Химические ожоги.

Возникают такие ожоги от воздействия на кожу и слизистые обо­лочки концентрированных кислот, щелочей, некоторых солей тяжелых ме­таллов (соли ртути, фенолы), боевых отравляющих веществ типа иприта, люизита. Решающее влияние на глубину ожога оказывает продолжительность воздействия химического агента на ткани. Понятно, что чем дольше этот контакт, тем глубже поражение тканей. Кроме местного поражения всасы­вающиеся химические вещества оказывают общее резорбтивно-токсическое воздействие на весь организм, вызывая отравления, поражения печени, почек, миокарда, легких.

Агрессивные кислоты на месте контакта с тканями вызывают дена­турацию белков с развитием коагуляционного некроза и обезвоживания тканей. Формируется плотный, темный, поверхностный струп, при котором некроз не распространяется вглубь. При воздействии щелочей также вызы­вается денатурация белков, но в отличие от кислот, щелочи вызывают омыление жиров, формируется влажный струп - колликвационный с относи­тельно более глубоким поражением тканей. Сам струп беловатого цвета, мягкий.

Обычно определяются четкие границы поражения участка кожи. В быту чаще наблюдаются поражения серной, уксусной и соляной кислотами, а также каустической содой (едким натром). От основного очага нередко видны ожоги в виде полос вследствие потеков на коже агрессивной жид­кости. Обожженный кислотами участок кожи западает вследствие обезвожи­вания, т.е. располагается ниже (глубже) поверхности окружающей неповрежденной кожи, а после ожога щелочами влажный ожоговый струп рыхлый, отечный и располагается на уровне или даже выше уровня окружающей не­поврежденной кожи.

Различают 4 степени химических ожогов по глубине поражения. При ожоге I степени наблюдается гиперемия кожи, боль, жжение на пора­женном участке. Ожог II степени характеризуется образованием тонкого струпа, сухого при ожоге кислотами, влажного (желеобразного) при ожоге щелочами. Струп можно собрать в складку, так как поражены только эпи­дермис и поверхностные слои кожи. При глубоких ожогах (III - IV степе­ни) формируется толстый струп, не берущийся в складку. Болевая и так­тильная чувствительность ожоговой поверхности отсутствует. Ожог III степени характеризуется поражением всех слоев кожи, при ожоге IV сте­пени некротизируются и глубже лежащие ткани, вплоть до кости. Однако отдифференцировать III степень от IV в первую неделю практически не­возможно. Только с третьей недели, когда образуется демаркационная ли­ния и начинается отторжение струпа, можно это уточнить.

В порядке оказания первой помощи решающее значение имеет быст­рейшее удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек попавшей на них агрессивной жидкости. Производят сразу же промывание пораженных участков струей воды на протяжении 15-30 минут с целью удаления хими­ческого агента. При ожогах негашенной известью промывание водой проти­вопоказано, так как наступает гашение извести с выделением большого количества тепла и развитием дополнительно термических ожогов. Известь удаляют механическим способом - салфетками, носовым платком или други­ми материалами.

При сильном болевом воздействии показано введение промедола. После удаления с кожи химического агента на пораженный участок накла­дывают асептическую повязку или повязку с синтомициновой эмульсией. Если случайно или с суицидальной целью выпивают агрессивную жидкость, возникает химический ожог слизистой рта, пищевода, желудка. Первая по­мощь в этих случаях заключается в настойчивом промывании желудка водой (порядка 10 литров). Затем через рот дают глотками вазелиновое масло, молоко, сливочное, подсолнечное масло для обволакивания пораженной слизистой пищевода.

В лечебном учреждении кроме местного лечения применяют возмож­ные антидоты и симптоматические средства для купирования резорбтивного действия принятого химического вещества. В пищеводе оставляют на нес­колько дней толстый желудочный зонд для питания больного и предупреж­дения развития раннего стенозирования пищевода.

Электрические ожоги.

Электрический ток, проходя через ткани, оказывает на них теп­ловое воздействие, выраженность которого зависит от силы тока, сопро­тивления тканей и продолжительности действия тока. Наибольшие измене­ния наблюдаются в местах входа и выхода тока. В глубине наибольшему воздействию подвергаются мышцы и сосуды, обладающие высокой электропроводимостью. Чем больше ткань содержит воды, тем меньшее ее сопро­тивление току.

Под воздействием тока происходит поляризация ионов в тканях, внутриклеточные белки превращаются в гель, денатурируются, развивается тромбоз мелких кровеносных сосудов, вызывающий ишемизацию тканей и вторичный их некроз.

Общее воздействие на организм электрического тока проявляется поляризацией клеточных мембран и нервных волокон, вызывая судорожные сокращения мускулатуры, нарушения проводимости сердечной мышцы, фиб­рилляцию миокарда. Ток высокого напряжения вызывает потерю сознания, электрошок, фибрилляцию желудочков сердца, апное.

Местно электроожоги безболезненны вследствие быстрой гибели нервных окончаний. Сухой струп отторгается еще медленнее, чем при тер­мических ожогах. Вторая особенность электроожога заключается в выра­женной наклонности его к распространению вглубь вследствие прогресси­рующего некроза тканей из-за тромбоза питающих сосудов. Очаги некроза могут развиваться в коже и глубже лежащих тканях под внешне неповреж­денном эпидермисом . В местах соприкосновения тканей с металлическим проводом (электродом) наблюдается "металлизация" тканей - импрегнация их частицами металла. Вследствие образования пара и газов от электро­лиза в глубине тканей формируются пустоты в виде "медовых сот", тунне­лей; наблюдается гомогенизация соединительной ткани.

Электроожоги пламенем от вольтовой дуги имеют много общего с обычными термическими ожогами.

Места входа и выхода тока - "знаки тока" обычно имеют вид не­больших некротических очагов диаметром 2-3 см с втяжением в центре, а от поражения молнией знаки имеют древовидную форму. Знак тока предс­тавляет собой струп темно-коричневого или серого цвета. Окружающие ткани отечны, чувствительность их снижена.

Первая помощь заключается прежде всего в освобождении постра­давшего от контакта с токонесущим проводом. При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности производят реанимационные мероприя­тия: массаж сердца, искусственное дыхание. На сами участки электроожо­га накладывают повязки. Пострадавших от электротока следует направлять в стационар. Общее лечение этих обожженных проводится аналогично с термическими обожженными, в том числе и лечение ожоговой болезни, вы­ведение из ожогового шока. Некрэктомия, вследствие глубокого поражения тканей, проводится в несколько этапов. Если конечность обуглилась - выполняются ранние ампутации, которые предотвращают развитие тяжелого токсикоза, анурии, вторичного кровотечения. Пластические операции по закрытию образовавшихся раневых поверхностей производят в поздние сро­ки, после полного удаления некротизированных и измененных тканей.

Лучевые ожоги.

Лучевые поражения при радиоактивном распаде могут проявляться не только лучевой болезнью, но и местным воздействием на ткани в виде лучевых ожогов. При ядерных взрывах возникают так называемые "контур­ные ожоги" открытых частей тела от воздействия мощного светового пото­ка.

Проведение локального радиоактивного облучения с лечебной целью при злокачественных опухолях нередко приводит к развитию лучевых ожогов кожи и подлежащих тканей. Приходится отменять дальнейшие сеансы облучения или делать перерыв в их проведении. Ожоги проявляются гиперемией, отеком, резкими трофическими нарушениями: в тяжелых случаях наблюдается изъязвление. Из-за значительных трофических расстройств заживают такие ожоги длительно. Лечение ожогов проводится открытым

методом, при изъязвлении - лечение под повязками.

При ядерных взрывах, авариях на атомных электростанциях возни­кают комбинированные радиационные поражения, в частности, комбинация термических ожогов с воздействием проникающей радиации. Для таких ком­бинированных поражений характерен синдром взаимного отягощения: тяже­лее протекает ожог такой же площади и глубины, чем без поражения про­никающей радиацией; с другой стороны на фоне ожога лучевая болезнь протекает тяжелее, чем изолированное поражение проникающей радиацией в таких же дозах. Летальность при комбинированных радиационных поражени­ях гораздо выше, чем при изолированных поражениях.

Электрический ожог – травма, вызванная прохождением тока через тело человека. Повреждения возникают в точках входа и выхода носителей заряженных частиц. Электротравмы отличаются малой площадью, но большой глубиной повреждения. Наибольшую опасность представляют ожоги, вызванные прохождением электротока через жизненно важные органы – сердце, мозг, легкие.

Виды поражения

Чтобы выяснить, что такое электрический ожог кожи, нужно определить причину и основные виды травмы. При контакте с электроэнергией ток начинает проходить по телу. Пройденный им путь называют петлей, а сам заряд – электролитом.

В момент получения электрической травмы кожа поражается в двух областях – местах входа и выхода электротока. Ее опасность заключается в невозможности спрогнозировать путь прохождения заряженных частиц по телу. В зависимости от траектории продвижения электрического заряда выделяют 2 типа травм:

• нижняя петля – поражаются только нижние конечности;
• полная петля – заряженные частицы проходят через все тело.

На долю электрических ожогов приходится не более 2.5% ожоговых травм. Для 10% пострадавших они становятся смертельными. Повреждения получают тремя способами:

• бесконтактный (дуговой) – электротравмы, которые возникают под воздействием электрической дуги без непосредственного контакта с током;
• контактный – опасная травма, вызванная прохождением заряженных частиц через тело;
• смешанный – сочетанная травма, вызванная контактом с электричеством, искровым разрядом от молнии.

Серьезность ожога определяется физическими свойствами потока электроэнергии. Для человека наиболее опасен ток силой от 0.1 А с напряжением от 40 В. Чем выше эти показатели, тем опаснее травма.

Боль в момент травмы может отсутствовать, но появляется уже в период появления ожога. Сам кожный покров бывает обугленным, красным, иногда желтоватым и с волдырями.

Основные причины

Ожоги появляются в момент воздействия электроэнергии, интенсивности которой хватает для получения местных или системных повреждений. Ее источниками являются:

• молния;
• электрическая дуга в месте обрыва электроцепи;
• провода электропитания или металлические конструкции под напряжением;
• электрооборудование.

Выделяют ключевые причины электротравм:

• технические – вызваны неисправностью оборудования или допущением ошибок при его эксплуатации;
• организационные – возникают при несоблюдении техники безопасности или мер предосторожности во время работы с электрооборудованием;
• психологические – возникают из-за невнимательности или халатности.

В зависимости от причины различают 3 основных вида электрических ожогов:

• природные – смертельно опасные ожоги, вызванные ударом молнии;
• бытовые – электротравмы, полученные в быту в момент прикосновения к оголенным проводам, использования неисправных электроприборов;
• производственные – повреждения, которые получены в производственных условиях при работе с высокотоковым оборудованием.

По характеру воздействия различают 2 типа ожогов:

• мгновенные – самые опасные электротравмы, которые вызваны током силой от 0.1 А;
• хронические – ожоги, вызванные длительным воздействием электроэнергии с малым напряжением.

Кожа обладает невысокой теплопроводностью. Поэтому электрические ожоги в 75% случаев глубокие. Многие из них сопровождаются обугливанием внутренних тканей.

При оценке состояния потерпевшего учитывают специфический характер повреждений. Во время контакта с током возникают травмы различного типа:

• Термические ожоги. Кожные покровы обладают малой теплопроводностью, поэтому в момент прохождения тока возникает сильное сопротивление, при котором выделяется большое количество тепла.
• Электрохимические нарушения. Изменение уровня ионов в крови из-за прохождения заряженных частиц через тело приводит к формированию у полюсов – точек входа и выхода тока – омертвевших тканей.
• Механические повреждения. Быстрое выделение тепловой энергии в момент получения травмы чревато эффектом взрыва – разрывом кожи или отрывом конечностей.
• Биологические нарушения. Электроток поражает внутренние органы, гладкую и поперечную мускулатуру. Это опасно спазмом диафрагмы, голосовой щели, дыхательной недостаточностью.

Ожоги, вызванные электроэнергией, относят из наименее предсказуемым травмам. После контакта с током у пострадавших не возникает острой боли, так как пораженные области становятся практически нечувствительными.

Первая помощь при электрическом ожоге

По клиническим проявлениям электрические ожоги отличаются от лучевых, термических и химических травм. На поражение электроэнергией указывают:

• обморочное состояние;
• поверхностное дыхание;
• частое сердцебиение;
• рвотные позывы;
• мышечные судороги.

Нельзя прикасаться к потерпевшему голыми руками или удалять источник электропитания металлическими предметами!

Оказание экстренной помощи потерпевшему включает несколько этапов:

• Обесточивание. Нужно разомкнуть электроцепь, вынув вилку из розетки или выключив электроприбор. Если сделать это невозможно, следует отодвинуть электропровод пластмассовыми, резиновым, деревянным предметом. После этого вызвать скорую.
• Проверка пульса. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно определить признаки жизни. При отсутствии дыхания или сердцебиения совершают массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
• Обезболивание. Пострадавшие в сознании жалуются на боль внутри тела, жжение в области пораженных участков тела. Чтобы облегчить их самочувствие, дают ненаркотические анальгетики – Пироксикам, Аспирин, Кеторолак и т.д.

Туловище пострадавшего должно находиться выше уровня головы. Чтобы улучшить кровообращение в теле, под ноги подкладывают подушку, сложенное одеяло. До приезда врача желательно отыскать на теле электрические метки. Если пострадавший контактировал с источником электроэнергии долгое время, ожогов на коже может быть больше 2-3.

Дальнейшее восстановление

Если травма поверхностная, пострадавшего не госпитализируют. Ожоги 1 и 2 степени лечатся дома местными противоожоговыми средствами. Но прежде чем отправить пациента домой, врач должен его осмотреть на предмет скрытых системных эффектов. В критических случаях – ожоги 3 и 4 степени – лечение проводят в стационаре.

При ухудшении общего самочувствия пациента говорят о полученной электротравме. К ее проявлениям относят:

• мышечные судороги;
• частое сердцебиение;
• поверхностное дыхание;
• потерю сознания и т.д.

Потерпевшие с симптомами электротравмы нуждаются в лечении под наблюдением врачей. В критических ситуациях терапию проводят в отделении реанимации.

При относительно неглубоких повреждениях кожи ограничиваются лечением местными препаратами. Ожоги обрабатывают такими средствами:

• противоожоговые (Бепантен, Декспантенол, Олазоль) – устраняют воспаление, стимулируют клеточный метаболизм и рубцевание обожженного эпидермиса;
• регенерирующие (Солкосерил, Актовегин) – улучшают питание кожи кислородом и глюкозой, за счет чего ускоряется ее регенерация;
• антисептические (Хлоргексидин, Нитрофурал) – уничтожают болезнетворные микроорганизмы, предупреждают инфекционное воспаление ран;
• болеутоляющие (Нимид, Амидопирин) – уменьшают чувствительность болевых рецепторов и дискомфорт в обожженных участках тела.

Электрический ток напряжением более 40 В вызывает глубокие ожоги, нарушение функций нервной, эндокринной систем, сократительной активности миокарда. Лечение таких пациентов предусматривает разные терапевтические процедуры:

• инфузионную терапию раствором Рингера-Локка, 5% глюкозы;
• наложение повязок с Левосином или Левомеколем;
• прием седативных препаратов, антидепрессантов, сердечных гликозидов.

При омертвении обожженной кожи прибегают к оперативному вмешательству. Удаление некротизированных участков предупреждает абсцессы и гангрену.

Опасные осложнения

Ожоги от электрического тока чреваты нарушением работы сердца, головного мозга, легких, кровеносной системы, инфекционным воспалением травмированной кожи. Осложнения вызываются контактом с электрической энергией, посттравматическим отеком или воспалением.

Электрические травмы опасны отсроченными осложнениями – дистрофией миокарда, энцефалопатией. Поэтому пациенты, получившие тяжелые повреждения, должны наблюдаться у врача в течение нескольких месяцев после прохождения курса терапии.

Самые опасные осложнения электротравмы возникают со стороны таких систем:

• нервная – спазм мышц, частичный паралич, коматозное состояние, невриты;
• дыхательная – эмфизема, дыхательная недостаточность;
• сердечно-сосудистая – гипотония, остановка сердца, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма;
• опорно-двигательная – компрессионный перелом позвоночника, подвывихи, переломы костей.

Серьезные поражения мышц, связок и кожи становятся причиной контрактуры – стойкого ограничения подвижности суставов.

Меры профилактики

Ожог током чреват непредсказуемыми последствиями и даже летальным исходом. Чтобы предупредить травму, нужно соблюдать правило 5 «НЕ»:

• не прикасаться к электроприборам мокрыми руками;
• не вытягивать вилку из розетки за провод;
• не открывать крышку трансформаторной будки;
• не касаться оголенных проводов руками;
• не пользоваться неисправным электрооборудованием.

Наибольшую опасность для человека представляет полная петля, когда электрический ток пронизывает все тело – туловище, голова, конечности. Соблюдение мер предосторожности при работе с электрооборудованием снижает риск электрического ожога минимум на 35%.

Электрический ожог получают от ударов молнией, разряда тока или если человек находится в области электрического поля. Серьезность повреждений напрямую зависит от того, насколько длительным было воздействие и сильным разряд. Эту травму отличает от других ожогов то, что на поверхности кожи остается метка в месте, где входила и выходила электрическая волна. Здесь же и будет присутствовать ожог. Типичным является и то, что больше всего при этой травме страдают внутренние органы.

Особенности травмы

У детей и беременных последствия ожога током обычно самые тяжелые, а у последних такие травмы способны спровоцировать потерю ребенка или многочисленные отклонения в развитии внутренних органов. Наиболее подвержены электрическим ожогам мужчины, что часто напрямую связано с их профессиональной деятельностью.

Под воздействием тока возникают не только ожоги, но и другие явления, не присущие другим видам ожогов.

• Так, у пятой части травмированных впоследствии определяются электрические знаки — это области желтого или серого оттенка разной формы, которая иногда повторяет токоведущую часть. Подобные знаки постепенно исчезают, а скорость восстановления чувствительности и эластичности кожи будет зависеть только от индивидуальных показателей.
• Механические травмы от электрического ожога случаются обычно в 3% случаев.
• Гораздо больший процент занимает такое явление, как металлизация кожи (около 10%). Подобное происходит, когда расплавленные части электрической дуги проникают в кожу. Несмотря на то, что частички металла попадают, как правило, сразу на несколько участков кожного покрова, он постепенно восстанавливается самостоятельно. Лишь при травме глаза исход не так благоприятен.
• Электроофтальмия появляется после сильной вспышки и излучения ультрафиолета. Подобное явление вызывает воспаление глаз и требует длительной серьезной терапии.

Электрический удар, сопровождающий ожог, сам по себе представляет опасность не меньшую. Он способен вызвать сильное сокращение мышечной ткани, что при сильном и длительном воздействии спровоцирует летальный исход из-за остановки дыхания и работы сердца. Иногда травма сопровождается еще и термическим ожогом (например, вследствие загоревшейся одежды).

Ожог электрическим током (фото)

Классификация электрических ожогов

Подразделяют электрические ожоги на 3 вида:

• контактный , который появляется, когда человек непосредственно контактирует с проводником тока;
• дуговой (ток не проходит через тело, ожог получается из-за контакта с электрической дугой);
• смешанный , то есть под воздействием обоих факторов.

В видео ниже рассмотрена доврачебная первая помощь при ожогах и поражениях электрическим током и дугой:

Формы

Поражения имеют 4 формы тяжести, то есть электрического ожога:

• I степень. Легкая форма, достаточно домашней терапии, поскольку повреждение поверхностное. Из всех симптомов ярко присутствует только отек и краснота.
• II степень характеризуется образованием волдырей из-за более глубокой травмы. Болевые ощущения выраженные, но несмотря на все проявления прогноз у этой формы электрического ожога очень благоприятный. При небольшой области поражения можно проводить терапию даже в домашних условиях.
• III степень. Кожный слой отмирает, а на самой кожи волдыри имеют уже не серозное, а кровянистое содержимое. Благоприятно, если после вскрытия этих пузырей будет оставаться красная поверхность и появляться сильная боль. Если же поверхность темная и нет боли, то это говорит о невозможности самостоятельного восстановления кожи.
• При IV степени происходит гибель не только кожных слоев, но и костной ткани, мышц. Состояние в таких случаях тяжелое, пересадка кожи требуется в обязательном случае.

Причины возникновения

Первые две формы ожога возникают при воздействии тока до 380В, а для получения повреждений III и IV формы нужна большая сила тока.

Причиной травмы становятся оголенные провода, молнии, различные установки и трансформаторы.

Симптомы

При электрических ожогах наблюдают целый ряд симптомов:

• перелом,
• частое дыхание,

Боль в момент травмы может отсутствовать, но появляется уже в период появления ожога. Сам кожный покров бывает обугленным, красным, иногда желтоватым и с волдырями.

После удара могут возникнуть самые разные симптомы и нарушения в организме, которые нельзя с точностью предсказать. Так, часто развиваются нарушения биологических процессов, случаются разрывы тканей. Иногда даже разрушаются внутренние органы.

Диагностика

Ключевое значение носят такие мероприятия, как опрос и осмотр. Обычно этого бывает достаточно для выявления степени и глубины травмы. Врач определяет области с нежизнеспособными участками ткани, чтобы назначить лечебные мероприятия и не допустить гангрены.

Самое большое внимание уделяется полному обследованию пострадавшего для выявления любых нарушений, которые были вызваны разрядом тока.

О том, какого лечения требует ожог электрическим током и другие подобные ситуации, расскажем ниже.

Лечение

Итак, давайте узнаем, что делать при ожоге электрическим током.

Доврачебная помощь

Вызов скорой помощи для пострадавшего — это обязательный пункт, но до прибытия помощи квалифицированной можно значительно помочь человеку самостоятельно. После прекращения подачи электричества обязательно проверяют наличие дыхательной и сердечной деятельности, так как в этом случае важно самостоятельно как можно скорее приступить к реанимационным действиям.

Если ожог не так значителен, допустимо самостоятельно промыть его для обеззараживания, обезболив предварительно, а после заняться наложением повязки с антисептиком. Дальнейшая госпитализация необходима, если поражение III или IV стадии, но и в других случаях тоже нужно обратиться в больницу. Связано это больше не с необходимостью лечения ожога, а с необходимостью проверки здоровья, поскольку электрический ток способен серьезно повлиять на работу сердца.

Медикаментозный способ

Поскольку ожог часто сопровождается потерей сознания и даже остановкой сердечной деятельности, пациента могут поместить в реанимацию. В дальнейшем проводят восстановление уровня потерянной жидкости при помощи инфузионной терапии.

• Обезболивающие и противовоспалительные средства составляют основу лечения.
• Широко применяют мази, которые вместе с обеззараживающим воздействием помогают дополнительно заживлению ран.
• Для поддержания иммунитета и предотвращения осложнений корректируют терапию, исходя из индивидуальных поражений. Так, при дисфункции ЦНС может понадобиться назначить антидепрессанты и успокоительные средства, а при сбоях в работе сердца еще ряд лекарственных средств (диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды).

Операция

Хирургическое вмешательство при этой форме ожога применяют для пересадки здоровых тканей и для удаления поврежденных участков. Необходимость подобных операций оценивается только индивидуально.

При не слишком глубоких ожогах иссечение на ранних стадиях не делают, а если они глубокие, то иногда требуется даже ампутация. Удалять необходимо все ткани, которые перестали быть жизнеспособными, иначе это серьезно повлияет на состояние пациента.

О том, когда применять хирургическое вмешательство, решение принимается тоже индивидуально, поскольку в одних случаях промедление опасно, а в других нельзя торопиться, так как нужно дать организму время на восстановление от травмы. После операции конечность обездвиживают шиной. Если пострадавшему требуется ампутация, все лечебные мероприятия дополняют психологической помощью.

О первой в России трансплантации кожи лица человеку, который получил электрический ожог, расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

Самая главная профилактика ожога — это выполнение техник безопасности. Детям важно разъяснить все правила относительно обращения с любыми проводниками электричества.

Осложнения

Электротравма способна давать опасные осложнения:

• паралич;
• остановка сердца;
• травмы костной ткани и даже позвоночника;
• остановка дыхания.

При тяжелых формах ожога пораженные конечности могут ампутировать, если не приносит результатов подобранный курс лечения. Отдельно стоит упомянуть об .

Прогноз

Самым благоприятным считается ожог с небольшой областью травмы. При электрической форме поражения большое влияние имеет и то, как ток повлиял на работу внутренних органов. Большая часть пострадавших от бытовых ожогах выживает даже при III форме травмы, если первая помощь была своевременной.

В видео ниже также представлена информация о том, что делать при ожоге электрическим током и другими средствами:

Работа с электрическим током требует особой осторожности: электрический ток поражает внезапно, когда человек оказывается включенным в цепь прохождения тока.

Причины поражения электрическим током:

• прикосновение к токоведущим частям, оголенным проводам, контактам электроприборов, рубильников, ламповых патронов, предохранителей, находящихся под напряжением;
• прикосновение к частям электрооборудования, металлическим конструкциям сооружений и т.п., в обычном состоянии не находящихся, но в результате повреждения (пробоя) изоляции оказавшихся под напряжением:
• нахождение вблизи места соединения с землей оборванного провода электросети;
• нахождение в непосредственной близости от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В;
• прикосновение к токоведущей части и мокрой стене или металлической конструкции, соединенной с землей;
• одновременное прикосновение к двум проводам или другим токоведущим частям, которые находятся под напряжением;
• несогласованные и ошибочные действия персонала (подача напряжения на установку, где работают люди; оставление установки под напряжением без надзора; допуск к работам на отключенном электрооборудовании без проверки отсутствия напряжения и т.д.).

Опасность поражения электрическим током отличается от других производственных опасностей тем, что человек не в состоянии без специальных приборов обнаружить ее на расстоянии. Часто эта опасность обнаруживается слишком поздно, когда человек уже оказался под напряжением.

Поражающее действие электрического тока

На живую ткань носит разносторонний характер. Проходя через тело человека, электрический ток производит термическое, электролитическое, механическое и биологическое воздействие.

Термическое действие тока проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве и повреждении кровеносных сосудов; электролитическое — в разложении органической жидкости, в том числе крови, что вызывает нарушение ее состава, а также ткани в целом; механическое - в расслоении, разрыве тканей организма: биологическое - в раздражении и возбуждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних биологических процессов. Например, взаимодействуя с биотоками организма, внешний ток может нарушить нормальный характер их воздействия на ткани и вызвать непроизвольные сокращения мышц.

Существуют три основных вида поражения электрическим током: электрические травмы, электрические удары, электрический шок.

Электрическая травма

Электрическая травма - местное поражение тканей и органов электрическим током: ожоги, электрические знаки, электрометаллизация кожи, поражение глаз воздействием на них электрической дуги (электроофтальмия), механические повреждения.

Электрический ожог — это повреждения поверхности тела или внутренних органов под действием электрической дуги или больших токов, проходящих через тело человека.

Ожоги бывают двух видов: токовый (или контактный) и дуговой.

Токовый ожог обусловлен прохождением тока непосредственно через тело человека в результате прикосновений к токоведущей части. Токовый ожог — следствие преобразования электрической энергии в тепловую; как правило, это ожог кожи, так как кожа человека обладает во много раз большим электрическим сопротивлением, чем другие ткани тела.

Токовые ожоги возникают при работе на электроустановках относительно небольшого напряжения (не выше 1-2 кВ) и являются в большинстве случаев ожогами I или II степени; впрочем, иногда возникают и тяжелые ожоги.

При более высоких напряжениях более высоких между токоведущей частью и телом человека или между токоведущими частями образуется электрическая дуга, которая и вызывает возникновение ожога другого вида — дугового.

Дуговой ожог обусловлен действием на тело электрической дуги, обладающей высокой температурой (свыше 350(ГС) и большой энергией. Такой ожог возникает обычно при электроустановках высокого напряжения и носит тяжелый характер — III или IV степени.

Состояние пострадавшего зависит не столько от степени ожога, сколько от площади поверхности тела, пораженной ожогом.

Электрические знаки — это поражения кожи в местах соприкосновения с электродами круглой или эллиптической формы, серого или бело-желтого цвета с резко очерченными гранями диаметром 5-10 мм. Они вызываются механическим и химическим действиями тока. Иногда появляются спустя некоторое время после прохождения электрического тока. Знаки безболезненны, вокруг них не наблюдается воспалительных процессов. В месте поражения появляется припухлость. Небольшие знаки заживают благополучно, при больших размерах знаков часто происходит омертвение тела (чаще рук).

Электрометаллизация кожи - это пропитывание кожи мельчайшими частицами металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действием тока, например при горении дуги. Поврежденный участок кожи приобретает жесткую шероховатую поверхность, а пострадавший испытывает ощущение присутствия инородного тела в месте поражения. Исход поражения, как и при ожоге, зависит от площади пораженного тела. В большинстве случаев металлизированная кожа сходит, пораженный участок приобретает нормальный вид и следов не остается.

Электрометаллизация может произойти при коротких замыканиях, отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой.

Электроофтальмия — это воспаление наружных оболочек глаз, возникающее под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей. Такое облучение возможно при образовании электрической дуги (короткое замыкание), которая интенсивно излучает не только видимый свет, но и ультрафиолетовые и инфракрасные лучи.

Электроофтальмия обнаруживается спустя 2-6 ч после ультрафиолетового облучения. При этом наблюдаются покраснение и воспаление слизистых оболочек век, слезотечение, гнойные выделения из глаз, спазмы век и частичное ослепление. Пострадавший испытывает сильную головную боль и резкую боль в глазах, усиливающуюся при свете, у него возникает так называемая светобоязнь.

В тяжелых случаях воспаляется роговая оболочка глаза и нарушается ее прозрачность, расширяются сосуды роговой и слизистой оболочек, суживается зрачок. Болезнь продолжается обычно несколько дней.

Предупреждение электроофтальмии при обслуживании электроустановок обеспечивается применением защитных очков с обычными стеклами, которые плохо пропускают ультрафиолетовые лучи и защищают глаза от брызг расплавленного металла.

Механические повреждения возникают вследствие резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего через тело человека. В результате могут произойти разрывы кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, а также вывихи суставов и даже переломы костей.

Электрический удар

Электрический удар - это возбуждение живых тканей организма проходящим через них электрическим током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц. Степень отрицательного воздействия этих явлений на организм может быть различна. Небольшие токи вызывают лишь неприятные ощущения. При токах, превышающих 10-15 мА, человек не способен самостоятельно освободиться от токоведущих частей и действие тока становится длительным (неотпускающий ток). При токе, равном 20-25 мА (50 Гц), человек начинает испытывать затруднение дыхания, которое усиливается с ростом тока. При действии такого тока в течение нескольких минут наступает удушье. При длительном воздействии токов величиной несколько десятков миллиампер и времени действия 15-20 с могут наступить паралич дыхания и смерть. Токи величиной 50-80 мА приводят к фибрилляции сердца, т.е. беспорядочному сокращению и расслаблению мышечных волокон сердца, в результате чего прекращается кровообращение и сердце останавливается. Действие тока величиной 100 мА в течение 2-3 с приводит к смерти (смертельный ток).

При невысоких напряжениях (до 100 В) постоянный ток примерно в 3-4 раза менее опасен, чем переменный частотой 50 Гц; при напряжениях 400-500 В опасность их сравнивается, а при более высоких напряжениях постоянный ток даже опаснее переменного.

Наиболее опасен ток промышленной частоты (20-100 Гц). Снижение опасности действия тока на живой организм заметно сказывается при частоте 1000 Гц и выше. Токи высокой частоты, начиная от сотен килогерц, вызывают только ожоги, не поражая внутренних органов. Это объясняется тем, что такие токи не способны вызывать возбуждение нервных и мышечных тканей.

В зависимости от исхода поражения электрические удары могут быть условно разделены на четыре степени:

I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимися дыханием и работой сердца;

III — потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо того и другого вместе);

IV — клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообращения.

Клиническая смерть - это переходный период от жизни к смерти, наступающий в момент прекращения деятельности сердца и легких. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, отсутствуют все признаки жизни: он не дышит, сердце его не работает, болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет.

Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга. В большинстве случаев она составляет 4-5 мин, а при гибели здорового человека от случайной причины, в частности от электрического тока. — 7-8 мин.

Причинами смерти от электрического тока могут быть прекращение работы сердца, прекращение дыхания и электрический шок.

Работа сердца может прекратиться в результате или прямого воздействия тока на мышцу сердца, или рефлекторного действия, когда сердце не подвержено прямому воздействия тока. В обоих случаях может произойти остановка сердца или наступить его фибрилляция.

Токи, которые вызывают фибрилляцию сердца, называются фибрилляциоиными , а наименьший из них - пороговым фибрилляционным током.

Фибрилляция обычно продолжается недолго и сменяется полной остановкой сердца.

Прекращение дыхания вызывается непосредственным, а иногда рефлекторным действием тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания.

Как при параличе дыхания, так и при параличе сердца функции органов самостоятельно не восстанавливаются, необходимо оказание первой помощи (искусственное дыхание и массаж сердца). Кратковременное действие больших токов не вызывает ни паралича дыхания, ни фибрилляции сердца. Сердечная мышца при этом резко сокращается и остается в таком состоянии до отключения тока, после чего продолжает работать.

Электрический шок

Электрический шок - своеобразная реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током: расстройство кровообращения, дыхания, повышение кровяного давления. Шок имеет две фазы: I — фаза возбуждения. II — фаза торможения и истощения нервной системы.

Во второй фазе учащается пульс, ослабевает дыхание, возникают угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему при сохранившемся сознании. Шоковое состояние может длиться от нескольких десятков минут до суток, после чего наступает легальный исход.

Важное значение имеет путь прохождения электрического тока через тело человека. Установлено, что ткани разных частей человеческого тела имеют различные удельные сопротивления. При прохождении тока через тело человека наибольшая часть тока проходит по пути наименьшего сопротивления, главным образом вдоль кровеносных и лимфатических сосудов. Различают 15 путей тока в теле человека. Наиболее частые: рука — рука; правая рука — ноги; левая рука — ноги; нога — нога; голова — ноги: голова — руки.

Наиболее опасным является путь тока вдоль тела, например от руки к ноге или через сердце, голову, спинной мозг человека. Однако известны смертельные поражения, когда ток проходил по пути «нога — нога» или «рука — рука».

Вопреки установившемуся мнению наибольшая величина тока через сердце оказывается не по пути «левая рука — ноги», а по пути «правая рука — ноги». Это объясняется тем, что большая часть тока входит в сердце по продольной его оси, лежащей по пути «правая рука — ноги».

Величина тока, протекающего через тело человека (I ч), зависит от напряжения прикосновения U пp и сопротивления тела человека

R ч: I ч = U пр / R ч

Сопротивление тела человека — величина нелинейная, зависящая от многих факторов: сопротивления кожи (сухая, влажная, чистая, поврежденная и т.д.): величины тока и приложенного напряжения; длительности протекания тока.

Наибольшим сопротивлением обладает верхний роговой слой кожи:

• при снятом роговом слое R ч = 600-800 Ом;
• при сухой неповрежденной коже R ч = 10-100 кОм;
• при увлажненной коже R ч = 1000 Ом.

Сопротивление тела человека (R 4) в практических расчетах принимается равным 1000 Ом. В реальных условиях сопротивление тела человека — величина непостоянная и зависит от ряда факторов.

С ростом тока, проходящего через человека, его сопротивление уменьшается, так как при этом увеличиваются нагрев кожи и потоотделение. По этой же причине снижается R 4 с увеличением длительности протекания тока. Чем выше приложенное напряжение, тем больше ток, проходящий через тело человека I ч, тем быстрее снижается сопротивление кожи.

С ростом напряжения сопротивление кожи уменьшается в десятки раз, следовательно, уменьшается и сопротивление тела в целом; оно приближается к сопротивлению внутренних тканей тела, т.е. к своему наименьшему значению (300-500 Ом). Это можно объяснить электрическим пробоем слоя кожи, который происходит при напряжении 50-200 В.

Загрязнение кожи различными веществами, особенно хорошо проводящими электрический ток (металлическая или угольная пыль, ока-чина и т.п.), снижает ее сопротивление.

Сопротивление разных участков тела человека не одинаково. Объясняется это различной толщиной рогового слоя кожи, неравномерным распределением потовых желез на поверхности тела и неодинаковой степенью наполнения сосудов кожи кровью. Поэтому величина сопротивления тела зависит от места приложения электродов. Действие тока на организм усиливается при замыкании контактов в акупунктурных точках (зонах).

На исход электротравм влияют и условия окружающей среды (температура, влажность). Повышенная температура, влажность повышают опасность поражения электрическим током. Чем ниже атмосферное давление, тем выше опасность поражения.

Психическое и физическое состояние человека также оказывает влияние на тяжесть поражения электрическим током. При заболеваниях сердца, щитовидной железы и т.п. человек подвергается более сильному поражению при меньших значениях тока, так как в этом случае уменьшается электрическое сопротивление тела человека и общая сопротивляемость организма внешним раздражениям. Отмечено, например, что у женщин пороговые значения токов примерно в 1.5 раза ниже, чем у мужчин. Это объясняется более слабым физическим развитием женщин. При применении спиртных напитков сопротивление тела человека снижается так же, как и сопротивляемость его организма и внимание.

Электрические ожоги – это довольно распространенная травма, которая происходит в результате негативного воздействия электричества на человеческое тело. Такой ожог считается одним из опаснейших и часто приводит к летальному исходу.

Тот путь, который проходит электролит в организме человека, называют петлей. Если петля охватывает одну ногу и переходит в другую, то называют данное действие нижней петлей. Самая опасная – полная петля, она проходит через все тело, охватывает все конечности и повреждает внутренние органы. Кожа травмируется в двух местах человеческого тела – в месте прикосновения кожи с электричеством и в области его выхода из человеческого тела.

При каких условиях может произойти

Разделяют два способа получения такого повреждения:

• дуговое – тепловое воздействие электрической дугой на человеческую кожу. Зачастую такие травмы считаются очень серьезными и глубокими;
• контактное – это ожог электрическим током, в результате которого электрическая струя проходит через человеческий организм.

Очень большую роль играет сила напряжения удара. Если взаимодействие на кожу было силой до 240В, то мышцы сократятся, и электроприбор невозможно будет выпустить из рук.

К счастью, такой тип травмы часто заканчивается благополучной.

В случае, если электрическая сила будет 370В и больше, то ток поразит множество органов, ожоги будут 3 или 4 степени. Зачастую подобное повреждение приводит к обугливанию пораженного участка кожи и может завершиться летальным исходом.

Причины возникновения

током могут стать:

• прикосновение к оголенным электропроводам, к патронам от лампочки или к включенным электрическим приборам, которые вышли из строя;
• разорванные электрические провода поблизости;
• прикосновение влажными руками к прибору металлического материала, который включен в сеть;
• касание одновременно к нескольким проводам, которые находятся под электрическим напряжением;
• ударное воздействие молнии.

Симптоматика

Электрический ожог может всячески проявляться, все зависит от степени тяжести и типа повреждения. Квалифицированные специалисты выделили основные признаки, которые могут указывать на наличие подобной травмы:

• ощущение слабости организма;
• учащенное дыхание пострадавшего;
• усиленное сердцебиение;
• падение в обморок;
• рвотные позывы;
• болевые ощущения;
• возникновение головокружения;
• визуальное изменение цвета кожи. Оттенки зависят от степени тяжести травмы.

Оказание неотложной помощи

Электрические ожоги нуждаются в немедленном оказании неотложной помощи. Это поможет избежать возникновения различных осложнений и положительно повлияет на качество последующего лечения.

Первая помощь при электрических ожогах состоит из нескольких этапов и требует серьезного подхода при ее оказании.

Первое, что необходимо сделать при возникновении травмы данного типа – уничтожить или обесточить предмет, который стал причиной удара током. Если это невозможно – постарайтесь оторвать человека от источника электричества, используя при этом деревянные или пластиковые предметы.

Ни в коем случае нельзя использовать предметы из металла.

Следующим этапом является оказание реанимационных действий в случае, если у пострадавшего отсутствует пульс или дыхание. Для того, чтобы возобновить жизненные функции следует сделать больному искусственное дыхание или непрямой массаж сердца. Голова больного должна находиться на уровень ниже, чем все его тело. Для этого под нижние конечности подлаживают валики, свертки одеяла, подушки и другие возможные предметы. Места поражения ожогом перекрывают специальными стерильными повязками, дабы избежать попадания инфекции.

Если травма незначительная, то можно обойтись очищением ее с помощью проточной воды и накладыванием на нее марлевой повязки с антисептическим средством.

Методы диагностирования

Врач проводит полный осмотр пациента и выясняет причину, по которой было получено данное повреждение. Очень часто таких мероприятий хватает для того, чтобы определить степень тяжести и глубину поражения такой травмы. С помощью определения степени повреждения становится понятно, какую именно следует выбирать методику лечения.

Часто требуется полное обследование пострадавшего, чтобы выявить возможные повреждения, которые произошли совместно с .

После изучения состояния организма в целом – назначается наиболее подходящая методика терапии.

Лечебная тактика

Электрический ожог можно лечить двумя способами:

• терапией с использованием медикаментов;
• оперативным методом лечения.

Консервативное лечение проводится при ожогах, которые являются незначительными и сильно не вредят человеческому организму. Состоит данный метод из принятия различных медикаментов, которые поспособствуют быстрому восстановлению после травмы.

Для того, чтобы устранить болевые ощущения и предотвратить попадание различных инфекций врач назначает прием болеутоляющих и антибактериальных средств.

Для восстановления и нормализации кожного покрова применяют мази, которые также помогают защищать организм от всевозможных бактерий и ускоряют регенерацию поврежденных мягких тканей.

Врач может приписать прием еще каких-либо препаратов на основе общего состояния здоровья. Это могут быть успокоительные средства, антидепрессанты, диуретики или гликозиды для сердца.

Раненую область кожи перематывают специальными стерильными повязками. Сменять их необходимо несколько раз в день пока кожа полностью не восстановится.

Терапия с помощью хирургического вмешательства необходима для удаления отмершей кожи и пересадки новой.

Стоит ли проводить операцию – решает лечащий врач, на основе заключений диагностики.

Отмершие мягкие ткани удаляются, а области ранения очищаются. При серьезных повреждениях делают пересадку кожи, для этого могут использовать собственные кожные покровы пациента, кожу донора, частички свиной кожи или материалы биологического происхождения.

После проведения всех лечебных процедур на область накладывают стерильную повязку или бинт, которую пациенту меняют несколько раз в день, обрабатывая рану специальными средствами. Снимают повязку после полного восстановления кожной ткани.

Всевозможные осложнения

Токовый ожог может вызвать ряд всевозможных последствий:

• полный или частичный паралич;
• занесение инфекции;
• развитие катаракты;
• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• повреждение нервной системы;
• развитие гангрены;
• переломы костей;
• возникновение спазм.

Для того чтобы избежать подобных осложнений, при первом подозрении на такую травму окажите пострадавшему первую помощь при ожогах и немедленно обратитесь в медицинское учреждение.