Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

Здравствуйте, Друзья! Продолжим тему повреждения хряща. Мы будем рассматривать повреждения гиалинового хряща и попытаемся ответить на вопросы профилактики травм и восстановления хряща, как лечить и восстановить хрящи суставов.

Гиалиновый хрящ покрывает соприкасающиеся головки наших костей в суставе и может повредиться очень легко. Чтобы этого не случилось, природой предусмотрено сложное и уникальное строение . Учитывая все особенности этого строения, при правильном отношении к своим суставам, срок их службы огромен. К огромному сожалению, хрящ имеет очень ограниченный потенциал для регенерации (самовосстановления).

Если произошла травма и хрящ повреждён, треснул, отслоился, то восстанавливается он в таком случае за счёт поступления крови и питательных веществ из кости. Именно на этом свойстве основана операция . Но вновь образованная восстановленная ткань уже состоит из . Эта ткань не имеет в своём составе достаточного количества . Для выполнения функций гиалинового хряща такая ткань не подходит, она менее надёжна, не такая прочная, гладкая и упругая, чем изначальный . Но лучше иметь хоть такую ткань в виде заплатки на хряще, чем не иметь ничего.

Я веду к тому, что при такой ситуации с восстановлением хряща, особенно уже при наличии повреждения или если операция на хряще проведена, необходимо задуматься о том, что сделать, что бы укрепить хрящевую ткань, подтолкнуть к естественному восстановлению и оградить себя от последующих повреждений и заболеваний суставов, вероятность которых, к сожалению, многократно возрастает.

Питание и восстановление хрящевой ткани сустава

Как бы там ни было, – это живые ткани, поэтому в любом случае они состоят из живых клеток, которые рождаются, живут, питаются, размножаются и умирают. Хрящи не могут питаться как все остальные клетки нашего организма, за счёт питательных веществ, которые им приносит кровь. Хрящи не имеют капилляров. Это понятно: никакие сосуды не выдержат таких нагрузок, которые испытывают хрящи коленного сустава, они просто полопаются сразу. Нет там и нервных окончаний, иначе каждый наш шаг отдавался бы сильной болью. Но питаться надо. Хрящевая ткань суставов питается за счёт осмоса. Достаточно сложное явление для объяснения. Поэтому напишу так: питательные вещества подходят к сустава, там они берутся и растворяются в , вырабатываемой специальными клетками, а синовиальная жидкость, поступая в сустав, постоянно там перемешиваясь и обновляясь, впитываясь в волокна хрящей, питает их необходимыми веществами и забирает продукты распада и жизнедеятельности. И чтобы весь описанный процесс был наиболее эффективным должны соблюдаться следующие условия:

Синовиальная жидкость должна быть достаточно жидкой.

Данный пункт, в принципе, должен быть всем понятен и не требует долгих рассуждений. Чтобы синовиальная жидкость была жидкой — нужна . Необходимо определить свою норму потребления чистой воды в сутки (30 мл х Ваш вес) и выпивать её. Что-то разбавить можно только водой. Встречал людей, которые говорили, что хрустели суставы, а стал пить больше воды и хруст прекратился. Вот так просто, а он, возможно, предотвратил для себя травму и разрушение хряща. Правда, здесь надо быть внимательным: хруст без боли и неприятных ощущений может быть естественным для суставов. Если после разминки и упражнений хруст проходит – всё нормально, если сопровождается болью – к врачу. Тоже самое касается и крови. Только вода может «разжижить» кровь, больше ничего. Аспирин или другие лекарства подобного действия могут на определённое время предотвратить сгущение кровяных телец, но время выйдет и всё вернётся. Кроме того, только достаточно жидкая кровь способна быстро и легко донести питательные вещества и кислород через сосуды и капилляры в самые отдалённые уголки нашего организма и в суставы. Думаю понятно, что потребление чистой воды – одно из главных условий восстановления хрящевой ткани. Если не принять это простое условие, остальное будет бесполезно.

Синовиальной жидкости должно быть в достаточном количестве, при её недостатке соприкасающиеся части сустава будут больше оказывать давление друг на друга и разрушаться.

Данный показатель в нормальном, не травмированном суставе тоже зависит от количества потребляемой воды и других питательных веществ, необходимых организму и, в частности, специальным клеткам, находящимся на поверхности . При соблюдении этих условий организм будет вырабатывать столько жидкости, сколько необходимо.

Если брать состояние после операции (при операции внутренняя среда сустава промывается), то чтобы восполнить состав жидкости и защитить хрящи, врач назначает препараты – основной составляющей синовиальной жидкости и межклеточного вещества хрящевой ткани. Данные препараты ещё называются «протезами синовиальной жидкости» . Их основная функция – задержать воду в коленном суставе. Стоят они дорого. Стоимость зависит от различных факторов, а также от степени обработки. Одни препараты колют в сустав после операций и для профилактики при сильных спортивных нагрузках, другие — при дегенеративных заболеваниях суставов и хрящей. От степени вязкости препарата зависит, сколько времени он может находиться в полости сустава и восполнять недостаток собственной синовиальной жидкости. относятся к группе . Это тема отдельной статьи и мы об этом обязательно поговорим. Здесь скажу, что препараты гиалуроновой кислоты полезны для сустава и всего организма, один минус, внедрение в сустав (даже простой укол) — это нарушение его среды и вероятность занесения инфекции. Да и сустав у каждого человека может отреагировать по-своему. С этим надо быть осторожными. Препараты гиалуроновой кислоты могут быть и в виде добавок (сухого вещества). Так же как и другие препараты хондропротекторной группы, эффективность их точно не определена и спорна. Так что – пейте воду.

– группа лекарственных средств и биологически активных добавок к пище, предназначенных для поддержания и восстановления хрящевой ткани.

В суставе должно происходить постоянное обновление и перемешивание внутрисуставной жидкости, а достигнуть этого можно только за счёт механической работы сустава, его сгибания и разгибания.

Здесь тоже всё понятно: стоячая вода – это болото и рассадник всего нехорошего. Новая порция жидкости с питательными веществами должна перемешиваться со старой и обогащать её. Если движений недостаточно, то обогащение не происходит и хрящу нечем питаться, его клетки голодают и погибают, о восстановлении речь вообще не идёт. После операции на хряще врачи запрещают становиться на ногу, чтобы дать возможность ему зажить, опасно в этот период давление на него. Но именно в этот период, когда нельзя становиться на ногу, необходимо ещё больше двигать ногой и совершать сгибательные и разгибательные движения, постоянно перемешивая жидкость коленного сустава. Осторожно, контролируя движения, до болевого порога.

Синовиальная жидкость должна быть богата по составу, т.е. содержать в нужном количестве все необходимые питательные вещества для клеток хрящевой ткани. Необходимые микроэлементы и витамины хрящевая ткань берёт только из синовиальной жидкости.

Сперва я напомню о том, что наш организм – это комплексная взаимосвязанная система . И этой системе, так уж придумано, необходимы стандартные вещества: белки, жиры, углеводы, ферменты, клетчатка, и . Для нас всё достаточно просто. Необходимо потреблять всё это в нужных количествах, а организм уже сам разберётся: куда, зачем и что ему направлять. Что пойдёт к сердцу, что в кости, что в суставы. Всю эту статью можно было бы свести к паре фраз: пейте воду, полноценно питайтесь и двигайтесь — больше ничего знать не нужно. Но кто тогда будет это читать? Да и поверите ли Вы так просто? Нам ведь нужны доказательства, доводы и т.п. Поэтому продолжим.

В каждой своей статье про различные составляющие сустава я делал акцент на их составе. Были разобраны составы связок, хрящей, менисков и синовиальной жидкости. Значит, чтобы всё это жило и восстанавливалось ему надо это дать в необходимом количестве. Во так и получилось, что для сустава, помимо стандартного набора питательных веществ, нужны:

• специфические вещества гликозаминогликаны (сюда относятся ) ,

На самом деле, всё это организм производит сам, если ему хватает того, из чего это произвести. Но современная наука и медицина считают, что неплохо было бы напрямую дать ему эти вещества. И тогда всем будет хорошо: организм не будет тратить время и силы для производства этих веществ, а их достаточное количество и даже избыток обеспечит эффективное восстановление (в данном случае хряща). Что же, поверим науке и пока примем тот факт, что для поддержания и восстановления хрящевой ткани и самого сустава нам необходимо полноценное питание и данные вещества в виде добавок к питанию.

В других статьях мы разберём каждое из этих веществ: какие, сколько, кому и как выбрать и как принимать и нужно ли принимать.

Для эффективной регенерации хрящевой ткани, необходимо поддержание высокого уровня хондроцитов – основных хрящевых клеток ткани.

Вопросами восстановления хрящевой ткани и выработки необходимых соединений и веществ занимаются хондроциты .

Хондроциты, по своей природе, не отличаются от других клеток в плане развития и регенерации, скорость их метаболизма достаточна велика. Но проблема в том, что этих самых хондроцитов очень мало. В суставном хряще количество хондроцитов составляет всего 2-3 % от массы хряща. Поэтому восстановление хрящевой ткани так ограничено.

Чтобы хрящ коленного сустава восстановился, необходимо добиться высокой численности и активности клеток хондроцитов . От нас требуется только полноценное питание, которое они могут получить через синовиальную жидкость, посредством двигательной активности.

И ещё есть одно, про что нельзя забывать. Я напомню, что в суставе под действием различных причин (внутренних и внешних) постоянно происходят процессы разрушения и восстановления. И наша задача заключается в поддержании равновесия между факторами, повреждающими суставной хрящ и факторами, способствующими его защите и регенерации . При травме или после операции на хряще задача усложняется: необходимо добиться восстановления хрящевой ткани быстрее, чем она будет разрушаться. А вопросами восстановления в нашем организме занимаются гормоны . Гормоны ускоряют обменные процессы. Под действием гормонов восстанавливается мышечная ткань после нагрузок и повреждений, укрепляется костная ткань, связки и сухожилия. В процессе восстановления хрящей, также принимают участие гормоны. Вернее, как считает современная наука, один гормон – гормон инсулиноподобного фактора роста (ИФР) . Именно он способен вызывать деление хондроцитов. Количество этого гормона в крови напрямую зависит от интенсивности тренировок и нагрузки. Чем она интенсивнее и чаще, тем больше гормона и интенсивнее идёт процесс восстановления хряща. К этому вопросу мы тоже обязательно вернёмся. Рассмотрим искусственные и природные аналоги этого гормона. В этом у меня также есть опыт.

Сустав должен постоянно двигаться, иначе синовиальная жидкость не сможет эффективно проникать в ткань хряща и нести туда питательные вещества. Таким образом, жизнедеятельность и восстановление хрящей почти полностью зависит от нашей двигательной активности.

Ну что, не буду оригинален: движение – это жизнь, вернее, жизнь – это движение. А ещё конкретнее: жизнь сустава – это . Давайте, не будем брать в расчёт травмы. Почему заболевают суставы и разрушаются хрящи?

Человек рождается. Ребёнком постоянно бегает, прыгает, познаёт мир, не сидит на месте. Начинается учёба: мы садимся за стол и уменьшаем двигательную активность, но нас спасает обмен веществ и сильный растущий молодой организм, с большим потенциалом восстановления. Мы становимся старше, садимся на стул на более долгий срок, потом в машину и домой, а рост уже прекращается, процессы обмена, регенерации и восстановления замедляются в виду естественных причин; в суставах процессы разрушения начинают преобладать над восстановлением. Хрящ разрушается.

Не кажется ли Вам, что правильный выход – это начать бегать и прыгать именно сейчас, когда это наиболее нужно организму и суставам? Обратите внимание, что данную схему можно применить к любой части нашего организма.

У меня большой опыт общения с врачами реабилитологами. У меня куча программ и упражнений, как собственных, так и найденных где-то. Я их отсортирую и дам Вам когда-нибудь. Но это не главное. Если у Вас есть травма, или Вы уже испытали на себе операцию на коленном суставе, то есть специалисты, которые дадут Вам свои рекомендации. В этом случае, не обойтись без консультации врача и слушать необходимо его. Если Вы спортсмен, то Ваша задача, наоборот, контролировать нагрузки и внимательно слушать свой организм. Постепенно Вы почувствуете, когда можно переходить к следующему шагу и увеличить нагрузку на травмированную конечность. Главное не форсировать события, постепенно, плавно увеличивать нагрузки и возвращаться к прежнему уровню.

Я хочу дать некоторые советы тем, что ходит на работу, живёт обычной жизнью горожанина, но понимает необходимость что-то менять в своей жизни и старается прийти к более активному и здоровому образу жизни. Я предполагаю, что иначе Вы бы и не читали данный блог.

Отойдём от упражнений и комплексов, постоянно никто их не будет делать, но и дать Вам способ, как вылечить суставы, ничего не делая, за неделю, я тоже не смогу. Извините.

Я тоже работаю в офисе, тоже весь рабочий день сижу на стуле за компьютером, а вот теперь и дома. Правда в моей жизни есть достаточно много активной деятельности: два-три часа три-четыре раза в неделю у меня высокоинтенсивные тренировки. Но если это отбросить, отличий никаких. Что я делаю?

Во-первых, очень советую добавить в жизнь, если ещё нет, занятия спортом и увлечения. Это обогатит жизнь, сделает её ярче и насыщеннее. Вы будете чувствовать, что отличаетесь от многих тем, что умеете делать что-то, что недоступно другим. Будете гордиться собой и своим телом (а так будет, тело никуда не денется, оно вынуждено будет прийти в тонус, чтобы соответствовать Вашей активности). Вы не будете вяло плестись домой, думая: «Сейчас есть, потом телевизор и спать. До выходных ещё два дня». Появятся цели и планы.

Вы пришли в офис, сели на стул и стали работать. Как действовать?

Через некоторое количество времени (час-два) и так несколько раз за день необходимо:

— Оторвать глаза от монитора. Закрыть глаза внутренними рёбрами ладоней, слегка надавить и совершать вращательные движения в течение 10-20 секунд. И ещё 20-30 секунд продолжать сидеть с закрытыми руками глазами.

— Затем встать и неторопливо подойти к кулеру (источнику утоления жажды офисного работника).

— Налить стакан воды.

— Медленно пить воду и одновременно, не вращая головой, смотреть глазами в разные стороны вашего кабинета (вверх-вниз, вправо-влево).

— После этого можно выйти в коридор, пройтись и вернуться на место.

— Не садитесь сразу. Если уж очень заняты и не успеваете, то возьмите в руки свои документы и продолжайте читать стоя (как один из вариантов).

— При этом несколько раз поднимитесь и опуститесь на носках.

— Повращайте несколько раз корпусом в разные стороны.

— Не прекращая смотреть в документы или монитор, нагнитесь и потяните поясницу, сделайте несколько наклонов (спину необходимо держать прямо).

— Устали? Можете сесть и продолжить работать.

— Теперь переходим к ногам. Они ведь не заняты?

— Упражнения ногами Вы можете делать так часто, как хотите. Вытягивайте, разводите, напрягайте мышцы ног, понажимайте педальку (работа стопой), при этом и коленный сустав будет совершать небольшие движения. Выполняйте эти упражнения поочерёдно и двумя ногами вместе. Вы можете даже танго танцевать под столом ногами. Никто же не видит.

По-моему, всё просто. При желании, Вы без труда сможете разнообразить этот комплекс упражнений. Заметьте, я не даю ни количество раз, ни количество подходов: просто делайте, сколько сочтёте нужным. Это всяко лучше, чем просто просидеть на одном месте весь день, не двигаясь.

А после работы Вас ждёт тренировка или спортзал, йога, езда верхом, стрельба в тире, танцы, боевые искусства, ушу, балет и т.д. и т.п. Ну и не забывайте про любимых людей, свидания, кино, театр, прогулки.

Если уже есть проблемы с хрящом, забывать про него нельзя. Но и полностью ограничивать себя во всём и думать про него постоянно, тоже не стоит. Измените чуть жизнь, добавьте больше движений, потребляйте необходимые вещества, полноценно питайтесь и живите дальше. А это всё только разнообразит и обогатит жизнь, сделает её здоровее и длиннее. Не надо оправдывать себя и говорить: «Мне некогда. Я занят (занята). Надо дело делать».

Обычно я привожу такой пример. Представьте себе умного учёного-трудоголика. Он сидит днями и ночами, пишет, открывает, работает, не видит света белого, забывает не то что двигаться, а даже попить и поесть. Ещё чуть-чуть и он изобретёт наконец вечный двигатель или докажет, как победить неизлечимую болезнь. Его поддерживают, ждут результатов. И тут бац, организм не выдерживает. Инсульт. Интересно, почему? Человек умирает. Его труды так и не доделаны, болезнь не побеждена, а вечный двигатель не изобретён. Всё, что он делал, не нужно: результат ведь так и не достигнут. А ведь не хватило времени, как обычно бывает, совсем чуть-чуть. Вот так. И одно дело, если нашему учёному 90 лет. А если 50? Он не успел и загубил себя, и мы не получили великого открытия или исцеления.

Перейдём к вопросу возвращения к активной деятельности после травмы. Обычно после операций на коленных суставах и хрящах, врачи говорят что-то типа: «Между прочим, шахматы тоже спорт». Фраза убийственная, особенно, если были какие-то планы, надежды и цели. Для профессиональных спортсменов это вообще страшно. Нам, простым людям, которые тоже чем-то занимаются, слышать такое тоже больно.

Во-первых, надо сказать, что обычные врачи запрещают всё, поэтому если Вы занимаетесь спортом и у Вас травма, необходимо обращаться к спортивным врачам, которые имеют дело со спортивными травмами. Там ситуация и мнения будут не такие категоричные. Помню когда-то в поликлинике зашёл заодно к гастроэнтерологу и пожаловался, что иногда возникает изжога, был такой период. Мне было запрещено делать всё: наклоны, сгибания, пресс качать категорически нельзя и т.п. Ну и как Вам? Кстати, стоило начать пить больше воды и проблема с изжогой самоликвидировалась. То же самое про врача мне говорит и мой тренер.

Во-вторых, главный совет – это постепенный обдуманный подход к своим занятиям. Как реабилитационным, после травмы, так и основным, связанным с Вашим видом спорта. Нагрузки должны быть последовательными, постепенно усложняясь. Чувствуете, появилась боль – значит пока это Ваш предел. Превозмогать боль нельзя. Доверяйте организму, он сам подскажет и возникнет чувство, что можно уже сделать больше.

Ещё один вопрос, которому стоит посвятить отдельную статью, это психологическое состояние после травмы . Это то, что сейчас меня лично волнует больше всего. Здесь тоже единственный путь — последовательность и неторопливость. Что-то большее смогло сделать тело, постепенно поймёт это и мозг. Так, шаг за шагом, ступенька за ступенькой, вернётесь к прежней жизни и нагрузкам. Конечно, бывает всё и есть травмы, с которыми надо смириться и принять, пересмотреть свою жизни и прежнюю активность. Но давайте не будем думать об этом. Позитивные мысли и настрой играют огромную и, зачастую, решающую роль в любой деятельности человека.

Негормональные противовоспалительные препараты

Теперь, что касается таблеток, так называемых противовоспалительных обезболивающих негормональных препаратов . Уже давно доказано, что такие таблетки отрицательно влияют на хрящевую ткань сустава и постепенно разрушают её. Разрушение происходит как под действием самих химических веществ, так и того факта, что обезболив и не чувствуя болевого сигнала от колена, Вы нагружаете его, чем провоцируете ещё большие механические разрушения. Данные препараты можно применять изредка, в моменты острой нетерпимой боли. Тогда это оправдано. И как только появится возможность, необходимо быстрее идти к врачу на обследование и выяснение причин.

То же самое касается уколов подобными препаратами в суставы. Сюда же относятся и гормональные препараты. Только в крайнем случае, когда врач точно определил, что польза будет выше, чем вред от такого укола, только тогда оправдано применение подобных средств. Это может быть инфекционное заражение или сильный, непроходящий воспалительный процесс.

Народные средства лечения хрящей и суставов

Как Вы понимаете, данный вопрос, особенно, если касаться травматических повреждений, совершенно не актуален. Я думаю, на просторах интернета Вы всегда сможете найти большое количество народных средств для снятия болей и лечения суставов. Но надо понимать, что какая-либо настойка, оборачивание колена капустным листом или растирание травмированного сустава отваром лопуха не решат проблем. Эти средства хороши потом, когда вы знаете причины болей, и когда врачи сделали всё, что могли. Они помогут снять небольшую припухлость, охладить, разогреть, уменьшить погодные боли, возникающие у повреждённого сустава. Народные средства могут заменить дорогущие крема из аптек, предназначенные для разогревания сустава и тем самым увеличения притока к больному месту дополнительных питательных веществ. Это очень ценные средства, придуманные природой, но надо знать, когда можно их принимать и надеяться на их эффект. Я тоже против всякой химии и таблеток, лечащих и калечащих одновременно. Именно поэтому, подбирая средства и добавки для себя, я руководствуюсь их природным естественным происхождением и отсутствием побочных эффектов.

На этом всё. Думаю, пора заканчивать и больше не нагружать Вас информацией.

Сделаю небольшой анонс. Чувствую, что подошло время к написанию целого цикла статей о различных веществах и добавках, которые необходимы как всему организму, так и нашим суставам. Постепенно, шаг за шагом, я попытаюсь всё это разобрать и дать Вам. Так что подписывайтесь на блог, читайте и применяйте.

Если у Вас возникают вопросы, то пишите и комментируйте. Но не забывайте о некоторых принципах, которые даны в статье про . Я не врач, но как человек, много перенёсший и испытавший, как говорится «в теме» и вполне могу помочь с вопросами, на которые врачи обычно не отвечают.

Всего доброго, не болейте!

133 1 036

Суставы - уязвимое место в человеческом организме. Постоянная нагрузка - весом и движением, травмы, неправильное питание, воспалительные процессы приводят к их постепенному разрушению - дегенерации, или остеоартрозу.

Дегенеративные заболевания суставов занимают первое место среди всех болезней опорно-двигательной системы. Нередко они соседствуют с воспалительными процессами, усугубляя проявления друг друга.

Сустав - это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Кости обеспечивают хрящевую часть питательными веществами. Как только возникают проблемы в одном компоненте сустава, начинает страдать вся система.

Существуют 3 основных фактора, разрушающих суставы:

1. Нарушенный обмен веществ внутри хряща. Основное вещество хряща - это коллаген и белки. Белки состоят из хондроитина и гликозаминов. Нарушение их обмена - ведущий разрушающий фактор по мнению большинства ученых и врачей.
2. Воспалительный процесс, запускающий повреждение хряща. Поврежденный хрящ начинает вырабатывать иные вещества, способные самостоятельно вызывать воспаление в других частях сустава и стимулировать разрастание кости с формированием шипов.
   

   Итогом повторяющихся воспалений является остеоартроз.

3. Нагрузки. Причем важны и их количество, и степень, и время действия. Нагрузки и частые травмы запускают процесс деструкции сустава, разрушают его хрящ, вызывают деформацию костей.

Какие суставы страдают больше всего?

Заболевают в первую очередь самые интенсивно работающие суставы - коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей.

Например, хрящевая ткань коленного сустава ежедневно испытывает нагрузку и весом, и активными движениями. Она повреждается, разрушается, и восстановить нормальную работу коленного сустава становится не так уж и просто. Те же процессы происходят и в остальных сочленениях.

Как узнать о поражении суставов?

Не заметить заболевания опорно-двигательной системы невозможно. Боль в пояснице и в области шеи, коленях, кистях, хруст при движениях, невозможность разогнуться или подняться по лестнице - все это яркие признаки остеоартроза.

Позже боль начинает беспокоить даже при отдыхе, по утрам возникает скованность тела, в тяжелых случаях может понадобиться трость или ходунки.

Можно ли восстановить суставы?

Восстановление поврежденных суставов подразумевает прежде всего восстановление их хрящевой ткани и надхрящницы. И если восстановить структуру кости можно, принимая кальций и витамин D3, то с хрящами дела обстоят сложнее.

Прежде всего нужно повлиять на работу клеток хряща - хондроцитов, защитить их от воспаления, снизить активность разрушающих веществ. Затем необходимо стимулировать процесс восстановления в межклеточном веществе хряща.

Препараты, выполняющие все эти задачи, получили название хондропротекторы - «защищающие хрящ».

Какие бывают хондропротекторы?

Выделяют несколько групп хондропротекторов. Они различаются действующим веществом, механизмом влияния, эффектом, количеством компонентов в составе. Особенно эффективны хондропротекторы в лечении ранних стадий остеоартроза.

В тяжелых случаях и при интенсивной боли используются комбинированные препараты - хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Хондропротекторы должны приниматься длительными курсами для достижения максимального эффекта и восстановления работы сустава.

Общие показания для назначения хондропротекторов:

1. дегенеративные заболевания суставов - артрозы любой области;
2. остеохондроз позвоночника;
3. воспалительные процессы в сочленениях - артриты;
4. разрушение суставного хряща.

Лекарства на основе хондроитин сульфата

Хондроитин относится к самому важному классу гликозаминов. Он участвует в образовании белков хряща, восстановлении его структуры и свойств. Препарат усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

За счет стимуляции клеток-хондроцитов хондроитин обеспечивает лучшую степень регенерации хряща и надхрящницы в сравнении с другими препаратами. при его приеме восстанавливается быстрее. Кроме того, уменьшается боль и скованность, исчезают и другие проявления остеоартроза.

К препаратам на основе хондроитина относятся мукосат, структум, артрадол, хондрогард, артрин, хондроитин-акос, хондролон. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток, капсул и растворов, рассчитаны на длительный прием.

Препараты, содержащие глюкозамин

Глюкозамин - вещество, распространенное в природе. Он является основным компонентом хитина, который чаще всего добывают из панциря ракообразных. Препараты на основе глюкозамина защищают хрящ от повреждений и восстанавливают в нем нормальный обмен веществ.

К ним относятся дона, эльбона, хондроксид максимум, сустилак, глюкозамина сульфат.

Препараты глюкозамина выпускаются в виде порошков, таблеток, растворов для инъекций и даже крема (хондроксид максимум).

Лекарственные средства животного происхождения

Существуют и лекарства, которые производятся из хрящей и костей животных - например, морских обитателей или телят.

К таким препаратам относится румалон - экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Он содержит различные компоненты хряща и за счет этого стимулирует его восстановление. Кроме того, румалон как естественная защита замедляет старение хрящевой ткани.

Выпускается лекарство только в виде раствора, вводится внутримышечно. Как и большинство препаратов животного происхождения повышает риск развития аллергии. Из-за содержания чужеродного белка способен запустить иммунитет против собственного организма, поэтому запрещен при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите). Беременность или ее планирование, кормление грудью - тоже противопоказания для приема препарата.

Аналогом румалона является биартрин. Подобный препарат, который получают из морских животных, называется алфлутоп.

Мукополисахариды

Они замедляют старение хряща и усиливают выработку внутрисуставной жидкости, возвращают суставам подвижность.

У этих лекарственных средств существует много противопоказаний - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сопровождающееся недостаточностью. Но в некоторых ситуациях именно мукополисахариды - лучший препарат для выбора.

К этой группе относится артепарон. Этот препарат вводится внутримышечно, назначается длительным курсом.

Многокомпонентные лекарства

Для воздействия на несколько симптомов сращу используются препараты, содержащие в своем составе одновременно хондроитина сульфат и гликозамин. К таким относятся терафлекс, артрон комплекс, хондрофлекс, хондроглюксид, артра.

Многокомпонентные препараты обладают высокой эффективностью, применяются также длительно. Выпускаются в основном в виде таблеток и капсул, некоторые используются местно - как мази и кремы (терафлекс М). Хорошо переносятся, из побочных действий можно отметить только аллергию и иногда неприятные ощущения в желудке.

Комбинированные препараты

Поскольку боль - неизбежный спутник остеоартроза, избавление от нее - важнейшая задача комплексного лечения. Для этих целей были разработаны хондропротекторы, в состав которых входят не только компоненты хряща, но и нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам можно отнести терафлекс адванс, артродар.

Комбинированные средства могли считаться золотым стандартом лечения остеоартроза, если бы не их побочные действия, в частности — на работу ЖКТ. Из-за входящих в состав нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов могут отмечаться:

• изжога и боли в желудке;
• обострение или появление язвенной болезни;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте эти проявления чаще всего протекают стерто, незаметно и могут привести к серьезным осложнениям. Назначать комбинированные препараты пациентам после 60 лет нужно с осторожностью и обязательно предупреждать, чем может грозить бесконтрольный прием.

Длительное применение комбинированных препаратов также повышает риск возникновения кровотечений и язвенной болезни.

Эффективность и безопасность применения хондропротекторов изучается уже более 25 лет во всем мире. Наилучшие результаты показали лекарства на основе гликозамина, хондроитин сульфата и их комбинации.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота - важнейшая часть внутрисуставной жидкости, она выполняет роль смазки. При нарушении выработки гиалуроновой кислоты движения в суставах затрудняются, возникают микротравмы. Это приводит к разрастанию костных краев и образованию шипов, появляются боли при ходьбе, хруст при движениях.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрь сустава. В этом случае они мгновенно достигают пораженной области и оказывают лечебный эффект. Курсы терапии повторяются через полгода или год.

Препараты гиалуроновой кислоты не используются при выраженном воспалительном процессе, при болезнях кожи. К противопоказаниям относится и детский возраст.

Учитывая внутрисуставное введение, лечение гиалуроновой кислотой проводится только травматологами-ортопедами.

Гомеопатические и антигомотоксические средства

Гомеопатия и антигомотоксическая терапия участвует в лечении остеоартроза наряду с классической медициной. Главным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие побочных действий и противопоказаний для лечения. Они могут применяться длительно и показывают хорошие отдаленные результаты.

Из хорошо себя зарекомендовавших известны препараты Цель Т и Траумель С. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет уменьшения воспаления восстанавливают работу сочленений. Применяются в виде растворов, таблеток и геля.

Антигомотоксическое и гомеопатическое лечение можно проводить при беременности и в детском возрасте. Грудное вскармливание также не является помехой.

Препараты на основе коллагена

Препараты на основе коллагена в большинстве своем являются биологически активными добавками. Один из хорошо известных - это коллаген ультра. Серьезных побочных действий от приема этой добавки не отмечалось, но и польза ее остается под вопросом.

Народные средства лечения

Существует ли альтернатива для тех, кто не привык лечиться традиционными средствами? Да, на ранних стадиях возможно лечение народными методами.

В большинстве своем это компрессы на основе растений, призванные снять отек и воспаление в больном суставе. С успехом используются листья капусты с медом, лопух, корень девясила, водочная настойка одуванчика.

Но нужно помнить, что лечение народными средствами устраняет симптомы, но не влияет на причину. Остановить разрушение хряща они не в силах.

Продукты питания

Если есть хондропротекторы в таблетках, почему нельзя употреблять их в естественном виде? Ведь заливные блюда (холодец, рыбные заливные) и сладкие желе богаты коллагеном - естественным, а не синтетическим.

Но не стоит налегать на студни при остеоартрозе. Вреда для сердца будет намного больше, чем предполагаемой пользы.

Нужно употреблять продукты богатые белком, серой, селеном, жирными кислотами. Это те «кирпичики», из которых будет строиться здоровый хрящ.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• молочные продукты;
• нежирные сорта мяса (говядина, курица);
• источники серы (морской окунь и кета, треска, крыжовник и сливы, капуста и лук, яйца);
• источники селена (чеснок, морская капуста, цельнозерновой хлеб);
• полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардина, семга, оливковое и льняное масла).

Употребляя полезные продукты, можно замедлить старение и разрушение хряща, улучшить работу суставов.

Какому методу отдать предпочтение?

При заболевании остеоартрозом не стоит увлекаться каким-то одним видом лечения. Терапия дегенеративных заболеваний суставов должна быть комплексной - от правильного питания до грамотно подобранной схемы хондропротекторов.

Назначать лечение должен только врач. Самолечение в случае остеоартроза недопустимо.

Болезни суставов получили в мире широчайшее распространение.

Длительные хронические суставные патологии обычно приводят к дистрофическим изменениям хряща, для восстановления которого применяются хондопротекторы.

Действие этих препаратов направлено на стимуляцию выработки суставной смазки и образования новых клеток хрящевых тканей, именно поэтому сегодня они являются основным средством лечения болезней суставов.

Роль суставов и причины их разрушения

Суставы представляют собой подвижные механические соединения, предназначенные для изменения положения тела в пространстве, поэтому разрушение суставов не только сопровождается болями, но и может привести к полной неподвижности.

К группе артрозов относится несколько заболеваний, которые по десятой международной классификации считаются синонимами: артроз, остеоартрит, остеоартроз и деформирующий артроз. Особняком стоит коксартроз.

В некоторых случаях не пролеченные воспалительные заболевания могут закончиться полным разрушением суставного сухожилия, сумки или хряща.

Болезни, разрушающие суставы, могут быть вызваны:

• травмами и регулярными микротравмами;
• возрастными изменениями;
• генетической предрасположенностью;
• лишним весом, ведущим к постоянному травмированию сустава;
• гормональными нарушениями или нарушениями обмена веществ;
• регулярным приемом вредных веществ (кофеин, никотин и алкоголь) или лекарственных препаратов (кортикостероиды);
• анатомическими особенностями строения скелета или заболеваниями позвоночника, способствующими неравномерному распределению нагрузки на суставы (например, сколиоз, дисплазия тазобедренного сустава или врожденные вывихи бедра);
• инфекционным процессом;
• неврологическими нарушениями в конечностях;
• нарушением кровообращения в суставе.

Нарушения в работе суставов могут быть вызваны не одним, а сочетанием нескольких факторов риска.

Что это такое?

Увлажненный слой хрящевой ткани выстилает все суставные поверхности.

В качестве смазки выступает синовиальная жидкость, вырабатываемая клетками хряща во время движения. Чем выше двигательная активность в суставе, тем сильнее выработка смазки, которая, в свою очередь, снова питает хрящ.

Если хрящ начинает разрушаться, оголяется соседняя костная ткань с грубой шероховатой поверхностью, которая повреждает противоположный хрящ.

В результате происходит дальнейшее нарушение выработки синовиальной жидкости, ведущее к постепенному отмиранию хрящевой ткани и утрате функции сустава.

Остановить развитие этого процесса и призваны препараты – хондопротекторы, в состав которых входят вещества, аналогичные производимым здоровым организмом, необходимые для выработки синовиальной жидкости и способствующие регенерации тканей хряща.

Действие препаратов имеют ряд особенностей:

• эффект наступает очень медленно, не ранее чем через полгода от начала лечения;
• эффект заметен только на начальных стадиях заболевания, когда хрящ не утратил способности к регенерации.

Показания и противопоказания

Хондопротекторы показаны при заболеваниях и травмах, связанных с разрушением суставных хрящей:

• артрозах (коксартрозах, гонартрозах, артрозах мелких суставов);
• артритах, периартритах и остеохондрозах;
• спондилезах;
• дистрофических изменениях суставного хряща;
• травмах суставов;
• в восстановительных периодах после операций на суставах;
• пародонтозах.

Противопоказания к использованию хондопротекторов:

• беременность;
• кормление грудью;
• аллергические реакции на ингредиенты препаратов.

С особой осторожностью следует назначать некоторые хондопротекторы больным сахарным диабетом и болезнями желудочно-кишечного тракта.

Перечень средств, их классификация и характеристики

Хондропротекторы для суставов нового поколения включают в себя одно из двух действующих веществ:

• сульфат хондроитина;
• глюкозамин.

Лекарственные средства производятся в форме:

• таблеток, капсул и порошков для приема внутрь;
• растворов для инъекций;
• мазей, кремов и гелей.

Существует несколько классификаций препаратов.

По времени появления и применения выделяют 3 поколения:

1. румалон, алфлутоп;
2. глюкозамины, гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат;
3. хондроитинсульфат + гидрохлорид.

Другая классификация разбивает их на группы по химическому составу препаратов:

• с хондроитинсульфатом (хондроитинсерной кислотой): хонсурид; хондролон; мукосат; хондроксид; структум; хондрекс и артрон;
• из костного мозга и хрящей рыб и животных: румалон; алфлутоп;
• мукополисахариды (артепарон);
• с глюкозамином: дона; артрон флекс;
• комплексного состава: формула-С, терафлекс; артрон комплекс;
• артродарин, сочетающий хондропротекторные и противовоспалительные свойства.

Названия наиболее распространенных хондопротекторов: артра, алфлутоп, дона, терафлекс, пиаскледин, румалон, структум, лошадиная сила, артрадол, мукосат, хондроксид, эльбона, траумель, акулий хрящ.

Артра

Артра относится к препаратам, принимаемым внутрь, снижающим болевые ощущения и способным на ранних стадиях заболевания восстанавливать хрящевую ткань межпозвоночных суставов.

Препарат применяется при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах и в послеоперационном периоде.

Выпускается в США в форме таблеток в упаковках от 30 до 100 штук, содержит хондроитин и глюкозамин, легко усваивается, прописывается курсами на 1-2 месяца.

Алфлутоп

Алфлутоп выпускается в Румынии в виде раствора для внутримышечных инъекций для скорейшего усвоения организмом.

Назначается от 10 до 20 инъекций, после чего осуществляется перевод пациента на таблетки. Препарат является экстрактом из черноморских рыб.

Назначается при артрозах, остеохондрозах, спондилезах, периартритах, травмах суставов.

Дона

Дона выпускается в Италии в виде порошка глюкозамина, принимаемого внутрь, и раствора для инъекций.

Эффект от действия таблеток наступает не ранее, чем через три месяца, стабильный эффект заметен через полгода.

Препарат хорошо усваивается и не имеет побочных эффектов.

Терафлекс

Терафлекс является комплексным препаратом английской фирмы «Sagmel» в виде капсул и крема для усиления эффекта.

Упаковка содержит от 30 до 120 капсул, которые снижают болевые ощущения и способствуют регенерации поврежденной ткани на ранних стадиях болезни.

Пиаскледин

Пиаскледин выпускается в капсулах по 30 или 15 капсул в упаковке дозировкой 100 или 200 миллиграммов.

Препарат регулирует обмен в хрящевых тканях и замедляет их дегенеративные изменения, уменьшает боли, стимулирует выработку коллагена и протеогликанов.

Прописывается для адъювантной терапии периодонтитов и комплексной терапии остеоартроза тазобедренных и коленных суставов.

Румалон

Румалон выпускается в виде раствора для уколов. Препарат является очищенным экстрактом хрящевой ткани и костного мозга телят.

Назначается при омертвении хряща надколенника, остеоартрозе, при заболеваниях прокладочного коленного хряща, спондилезе и спондилоартрозе.

Структум

Структум выпускается французской фирмой «Сотекс» в капсулах дозировкой 250 и 500 миллиграммов.

Препарат улучшает обмен веществ в хрящах сустава, их восстановление и представляет собой сложный мукополисахарид, получаемый из трахейных хрящей молодых цыплят.

Структум ускоряет заживление костей при остеопорозе и переломах.

Назначается также при лечении остеохондрозов позвоночника, остеоратрозов, артропатий.

Лошадиная сила

Лошадиная сила выпускается в виде порошка по 280 граммов в банке, а также в виде мазей и гелей для суставов с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Препарат улучшает функцию суставов, приостанавливает процесс их старения благодаря содержащемуся в нем экстракту босвеллии - природного хондопротектора растительного происхождения.

Эффект проявляется через 4-6 дней после начала применения.

Артадол

Артадол – российский препарат, регулирующий в хрящевых тканях обмен веществ.

Выпускается в ампулах по 100 миллиграммов и представляет собой сульфат хондроитина — основной компонент хрящевого матрикса.

Препарат способствует регенерации хрящевых поверхностей суставов, нормализует выработку суставной жидкости и препятствует разрушению соединительной ткани.

Российский хондопротектор мукосат выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций в ампулах по 100 и 200 миллиграммов и в виде капсул и таблеток.

Назначается при первичном артрозе, межпозвонковых остеоартрозах и остеоартрозах с поражением более крупных суставов, при переломах, пародонтопатиях, остеопорозах, в послеоперационном периоде после хирургических вмешательств на суставах.

Хондроксид

Хондроксид выпускается в виде гелей, мазей и таблеток.

Таблетки замедляют развитие остеохондроза и остеоартроза, нормализуют обмен веществ хрящевых тканей, стимулируют процессы восстановления суставных хрящей, уменьшают болезненность, повышают подвижность суставов, сохраняя длительный терапевтический эффект.

Мази и гели обладают противовоспалительным действием и стимулируют регенерацию суставных тканей.

Эльбона

Эльбона представляет собой растворы трех видов (глюкозамина, растворителя и растворенного препарата) для внутримышечных инъекций с действующим веществом глюкозамином, предназначенных для коррекции метаболизма хрящевой и костной ткани.

Препарат предписан при артритах, артрозах, спондилезах, остеоартритах и спондилоартрозах.

Траумель

Траумель является гомеопатическим препаратом с антивоспалительным, иммуномодулирующим и регенерирующим действием и выпускается в таблетках, растворах для инъекций, мазях и гелях.

Относится к препаратам скорой помощи при растяжениях и травмах.

Назначается при спондилоидите, периартрите, тендовагините, ревматоидном полиартрите, биозите, гемартрозе, остеохондрозе.

Мази и гели применяются также при кровоизлияниях в суставную сумку.

Акулий хрящ

Акулий хрящ не является медицинским препаратом.

Это – пищевая биоактивная добавка, выпускаемая в капсулах тремя американскими производителями и содержащая мукополисахариды, белок, фосфор кальций, цинк и др.

Акулий хрящ укрепляет связочный аппарат, повышает эластичность мышц сосудов, тонизирует и улучшает иммунитет.

Назначается при артритах и артрозах.

Лучшие хондропротекторы

Для коленного сустава

Помимо приема препаратов внутрь, а также средств в виде наружных мазей и внутримышечных уколов, существуют хондропротекторы для введения в сустав, основанные на гиалуроновой кислоте:

• ферматрон;
• синокром;
• синвиск;
• алфлутоп;
• остенил.

Препараты этой группы являются заменителями внутрисуставной жидкости и вводятся внутрь крупных суставов.

Чаще всего препараты вводятся в коленные суставы, реже – в тазобедренные.

Курс лечения включает до пяти уколов раз в полгода, но может оказаться достаточным одного.

При артрозе тазобедренного сустава

При лечении артроза тазобедренных суставов (коксартроза) возможно введение тех же препаратов, что и в коленный сустав, но при осуществлении рентгеновского контроля из-за сложной структуры сустава.

При спондилоартрозе

Спондилоартроз (фасеточная артропатия, артроз межпозвонковых суставов) — форма остеоартроза с поражением суставов позвоночника.

Дистрофические изменения захватывают хрящ позвоночных суставов, суставную сумку, и околосуставные участки костей.

Хороший эффект в таком случае может быть достигнут назначением румалона, cтруктума или эльбоны.

Для суставов рук

Суставы рук и пальцев чаще всего поражаются артритами и артрозами, которые могут быть излечены хондропротекторами на ранних стадиях заболевания.

Раннее назначение сульфата глюкозамина (артрона флекса, доны, КОНДРОновы) улучшает смазку суставов.

Возможно использование хондропротекторов: структум, хондроксид, траумель, акулий хрящ, алфлутоп.

Какая форма препаратов наиболее эффективна?

Определить форму, в которой следует использовать хондопротекторы, лучше всего, руководствуясь назначением врача.

Обычно курс лечения начинается с внутримышечных или внутрисуставных инъекций, продолжается приемом препаратов внутрь с одновременным применением наружно мазей, кремов или гелей.

Инъекции (уколы)

В группу препаратов для внутримышечных уколов входят:

• адгелон;
• нолтрекс;
• хондролон;
• алфлутоп;
• эльбона и др.

Внутримышечное введение дает более быстрый эффект, чем прием внутрь, и проводится курсами от десяти до двадцати уколов.

К хондопротекторам для внутреннего применения относятся препараты:

• структум,
• дона,
• пиаскледин,
• формула-С,
• артра,
• терафлекс.

Их действие носит отдаленный характер и начинает давать видимый эффект через 3 месяца, а стабильный эффект — через полгода после начала лечения.

Мазь

Мази, кремы и гели снимают отеки и воспаления сустава, уменьшают ощущение боли и стимулируют регенерацию суставных тканей.

Для наружного применения используются:

• лошадиная сила,
• хондроксид,
• жабий камень,
• траумель.

Мазь и гель траумель применяется при наличии кровоизлияния в суставную сумку.

Особенности приема

Применение хондопротекторов наиболее эффективно на начальных стадиях заболеваний суставов.

Лечение проводится длительно курсовыми приемами, потому что процесс восстановления хрящевых тканей быстро не осуществляется. При досрочном прекращении лечения возможно продолжение разрушения хряща.

В среднем лечение длится до полутора, иногда до трех лет.

Хондропротекторы легко переносятся даже при длительном применении и практически не имеют серьезных побочных эффектов.

Как выбрать лекарственное средство?

Выбор хондопротекторов достаточно широк и сложен, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Врачи в зависимости от диагноза и стадии заболевания чаще всего назначают: артру, дону, структум, терафлекс, алфлутоп, эльбону, хондролон, хондроитин, формулу-С, КОНДРОнову, жабий камень.

Цены

Лечение является довольно дорогим.

Месячный курс обходится в среднем от полутора до четырех тысяч рублей.

Стоимость лечения может быть снижена после консультации с врачом и замены препаратов отдельным приемом компонентов.

Например, стоимость упаковки хондропротектора дона (с основным действующим веществом глюкозамином) составляет около тысячи рублей, в то время как глюкозамин отдельно стоит около трехсот рублей, как и хондротин.

Отзывы

Отзывы медиков и пациентов носят противоречивый характер.

Есть и положительные отзывы пациентов и врачей о полном исцелении, есть и негативные отзывы о полной бесполезности препаратов.

Мнение врачей

В соответствии с нормативами, хондропротекторы не являются обязательными при составлении курсов лечения заболеваний суставов.

В связи с этим часть врачей не считают возможным их назначение, а часть рассматривает их как необходимый атрибут лечения.

Для разрешения противоречия проводились исследования активных, входящих в хондропротекторы, веществ: глюкозамина и сульфата хондроитина:

• при длительном применении сульфата хондроитина (более пяти недель) отмечена положительная динамика;
• эффект от применения глюкозамина проявился через две недели и сохранялся месяц и более, а после проведения пяти-шести курсов за три года наблюдался стойкий эффект.

Мнение пациентов

Отрицательные отзывы пациентов связаны, в основном, с кратковременностью приема или поздним обращением к врачу.

Большинство пациентов, добросовестно относящихся к рекомендациям врача, дают положительные отзывы:

Мнение специалиста

Виталий Маркелов, врач-хирург:

Многие уже признают пользу приема хондопротекторов, но не у всех хватает терпения на длительное лечение и проведение всего комплекса мер по улучшению суставного кровообращения.

Хондопротекторы хорошо показали себя в сочетании с массажем, ЛФК, физиопроцедурами и другими препаратами.

Результат также зависит от индивидуального подхода к пациенту в зависимости от заболевания и его тяжести и общего состояния пациента.

ruback.ru

Что происходит при артрозе сустава колена?

Суставной хрящ играет очень важную роль для движения человека — это прочная, упругая, гладкая в норме прокладка, функцией которой является обеспечение легкого скольжения сочленяющихся костей друг относительно друга, а также распределение нагрузки и амортизации при ходьбе человека.

Но, при возникновении провоцирующих факторов — травм, длительных мышечных спазмов, нарушения обмена веществ в организме, при генетической расположенности, при регулярных чрезмерных нагрузках и пр., хрящ становиться шероховатым, истончается, как бы высыхает и даже покрывается трещинами. При этом вместо мягкого скольжения происходит сильное трение, поверхности сустава буквально цепляются друг за друга, начинается первая степень артроза, когда хрящ утрачивает свои амортизационные свойства.

Далее, процесс дегенерации не останавливается, а медленно прогрессирует, при снижении амортизации, кости постепенно начинают расплющиваться, как бы увеличивать суставную площадку, появляются остеофиты — костные разрастания, когда перерожденная ткань увеличивается, образуя наросты. Это уже вторая степень артроза, при этом перерождению подвергается и капсула, и сновальная оболочка сустава, от недостатка движения и прокачки, структура коленного сустава атрофируется, суставная жидкость становиться более вязкой, густой, ослабевает и поступление питательных веществ к хрящу, что еще сильнее ухудшает состояние.

По причине истончения хрящевой прокладки, сокращается расстояние между сочленяющимися костями до 80%. Поэтому при ходьбе от возникающего аномального трения без амортизатора, разрушение сустава начинает стремительно нарастать, быстро приводя к третей степени артроза коленного сустава, симптомы при этом у пациентов очень ярко выражены:

• Утренняя скованность, болезненность и в покое, и при нагрузке
• Боли при движении, особенно при спуске и подъеме по лестнице
• Человек начинает хромать, щадить больную конечность
• В тяжелых случаях человек может передвигаться только с тростью или костылями

При третьей степени артроза подвижность сустава может снизиться до минимума, поскольку полноценной хрящевой ткани практически не остается, поэтому никакие супер препараты, мази, лекарства или чародейские методы не смогут восстановить утраченную хрящевую ткань, и по причине деформации костей невозможна нормальная работа сустава. В этом случае возможно только оперативное лечение.

Методы лечения

При консервативном терапевтическом медикаментозном лечении артроза колена очень важно проводить комбинированную терапию таким образом, чтобы одновременно решить несколько задач:

• Первое условие лечения — как можно раньше установить правильный диагноз. И чем раньше начата терапия, тем больше шансов успешного лечения и продления периода ремиссии с наименьшими последствиями и разрушениями хрящевой ткани
• Необходимо принимать обезболивающие средства по назначению врача
• Для ускорения восстановления хряща требуется улучшить его питание
• В области сустава следует активизировать кровообращение
• Укрепить мышцы, окружающие больной сустав
• Сократить давление на суставные площадки костей, стремиться увеличить между ними расстояние
• Повысить подвижность сустава.

Поэтому к основным методам лечения артроза относятся:

• Прием НПВС
• При артрозе коленного сустава показаны препараты — хондопротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань
• Сосудорасширяющие препараты, согревающие мази и нестероидных противовоспалительных кремов, мазей
• Десенсибилизирующих лекарственных средств (Супрастин, Цетрин см. таблетки от аллергии)
• Проведение различных компрессов на сустав
• Инъекции в сустав
• Мануальная терапия и физиопроцедуры
• Выполнение специального комплекса упражнений
• Санаторно-курортное лечение

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства

Чтобы устранить болевые ощущения, а также снять воспаление, традиционно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, поскольку при болях невозможно начинать лечение. НПВС на фармацевтическом рынке сейчас представлены в большом ассортименте, как в таблетированной форме, мазях, так и в инъекциях:

• Целекоксиб — Целебрекс
• Эторикоксиб — Аркоксия
• Теноксикам — Тексамен
• Нимесулид — Найз, Нимулид, Нимика
• Напрксен — Налгезин
• Мелоксикам — Мовалис, Артрозан, Мелоксикам
• Кеторолак — Кетанов, Кетарол, Кеторолак
• Кетопрофен — Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен
• Ибупрофен — Бурана, Фаспик, Ибупрофен, Нурофен
• Диклофенак — Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак

Следует понимать, что эти средства не лечат артроз коленного сустава, а только устраняют некоторые симптомы заболевания, тем более обладают рядом побочных действий и длительное их использование недопустимо.

Продолжительное их использование опасно не только побочными эффектами, но доказано, что эти препараты оказывают влияние на синтез протеогликанов, приводя к обезвоживанию ткани хряща при продолжительном воздействии.

Поэтому к приему НПВС следует относиться очень серьезно, использовать только в случаях сильных болей. Принимая таблетку от обезболивания, пациент таким образом может постепенно ускорять процесс разрушения сустава. Более подробно о НПВС, их классификации, противопоказаниях, побочных действиях, можно узнать из нашей статьи Уколы от боли в спине.

Препараты для восстановления хрящевой ткани — таблетки, инъекции, крема

Конечно, когда хрящевая ткань уже сильно разрушена, на 3 стадии болезни Глюкозамин и хондроитинсульфат, которые восстанавливают структуру и питающие хрящевую ткань, использовать для лечения артроза суставов малоэффективно. Но при 1-2 степени развития артроза — хондропротекторы являются самыми необходимыми, полезными препаратами для терапии.

Именно хондропротекторы при артрозе коленного сустава приносят наибольшую пользу, у них практически нет противопоказаний и они очень редко дают побочные эффекты. Однако, действие их разное, к примеру, глюкозамин стимулирует природные механизмы для восстановления хряща, как бы запускает производство основных элементов хряща, что в последствии предохраняет их разрушение.

Хондроитинсульфат же обладает свойством нейтрализации ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, и стимулирует рост белка-коллагена, кроме того, он способствует насыщению водой хрящевой ткани водой, увеличивая способность протеогликанов сохранять, удерживать воду.

Причем, большинство врачей настаивают на комплексное воздействие хондропротекторов и проведении нескольких курсов в год, поскольку единовременный прием или единственный курс не приводит к желаемому результату. Кроме того, не стоит слишком преувеличивать возможности этих лекарственных средств при терапии артроза, да они эффективны, но в случаях когда процесс разрушения зашел слишком далеко, вырастить новую здоровую хрящевую ткань уже невозможно и уповать на хондопротекторы не стоит, при 3 степени артроза чаще всего помогает только оперативное лечение.

Более того, даже при 1-2 степени хондропротекторы оказывают медленное воздействие, приводят к улучшению не сразу, поэтому требуется не менее 2-3 курсов в год. Также врачи рекомендуют придерживаться следующих правил при использовании хондропротекторов:

• Использовать глюкозамин и хондроитинсульфат в комплексе, а не по отдельности
• Проводить курсы 2-3 раза в год, или полгода подряд.
• Во время проведения курса соблюдать дозы — ежедневная доза хондроитинсульфата — 1000 мг, глюкозамина 1500-1000 мг.

Хондроитин -представлен в аптечных сетях в виде таблеток, инъекций и мазей:

• в ампулах — Мукосат (300-500 руб. 5 ампул), Хондролон (800-900 руб), Артрадол (700 руб), Хондрогард (1100 руб.), Хондроитит сульфат (300 руб), Хондролон (800руб)
• в таблетках — Структум (около 1000 руб), Хондроитин (300 руб), Хондроксид (450 руб)
• мази, гели — Хондроитин (80 руб), Хондроксид (300 руб)

Глюкозамин

• в инъекциях — Дона (1100 руб.), Эльбона (700 руб)
• в капсулах, пакетиках — Элластэнга активный глюкозамин (120 капс. 2500 руб), Дона порошок (1200 руб), Стопартроз порошок (700 руб)
• гель — Элластэнга (400-500 руб)

Комбинированные препараты — в состав которых входит и глюкозамин, и хондроитинсульфат:

• в таблетках — Артра (600-1500 руб) Доппельгерц глюкозамин и хондроитин актив капсулы (300 руб), Терафлекс (700-1000 руб.), Глюкозамин и хондроитин (250-300 руб.), Нэйчез баунти комплекс (500 руб.), Кондронова капсулы (350 руб), Жабий камень хондопротектор сустамед (130 руб), Солгар (2000 руб)
• крема — Хонда (150 руб)

Сосудорасширяющие препараты

К ним относят Трентал — Агапурин (150-200 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Трентал (160 -1000 руб), а также известный Ксантинол никотинат, теоникол — эти средства являются достаточно полезными в комплексном лечении, поскольку снимают спазм мелких сосудов, улучшают кровоснабжение в суставе, улучшают доставку питательных веществ и устраняют возможные сосудистые боли. Их также необходимо принимать в комплексе с хондропротекторами.

Также, чтобы улучшить кровоснабжение, если артроз не сопровождается синовитом (скоплением жидкости), то врач может порекомендовать использование согревающих мазей и жидкостей таких как Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем, Гевкамен — они придают ощущение комфорта и тепла, редко дают побочных эффекты.

Гимнастика при артрозе колена

При артрозе коленного сустава, лечение, препараты, гимнастика, мази, компрессы — все должно назначаться только лечащим врачом. Лечебную гимнастику следует выполнять медленно, без рывков, подпрыгиваний, скручивания сустава, без приседаний. Лучше всего выполнять ее утром по 20 минут, лежа или сидя, по 10 повторений каждого упражнения.

Задачи лечебных физических упражнений — это профилактика дальнейшего разрушения хряща, прогрессирования заболевания, замедлить процесс развития тугоподвижности, повысить кровоснабжение в суставе, расслабить мышечный спазм, который вызывает боль. Во время обострения болезни заниматься гимнастикой нельзя.

• Лежа на спине выпрямить ноги, руки вдоль тела — можно выполнять упражнение велосипед, только ноги выпрямлять параллельно полу, делать круговые движения стопами, или напрягать их, считая до 10, на выдохе подтягивать руками ноги к груди, на вдохе возвращаясь в исходное положение, отводить в сторону, скользя по полу сначала одну ногу, потом другую.
• Сидя на стуле, ноги опущены — выпрямлять ноги при этом сгибая стопы, на 10 счетов удерживая такое положение, подтягивать поочередно каждое колено к животу, поддерживая руками и возвращаться в исходное положение.
• Стоя на полу с опорой о стену выполнять махи вперед-назад поочередно каждой ногой.
• Стоя возле стула — положить одну ногу на стул, она должна быть полностью выпрямлена, в сторону этой ноги выполнять пружинящие движения-наклоны, руками опираясь на бедро, при этом как бы пытаясь разогнуть ногу сильнее.
• Лежа на животе — попеременно поднимать каждую ногу в выпрямленном состоянии, удерживая до 3 счетов.
• Сидя на полу — разводить в стороны ноги, скользя по полу, а также подтягивать колени обеих ног к животу на выдохе, а на вдохе возвращаться в исходное положение.

zdravotvet.ru

Почему происходит разрушение хрящевой ткани суставов?

Губительным образом на костную систему влияют некоторые заболевания, например, артрит, артроз, межпозвонковые грыжи, дисплазия. Кроме этого, негативно воздействуют травмы, воспалительные процессы, синтез коллагена и возрастное снижение функции хондроцитов, которые являются базовыми клетками хрящевой ткани.

Благодаря синовиальной жидкости, которая заполняет суставную полость, о беспечивается легкость и плавность движения сустава и предотвращается трение поверхностей. Эта жидкость питает хрящ, а при нагрузках выступает через его волокна и поры. В настоящее время в медицине сделан большой прорыв в замене пораженных костных соединений, однако, искусственные заменители неспособны полноценно обеспечить функционирование костного соединения, поэтому намного предпочтительнее восстановление своей хрящевой ткани.

Заболевания суставов, которые поражают хрящевую ткань , при смене погоды проявляются ноющей болью, а при резких движениях – острой. Такие симптомы игнорировать не стоит, потому что если болезнь начнет быстро прогрессировать, то единственным выходом в этой ситуации станет удаление больного костного соединения.

Препараты для восстановления хрящевой ткани

Чтобы восстановить поврежденный сустав, необходимо прежде всего восстановить его хрящевую ткань и надхрящницу, применяя для этого различные препараты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики в виде инъекций и таблеток, а также хондопротекторы.

При восстановлении хрящевой ткани сустава в первую очередь следует оказать влияние на работу клеток хряща, называемых хондроцитами, защитить их от воспалительного процесса и уменьшить чрезмерную активность разрушающих веществ. После этого проводят стимуляцию процесса восстановления в межклеточном веществе хряща. С этой целью врач назначает прием препаратов, способных выполнить эти задачи, и называются они хондропротекторами.

Существует несколько видов хондопротекторов , которые различаются действующим веществом, эффективностью, механизмом влияния и количеством компонентов в составе. Принимать их следует продолжительными курсами, так как только в этом случае будет достигнут максимальный результат при восстановлении работы сустава.

Рассмотрим более подробно препараты, способные восстанавливать поврежденную ткань хрящевого сустава.

Хондроитин относят к наиболее важному классу гликозаминов. Он принимает участие в образовании белков хряща , а также способствует восстановлению его структуры и свойств. Благодаря такому препарату усиливается выработка гиалуроновой кислоты и коллагена. Так как хондроитин стимулирует клетки хондроцитов, то это способствует лучшей регенерации хряща. Подвижность сустава в результате приема такого лекарственного средства восстанавливается намного быстрее, при этом происходит уменьшение скованности и боли.

К препаратам на основе хондроитина относят:

Выпускают такие препараты в виде капсул, таблеток и растворов, рассчитанных на длительный прием.

Препараты на основе глюкозамина

Восстанавливать хрящевую ткань суставов помогают лекарственные средства на основе глюкозамина, который представляет собой вещество, широко распространенное в природе. Благодаря таким препаратам происходит защита хряща от различных повреждений, а также в нем нормализуется обмен веществ. К ним относятся:

Препараты выпускают в виде таблеток, порошков, растворов для инъекций и крема.

Существуют и такие препараты, которые производят из костей и хрящей животных , например, телят или морских обитателей. К такому лекарственному средству относят «Румалон» - это экстракт хрящевой ткани и костного мозга телят. В нем содержатся различные компоненты хряща, что способствует его восстановлению. Помимо этого, «Румалон» в качестве естественной защиты замедляет старение хрящевой ткани.

Лекарство производят только в виде раствора, который вводят внутримышечно. Как и любой препарат животного происхождения, оно может вызвать аллергическую реакцию . Так как в «Румалоне» содержится чужеродный белок, то такое лекарственное средство способно запустить защитные силы против собственного организма. Именно поэтому оно противопоказано при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, а также при беременности и кормлении грудью.

Мукополисахариды

Восстанавливать хрящевую ткань сустава могут и препараты на основе мукополисахаридов. Благодаря им замедляется старение хряща и увеличивается выработка внутрисуставной жидкости, а суставам возвращается подвижность. Но такие лекарственные средства имеют большое количество противопоказаний, к которым относят сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечную и печеночную недостаточность. Однако для восстановления хрящевой ткани мукополисахариды – лучшее средство.

К этой группе относят «Артепарон», который вводят внутримышечно, и характеризуется он длительностью приема.

Комбинированные лекарственные средства

Так как поражение хрящевой ткани сопровождается болью , то для ее избавления применяют комбинированные препараты. К ним относятся хондропротекторы, состоящие из компонентов хряща и нестероидных противовоспалительных средств. К этой группе принадлежат:

• «Адванс»;
• «Терафлекс»;
• «Артродар».

Но их нельзя принимать длительное время, так как велик риск возникновения язвенной болезни и кровотечений.

Гиалуроновая кислота является наиболее важной частью внутрисуставной жидкости и выполняет роль смазки. Если ее выработка нарушается, то происходит ограничение движения в суставах и появляются микротравмы. В результате начинают разрастаться края костей и образуются шипы, при ходьбе возникает боль и хруст.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, благодаря чему они моментально попадают в пораженную область и оказывают лечебное воздействие. Лекарство противопоказано при заболеваниях кожи и выраженном воспалительном процессе.

Гомеопатические и антигомотоксические препараты

Восстанавливать хрящевую ткань способны и такие препараты. Основным преимуществом гомеопатических средств является полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний для их применения. Их можно использовать длительное время, а результат всегда является положительным.

Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как «Траумель С» и «Цель Т». Выпускают их в виде таблеток, геля и растворов и благодаря им уменьшается боль и воспаление, что приводит к восстановлению работы сочленений. Применять их можно как во время беременности, так и при кормлении грудью.

Гимнастика

Благодаря упражнениям усиливается приток крови и образовывается синовиальная жидкость, которая защищает поверхность костного соединения от травм и способствует его полноценной работе. Лечебную гимнастику следует проводить медленно, без подпрыгиваний, рывков. Запрещено перегружать суставы и необходимо отказать от таких приемов, как элементы на согнутых коленях или приседания.

Задачей лечебных физических упражнений является профилактика дальнейшего разрушения хряща, повышение кровоснабжения в суставе, предотвращение прогрессирования заболевания, расслабление мышечных спазм.

Физиотерапия, компрессы

При отсутствии противопоказаний к проведению таких процедур, ими желательно воспользоваться. Благодаря им организм быстрее регенерирует ткани и ускоряет выздоровление. Врач может порекомендовать электрофорез, лазеротерапию, фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазерную терапию, УВЧ, а также диадинамические токи. Очень эффективно в этом случае будет проведение массажа, курсов мануальной терапии, иглоукалывания.

Определенный эффект может оказать и лечение такими средствами , как медицинская желчь, «Димексид» или «Бишофит». Медицинская желчь обладает согревающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Аналогичным образом действует и «Бишофит». А вот «Димексид» довольно активно применяется при многих заболеваниях, так как способен проникать через кожу и оказывать выраженное рассасывающее действие, снимать воспаление и улучшать обмен веществ в месте нанесения такого компресса.

Продукты питания

Многим людям противопоказан прием хондропротекторов в таблетках . Что же делать? В этом случае их можно употреблять в естественном виде. Богаты коллагеном заливные блюда, например, холодец, и сладкие желе, но только естественные. Кроме того, желательно включить в свой рацион продукты богатые серой, белком, жирными кислотами, селеном. Они представляют собой «кирпичики», которые необходимы для строительства здорового хряща.

Таким образом, рацион должен состоять из следующих продуктов:

• нежирные сорта мяса (курица, говядина);
• полиненасыщенные жирные кислоты (сардина, льняное и оливковое масло, скумбрия, семга);
• молочные продукты;
• источники селена (морская капуста, чеснок, цельнозерновой хлеб);
• источники серы (треска, капуста, лук, кета, морской окунь, сливы, крыжовник, яйца).

Таким образом, восстановление хрящевой ткани сустава не способно произойти самостоятельно. Для этого необходим прием хондопротекторов, проведение курса физиотерапии и коррекция питания. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что сустав восстановится и в дальнейшем не возникнет подобных проблем.

artrit.guru

Основные причины разрушения хрящевой ткани

Хрящевая ткань несмотря на своё уникальное строение, благодаря которому хрупкая на первый взгляд структура выдерживает огромные нагрузки, склонна к разрушению.

• Генетической предрасположенности. В этом случае у человека с рождения будет склонность к деструкции суставов, которая произойдёт рано или поздно, если не принимать меры по её профилактике.
• Врождённых или приобретённых аномалий развития суставов и опорно-двигательного аппарата в целом. Основными причинами в этом случае являются дисплазия, плоскостопие и т.д.
• Травм и хирургических операций.
• Повышенных физических нагрузок. Сильные физические нагрузки на сустав, обусловленные профессиональной деятельностью, приводят к его быстрому износу.
• Нехватки минеральных веществ в организме.
• Наличия болезней аутоиммунного характера. Нередко коленный хрящ повреждается на фоне гемохроматоза, артрита, псориаза, подагры и др.
• Лишнего веса. Ожирение – причина многих заболеваний в организме человека, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Когда человек ежедневно носит на себе лишние килограммы, большую массу, суставы не выдерживают и начинают разрушаться.
• Ещё одна причина – воспаление хрящевой ткани суставов в результате артрита, синовита и т.д.
• Болезней органов эндокринной системы.
• Гормонального дисбаланса.

Не следует исключать также такой провоцирующий фактор, как нарушенный обмен веществ, который возникает на фоне длительного табакокурения, алкогольной зависимости, неправильного питания, малоподвижного образа жизни и т.д.

Развитие болезни суставного хряща колена

Воспаление хрящевой ткани суставов, её разрушение, связано с различными неблагоприятными факторами, в результате чего хрящ по структуре становится рыхлым, похожим на пористую губку. Его структура становится шероховатой, начинает усыхать и на ней появляются трещины.

Из-за этих изменений сустав не может нормально функционировать, ведь вместо мягкого скольжения суставы начинают тереться друг о друга. Со временем этот процесс прогрессирует – происходит расплющивание костей, благодаря чему суставная площадь увеличивается. У больного появляются остеофиты – костные наросты.

Учитывая тот факт, то суставная жидкость является единственным источником питания хряща, при уменьшении её испытывает голодание и сам сустав. Он не получает полезные питательные вещества, что отражается негативным образом как на его работе, так и на самочувствии больного.

Изначально человека будут беспокоить боли и дискомфорт при выполнении физических нагрузок, позже они появятся и в состоянии покоя. Больному будет тяжело подняться и спуститься с лестницы, ступенек. Боль в конечностях заставит человека хромать, позже – использовать опору при ходьбе в виде трости или костылей.

Как восстановить повреждённую хрящевую ткань сустава

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава – процесс длительный, и чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов восстановить сустав без хирургического вмешательства. Чтобы знать, как правильно восстановить коленный хрящ, необходимо выявить и устранить причину его разрушения.

Для этого необходимо обратится к врачу, пройти диагностику и только после этого применять препараты и рекомендованные врачом процедуры.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава возможно только с помощью поддержки высокого уровня хондроцитов (клетки ткани хряща). Питание этих клеток осуществляется за счёт синовиальной жидкости, поскольку через сам сустав не проходят сосуды, которые могли бы приносить ему питательные вещества.

Благодаря наличию в лечебной физкультуре пассивных упражнений, такие занятия доступны к выполнению людям разного возраста, комплекции и физическим данным.

Обязательно нужно нормализовать своё каждодневное меню таким образом, чтобы оно содержало необходимое количество полезных веществ и исключало все неполезные. Питание ни в коем случае не должно быть вегетарианским – отсутствие главных источников кальция (молочные продукты, мясо, наваристые бульоны) приведёт к ломкости суставов раньше, чем физиологическое их старение.

Восстановление хрящей суставов должно начаться на раннем этапе, с увеличением двигательной активности. Для этого нужно обратиться к профильному врачу и попросить его помочь выбрать правильные физические нагрузки. Тренироваться нужно ежедневно, уделяя внимание проблемным местам организма. Хорошо помогают занятия йогой, которые помогут остановить прогрессирование болезни, улучшить функцию суставов и самочувствие человека в целом.

Препараты для восстановления хрящевой ткани коленного сустава назначаются врачом, в зависимости от причины болезни. Чаще всего для восстановления ткани хряща назначают хондропротекторы, содержащие главные вещества – гиалурон и хондроитин, которые служат некими протезами, заменяющие недостающую жидкость. Эти препараты вводят внутрь сустава или наносят местно, используя для этого мази или гели.

Лекарственные препараты помогают облегчить боль и остановить прогрессирование болезни, но принимать их нужно будет длительное время, практически всю жизнь. Такой длительный приём нестероидных противовоспалительных средств часто негативно сказывается на состоянии здоровья внутренних органов (может развиться гастрит, язвенная болезнь и т.д.).

Чтобы предотвратить негативное воздействие препаратов на организм, дополнительно принимают защищающие препараты для желудка, печени, кишечника.

Терапия коленных суставов народными препаратами

Восстановление хряща коленного сустава народными средствами возможно в разных периодах повреждения. Для этого используют лекарственные травы, готовя из них настои, отвары, растирки и мази.

Хорошо помогает для разогревания болезненного места, тёртая редька и хрен, которые нужно смешать и приложить к колену (можно использовать только при отсутствии сильного воспаления). Разогревающие компрессы можно приготовить из жареной на сухой сковороде соли, вареных отрубей, сухой горчицы.

Вывести из организма лишние соли и воду помогут растения, обладающие мочегонным свойством. Из них готовят отвары или настои (согласно инструкции), после чего принимают внутрь в определённой пропорции. Для таких целей можно приобрести крапиву, почечные сборы, хвоща полевого, корень подсолнуха.

Настаивать на спирту можно каштан, календулу, листья берёзы, пчелиный подмор. Такие настойки готовятся заранее, после чего их применяют для растирания колена. Эффективное и достаточно безопасное средство.

dlyasustavov.ru

Почему суставы разрушаются с возрастом?

Сустав - это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Кости обеспечивают хрящевую часть питательными веществами. Как только возникают проблемы в одном компоненте сустава, начинает страдать вся система.

Существуют 3 основных фактора, разрушающих суставы:

1. Нарушенный обмен веществ внутри хряща. Основное вещество хряща - это коллаген и белки. Белки состоят из хондроитина и гликозаминов. Нарушение их обмена - ведущий разрушающий фактор по мнению большинства ученых и врачей.
2. Воспалительный процесс, запускающий повреждение хряща. Поврежденный хрящ начинает вырабатывать иные вещества, способные самостоятельно вызывать воспаление в других частях сустава и стимулировать разрастание кости с формированием шипов.
   

   Итогом повторяющихся воспалений является остеоартроз.

3. Нагрузки. Причем важны и их количество, и степень, и время действия. Нагрузки и частые травмы запускают процесс деструкции сустава, разрушают его хрящ, вызывают деформацию костей.

Какие суставы страдают больше всего?

Заболевают в первую очередь самые интенсивно работающие суставы - коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей.

Например, хрящевая ткань коленного сустава ежедневно испытывает нагрузку и весом, и активными движениями. Она повреждается, разрушается, и восстановить нормальную работу коленного сустава становится не так уж и просто. Те же процессы происходят и в остальных сочленениях.

Как узнать о поражении суставов?

Не заметить заболевания опорно-двигательной системы невозможно. Боль в пояснице и в области шеи, коленях, кистях, хруст при движениях, невозможность разогнуться или подняться по лестнице - все это яркие признаки остеоартроза.

Позже боль начинает беспокоить даже при отдыхе, по утрам возникает скованность тела, в тяжелых случаях может понадобиться трость или ходунки.

Можно ли восстановить суставы?

Восстановление поврежденных суставов подразумевает прежде всего восстановление их хрящевой ткани и надхрящницы. И если восстановить структуру кости можно, принимая кальций и витамин D3, то с хрящами дела обстоят сложнее.

Прежде всего нужно повлиять на работу клеток хряща - хондроцитов, защитить их от воспаления, снизить активность разрушающих веществ. Затем необходимо стимулировать процесс восстановления в межклеточном веществе хряща.

Препараты, выполняющие все эти задачи, получили название хондропротекторы - «защищающие хрящ».

Какие бывают хондропротекторы?

Выделяют несколько групп хондропротекторов. Они различаются действующим веществом, механизмом влияния, эффектом, количеством компонентов в составе. Особенно эффективны хондропротекторы в лечении ранних стадий остеоартроза.

В тяжелых случаях и при интенсивной боли используются комбинированные препараты - хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Хондропротекторы должны приниматься длительными курсами для достижения максимального эффекта и восстановления работы сустава.

Общие показания для назначения хондропротекторов:

1. дегенеративные заболевания суставов - артрозы любой области;
2. остеохондроз позвоночника;
3. воспалительные процессы в сочленениях - артриты;
4. разрушение суставного хряща.

Лекарства на основе хондроитин сульфата

Хондроитин относится к самому важному классу гликозаминов. Он участвует в образовании белков хряща, восстановлении его структуры и свойств. Препарат усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

За счет стимуляции клеток-хондроцитов хондроитин обеспечивает лучшую степень регенерации хряща и надхрящницы в сравнении с другими препаратами. Подвижность сустава при его приеме восстанавливается быстрее. Кроме того, уменьшается боль и скованность, исчезают и другие проявления остеоартроза.

К препаратам на основе хондроитина относятся мукосат, структум, артрадол, хондрогард, артрин, хондроитин-акос, хондролон. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток, капсул и растворов, рассчитаны на длительный прием.

Препараты, содержащие глюкозамин

Глюкозамин - вещество, распространенное в природе. Он является основным компонентом хитина, который чаще всего добывают из панциря ракообразных. Препараты на основе глюкозамина защищают хрящ от повреждений и восстанавливают в нем нормальный обмен веществ.

К ним относятся дона, эльбона, хондроксид максимум, сустилак, глюкозамина сульфат.

Препараты глюкозамина выпускаются в виде порошков, таблеток, растворов для инъекций и даже крема (хондроксид максимум).

Существуют и лекарства, которые производятся из хрящей и костей животных - например, морских обитателей или телят.

К таким препаратам относится румалон - экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Он содержит различные компоненты хряща и за счет этого стимулирует его восстановление. Кроме того, румалон как естественная защита замедляет старение хрящевой ткани.

Выпускается лекарство только в виде раствора, вводится внутримышечно. Как и большинство препаратов животного происхождения повышает риск развития аллергии. Из-за содержания чужеродного белка способен запустить иммунитет против собственного организма, поэтому запрещен при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите). Беременность или ее планирование, кормление грудью - тоже противопоказания для приема препарата.

Аналогом румалона является биартрин. Подобный препарат, который получают из морских животных, называется алфлутоп.

Мукополисахариды

Они замедляют старение хряща и усиливают выработку внутрисуставной жидкости, возвращают суставам подвижность.

У этих лекарственных средств существует много противопоказаний - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сопровождающееся недостаточностью. Но в некоторых ситуациях именно мукополисахариды - лучший препарат для выбора.

К этой группе относится артепарон. Этот препарат вводится внутримышечно, назначается длительным курсом.

Многокомпонентные лекарства

Для воздействия на несколько симптомов сращу используются препараты, содержащие в своем составе одновременно хондроитина сульфат и гликозамин. К таким относятся терафлекс, артрон комплекс, хондрофлекс, хондроглюксид, артра.

Многокомпонентные препараты обладают высокой эффективностью, применяются также длительно. Выпускаются в основном в виде таблеток и капсул, некоторые используются местно - как мази и кремы (терафлекс М). Хорошо переносятся, из побочных действий можно отметить только аллергию и иногда неприятные ощущения в желудке.

Комбинированные препараты

Поскольку боль - неизбежный спутник остеоартроза, избавление от нее - важнейшая задача комплексного лечения. Для этих целей были разработаны хондропротекторы, в состав которых входят не только компоненты хряща, но и нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам можно отнести терафлекс адванс, артродар.

Комбинированные средства могли считаться золотым стандартом лечения остеоартроза, если бы не их побочные действия, в частности — на работу ЖКТ. Из-за входящих в состав нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов могут отмечаться:

• изжога и боли в желудке;
• обострение или появление язвенной болезни;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте эти проявления чаще всего протекают стерто, незаметно и могут привести к серьезным осложнениям. Назначать комбинированные препараты пациентам после 60 лет нужно с осторожностью и обязательно предупреждать, чем может грозить бесконтрольный прием.

Длительное применение комбинированных препаратов также повышает риск возникновения кровотечений и язвенной болезни.

Эффективность и безопасность применения хондропротекторов изучается уже более 25 лет во всем мире. Наилучшие результаты показали лекарства на основе гликозамина, хондроитин сульфата и их комбинации.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота - важнейшая часть внутрисуставной жидкости, она выполняет роль смазки. При нарушении выработки гиалуроновой кислоты движения в суставах затрудняются, возникают микротравмы. Это приводит к разрастанию костных краев и образованию шипов, появляются боли при ходьбе, хруст при движениях.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрь сустава. В этом случае они мгновенно достигают пораженной области и оказывают лечебный эффект. Курсы терапии повторяются через полгода или год.

Препараты гиалуроновой кислоты не используются при выраженном воспалительном процессе, при болезнях кожи. К противопоказаниям относится и детский возраст.

Учитывая внутрисуставное введение, лечение гиалуроновой кислотой проводится только травматологами-ортопедами.

Гомеопатические и антигомотоксические средства

Гомеопатия и антигомотоксическая терапия участвует в лечении остеоартроза наряду с классической медициной. Главным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие побочных действий и противопоказаний для лечения. Они могут применяться длительно и показывают хорошие отдаленные результаты.

Из хорошо себя зарекомендовавших известны препараты Цель Т и Траумель С. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет уменьшения воспаления восстанавливают работу сочленений. Применяются в виде растворов, таблеток и геля.

Антигомотоксическое и гомеопатическое лечение можно проводить при беременности и в детском возрасте. Грудное вскармливание также не является помехой.

Препараты на основе коллагена

Препараты на основе коллагена в большинстве своем являются биологически активными добавками. Один из хорошо известных - это коллаген ультра. Серьезных побочных действий от приема этой добавки не отмечалось, но и польза ее остается под вопросом.

Народные средства лечения

Существует ли альтернатива для тех, кто не привык лечиться традиционными средствами? Да, на ранних стадиях возможно лечение народными методами.

В большинстве своем это компрессы на основе растений, призванные снять отек и воспаление в больном суставе. С успехом используются листья капусты с медом, лопух, корень девясила, водочная настойка одуванчика.

Но нужно помнить, что лечение народными средствами устраняет симптомы, но не влияет на причину. Остановить разрушение хряща они не в силах.

Продукты питания

Если есть хондропротекторы в таблетках, почему нельзя употреблять их в естественном виде? Ведь заливные блюда (холодец, рыбные заливные) и сладкие желе богаты коллагеном - естественным, а не синтетическим.

Но не стоит налегать на студни при остеоартрозе. Вреда для сердца будет намного больше, чем предполагаемой пользы.

Нужно употреблять продукты богатые белком, серой, селеном, жирными кислотами. Это те «кирпичики», из которых будет строиться здоровый хрящ.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• молочные продукты;
• нежирные сорта мяса (говядина, курица);
• источники серы (морской окунь и кета, треска, крыжовник и сливы, капуста и лук, яйца);
• источники селена (чеснок, морская капуста, цельнозерновой хлеб);
• полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардина, семга, оливковое и льняное масла).

Употребляя полезные продукты, можно замедлить старение и разрушение хряща, улучшить работу суставов.

Какому методу отдать предпочтение?

При заболевании остеоартрозом не стоит увлекаться каким-то одним видом лечения. Терапия дегенеративных заболеваний суставов должна быть комплексной - от правильного питания до грамотно подобранной схемы хондропротекторов.

Назначать лечение должен только врач. Самолечение в случае остеоартроза недопустимо.

Регенерация хрящевой ткани - процесс продолжительный и сложный. Но если принимать препараты для суставов, строго соблюдая схему лечения, назначенную врачом, удастся ускорить восстановление и предотвратить дальнейшее дегенеративное повреждение хряща. Существуют различные методики, благодаря которым удастся нарастить хрящевые структуры. Помочь определиться с подходящим способом сможет доктор. Улучшить состояние можно в домашних условиях, пользуясь проверенными народными средствами. В запущенных случаях восстановить суставы помогут стволовые клетки.

Причины, по которым изнашиваются хрящи

При ходьбе, беге, занятиях спортом больше всего нагружаются структуры тазобедренного сустава, колена, голеностопа. Именно нижние конечности больше других страдают нарушениями, связанными с деформацией и разрушением хрящевых тканей. Преждевременное стирание суставов и хрящей может быть следствием влияние таких негативных факторов:

• травмы, ушибы, вывихи, подвывихи;
• трещины на менисках;
• нарушение обмена веществ;
• сосудистые патологии, вследствие которых кровоснабжение и питание суставных тканей нарушается;
• наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• болезни аутоиммунной природы;
• переохлаждение;
• стрессы, нервные перенагрузки;
• занятие тяжелыми видами спорта;
• инфекционные заболевания;
• дегенеративно-дистрофические патологии.

Чтобы знать как восстановить хрящевую ткань и укрепить суставы, важно выяснить первопричину, которая спровоцировала разрушение этих структур. Устранив предрасполагающие факторы, удастся быстрее восстановиться и избежать дальнейшего стирания суставного хряща.

Как восстановить?

Суставной хрящ быстрее разрушится, если если человек будет испытывать физические перегрузки.

Хрящ в коленном суставе может быть поврежден вследствие повышенных физических нагрузок, слабости мышечно-связочного аппарата, который в нормальном состоянии должен фиксировать сочленение в анатомическом положении. По мере разрушения хрящиков, межсуставные костные структуры начинают соприкасаться и тереться между собой. Синовиальная капсула перестает вырабатывать достаточное количество смазки, в результате хрящевая прослойка еще больше стирается и изнашивается.

Для восстановления хрящевой ткани суставов важно, чтобы в организм поступало много клеток-хондроцитов, потому что именно отсутствие этих важных составляющих влияет на скорость разрушения и деформации суставного хряща. Увеличить концентрацию хондроцитов можно с помощью сбалансированного питания, приема определенных групп препаратов, увеличения подвижности поврежденного сочленения благодаря лечебным упражнениям.

Препараты

Хрящевая прослойка сустава постепенно восстанавливается, когда пациент в течение продолжительного времени принимает хондропротекторы, способствующие регенерации разрушенных структур. Эффективные препараты для восстановления хрящевой ткани, представлены в таблице:

Для длительного положительного эффекта хондропротекторы должны приниматься не менее полугода.

Если хрящевые структуры коленного либо тазобедренного сустава полностью разрушены, хондропротекторы не назначаются, потому что в запущенных ситуациях таблетки не в состоянии остановить дегенеративный процесс. Возможна реконструкция хрящей методом протезирования, при котором происходит наращивание мягких тканей. , восстанавливающие хрящевую ткань в суставах, нужно принимать длительное время - 6-8 месяцев. Только так они могут оказать должный эффект и ускорить процесс наращивания структур.

Также важно наладить продуцирование межсуставной жидкости, омывающей твердые и мягкие структуры в межсуставном пространстве. Привести в норму выделение экссудата и ускорить восстановление суставов препараты смогут:

• «Ферматрон»;
• «Гиалуром».

• «Хондроксид»;
• «Хондроитин»;
• «Терафлекс».

Каким должно быть питание?

Помочь быстрее восстановить износившийся или поврежденный сустав и хрящи сможет специальная диета. О том, какие продукты разрешено употреблять, а от каких стоит отказаться, лучше посоветоваться с диетологом. Для улучшения хрящевой ткани позвоночника и суставов рекомендуется обогатить рацион такими продуктами:

Чтобы улучшить свое состояние, больному нужно чаще есть филе лосося.

• красный перец;
• апельсины, грейпфрут, лайм;
• мясо;
• горох, спаржевая фасоль;
• белокочанная капуста;
• филе лосося, окуня, форели, сардины;
• яйца.

Диета для восстановления суставов и хрящей должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов. Хрящевая ткань восстановится намного быстрее, если нормализовать питьевой режим. Благодаря поступлению требуемого количества жидкости в организм, улучшаются метаболические процессы. В результате в костной и хрящевой ткани нормализуется кровообращение, а это, в свою очередь, стимулирует регенерацию разрушенных клеток.

Лечебные упражнения

Чтобы хрящики коленного, локтевого или тазобедренного сустава могли быстрее восстанавливаться, полезно ежедневно выполнять комплекс упражнений. Зарядка улучшит кровообращение, благодаря чему износившиееся сочленение начнет постепенно возвращать свое нормальное состояние. Ускорить восстановление хрящевой ткани коленного сустава удастся с помощью таких упражнений:

• Сидя на стуле, по очереди приподнимать согнутые в коленях конечности.
• В том же положении наклониться вниз, достать руками пальцы стоп, выпрямиться.
• Стоя на коврике, расставить ноги шире уровня плеч, немного согнув нижние конечности в суставе. Удерживаться в таком положении 30 сек.
• Собирать пальцами ног мелкие предметы, разбросанные по полу.

Больному полезно “ехать на велосипеде” сидя на стуле.

Чтобы улучшить регенерационные процессы в тазобедренном суставе, нужно выполнять такие упражнения:

• Сесть на стульчик, ноги приподнять, коленные суставы согнуть. Имитировать езду на велосипеде, концентрируя нагрузку в бедрах.
• Стать ровно, руками опереться о спинку стула. Делать махи ровными ногами сначала вправо, затем влево.
• Сидя на полу, тянуть пальцы стоп на себя.

Определить, какое упражнение лучшее для лечения суставов, поможет доктор. Чтобы структуры полноценно восстановились, важно правильно распределять нагрузку. Перед тренировками на пораженный участок можно наносить аптечную разогревающую мазь или гель. Кроме базисных упражнений, регенерировать хрящ коленного сустава и тазобедренного помогут восточные танцы. Они также улучшают функционирование позвоночника и внутренних органов, расположенных в малом тазу.