Человеческое сердце состоит из нескольких сегментов, каждый из которых способен генерировать импульсы разной частоты. Только синусовый отдел – тот, который способен сокращаться 60 раз в минуту, тем самым обеспечивая стабильную работу миокарда. Выраженной синусовой аритмией у ребенка называют различные нарушения сердечного ритма. Таковые могут проявляться в виде:

• синусовой тахикардии (учащенного сердцебиения);
• синусовой брадикардии (замедления пульса);
• экстрасистолии (несвоевременных сокращений камер миокарда).

Нормальные возрастные показатели ЧСС индивидуальны для каждого человека. Тем не менее, существуют усредненные величины, которые врачи используют для диагностики заболеваний сердца (возраст ребенка – количество ударов/минуту):

Классификация

Синусовая аритмия у детей (далее – СА) бывает различной природы:

1. Дыхательной (ЧСС при вдохе увеличивается, при выдохе – снижается). Такое явление признается медиками физически обусловленным, имеет нейровегетативное происхождение, специального лечения не требует.
2. Не зависящей от дыхания. Такая СА встречается гораздо реже дыхательной, обычно связана со сбоями в работе щитовидной железы, врожденными аномалиями развития организма малыша или является следствием перенесенных инфекционных заболеваний (таковые часто дают осложнение на сердце).

В зависимости от степени тяжести аномалии выделяют такие виды СА:

• Выраженная синусовая аритмия у ребенка. У детей и подростков такое явление встречается достаточно редко, обычно проблема диагностируется у пациентов старшего возраста при атеросклерозе, неврозе, ревматизме и т. д.
• Умеренная СА. Часто встречается у подростков в период полового созревания и детей младше 6 лет. Не считается опасной, требует мягкой медикаментозной коррекции гомеопатическими успокоительными препаратами.

Почему возникает проблема

Причины СА зависят от ее типа. Так, дыхательная аритмия у детей – следствие:

• страха, испуга, стресса;
• усиленных физических нагрузок;
• истерических состояний, плача;
• переохлаждения (перегрева);
• обезвоживания;
• употребления крепкого чая, кофе.

Не связанная с дыханием СА обуславливается такими факторами:

• наследственностью;
• инфекционными заболеваниями (вызывают изменения химического состава крови и приводят к нарушению работы мышцы сердца);
• вегетососудистой дистонией;
• миокардитом (воспалением сердечной мышцы инфекционного либо вирусного происхождения);
• врожденными пороками сердца;
• интоксикациями;
• нарушениями внутриутробного развития малыша;
• добро-, злокачественными новообразованиями.

Синусовая тахикардия в большинстве клинических случаев вызывается миокардитом, дефицитом кислорода, общей интоксикацией детского организма, а также заболеваний сердца бактериальной природы. Сердце ребенка начинает биться быстрее после перенесенного психоэмоционального потрясения, при усиленных физических нагрузках либо на фоне гипертермии.

Брадикардия – следствие сильного стресса, перевозбуждения, нервного перенапряжения.

Причины экстрасистолии у ребенка:

• повреждения миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардиодистрофия;
• воспалительные процессы в организме;
• употребление крепкого чая (кофе).

Симптомы и диагностика

Нерегулярный синусовый ритм, имеющий дыхательную природу, обычно никак о себе не «заявляет». Пульс приходит в норму по факту прекращения воздействия обуславливающего фактора.

При не зависящей от дыхания СА родители должны обращать внимание на такие тревожные «сигналы» организма малыша:

• одышка, затрудненное дыхание;
• загрудинные боли;
• быстрая утомляемость;
• частые головокружения;
• общая слабость, отечность;
• обморочные состояния;
• беспричинная апатия, либо, наоборот, ничем не подкрепленная тревожность;
• дефицит массы тела;
• бессонница либо прерывистый беспокойный ночной сон;
• гипергидроз (периодически возникающие приступы усиленного потоотделения даже при минимальных физических нагрузках);
• носогубный треугольник становится синим.

Указанные проявления – повод для незамедлительного посещения врача-кардиолога.

Диагностика СА предполагает:

1. Прослушивание сердца при помощи фонендоскопа, определение ЧСС/минуту и сравнение полученных данных с нормальными возрастными показателями.
2. Проведение электрокардиографии (синусовая аритмия у подростков и детей до 12 лет «заявляет о себе» удлинением при брадикардии либо укорочением на фоне тахикардии интервала PP).

Дополнительные диагностические мероприятия:

• анализ крови (общий, биохимический), мочи;
• УЗИ сердца.

Выраженная или умеренная синусовая аритмия у ребенка – повод для постановки его на учет у врача-кардиолога.

Как бороться с проблемой традиционными методами

Дыхательная СА специального лечения не требует. Специалист может порекомендовать на определенное время отказаться от усиленных физических нагрузок. Методы терапии выраженной синусовой аритмии зависят от причин ее возникновения:

• прием антибактериальных препаратов при инфекционной природе проблемы;
• лечение гликозидами при сердечной недостаточности;
• устранение пороков сердца (хирургическое вмешательство).

Симптомы дыхательной и умеренной СА могут корректироваться натуральными успокоительными составами (настойками валерианы, пустырника). Лекарственная терапия выраженной синусовой аритмии предполагает использование таких групп препаратов:

• антиаритмических медикаментов (Верапамил, Обзидан);
• средств, восстанавливающих правильные обменные процессы в тканях сердечной мышцы (Кокарбоксилаза, Рибоксин);
• лечебных составов для нормализации электролитного баланса (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Экстрасистолии у детей, как правило, специального лечения не требуют, но ребенок с частыми приступами этой разновидности аритмии должен находиться под наблюдением специалиста.

Народная терапия

С разрешения лечащего врача-кардиолога в домашних условиях бороться с СА можно при помощи натуральных безопасных средств.

Рассмотрим несколько полезных рецептов:

1. Положительно влияет на работу сердечной мышцы, улучшает состав крови такая смесь: по 100 г ядер грецких орехов и изюма + 200 г кураги + 2 ст. л. меда + сок половины лимона. Твердые ингредиенты лекарства измельчают в мясорубке (кофемолке), соединяют с медом и лимонным соком, помещают в стеклянную тару, отправляют в холодильник. Схема лечения: детям до 7 лет ежедневно натощак дают по 1 ч. л., школьникам 7-10 – 2 ч. л., 10-12 – 1 ст. л., подросткам старше 12 лет – 2 ст. л. средства.
2. Виноградные, грушевые соки – лучшие помощники в оздоровлении сердца. Рекомендуется каждый день выпивать хотя бы по стакану этих полезных напитков.
3. 2 ч. л. сухих предварительно измельченных цветков календулы заливают 400 мл крутого кипятка, оставляют настаиваться на полчаса, фильтруют, остужают. Как принимать отвар: по 1 столовой ложке/трижды в день.
4. Справиться с симптомами СА помогает такая целебная смесь: по 1 ч. л. сухой измельченной травы пустырника и валерианы + половину чайной ложки порошка из цветков тысячелистника + несколько плодов аниса. Полученный сбор заливают кипятком (200-250 мл), настаивают около часа, дают детям по столовой ложке трижды в день.

Возможные осложнения и профилактика

Чем опасна детская СА? Синусовая дыхательная аритмия никакой угрозы для здоровья ребенка не представляет. Обычно такие сбои сердечного ритма имеют вполне «безобидные» причины, в связи с которыми дети задерживают дыхание инстинктивно.

Но вот выраженная или умеренная СА, не зависящая от дыхания, не является физиологическим вариантом нормы, это явный симптом нарушений в работе сердца, эндокринной системы или других функций организма. Такая синусовая аритмия у детей – повод для незамедлительного посещения врача-кардиолога.

Так, выраженная СА у подростков не только сопровождается выраженной клинической симптоматикой, но и обычно является «спутником» кардиосклероза, ревматизма. Особо опасной является брадикардия – следствие невроза, поскольку она часто переходит в хроническую форму, приводит к серьезным нарушениям функций миокарда.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение СА, заключаются в следующем:

• организации правильного режима, составлении сбалансированного рациона питания;
• умеренных регулярных физических нагрузках;
• исключении стрессов, переохлаждений, перегрева;
• закаливании;
• своевременном лечении острых (хронических) заболеваний, особенно инфекционной и вирусной природы.

Нарушения синусового ритма сказываются на общей работоспособности сердечной мышцы, что, в свою очередь, рано или поздно скажется на количестве перекачиваемой миокардом крови. Дефицит кислорода и полезных веществ, поступающих к внутренним органам, тканям, клеткам влечет за собой сбои в работе всего организма.

В результате, помимо общей слабости, снижения трудоспособности, головокружений и других неприятных симптомов, со временем СА может привести к нарушению коронарного кровообращения и сердечной недостаточности. Только своевременная диагностика и лечение (при необходимости) синусовой аритмии помогут избежать последствий для растущего организма ребенка.

Заболеваниями, связанными с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, страдают, к сожалению не только взрослые, но и дети. Проблемы с сердечным ритмом у ребенка могут привести к патологическим процессам в зрелом возрасте, если их не лечить.

Синусовая аритмия у детей – явление, которое требует наблюдения у педиатра. Нарушения частоты сердечных сокращений, их силы и последовательности у детей в большинстве случаев не представляют опасности, но иногда могут привести к развитию сердечной недостаточности и даже к летальному исходу.

Сердце состоит из отделов, которые самостоятельно способны генерировать импульсы различной частоты. Каждый из них может работать в автономном режиме. Но только синусовый отдел единственный, который способен сокращаться с частотой в 60 раз за минуту, поэтому максимально отвечает за стабильную работу сердечной мышцы.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Классификация

Нарушение сердечного ритма может проявляться в виде:

Синусовой тахикардии	Увеличение числа сокращений, что является следствием миокардита, общей интоксикации детского организма, недостатка кислорода, заболеваний сердца бактериальной природы (ревмокардит). Сердце сильнее бьется при повышении температуры тела, после сильных физических нагрузок или нервного перенапряжения.
Замедления сердечного ритма	Синусовая , которая возникает после сильного стресса, эмоционального перевозбуждения, сильного нервного напряжения.
	Несвоевременное сокращение камер сердца. Наиболее часто регистрируемый вид, который провоцируется стрессом, возникает при повреждении миокарда, воспалениях, при ишемии, дистрофии и кардиосклерозе. Иногда такое нарушение может наблюдаться после употребления в больших количествах кофе, крепкого черного чая. Экстрасистолические нарушения не нуждаются в лечении, обычно проходят самостоятельно, но требуют наблюдения врача.

Классифицируют синусовую аритмию у детей следующим образом:

В зависимости от тяжести синусовой аритмии, выделяют два типа:

Нормы

Существующие нормы сердечно ритма ребенка выработаны исключительно для приблизительного сравнения на основе средних показателей.

Ведь каждый человек уникален, поэтому говорить о том, что ребенок болен, если частота его сердечных сокращений (ЧСС) не совпадает с данными таблицы, нельзя. Нормальна или нет частота сердечный сокращений — для конкретного пациента может определить только доктор.

Средние показатели частоты сердечных сокращений у детей колеблются в диапазоне и представлены в таблице:

Безопасное нарушение ритма

Дыхательная форма аритмии не опасна, она появляется под воздействием внешних факторов, когда ребенок задерживает дыхание инстинктивно. Такими факторами могут быть:

воздействие холода;

недоношенность у новорожденных;

повышение внутричерепного давления;

перебор веса;

период интенсивного роста.

Чем старше становится ребенок, тем больше созревает его нервная вегетативная система, реже проявляется синусовая аритмия.

Тем не менее, наличие аритмии у детей – это не нормальное физиологическое состояние, поэтому необходима консультация специалиста. Это состояние может свидетельствовать о серьезных патологиях сердца.

Причины

Причины аритмии могут быть как приобретенные, так и врожденные и различаются в зависимости от форм синусовой аритмии:

Дыхательная форма

Причинами дыхательной формы аритмии у детей являются: стресс; испуг; нервное напряжение; плач, истерика; воздействие холода или духота; энергетические напитки, кофе, чай, курение. Дыхательная форма наименее опасная, не нуждается в назначении медикаментов, однако, для ее устранения необходимо убрать провоцирующие ее факторы.

Другие формы

Если дыхательная форма аритмии возникает под действием раздражителей извне, то не связанная с дыханием может наблюдаться по ряду причин: Наследственность, когда в семье имелись подобные случаи. Разного рода инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся изменениями химического состава крови, а как следствие - нарушениями работы сердца. Вегето-сосудистая дистония – нарушение работы нервно-вегетативной системы. Инфекционные процессы в тканях сердечной мышцы – миокардит вирусного или бактериального происхождения, который является осложнением острых респираторных заболеваний. В том числе ревмокардит, вызванный возбудителем ангины и ревматизма – бактерией стрептококк. Врожденные пороки сердца, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Связь со спортом

Выявление дыхательной формы синусовой аритмии у ребенка на электрокардиограмме (ЭКГ) – не противопоказание к занятиям спортом. Достаточно выяснить, что спровоцировало ее появление и устранить это.

Другие формы нуждаются в консультации доктора прежде, чем заняться теми видами спорта, которые требуют значительной физической нагрузки. Некоторые виды физической активности ограничиваются.

Если ребенок профессионально занимается спортом, то ему необходимо проходить обследование не реже одного раза в три месяца (включая ЭКГ и суточное мониторирование). Для допуска к соревнованиям нужно разрешение лечащего врача.

Диагностика

Фонендоскоп – это прибор, при помощи которого педиатр определяет частоту сердечных сокращений.

На ЭКГ синусовую аритмию определяют при удлинении (замедление сердцебиения) или уменьшении (увеличение ЧСС) интервала RR между вершинами комплексов желудочков.

Ощущения при синусовой аритмии у детей

Синусовая аритмия у детей 7 лет и более не вызывает никаких неприятных ощущений, кроме учащенного дыхания.

Существуют признаки, которые являются поводом обратить на состояние ребенка внимание и срочно проконсультироваться с доктором:

• затрудненное дыхание;
• боль в области сердца;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• отеки;
• одышка;
• посинение носогубного треугольника;
• обмороки.

Лечение

При подозрении у ребенка синусовой аритмии следует посетить узкого специалиста – кардиолога. Врач назначит следующие виды обследования:

• УЗИ сердца;
• клинический анализ крови;
• биохимию крови;
• общий анализ мочи.

Скорее всего, ребенка поставят на учет, обязав проходить обследование каждые полгода, чтобы держать работу сердца под контролем.

Дыхательную форму аритмии у ребенка не лечат, но могут на некоторое время ограничить занятия спортом.

Выраженная синусовая аритмия требует лечения, прежде всего, причин, которые ее вызвали:

• антибактериальная терапия при инфекционной причине;
• терапия порока сердца (хирургический метод);
• назначение сердечных гликозидов в случае сердечной недостаточности;
• другие методы лечения.

Таблица наблюдений

Для личного удобства и для того, чтобы помочь лечащему врачу в наблюдении за состоянием ребенка, родителям полезно будет вести таблицу здоровья.

Мероприятия		Частота
Консультация специалистами	Педиатр, кардиолог	1 раз в полгода
	Другие врачи узкого профиля (невропатолог, кардиохирург, ЛОР, невропатолог)	По показаниям
Обследование	Общий анализ крови	1 раз в полгода
	ЭКГ	1 раз в полгода
	УЗИ сердца, электроэнцефалография, фонокардиография и другие дополнительные методы	По показаниям
Вакцинация		Медотвод при развитии ,
Занятия физической культурой	При устойчивой аритмии	Освобождение от занятий
	После аритмий, вызванных инфекционными заболеваниями	Подготовительная группа в течение 1 года

Профилактика

Профилактика нарушения сердечного ритма у детей заключается в здоровом образе жизни, а именно:

• в сбалансированном питании;
• умеренных занятиях спортом, закаливании;
• в исключении стресса.

Детям следует больше бывать на свежем воздухе, заниматься плаванием, делать по утрам зарядку. Также родителям необходимо понимать, что нервная система ребенка значительно слабее, чем у взрослого человека. Детство на то и дано, чтобы беззаботно отдыхать, гулять и играть со сверстниками.

Не нужно чрезмерно нагружать ребенка дополнительными занятиями после уроков. Стоит прислушаться к желаниям своего чада и позволить заниматься ему тем, чего он действительно хочет.

Сердце – уникальный орган человеческого организма. Каждый его отдел способен работать автономно, то есть при отказе, например, синусового отдела, остальные продолжат свою работу в полной мере, взяв на себя всю нагрузку.

Синусовая аритмия – это не диагноз, а состояние, которое появляется в ответ на внешние раздражители. Систематические нарушения работы синусового отдела могут привести к развитию патологий сердечной мышцы у детей во взрослой жизни, поэтому необходимо беречь хрупкую нервную систему ребенка.

Каждый человек переживает за здоровье своего ребенка, а когда ему ставят диагноз синусовая аритмия, то волнений только прибавляется. В наше время очень много случаев, когда у детей выявляют патологии сердца и к этому нельзя относиться безразлично. Детский организм развивается и ему нужны силы, а осложнения недугов не дают возможности сердцу осуществлять перекачку крови по всем еще маленьким органам.

Если вы заметили неправильное сердцебиение у ребенка, следует обратиться к специалисту, так как выявленная на ранних стадиях болезнь — залог здоровья вашего малыша. Хотелось бы вам рассказать, что же это за болезнь, её причины, симптомы.

Если у вас есть дети или вы планируете их завести, то эта статья именно для вас. Синусовая аритмия у ребенка не всегда нуждается в лечении. Она может исчезнуть с возрастом.

Синусовая аритмия у ребенка

Прежде всего, родителям следует знать, что синусовым называют нормальный ритм сердцебиений, поскольку он формируется за счет работы синусового узла, вторым названием которого является «водитель ритма», поскольку именно он задает ритм сердечных сокращений.

При нормальной работе этого узла сердце сокращается с частотой, характерной для определенного возраста, а интервалы между сердечными сокращениями одинаковые. К примеру, для новорожденных нормальный синусовый ритм будет иметь частоту около 140 ударов в одну минуту, а для детей 7 лет – около 100 ударов в минуту.

Если у ребенка возникает синусовая аритмия, происходит либо изменение интервалов между сокращениями сердца, либо меняется частота сокращений сердца. Синусовой аритмией называется сердечная патология, характеризующаяся перебоями в сердечном ритме и выражающаяся нарушением ритмичности ударов и неправильной последовательностью сокращений сердечной мышцы.

Особого пристального внимания требует синусовая аритмия у пациентов детского возраста, поскольку со временем этот недуг может способствовать развитию сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

Причинами возникновения могут стать наследственная предрасположенность ребенка, воспалительные процессы и новообразования в сердечных тканях, пролапс митрального клапана, патологии нервной системы. Кроме этого развитию заболевания способствуют перенесённые малышом тяжелые вирусные инфекции и химические интоксикации.

Следует помнить, что частота сердечных сокращений в разном возрасте различна и по мере взросления организма ЧСС уменьшается. Нормы ЧЧС представлены ниже:

• Новорожденный - 110–170.
• до 1 месяца - 105–170.
• до 1 года - 102–162.
• до 2 лет - 94–155.
• Диапазон 2-4 года - 90–140.
• Диапазон 4-6 лет - 85–125.
• Диапазон 6-8 лет - 75–120.
• Диапазон 8-10 лет - 68–110.
• Диапазон 10-12 лет - 60–100.
• Диапазон 13-15 лет - 60–90.

Когда говорят о синусовом ритме, имеют в виду, что работа сердца происходит в нормальном режиме. Это обычное состояние здорового человека: сердце выполняет определенное количество ударов в минуту через равные промежутки времени.

Что же такое синусовая аритмия у детей и как ее распознать? Дело в том, что яркие симптомы этого заболевания проявляются во время тяжелой стадии, а на первых порах можно не заметить возникающей проблемы.

Начинается все с того, что промежутки между сокращениями сердца нестабильны, хотя количество сокращений за минуту находится в пределах нормы, но иногда может незначительно увеличиваться или уменьшаться. Чем младше ребенок, тем чаще у него диагностируют синусовую аритмию. Причина - не до конца сформированная нервная система малыша.

В группу риска попадают:

• недоношенные дети;
• те, у кого повышенное внутричерепное давление;
• дети с повышенной массой тела могут испытывать недомогание во время физических нагрузок, это также связано со сбоями в работе сердца.

В определенные возрастные периоды физическое развитие ребенка и формирование его вегетативной системы проходят с разной скоростью. В результате такого несоответствия сердце работает в усиленном режиме, его ритм меняется, ребенок ощущает сильное сердцебиение и затрудненность дыхания.

Кроме того, основными причинами синусовой аритмии являются:

1. Попавшая в организм инфекция.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Поражение миокарда (миокардит).
4. Осложнение после ангины, приведшее к поражению сердечной мышцы.
5. Вегето-сосудистая дистония.
6. Наличие опухоли в сердце (доброкачественной или злокачественной).
7. Воспалительные заболевания.
8. Стресс, сильный испуг.
9. Отравления.
10. Пороки сердца (врожденные или приобретенные).
11. Нарушение гормонального фона в подростковом возрасте.

Классификация

У детей встречается аритмия двух видов. Дыхательная аритмия – возникает по причине незрелости НС ребенка. Проявляется рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе, и уменьшением – при выдохе. Подвержены данному нарушению:

• дети с излишним весом, рахитом;
• малыши с постнатальной энцефалопатией;
• недоношенные;
• дети в возрастном периоде от 6 до 7 лет, от 9 до 10лет, когда НС «не успевает» за ростом организма.

По мере созревания вегетативной НС такая аритмия чаще всего проходит без последствий. Аритмия, которая не связана с дыханием – развивается как осложнение инфекционных заболеваний, ревматизма, на фоне болезней щитовидной железы, сердца (миокардита, врожденных пороков), сосудов (вегетососудистой дистонии).

Характер нарушения может быть постоянным или приступообразным. Состояние требует коррекции. У детей есть несколько пиковых периодов, в которые может появиться аритмия:

1. от 4 до 8 месяцев
2. от 4 до 5 лет
3. от 6 до 8 лет
4. подростковый возраст.

Синусовая аритмия у детей может быть двух видов. Дыхательная. Она связана с дыхательными движениями: частота сокращений сердца увеличивается при вдохе, а уменьшается при выдохе. Причиной этому часто становится дисбаланс нервной вегетативной системы.

К счастью, на самочувствие этот тип заболевания особо не влияет, поэтому специфического лечения не требуется.
Аритмия, не связанная с дыханием. Она встречается не часто, а ее причинами обычно являются заболевания сердца, щитовидной железы, а также инфекционные заболевания.

Синусовую аритмию можно разделить по степени тяжести. Всего их две.

1. Выраженная аритмия у ребенка.

Встречается у пожилых людей. Клинические проявления этой степени довольно явные. Также она сочетается с другими сердечными заболеваниями, например с кардиосклерозом и ревматизмом.

Если выраженная аритмия сочетается с брадикардией, на это нужно обратить особое внимание. Часто такое бывает при неврозах. Должно быть применено особое лечение.

2. Умеренная аритмия.

Ей подвержены дети, включая возрастной порог 6 лет, и подростки. Она проявляется слабо или не имеет вообще никаких признаков. Лечение обычно не применяется, однако при желании могут быть назначены растительные успокоительные средства.

Кроме всего этого, аритмию можно разделить на другие виды.

1. Синусовая тахикардия.

При этом увеличиваются сокращения, появляющиеся в синусовом узле. Возникает она из-за реакции, вызванной миокардитом, хотя причины могут быть самыми разными. У детей это может быть интоксикация организма, ревмокардит, инфекции или кислородная недостаточность.

Детский тиреотоксикоз также связан с тахикардией. Связь проявляется в гормональных сдвигах. Причины аритмии могут крыться в лихорадке, интоксикации и эмоциональном или психологическом возбуждении.

2. Синусовая брадикардия.

При этом число сокращений сердца уменьшается. Брадикардия у детей проявляется сильнее, если было перенесено психоэмоциональное возбуждение.

3. Экстрасистолия.

Встречается у двадцати процентов здоровых детей. Происхождение этого типа обычно доброкачественное и не требует серьезного лечения. Однако есть виды экстрасистолии, которые могут носить угрозу для жизни ребенка. В любом случае, нужно обратиться к врачу.

Умеренная аритмия у ребенка

Умеренная синусовая аритмия у ребенка неопасна в том случае, если причина ее – незрелость нервной регуляции, как в случае с дыхательной аритмией. Однако даже у тренированных детей может появиться на первый взгляд беспричинная синусовая аритмия, и в таком случае посещение кардиолога обязательно.

Каждый случай аритмии у ребенка должен быть подвергнут наблюдению и строгому контролю, ведь если синусовая аритмия возникла без явной на то причины, особенно в случае, если ребенок предъявляет жалобы, о которых будет сказано ниже, — необходимо комплексное обследование организма.

Регулярное наблюдение у кардиолога – залог своевременной диагностики перехода умеренной аритмии у ребенка во что-то более серьезное. Часто дыхательная аритмия выявляется при профилактическом осмотре, но иногда ребенок предъявляет конкретные жалобы.

Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу. В момент перебоя деятельности сердца у ребенка может отмечаться цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Это также сопровождается одышкой, что может проявляться в младшем возрасте прерывистым, «захлебывающимся» плачем. Подобные случаи аритмии могут появляться в любое время суток, а потому ребенку свойственно не только беспокойство днем, но и нарушение сна ночью. Малыш теряет аппетит или же продолжает кушать, но с большим нежеланием.

Также, присмотревшись, в некоторых случаях можно рассмотреть пульсацию крупных сосудов. Более старшие дети могут терять сознание в момент наступления нарушения ритма сердечной деятельности или же предъявлять жалобы на головокружение.

Также в этот момент может снижаться давление, а некоторые дети чувствуют, как сердце замирает или же, наоборот, совершает сильный толчок.

Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия.

В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию.

В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.

Явление непостоянное, т.е. может проявляться постоянно или быть приступообразной. Ее основными причинами считаются:

• Опухоль сердца.
• Миокардит.
• Врожденные сердечные аномии.

Довольно часто недыхательная аритмия проявляется себя после длительного инфекционного заболевания. Болевых ощущений нет, только периодическое учащенное сердцебиение. Если малышу поставили диагноз недыхательная синусовая аритмия, то родителям нужно будет 1 раз в 3-4 месяца водить его на процедуру ЭКГ, чтобы контролировать патологию.

Данная патология практически не встречается у взрослых людей. Дыхательная аритмия у детей очень часто выявляется уже в роддоме, при первых обязательных осмотрах. Ее особенностью является то, что при выдохе ритм сердца замедляется, а при вдохе ускоряется.

Если же заболевание проявилось в более позднем возрасте, то подтвердить его можно сходив на электрокардиограмму. Причины возникновения дыхательной аритмии:

• Рахит 1 года жизни.
• Врожденные нарушения в работе сердца.
• Гормональный сбой во время пубертатного периода.

Для точной постановки диагноза используют результаты исследований на аппарате ЭКГ, эхокардиограмму. В настоящее время данный вид аритмии выявляется у детей достаточно часто. Часто причиной его возникновения являются большие нагрузки, как физические, так и эмоциональные. Поэтому родителям необходим учитывать бешеный ритм современной жизни и беречь своего малыша.

Родители «спортивных» детей, столкнувшись с аритмией у своего ребенка, немедленно задаются двумя вопросами:

1. Виноват ли спорт в возникновении недуга?
2. Можно ли продолжать занятия спортом?

Без генетической предрасположенности ребенка к подобным патологиям никакие спортивные нагрузки не способны спровоцировать такую сердечную патологию. Что касается дальнейших занятий спортом, то медицина никак такие занятия не ограничивает.

Единственным последствием для ребенка будет регулярное посещение врача-кардиолога и ежеквартальное проведение ЭКГ. Регулярное подтверждение нарушений сердечного ритма, чем бы оно ни было вызвано, категорически отрицает возможность занятий профессиональным спортом.

Как отражается нарушение сердечного ритма на ребенке

Синусовая аритмия дыхательного типа не способна причинить ребенку серьезного беспокойства. Максимум - это ощущение учащенного сердцебиения. Жалобы ребенка на невозможность нормально дышать, быструю утомляемость, общее ощущение слабости и частые головокружения должны заставить родителей насторожиться: синусовая аритмия такими симптомами сопровождаться не может.

Такая клиническая картина более свойственна достаточно серьезным сердечным заболеваниям. О таких симптомах у вашего ребенка следует поговорить с кардиологом. Таким же образом следует поступить при выраженной синюшности носогубного треугольника, одышке и повторяющихся обмороках.

Предварительно следует сосчитать количество сердцебиений. Это можно сделать, положив руку на грудь ребенка в районе левого соска. Если так посчитать не выходит, подсчитайте этот показатель по пульсу. Обхватите запястье рукой таким образом, чтобы четыре пальца находились на внутренней стороне запястья, а большой палец на внешней.

Кроме подсчета количества сокращений сердца, можно оценить и величину промежутков между ударами. Если паузы между ударами разные, то с уверенностью можно говорить о синусовой тахикардии или брадикардии.

Синусовая аритмия у ребенка — возможные последствия заболевания

Характерная для аритмии частая смена сердечного ритма может привести к серьезным последствиям:

• Нарушению работы сердца, результатом которого становится сокращение выработки объема крови.
• Вследствие некорректной работы миокарда в первую очередь страдает головной мозг.
• Нередко больные испытывают головокружения, могут случаться обмороки, потеря сознания, причем совершенно неожиданно.
• Из-за снижения способности сокращения сердечной мышцы нарушается коронарный кровоток. В результате развивается отек легких и острая сердечная недостаточность.

Промедление в лечении может стоить ребенку жизни. Поскольку в некоторых случаях аритмия протекает почти бессимптомно на протяжении некоторого времени, в целях безопасности следует профилактически снизить количество физической нагрузки.

Важным моментом в предупреждении и ранней диагностики болезни являются систематические проверки на наличие возможных отклонений в работе сердца.

Причина заболевания может быть связана с деятельностью в проводящей системе сердца, нарушением в трансформации, в проведении нервного импульса. Причина также связана со структурными изменениями в сердечной ткани (пороки развития), нарушениями нервной регуляции сердца.

Наблюдается данная аритмия при различных состояниях организма как при физиологических, так и патологических:

• Физиологические состояния наиболее часто – это физические нагрузки, стрессовые ситуации.
• Если данная аритмия возникает в состоянии покоя пациента, то следует задуматься о наличии какого-либо патологического состояния организма.

Это может быть заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно:

• ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда), артериальная гипертония, бактериальный эндокардит,
• миокардит, перикардит,
• эндомиокардит,
• пороки развития сердца (стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца),
• заболевания эндокринной системы (диффузный токсический зоб, опухоль надпочечников, гипертиреоз,

гиперпаратиреоз, заболевания крови таких как анемия, заболевания нервной системы (неврозы),

• нейро-циркуляторная дистония (астения), заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиты,тонзиллит),
• гипертермии,
• повышение тонуса симпатической нервной системы,
• заболевания органов пищеварения (кишечная инфекция), которые приводят к электролитному дизбалансу.

Симптоматика

Синусовая аритмия сердца у ребенка, как правило, сопровождается характерной симптоматикой:

1. частые обмороки;
2. болевые ощущения в области сердца;
3. утомляемость;
4. отдышка;
5. синюшность в области носогубного треугольника;
6. рвотный рефлекс, тошнота;
7. вялость;
8. перепады температуры (колебания в незначительных пределах);
9. наблюдаются перебои в работе сердца (сокращение или усиление сердцебиения);
10. плохое самочувствие даже при незначительной физической нагрузке;
11. бледность;
12. головокружение и т. д.

Эта патология в работе сердца может быть наследственной, а может развиваться на фоне различных проблем со здоровьем, лишнего веса, недоразвития внутренних органов, несформировавшейся вегетативной системы и т. д.

Не всегда синусовая аритмия выражается в неприятных симптомах. Однако, заподозрить её у ребёнка можно при жалобах на болезненные ощущения в районе сердца, постоянную усталость и подавленность, головокружения, плохую переносимость физических нагрузок.

А частые одышки и отёчность лица и синеватый оттенок носогубного треугольника могут указывать и на более серьёзные патологии, чем СА.

Аритмию можно выявить по числу ударов, положив ладонь на левую часть грудной клетки ребёнка, или прощупав пульс на запястье. Особенно важно уловить частоту и глубину сердечных сокращений - это наиболее показательно для синусовой аритмии.

Что касается деток-грудничков, то они, конечно, не имеет возможности пожаловаться на плохое самочувствие, но заподозрить аритмию у малютки можно по очень маленькой прибавке в весе, одышке, посинении кожи, бледности, беспричинному беспокойству и плохому сну и аппетиту.

Разумеется, это косвенные признаки, но проведение ЭКГ для крохи с подобными проявлениями будет очень кстати. У ребенка в первый год его жизни синусовая аритмия может иметь следующие признаки:

• сильно беспокойное состояние малыша;
• часто кожные покровы имеют бледный вид с оттенком синевы;
• ребенок плохо ест и часто полностью отказывается от еды;
• одышка;
• проблемы со сном у ребенка.

У детей 1-10 лет и в подростковом возрасте признаки синусовой аритмии имеют некоторые отличия от тех симптомов, которые проявляются у ребенка в первый год его жизни:

• быстрая утомляемость от выполнения даже незначительных физических нагрузок;
• потеря сознания;
• ощущение перебоев в сердечной деятельности.

Выраженная синусовая аритмия у подростков 15-17 лет имеет дополнительные признаки:

• пароксимальная тахикардия. Это кратковременное повышение частоты сердечных колебаний. Показатель за 1-2 минуты достигает 180 ударов;
• головокружение. Нарушение работы сердца влияет на насыщение крови кислородом. Из-за падения показателя возникает головокружение. Выраженная синусовая аритмия у подростков может сопровождаться потерей сознания;
• резкое падение артериального давления;
• судороги периодического характера;
• замедление сердечных сокращений до 30 в минуту или остановка сердца;
• бледность или резкая краснота кожи на лице при тахикардии.

Что нужно знать родителям

Родителям следует помнить, что дыхательная синусовая аритмия не является заболеванием и не требует лечения. Это функциональное состояние, связанное с дисбалансом ВНС, преобладанием тонуса вагуса или гормональными перестройками в подростковом периоде, по мере взросления ребёнка, ритм сердца нормализуется.

Нециклическая дыхательная аритмия - это патологическое состояние, требующего тщательного обследования, выяснения причины её возникновения. Лечение при этой форме должно быть направлено прежде всего на болезнь, которая вызвала аритмию.

Если на ЭКГ малыша есть какие-либо признаки нарушения ритма, родителям обязательно следует посетить кардиолога, пройти назначенное им обследование, выяснить причину синусовой аритмии, и если врач рекомендует лечение, то следовать всем рекомендациям врача.

Своевременное обследование и лечение при патологической синусовой аритмии позволит предотвратить развивающуюся с возрастом сердечную недостаточность и другие проблемы со стороны сердца и сосудов.

При диагностике синусовой аритмии сердца у детей проводят следующие исследования:

• Электрокардиография, являющаяся золотым стандартом при определении нарушения ритма. Это исследование выполняют всем детям ежегодно, а также в том случае, если малыш планирует заниматься спортом.
• УЗИ сердца также позволяет судить о состоянии этого органа. Этот диагностический метод входит в обязательные при записи детей в секции для занятий спортом.
• Суточный мониторинг ЭКГ выполняют не часто и только при подозрении на серьезную синусовую аритмию.

Если во время обследования не обнаружено никаких изменений, то малышу обычно разрешатся заниматься спортом, в том числе и профессиональным. При обнаружении синусовой аритмии необходимо установить ее причину.

Если это состояние физиологическое и укладывается в 10% от средней частоты сокращений, то противопоказаний к занятиям профессиональным спортом также нет. В противном случае накладываются определенные ограничения на занятия спортом, строгость которых зависит от конкретного случая:

• при серьезных врожденных пороках сердца заниматься спортом не рекомендуется;
• при функциональных нарушениях, связанных с расстройством вегетативной нервной системы, умеренная физическая активность, спорт и закаливание могут улучшить состояние сердца и укрепить организм в целом.

Самый главный метод диагностики аритмии - это ЭКГ, которая дает достоверную информацию о типе аритмии. Более развернутую информацию может дать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию или экстрасистолию.

Дополнительные методы:

• общий клинический анализ крови, мочи;
• гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
• УЗИ почек, надпочечников;
• УЗИ сердца;
• мазок из зева на флору.

Патология на ЭКГ у детей

Обнаруживается синусовая аритмия у детей по результатам исследования ЭКГ. И происходит это сравнительно редко. Данное нарушение как таковое не представляет угрозы жизни или здоровью ребёнка, во всё же требует коррекции. Различают дыхательную аритмию и не связанную с дыханием.

Последний вариант - весьма серьёзное проявление. А вот первый случай - порой не итог истинного положения вещей, а следствие неправильно проведённой ЭКГ. Например, ребёнок лежал на холодной клеёнке, рефлекторно задерживая дыхание, и это нарушило ритм сердца.

Чтобы исключить неприятности, требуется провести процедуру повторно, в комфортных условиях. При синусовой аритмии, в отличие от обычной, количество ударов сердца в минуту остаётся в пределах нормы, меняются лишь промежутки между ударами - они могут укорачиваться или удлиняться. Синусовая аритмия у детей может быть различной по выраженности и, соответственно, по видам.

Лечение

Если исследования показали, что никаких серьезных последствий, дополнительных отклонений, которые могла бы вызвать аритмия у детей, нет, лечение может пока не назначаться. Врачи просто дадут некоторые рекомендации, за выполнением которых родители обязаны строго следить:

• исключение чрезмерных физических нагрузок, только умеренная физическая активность;
• обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами, минералами и микроэлементами, полезными для работы сердца и всего организма в целом;
• частый прием пищи при уменьшенном объеме порций;
• систематические неспешные прогулки на свежем воздухе;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Обычно уже придерживаясь перечисленных правил, родители могут заметить существенное облегчение состояния малыша. В скором времени может наступить полное выздоровление. Но если аритмия у ребенка сопровождается болями в сердце, отклонениями, которые показали результаты анализов, нужно задаться вопросом незамедлительной терапии.

В противном случае могут развиться осложнения, такие как нарушения в развитии системы кровообращения, мерцательная аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Чтобы избежать таких последствий, нужно обратиться к опытному доктору, специализацией которого являются детские кардиологические заболевания, в том числе аритмия у детей.

Методы лечения:

1. В лечении физиологических или функциональных видах аритмий нет необходимости. Родителям при функциональных видах аритмий стоит обратить внимание на режим дня ребенка, правильное, сбалансированное, дробное питание, уменьшение физической нагрузки и времени проведения за компьютером и телевизором.
2. При лечении клинически значимой синусовой аритмии используют медикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения. Также следует учитывать различные сопутствующие патологии органов, которые могут вызвать синусовую аритмию, при необходимости проводить комплексную терапию.
3. Традиционное лечение аритмий подразумевает применение противоаритмических препаратов или антиаритмические препараты (ААП), суть которых заключается в сокращении сердечной деятельности или повышения сердечной проводимости.

Применяют следующие препараты:

1. Прокаинамид или новокаинамид:

• Внутрь: начальная доза 15-50 мг/кг/сут в 4-8 приема, максимальная доза до 4 гр/сутки,
• Внутримышечно: начальная доза – 20-30 мг/кг/сут в 4-6 приема максимальная доза 4 гр/сутки,
• Внутривенно: 3-6 мг/кг/сут, но не более 100 мг в течение пяти минут, поддерживающая доза 40-80 мг/кг/сут, максимальная доза 2 гр/сутки.

Пропранолол (бета-блокатор ААП):

• Внутрь: 1/2-1 мг/кг/сут в 3-4 приема, максимальная доза 14-16 мг/кг/сут,
• Внутривенно: 10-100 мг/кг/сут медленно в течение 10 минут.

Также используются аналоги препаратов:

• анаприлин,
• новокаинамид.
• Верпамил,
• амиодарон,
• Хинидин — внутрь в дозе 6 мг/кг 5 раз в сутки.

Препараты калия и магния для восстановления электролитного дизбаланса, магне В6 (источник магния показан детям с 6 лет, 4-5 таблеток в сутки), аспаркам при дефиците калия, дозировка зависит от возраста ребенка.

При нарушениях в проводящей системе сердца применяют такие препараты, как атропин и адреналин.

При медикаментозном лечении синусовой аритмии следует обратить внимание на дозировку, противопоказания, и нежелательные эффекты препаратов.

Используется также хирургическое малоинвазивное вмешательство – вживление кардиостимулятора под кожу в области (subclavicularis), суть которого заключается в следующем: электрод по подключичной вене вводится в правые отделы сердца, там, где располагается водитель ритма, при нарушении в проводящей системе сердца кардиостимулятор регистрирует эти нарушения и исправляет их.

Радиочастотная абляция или крио-абляция: суть данного метода заключается в разрушении деструкции или разрушении (энергией высокой частоты или заморозкой) того участка проводящей системы сердца, которая является источником синусовой аритмии.

Принимать витамины для сердца: такие, как (аскорбиновая кислота (С), пиридоксин (B6) полиненасыщенные жирные кислоты (F). Данная группа витаминов способствует укреплению стенки сосудов и сердца, а также предотвращает развитие ишемии, способствует выведению холестерина.

Витамины, обеспечивающие эластичность мышечной и сосудистой стенки, такие, как тиамин (витамин B1) предотвращает нарушения ритма, рутин – это (витамин P) – способствует повышении эластичности, укреплении, прочности сосудистой стенки, кремний и другие.

Имеет место в лечении так называемый рефлекторный способ, суть которого заключается в рефлекторной стимуляции центральной нервной системы на деятельность сердца (надавливание на глазные яблоки подушечками пальцев и удержании в течение 5 минут, массаж боковых поверхностях шеи).

Питание

Маленькие дети, у которых была диагностирована синусовая аритмия, должны правильно питаться. Родители должны следить за соблюдением общих рекомендаций специалистов. Исключить из ежедневного рациона необходимо те продукты, которые могут спровоцировать нарушение метаболизма, в результате чего произойдет стремительный набор веса.

Особенно это касается продуктов с консервантами, улучшителями вкуса, а также содержащих большое количество насыщенных жиров.

1. курага;
2. кабачки;
3. орехи;
4. тыква и т. д.

Порции для малышей следует делать маленькими (объем пищи будет компенсирован за счет частоты приемов, увеличенных до 6), а последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Нормализовать сердцебиение позволяет и ряд препаратов созданных на основе растительного сырья. Большинство таких средств без труда можно приготовить дома или купить в аптеке. Следует только отметить: прежде чем воспользоваться тем или иным снадобьем, необходимо непременно посоветоваться с лечащим врачом.

Для ребенка с аритмией будет полезно такое лакомство:

• 2 части сушеных абрикосов;
• по одной части грецких орехов и изюма;
• лимон.

Твердые ингредиенты измельчаются в блендере и соединяются с медом. Готовый микс хранят на холоде. В день ребенок должен съедать, в зависимости от возраста, до двух столовых ложек средства.

Крайне полезны будут соки:

• грушевый;
• виноградный.

Эти фрукты стоит также добавлять в кашу или десертные блюда.

Следует отметить, что такое средство, как ингаляции, достаточно эффективно. Для нее приготавливают смесь из следующих масел:

• мята;
• мелисса;
• гвоздика;
• эвкалипт;
• мускат;
• чабрец;
• хвоя;
• лаванда;
• фенхель;
• анис;
• корица.

Полезным будет поить ребенка чаем из мелиссы на протяжении двух недель. Если ритм нарушен из-за проблем с нервами, используют настой валерианы на водной основе. Помогает также шиповниковый отвар. Очень маленьких детей рекомендуется купать в ванне с добавлением настойки валерианового корня.

• длительные прогулки на свежем воздухе;
• хороший сон (ребенок не должен поздно ложиться спать);
• утренняя зарядка (делать упражнения после пробуждения нужно постоянно);
• посещение бассейна;
• отсутствие стрессов и других нервных состояний;
• здоровое сбалансированное питание (акцент должен быть сделан на овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу);
• занятие йогой, дыхательная гимнастика (под наблюдением опытных инструкторов) и т. д.

Каждый юный пациент должен понимать, что с возрастом эта патология может не пройти, поэтому крайне важно постоянно контролировать свое состояние. Для этого достаточно будет с регулярной периодичностью посещать кардиолога и проходить аппаратную диагностику.

Легче исключить причины и заниматься профилактическими действиями, чем упустить болезнь или длительно ее лечить. Поэтому следует:

• следить за соблюдением диеты: увеличить объем пищи на растительной основе, не кормить на ночь ребенка, готовить маленькими порциями;
• не переутомлять, но не исключать физические нагрузки: следить за выполнением легкой зарядки, водить на плавание;
• рекомендован свежий воздух;
• постараться убрать причины возникновения аритмии: отравления, вирусные заболевания и так далее;
• избегать любых стрессов и переживаний.

Конечно, ребенок не всегда понимает опасность болезни, поэтому в силах родителей следить за соблюдением всех рекомендаций, чтобы вылечить болезнь.

Синусовая аритмия Этот вид аритмии характеризуется наличием неодинаковых промежутков между отдельными сердечными сокращениями. Обычно при синусовой аритмии наблюдается закономерное чередование периодов учащения, либо замедления работы сердца. При этом в большинстве случаев частота работы сердца меняется в связи с фазами дыхания: на высоте вдоха ритм учащается, во время выдоха – замедляется. Поэтому синусовую аритмию иногда называют дыхательной. В основе синусовой аритмии лежат рефлекторные колебания тонуса блуждающего нерва на фоне общего повышения его тонуса; при этом синусовая аритмия часто сочетается с брадикардией.

Синусовая аритмия или по-другому дыхательная аритмия Дыхательная аритмия нередко наблюдается как физиологическое явление, особенно в молодом возрасте. Более резкие степени синусовой аритмии встречаются у детей и особенно подростков (так называемая юношеская аритмия) в связи с выраженной лабильностью вегетативной нервной системы, свойственной этому возрасту. Резко выраженная синусовая аритмия в сочетании с брадикардией нередко встречается при неврозах. Вместе с тем надо помнить, что причиной синусовой аритмии может явиться и органическое заболевание сердца. В таких случаях ее наличие указывает на вовлечение в патологический процесс синусового узла. Сюда следует отнести синусовую аритмию при ревматизме. В более редких случаях причиной ее является ишемия миокарда на почве коронарного атеросклероза.

Симптомы синусной аритмии

Чаще всего больные не испытывают никаких неприятных ощущений, иногда жалуются на сердцебиение или замирание сердца. Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется тем, что интервалы (R – R) между сердечными сокращениями периодически то удлиняются, то укорачиваются. Интервал P – Q остается нормальным. Таким образом, волна возбуждения возникает в обычном месте и распространяется по обычным путям. Разница в продолжительности интервалов между отдельными сердечными сокращениями может быть объяснена только аритмичным возникновением импульсов в синусовом узле.

Синусовая тахикардия

Этим термином обозначают учащение работы сердца до 90 — 100 сокращений в минуту или более в силу ускорения процесса выработки импульсов, что является результатом усиления влияния на сердце симпатической нервной системы или ослабления влияния парасимпатической. Синусовая тахикардия возникает под влиянием различных факторов.

Причины синусной тахикардии Причинами, которые рефлекторно вызывают учащение сердечного ритма, могут являться физиологические моменты – мышечная работа, приём пищи, повышение температуры окружающей среды, психическое возбуждение. Кроме того, синусовую тахикардию могут вызвать различные патологические факторы: анемия, инфекционно-токсические воздействия, повышенная возбудимость ЦНС при неврозах, повышение обмена веществ при эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз), рефлекторные влияния со стороны других органов, фармакологические воздействия (атропин) и т.д. Помимо этого, учащение сердечного ритма наблюдается при сердечной недостаточности в силу известного рефлекса Бейнбриджа. Субъективно тахикардия выражается ощущением сердцебиения.

Синусовая тахикардия характеризуется последовательностью и нормальной формой как предсердных зубцов, так и желудочковых комплексов электрокардиограммы. Однако при этом в силу укорочения диастолы Р зубец иногда частично накладывается на предшествующий Т зубец или может полностью с ним сливаться. При выраженной тахикардии нередко происходит уменьшение высоты зубца Т.

Синусовая брадикардия

Это урежение деятельности сердца до 60 – 40 ударов в минуту в результате замедления выработки импульсов синусовым узлом. Причинами синусовой брадикардии являются различные моменты, угнетающие деятельность синусового узла или непосредственно, или путем рефлекторного возбуждения блуждающего нерва либо угнетения симпатической нервной системы. Физиологическая брадикардия, как правило, наблюдается во сне.

Изредка встречается брадикардия с частотой 40 – 45 в минуту у совершенно здоровых лиц. В большей или меньшей степени брадикардия часто выражена у спортсменов, у которых она служит проявлением приспособления сердца к мышечным перенапряжениям (длительным) за счет увеличения ударного объема сердца. В этих случаях брадикардия является выражением хорошей тренированности. Из патологических факторов, следует отметить микседему, а также процессы, ведущие к повышению внутричерепного давления – мозговые кровоизлияния, менингит, опухоли мозга. Брадикардия наблюдается при остром нефрите, паренхиматозном гепатите, в период выздоровления после острых инфекций, при ревматизме, у больных, страдающих язвенной болезнью, при неврозах. Брадикардию можно получить при рефлекторном раздражении блуждающего нерва, воздействием на рецепторы, заключенные в каротидном синусе и в стенке аорты. При надавливании на сонную артерию получают резкое замедление пульса (рефлекс Чермака).

Рефлекторное воздействие Можно вызвать рефлекторную брадикардию давлением на глазные яблоки. Брадикардия может быть обусловлена и фармакологическими воздействиями, например при лечении препаратами наперстянки, резерпином. Зубцы и комплексы электрокардиограммы при синусовой брадикардии отличаются нормальной формой, последовательностью, но при этом имеется удлинение диастолы.

Клиническим признаком, позволяющим отличить синусовую брадикардию от полной атриовентрикулярной блокады. которая сопровождается брадикардией, является нормальная реакция на физическую нагрузку и перемену положения тела – учащение пульса при вставании и под влиянием мышечной работы.

Лечение синусной аритмии Самым правильным и продуктивным лечением являются: здоровый образ жизни, занятия водными видами спорта либо плавание в бассейне, употребление правильных и полезных продуктов для нормальной работы сердца, постараться не нервничать, постараться не принимать ничего близко к сердцу, чтобы не усугубить ситуацию и найти себе спокойное занятие (хобби, йога, прогулки по лесу). Также необходимо посетить специалистов для тщательного обследования и назначения медикаментов (в таких случаях обычно назначают успокоительный сбор и ЛФК).

Мерцательная аритмия Эта патология является одной из часто встречающихся аритмий. При ней отмечаются нарушения функции проводимости, возбудимости. Мерцательная аритмия чаще всего может возникнуть при тяжелых сердечных заболеваниях и значительно реже при функциональных нарушениях. В развитии ее.

Пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия клинически это расстройство ритма, оно выражается приступами резкой тахикардии, появляющимися внезапно и обычно так же внезапно заканчивающимися. В большинстве случаев приступ длится несколько часов, однако продолжительность отдельных приступов иногда колеблется от нескольких.

Проводящая система сердца Ритмическая деятельность сердца осуществляется автоматически при помощи особой системы волокон, близких к мышечным по морфологическим и физиологическим свойствам. Она носит название — проводящая система сердца. В проводящую систему сердца входят: 1) узел Кис-Флека, или.

Блокада сердца Синоаурикулярная блокада Данная блокада сердца характеризуется нарушением проведения импульсов от синусового узла к предсердиям. Обычно наблюдается частичная синоаурикулярная блокада. При этом не все синусовые импульсы доходят до предсердий, также до желудочков. В результате этого начинает.

Синусовая аритмия у детей: причины, симптомы, лечение заболевания

Самым главным органом тела человека является сердце, его работа заключается в доставке с током крови всех питательных веществ в ткани и органы всего организма. Работа сердца контролируется вегетативной нервной системой, в норме сердечные сокращения совершаются через равные промежутки времени, это позволяет осуществлять бесперебойное снабжение всех клеток человеческого тела необходимыми веществами.

Нерегулярное образование импульса в одном из нервных узлов сердца называется нарушением ритма, или аритмией.

Нередко возникает синусовая аритмия у детей любого возраста, ее лечение зависит от причины заболевания, возраста ребенка, тяжести клинических проявлений. Синусовая аритмия у ребенка может проявляться урежением или учащением пульса, иногда сбоем в последовательности сокращений.

Причины синусовой аритмии у детей

Выраженная синусовая аритмия сердца у детей в большинстве случаев с возрастом проходит самостоятельно, но регистрируются случаи, при которых нарушение ритма влияет на развитие тяжелых кардиологических заболеваний. Для того чтобы не допустить такой вариант развития событий необходимо правильно провести диагностику и в первую очередь выявить причину недуга. Педиатры выделяют несколько основных факторов, которые приводят к заболеванию.

1. Наследственность. Синусовая аритмия сердца у детей может появляться, если у их родителей есть в настоящее время или была подобная патология в детстве.
2. Врожденные или приобретенные пороки развития сердечной мышцы.
3. Перенесенные острые инфекционные заболевания. Нередко болезнетворные микробы проникают в сердечную мышцу и вызывают ее воспаление – миокардит или эндокардит, что влияет на сократительную способность органа.
4. Отравления токсическими и лекарственными веществами.

Синусовая аритмия сердца у детей: причины нарушения ритма могут быть связаны с всплеском гормонов в подростковый период. В это время подросток испытывает массу положительных и отрицательных эмоций, что влияет на работу вегетативной нервной системы. Врожденные аномалии развития отделов сердца связаны с внутриутробным развитием плода. Пороки сердца могут появиться у ребенка, если мама перенесла тяжелое инфекционное заболевание во время беременности, злоупотребляла алкоголем или курением, нехватка микроэлементов и витаминов также может стать причиной аномалий в развитии.

Часто умеренная синусовая аритмия у детей регистрируется после инфекционных заболеваний, связанных с потерей большого объема жидкости во время диспепсических расстройств, рвоты, высокой температуры. При этих состояниях нарушается водно – электролитный баланс и отмечается сбой в сокращении сердечной мышцы. Обычно такое нарушение ритма проходит после восстановления нормального функционирования всех органов.

Резкая синусовая аритмия у ребенка может появиться внезапно после чрезмерных для его возраста физических нагрузок, сильного испуга, волнения, психоэмоциональных стрессов. Риск развития нарушений ритма зависит и от возраста ребенка, синусовая аритмия чаще всего регистрируется в 4-8 месяцев, от 4-х до 5 лет, в 6-8 лет и у подростков. В эти возрастные промежутки желательно делать кардиограмму сердца, на которой сразу будет видно есть ли проблема.

Симптомы синусовой аритмии

Маленькие дети не объяснят, что их тревожит, поэтому родители должны всегда обращать внимание на изменения самочувствия ребенка. У младенцев, возникновение аритмии может сопровождаться следующими клиническими признаками:

Заметив такие симптомы, необходимо обратиться к участковому педиатру. Не всегда подобные признаки говорят о проблемах сердцем, но тщательная диагностика поможет на первых стадиях выявить любое заболевание, что несомненно отразиться на положительном успехе лечения.

Дети старшего возраста при синусовой аритмии могут уже сами объяснить свои ощущения и пожаловаться на:

• Сильную утомляемость, нежелание заниматься играми;
• Дискомфорт в области сердца, выражающийся болями, сжиманием, перебоями;
• Головокружение, внезапную слабость, потемнение в глазах.

Родители могут заметить, что ребенок стал меньше кушать, прыгать и играть в подвижные игры, старается избегать физическую нагрузку. У детей заболевание может проявляться и внезапными обмороками, если такие приступы повторяются неоднократно, то необходимо как раньше пройти обследование. В 5% случаев обмороки появляются именно из-за возникновения нарушений в работе всей сердечно – сосудистой системы. Выраженная синусовая аритмия у ребенка требует всестороннего обследования, по результатам которого принимается решение о лечении.

Как лечить заболевание у ребенка?

Синусовая аритмия может стать причиной тяжелых заболеваний сердца, некоторые из которых приводят к инвалидизации. Педиатр или детский кардиолог назначит инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование, развернутые анализы крови.

Для того чтобы вернуть нормальный ритм сердца в большинстве случаев не требуется приема сильных лекарственных препаратов, все зависит от причины нарушения сердца. После постановки диагноза необходимо пересмотреть режим дня ребенка:

• Сокращают физические нагрузки. Но родители должны понимать, что гиподинамия также сказывается негативно на сердце, поэтому легкую физическую нагрузку необходимо чередовать со спокойными играми или отдыхом;
• Ограничивают время игр за компьютером, просмотром передач;
• Питание должно быть дробным. Прием большого количества пищи за один раз провоцирует нагрузку на сердце, перед самым сном есть нельзя;
• Исключение приема кофеин содержащих напитков;
• Ночной сон должен быть полноценным.

Лечение синусовой аритмии у детей проводят исходя из того какое нарушение ритма выявлено. При тахикардии применяют препараты, увеличивающие сердечный ритм, при брадикардии – повышающие сократимость сердца. При вегетососудистой дистонии назначают седативные средства, обычно в подростковом возрасте эти препараты позволяют убрать аритмию.

Лечение каждого ребенка строго индивидуально и должно проводиться под постоянным контролем врача. Умеренная синусовая аритмия у ребенка может пройти за один курс лечения и не отразится негативно на состоянии всего организма. Своевременно проведенное обследование и соблюдение курса лечения, назначенного врачом, исключает развитие тяжелых патологий и позволяет ребенку после лекарственной терапии вернуться к обычной жизни. Раннее выявление пороков сердца позволит сделать хирургическую операцию, прогноз которой зависит именно от стадии заболевания.

АРИТМИИ СЕРДЦА

Аритмии сердца могут быть врожденными и приобретенными, возникать на почве органического поражения сердца (воспалительные, дистрофические изменения в миокарде) или (что у детей бывает часто) под влиянием различных экстракардиальных факторов (нарушение вегетативной, гуморальной регуляции и др.).

Синусовая тахикардия — увеличение числа сердечных сокращений, рождающихся в синусовом узле. Причиной ее может быть повышение симпатических или угнетение парасимпатических влияний на синусовый узел; она может возникать как нормальная реакция при физических нагрузках, как компенсаторная реакция при поражении миокарда, гипоксических состояниях, при наличии гормональных сдвигов (тиреотоксикоз), у детей астенического сложения с «висячим» сердцем. Возможна так называемая конституциональная тахикардия (связанная с нарушением вегетативной регуляции). ЭКГ при синусовой тахикардии характеризуется укорочением интервала R - R, Р - Q, Q - T, увеличенной и слегка заостренной волной Р.

Синусовая тахикардия может возникать в виде пароксизмов, однако от. пароксизмальной тахикардии она отличается постепенной (а не внезапной) нормализацией ритма.

Прогноз и лечение. Стойкая и значительная тахикардия, особенно на фоне пораженного миокарда, не благоприятна и может способствовать появлению или нарастанию сердечной недостаточности. В этих слу- чаях необходимо применять поддерживающие дозы сердечных гликозидов в сочетании с fi-адреноблокаторами (тразикор - 10-20-40 мг в сутки, обзидан - 0,5 мг/кг в сутки).

Синусовая брадикардия - уменьшение числа сердечных сокращений, рождающихся в синусовом узле. Причины ее - повышенное влияние блуждающего или сниженное - симпатического нерва, изменение самого синусового узла, вызванное поражением миокарда, действием различных лекарственных веществ. Брадикардия может быть следствием рефлекторных влияний на синусовый узел (например, при желтухах), воздействий на центры блуждающего нерва (опухоли мозга). У спортсменов отмечается приспособительная брадикардия. Известны случаи семейной брадикардии и брадикардии во время голода. Возможно возникновение ее под действием лекарств (гликозиды, хинидин, 6-адреноблокаторы). На ЭКГ увеличена продолжительность интервала R - R, слегка снижена амплитуда волны Р, несколько увеличен зубец Т и интервал Р - Q, удлинена диастола. Особого влияния на гемодинамику брадикардия не оказывает. При быстрой смене ритма и выраженной брадикардии могут быть головокружение, потеря сознания. В этих случаях применяют эуфиллин.

Синусовая аритмия характеризуется разной длительностью сердечных сокращений (разница между интервалами R - R более 0,05 с). В большинстве случаев она связана с разным действием блуждающего нерва на синусовый узел во время вдоха и выдоха - так называемая дыхательная аритмия. На задержке дыхания она исчезает. Свойственна дыхательная аритмия здоровым детям и наиболее выражена в дошкольном и школьном возрасте. Исчезновение у детей дыхательной аритмии - ригидный ритм - неблагоприятный признак, указывающий на изменения миокарда.

Экстрасистолия

Самый частый вид аритмии. Экстрасистолический импульс возникает преждевременно по отношению к основному ритму. Причиной этого считается наличие в сердце патологического очага. Им может быть участок как пораженного, так и нормального миокарда, подверженного усиленным воздействиям вегетативной нервной системы. Импульс, нормально родившийся в синусовом узле и охватывающий сердце, в патологический очаг не проникает (односторонняя блокада) и возвращается к нему по механизму повторного входа (риэнтри) лишь тогда, когда все сердце уже охвачено возбуждением и вход в пораженный участок свободен. Так как окружающие этот очаг клетки миокарда могут к этому времени уже воспринять возбуждение, вернувшийся синусовый импульс сам становится его источником. В результате преждевременно, до рождения очередного импульса в синусовом узле, возникает экстрасистолический комплекс. Экстрасистолы дифференцируют с парасистолами, возникновение которых также связывают с наличием в миокарде патологического очага, но в отличие от экстрасистолического этот очаг не пассивен, а обладает патологическим автоматизмом, т. е. способностью к рождению импульса, вследствие чего парасистолия характеризуется наличием в сердце двух источников ритма - синусового узла и патологического очага, который может располагаться в разных участках миокарда. Если импульс, родившийся в патологическом очаге, способны воспринять окружающие этот очаг клетки миокарда, возникает парасистола.

Парасистолы . так же как и экстрасистолы, могут быть желудочковыми и наджелудочковыми. В дифференциальном диагнозе желудочковых экстра- и парасистол имеет значение длительность предэктопического интервала (от начала комплекса QRS синусового сокращения до начала QRS экстрасистолического сокращения); она постоянна при экстрасистолии и различна при парасистолии. Экстрасистолы нарушают регулярность основного ритма не только из-за преждевременного появления, но и вследствие возникновения после них удлиненной постэкстрасистоли-ческой паузы (во всех случаях при экстрасистолии одно синусовое сокращение выпадает, потому что экстрасистола или разряжает синусовый узел и следующее синусовое сокращение рождается через определенное время, или в синусовом узле нормально рождается импульс, но он не реализуется, так как окружающий миокард, возбужденный предшествующей экстрасистолой, его не воспринимает). Экстрасистолы и парасистолы могут возникать ритмично (после каждого нормального сокращения - бигеминия, после двух нормальных сокращений - тригеминия и т. д.) или беспорядочно. Они могут встречаться у детей со здоровым сердцем (если перевозбужден очаг нормального миокарда) - неврогенная или экстракардиальная (функциональная) экстрасистолия, могут иметь рефлекторное происхождение (при наличии очаговой инфекции), реже возникают на почве органического поражения миокарда.

Дифференциальный диагноз экстрасистол органического и функционального происхождения труден и должен основываться на комплексном исследовании.

Клиническая картина. Дети, страдающие экстрасистолией и парасистолией, часто не предъявляют никаких жалоб, иногда отмечают остановку сердца или удар в области сердца. При аускультации - аритмия, тоны сердца периодически возникают преждевременно. 1 тон экстрасистолы может быть усилен (мало крови в левом желудочке). На ФКГ он уширен, иногда расщеплен, может быть расщеплен и I тон. Наибольшее диагностическое значение имеет ЭКГ, с помощью которой устанавливается диагноз и место локализации патологического очага. Во всех случаях критерием являются ЭКГ-особенности строения экстрасистолического комплекса.

Лечение. Экстрасистолы поздние (возникают в середине или ближе к концу диастолы предшествующего нормального сокращения), единичные, при отсутствии признаков поражения миокарда лечения не требуют. Ранние экстрасистолы (наслаиваются на окончание зубца Т предшествующего сокращения), частые или возникающие на фоне пораженного миокарда, нуждаются в лечении. Важно создать для ребенка спокойную обстановку. Целесообразны седативные средства. Из антиаритмических препаратов назначают кордарон (от 1/2 до 3 таблеток в день в зависимости от возраста ребенка). При ликвидации экстрасистол проводится поддерживающее лечение кордароном (1/2 лечебной дозы с двумя выходными днями в неделю) длительно, в течение 6 месяцев. Эффективны пульснорма (одно драже 1-3 раза в сутки), ритмодан (исходя из суточной дозы для взрослых 300-400 мг). Применяется ритмилен, этмозин. Могут назначаться обзидан и тразикор, реже - новокаинамид перорально по 0,1-0,25-0,5 г 2-3 раза в день. Если экстрасистолия возникает в результате передозировки дигиталисных препаратов, назначают 5 % раствор унитиола внутримышечно по 1 мл/10 кг массы.

Шроксизмальная тахикардия

Шроксизмальная тахикардия часто связана с наличием дополнительных, аномальных путей проводниковой системы сердца, что не всегда выявляется при обычном ЭКГ-исследовании

Клиническая картина. Во время приступа дети испытывают тревогу, бледнеют, появляется заметный цианоз, одышка, пульсируют яремные вены; иногда отмечаются боли в животе (имитируют аппендицит), в подложечной области. В редких случаях увеличивается печень. Пульс малого наполнения, часто не поддается счету. АД снижено, аускультативно эмбриокардия,

Лечение. Механическое воздействие, направленное на возбуждение блуждающего нерва (надавливание на глазные яблоки, синусы сонной артерии, попытка вызвать рвоту, натуживание на высоте глубокого вдоха). Из лекарственных средств применяют седуксен, хлористый калий - 10 % раствор по одной чайной, десертной, столовой ложке через каждые 2 часа (фон), внутривенно сердечные гликозиды (дигоксин) в насыщающей дозе методом быстрой дигитализации. Если приступ не снимается, внутривенно вводится 10 % раствор новокаинами-да в дозе 1,0-5,0 мл (предварительно ввести 0,1-0,3 мл 1 % раствора метазона) или изоптин по 0,3-0,4 мл новорожденным, 0,4-0,8 мл детям до 1 года, до 1,2 мл-1-5 лет, до 1,6 мл - 5- 10 лет, до 2,0 мл детям до 14 лет. Если эффекта нет, внутривенно вводят обзидан - 1 мг (1 мл 0,1 % раствора), затем с промежутками в 2 минуты эту дозу можно повторять (исходя из максимальной дозы для взрослых 10 мг). Если приступ продолжается, показана электроимпульсная терапия. При часто повторяющихся приступах (на фоне синдрома WPW) назначаются криокоагуляция, лазерная терапия. После снятия приступа - поддерживающая терапия коодаооном.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия проявляется в двух формах: мерцание - фибрилляция и трепетание предсердий. Считают, что в основе их возникновения лежит круговое движение волны возбуждения (механизм риэнтри), возникающее на фоне поражения миокарда, пороков сердца. При мерцании предсердий из огромного числа возникающих в них импульсов АВ-узел воспринимает и может провести лишь часть. В результате желудочковые сокращения появляются неравномерно и часто - тахиаритмическая форма, а при наличии АВ-блокады число желудочковых комплексов, проводящихся АВ-узлом, уменьшается - брадиаритмическая форма мерцания предсердий. Трепетание предсердий отличается от мерцания координированным эктопическим предсердным ритмом с меньшим числом волн (250-300 в одну минуту), часть из которых АВ-узел задерживает (функциональная блокада), что обеспечивает правильность желудочкового ритма. Мерцательная аритмия бывает стойкой или возникает периодически. Возможны пароксизмы.

Клиническая картина. Появление приступа сопровождается тревогой, страхом. Характерна разная звучность тонов, чередование коротких и длинных пауз, дефицит пульса. Наименее благоприятна тахисистолическая форма, так как вследствие нерегулярного сокращения желудочки часто работают вхолостую.

Лечение. При лечении, которое должно проводиться на фоне антикоагулянтной терапии, показаны сердечные гликозиды (быстрая дигитализация). Если эффекта нет, вводится новокаинамид внутривенно (дозы см. Пароксизмалъная тахикардия).

Эффективна пульснорма, можно использовать хинидин в дозе 0,02- 0,05-0,1 г до 6 раз в день в течение 2-3 дней с уменьшением дозы в последующие 2-3 дня. Рекомендуется этмозин. При неэффективности - электроимпульсная терапия. При установлении нормального ритма проводится длительное поддерживающее лечение кордароном (назначается с двумя выходными днями в неделю).

Блокады сердца

Блокадами сердца называются нарушения проводимости сердечных импульсов по проводниковой системе. Они могут быть частичными (замедление проведения) и полными (возникает полный перерыв прохождения волны возбуждения). В зависимости от уровня, на котором нарушается проводимость, различают блокады синоатриатьную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную, внутрижелудочковую (блокада ножек пучка Гиса и блокада конечных разветвлений проводниковой системы). Причиной блокад сердца часто является усиленное влияние блуждающего нерва (функциональные блокады). Они могут быть вызваны и поражением миокарда. В частности, внутрижелудочковые блокады (блокады ножек пучка Гиса) чаще связаны с поражением миокарда (миокардит, миокардиосклероз).

Клинические проявления при большинстве блокад сердца отсутствуют, и диагноз ставится с помощью ЭКГ. Только при полной АВ-блокаде отмечается значительная брадикардия (число желудочковых сокращений меньше 70 в минуту), бывает головокружение, потеря сознания (приступы Морганьи - Адамса - Стокса). При отсутствии данных ЭКГ-исследования детей с полной АВ-блокадой часто считают здоровыми, предполагают брадикардию или ищут неврологическую патологию.

Полная АВ-блокада может быть врожденной (врожденные дефекты АВ-узла, ВПС) и приобретенной (часто после операций на сердце, при воспалительных изменениях в области АВ-узла).

Лечение блокад сводится к лечению основного заболевания. Во время приступа Адамса - Стокса нужна неотложная помощь: больному проводится наружный массаж сердца, подключается искусственный водитель ритма, вводится атропин или адреналин по 0,1-0,5 мг 1 % раствора под кожу. Назначается кислород. При частых приступах показана имплантация искусственного водителя ритма. Синдром WPW диагностируется на основе характерных изменений ЭКГ и часто сочетается с приступами пароксизмальной тахикардии, чем отличается от феномена WPW, при котором приступов пароксизмальной тахикардии нет. На ЭКГ укорочен интервал Р-Q (менее 0,1 с), удлинен комплекс QRS (более ОД-0,12 с), на разных коленах зубца R (восходящем или нисходящем) имеется дельта-волна (дополнительная плоская волна), вторично изменен зубец Т (сглажен или отрицателен), сегмент RST смещен вниз. Синдром WPW связывают со следованием возбуждения, нормально родившегося в синусовом узле, не только обычным, но и окольными путями по дополнительным участкам проводниковой системы (пучок Кента, Джеймса, Махейма), что способствует преждевременному проведению импульса от предсердий к желудочкам. Так как импульс приходит к желудочкам разными путями (обычным и укороченным через дополнительные пути), асинхронно происходит деформация желудочкового комплекса: более ранний аномальный импульс возбуждает часть миокарда желудочков (на ЭКГ - дельта-волна), с ним сливается волна нормального импульса, в результате чего комплекс QRS уширяется и деформируется. Синдром VVPW может быть врожденным или выявляется сразу после рождения, иногда и позже, когда под влиянием неблагоприятных условий реализуется врожденная предрасположенность. Может быть стойким или непостоянным.

Стол операционный хирургический используется для разных видов операций.

В старые добрые времена советской медицины общая врачебная установка была на добро и выражалась примерно так: “Заключений узких специалистов и данных промежуточных обследований на руки пациентам не давать, бланков готовых анализов не показывать, за разъяснениями направлять к лечащему врачу”.

Однако, в эпоху страховой медицины нравы помягчели, и в руках у любой мамы запросто может оказаться пленка ЭКГ с написанным рукою функционального диагноста заключением.

А заключения, надо сказать, бывают разными, например — Синусовая аритмия. Падать ли маме в обморок сразу или прежде бежать к платному кардиологу, имея на руках такое ЭКГ своего чада?

Что такое синусовая аритмия?

В большем проценте случаев синусовая аритмия – состояние, которое не угрожает жизни и здоровью ребенка. Вообще синусовый ритм – это нормальные сердечные сокращения, частота которых навязывается основным водителем ритма (синусовым узлом), промежутки между такими сокращениями одинаковы. При синусовой аритмии между отдельными ударами сердца интервалы становятся разными. При этом общая частота ударов сердца за минуту остается в пределах нормы, может быть увеличенной (тахиаритмия) или сниженной (брадиаритмия).

В отличие от взрослых, для которых нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, сердце ребенка бьется в разном возрасте по-разному.

Существует несколько вариантов синусовой аритмии.

Какая синусовая аритмия неопасна?

Синусовая аритмия у детей, связанная с дыханием, носит наименование дыхательной аритмии. Это состояние не приводит к нарушениям в перекачивании крови сердцем, поэтому неопасна для детского здоровья.

Происхождение ее объясняется тем, что во время вдоха частота сердечных сокращений рефлекторно увеличивается, а во время выдоха уменьшается. Аналогичная ситуация происходит, если ребенка во время проведения ЭКГ уложить на кушетку, покрытую холодной клеенкой. В это время ребенок инстинктивно задерживает дыхание, и частота сердцебиений сокращается на несколько ударов.

Если перед исследованием ребенок пробежался, а затем вошел в холодное помещение, на ЭКГ также может быть зафиксирована синусовая артимия. Тем не менее, утверждение о том, что синусовая аритмия у детей – норма, неверно.

Какова основная причина дыхательного варианта аритмии?

Во всем виновата незрелость нервной системы. Чем младше ребенок, тем легче возникают у него подобные эпизоды. Наиболее подвержены таким нарушениям ритма:

• Младенцы с постнатальной энцефалопатией, синдромом внутричерепной гипертензии (см. повышенное внутричерепное давление у новорожденных), недоношенные малыши.
• , изменяющий возбудимость нервной системы также провоцирует синусовую дыхательную аритмию.
• У чересчур полных деток при физической нагрузке может проявляться выраженная синусовая аритмия.
• У ребенка в периоды бурного роста (6-7, 9-10 лет) вегетативная система не успевает быстро адаптироваться к новым требованиям выросшего организма.

Поэтому эти возрастные промежутки также может сопровождать дыхательная синусовая аритмия. По мере того, как происходит созревание вегетативной нервной системы, риски развития синусовой аритмии становятся все меньше.

Недыхательная синусовая артимия

Это нарушение ритма может быть постоянным или приступообразным. Частота приступов может меняться от пары за год до нескольких в сутки. Основной водитель ритма при этом продолжает навязывать сердцу правильный ритм, однако, в проводящей системе сердца или его клетках (кардиоцитах) появляются такие изменения, которые приводят к аритмии. Чаще всего такие изменения преходящие, то есть, они связаны не с заболеванием сердца, а какими-то другими болезнями или патологическими состояниями.

Причины недыхательных аритмий

Примерно в тридцати процентах случаев встречается патологическая синусовая аритмия у детей. Причины ее кроются в различных кардиальных патологиях.

• Наследственная предрасположенность . Если родители ребенка были подвержены синусовой аритмии недыхательного происхождения, то ребенку может передаться такая предрасположенность. Хотя сто процентной обязательной зависимости нет.
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией , лихорадкой или . Так как проведение нервного импульса, от которого зависит сокращение сердечной мышцы, связано с потоками ионов калия, натрия и хлора через мембрану кардиоцитов, любые факторы, меняющие водно-электролитный состав крови и межтканевой жидкости могут спровоцировать нарушения ритма.
• Нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония ). Нарушение способности сосудов (в том числе и питающих сердце) адекватно менять свой просвет в зависимости от потребностей тканей в кислороде также могут стать причиной аритмии.
• Миокардит. При воспалении сердечной мышцы бактериальной (например, при дифтерии) или вирусной (цитомегаловирус) инфекции будет отмечаться не только синусовая аритмия, но и другие нарушения ритма (мерцание предсердий, экстрасистолия, блокады сердца). Также отмечается подъем температуры, глухость сердечных тонов, признаки сердечной недостаточности в виде отеков, одышки, увеличения печени и прочие симптомы.
• Хроническая ревматическая болезнь сердца . Ревматизм, “лижущий суставы, но кусающий сердце”, поражает клапанный аппарат сердца и может вызывать и эндокардит. Дебют заболевания ассоциирован с перенесенной ангиной, сопровождается температурной реакцией, воспалением крупных суставов, которые быстро проходят, и сердечными поражениями, проявляющимися в том числе и синусовой аритмией.
• Выраженная аритмия у ребенка может развиться и на фоне врожденных пороков сердца.
• Опухоли сердца – наиболее редкая причина нарушений ритма.

Как связаны синусовая аритмия у детей и спорт?

Довольно часто родители, чьи дети занимаются в спортивных секциях, в случае выявления у ребенка синусовой аритмии спрашивают, каковы перспективы для занятий спортом и насколько предыдущие занятия повинны в развитии нарушений ритма.

Нужно сказать, что без предрасположенности к патологиям сердечного ритма даже при занятиях профессиональным спортом аритмия сердца у ребенка не развивается. В том же случае, когда были все основания для дебюта аритмии, любая физическая нагрузка могла ее спровоцировать.

Во всех случаях, дыхательная аритмия у детей не является противопоказанием для занятий в спортивных секциях. Но ребенок должен регулярно осматриваться кардиологом и ему должно выпоняться контрольное электрокардиографическое обследование. Это важно, чтобы не пропустить возможный переход синусовой аритмии в более тяжелые нарушения ритма.

Если ребенок занимается профессиональным спортом, он должен наблюдаться спортивным врачом с обязательным проведением ЭКГ каждые три месяца и холтеровским мониторированием. При выявлении дыхательной синусовой аритмии вопрос о допуске к соревнованиям должен решаться индивидуально. При подтверждении недыхательного характера аритмии занятия спортом ограничиваются.

Что видно на ЭКГ?

Так как водителем ритма является синусовый узел, перед каждым желудочковым комплексом QRS имеется зубец P. Это означает, что электрическое возбуждение, приводящее к сокращению миокарда, сначала распространяется на предсердия, а затем на желудочки, то есть, в обычном режиме.

Интервал PQ, отражающий время проведения от предсердий до желудочков, сохраняет обычную длину. А вот интервал RR между вершинами желудочковых комплексов удлиняется или сжимается, отражая урежение или учащение сердцебиений. Пример синусовой аритмии изображен на рисунке.

Что чувствует ребенок?

Обычно негативных ощущений синусовая аритмия, особенно, дыхательная, не вызывает. Ребенок может чувствовать учащение сердцебиений.

Если ребенок жалуется на затруднение дыхания, боли в сердце, утомляемость, слабость, головокружения– это повод обратиться к врачу. Вероятно, кроме синусовой аритмии имеется более серьезная патология сердца. То же самое надо предпринять, если у ребенка появилась одышка или отеки, синюшность носогубного треугольника или обмороки.

Мама может подсчитать число сердцебиений, положив ладонь на область левого соска ребенка. Также аритмию можно засечь по пульсу (обхватив запястье так, чтобы четыре пальца находились по наружному краю внутренней его поверхности, а большой – с противоположной стороны). Если в течение минуты считать пульс или удары сердца, то можно сказать, есть ли разные промежутки между отдельными ударами в настоящее время.

Что делать?

Если на ЭКГ регистрируется синусовая аритмия, стоит посетить кардиолога. Врач назначит контрольное электрокардиографическое обследование, УЗИ сердца, общий анализ мочи, клинический анализ крови и ее биохимическое исследование.

В том случае, если не будет обнаружено никаких других отклонений, кроме синусовой аритмии, ребенок будет находиться под наблюдением кардиолога с контрольным электрокардиографическим обследованием каждые полгода.

Лечение изолированной синусной аритмии не проводится. Ребенок занимается физкультурой в общей группе. Также не противопоказаны занятия спортом. Некоторые ограничения могут быть наложены на участие в соревнованиях.

При недыхательной аритмии проводят лечение тех кардиологических проблем, которые привели к ней. После основных лечебных мероприятий (курса антибактериальной или противоопухолевой терапии, коррекции порока сердца, купирования проявлений сердечной недостаточности курсом сердечных гликозидов и мочегонных, назначают антиаритмические средства и курсы Элькара или Милдронат, в качестве восстанавливающей терапии).

В любом случае, когда имеется синусовая аритмия у детей, лечение будет подбирать кардиолог, исходя из основной причины, приведшей к нарушениям сердечного ритма.