Стрептодермия – это обширная группа кожных инфекционных процессов, вызванных различными вариантами стрептококка. Наблюдается преимущественное поражение собственно кожных покровов, без вовлечения в процесс сальных желез и волосяных фолликулов (в отличие от стафилококковой инфекции).

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Стрептококк представляет собой род факультативно-анаэробных бактерий, которые способны жить как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. По классификации стрептококки делят на пять основных серогрупп (А, B, С, D, G), среди которых основным возбудителем стрептодермии является β-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептодермии в большей степени подвержены маленькие дети (более нежная кожа, недостаточный уровень иммунологической реактивности); женщины (особенно в период гормональных изменений), люди пожилого и старческого возраста (ослабленные хроническими болезнями, с недостаточной трофикой кожных покровов).

Причины

Виновником развития стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк. Однако его попадание на кожу вовсе не означает, что возникнет болезнь. Кожный покров здорового человека хорошо защищен от проникновения болезнетворных агентов. Поэтому стрептококк может жить на теле какое-то время, не причиняя своему «хозяину» никакого вреда. Стрептодермия же развивается только тогда, когда кожа перестает выполнять свои барьерные функции.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

• расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при или чесотке);
• повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
• снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
• себорея;
• плохой уход за маленькими детьми.

Факторы, провоцирующие стрептодермию:

• пониженный иммунитет;
• солнечные ожоги;
• обморожение;
• стрессовые ситуации;
• микротравмы кожи;
• хронические заболевания;
• нарушение гормонального баланса в организме;
• переутомление;
• недостаток витаминов;
• варикоз;
• потёртости;
• ожирение;
• недостаточный уход за кожными покровами;
• использование общей посуды, полотенец, зубных щёток.

Заразно ли заболевание?

Да, стрептодермия заразна , но заразиться можно только при ослабленном иммунитете.

Стрептодермия передается от человека к человеку при следующих условиях:

• при тесном и регулярном взаимодействии с больным;
• при использовании любых предметов, которые недавно брал зараженный человек;
• инфекция может передаваться через пыль и насекомые.

Наибольший пик заболевания приходится на летний период. Именно в это время у людей повышается потоотделение. В результате на коже появляется потница, которая провоцирует появление сухой корочки.

Классификация

Существует множество разновидностей стрептодермии. Перечислим наиболее распространенные виды инфекции, поражающей взрослого человека:

• Стрептококковое импетиго
• Буллезное импетиго
• Сухая стрептодермия (простой лишай)
• Поверхностный панариций
• Турниоль (импетиго ногтевых валиков)
• Заеда или щелевидное импетиго
• Стрептококковая опрелость.

Стрептококковое импетиго

При этой форме чаще поражается легкоранимая и тонкая кожа лица (нос, рот), а также другие открытые участки тела (стопы, кисти, голени). Заболевание характеризуется резким началом. Изначально на покрасневшем фоне кожи возникает пузырь, не более горошины с желтоватым содержимым. Пузырь способен стремительно расти, достигая 1-2 см. Затем он вскрывается, при этом, обнажая эрозивную поверхность. Далее он моментально подсыхает, образовывая медово-желтые корочки.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы.

Простой лишай

Отличает тем, что формируются сухие элементы, а не влажные фликтены. Папулезные очаги, возникающие на лице, туловище, реже – на конечностях, достаточно плотные, покрываются чешуйками. После обратного развития элементов сыпи отмечается более светлая окраска кожи в этих участках, что и дало название этому виду стрептококковой инфекции.

Эктима

Эктима представляет собой глубокое поражение тканей. Образовавшийся пузырь достигает значительных размеров. Его содержимое, помимо серозного выпота, может быть заполнено кровью из-за повреждения кожных сосудиков и капилляров. После эктимы остаются язвы и обширные раны.

Стрептококковая опрелость

В большинстве случаев диагностируется у пациентов, страдающих от лишнего веса. Очаги поражения локализуются в области подмышек, паха или ягодиц, при ожирении опрелости появляются еще и на животе. В складках кожи образуется множество мелких пузырьков, после вскрытия которых, остаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения или низком иммунитете заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Симптомы стрептодерми + фото

От заражения до появления первых симптомов болезни обычно проходит 7-10 дней. Однако у взрослых не всегда удается связать манифестацию стрептодермии с контактом с больным человеком, поскольку, как уже говорилось выше, стрептококк может какое-то время незаметно для «хозяина» жить на коже и ждать «подходящего момента» для атаки.

В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:

• шелушащихся покраснений округлой формы;
• фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
• сухости кожи;
• увеличения лимфатических узлов;
• боли и отека пораженного участка кожи;
• кожного зуда и повышения локальной температуры.

Излюбленные места локализации стрептодермии следующие:

• лицо;
• запястья;
• голени;
• паховые складки;
• подмышечные впадины.

Начальная форма стрептодермии на лице

Стрептодермия у взрослых зачастую проходит без болезненных ощущений и на острой стадии предположителен небольшой зуд, а также незначительное жжение. В редчайших случаях при попадании на открытые язвы инфекции происходит воспалительная реакция, сопровождающаяся повышением температуры, а также увеличением регионарных лимфоузлов. Если стрептодермия образовалась на фоне сахарного , при поражении конечностей, то заживление длится месяцы.

Если заболевание запустить, то стрептококки проникнут в более глубокие слои кожи, гнойники покроются зеленоватыми корками, затем на их месте образуются язвы. На фото, иллюстрирующих эту стадию заболевания, можно чётко увидеть неровные края ранок и сочащийся из них гной. Эта форма стрептодермии имеет название стрептококковая эктима.

При глубокой форме стрептодермии образуются:

• крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы. Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу.
• Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом.

Осложнения

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

• переход в хроническую форму;
• каплевидный псориаз;
• микробная экзема;
• септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
• миокардит;
• фурункулы и флегмоны.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя признаки, характерные для стрептодермии – пятна или пузырьки, то единственно верным решением в этой ситуации пойти к врачу, который подробно расскажет, как лечить стрептодермию, назначит необходимые препараты. Для уточнения диагноза он, скорее всего, назначит взятие посева содержимого гнойников или соскоб с кожи для исследования.

Также могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• анализ, позволяющий оценить уровень гормонов щитовидной железы;
• анализ кала и т. д.

Стрептодермию нужно дифференцировать с:

• пиодермиями,
• атопическими дерматитами и экземой.

Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.

Лечение стрептодермии у взрослых

В настоящее время благодаря многочисленности антибактериальных средств увеличилась эффективность лечения стрептодермии.

Но в, то, же время скорость выздоровления может зависеть от следующих факторов:

• возраста больного (у ранее здорового молодого человека скорость выздоровления значительно быстрее, чем у пожилого);
• тяжести проявлений заболевания;
• особенностей организма (степень выраженности иммунитета, наличие противопоказаний и др.);
• наличия сопутствующих заболеваний.

Методика терапии предполагает местное лечение: наружную обработку и нанесение антибиотических мазей. Обработка необходима для воспрепятствования распространения заражения на здоровые участки кожи. Антибиотики позволяют уничтожить стрептококк. Процедура лечения сводится к следующему:

1. Смазывание очага поражения раствором перекиси водорода (3%).
2. Просушивание раны ваткой.
3. Нанесение вокруг раны йода, зелёнки, спиртового или салицилового раствора (на выбор).
4. Смазывание антибиотиксодержащей мазью (эритромициновая мазь).
5. Наложение стерильной повязки при глубоких поражениях.

Одновременно с этим назначают местные антибактериальные средства (тетрациклиновую, левомицетиновую мазь, фицидин). При интенсивном зуде пациенту выписывают антигистаминные препараты в таблетках (Цетрин, Зодак, Кларитин, ).

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Доксибене;
• Миноциклин;
• Ампициллин;
• Солютаб;
• Амоксицилин.

Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

• Ципрофлоксацин;
• Цефалексин;
• Цефуроксим;
• Супракс.

Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:

• Линекс;
• Наринэ;
• Рела лайф;
• Нормофлорин.

Лечение стрептодермии в среднем занимает от 7 до 14 дней, при своевременном обращении и адекватной терапии выздоровление наступает быстро. Но если болезнь запустить, возможны нежелательные последствия.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

• Несмотря на проведенную терапию, количество высыпаний увеличивается;
• Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, выраженная слабость);
• Ухудшение общего состояния;
• Детский возраст до 1 года;
• Наличие сахарного диабета, и других заболеваний, усугубляющих течение стрептодермии;
• Наличие сопутствующих кожных болезней ( , атопический или аллергический дерматит);
• Возникновение аллергической реакции на любое из используемых для лечения средств.

Профилактика

Меры предосторожности очень простые:

• Регулярно мойте руки.
• Ухаживайте за кожей.
• Повышайте иммунитет.
• Своевременно обрабатывайте ранки, порезы, царапины.
• Следите за работой эндокринной системы.
• Правильно питайтесь.
• Учите детей правилам личной гигиены.
• Не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами.

Т.к. стрептодермия является заразным заболеванием, то при появлении первых признаков нужно в срочном порядке обратиться к дерматологу и начать лечение.

Причины стрептодермии

Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от проникновения внутрь организма различных патогенных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды, это защитное действие значительно снижается. Сюда необходимо отнести и загрязнение кожи, и нарушенное местное кровообращение (варикозное расширение вен), и локальное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи так же способствуют проникновению патогенных организмов в кожу. Это и ссадины, и укусы, и расчёсы, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомления, стресса, голодания и гиповитаминоза являются отягощающими факторами для возникновения стрептодермии.

Симптомы стрептодермии

Самым распространенным проявлением стрептодермии является импетиго . При этом чаще всего поражается тонкая и легкоранимая кожа лица (около носа и рта) или кожа других открытых участков тела (кисти, стопы, голени) у детей и женщин.

Импетиго характеризуется внезапным началом. На покрасневшем фоне кожи появляется пузырь, размером с горошину, заполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем вскрывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Практически моментально происходит подсыхание этого элемента с образованием медово-желтых корок. Метаморфоза этих элементов сопровождается нестерпимым зудом.

Расчёсы способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и распространению процесса по периферии, где образуются подобные новые элементы сыпи. Таким образом образуются обширные очаги поражения. Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода (полотенце, наволочка и др.). В этом случае появляются множественные инфицированные участки кожи, не связанные между собой территориально. Так развивается картина классического импетиго.

Фото импетиго

Импетиго буллёзное

В последнее время всё чаще стали появляться особенности развития пузырей. При пузырной форме импетиго появляются элементы сыпи-пузыри с более плотной покрышкой. Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и вскрытию. При этом на коже тела и рук отмечаются многочисленные мелкие пузыри с серозно-гнойным содержимым. Такие пузыри с плотной покрышкой нередко поражают околоногтевой валик. Внешне это выглядит, как пузырь подковообразной формы с соответствующим содержимым. Такая форма поражения кожи стрептококком называется турниоль . Нередко можно встретить пузыри, больших размеров, подсыхающие в центре, а по периферии окруженные валиком, содержащим серозно-гнойное содержимое.

Чаще всего при импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков. Иногда, у детей, при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний, может быть повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагам поражения.

При выздоровлении на месте импетиго не остается никаких косметических дефектов и рубчиков, кроме поствоспалительной гиперпигментации.

Стрептококк может поражать и более глубокие слои кожи. Это так называемая стрептококковая эктима , при которой возникает гнойничок с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосом, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах. Такой элемент в скором времени ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигинозной плотно сидит на коже. При отторжении этой корки обнажается болезненная язва, с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым. Поскольку при эктиме поражается ростковый слой кожи, заживление такого элемента происходит с образованием хорошо заметного рубца. Наиболее часто эктима располагается на нижних конечностях.

На фото стрептококковая эктима

Диагностика стрептодермии

В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, то при появлении таких симтомов, как пузырь и зуд необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В данном случае, для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое исследования чешуек кожи. Понятно, что самолечение при этом недопустимо, поскольку при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.

Лечение стрептодермии

Для исключения периферического распространения кожа вокруг очага протирается дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.

На начальном этапе патологического процесса, при наличии пузырей и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проведение наружных процедур. Быстрый и положительный эффект оказывают влажно-высыхающие повязки с различными водными растворами (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Терапевтический эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильная марлевая салфетка, из 6-8 слоёв, смоченная в лечебном растворе комнатной температуры, отжимается и накладывается на повреждённую поверхность кожи. Через 15 минут эта же салфетка повторно смачивается в приготовленном растворе, отжимается и снова покрывает участок стрептодермии. Таким образом в течение полутора часов происходит проведение манипуляций с влажно-высыхающими повязками. В течение первых дней лечения стрептодермии влажно-высыхающие повязки, проводимые таким образом, должны повторяться от 2 до 3 раз, с перерывами на 3 часа.

Трещины в уголках рта - заеды , необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром от 2 до 3 раз в день.

Покрышки пузырей должны вскрываться с соблюдением всех правил асептики. В последующем на обработанные пузыри накладываются повязки с антибактериальными мазями, такими как тетрациклиновая мазь или стрептоцидовая мазь, на 12 часов 2 раза в день. На корки так же необходимо использование мазей с дезинфицирующими средствами:3% риванол, этакридин-борно-нафталановая и эритромициновая мази.

При сильном и нестерпимом зуде, для исключения активного распространения инфекции назначаются антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Телфаст», в стандартных терапевтических дозах. В этих же целях детям ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.

При выраженном воспалении, по периферии очага, на короткий срок возможно использование гормональных наружных средств («Тридерм», «Лоринден А, С»). Необходимо помнить, что при длительном использовании этих средств возникают необратимые изменения на коже в виде её истончения. В связи с этим гормональные наружные средства не должны использоваться без контроля врача.

При распространенном характере процесса, при повышении температуры и увеличении регионарных лимфатических узлов внутрь назначаются антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины).

При затяжном и вялотекущем процессе обосновано назначение витаминотерапии (А, В1, В6, С, Р) и иммуностимулирующей терапии (аутогемотерапия и назначение курсов пирогенала).

После снятия островоспалительных явлений назначается курс ультрафиолетового облучения субэритемными дозами на пораженные участки кожи.

При наружном лечении стрептодермий хорошо зарекомендовало себя использование народных средств.

Народные средства лечения стрептодермии

Для создания подсушивающего эффекта на коже рекомендовано использование отваров различных трав в виде влажно-высыхающих повязок. Чтобы исключить возможность дополнительной аллергизации кожи предпочтение отдаётся наименее аллергенным травам, таким как кора дуба или ромашка.

На весь период лечения стрептодермии запрещено использование гигиенических ванн и душа. Вместо этого здоровую кожу протирают салфеткой смоченной настоем ромашки.

Диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, что приводит к уменьшению экссудации (мокнутия ранки), тем самым способствуя подсыханию очага.

Осложнения стрептодермии

При аллергологической настроенности пациента и при неправильно и несвоевременно проводимом лечении стрептококковое поражение может привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное для лечения заболевание - микробную экзему . О присоединение к основному процессу экземы можно судить по появлению на покрасневшем фоне микроэрозий, с которых отделяются капли серозной жидкости.

Профилактика стрептодермии

В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.

Консультация врача дерматолога по теме стрептодермия:

1. Стрептодермия и пиодермия - это одно и тоже?
Нет, не совсем. Пиодермия - это поражение кожи в результате внедрения в неё любого патогенного пиококка. Чаще всего это - стрептококк и стафилококк. В зависимости от вида микроорганизма заболевания носят названия: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия - это общее название гнойничковых заболеваний кожи.

2. Можно ли не делая никаких анализов определить каким из патогенных организмов вызвано поражение кожи?
Определить без анализов, конечно же, нельзя, но предположить можно. Так, например, известно, что стрептококки вызывают поверхностный серозно-экссудативный характер поражения, не проникающий в придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Такое поражение склонно к периферическому росту, нередко располагается в складках и сопровождается сильным зудом.

3. Почему в детских садах при обнаружении стрептодермии накладывается карантин?
У детей плохо сформирован иммунитет, поэтому вспышки стрептодермии в таких коллективах возникают очень быстро. Причиной этого является тесный контакт маленьких детей друг с другом, с одними и теми же игрушками.

4. Сколько дней должно пройти от момента заражения до появлений первых элементов?
В медицине этот период называется инкубационным и при стрептодермии длится около 10 дней.

5. А может ли взрослый человек заразиться от ребёнка?
Конечно, такое заражение возможно при тесном контакте с инфицированной кожей детей или через общие с ребенком предметы.

6. Я где-то слышала, что трещины в уголках рта нередко вызываются стрептококком. Это что, тоже стрептодермия?
Такие трещины называются заеда и на самом деле это - эрозии, окруженные воротничком рогового слоя, оставшегося после вскрытия пузырей и окруженные медово-желтыми корками. Чаще всего это поражение кожи вызывается стрептококком, а постоянное облизывание губ и повышенное слюнотечение приводит к развитию мацерации (набухание кожи в результате пропитывания жидкостью), что способствует снижению барьерных свойств кожи и размножению в ней этого патогенного организма. В данном случае отягощающим фактором является гиповитаминоз витамина В2- недостаток в организме рибофлавина. Что же касаемо повышенного слюноотделения, то чаще всего это является следствием прорезывания зубов у детей, ношение зубных протезов у взрослых, а также признаком глистных инвазий, для чего необходимо провести дополнительное обследование.

7. Почему тучные люди склонны к стрептодермии кожных складок?
Известно, что такой процесс чаще всего локализуется в паховых, межъягодичных, подмышечных, заушных складках и под молочными железами. Этому способствует усиленное пото- и салоотделение, выделение сахара с потом, что нарушает целостность кожных покровов и способствует развитию там стрептококка.

8. У моей дочери около носа, после отторжении корки жёлтого цвета, осталось пигментированное пятно с синеватым оттенком. Что теперь, это пятно будет у неё на лице всегда?
Гиперпигментированные пятна после стрептококкового поражения кожи остаются непродолжительное время, а затем обесцвечиваются.

9. Что такое белый лишай лица?
Это одна из форм стрептодермии, которая проявляется мелкоотрубевидным шелушением, на фоне красно-розового пятна. Чаще возникает у детей и у лиц длительно находящихся на открытом воздухе и солнце. Способствует развитию такого процесса гиповитаминоз витамина А- ретинола.

Врач дерматолог Куклина Т.П.

Видео о том, что такое стрептодермия, какие у нее симптомы, какие анализы сдать и какое лечение может назначить врач:

Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) — это инфекционная кожная болезнь, которая развивается из-за того, что в неё внедряется патогенный возбудитель (стафилококк). Чаще всего стрептодермию вызывает бетагемолитический стрептококк группы А, представляющий опасность не только для кожи, но поражающий также и внутренние органы человека: сердце и почки. Также следствием патогенного воздействия этого микроорганизма является развитие у человека аутоиммунных заболеваний и аллергических дерматитов.

Причины стрептодермии

Кожа здорового человека играет роль барьера, защищающего организм от проникновения в него всевозможных патогенных агентов. Однако действие этой функции кожи ослабляется из-за воздействия разнообразных факторов внешней и внутренней среды. К таким факторам относятся и загрязнение кожи, и нарушение местного кровообращения (варикозное расширение вен), и сильное колебание температурной среды, и заметные и незаметные микротравмы кожи (потертости, ссадины, укусы, уколы, царапины, расчесы). Все это в значительной мере способствует ослаблению иммунитета кожи и проникновению в неё патогенных организмов. Кроме того, вследствие различных хронических заболеваний, интоксикаций, стресса, переутомления, несбалансированного питания и гиповитаминоза ослабляется и общий иммунитет, а это – открытые ворота для возникновения стрептодермии. Стрептодермия отличается контагиозностью, имеет несколько разновидностей и передаваться от человека к человеку (чаще всего, бытовым путем и при тесных кожных контактах).

Виды стрептодермии

Существует множество разновидностей стрептодермии:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго.
2. Буллезное импетиго.
3. Поверхностный панариций.
4. Простой лишай.
5. Импетиго ногтевых валиков (турниоль).
6. Стрептококковая опрелость.
7. Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда или ангулит).

Симптомы стрептодермии

Из всех видов стрептодермии чаще всего встречается импетиго. При импетиго обычно поражается кожа лица в районе рта и носа, поскольку на лице она достаточно тонкая и легкоранимая. Также импетиго может поражать кожу других участков тела (как правило, открытых): кистей, стоп, голеней. Особенно подвержены этому заболеванию дети и женщины. Для импетиго характерно внезапное появление. Сначала краснеет участок кожи, затем на этом фоне возникает небольшой (с горошину) пузырь с мутноватым содержимым белёсо-жёлтого оттенка. Пузырь растет очень быстро и, достигнув в размерах примерно 1-2 см., лопается. Под ним оказывается неровная, эрозивная поверхность с обрывками эпидермиса по краям.

Содержимое пузырька высыхает, образуя на коже бугристые жёлтые корки. Все эти этапы сопровождаются очень сильным зудом, человек не выдерживая, начинает расчесывать пораженное место, тем самым способствуя еще большему распространению инфекции на здоровые участки кожи, образуя новые очаги поражения на теле. Чаще всего, стрептодермией заражаются через предметы домашнего обихода (полотенце, постельное бельё и др.).

При этом кожа может инфицироваться на различных участках кожи, не связанных между собой территориально. Чаще всего именно так выглядит развитие классического импетиго.

У пузырной (буллезной) формы импетиго свои характерные особенности: пузырьки имеют более плотную крышку, более медленный рост и тенденции к вскрытию. Пузырное импетиго поражает кожу тела и рук. Элементы сыпи — это мелкие пузырьки с плотной крышкой и гнойным содержимым. Они могут поражать кожу вокруг ногтя (в таком случае плотный пузырь с гноем внутри имеет форму подковы)- эта форма кожного стрептококка носит название турниоль. Встречаются и довольно крупные пузыри с подсыхающей серединой, которая окружена валиком с серозно-гнойным содержимым. Люди, имеющие подобные виды стрептодермии, часто страдают от зуда и сухости пораженных участков. Проявление импетиго у детей с обширными поражениями кожи, и какими — либо сопутствующими заболеваниями, может сопровождаться повышением температуры и увеличением лимфоузлов, близко расположенных к очагам поражения.

Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.

Когда импетиго излечивают, на месте ранок не возникает шрамов и рубцов, возможно лишь появление пигментных пятен.

Если стрептококк проникает в более глубокие слои кожи, то возможно развитие такой формы стрептодермии, как стрептококковая эктима. Её можно определить по быстро растущему гнойничку с серозно-гнойным содержимым, не пронизанному волосом. Ссыхаясь, этот очаг покрывается плотно сидящей коркой зелено-желтого цвета. Когда корка отпадает, на её месте остается болезненная язва, имеющая неровные округлые края и гнойное отделяемое. Поскольку такой вид стрептодермии поражает глубокий, ростковый кожный слой, то после заживления образуется заметный рубец. Эктима обычно появляется на ногах.

Запущенная и неправильно лечимая стрептодермия может вызвать осложнение: микробную экзему – очень сложное для излечения заболевание.

Кто чаще болеет стрептодермией (группы риска)

Поскольку при легких видах стрептодермии люди редко обращаются за помощью к врачам, предпочитая лечиться самостоятельно, нет абсолютно точных статистических данных по распространенности стрептодермии среди людей. Известно лишь, что женщины и дети страдают стрептодермией чаще, чем мужчины. Стрептодермия у детей составляет 50-60% от всех дерматологических заболеваний.

Как ставят диагноз стрептодермия

При обращении пациента к доктору, диагноз может ставиться на основании следующих факторов:

1. Осмотре и выявлении типичных первичных (пузырьки) и вторичных (желтая корка, эрозии, трещины) элементов.
2. Бактериологического посева содержимого пузырька (обычно это делают для того, чтобы выявить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам).
3. Если заболевание носит хроническую форму и часто повторяется, то проводится обследование желудочно-кишечного тракта пациента.
4. Проведение одного или нескольких анализов (врач назначает их исходя из состояния пациента). Среди них может быть ФЭГДС, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4-свободный), клинический анализ крови.

Лечение стрептодермии у взрослых

Лечение хронических форм стрептодермии проводится комплексно:

1. Приём антибиотиков (пенициллинового ряда и группы макролидов): амоксициллин , флемоксин-солютаб, азитромицин (сумамед).
2. Приём препаратов, необходимых для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии: линекс, дюфолак.
3. Приём поливитаминов курсом (1-2 месяца + повтор): компливит, центрум, витрум, мультитабс или других.
4. Приём иммуномодулирующих препаратов (особенно показан при хроническом или рецидивирующем течении стрептодермии), например: ликопид, иммунофан (внутримышечно).
5. Лечение препаратами местного действия, которые наносят на очищенную кожу дважды в день. К ним относятся спиртовые антисептические растворы (левомицетиновый спирт 5%, фукорцин и др.), раствор мирамистина (хлоргексидина), раствор перманганата калия. Назначаются мази с антибиотиками: линкомициновая, эритромициновая, левомеколь и другие.
6. Приём физиопроцедур: УФО-облучения, УВЧ, лазеротерапии.

Лечение стрептодермии народными средствами

Народное методы лечения стрептодермии предполагают использование отваров лекарственных трав, которые можно использовать как для протирания кожи, так и в виде влажных повязок, которые следует прикладывать к пораженным местам. Травы для лечения стрептодермии нужно выбирать наименее аллергенные, такие, например, как кора дуба или ромашка. Ромашкой, кстати, хорошо протирать здоровую кожу (пропитать салфетку отваром), поскольку во время лечения стрептодермии не рекомендуется приём ванны и душа. Диета в значительной мере ускоряет процесс лечения стрептодермии, поскольку исключение из рациона острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, а также приводит к уменьшению мокнутия ранок.

Стрептодермия у ребенка

Стрептодермия у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых, поскольку детская кожа ещё очень нежная и тонкая, а иммунитет недостаточно развит. К тому же, дети чаще получают мелкие травмы кожи, которые легко инфицируются. Наиболее подвержены стрептодермии малыши с кожными аллергическими заболеваниями, поскольку они часто расчесывают зудящую кожу. Очаги поражения чаще располагаются на открытых участках кожи: лице, руках, ногах. Стрептодермия у ребёнка грудного возраста иногда возникает и в районе промежности (из-за мокрых пеленок или редко меняемых памперсов).

Стрептодермия легко передаётся от одного ребенка к другому. Кроме того, особенностью протекания этой болезни у детей является то, что бактерии, вызвавшие стрептодермию (стрептококк или стафилококк), могут вызвать у детей ангину, фарингит, стоматит, отит и другие заболевания. Поэтому, если у ребенка стрептодермия, водить его в детский сад запрещается.

Лечение стрептодермии у ребенка

Любое детское кожное заболевание требует немедленного обращения к врачу. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку симптомы проявления этих болезней не являются типичными, есть риск пропустить серьёзное заболевание. Это касается и стрептодермии. Лечение этого заболевания у ребенка, обычно, не составляет особенной сложности, особенно если подходить к этому ответственно и аккуратно, соблюдая все правила лечения. А именно:

1. Не мочить. Как и взрослым, детям нельзя принимать ванну и душ во время болезни. Это связано с тем, что бактерии, вызвавшие стрептодермию, не размножаются на сухой коже. Поэтому, следует весь период болезни аккуратно протирать кожу вокруг очагов поражения влажной салфеткой или ватой, смоченной 70° спиртом, а в других местах – раствором ромашки.
2. Обрабатывать очаги стрептодермии раз в день каким-либо дезинфицирующим и подсушивающим средством. Чаще всего для этих целей используют обычную зеленку (спиртовой раствор бриллиантового зеленого).
3. Мазать очаги поражения антибактериальными мазями. Это обязательный пункт лечения. Мази накладываются в виде повязок один раз в день (лучше всего – на ночь). Обычно ребенку со стрептодермией назначают такие мази, как левомеколь, гентамициновую, синтомициновую. Утром повязку с мазью следуют снять, обработать пораженное место зеленкой и оставить на весь день открытым. Постоянное ношение повязок приводит к разогреву и увлажнению кожи, а, следовательно, могут привести к обратному результату.
4. Лечить стрептодермию у ребенка гормональными мазями (тридермом, целестодермом и другими) нельзя без особой рекомендации врача. Хотя эти мази и дают хороший эффект, но у них много побочных действий, поскольку они воздействуют на организм системно, то есть через кровоток.

Стрептодермия у ребёнка обычно излечивается полностью за 7-10 дней. Осложнённое течение болезни у детей выражается в появлении множественных очагов, быстром распространении на другие участки тела, повышением температуры, увеличением лимфоузлов. Такое течение болезни требует системного применения антибиотиков и, иногда, госпитализации в стационар.

Стрептодермия представляет собой инфекционное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. После проникновения в организм инфекции болезнь начинает развиваться, пройдя инкубационный период, который составляет от 1 недели до 10 дней. Заражение стрептодермией происходит при тесном контакте здорового человека с больным.

Чаще всего, когда в семье заболевание поражает одного члена, то, если не соблюдаются правила предосторожности, заболевают и остальные родственники даже и при достаточно сильном иммунитете. Проявиться недуг может на коже любой части тела. В том случае если приступить к терапии заболевания сразу же после его первых проявлений, оно будет излечено быстро и без каких-либо последствий для организма. Если же лечение отсутствует, то велик риск появления осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

Что это такое?

Стрептодермия у взрослых – инфекционное поражение кожи, вызываемое стрептококковой микрофлорой. Возбудителем является b-гемолитический стрептококк группы A.

Заболевание это довольно распространенное, хотя чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку их кожа более тонкая и восприимчивая к разного рода инфекциям. У взрослых стрептодермия чаще развивается на фоне других кожных заболеваний, ослабляющих иммунную систему и открывающих доступ патогенной микрофлоре в организм.

Причины развития болезни

Основные причины возникновения стрептодермии у взрослых:

Внутренние причины:

• некоторые проявления аллергии в виде , ;
• нарушение гормонального баланса, влияющего на обменные процессы; кожа начинает пересыхать, возникают микротрещины;
• хронические заболевания эндокринной системы, кровеносной системы (тромбоз вен), желудочно-кишечного тракта;
• кожные заболевания с высыпаниями.

Внешние причины:

• нарушение гигиены тела, изменяющее кислотно-щелочной баланс;
• не сбалансированное питание, вызывающее авитаминоз;
• травмы кожных покровов (царапины, ранения, укусы насекомых, вызывающие зуд и провоцирующие расчёсывания);
• стрессовые ситуации, физические перегрузки, следствием которых является истощение нервной системы и снижение иммунитета.

Для взрослых чаще всего недостаточно одной причины для возникновения болезни, обычно это комплекс, складывающийся из нескольких факторов.

Как передается стрептодермия?

Основной путь передачи инфекции – контактно- бытовой. Заболевание возникает при тесном контакте с зараженным человеком, пользовании с ним общими вещами, постельным бельем, предметами быта.

Иногда отмечаются случаи заражения стрептококком через укусы насекомых (комаров, мошек) или при попадании в ранки возбудителя через пыль в спортивном или тренажерном зале. В редких случаях стрептодермия развивается вследствие механического повреждения кожных покровов (порезов, царапин, ссадин).

Классификация

Течение болезни может быть как острым, так и хроническим. В зависимости от глубины поражения кожи выделяют глубокую и поверхностную форму. Каждая разновидность имеет отдельные симптомы.

Выделяют такие основные виды заболевания у взрослых:

1. . Эта форма считается самой распространенной. Заболевание возникает внезапно. Сначала появляется краснота на кожном покрове в области лица, как правило, именно возле губ и носа. Дальше на фоне сильного гиперемирования возникает небольшой пузырь, который внутри заполнен мутной жидкостью. Он быстро увеличивается в размерах и достигает примерно 10-20 мм. Дальше пузырь вскрывается и выделяется содержимое. Потом на этом месте будет эрозия, а ее поверхность мокнущая. Имеются по краям остатки эпидермиса. Когда поврежденный участок начинает подсыхать появляется корочка желтоватого цвета. Обычно все это сопровождается сильным зудом, который больной не может выдерживать и начинает расчесывать кожу. Это приводит к повторному заражению, так что инфекция переходит на здоровые участки кожи. Вот почему часто появляется не один пузырь, а целые очаги воспаления на лице, а потом заболевание переходит в хроническую форму.
2. Буллезная стрептодермия. Является тяжёлым поражением поверхности кожи. Характеризуется формированием пузырьков на поверхности кожи. Эти пузырьки достигают в диаметре до 1 см и могут сопровождаться проявлениями болевого синдрома. Такое поражение также может распространяться, после такой формы восстановительный период несколько длиннее и может длиться до 35 дней.
3. Стрептококковая заеда. Главными причинами данного вида заболевания является дефицит витамина В, образование кариеса, а также простудные и аллергические заболевания, в результате которых выделяется слизь из носа в больших количествах. Пузырьки с желтой жидкостью, которые появляются в уголках губ, довольно быстро лопаются и создают болезненные ощущения и трещины.
4. Стрептококковая опрелость. Наличие лишнего веса и сильная потливость часто становятся причиной образования опрелостей на теле. Очаги мацерации с наличием воспалений появляются в области подмышек, паха, ягодиц и под грудью у женщин. После высыхания образований может возникнуть повторное мокнутие. Таким образом, стрептодермия может проходить на протяжении нескольких лет.
5. . Панариций чаще всего возникает у людей, которые имеют привычку грызть ногти. Травмированная кожа около ногтя приводит к образованию отека, покраснения и боли. На первой стадии заболевания боль является ноющей, но уже через некоторое время она становится пульсирующей и мучительной. Если гнойный процесс является сильным, то это может повлечь за собой даже отхождение ногтевой пластины.
6. Сухая стрептодермия. Такая форма еще называется простым лишаем. На коже появляются белые или розоватые пятна овальной формы. Сверху они покрываются чешуйками ороговевшей кожи. Обычно сыпь распространяется на щеки, подбородок, нос, уши. Инфекция быстро распространяется, так что и высыпание не ограничивается только лицом, а переходит на ноги, руки, спину. Такая форма характеризуется язвенным поражением. Потом больные участки кожи покрываются высушенной коркой. Она довольно плотная. Лишай простого типа считается глубокой формой стрептодермии, так как поражены ростковые прослойки эпидермиса. После того, как ранки заживают, на их месте остаются шрамы. Эти места и дальше будут оставаться дипегментированными. Они отличаются от здоровой кожи цветом и не покрываются загаром. Однако постепенно и такое отличие будет исчезать, а кожа приобретет нормальный оттенок.
7. Стрептококковая эктима. Для этого вида стрептодермии характерно наличие гнойника, который не связан с волосяным фолликулом. После того, как содержимое гнойника отходит, образуется болезненная язва, после которой могут появиться грубые рубцы. Такие рубцы, как правило, сохраняются на всю жизнь.

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы стрептодермии

Начало стрептодермии у взрослых, как правило, острое. Часто болезнь возникает на фоне различных инфекционных патологий, например, что обусловлено снижением не только общих иммунных свойств организма, но и местных кожных факторов защиты.

Развивающиеся симптомы (см. фото) можно наблюдать на лице, а также на нижних конечностях, верхних конечностях, бёдрах, ягодицах. Основные клинические признаки – это формирование высыпаний и наличие зуда. Высыпания, как правило, представлены мелкими пузырьками на покрасневшем кожном покрове, которые заполнены прозрачным или мутноватым содержимым. Характерен быстрый рост по периферии и достаточно активное увеличение количества высыпаний, их распространение на другие участки тела.

В достаточно короткий срок пузырьки лопаются и на их месте быстро образуются желтоватые корочки. При своевременном диагностировании, правильном уходе и лечении болезнь достаточно быстро регрессирует. Однако при отсутствии терапии инфекция может приобретать длительный и рецидивирующий характер. Высыпания часто сопровождают симптомы дискомфорта и даже боли, как например, при формировании заеды (поражение уголков рта), а также при вовлечении глубоких слоёв кожи.

Такие симптомы, как высокая температура, увеличение лимфатических узлов, слабость сопровождают поверхностные формы стрептодермии у взрослых редко. Эти признаки могут быть просто, как симптомы проявления текущей ОРВИ.

Как выглядит стрептодермия: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Диагностика

При обращении пациента к доктору, диагноз может ставиться на основании следующих факторов:

1. Бактериологического посева содержимого пузырька (обычно это делают для того, чтобы выявить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам).
2. Осмотре и выявлении типичных первичных (пузырьки) и вторичных (желтая корка, эрозии, трещины) элементов.
3. Проведение одного или нескольких анализов (врач назначает их исходя из состояния пациента). Среди них может быть ФЭГДС, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4-свободный), клинический анализ крови.
4. Если заболевание носит хроническую форму и часто повторяется, то проводится обследование желудочно-кишечного тракта пациента.

Как лечить стрептодермию в домашних условиях?

В первую очередь в домашних условиях назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного. Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

Так же на период лечения стрептодермии запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Медикаментозное лечение стрептодермии подразумевает использование разнонаправленных средств. С их использованием проявления симптомов снижают свою интенсивность уже в первые дни лечения. Ремиссия наступает в течение 7-10 дней с момента начала терапии.

1. Для очищения поражённой поверхности кожи и её обеззараживания применяется салициловый спирт. Возможно выполнение обеззараживания с помощью водного раствора борной кислоты.
2. Местно наносится тетрациклиновая или стрептоцидовая мазь. Она используется на повреждённых участках кожи под повязку. Повязки с мазью рекомендуется менять каждые 12 часов. При нанесении без повязки обновлять слой мази нужно также каждые 12 часов. При нанесении нового слоя мази нужно аккуратно удалить остатки старого средства с поверхности кожи при помощи салфетки с антисептическим раствором.
3. В лечении могут применяться повязки, пропитанные водным раствором нитрата серебра в концентрации 0,25%. Также возможно использование раствора резоцина (2%).
4. На поверхность корочек для размягчения и с целью обеззараживания наносится эритромициновая мазь или 3% риванол.
5. При генерализованной форме стрептодермии или иммунодефицитных состояниях могут быть назначены стероидные препараты для местного применения. Они назначаются только лечащим врачом.

Антибиотики при стрептодермии

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение.

Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

• Миноциклин;
• Ампициллин;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Доксибене;
• Солютаб;
• Амоксицилин.

Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

• Цефуроксим;
• Ципрофлоксацин;
• Цефалексин;
• Супракс.

При иных обстоятельствах для лечения взрослым могут назначаться наименее токсичные антибиотики – макролиды. К таким препаратам относятся:

• Телитромицин;
• Азитромицин дигидрат;
• Эритромицин;
• Лейкомицин;
• Илозон;
• Клацид.

Если стрептодермия у взрослых протекает крайне тяжело, то препараты из разных групп могут комбинироваться по усмотрению врача.

Как лечить народными средствами?

Чтобы ускорить выздоровление, при стрептодермии у взрослых допускается вспомогательное лечение народными средствами. К ним относятся:

• нужно избегать перегрева кожи и повышенного потоотделения;
• соблюдение диеты, которая исключает из рациона сладкое, жирное, острое;
• одежда должна быть из «дышащих», натуральных материалов;
• повязки, смоченные в отварах трав, которые обладают подсушивающими свойствами и не являются аллергенами: это ромашка и кора дуба;
• так как на время болезни нельзя принимать ни душ, ни ванны, здоровую кожу рекомендуется протирать салфетками, смоченными в отваре ромашки.

Любое лечение даже самыми проверенными методами должно сопровождаться разрешением и контролем врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, трудно поддающиеся корректировке.

Смотреть фото

[свернуть]

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение стрептодермии следует придерживаться правил профилактики. Они весьма действенны и не представляют никаких сложностей.

• поддерживать в хорошем состоянии ногти, делая своевременный маникюр;
• обрабатывать антисептическими препаратами любые, даже незначительные повреждения кожи;
• мыть руки после возвращения с улицы;
• умывать лицо после возвращения из общественных мест;
• соблюдать все правила личной гигиены;
• проводить своевременное лечение раздражений кожи;
• придерживаться сбалансированного питания;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее 30 минут.

Появление признаков стрептодермии на лице – плохой сигнал. Необходимо сразу обратиться к дерматологу, и выяснить природу образований. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс выздоровления. Запущенная болезнь может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому, лучше не пускать ситуацию на самотек, и лечить заболевание.

Стрептодермия – инфекционное заболевание, от проявлений которого страдают малыши и дети постарше. Стрептококки, обитающие на коже, при определённых условиях превращаются из условно патогенных микробов в возбудителей патологического процесса. В большинстве случаев бактерии передаются от больных людей.

Стрептодермия часто развивается у деток с ослабленным иммунитетом. Узнайте, как снизить риск инфицирования, как лечить поражение кожи при стептодермии.

Причины возникновения

Заболевание развивается при активизации стрептококков. Согласно данным многих исследований, пятая часть малышей является носителями условно патогенных бактерий. Дети не страдают от такого соседства, несмотря на то, что микробы постоянно обитают на слизистых и коже.

Почему же прекращается «мирное сосуществование?» Причина – нарушение целостности кожных покровов, ранки, порезы, травмы слизистой.

Провоцирующие факторы для активизации микроорганизмов:

• снижение иммунитета из-за болезней, плохого питания, стрессовых ситуаций;
• длительное применение противовирусных средств, антибиотиков, нарушающих работу иммунной системы;
• период прорезывания зубов;
• послеоперационный период с долго незаживающими швами. Мокнутие, выделение экссудата в сочетании с больничным стрептококком провоцируют кожное заболевание.

Пути передачи и заражения

Заразна ли болезнь? Ответ, скорее, положительный. Почему с оговоркой? При попадании стрептококков на здоровую кожу, при сильном иммунитете инфекционному агенту сложно перебороть защитные силы организма, стрептодермия у детей не развивается. Микробы будут обитать на коже то тех пор, пока не появятся условия для активной деятельности.

При попадании в ослабленный организм, на кожные покровы/слизистые с ранками, микротрещинами, бактерии быстро размножаются, развивается воспаление. В зависимости от силы иммунной защиты, стрептодермия может проявиться в виде обычной заеды или перерасти в буллёзное импетиго с пузырями, нагноением, язвами на коже.

Возбудители передаются от больного человека к здоровому:

• контактным путём. Игры, поцелуи, объятия. Детки общаются с больными сверстниками, заразиться несложно;
• воздушно-капельным путём. При тяжёлых формах заболевания заражённый пациент чихает, кашляет, микробы со слизистой носоглотки передаются другим людям;
• бытовым путём. Возбудитель остаётся на стенках посуды, игрушках, предметах быта. Пользование общей посудой, предметами гигиены ускоряет проникновение инфекционных агентов.

Классификация

Некоторые разновидности по симптоматике напоминают другие кожные заболевания. Степень тяжести – различная.

Для многих видов инфекционного кожного заболевания характерны общие симптомы стрептодермии:

• увеличение лимфоузлов;
• вялость, ухудшение самочувствия;
• мышечные, суставные и головные боли;
• повышенная температура.

Стрептококковое импетиго

Особенности течения воспалительного процесса:

• разновидность встречается чаще всего;
• симптомы проявляются на стопах, кистях, на лице, слизистой носа;
• вначале образуются пузырьки с воспалённой красной каймой, внутри – экссудат;
• примерно через неделю, после разрыва гнойничка жидкость вытекает, образуется желтоватая корочка;
• через время корка отпадает, розовое пятно постепенно исчезает.

Важно! Многие родители считают, что у ребёнка аллергия или герпес, поздно обращаются к дерматологу. Пузырьки часто сливаются, поражается большая площадь, лечение затягивается.

Околоногтевое

Характер течения:

• болезнь поражает нежную кожу вокруг ногтя, инфекция проникает в глубокие ткани пальца;
• другие названия патологии – турниоль, панариций;
• инфекция проникает через ранки на пальцах, чаще – через заусеницы;
• палец распухает, сильно болит, развивается воспаление, повышается местная температура;
• проблемная зона окружена пузырями. Зачастую поражается, затем отторгается ногтевая пластина.

Щелевидное

Характеристика:

• знакомое явление, которое по-народному называется «заеда»;
• проявления инфекционного заболевания иногда заметны в уголках глаз, около крыльев носа;
• лёгкая форма стрептодермии у деток;
• своевременное местное лечение быстро избавит ребёнка от некрасивой, вредной заеды;
• при длительном течении болезни, долго не проходящих признаках обязательно посетите аллерголога и дерматолога.

Стрептодермия с кольцевидной эритемой

Особенности:

• признаки заболевания появляются на лице;
• в отличие от большинства видов, отсутствуют пузырьки, симптоматика напоминает лишай;
• на кожных покровах заметны пятна розового цвета, поверхность покрыта белыми чешуйками.

Буллёзное импетиго

Характер течения:

• достаточно тяжёлая форма заболевания, воспалительный процесс часто сопровождается повышением температуры;
• буллы (большие пузыри) заполнены гнойной жидкостью;
• после вскрытия волдырей остаются долго незаживающие язвы.

Вульгарная эктима

Особенности:

• тяжёлое течение, сильный воспалительный процесс, повышение температуры;
• часто поражение занимает большую площадь;
• инфекция поражает глубокие ткани, развиваются долго не заживающие эрозии;
• основные места локализации – ягодицы, ноги;
• заболевание часто протекает на фоне острых кишечных и вирусных инфекций, сахарного диабета.

Стрептококковая опрелость

Характеристика:

• проблема возникает у новорождённых и маленьких деток;
• места локализации – кожные складки. Стрептококковая инфекция развивается в паху, под мышками, коленями, между ягодицами;
• воспаление кожных покровов у малышей часто сопровождаются инфицированием, приходится устранять неприятные симптомы, одновременно лечить стрептодермию и опрелости у детей.

Прочтите советы психологов по к условиям детского сада.

О лечении синдрома гиперактивности с дефицитом внимания написано странице.

Диагностика

Схожесть стрептодермии у детей требует дифференциации с другими кожными болезнями. Обратитесь к педиатру. При сомнении врач направит на консультацию к дерматологу.

Точный ответ даёт анализ на стрептококки из пузырьков. Дополнительно требуется общий анализ крови и мочи. При сложном течении, обилии высыпаний дерматолог рекомендует сдать анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Методы и правила лечения

При лёгких формах допустимо лечение стрептодермии в домашних условиях. Тяжёлые случаи кожного заболевания лечатся в стационаре.

Требуется комплексный подход, сочетание местного и общего лечения. Запрещено начинать терапию без сдачи анализов. Сложность диагностики приводит к неправильному применению местных средств.

Тяжёлые последствия вызывает бесконтрольный приём антибиотиков, длительная обработка поражённых зон гормональными мазями.

• антибактериальные мази от стрептодермии. Ежедневно обрабатывайте проблемные зоны. Частоту, дозировку подскажет врач на основе инструкции. Дерматолог подберёт препарат с учётом возраста ребёнка. Эффективные составы: цинковая, эритромициновая, гентамициновая, левомицетиновая мази;
• антибиотики. Бороться со стрептококками помогут препараты различных групп. При отсутствии аллергии на пенициллины рекомендованы Амоксициллин, Аугментин, Хиконцил. Среди цефалоспоринов хороший эффект обеспечивают Супракс, Ципрофлоксацин, Цефалексим. Макролиды рекомендованы, если другие антибиотики не помогают. Применяются Сумамед, Азитрал, Клацид;
• гормональные мази. Рекомендованы при тяжёлых формах стрептодермии у деток старшего возраста. Эффективные препараты: Тридерм, Лоринден С, Канизон плюс, Преднизолон. Не превышайте время применения, используйте сильнодействующие мази только по назначению врача;
• местные антисептики. Для борьбы с воспалением применяются растворы с подсушивающим, антисептическим действием. Аккуратно протирайте проблемные зоны перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, борной кислотой, 2% салициловым спиртом. Пузырьки смазывайте зелёнкой. Запрещены токсичные составы, которые часто применяли ранее (азотнокислое серебро, ртутная мазь);
• антигистаминные препараты. Средства снимают зуд, отёчность, уменьшают красноту, снижают сенсибилизацию организма. Рекомендованы таблетки от аллергии последних поколений: Эриус, Кларитин, Зиртек, Цетрин;
• народные рецепты. Облегчат состояние, снимут отёчность, зуд примочки/компрессы с травяными отварами. Заварите череду, календулу, дубовую кору, шалфей. На 500 мл кипятка возьмите 1 ст. л. травы. Через 40 минут настоявшийся отвар используйте для борьбы с симптоматикой стрептодермии. Кору дуба непременно прокипятите четверть часа на тихом огне.

Совет! При антибактериальной терапии параллельно давайте деткам пробиотики. Антибиотики нарушают баланс микрофлоры кишечника, развиваются грибковые инфекции. Лактовит, Лактофильтрум, Линекс – эффективные пробиотики, поддерживающие достаточное количество полезных бактерий.

Полезные советы родителям:

• не купайте ребёнка во время терапии: бактерии легко проникнут на новые участки. Обязательно протирайте чистой водой зону гениталий. При благоприятном течении болезнь пройдёт через 5–7 дней. В этот период проводите местную обработку: душ или ванна запрещена;
• делайте компрессы на поражённые зоны. Здоровую кожу аккуратно протирайте ватным диском, мягкой тряпочкой, смоченной ромашковым отваром или кипячёной водой;
• дважды за сутки меняйте нательное бельё. Постель стирайте каждый день, проглаживайте горячим утюгом;
• прогулки разрешены в хорошую погоду при достаточной температуре воздуха, чтобы ребёнок не простудился;
• каждый день проводите влажную уборку, кипятите в мыльно-содовом растворе чашку, тарелку, столовые приборы больного;
• коротко подстриженные ногти, чистые ладони и пальцы – обязательно условие для выздоровления. Детям постарше объясняйте, что это за болезнь, чем грозят расчёсы воспалённых участков на лице, стопах, ягодицах, других участках тела.

• укрепление иммунитета, закаливание;
• минимизация уровня стрессов, хороший ночной и дневной сон определённой продолжительности (с учётом возраста);
• полноценное питание, витаминотерапия в осенне-зимний период;
• личная гигиена, приучение малыша к обязательному мытью рук после возвращения с прогулки;
• своевременная обработка ранок, царапин, даже самых маленьких, лечение заболеваний слизистой;
• снижение степени сенсибилизации организма. Отказ от продуктов, вызывающих аллергические реакции;
• регулярный уход за кожей маленьких детей. Опрелости у новорождённых – следствие плохой гигиены, неправильного применения подгузников, негативной реакции на порошок, пищевые продукты. При воспалении раздражённой кожи активизируется стрептококковая инфекция, усиливается тяжесть воспалительного процесса.

При подозрении на стрептодермию обязательно обратитесь к детскому врачу или дерматологу. Не медлите, если вы заметили гнойнички, пузырьки, красноту на ладонях, лице и ягодицах, подмышечной области или ногах. Своевременное лечение убережёт деток от осложнений. Особое внимание уделите детям первого года жизни со слабым иммунитетом.

Видео. Телепередача «Жить здорово» о стрептодермии: