Человеческий организм состоит из жидкости и твердых тканей. И хотя на первый взгляд может показаться, что воды в нем не так много, но ее уровень приблизительно 70%. Жидкость необходима для всех процессов, которые проходят в организме, она входит в состав всех органов. Поэтому снижение уровня ее баланса дает о себе знать.

Обезвоживание имеет для организма большую опасность, в тяжелой стадии может привести к смерти. Если говорить о детском организме, то этот процесс еще более опасен, поэтому требует срочного вмешательства.

Уровень жидкости в организме ребенка может снизиться под влиянием инфекционных заболеваний и других факторов. Причину и методы лечения определяет врач. Как распознать симптомы у детей?

Что такое обезвоживание?

Официальное название этого процесса – дегидратация или эксикоз. Это состояние, при котором уровень воды в организме падает ниже нормы. В свою очередь вызывает нарушения, связанные с метаболизмом в организме.

Для детского организма такой процесс весьма опасен. Во-первых, он очень быстро развивается, и если вовремя не принять никакие меры, то уже через несколько дней наступит тяжелая стадия. Во-вторых, вызывает серьезные осложнения, последствия которых сложно предугадать.

Всего рассматривают три степени обезвоживания, в зависимости от уровня жидкости в организме:

• Легкая стадия – потеря не более 5% жидкости, это может быть результат обильной диареи;
• Средняя стадия – уровень жидкости снижается от 6 до 10%, обычно такое обезвоживание наступает в результате перегревания или отказа от питья;
• Тяжелая стадия – баланс жидкости снижается на 10% и более, начинаются необратимые процессы, такая потеря может возникнуть при длительном пребывании без воды, а также во время обильной рвоты и диареи, которая длится несколько часов.

Причины развития обезвоживания у детей

Обезвоживание в детском организме, особенно ранних возрастов, весьма частое явление. Во-первых, в их организме воды больше, нежели у взрослого, во-вторых, процессы водного обмена происходят быстрее. Оно может наступить под воздействием следующих факторов:

• Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, способные вызвать рвоту, повышение температуры и диарею;
• Сахарный диабет, который вызывает частое мочеиспускание;
• Заболевания горла или ротовой полости, которые вызывают боль, поэтому ребенок отказывается есть и пить;
• Интоксикация организма, вызванная отравлением;
• Значительное потоотделение в результате физических нагрузок;
• Недостаточное количество питья или нарушение питьевого режима.

У детей чаще всего дегидратация возникает в результате диареи и рвоты. Поэтому лечение нужно направлять не только на первоначальную болезнь, а и на пополнения баланса жидкости.

Как понять, что у ребенка обезвоживание

Признаки явного обезвоживания заметны не сразу, все зависит от стадии и возраста малыша. Дегидратация легкой степени практически никаким образом о себе не сигнализирует и может быть снята в процессе обычного питья и питания.

Но при развитии патологии симптомы становятся более интенсивными и имеют такие проявления:

• Ребенок становится вялым и обессиленным;
• Появляется раздражительность, капризность, дети могут отказаться от пищи;
• Мочеиспускание происходит реже, моча имеет резкий запах и темный цвет;
• При плаче у ребенка не выделяются слезы или их скудное количество, в обычном состоянии можно наблюдать сухость глаз;
• Холодные пальцы на руках и ногах;
• Учащенное дыхание.

У грудничков могут наблюдаться и другие симптомы:

• Снижение массы тела;
• Родничок западает внутрь;
• Меняется оттенок кожи, она становится бледной, под глазами появляются темные круги.

Для новорожденных детей процесс обезвоживания имеет наибольшую опасность. Его труднее диагностировать, и выходят они с этого процесса намного сложнее.

В чем опасность обезвоживания для детского организма?

Вода – это основа всех процессов в организме. Поэтому снижение ее баланса оставляет отпечаток на работе практически всех систем. При тяжелой стадии могут развиться состояния, которые несут большую опасность.

В качестве осложнений обезвоживания выступают такие патологические процессы:

• Нарушения кровоснабжения головного мозга и, как результат, развитие заболеваний, например, паркинсонизм, атеросклероз, болезнь Альцгеймера;
• Нарушение гематоэнцефалического барьера;
• Риск образования тромбов из-за уменьшения просвета сосудов и сгущения крови;
• Нарушения в работе иммунной системы, активизация хронических заболеваний;
• Ожирение;
• Развитие и других процессов в легких;
• Расстройства нервной системы, возникновение судорог.

Как лечить обезвоживание у детей?

Определить дегидратацию может только специализированный врач. Для этого ему нужны результаты анализов крови и мочи.

При подтверждении диагноза необходимо составить схему лечения, которая должна отвечать степени и возрасту пациента. Также очень важно определить причину.

Главным методом терапии является возобновление баланса жидкости в организме. Поэтому ребенка нужно поить. Для этого используются всевозможные для малыша жидкости: чай, компот, вода и другие. Для детей от 6-ти месяцев, можно использовать аптечные растворы. Сегодня популярным считается «Регидрон». Это жидкость для восстановления водно-солевого баланса, которая содержит необходимые вещества. Но препарат имеет соленый вкус, поэтому многие дети отказываются его принимать.

Пить ребенок должен часто, но небольшими порциями. По схеме лечения назначается 10 мл жидкости каждые 15 минут. Большими дозами пить нельзя, это может вызвать рвоту.

Стоит обращать внимание и на другие симптомы. Если есть повышение температуры, необходимо ее снизить, гипертермия еще больше снижает уровень жидкости. Также стоит принимать специальные препараты против рвоты и диареи. При выборе большое значение имеет возраст малыша.

Если на протяжении 2 суток не удалось побороть обезвоживание, и процесс перешел в среднюю или тяжелую стадию, ребенка стоит госпитализировать. В стационарных условиях для восстановления баланса жидкость вводят внутривенно.

Обезвоживание организма, или дегидратация – опасное состояние для ребенка. Специалисты установили, что между возрастом малыша и уровнем воды в организме существует взаимосвязь. Например, для новорожденных нормой жидкости является значение 80 %. Отклонение в меньшую сторону несет организму тяжелые последствия – патологии мочевыводящей, дыхательной и центральной нервной системы, а также нарушение сердечной деятельности. Считать дегидратацию несерьезной проблемой нельзя, поскольку дефицит жидкости отражается на состоянии головного мозга, который у детей возрастом до года еще формируется. Несовершенство мозга грозит хроническими болезнями ЦНС и смертью.

Отчего детский организм теряет воду?

Основными причинами обезвоживания организма служат два состояния:

1. недостаточное поступление жидкости;
2. избыточное выделение влаги органами и кожей.

Дегидратация обычно развивается при рвоте, открывшейся на фоне пищевого отравления, или при поносе, обусловленном инфицированием кишечника. Значительные потери воды характерны для инфекционных заболеваний, которые протекают с высокой температурой и затруднением дыхания.

У детей, страдающих сахарным диабетом, обезвоживание организма случается из-за усиленного мочевыделения. Из внешних факторов дегидратацию провоцируют жаркая погода, физические нагрузки и интенсивное потоотделение.

На вопрос, почему еще может развиваться дегидратация, отвечает педиатр Комаровский. Если ребенок принимает мочегонные средства, они ускоряют выделение жидкости из организма. При скудном потреблении воды ее дефицит становится ощутимым. Поэтому так важно запивать лекарства достаточным количеством воды.

Классификация и симптомы синдрома дегидратации

Насколько тяжело организм переносит обезвоживание, врачи судят по потере массы тела ребенка. Этот критерий влияет на клинические симптомы дегидратации и их выраженность.

• Легкая степень (I) – характеризуется потерей веса в пределах 4 – 5 %.
• Средняя форма (II) – масса тела понижается на 6 – 9 %.
• Тяжелая стадия (III) – потери превышают 9 % веса ребенка.

Легкой и средней степени присущи следующие симптомы:

1. вязкость слюны;
2. сероватый цвет лица;
3. темные круги под глазами;
4. и пульс;
5. бесслезный плач у детей старше 2 месяцев;
6. сухие, бледные и растрескавшиеся губы;
7. малая двигательная активность, апатия, сонливость.

Со стороны мочевыводящей системы симптомы обезвоживания организма проявляются отсутствием мочеиспусканий на протяжении шести и более часов и уменьшением количества мочи с повышением ее концентрации (усиливается запах, цвет становится темнее).

Установить тяжелую степень дегидратации помогают другие симптомы. Родители замечают, что ребенок стал вялым или гиперактивным, у него отекают и холодеют конечности, вздрагивают мышцы. Эластичность кожи ухудшается, на вид покровы кажутся мраморными.

Зрительная система реагирует на обезвоживание организма сухостью конъюнктивы глаз и снижением тургора глазных яблок, отчего они вваливаются в орбиты. Ребенок жалуется на головокружения и бредит, отказывается от питья.

У новорожденных, грудничков и детей возрастом до полутора лет обезвоживание организма легко определить по такому признаку, как западание большого родничка. Провести самостоятельную диагностику мама сможет, накрыв ладонью место его нахождения. В нормальном состоянии ни выпирания родничка, ни его втяжения быть не должно.

Повод для срочного обращения к врачу

У маленьких детей дегидратация развивается быстро. Во избежание осложнений родители должны немедленно обратиться к доктору, если у крохи имеются следующие симптомы:

• боли в животе;
• неутолимая жажда;
• плач без слёз;
• температура выше 39°C;
• западение глаз и/ или родничка;
• длительное отсутствие мочеиспусканий;
• кровянистые примеси в испражнениях;
• снижение поведенческой активности;
• многократная рвота, которую не удалось остановить за сутки, или изрыгание зеленых желудочных масс.

Неотложная помощь ребенку требуется в том случае, если он постоянно спит, а пробуждение даётся с трудом. Срочная консультация со специалистом будет оправдана, когда малыш жалуется на сильную сухость во рту и нестерпимые боли в животе.

Как диагностируют дегидратацию

Для установления степени обезвоживания организма доктор должен обследовать ребенка и зафиксировать имеющиеся симптомы. Из лабораторных способов диагностики информационную ценность несут:

1. биохимический анализ крови – отражает электролитный дисбаланс, вызванный рвотой и диареей;
2. клинический анализ крови – показывает общее состояние, в котором пребывает обезвоженный организм;
3. посев крови – устанавливает возбудителя инфекции;
4. анализ мочи – диагностирует инфицирование мочевого пузыря, выявляет кетоновые тела и сахар в моче, что характерно для декомпенсированного сахарного диабета.

Способы лечения дегидратации

В большинстве случаев дегидратация у детей связана с вирусным инфицированием, которое вызывает рвоту и понос. Для возмещения утрачиваемой жидкости малышам важно организовать обильное питьё. Детям младше 2-х лет рекомендовано давать растворы электролитов Педиалит, Регидрон, Регидралит.

Из народных средств восстановить гидробаланс поможет солевой раствор. Его ингредиентами являются:

• сахар – 3 ст. л.;
• сода пищевая – 0,5 ч. л.;
• соль поваренная – 1 ч. л.

Компоненты растворяют в 1 л теплой кипяченой воды и поят ребенка. Малышам старше 2-х лет разрешается давать супы на воде и негазированную воду.

При умеренном обезвоживании больного помещают в стационарные условия, где он внутривенно получает инфузионные растворы. Как только пациенту становится лучше, его выписывают домой, но берут под наблюдение. Если у ребенка диагностирована III стадия обезвоживания, инфузионную терапию проводят длительно с привлечением антибиотиков в случае бактериального инфицирования.

Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые.

Причины обезвоживания у детей

Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызываетсяротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляетобезвоживание.

Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарномдиабете - когда больной не получает инсулин.

Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции.

Симптомы обезвоживания у детей

Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.

Симптомы обезвоживания:

• Западение глаз
• Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей)
• Западение родничков на головке малыша
• Плач без выделения слез
• Сухость слизистой рта и языка
• Вялость, сонливость
• Раздражительность (постоянный плач, беспокойность).

Когда следует обращаться за медицинской помощью

У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Сухость во рту
• Отсутствие слез при плаче
• Отсутствие мочи в течение 4-6 часов
• Западение глаз
• Кровь в кале
• Боль в животе
• Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета
• Температура выше 39˚С
• Снижение обычной активности
• Частое мочеиспускание.

В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь:

• Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается
• Ребенок жалуется на сильную боль в животе
• У ребенка сильная сухость во рту
• Не получается проконсультироваться с врачом.

Диагностика обезвоживания

Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка.

Возможно, понадобятся лабораторные анализы:

• Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка)
• Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию)
• Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей)
• Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает придекомпенсированном сахарном диабете).
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализна ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция.

Лечение обезвоживания

Домашнее лечение

В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как педиалит и регидралит.

Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту:

½ чайной ложки поваренной соли

½ чайной ложки хлорида калия

½ чайной ложки питьевой соды

4 столовые ложки сахара

Растворить в 1 литре воды.

Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут.

Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами - макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы.

Врачебное лечение

При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома.

При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача.

При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования - чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства).

Последующее наблюдение

На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние.

Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка, появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу.

Профилактика

Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики - вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости).

Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещениепотерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке.

При любых сомнениях следует обращаться к врачу.

Прогноз

Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти.

Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно.

Детям раннего и дошкольного возраста важно регулярно пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Особенно это актуально в жаркую погоду и в те дни, когда ребенок болен. Чтобы восполнить водный баланс, ребенку необходим частый прием жидкости, но небольшими объемами. Это может быть чистая вода, сок или чай. Не рекомендуется предлагать ребенку газированные напитки, вредные для зубов и слизистой желудка. Суточная норма жидкости для грудных детей составляет 100-200 мл, для детей дошкольного возраста - 1,2-1,7 л, для детей в возрасте от 7 до 12 лет - 1,7–2 л, а подросткам, также как и взрослым, необходимо выпивать не менее 2 л воды в день. При этом в состоянии болезни потребность в питье резко увеличивается.

Дефицит жидкости может развиться в очень жаркий день или при нахождении в душном помещении. Чтобы избежать этого, регулярно поите ребенка, избегайте подвижных игр и одежды из плотных тканей. Риск обезвоживания увеличивается, если у ребенка жар, понос, рвота. При высокой температуре предлагайте ребенку теплые напитки, а при расстройстве пищеварения - чистую воду или электролитические растворы. Кишечные вирусы или инфекции требуют выпаивания ребенка маленькими порциями по 1-2 ч. л. каждые 5 минут. Фруктовые соки и чаи в данном случае противопоказаны, так как они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут усугубить состояние малыша. Если ребенок отказывается пить из-за того, что ему больно глотать, можно облегчить состояние ребенка с помощью местных детских анестетиков.

Признаки обезвоживания

Если ваш ребенок еще носит подгузники, следите за тем, чтобы отхождение мочи происходило регулярно, каждые полчаса-час. Если подгузник остается сухим в течение 5-6 часов, у вашего ребенка развилось обезвоживание и требуется восполнение жидкости. Также обратите внимание на цвет и запах мочи. Чем реже , тем более концентрированной становится моча. Она имеет темный цвет и более резкий, чем обычно, запах.

Потеря жидкости сопровождается общим недомоганием. Ребенок может стать вялым, апатичным, сонливым. В норме у детей губы и ротовая полость всегда увлажнены и имеют розовый цвет. Если вы заметили, что губы малыша стали сухими и посветлели, это классический признак обезвоживания организма. Иногда при дефиците жидкости дети плачут без слез.

Признаками сильного обезвоживания, при котором может понадобиться внутривенное капельное введение жидкости, являются холодные бледные руки и ноги, «мраморная» кожа, головокружение, бред, сильная сонливость или чрезмерное возбуждение, синяки под глазами.

Новорожденный ребенок почти на 76% состоит из воды, к пяти годам это количество сокращается до 70%. При долгом отсутствии поступления воды извне организм начинает страдать от обезвоживания или дегидратации. Это опасный процесс, который нарушает нормальное функционирование всех систем. Ознакомьтесь с симптомами обезвоживания у детей.

Виды дегидратации

Обезвоживание организма у детей – это патология, связанная со снижением количества воды в организме ниже физиологических значений. Она сопровождается нарушениями метаболизма, может развиться очень быстро вплоть до необратимых нарушений. Дегидратация делится на степени:

Признаки обезвоживания у детей

Выраженность симптомов дегидратации зависит от тяжести состояния, важным признаком является снижение частоты мочеиспускания. Признаки обезвоживания у ребенка при ротовирусе являются выраженными. Вирусная инфекция (норо- и аденовирус), бактериальные возбудители (сальмонеллы, клостридии, кишечная палочка), лямблии выделяют яд, от которого организм избавляется повышением температуры, поносом, рвотой, отсутствием аппетита.

Другими причинами обезвоживания становятся сахарный диабет, перегрев, муковисцидоз, мальабсорбция, боль в горле. Типы дегидратации и их симптомы у детей:

Изменение мочеиспускания

Основным симптомом обезвоживания становится отсутствие мочеиспускания свыше 6 часов, выделение мочи с резким запахом и непривычным цветом, гиперактивность ребенка, плач без слез. Нормы мочеиспускания в зависимости от возраста детей, при отклонении от которых можно заподозрить дегидратацию:

Как определить дегидратацию у грудничка

Признаки обезвоживания у грудничка особенно важно знать, потому что у новорожденного нельзя спросить, что болит, и почему он себя плохо чувствует. Распознать дегидратацию можно по симптомам:

• западение глаз;
• при плаче отсутствуют слезы;
• вялость, неактивность или чрезмерная гиперактивность;
• насыщенного темного цвета моча с резким запахом;
• мочеиспускания нет на протяжении 5-8 часов;
• эксикоз;
• сухость слизистой рта.

В зависимости от стадии развития обезвоживания различают симптомы:

1. Легкая – незначительная потеря массы тела, жажда, нет сухости рта и глаз, эпизодическая рвота.
2. Средняя – водянистый частый стул, вязкость слюны, синюшность кожи, слабый пульс, увеличение родничка.
3. Третья – потеря до 10 кг массы, потеря сознания, тахикардия, синий цвет кожи или мраморный рисунок на ней, глубокое западание родничка.
4. Крайне тяжелая – потеря до 20%, нужно срочно обратиться к врачу. При потере 22% воды наступает летальный исход.

У детей после года

Определить симптомы обезвоживания у малышей старше года можно по тем же признакам.