев болезней, преимущественно у пожилых или очень молодых людей, лиц, страдающих сахарным диабетом и пациентов, принимающих противовоспалительные лекарства нестероидного типа.

Обычно боль, вызванная язвой желудка, имеет колющий, ноющий характер. Голодная боль, возникающая между приемами пищи, может также быть жгучей, так как язвенный дефект обжигает избыточный кислый желудочный сок.

Второстепенные симптомы болезни

Данные симптомы играют второстепенную роль при диагностировании язвы, тем не менее при наличии первого и основного симптома – боли в области желудка, они помогают создать более точную клиническую картину:

• частые отрыжки и испускание газов;
• горький привкус во рту и тошнота, возникающая сразу после пробуждения;
• плохой аппетит, или необъяснимая смена вкусовых предпочтений (к примеру, некоторые продукты начали раздражать желудок, вследствие чего пациент исключает их из рациона);
• слабость, головокружение и быстрая утомляемость;
• чувство голода в следующие несколько часов после еды или, напротив, ощущение переполненности и тяжести в желудке;
• обильное слюнотечение;
• резкое снижение массы тела;
• изжога;
• запоры (причина длительных запоров при язве – застой пищи в желудке, вызванный чрезмерной концентрацией соляной кислоты в желудочном соке);
• кислая рвота.

Отрыжка при язве имеет горьковато-кислый вкус, что связано с нарушениями в работе кардиального желудочного сфинктера (желудочный сок самопроизвольно поднимается обратно в полость рта).

Может быть симптомом не только язвы, но и череды других опасных заболеваний ЖКТ. Возникает она из-за того, что не до конца переваренная еда, пропитанная желудочным соком, забрасывается вверх, в просвет трубки пищевода.

Обильное слюнотечение – это важный симптом, помогающий выявить язву у тех 20% пациентов, которые не испытывают характерной боли под грудиной в межреберье. Если оно наблюдается регулярно, и без веских на то причин, стоит как можно быстрее записаться на прием к врачу.

Как распознать симптомы острой формы язвы?

Если своевременно не начать лечение, язвенный дефект начнет кровоточить. Это можно распознать по следующим симптомам:

• кровь в рвотных массах, вызванная разрывами кровеносных сосудов области язвенного поражения. Такая рвота может быть похожа на кофейную гущу с мелкими коричневыми крупинками. При открытом , пациента может рвать алой кровью. Этот симптом дает почти 100%ную «гарантию» наличия язвы желудка даже без УЗИ и эндоскопии;
• рвота, начинающаяся во время активного пищеварения, сразу после резких болей в желудке (после рвоты всегда наступает облегчение, ведь кислое содержимое уходит из желудка и более не раздражает область язвенного дефекта;
• дегтевой цвет и примесь крови в каловых массах.

Что будет, если вовремя не определить язву желудка?

Самый важный момент успешного лечения язвы – своевременное начало активной терапии.

Если не выявить язвенный дефект на ранней стадии, может наступить сквозное прободение этой области, в результате чего, все содержимое желудка попадет в брюшину.

Во время перфорации, пациента ожидает невыносимая, острая боль, охватывающая все туловище, и усиливающаяся при каждом вздохе и малейшем повороте корпуса. Только быстрая реанимация может предотвратить развитие перитонита и заражение крови – последствий, смертельно опасных для человека.

Даже ранняя стадия язвенного поражения считается предраковым состоянием. А с учетом того, что первые стадии рака желудка проходят незаметно, человек, обнаруживший у себя хотя бы один характерный симптом язвы, должен сразу обратиться в больницу.

Группа риска

Никто не застрахован от язвы желудка, вместе с тем некоторые группы людей дополнительно к ней предрасположены.

Причины, по которым можно попасть в группу риска:

• регулярное употребление крепкого алкоголя;
• неумеренность в еде и увлечение острой, грубой, соленой пищей;
• неправильный режим питания (голодание днем и переедание в ночное время суток);
• наследственность (родственники, имевшие язву);
• прием противовоспалительных лекарств (например, аспирина);
• заражение грамотрицательной спиралевидной бактерией;
• депрессии, нервные срывы, стрессы;
• наличие болезней поджелудочной железы, почек, печени или лёгких;
• пожилой возраст.

Итак, в большинстве случаев, причины болезни кроются в безответственном отношении пациента к своему здоровью. Перекусы фаст-фудом, ненормированный рабочий график, ночные переедания, алкоголизм, все это факторы, многократно увеличивающие вероятность язвенной болезни.

Еще одно из часто встречающихся заболеваний желудка - язва. и причины появления язвы во многом сходны. Но нередко язвенная болезнь желудка появляется на фоне хронического гастрита желудка, который не лечили.

Язва желудка — это дефектные образования в слизистой желудка. Нередко предрасположенность к язве передается по наследству. В последнее время в медицинской литературе появляются предположения, что язвенную болезнь вызывает определенный возбудитель, попадающий в ослабленный организм.

Однако в любом случае здоровый образ жизни и исключение провоцирующих факторов могут оказать профилактическое воздействие и облегчить состояние при язвенной болезни.

Причины появления язвы желудка:

Постоянное переутомление, работа сверх сил, недосыпание, которое переходит в хроническое;

Длительное пребывание в стрессовом состоянии;

Несистематическое питание, когда имеет место легкий завтрак, перекус в обед и сытный ужин. А также, когда нет хотя бы приблизительного графика питания;

Неправильное питание, куда входит много жареного и острого;

Злоупотребление алкоголем;

Курение на протяжении длительного времени.

Симптомы язвенной болезни:

Так же, как и причины язвы, ее симптомы во многом с симптомами проявления гастрита, но некоторые отличия все же имеются. К симптомам язвы относятся:

Во время голода у человека появляются боли, которые так и называют - «голодные»;

Резкие боли в области желудка ночью;

Иногда может появляться рвота. А если начинается желудочное кровотечение, то в рвотных массах можно увидеть примесь крови, зачастую алого цвета.

Заболевание может длиться достаточно долго, обостряясь в осенне-весенние периоды. Если человек, имеющий язвенную болезнь, вовремя не обратится к врачу для назначения полноценного лечения, то велика вероятность получения серьезных осложнений.

Симптомы осложнений могут не проявляться долгое время, доставляя всего лишь легкий дискомфорт, и постепенно развиваясь. Поэтому больной может длительное время игнорировать все признаки болезни, что несет серьезную угрозу здоровью.

Появление даже одного из симптомов язвы должно побудить человека пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, наладить питание, которое должно быть регулярным и щадящим для желудка. Как и при гастрите, диета при язве играет важную роль. Поэтому лечение язвы невозможно без введения диетического рациона.

Лечение язвы предполагает ту же диету, как при гастрите, да и само лечение аналогично лечению гастрита. Все функциональные желудочные заболевания надо лечить комплексно. Кроме соблюдения диеты больному назначают медикаментозное лечение. Существуют и , но применять их надо аккуратно и не заменять ими лечения у врача.

Перед тем как определить язву желудка , поработать приходится сразу нескольким специалистам. Диагноз ставят после того, как пациента обследует терапевт, эндосколист, рентгенолог, хирург. Распознать язву желудка помогают морфолог и врач-лаборант. В задачи всех специалистов входят:

• оценка строения желудка;
• обнаружение язвенных дефектов, их формы и величины;
• исключение других патологий;
• изучение функций;
• наблюдение за течением болезни.

Когда возникает язва желудка, определение патологии зависит от жалоб пациента. Основные признаки - болевой и диспептический синдромы. Настораживают врача симптомы, которые происходят несколько раз в неделю. Пациенты жалуются на тошноту, боли, тяжесть в желудке, изжогу, рвоту.

Как понять что именно язва желудка у больного? Для точной диагностики применяются методы непосредственного обследования, инструментальные и лабораторные методы. Определяется язва при пальпации, осмотре, прослушивании и перкуссии. Узнать язву желудка специалист может при предварительном осмотре пациента. В зависимости от тяжести патологии, больной может находиться в вынужденной позе (на боку, подтянув под живот ноги или на животе). Если она осложнилась прободением, больной лежит, не двигаясь на спине.

Выявить язву желудка можно при осмотре кожных покровов и полости рта. Бледная кожа может свидетельствовать о развитии анемии, которая возникает при кровотечениях. Возникающие обострения приводят к снижению веса и потере упругости кожи. Если язвенная болезнь желудка протекает с перфорацией, у пациента отмечают сухость языка с выраженным налетом. Часто отмечают наличие заболеваний зубов и десен.

Обнаружить язву желудка помогают анализы. Показатели крови часто указывают изменения в содержании эритроцитов и развитие постгеморрагической анемии. При не осложненном течении может быть повышен гемоглобин. При осложнениях выявляют лейкоцитоз и высокое СОЭ. Концентрация в сыворотке гастрина при обострении резко увеличивается. Анализ кала играет большую роль в диагностике болезни. Проверяют язву желудка по наличию в кале скрытой крови.

УЗИ

В зависимости от правильной подготовки к обследованию, зависит, покажет ли язву желудка УЗИ или нет. Предпочтительно проводить УЗИ при помощи прибора, который работает в режиме реального времени, так как получается качественное изображение органа. Проводят обследование натощак утром. Если имеется язва желудка, УЗИ помогает выявить места наибольшей болезненности (при помощи пальпации под контролем аппарата), определить тонус и перистальтику, и эвакуаторную способность желудка. Особое внимание при обследовании уделяют состоянию стенок желудка. В некоторых случаях УЗИ показывает язву желудка, потому что оцениваются стенки всего органа, его контуры.

ФГДС

ФГДС при язвенной болезни желудка помогает изучить состояние органа при помощи оптического прибора, который оснащен гибкой волоконной оптикой. Благодаря этому методу можно увидеть месторасположение язвы, оценить ее размер, взять ткань на биопсию. Также ФГДС позволяет давать оценку терапии. В 90% случаев благодаря ФГДС удается поставить точный диагноз, а также выявить сопутствующую патологию. Обычно метод не приводит к осложнениям и практически безопасен.

Противопоказаниями к его проведению являются:

• сердечная недостаточность (декомпенсированная);
• острый инсульт;
• инфаркт миокарда;
• сужение пищевода;
• ожоги пищевода;
• большая аневризма аорты;
• терминальные состояния.

Если у больного язва желудка, ФГДС (видео) помогает увидеть состояние слизистой, уточнить деформацию органа и наличие двигательных нарушений. Экстренную ФГДС проводят для того чтобы исключить перфорацию язвы или для установления источника кровотечения.

Рентгенологическое исследование

Если невозможно выполнить ФГДС, проводят рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет диагностировать дефекты ЖКТ. Точность этого метода составляет 80%. Рентгенологические признаки язвы рентгенологи описывают как "нишу", напротив которой находятся спазмированные мышцы ("указывающий перст"). Наиболее часто показан рентген больным, которые имеют следующие признаки:

• дисфагия;
• желудочный дискомфорт;
• рвота;
• резкое снижение веса;
• боли;
• уплотнения в животе;
• выявление скрытой крови;
• анемия;
• нарушение секреторной функции.

Выделяют основные методы рентгенологического исследования: традиционное, неотложное, двухфазное, проверочное и двойное контрастирование. Язва желудка на рентгене выявляется чаще при методе двойного контрастирования (с применением контрастного вещества и воздуха). Врачи изучают моторную функцию ЖКТ, компенсаторную возможность органа, чтобы в дальнейшем провести адекватную терапию.

Тесты на наличие Heliсobaсter pylоri

Выделяют инвазивные и неинвазивные тесты, которые помогают выявить бактерию, вызывающую язву - Heliсobaсter pylоri . К инвазивным относятся тесты с исследованием кусочков ткани, которые берут во время проведения ФГДС или исследование крови. Исследование слюны, мочи, кала, выдыхаемого воздуха - неиванзивные тесты. Язвенная болезнь при помощи данных тестов диагностируется и контролируется ее заживление. Выделяют несколько неинвазивных тестов.

Урезанный дыхательный

Принцип теста основан на том, что бактерия геликобактер способна разлагать мочевину, в результате чего получается аммиак и СО2. Натощак пациенту берут 2 пробы выдыхаемого воздуха, затем дают легкий завтрак и специальный субстрат, который содержит раствор мочевины с меченым углеродом. После приема тестового субстрата берут пробы выдыхаемого воздуха каждые 15 минут в течение часа и определяют на специальном оборудовании количество меченого углерода. При помощи этого теста в 98% случаев достоверно определяют наличие бактерии. Следует отметить, что метод абсолютно безопасный. Тест не проводят, если язва желудка кровоточит.

Иммунологические тесты

Применяются в том случае, если невозможно провести дыхательный тест. Исследование основано на том, что бактерия хеликобактер вызывает иммунологические реакции, вырабатывая специфические антитела. Их находят в слюне, моче, кале, крови.

Быстрый урезанный

Для проведения исследования требуется кусочек ткани (биоптат), который тестируют на наличие бактерий при помощи специального индикатора, содержащего мочевину и реактив. Интенсивность реакции будет зависеть от количества бактерий в биоптате.

Бактериологический тест

Это исследование самое точное и дает 100% результат. Тест позволяет выделить чистую культуру и изучить ее свойства и чувствительность к препаратам. Для его проведения необходимо специальное оборудование и дорогие реактивы. Само исследование биоптата занимает до 7 дней. Для первичной диагностики применяют урезанный дыхательный или иммунологический тесты. Если картина ясная, для уточнения применяют специальные экспресс - тесты с иммунологической методикой. При серьезных исследованиях применяют урезанный дыхательный, урезанный быстрый и бактериологический тесты.

Роль биопсии в диагностике и лечении

Биопсия при язве желудка проводится из определенного участка слизистой. Это исследование имеет большое значение для диагностики. Существуют основные методы забора материала: аспирационный и гастроскопический. При аспирационной биопсии материал берут с помощью зонда. Роль биопсии, которая осуществляется при эндоскопическом исследовании, важна, так как позволяет определить изъязвления в слизистой. Иногда биопсия дает ложноотрицательные результаты. Это связано с недостаточным количеством материала или попадании в биоптат нежелательной ткани (некротической, грануляционной). Погрешности могут быть связаны с неспокойным поведением пациента во время проведения исследования. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, врачу следует исключить погрешности, выполнять процедуру тщательно с забором не менее 6 кусочков материала.