Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

Дренаж тканей.

Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

Лимфопоэз.

Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

Постоянное образование лимфы.

Наличие клапанов.

Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).

В лимфатической системе различают следующие сосуды:

- лимфатические капилляры;

- внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды;

- лимфатические стволы;

- протоки.

Лимфатические капилляры имеются во всех органах кроме хрящевой ткани, мозга, эпителия кожи, роговицы и хрусталика глаза. Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиальных клеток, через нее происходи фильтрация тканевой жидкости и образуется лимфа. Лимфатические капилляры значительно шире кровеносных (до 0,2 мм) и слепо оканчиваются в тканях. От них берут начало более крупные лимфатические сосуды. Лимфатические капилляры имеют неровные края, иногда имеют слепые выпячивания, расширения (лакуны) в местах слияния. Лимфатические капилляры, соединяясь между собой, формируют замкнутые сети.

Лимфатические сосуды отличаются от капилляров появлением кнаружи от эндотелиального слоя вначале соединительнотканной оболочки, а затем по мере укрупнения, мышечной оболочки и клапанов , что придает лимфатическим сосудам характерный четкообразный вид. Расположенные рядом друг с другом внутриорганные лимфатические сосуды анастомозируют между собой и образую сплетения и сети с петлями различной формы и размеров. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим сосудам , которые прерываются в лимфатических узлах. По одним лимфатическим сосудам, называемым приносящими , лимфа поступает в лимфатические узлы, а по другим сосудам – выносящим – оттекает. Для каждой крупной части тела имеется магистральный лимфатический сосуд, называемый лимфатическим стволом . Лимфатические стволы впадают в лимфатические протоки (правый и грудной). В зависимости от глубины залегания в данной области или органе лимфатические сосуды подразделяются на поверхностные и глубокие .

Строение стенки лимфатических сосудов неодинаково:

Эндотелиальный слой характерен для всех сосудов, для капилляров он единственный и не имеет базального слоя;

Средний мышечный слой с эластичными волокнами;

Наружный – соединительнотканный слой;

Все лимфатические сосуды имеют клапаны.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Лимфатические узлы лежат на пути лимфатических сосудов и прилежат к кровеносным сосудам, чаще венам. В зависимости от расположения лимфатических узлов и направления тока лимфы от органов выделены:

- регионарные группы узлов (от латинского regio – область). Эти группы получили названия от области, где они находятся (паховые, поясничные, затылочные, подмышечные и пр.); или крупного сосуда (чревные, брыжеечные);

- группы лимфатических узлов , располагающиеся на фасции, называются поверхностными , а под нею – глубокими .

Лимфатические узлы представляют собой округлое или овальное тельце размером от горошины до боба. Каждый узел имеет:

Наружную соединительнотканную оболочку, от которой внутрь отходят перекладины (трабекулы ) ;

Углубление или ворота , через которые проходят выносящие лимфатические сосуды, а также нервы и кровеносные сосуды;

- приносящие сосуды обычно впадают в узел не в области ворот, а в области выпуклой поверхности узла;

Темное корковое вещество на поверхности, в котором находятся лимфатические фолликулы (узелки), в которых размножаются лимфоциты;

Светлое мозговое вещество , строму которого, как и коркового вещества составляет ретикулярная ткань. В мозговом веществе происходит размножение и созревание плазматических клеток, которые способны синтезировать и выделять антитела;

Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового вещества щелевидными пространствами – лимфатическими синусами . Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами.

лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды (vasa lymphatica)- это сосуды, проводящие лимфу от тканей в венозное русло. Лимфатические сосуды находятся почти во всех органах и тканях. Исключение составляют эпителиальный слой кожи и слизистых оболочек, хрящ, склера, стекловидное тело и хрусталик глаза, мозг, плацента и паренхима селезенки.

Начало формирования лимфатической системы у эмбриона человека относится к 6-й неделе развития, когда уже можно различить парные яремные лимфатические мешки. К началу 7-й недели эти мешки соединяются с передними кардинальными венами. Несколько позднее появляются все остальные лимфатические мешки. Рост лимфатических сосудов из первичных мешков осуществляется путем разрастания эндотелиальных выростов. Клапаны лимфатических сосудов закладываются на 2-5-м месяце утробной жизни в виде плоских кольцевых утолщений эндотелия.

Среди лимфатических сосудов различают: лимфатические капилляры; мелкие внутриорганные лимфатические сосуды; экстраорганные (так называемые отводящие) лимфатические сосуды; лимфатические сосуды, соединяющие лимфатические узлы; крупные стволы - поясничные (trunci lumbales dext. et sin.), кишечный (tr. intestinalis), подключичные (trr. subclavii dext. et sin.), бронхомедиастинальные (trr. bron-chomediastinales dext. et sin.), яремные (trr. jugulares dext. et sin.), формирующиеся из лимфатических сосудов соответствующих областей, и два лимфатических протока - грудной (ductus thoracicus) и правый (ductus lymphaticus dext.). Оба эти протока впадают соответственно слева и справа в место слияния внутренней яремной и подключичной вен.

Совокупность лимфатических капилляров является как бы истоком лимфатической системы. В лимфатические капилляры поступают из тканей продукты обмена веществ. Стенка капилляра состоит из эндотелиальных клеток, имеющих слабо выраженную базальную мембрану. Диаметр лимфатического капилляра превышает диаметр кровеносного капилляра. В органе выделяют поверхностную и глубокую сети лимфатических капилляров, связанные между собой. Переход лимфатических капилляров в последующие лимфатические сосуды определяется наличием клапанов. Наряду со значительными колебаниями калибра для лимфатических сосудов характерно наличие сужений в местах расположения клапанов. Мелкие внутриорганные лимфатические сосуды калибром 30-40 мк не имеют мышечной оболочки. У лимфатических сосудов калибром 0,2 мм и выше стенка состоит из трех слоев: внутреннего (tunica intima), среднего мышечного (tunica media) и наружного соединительнотканного (tunica adventitia). Клапаны лимфатических сосудов представляют собой складки внутренней оболочки. Количество клапанов в лимфатических сосудах и расстояние между ними варьируют. Расстояние между клапанами в мелких лимфатических сосудах равно 2-3 мм, а в крупных - 12-15 мм. Клапаны обеспечивают ток лимфы в одном направлении. В патологически расширенных лимфатических сосудах появляется недостаточность клапанов, при которой возможен ретроградный ток лимфы.

Количество лимфатических капилляров, вливающихся в отдельные мелкие собирающие лимфатические сосуды, колеблется от 2 до 9. Внутриорганные лимфатические сосуды образуют в органах широкопетлистые сплетения с различной формой петель. Нередко они сопутствуют кровеносным сосудам, образуя между собой поперечные и косые анастомозы. Из органа или части тела выходит несколько групп отводящих лимфатических сосудов, которые, сливаясь, направляются к регионарным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тонкой кишки, проходящие в ее брыжейке, получили название млечных (vasa chylifera), так как они несут млечный сок (chylus).

Ток лимфы в лимфатических сосудах определяется сократительной способностью их стенки, механическим влиянием пассивных и активных движений и энергией лимфообразования. Давление в отводящих лимфатических сосудах меняется в связи с различным функциональным состоянием органа.

Лимфатические сосуды хорошо регенерируют. Через 3-20 недель перерезанные сосуды полностью восстанавливаются. Лимфатические сосуды, как и кровеносные, обладают собственными питающими их стенку сосудами (vasa vasorum). Иннервация лимфатических сосудов осуществляется нервными сплетениями, имеющимися в стенке сосуда; в адвентиции и среднем слое стенки найдены свободные нервные окончания.

Патология лимфатических сосудов - см. Грудной проток, Лимфангиома, Лимфангит, Лимфангиэктазия, Холангиома.

Кровеносная система обеспечивает постоянную циркуляцию крови и лимфы. Благодаря этому происходит снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами, выделение из них продуктов обмена, гуморальная регуляция и др.

Кровеносная система состоит из сердца и кровеносных сосудов: артерий, вен, капилляров. Все это образует два круга кровообращения: большой и малый, по которым кровь непрерывно движется от сердца к органам и обратно. Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка, несущей артериальную кровь ко всем органам тела и заканчивающейся полыми венами. Малый (легочный) круг начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка и доставляет венозную кровь в легкие.

Ритмические сокращения (систола) и расслабления (диастола) сердца продвигают кровь по сосудам. Сердце представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков. В левой половине (левом предсердии и левом желудочке) течет артериальная кровь, а в правой половине (правом предсердии и правом желудочке) - венозная.

Артерии - это те сосуды, по которым кровь течет от сердца в органы. В зависимости от диаметра различают крупные, средние и мелкие артерии. А в зависимости от их расположения по отношению к органу выделяют внутриорганные (интраорганные) и внеорганные (экстраорганные) артерии. Самые тонкие артериальные сосуды называют артериолами, которые постепенно переходят в капилляры.

Капилляры - это самые мелкие кровеносные сосуды. Именно через их стенки и происходят все процессы обмена между кровью и тканями. Капилляры собраны в сети и связывают артериальную систему с венозной.

Вены - это сосуды, по которым кровь течет от органов к сердцу.

Стенки артерий и вен снабжены нервами и нервными окончаниями.

Массаж благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Благодаря массажу кровь от внутренних органов продвигается к поверхности кожи и к мышечным пластам. За счет этого наступает расширение периферических сосудов, а следовательно облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, улучшается кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы, в малом и большом кругах кровообращения устраняются явления, образованные в результате застоя.

Под влиянием массажа увеличивается количество функционирующих капилляров, ускоряется капиллярный кровоток, повышается кровоснабжение массируемого участка, улучшается питание (трофика) тканей. Так как оживляется обмен в клетках, повышается поглощение тканями кислорода. В результате стимулирования кроветворной функции в крови повышается содержание гемоглобина и эритроцитов.

Широко известен рефлекторный способ действия массажа. При этом массируются отдельные участки тела, а повышение температуры кожи, увеличение кровотока наблюдается и в немассируемой части.

Массаж вызывает повышение температуры, согревание тканей, изменение их физико-химического состояния, что улучшает эластичность.

Под влиянием массажа улучшается венозное кровообращение, что в свою очередь облегчает работу сердца.

Массаж может вызвать незначительные изменения артериального давления. Так, отмечено, что массаж головы, шеи, области надплечий и живота у больных гипотонией и гипертонической болезнью способствует также небольшому снижению систолического и диастолического давления.

Лимфатическая система входит в состав сердечно-сосудистой системы. Она состоит из сетей лимфатических капилляров, сплетений лимфатических сосудов и узлов, лимфатических стволов и двух лимфатических протоков.

Лимфатическая система участвует в удалении избытка межтканевой жидкости и возвращении его в венозное русло, в поглощении из тканей коллоидных растворов белковых веществ, которые не всасываются в кровеносные капилляры.

Лимфатические капилляры находятся во всех органах, кроме головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, хрусталика, склеры глаз, плаценты. Сети лимфатических капилляров формируют лимфатические сосуды.

Поверхностные лимфатические сосуды несут лимфу от отдельных областей тела и впадают в ближайшие лимфатические узлы, которые являются органами кроветворения и осуществляют барьерную функцию. В лимфатических узлах также образуются лимфоциты - один из видов белых кровяных телец, которые защищают организм от инфекций и воздействия чужеродных веществ.

Лимфа, протекая с периферии в узел, фильтруется через ткань узла, оставляя в ней взвешенные частицы (микробы, простейшие опухолевые клетки, продукты распада), которые захватываются лимфоцитами. При задержке циркуляции лимфы, ее застое, возникают отеки. А ослабленное движение лимфы вызывает ухудшение питания тканей и клеток, что приводит к снижению обменных процессов.

Под влиянием массажа ускоряется обращение лимфы и увеличивается количество вытекающей лимфы из массируемого участка в 6-8 раз.

Лимфатические сосуды, имеющие большой диаметр, соединяясь друг с другом, образуют лимфатические стволы, которые в свою очередь сливаются в два крупных лимфатических протока. Лимфатические протоки, в которые собирается лимфа из всего тела, на шее впадают в крупные вены.

По лимфатическим путям может происходить распространение воспалительных процессов и перенос клеток злокачественных опухолей. Увеличение лимфатических узлов может говорить о наличии того или иного заболевания.

Движение лимфы в лимфатической системе происходит в одном направлении - от тканей к сердцу. Массаж способствует оттоку лимфы от органов и тканей. Поэтому массирующие движения проводятся обычно по ходу лимфатического тока к расположению ближайших лимфатических узлов. Такие направления называются массажными линиями или массажными направлениями.

На волосистой части головы направление массирующих движений проходит от темени вниз назад и в стороны к месту расположения лимфатических узлов: область затылка, около ушей, на шее (рис.)

При массаже лица массажные линии согласуются с направлением отводящих сосудов, идущих от средней линии лица к подчелюстным и подбородочным лимфатическим узлам (рис.).

Массаж в области шеи проводят сверху вниз. На задней поверхности - от затылочной области вниз по верхнему краю трапециевидной мышцы. На боковых поверхностях - от височных областей вниз. На передней поверхности - от края нижней челюсти и подбородка вниз до грудины. Массирующие движения производятся в направлении к над- и подключичным и подмышечным лимфатическим узлам.

Что касается массажа в области туловища, то граница лимфораздела поверхностных сосудов туловища находится на поясе. Массажные линии от боковой, передней и задней поверхности туловища выше поясной линии отходят к подключичным и подмышечным лимфатическим узлам. Участки туловища, находящиеся ниже поясной линии, массируются в направлении к паховым лимфатическим узлам (рис.).

На верхней конечности тыльную и ладонную поверхности фаланг пальцев массируют поперечно их продольной оси. Массирование боковых поверхностей пальцев производится продольно от ногтевых к основным фалангам. Ладонную и тыльную поверхности пястья и запястья массируют по направлению к лучезапястному суставу, а далее к локтевым лимфатическим узлам. На плече и предплечье массажные линии направлены к подмышечным и подключичным лимфатическим узлам (рис.).