В новостных сводках всегда шокируют известия о том, что в юном возрасте кто-то скончался от инсульта, будучи абсолютно здоровым и сильным. Причиной внезапной закупорки сосуда является аномальное уменьшение его просвета. Виной тому являются не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга ─ патологическое сужение спинномозговых сосудов или артерий головного мозга. Чаще всего аномалия встречается в сосуде, приводящем кровь к головному мозгу в правой половине туловища. Заболевание наблюдается у 80% пожилых людей, потому что к врождённому дефекту прибавляются возрастные изменения сосудов. Гиперплазия правой позвоночной артерии, что это такое и как проявляется? В каких случаях гипоплазия головного мозга приводит к развитию стеноза, увеличивая риск ишемии сосудов и инсульта? В чём отличия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий, сосудов головного мозга? Как проявляется гипоплазия артерии головного мозга?

Правый и левый позвоночные сосуды относятся к вертебробазилярному кровяному бассейну, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Остальные 70–85% принадлежат сонной артерии. Гипоплазия головного мозга не даёт полноценно питать кровью такие отделы, как мозжечок, ствол и затылочные доли. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Позвоночные сосуды, правый и левый, проходят через поперечные отростки шейных позвонков и в черепную коробку через затылочное отверстие. Там они соединяются в базилярный канал, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Затем под полушариями мозга вновь разветвляются, образуя Виллизиев круг. От магистральных артерий головного мозга отходят многочисленные ответвления, питающие все отделы головного мозга. Отводят кровь от головы яремные вены, расположенные на шее.

Как проявляется болезнь

Мозжечок

Сосуды основания мозга образуют замкнутый круг. Если какой-то участок имеет узкий просвет или неправильное расположение, Виллизиев круг становится незамкнутым, что приводит к развитию различных опасных для жизни заболеваний. Гипоплазия позвоночных артерий или ПА негативно сказывается на подпитке мозжечка, это имеет следующие проявления:

• возникает головокружение;
• нарушается координация движения;
• ухудшается почерк;
• страдает мелкая моторика (пришивание пуговицы, вязание, лепка).

Ствол головного мозга

В стволе головного мозга находится отдел, отвечающий за терморегуляцию, движение мышц лица, моргание, мимику, глотание пищи. Гипоплазия мозговой артерии, мешающая нормальному кровоснабжению ствола, вызывает постоянный или частый звон или жужжание в ушах, частые обморочные состояния и головокружение, приступы головной боли, замедляется речь, мимика вялая, глотание затруднено.

Затылочные доли

Патология сосудов головного мозга, подпитывающих затылочные доли, проявляется в резком ухудшении зрения, возникновении пелены перед глазами, галлюцинаций.

Общие проявления

Гипоплазия мозга имеет общую симптоматику: онемение руки, скачки артериального давления, слабость рук и ног. Мигрень, имеющая неясную этимологию, внезапные панические атаки, которые не может объяснить психотерапевт, ─ за этими симптомами часто скрывается гипоплазия. Вот почему при вышеописанных проявлениях стоит немедленно обратиться к терапевту.

Причины развития

Гипоплазия артерии головного мозга имеет врождённую, реже приобретённую природу происхождения. В первом случае узкий артериальный просвет является следствием интоксикации женщины во время беременности. Курение и алкоголь, инфекционные заболевания (краснуха, грипп), приём лекарств и токсичные отравления, а также стрессы и депрессии приводят к неправильной закладке позвоночных сосудов. Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии нередко наблюдаются у малыша после того, как в утробе пуповина обмотается вокруг шеи, даже если проблема вовремя устраняется. У эмбриона и новорожденного диагностировать патологию невозможно, она проявляется во взрослом возрасте, чаще на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретённое сосудистое нарушение встречается редко, только как результат механических повреждений позвонков и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сужение просвета сонной артерии характерно после травм шеи, связанных с повреждением шейных позвонков либо долговременного ношения специального фиксатора.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется чаще, чем аналогичная патология левосторонней сосудистой магистрали. Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется у каждого 10 пациента, обратившегося с жалобами к врачу. Патология заключается в недоразвитии или сужении просвета до 1–1,5 мм (в норме она имеет диаметр 2–4,5 мм). Спецификой левосторонней гипоплазии является застой крови в области шеи, что вызывает сильнейшие боли шейного отдела при резком повышении давления.

Правый позвоночный сосуд компенсирует плохой кровоток, и проблема, становится очевидной только спустя годы. Диагностику затрудняют и довольно распространённые симптомы, которыми характеризуется гипоплазия левой позвоночной артерии. Вялость, нарушение координации движения, скачки давления, приступы цефалгии, тошнота схожи с проявлением других заболеваний, например, вегетососудистой дистонии (ВСД), атеросклероза или опухоли головного мозга.

Стрелочкой указана пораженная артерия

Гипоплазия артерии головного мозга не представляет угрозу жизни, но значительно ухудшает качество жизни. После постановки диагноза большинству пациентов назначаются сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают просвет артерии, нормализуя кровоток. Но длительное применение вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) приводит к нежелательным побочным действиям (тахикардия, потливость, заложенность носа), поэтому лечение проводится курсами. Если гипоплазия позвоночной артерии слева грозит инсультом или инфарктом, больному назначают ангиопластику ─ внедрение на место, где сужается просвет, металлической сетчатой трубки, которая поддерживает стенки сосуда, обеспечивая полноценный кровоток.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии легко спутать с обычным недомоганием и утомлением, потому что они схожи с эмоциональным расстройством. Левый позвоночный сосуд в 1,5–2 раза шире правого, поэтому даже в случае сужения просвета аномалия не столь заметна. По этой причине гипоплазия позвоночной артерии справа встречается гораздо чаще, чем артерий позвоночного столба слева. Патология выражается прежде всего в нарушении эмоционального фона, ведь нарушается подпитка затылочного отдела мозга, отвечающего за эмоции и зрение. Характерные признаки плохого кровоснабжения затылочных долей легко спутать с сезонной депрессией: беспричинные бессонницы сменяются неуправляемой сонливостью, развивается метеозависимость, апатия и вялость.

Гиперплазия правой позвоночной артерии является врождённой патологией и редко приобретённой. В некоторых случаях она никак не влияет на качество жизни, но иногда является причиной серьёзных проблем со здоровьем. Нередко признаки гипоплазии правой позвоночной артерии напоминают симптомы опухоли головного мозга:

• у больного случаются обмороки;
• проблемы с координацией движения;
• кратковременная неустойчивость при вставании с кровати.

Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при левосторонней артериальной гипоплазии, в лечении правосторонней патологии не используются. Вместо них, врачи выписывают разжижающие кровь препараты. Гипоплазия правой позвоночной артерии опасна тем, что образовавшийся в узком просвете сосуда тромб заблокирует прохождение крови и приведёт к инсульту. Препараты Кардиомагнил, Кавитон, Тиклопидин, Варфарин противостоят тромбообразованию и способствуют повышению эластичности сосудов.

Увеличенная часть показывает место сдавливания артерии

Когда поражена вертебрально - базилярная артерия

Правый и левый позвоночные сосуды, попадая внутрь черепной коробки, соединяются в единую артерию. Основная причина сужение её просвета ─ гипоплазия вертербальной артерии. Она ведёт к развитию серьёзного заболевания ─ вертебрально - базилярной недостаточности. Патология имеет серьёзные последствия и грозит ишемическим инсультом. Тромб, полностью перекрывающий и без того узкий просвет, приводит к остановке кровотока и инсульту.

Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии, и человек испытывает симптомы:

• головокружение, сопровождающееся тошнотой;
• онемение рук и ног;
• двоится в глазах;
• нарушение координации.

Лечение сужения вертебральных сосудов проводится в неврологическом отделении, потому что заболевание в запущенных случаях приводит к летальному исходу.

Болезнь правого поперечного синуса

Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек. Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства. Гипоплазия правого поперечного синуса ведёт к уменьшению просвета вены, что, в свою очередь, является угрозой возникновения геморрагического инфаркта мозга.
Болезнь левого поперечного синуса
Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение. Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки. При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва. Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.

Под угрозой интракраниальный отдел

Интракраниальные сосуды расположены в полости черепа и костных каналов. К сосудам и артериям интракраниального сегмента относят все мозговые артерии, обе позвоночные артерии, образующие Виллизиев круг, а также основной сосуд, именуемый как прямой синус. Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии проявляется в виде сильных болей и похрустывания при повороте шеи, болях в глазах, что нередко схоже с симптомами шейного остеохондроза. Во время болезни происходит сдавливание сосудов шеи, у больного наблюдается недостаток питания головного мозга. Помимо курса сосудистой терапии, пациенту назначают массаж, посещение курсов лечебной гимнастики. Спорт имеет большое значение в лечении и профилактике данной патологии.

Когда болеет ребёнок

У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки. Орган не перестаёт функционировать, но эффективность его работы снижается. Вторая здоровая почка берёт на себя большую часть нагрузки, и на состоянии здоровья это никак не сказывается. Гипоплазия правой почки чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если заболевание выявлено, но оно не снижает качества жизни, то не нуждается в лечении. Гораздо опаснее двусторонняя почечная недоразвитость, которая приводит к инвалидности.

Справа пораженная почка

Мозолистое тело головного мозга

У ребенка является опаснейшим заболеванием, заключающееся в отсутствии мозолистого тела ─ отдела, в котором происходит скопления нервных волокон, осуществляющих нейронное взаимодействие между правым и левым полушариями головного мозга. Это заболевание не является приобретённым, а только врождённым. Оно диагностируется как во внутриутробном периоде развития, так и в течение 2 лет с момента рождения. В 70–75% случаях недоразвитость мозолистого тела у ребёнка приводит к инвалидности, шизофрении и судорожным припадкам. Причины заболевания до сих пор не выяснены, но к неблагоприятным факторам относят интоксикацию будущей мамы во время беременности.

Последствия

Гипоплазия артерий головного мозга имеет серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. К другим сопутствующим проявлениям болезни относят следующее:

• увеличивается риск аневризмы и инсульта у взрослых;
• развивается гипертония;
• наблюдаются перепады артериального давления;
• ухудшается общее самочувствие;
• страдает качество жизни больного.

Профилактика гипоплазии

Так как гипоплазия артерии головного мозга носит врождённый характер, профилактика проводится в период, когда женщина ожидает малыша. Ей необходимо до наступления беременности вылечить инфекции, избегать отравлений, переехать из экологически неблагополучного региона, остерегаться радиационного и ионизированного излучения, избегать падений и травм живота в период беременности, не принимать без консультации врача лекарственные препараты.

Рекомендуется также профилактическое лечение народными средствами, которые способны повысить эластичность сосудов. Ежедневно нужно употреблять продукты, препятствующие развитию атеросклероза: оливковое масло, лимон, травяные сборы из мяты, мелиссы и боярышника. Периодически выезжайте на природу, проводите чистку организма от токсинов, следуйте низкокалорийной диете.

Правая и левая ветви позвоночной артерии играют важную роль в кровоснабжении головного мозга (на их долю приходится около 30% всей поставляемой в мозг крови). Любая патология с ними может негативно сказаться на мозговой и даже сердечной деятельности. Почему при этом может пострадать и сердце, станет ясно позднее. Одна из вертеброгенных патологий, часто является причиной развития синдрома вертебробазилярной недостаточности (ВБН) и ишемии головного мозга. И развиваются все эти последствия из-за механического сдавления сосуда, приводящего к уменьшению его диаметра, площади сечения и объема циркулирующей по артерии крови. Однако встречается еще одна врожденная патология, которая может привести к аналогичным симптомам — это врожденное недоразвитие или гипоплазия позвоночной артерии. Этот порок диагностируется примерно у десятой части пациентов. Так как патология чаще наблюдается справа, в статьях на тему неврологии особо выделяется именно гипоплазия правой позвоночной артерии. Слева, а также одновременно в обеих позвоночных артериях данный недуг встречается очень редко.

Вертебробазилярный бассейн берет свое начало от сердечной аорты, к которой присоединена подключичная артерия (ПА) — именно от нее ответвляются обе ветви артерий. Каждая делится на четыре сегмента:

• 1-й, предпозвоночный, находится на участке между ПА и 6-м позвонком шейного отдела, в отверстие поперечного отростка которого входит позвоночная артерия;
• 2-й, шейный — это канал, образованный поп. отростками шестого — второго шейных позвонков;
• 3-й, атлантовый — самый короткий сегмент ПА от ее входа в отверстия поп. отростков первого шейного позвонка (атланта) до выхода из борозды, расположенной на верхней горизонтальной поверхности атланта;
• 4-й (внутричерепной или интракраниальный) сегмент — участок от большого затылочного отверстия (места входа ПА в череп) до слияния обеих вертебральных ветвей с базилярной артерией, проходящей через задние отделы головного мозга.

Когда диагностируется гипоплазия позвоночной артерии

Именно в интракраниальном сегменте чаще всего наблюдается патологическое сужение позвоночных артерий. Диаметр этих магистральных сосудов неравномерен по всей длине и колеблется от самой малой величины — 2 мм, до просвета величиной в 4.5 мм. Нормальный диаметр ПА обычно лежит в пределах от 3.5 до 4 мм.

Гипоплазией позвоночной артерии считается ее критическое сужение до двух миллиметров. Также возможен врожденный обрыв или полное отсутствие одной из ветвей — такая патология называется аплазией.

Причины недоразвития позвоночных артерий

Этиология гипоплазии позвоночной артерий в научных медицинских кругах сегодня предполагается следующей:

• Неправильное положение плода в утробе матери, из-за чего он подвергается нежелательному механическому воздействию.
• Вынашивание беременности в негативных условиях, отрицательно сказывающихся на развитии эмбриона:
  • употребление матерью алкоголя, наркотиков, курение;
  • нахождение будущей роженицы во вредной среде (работа на химическом производстве, проживание на загазованной или радиоактивной территории и т. д.);
  • инфекционные патологии, травмы, прием лекарств, интоксикации, отравления в период беременности.
• Наследственные мутации.

Но твердых научных доказательств все эти приведенные причины не имеют.

Основные признаки гипоплазии позвоночных артерий

При гипоплазии ПА возникает необычно большое количество симптомов, часто затрудняющих постановку правильного диагноза:

• головокружения;
• повышение АД;
• пульсирующие односторонние головные боли в затылке, височной, надбровной областях;
• нарушенная координация;
• метеозависимость (как правило, скачки давления и головные боли происходят часто при смене погоды);
• внезапная потеря равновесия;
• слуховые и зрительные нарушения (обычно в виде шумов в одном ухе, расстройстве слуха; мелькании мушек, искр; появлении в зрительном поле пятен, плавающих фигур; размытости зрения);
• бессонница;
• апатия, неработоспособность, эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в резкой смене настроения, плаксивость.

Более отдаленные последствия гипоплазии:

• атеросклероз;
• постоянно повышенное внутричерепное давление;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• поражение мозгового вещества;
• деменция (ухудшение памяти, снижение интеллекта, способности адекватного восприятия окружающей действительности, когнитивные личностные расстройства).

Гипоплазия правой позвоночной артерии и левой — в чем разница?

На самом деле признаки гипоплазии правой позвоночной артерии и левой совершенно одинаковые, так как обе ветви сливаются вместе в одну базилярную ветвь, которая питает далее головной мозг. Утверждения о том, что недоразвитие правой ветви приводит к патологиям правых отделов мозга, а гипоплазия левой позвоночной артерии — патологиям левых, ненаучны.

Последствия гипоплазии любой ветви позвоночной артерии:

• синдром вертебрально базилярной недостаточности (ВБН), то есть нарушение, вследствие плохого кровоснабжения, функций мозга;
• ишемия мозга;
• поражение отделов мозга, при этом топография патологии и симптоматика церебральных нарушений не зависит от того, правосторонней или левосторонней является гипоплазия.

Гипоплазия правой позвоночной артерии просто встречается в несколько раз чаще, чем гипоплазия левой ПА — в этом наверно и вся разница.

Большую статистическую частоту правосторонней патологии можно объяснить анатомическими особенностями обеих ветвей:

• правая ответвляется от подключичного анастомоза под меньшим углом, чем левая;
• диаметр правой ПА несколько меньший, чем диаметр левой позвоночной артерии.

Так как случаи левосторонней или двухстороннем патологии сами по себе очень редки, то нет твердых доказательств таким предположениям, якобы:

• гипоплазия позвоночной артерии справа чаще приводит к эмоциональным срывам, метеочувствительности и ишемическому инсульту головного мозга;
• гипоплазия позвоночной артерии слева — к гипертонии, болям в голове и шее.

Что такое декомпенсация при гипоплазии ПА

Декомпенсацией при гипоплазии позвоночных артерий называют явные вышеописанные клинические признаки патологии (головные боли, гипертония, вестибулярные расстройства и т. д.) — должно быть не менее трех симптомов.

Патология может длительно себя не проявлять частично из-за компенсаторных процессов в Виллизиевом круге — сети артерий, снабжающих мозг. Они начинают активней работать, прогоняя больше крови, компенсируя недостаток кровоснабжения из-за гипоплазии позвоночной артерии. Но в основном компенсация происходит в автономном вертебробазилярном бассейне при помощи:

• перераспределения объема крови между самими ветвями ПА через общую базилярную ветвь;
• направления тока крови по коллатеральным, более мелким сосудам, разветвляющимся по головному мозгу;
• продавливания крови в обход сужения анастомозом подключичной артерии;
• местного повышения давления в сосудах (это приводит к ускорению потока и компенсирует недостаточность кровоснабжения).

Участие анастомоза, соединяющего сердечную аорту, подключичную артерию и позвоночные артерии, в компенсаторном восстановлении недостатка кровоснабжения головного мозга, вызванного гипоплазией ПА, может привести к последствиям в виде ишемического инфаркта миокарда, так как в сердце начинает поступать меньше крови. Таким образом получен ответ на вопрос, как гипоплазия позвоночной артерии может повлиять на сердце.

Диагностика гипоплазии позвоночной артерии

Основными методами диагностики при гипоплазии позвоночных артерий являются УЗИ кровеносных сосудов (допплерография, дуплекс сканирование) и МР — ангиография:

• УЗИ измеряет разницу в скорости кровотока, на основании которой предполагают сужение сосуда.
• МР — ангиография является более точным методом обследования при недоразвитии позвоночной артерии, так как использует магнитный резонанс и позволяет визуализировать дисплазию сосудов. Повышает информативность диагностики введение в вену контрастного вещества.

МРТ-диагностика также рекомендуется при вертеброгенных патологиях позвоночника (шейного, пояснично-крестцового отдела) и спинного мозга, в том числе и при синдроме позвоночной артерии, когда необходимо рассмотреть объекты, сдавливающие ПА.

Ошибки диагностики

Часто ставят неправильный предварительный диагноз, так как все непонятные симптомы с головой, давлением, тревожными состояниями и т. п. наши неврологи до сих пор диагностируют как вегетососудистую дистонию (ВСД), хотя такой диагноз ныне признан устаревшим. В МКБ 10 его не существует, но есть СВД (соматоформная вегетативная дисфункция), но причины ее также далеки от гипоплазии артерии, как и ВСД:

Истоки соматоформной вегетативной дисфункции, в отличие от гипоплазии позвоночной артерии, находятся в гипоталамусе, в симпатической и парасимпатической нервных системах.

Но СВД (ВСД), не являясь причиной, может быть последствием гипоплазии, приводя к симптомам потливости, повышенного сердцебиения, ощущения то холода, то жара, скачкам давления, из-за чего собственно и возникают врачебные ошибки.

Лечение гипоплазии позвоночной артерии

Вылечить это врожденное заболевание консервативными способами невозможно, но покуда сама кровеносная система справляется с недостатком кровоснабжения, компенсируя его из других ветвей и анастомозов, надобности в лечении и не возникает. Терапию необходимо проводить, причем порой экстренную, только при признаках декомпенсации

• Принимается одновременно два вида препаратов: сосудорасширяющих и антиагрегантных (предотвращающих возникновение тромбов). Антиагреганты, помимо своего прямого назначения, позволяют уменьшить побочные явления от сосудорасширяющих средств в виде головной боли, тошноты, тахикардии. Например, могут быть назначены препараты:
  • сосудорасширяющие — нитроглицерин, кавинтон, эринит;
  • антиагреганты — пентоксифиллин, курантил.
• Параллельно назначаются антигипоксанты (нейропротекторы и ноотропные средства): пирацетам, глицин, кортексин, мексидол.
• Также врач выписывает антигипертензивные препараты разного типа действия: лизиноприл, нифедипин, амлодипин, бисопролол и др.

Что такое стентирование артерии

При критическом сужении позвоночной артерии и выраженной декомпенсации проводится несложная, но эффективная операция — ангиопластика (изменение формы ПА при помощи стента).

Многие болезни, поражающие головной мозг, вызываются нарушениями в работе сосудов. Гипоплазия позвоночной артерии – это патология, при которой нарушается внутричерепное кровоснабжение . Последствия заболевания приводят к ухудшению качества жизни.

У больного нарушается:

• Гемодинамика;
• Проявляется дисфункция вестибулярного аппарата;
• Ухудшается зрение и слух;
• Пациентов мучают головные боли, головокружения и обмороки.

Как выглядит гипоплазия позвоночной артерии

При первых признаках патологии следует обратиться к невропатологу.

Как устроено кровоснабжение мозга

К головному мозгу ведут два крупных бассейна сосудов, они полностью питают его кровью. Это позвоночные артерии и сонные внутренние артерии. Все сосуды – парные и снабжают определенный участок полушария (левый или правый). Кровоснабжение также определяется густой сетью вен и капилляров.

Сосуды различаются на экстракраниальную и интракраниальную группу .

В сеть экстракраниального бассейна входят:

• Сонные;
• Затылочные;
• Околоушные;
• Передние и задние соединительные артерии.

Интракраниальн группа включает:

• Позвоночные;
• Мозговые артерии.

Виллизиев круг — названа в честь английского врача Томаса Уиллиса

Конечные ветви сосудов соединяются в особом анатомическом образовании – Виллизиевом круге. Он позволяет саморегулировать кровоток, уберегает мозг от кислородного голодания. В норме левая и правая позвоночные артерии развиты одинаково. Но если просвет одной из них сужен, то нарушается кровоснабжение мозга.

Внимание! Большинство нарушений кровоснабжения носят врожденный характер. Помимо гипоплазии может встречаться аплазия задних соединительных артерий головного мозга.

Сам медицинский термин обозначает недоразвитость любого органа или ткани. При гипоплазии позвоночных артерий один из сосудов (редко – оба) недоразвиты, в определенном участке у них сужены просветы.

Существует три формы болезни:

• Гипоплазия правой ПА;
• Недоразвит левый сосуд;
• Двусторонняя гипоплазия позвоночной артерии – вариант развития, когда деформация обеих артерий.

Расположение позвоночной артерии

Обе артерии питают разные участки головного мозга и шейной части туловища, поэтому у каждого вида болезни свои особенности.

Почему возникает заболевание

Врачи не определились с точными причинами, вызывающими врожденную болезнь.

К основным факторам относятся:

• Алкогольная или никотиновая зависимость будущей мамы – если при вынашивании плода женщина злоупотребляет вредными веществами, то у ребенка могут быть недоразвиты сосуды (дефицит в полезных веществах тоже сказывается на здоровье малыша);
• Применение ряда лекарственных препаратов при ожидании ребенка – химические соединения могут негативно сказаться на малыше, поэтому применять таблетки можно лишь в экстренных случаях, после консультации с врачом;
• Получение беременной женщиной травм или ушибов (особенно в районе живота);
• Радиация или ионизирующее воздействие на будущую маму;
• Наследственный фактор – если в семье у многих встречаются болезни сердечно-сосудистой системы, то велика вероятность, что будущий малыш родится с гипоплазией.

Также на снижение кровотока по интракраниальному сегменту могут влиять инфекции, перенесенные будущей мамой, долгое нахождение на солнце.

Крайне редко гипоплазия позвоночной артерии проявлялась у маленьких детей.

Врачи считают, что причинами могли стать следующие факторы:

• Атеросклероз сосудов;
• Остеохондроз – вследствие этого состояния появляются костные разрастания и сдавливают артерии;
• Подвывих позвонков шеи;
• Спондилолистез;
• Состояние, при котором происходит окостенение позвоночно-затылочной мембраны;
• Тромбозы в узком сосуде.

Гипоплазия позвоночной артерии проявляется в зрелом возрасте, проявление у ребенка – редкое состояние. Оно возможно в случае сильного сужения артерий и при разобщенном Виллизиевом круге.

Общая симптоматика

Клиническая картина может отличаться среди больных. Признаки болезни размытые, их легко спутать с другими заболеваниями. Обычно люди списывают симптомы на хроническую усталость или стрессы . Нередки случаи, когда больные узнают о гипоплазии во время обыкновенного медицинского осмотра.

К базовым симптомам гипоплазии относятся следующие:

• Больных мучают головные боли , причем степень силы может быть разной: от резких болезненных ощущений до долгих и ноющих болей. Бывает боль малая и сильная по интенсивности;
• Головокружения – возникают часто и без видимых причин;
• Гипертония – кровяное давление повышается с периодической частотой;
• Нарушение пространственного восприятия и потеря координации – выражается в том, что человек часто спотыкается о вещи или падает;
• Нервные дисфункции.

Также больных могут мучить МР признаки :

• Зрительные галлюцинации;
• Параличи;
• Парезы;
• Шаткость при ходьбе (ощущение, что ходишь по палубе корабля);
• Проблемы с чувствительностью, затрагивающие любые органы (чаще всего – конечности).

Внимание! Проявление симптоматики практически не встречается в детском возрасте, но со временем начинает обостряться. Интенсивность возрастает по мере старения человека.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Эта форма проявляет себя ближе к среднему возрасту человека.

Гипоплазия позвоночной артерии проявляется в нарушении гемодинамических функций:

• Болевые ощущения в шейном районе позвоночника;
• В качестве последствия у больного развивается артериальная гипертензия. Таким образом, организм защищает питание головного мозга. Под повышенным давлением кровь идет по узким сосудам, это способствует лучшему кровоснабжению;
• Ишемия разных органов – этот симптом начинает проявлять себя в старческом возрасте.

Как протекает гипоплазия правой позвоночной артерии (ППА)

Когда у человека поражена артерия, расположенная справа, то наблюдается падение чувствительности, обычно страдают конечности. Они становятся менее чувствительными к прикосновениям.

Больной часто жалуется на следующие симптомы:

По этим признакам болезнь можно спутать с вегето-сосудистой дистонией. Также, если повреждена правая позвоночная артерия интракраниального отдела, у больного усиливается метеочувствительность, возможно появление атеросклероза и постоянной бессонницы.

Диагностика

Гипоплазия позвоночных артерий диагностируется, когда больной пройдет обследование. Если доктор заметил определенные патологию в районе шейного отдела позвоночника, а общая клиническая картина сходна с гипоплазией, то назначаются следующие процедуры:

Вид диагностического метода	Описание
Томография шейного отдела и головы	Производится после того, как пациенту вводят в сосуды контрастное вещество. Затем врачи определяют, где локализована артерия малого диаметра. Процедуру выполняют на специальном компьютерном или магнитно-резонансном оборудовании (томографах)
Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы	Врачи производят дуплексное ангиосканирование, во время процедуры они фиксируют артерии, изучают их диаметр, кровоток и его интенсивность. Просвет у здорового человека составляет от 3,6 до 3,8 миллиметра. А при патологии наблюдается сужение. У сосудов малый диаметр меньше 2 миллиметров. Дополнительно доктор может оценить состояние вен. УЗИ – безопасная методика и не вредит здоровью пациента
Ангиография	Дополнительный способ исследования. Пациенту вводится контрастный раствор. Потом доктор делает рентгенодиагностику, определяя состояние артерий, фиксирует уменьшение просвета и место нахождения суженого участка сосуда.

Как лечить гипоплазию?

Терапия зависит от состояния больного, степени поражения сосудов и других факторов.

Лечение гипоплазии представлено двумя способами.

Консервативный — медикаментозный метод

Нацелен на улучшение питания мозга и мозговых тканей, расширение просветов артерий. Данный способ нацелен на устранение симптомов, но он не способен устранить причину гипоплазии позвоночных артерий. Употребив лекарственные препараты, у пациентов улучшается состояние – проходят головокружения, снижается частота и интенсивность болезненных ощущений.

Лечение позвоночных артерий проводится с помощью:

• Актовегина;
• Трентала;
• Цераксона;
• Тиоцетама;
• Церебролизина.

Иногда прописывают другие кроворазжижающие и сосудорасширяющие препараты.

Дозировку и длительность приема прописывает лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента и другие факторы.

Оперативно-хирургическое вмешательство

Проводят лишь в тех случаях, когда патология переходит в тяжелую стадию (у больного чересчур узкая шейная артерия) и невозможно нормализовать кровоток с помощью лекарственных препаратов.

1. Чаще всего нейрососудистые хирурги проводят эндоваскулярное стентирование. В суженый сосуд вводят стент, в результате просвет становится шире . Обычно операция проводится наряду с ангиографией.
2. Вторым методом является ангиопластика. Во время хирургической процедуры в измененную артерию вводится катетер Последствия гипоплазии

   Нарушения кровотока в головном мозга не проходит без осложнений. Сама гипоплазия позвоночной артерии не создает опасность для жизни больного, но ухудшает качество и является причиной серьезных заболеваний. Регулярные боли в голове, головокружения приводят к чувству постоянной подавленности.

   К основным последствиям относятся:

   • Ухудшается слуховые и зрительные функции;
   • Человек утомляется, у него низкая работоспособность;
   • Сильные головные боли (иногда носят ноющий характер);
   • Резкая перемена настроения, плаксивость, тревожность, больные ощущают депрессивное состояние.

   Оба крупных сосуда внутри черепной коробки соединяются в единую артерию (она называется базилярная вертебральная). В серьезных случаях нарушается кровоток в данном сосуде, что может привести к ишемическому инсульту. Далее следует инвалидность.

   Гипоплазия позвоночной артерии – заболевание, во время которого наблюдается недоразвитость сосудов . Когда артерия сужена, то происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.

   Обычно встречается врожденная патология, она начинает проявлять себя в зрелом возрасте. Заболевание лечат консервативным методом, с помощью таблеток. Если наблюдается отсутствие эффекта от терапии, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

При сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. Именно это происходит при гипоплазии правой позвоночной артерии, а что это такое? Гипоплазия – это недоразвитие органа, следствием которого становится снижение его функциональности. В случае с позвоночной артерией о гипоплазии речь идет при снижении диаметра сосуда до менее 2 мм. Этот вид аномалии имеет врожденный характер и часто является следствием патологии беременности.

Симптомы нередко возникают лишь в зрелом возрасте в связи с ухудшением эластичности сосудов и присоединением атеросклероза. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях.

Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.

Снимок компьютерной томографии

Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов. Степень опасности зависит от выраженности гипоплазии и сопутствующих проблем со здоровьем (сосудистых заболеваний, патологии шейного отдела позвоночника, сердечных болезней).

Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения. При значительном сужении просвета сосуда с выраженными симптомами нарушения кровообращения необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

1. Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
2. Ушибы или травмы матери.
3. Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
4. Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Характеристика проявлений болезни:

• Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
• Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
• Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
• Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
• Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

• ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
• ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
• проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
• изменчивость настроения, угнетенное состояние;
• утомляемость, слабость;
• нарушение сна;
• метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

1. Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
2. Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани.

Бетагистин, эффективный при наличии головокружений.

Антигипертензивные средства необходимы в случае повышения артериального давления: антагонисты кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).

Профилактику образования тромбов осуществляют с помощью антиагрегантов (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрель).

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

• диадинамические токи;
• магнитотерапия;
• электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

• Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
• Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
• В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Рубрики журнала

Чаще всего, гипоплазия правой или левой позвоночной артерии - это врожденная аномалия. Последствия гипоплазии артерии могут быть очень серьезными для работы головного мозга, что связано с нарушением гемодинамики, которая влечет за собою недостаточное питание задних его участков, дисфункций вестибулярного аппарата, работы сердца и всей кровеносной системы.

Особенности гипоплазии позвоночной артерии справа и слева

В норме правая и левая позвоночная артерия развиты совершенно одинаково, они образуют в мозге человека Виллизиев круг, разветвляясь на несколько небольших сосудов в зоне подключичных артерий.

Гипоплазия - это, в той или иной степени, недоразвитие тканей или органов человеческого организма, которое может быть, как врожденной аномалией, так и приобретенной.

Чаще всего в медицинской практике встречается гипоплазия правой позвоночной артерии, реже - левой. Двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий регистрируется в практике врачей крайне редко. Патология может быть врожденной, гораздо реже - приобретенной.

В связи с тем, что правая и левая позвоночные артерии питают совершенно разные участки головного мозга, клиническая симптоматика и последствия их гипоплазии также разнятся, хотя внешние признаки болезни чаще всего похожи.

Особенности гипоплазии правой позвоночной артерии

Поскольку гипоплазия правой позвоночной артерии усиливает дегенеративные процессы, она может служить причиной развития различных заболеваний и патологических состояний.

• Например, именно с правосторонней гипоплазией может быть связана повышенная метеочувствительность человека, атеросклероз, стойкая бессонница.
• При правосторонней гипоплазии позвоночной артерии у пациента часто наблюдаются симптомы, которые можно отнести к симптомам вегето-сосудистой дистонии - слабость, вялость, повышенная утомляемость, быстрая смена настроения, беспричинные депрессии, неспособность сосредоточиться, нарушения памяти и внимания, частые и сильные головные боли, эмоциональные разлады.
• Правосторонняя гипоплазия часто проявляется в потере чувствительности отдельных зон тела человека.

Особенности гипоплазии левой позвоночной артерии

Левосторонняя гипоплазия позвоночной артерии зачастую проявляется ближе к зрелому возрасту человека. Симптомы этого вида гипоплазии проявляются в различных нарушениях гемодинамики.

• Например, последствиями левосторонней гипоплазии являются ишемии или застой крови в органах. На первых порах организм человека компенсирует эти нарушения, но с возрастом компенсаторные функции слабеют, и появляются стойкие симптомы гипоплазии.
• Левосторонняя гипоплазия часто проявляется в болях, возникающих в шейном отделе позвоночника, хотя стопроцентно ставить данный диагноз по одному этому признаку, конечно же, нельзя.
• Как последствие и сопутствующее заболевание, при гипоплазии левой позвоночной артерии у человека развивается гипертензия. Это - защитная реакция организма, позволяющая под большим давлением доставлять кровь по сильно зауженным сосудам в мозг.

Причины и последствия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий

Как было замечено выше, гипоплазия артерий чаще всего - врожденный дефект, а, следовательно, появляется в результате воздействия на плод каких-либо негативных факторов в период беременности матери.

Основные причины появления гипоплазии позвоночных артерий

1. Травмы, ушибы, полученные женщиной в период беременности.
2. Инфекционные заболевания в период беременности.
3. Алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикации.
4. Облучение женщины некоторыми видами гамма-лучей.
5. Злоупотребление некоторыми лекарствами.
6. Отравление химическими или лекарственными веществами.
7. Длительный перегрев.
8. Генетическая предрасположенность будущей матери к заболеваниям кровеносной системы.

Нельзя сказать, что вышеописанные причины стопроцентно служат причиной возникновения гипоплазии артерий у ребенка. Впрочем, очень часто гипоплазия возникает и при отсутствии этих факторов, по неизвестным причинам.

До сих пор нет единого мнения среди врачей, что именно служит толчком к возникновению гипоплазии позвоночных артерий, и, соответственно, предсказать появление этой патологии во многих случаях невозможно заранее.

Последствия гипоплазии позвоночных артерий

На самом деле, последствия гипоплазии позвоночных артерий, как и появление патологии, никто не в силах спрогнозировать точно. Как правило, это заболевание протекает с картиной множественных дисфункций самых разных органов и систем, и порой поставить диагноз очень затруднительно даже для опытных специалистов.

Последствия гипоплазии позвоночных артерий серьезно не угрожают здоровью больного, но они могут значительно ухудшить качество его жизни.

Наиболее частые последствия гипоплазии позвоночных артерий:

1. ухудшение зрения, слуха;
2. сильные головные боли;
3. утомляемость, слабость, низкая работоспособность;
4. эмоциональная подавленность, плаксивость, частые смены настроения;
5. тромбы в просвете суженных артерий.

Основные симптомы заболевания

У каждого больного с гипоплазией позвоночных артерий симптомы индивидуальны. Различаются и интенсивность боли, и степень проявления других последствий.

Зачастую клиническая картина при гипоплазии настолько размыта, а симптомы так похожи на признаки совершенно других патологических состояний, что диагноз «гипоплазия позвоночных артерий» устанавливается только после тщательного обследования больного.

Основные симптомы гипоплазии позвоночных артерий

1. Головокружения и даже обмороки.
2. Частые и сильные головные боли.
3. Дисфункциональное состояние нервной системы.
4. Нарушение координации движений.
5. Нарушение чувствительности отдельных участков тела.
6. Артериальная гипертензия.

С возрастом данные симптомы при этой патологии становятся более выраженными и заметными.

Диагностика гипоплазии позвоночных артерий

Обследование на гипоплазию позвоночных артерий необходимо проходить у невропатолога, потому что большинство нарушений при таких патологиях связано с дисфункцией неврологического статуса.

При наличии определенной симптоматики и патологических состояний в области шейного отдела позвоночника специалист, как правило, назначает диагностические процедуры для подтверждения или исключения гипоплазии артерий.

Какие методы входят в диагностические мероприятия при гипоплазии позвоночных артерий?

Если в норме просвет позвоночной артерии должен быть в пределах 3,6-3,8 миллиметра, то при гипоплазии диаметр просвета может быть от 2 мм и ещё меньше.

Этот диагностический метод применяется, как правило, дополнительно, для уточнения диагноза. Он основан на рентгенодиагностической процедуре с применением внутривенно вводимого контрастного средства. Ангиография позволяет точно определить состояние артерий и выявить точную локализацию участка гипоплазии или максимально суженной зоны артерии.

• Томография головы и шеи с применением контрастного средства

Перед диагностическим обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное средство. Диагностика выполняется на магнитно-резонансных или компьютерных томографах.

Методики лечения

Для лечения гипоплазии позвоночных артерий применяются методы консервативной терапии и оперативное лечение.

Консервативное лечение гипоплазии артерий

Консервативная терапия при гипоплазии артерий основана на применении лекарственных средств, расширяющих сосуды, улучшающих питание головного мозга и изменяющих свойства крови.

Но органическую патологию при гипоплазии артерий только консервативными методами устранить невозможно. Терапия имеет своей целью улучшение качества жизни больного, устранение многих симптомов, устранение головокружений и головной боли.

Лекарственные средства, применяемые в терапии гипоплазии артерий: трентал, церебролизин, винпоцетин, цераксон, тиоцетам, актовегин, циннаризин, средства для разжижения крови.

Если патологические проявления гипоплазии артерий не компенсируются воздействием терапевтических средств, и патологические симптомы нарастают, показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение гипоплазии позвоночных артерий

Операция является единственным выходом в лечении гипоплазии позвоночных артерий, если причины и последствия болезни переходят в тяжелую стадию.

Есть два пути оперативного лечения гипоплазии позвоночных артерий

Эндоваскулярное хирургическое вмешательство, в процессе которой в просвет патологически суженного сосуда вводится расширитель, или: стент. Зачастую эта операция выполняется совместно с диагностической процедурой - ангиографией.

Операция заключается во введении в патологически суженный сосуд катетера с баллончиком на конце. Надувая этот баллончик, увеличивают просвет артерии, улучшая кровоток в нем.

Очень часто ангиопластика выполняется совместно со стенированием артерии.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Гипоплазия позвоночной артерии: признаки, лечение, последствия

Гипоплазия позвоночной артерии чаще всего является врожденным дефектом, и может быть как правосторонней, так и левосторонней. В дальнейшем заболевание приводит к нарушению гемодинамики (кровообращения), от чего особенно страдают задние участки головного мозга. Чаще всего это становится причиной многочисленных дисфункций в работе сердца и кровеносной системы в целом, вестибулярного аппарата и прочих органов.

Общие сведения о гипоплазии

Полноценное кровообращение во всех отделах мозга возможно благодаря Виллизиеву кругу; он сформирован из правого и левого ответвлений артерий позвоночника.

При нормальных условиях и правая, и левая позвоночные артерии развиты одинаково. В районе подключичной артерии по направлению к черепной полости они разделяются на небольшие сосуды.

Термином «гипоплазия» в медицине описывается недоразвитие тканей или органа; это может быть и врожденная патология, и приобретенная.

Двусторонняя гипоплазия встречается намного реже, чем правосторонняя или левосторонняя, хотя последний случай уже считается достаточно редким. Но так как адаптационные возможности организма не безграничны, то их истощение очень быстро приводит к стадии декомпенсации и необходимости хирургического вмешательства.

Причины и последствия заболевания

Как зарождается гипоплазия?

Факторы, оказывающие влияние на возникновение гипоплазии, воздействуют на человеческий организм еще в материнской утробе, впрочем, то же самое можно сказать о большинстве заболеваний и врожденных дефектов.

Считается, что следующие процессы и явления могут являться причиной гипоплазии:

• Ушибы и различные травмы матери во время беременности;
• Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, алкоголем, никотином, а также наркотическими веществами при вынашивании ребенка, ядовитые химические соединения тоже могут дать подобный эффект;
• Инфекционные болезни будущей матери;
• Генетическая склонность к болезням кровеносной системы;

Гипоплазия позвоночных артерий не всегда развивается по причине вышеуказанных ситуаций, эти случаи лишь существенно увеличивают риск возникновения патологий в развитии и функционировании кровеносной системы. Но иногда, впрочем, дети с врожденной гипоплазией появляются на свет и при отсутствии любой из перечисленных причин. Так что современные медицинские светила пока не имеют единого мнения по этому поводу, хотя существует множество противоречивых теорий.

Чем грозит возникновение недуга в будущем?

В некоторых случаях дефект не дает о себе знать до определенного срока или даже всю жизнь, так как нарушения гемодинамики списываются на счет других заболеваний или просто слабого здоровья, если симптомы не особенно выражены.

Сужение отверстия артерии в месте впадения в канал кости при гипоплазии существенно затрудняет приток крови к тканям мозга. Последствия гипоплазии, таким образом, могут быть непредсказуемыми, а выявить настоящую причину множественных дисфункций в таком случае удается далеко не сразу. Впрочем, некоторые из них серьёзной угрозы для здоровья не представляют, но определенно ухудшают качество жизни. К ним можно отнести повышенную утомляемость, периодические сильные головные боли, падение остроты зрения и слуха.

Симптомы и диагностика гипоплазии

Признаки проблемы

Основной характеристикой болезни является многообразие симптомов, которые могут существенно отличаться у каждого конкретного пациента. Это касается как интенсивности болевых ощущений, так и проявлений недоразвития позвоночных артерий в целом. В некоторых случаях о возможном диагнозе пациент узнает только при прохождении планового медицинского осмотра, поскольку клиническая картина очень размыта, а симптомы гипоплазии весьма схожи с внешними проявлениями других заболеваний.

Говорить о наличии гипоплазии правой или левой артерий можно в случае наличия следующих признаков:

1. Частые беспричинные головокружения;
2. Головные боли различной интенсивности;
3. Искаженное восприятие положения тела в пространстве, возникающее внезапно;
4. Дисфункции нервной системы;
5. Нарушение или полное исчезновение чувствительности в определенных областях (в том числе и в конечностях);
6. Частое повышенное давление.

Неспецифические признаки гипоплазии являются следствием нарушения кровообращения в организме, но выявить их истинную причину достаточно трудно даже опытному специалисту. К ним относятся головокружения, сопровождающиеся потерей сознания, внезапная дезориентация в пространстве вследствие нарушения координации движений, что может привести к падению, и пошатывания при ходьбе или смене положения тела.

Потеря координации движений является редким, но достаточно неприятным проявлением гипоплазии. Обычно это выглядит как беспричинное падение или столкновение с людьми или объектами, а сам человек может испытывать ощущения, сходные с появляющимися после долгого катания на карусели.

Гипоплазия одной из позвоночных артерий на снимке

Обычно интенсивность и частота всех признаков гипоплазии позвоночных артерий растет по мере старения организма, поскольку к возрастным явлениям относится снижение эластичности малых и крупных сосудов и их засорение. Таким образом, просвет в пораженных гипоплазией артериях дополнительно сокращается, а гемодинамика ухудшается.

Выявление заболевания

При наличии подозрений нелишним будет записаться на прием к невропатологу. Осмотр пациента и существующие жалобы на самочувствие являются поводом для более тщательной проверки, чем первичный осмотр. Если во время проведения обследования специалист обнаружит аномалии в шейном отделе, то, скорее всего, стоит сделать ультразвуковое исследование артерий позвоночника.

Результат УЗИ является подтверждением либо опровержением возможного диагноза. Условной нормой является диаметр просвета от 3,6 до 3,8 мм; сужение сосудов до 2 мм считается основным диагностическим признаком. В качестве дополнительного обследования врач также может порекомендовать пройти ангиографию, которая при помощи рентгеновского излучения и определенных контрастных препаратов позволяет точно выявить состояние кровеносных сосудов.

«Правая» и «левая» гипоплазия

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Большая часть специалистов не разделяет симптомы правой и левой гипоплазии как специфические, если речь идет о внешних проявлениях болезни.

Значительная разница в симптоматике наблюдается лишь в случае нарушения некоторых мозговых функций, поскольку ветви подключичной артерии питают различные его отделы. Таким образом, ишемия кровеносных сосудов в различных областях приводит к разным последствиям. Стоит заметить, что симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии почти всегда общие.

Кроме перечисленных ранее проявлений, данная патология развития кровеносной системы может стать причиной эмоциональных разладов. У пациентов достаточно часто наблюдается беспричинная смена настроения с высокой полярностью перепадов. Нередко возникают слабость и вялость даже без сверхнагрузок и стрессов как таковых, а угнетенное состояние может длиться несколько суток подряд. Жалобы на повышенную утомляемость и сонливость встречаются практически у каждого больного, как и сильная головная боль. Артериальная гипертензия встречается как при гипоплазии правой, так и левой позвоночных артерий.

Гиперчувствительность либо же полная потеря чувствительности некоторых участков тела зачастую свидетельствует о том, что отдел головного мозга, отвечающий за определенную область, страдает от плохого притока крови. Иногда это дает возможность поставить правильный диагноз либо подтвердить текущий.

Основной неприятностью при патологии правой позвоночной артерии являются сопутствующие заболевания, для которых гипоплазия выступает своеобразным катализатором дегенеративных процессов. Одной из таких болезней является атеросклероз, который приводит к дополнительным нарушениям кровообращения, поскольку значительно сужает сосуды.

При гипоплазии правой артерии в дальнейшем может развиться сильная метеочувствительность, и иногда появляются проблемы со сном.

Различие последствий гипоплазии правой и левой позвоночных артерий объясняется тем, что они питают различные участки мозга.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

В отличие от правой, гипоплазия левой позвоночной артерии может проявить себя далеко не сразу, а ближе к зрелому возрасту, так как симптомы связаны с нарушениями кровообращения.

Гемодинамическая дисфункция проявляется не только в виде плохой проходимости сосудов и ишемии органов как следствия, но и как застои крови в других. Происходит это лишь через достаточно большой промежуток времени, поскольку адаптационные механизмы позволяют весьма эффективно избегать проблем в работе организма развивающихся по причине ухудшения кровотока до поры до времени. Клиническая значимость симптомов нарастает по мере возрастных изменений в органах и тканях, а на первичных этапах следует обратить особое внимание на некоторые внешние проявления.

Боли в шейном отделе позвоночника считаются одним из наиболее показательных признаков гипоплазии левой артерии, хотя при отсутствии других симптомов невозможно поставить правильный диагноз.

Появление соединений между ответвлениями основных магистральных сосудов (сосудистые анастомозы) являются типичным проявлением действия компенсаторных механизмов при недоразвитии обеих позвоночных артерий. Достигнутый эффект теряется в случае ухудшения проходимости сосудов из-за сопутствующих заболеваний.

В случае гипоплазии левой артерии, гипертензия (увеличение давления) является вторичным заболеванием, и, по сути, механизмом приспособления организма к существующему положению вещей. Под большим давлением кровь в мозг проходит намного легче даже через отверстие небольшого диаметра, так как просвет артерии в случае гипоплазии значительно более узкий.

Методика лечения гипоплазии

Как ни парадоксально, в определенных случаях человек не нуждается в лечении гипоплазии позвоночной артерии, так как адаптационные возможности организма позволяют достаточно долго справляться с нарушениями гемодинамики и не допускать появления клинических симптомов в принципе, а снабжение головного мозга кровью не ухудшается.

Но если признаки болезни уже проявили себя, то не стоит тянуть с визитом к врачу, поскольку яркая симптоматика практически всегда свидетельствует о довольно серьезных проблемах со здоровьем. Чаще всего это происходит вследствие атеросклероза, при постоянных высоких физических и эмоциональных нагрузках, а также при сбоях в работе компенсаторных механизмов.

Атеросклероз, как и стенозы сосудов иной природы - одна из основных причин проявления гипоплазии. Поэтому для того, чтобы избавиться от проблем со здоровьем, лечение должно быть комплексным и исключающим явления, болезненно сужающие сосуды.

Лечить гипоплазию в таком случае нужно начать как можно скорее, чтобы не допустить существенного ухудшения самочувствия и по возможности избежать операции, хотя чаще всего хирургическое вмешательство (например, стентирование и/или ангиопластика) является единственной альтернативой, так как болезнь приобретает тяжелый характер.

При относительно рано поставленном диагнозе специалисты все же пытаются избежать оперативного вмешательства в организм пациента с помощью медикаментозной терапии. Препараты, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие давление являются основой лечения, а ноотропы рекомендуются в качестве вспомогательного средства.

Кроме вышеперечисленных методов иными средствами современная медицина не располагает, хотя некоторые «центры альтернативной медицины» в качестве терапии предлагают иные процедуры – иглоукалывание, массаж, различные гимнастические комплексы. Не стоит безоговорочно полагаться на обещания людей, чаще всего не имеющих даже специального образования. При желании и только после консультации с лечащим врачом можно совмещать обе методики.

Видео: стеноз устья левой позвоночной артерии. Ангиопластика со стентированием

Шина Шанца - это хорошо, но не увлекайтесь, ее нельзя носить долго или постоянно, не забывайте про упражнения для шеи. Мануальную терапию и остеопатов лучше не пробовать, учитывая сосудистые особенности, это может быть опасно. Лучше посоветуйтесь с инструктором ЛФК, какие именно упражнения Вам нужны, а потом уже выбирайте то, что он сочтет безопасным, в интернете.

Здравствуйте! Избавиться от шума действительно проблематично, но нужно пробовать, хотя гарантии никто не даст. Скорее всего, он появился при сочетании неблагоприятных факторов - остеохондроз, сидячая работа, стрессы и усталость. Вариант развития Виллизиева круга - действительно врожденное явление, но проявиться недостаток кровотока мог именно сейчас по причине вышеперечисленных причин.

Вам нужно отдохнуть, и морально, и физически, по возможности исключив стрессы и любые переживания. Спорт не только возможен, но и нужен, но вместо роликов лучше предпочесть плавание, оно более безопасно и эффективно при остеохондрозе. Вообще, раз у Вас сидячая работа и проблемы с позвоночником, то следует укреплять мышцы спины и шеи, поэтому занятия в спортзале или бассейн лучше сделать систематическими. Медикаментозное лечение Вы проходите, но оно - лишь часть терапии, основная часть усилий должна исходить от Вас, и прежде всего - это физическая активность, образ жизни и отсутствие стрессов. Хирургическое лечение не показано.

Здравствуйте! При таком варианте развития сосудов мозга головная боль может быть одним из симптомов. С этим заключением следует обращаться к неврологу, который назначит консервативное лечение. Прямых показаний к операции у Вас нет. Из рекомендаций общего характера - избегайте статических нагрузок (длительное стояние или сидячая работа), подъемов тяжестей, резких поворотов головы.

Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ, показана ли в данном случае операция. Медикаментозное лечение не помогает, за последние полгода состояние ухудшилось на порядок, последний больничный 2мес.со стационаром и безрезультатно. На каждом приеме у невролога обращаю внимание на гипоплазию, но врачи почему-то просто игнорируют УЗИ, относятся как к ничего не значащей бумажке, соответственно никуда не хотят направлять на дополнительные консультации (а реально ангиохирурги в нашем городе только в гос.стационарах, к которым не попадешь просто так). На вопросы, почему тогда состояние ухудшается, если причина на в гипоплазии, ответов нет. Сахар, гормоны, гемоглобин, холестерин в норме. Есть остеохондроз шеи, но как говорят неврологи, он не должен давать такие сильные симптомы. Что делать, я уже в тупике, а мне 41 год, а я только и слышу, что здорова и это возрастные изменения, а мне уже тружно ходить по улице, я сильно шатаюсь практически теряю сознание. Ставят диагноз ХИМ с ВБН.

Гипоплазия обеих позвоночных артерий (левая ПА 2.2 мм, правая ПА 1.7 мм) кровоток снижен с обеих сторон во втором сегменте (по ППА VPS 13 см/сек, по ЛПА - 17 см/сек, по 1 и 3 сегментам скоростьсм/сек.). КИМ в пределах нормы - 0,5, бляшек нет.

Здравствуйте! По УЗИ у Вас действительно сужены позвоночные артерии со снижением кровотока, но симптоматика может быть связана и с другими причинами. Если Вы не делали МР-ангиографию, то целесообразно было бы ее пройти тоже, чтобы посмотреть, как развит Виллизиев круг (его аномалии тоже вызывают ишемию головного мозга и вертебро-базилярную недостаточность). Возможно, Ваши жалобы связаны с комплексным влиянием гипоплазии артерий, остеохондроза, особенностей ветвления сосудов внутри черепа. Вопрос о необходимости и возможности выполнения операции решается индивидуально, тут без очной консультации ангиохирурга не обойтись. Ангиохирург, исходя из результатов обследований, может сказать, показана именно Вам операция или нет, поэтому надо как-то к нему попасть, хотя понятно, что это не так просто. К сожалению, заочно Ваш вопрос не решается.

Делала МРТ, по нему отмечается позднее вхождение ППА в полость черепа (ориентировочно в зоне правой затылочно-височной щели). ПА ассиметричны, диаметром 0,3 справа и 0,2 слева. Слияния ПА с формированием базилярной артерии не отмечается, ЛПА переходит в заднюю нижнюю артерий мозжечка. ППА продолжается в виде базилярной артерии, разделяются на правую и левую заднюю мозговую артерию. Артериальный круг основания мозга замкнут. Кроме того, МР картина передней трифуркации ПВСА.

Татьяна, Вам в любом случае нужна консультация сосудистого хирурга. Помимо сужения позвоночных артерий, у Вас нетипичное ветвление артерий основания мозга, что может быть совершенно бессимптомным в отсутствии патологии, но проявляться недостатком кровотока в мозге при наличии патологии позвоночных артерий. Заочно Вашу проблему решить невозможно, постарайтесь попасть к специалисту.

Здравствуйте! Описанные изменения - довольно частая находка на МРТ, особенно часто они имеют левостороннюю локализацию. Многие специалисты считают их вариантом нормы, потому что протекают они бессимптомно и специального лечения, а тем более операции, не требуют. Скорее всего, симптомы связаны не с суженными синусами, а с артериальной гипертензией, причину которой хорошо бы уточнить и назначить действительно эффективные препараты, которые Ваш муж должен будет принимать постоянно вне зависимости от цифр на тонометре. Сейчас ему следует посетить терапевта, который может направить на обследования и по результатам определиться с рациональной схемой лечения гипертонии.

Здравствуйте! В последнее время стал испытывать проблемы с концентрацией, сном и, особенно, кратковременной памятью, «пульсирующая» голова и нарушение координации движений. Сделал сканирование, которое показало гипоплазию и сниженный кровоток по правой ПА. Пошёл с результатом к неврологу (молодой специалист), на что он мне ответил, что мое состояние никак не связано с данным диагнозом, и он может проявиться только при наличии атеросклероза в зрелом возрасте (мне 26), что у каждого второго человека есть такая патология и прописал мне препараты, от которых я не чувствую значительных улучшений моей проблемы. Знаю, вы не можете комментировать действия врачей, но тем не менее, прошу прокомментировать данное заключение и, возможно, посоветовать, как действовать в дальнейшем. Есть остеохондроз и дегенеративные изменения в шейном отделе, а также подвывих шейного отдела. Рост, вес 178 см, 105 кг, занимаюсь ТА.

Здравствуйте! Гипоплазия позвоночной артерии со снижением кровотока может вызывать и похожие на Ваши жалобы, и другие симптомы. Кроме того, Ваше состояние может быть связано с остеохондрозом и подвывихом в шейном отделе позвоночника. Какая из причин играет большее значение - судить сложно, возможно, они взаимно дополняют и усугубляют друг друга. При таком диагнозе обычно назначается консервативное лечение, которое, к сожалению, не всегда приносит ожидаемый результат, поэтому в некоторых случаях имеет смысл консультироваться у сосудистого хирурга. Если у Вас есть такая возможность - было бы полезно это сделать. Помимо гипоплазии ПА, у Вас есть другая существенная проблема - патология шейного отдела позвоночника, которая не может не влиять на Ваше самочувствие, и этому вопросу следовало бы тоже уделить должное внимание. Во-первых, надо решить, стоит ли продолжать заниматься тяжелой атлетикой, во-вторых, нужно проконсультироваться у невролога или реабилитолога по поводу безопасных упражнений, ношения воротника Шанца и т. д. Не комментируя действия невролога, можем посоветовать обратиться к другому специалисту, которому Вы сможете доверять, но Вы должны знать, что и другой врач скорее всего назначит препараты, от которых может не наступить значительного улучшения.

Здравствуйте! Степень опасности определяется наличием симптомов измененного кровотока, про которые указаний нет. Во сне ничего происходить не должно, а если случаются припадки (возможно, имеются в виду судороги), то причина может быть и в чем-то другом. Вам стоит сходить к неврологу, который скажет, нужны другие исследования (КТ, МРТ) или нет.

Здравствуйте! Не совсем понятно, что именно Вы хотите узнать. С такими изменениями нужно обращаться к неврологу, который назначает лечение в зависимости от симптоматики. Если причина всему - гипоплазия позвоночной артерии, то не лишней будет консультация сосудистого хирурга, потому что тяжелые случаи этой патологии могут быть поводом к операции. Более подробную информацию о каждом из этих состояний Вы можете прочесть в соответствующих статьях на сайте.

Здравствуйте! Обнаружена гипоплазия левой позвоночной артерии, сужение 60%, далее в головном мозге они как-то неправильно разветвляются на три. Также на МРТ головного мозга мне сказали, что изменения в коре не по возрасту, а будто мне 50. В этом году мне будет всего 26. С 20 лет мучаюсь. Были микроинсульты, ишемический криз. Мигрень с аурой. Повышенное давление, до 200. Мелькание в глазах, эпилептические очаги, нарушение речи, затуманенность сознания, онемение конечностей, лица, языка, двоение в глазах и многое другое. Всё это время я лишь пичкаю себя таблетками, которые лишь откладывают инсульт. Как только перестаю принимать сосудорасширяющие, сразу - повышение давления, то есть без таблеток я уже просто не могу. Состояние ухудшается. И в таком молодом возрасте. Дальше будет еще хуже. В моем маленьком городе нет ни нейрохирургов, ни ангиохирургов. Я пытаюсь добиться направления на консультацию с хирургами. Скажите, пожалуйста, в моем случае может понадобиться операция?

Здравствуйте! Учитывая серьезное нарушение кровообращения в мозге и молодой возраст, консультация ангиохирурга Вам необходима. Врач только после ознакомления с результатами обследований сможет сказать, возможно ли проведение операции в Вашем случае.

Добрый день! Мне 52 года. Сделали МРТ в сосудистом режиме, выводы: 1) гипоплазия позвоночных артерий (уменьшение диаметра с обеих сторон на всём протяжении более чем на 50%); 2) разомкнутый Виллизиев круг. Врач говорит, ничего страшного, но у меня появилась пелена на правом глазу - ничего определённого, понятного диагноза не могут сказать ни офтальмологи, ни неврологи. Объясните, пожалуйста, по возможности: эти симптомы никак не связаны и нужно ли срочное лечение? С уважением..

Здравствуйте! Врач прав, особых страхов нет, а изменения в глазу скорее связаны с проблемами с глазом, нежели с гипоплазией позвоночных артерий и особенностями строения сосудов мозга, ведь эти изменения - врожденные, а Ваша жалоба появилась недавно. Либо Вы не уточняете заключение офтальмолога, либо проконсультируйтесь еще раз и пройдите необходимые исследования глаз.

Здравствуйте! Для решения вопроса об оперативном лечении Вам нужно проконсультироваться у сосудистого или нейрохирурга. Узнайте у Вашего невролога, где есть этот специалист и запишитесь к нему. После необходимых обследований врач решит, какое лечение Вам необходимо.

Добрый день. Мне 35 лет. Беспокоят частые головные боли, головокружения. Результат МР-ангиографии сосудов головного мозга: «гипоплазия задних соединительных артерий. Доминантная левая позвоночная артерия. Асимметрия поперечных и сигмовидных синусов со снижением кровотока слева (D>S в 2-2,5 раза)». Шейный остеохондроз и протрузии в шейном отделе». Болит постоянно с левой стороны шея, плечо и левая рука. Подскажите, может сделать еще какое обследование. И это серьезное заболевание, лечится? Спасибо. Можно ли с таким диагнозом родить второго ребенка?

Здравствуйте! Причиной головной боли и головокружений могут быть сосудистые нарушения, а вот левая сторона шеи, плечо и рука могут болеть из-за остеохондроза и протрузий дисков. Имеющихся обследований вполне достаточно. Изменения сосудов серьезные, но они могут быть скорректированы медикаментозно, а с остеохондрозом Вы можете бороться и сами: адекватный двигательный режим, плавание, ограничение длительного пребывания сидя и т. д. В любом случае, Вам стоит посетить невролога, который более детально расскажет, что нужно делать. Родить второго ребенка возможно, ведь первого Вы родили, а сосудистые проблемы были уже тогда, но стоит быть внимательной к себе и следить за своим самочувствием, а также попытаться улучшить состояние позвоночника, ведь нагрузка на него во время беременности и первых лет жизни малыша существенно возрастет.

Здравствуйте! Мне 14 лет, очень плохая память, очень сильный шум в ушах, всегда утомленный и сонливый, плохо думается, головные боли.

Сделал дуплексное обследование и результаты такие: Правая ПА 2,8мм; левая ПА 3,3мм. Вхождение правой ПА в костный канал шейных позвонков на уровне C4.

Выписали только ноотропил или же фенотропил, пью уже 2 месяца, результат очень скромный. Что еще можно сделать? Невролог больше ничего не сказал.

Здравствуйте! Еще можно проконсультироваться у сосудистого хирурга, возможно, он предложит варианты оперативного лечения.

Здравствуйте, мне 38 лет, месяц назад сделала МРТ сосудов головного мозга и выяснилось, что у меня нет правой позвоночной артерии, а левая деформировалась со временем, симптомы у тебя такие же, как и в вашей статье. Хотелось бы узнать, чем мне это грозит в дальнейшем, у меня маленький ребёнок 5 лет.

Здравствуйте! Это грозит прогрессированием имеющихся симптомов, поэтому консультация невролога и сосудистого хирурга Вам была бы полезна.

Здравствуйте. Мне 21 год, через 2 недели будет 22.

Беспокоит повышенная утомляемость,сонливость, частые головные боли, без особых нагрузок организма.Это мешает нормальной работе и жизни.

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть связаны с нарушением кровотока по позвоночным и сонным артериям. Койлинг-синдром можно устранить хирургически, а по поводу других изменений точный ответ сможет дать сосудистый хирург. Консервативное лечение назначит невролог, консультацию которого Вам и рекомендовали.

Здравствуйте.Мне 32 года. На МРТ мне поставили диагноз ГИПОПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ.У меня часто шум в ушах, голова тяжелая и боли в затылочной области, головные боли.Этот диагноз не опасен? Нужна ли операция? Массаж шейного отдела мне делать можно?Спасибо заранее.

Здравствуйте! Гипоплазия позвоночной артерии может вызывать Ваши симптомы. Непосредственно угрозу жизни такое изменение не представляет, но нарушение кровотока в голове может прогрессировать. Целесообразность операции может определить только сосудистый или нейрохирург после очной консультации. От массажа шейного отдела позвоночника лучше отказаться, а консервативное лечение Вам назначит невролог.

Здравствуйте мне 37 лет. С 32 лет страдаю скачками давления шумом в ушах который увеличивается к полудню стает пульсирующим. Сделал МРТ магистральных экстракраниальных артерий головы. Показатели следующие: диаметр правой сонной артерии 4.9 Мм, левой 4.6. Диаметр правой и левой внутренней сонной артерии 4.1. Диаметр правой позвоночной артерии 3 мм, левой 2.9Мм. В интракраниальном отделе левая п.А. Неравномерно сужена в просвете допроцентов. Сигнал от тока крови неоднородный,дефекты сигнала не выявлены. Заключения умеренная гипоплазия интракраниального отдела левой па. К врачу на прием попаду не скоро. Может ли данная проблема быть причиной повышенного давления (/80 70), Можно ли заниматься спортом. И как это лечить? Может необходимо сделать дополнительные исследования.

Здравствуйте! Гипоплазия позвоночной артерии не вызывает повышения артериального давления, а шум в ушах - вполне вероятен. Спортом заниматься можно, но аккуратно, избегая чрезмерных нагрузок, подъемов тяжестей, резких поворотов головы. Лечение Вам может назначить невролог после осмотра. Из дополнительных исследований можно сделать ЭКГ, контролировать давление и фиксировать его цифры, проверить функцию почек, посетив уролога.

Здравствуйте. Уже лет 10 периодически появляется рассеянность, крайние 2-3 года - повышенная утомляемость, постоянная сонливость, невроз (всё раздражает), гипертония (150х80). Сделал Дуплексное сканирование, назначили сосудорасширяющие и гирудотерапию. Сосудорасширяющие не помогают, хочу начать курс гирудотерапии. Высылаю скан заключения. Пожалуйста, скажите, на сколько у меня там всё серьёзно, каков прогноз и как лечиться? Показаны ли мне физические нагрузки, (в меру), т.к., веду сидячий образ жизни и есть ожирение. И чего мне бояться?

Ещё забыл написать, имеется постоянный шум в ушах, расстройства зрения (вижу то лучше, то хуже), онемение левого бедра. Реакция на изменение погоды (усиливаются боли в пояснице, бывают головные боли но не интенсивные).

Здравствуйте! Ваши симптомы (и рассеянность, и шум в ушах, и нарушение зрения) могут быть связаны как с атеросклерозом сосудов, питающих мозг, с сужением левой позвоночной артерии, так и с наличием артериальной гипертензии, которая способствует спазму сосудов, а значит, еще больше усугубляет нарушение кровотока. Кроме того, свою лепту вносит и лишний вес, спутником которого почти всегда является атеросклероз с сужением не только сосудов мозга, но еще и сердца, почек, ног.

Изменения у Вас довольно серьезные и стоит задуматься о режиме питания, борьбе с лишним весом, об увеличении физической активности. Со временем, если процессы в сосудах будут прогрессировать, то можно ожидать как хронической ишемии мозга с нарушением памяти, внимания, головокружением и другими симптомами, так и инсульта в случае закупорки артерии атеросклеротической бляшкой.

Онемение бедра, вероятно, имеет другие причины (возможно, неврологического плана).

Физические нагрузки Вам очень даже показаны, но было бы хорошо, если бы Вы выполняли упражнения под контролем инструктора ЛФК (хотя бы первое время), который знает о наличии у Вас сосудистых нарушений и гипертонии.

По поводу лечения лучше всего Вам может пояснить Ваш врач, по интернету оно не назначается, но в целом нужно обязательно принимать гипотензивные препараты и подобрать их таким образом, чтобы давление не превышало норму. Кроме того, учитывая ожирение и атеросклероз, целесообразно назначение препаратов из группы статинов, а также аспирина в малых дозах для профилактики тромбозов.

И еще один совет: берегите нервы, ведь от этого и давление повышается, и Ваши симптомы могут усиливаться. Ваше сообщение действительно оказалось в «спаме», но мы просматриваем его содержимое и если по ошибке там окажется чей-либо вопрос, то мы обязательно на него ответим, это не повод для излишних эмоциональных переживаний. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Благодарю за оперативный и развёрнутый ответ. У меня ещё вопрос. Делается ли на этих артериях стентирование? Если да, то решает ли это проблему кардинально? Спасибо

Здравствуйте! Теоретически, стентирование можно сделать на любых артериях, а вот возможность и целесообразность такого лечения именно в Вашем случае может определить только сосудистый хирург. Если операция возможна и пройдет благополучно, то проблема будет решена, но от атеросклероза в других участках артерии стент не спасет, поэтому нужен одновременно комплексный и индивидуальный подход.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста у меня появились частые головные боли, нервозность, перепады настроения. Сделала дуплексное сканирование бранхиоцефальных артерий и ТКДС. Вот такой ответ дали в центре, стоит ли мне чего-то бояться?

Здравствуйте! Поскольку кровоток по позвоночным артериям компенсирован, то Ваши симптомы могут быть связаны с чем-то другим - стрессы, переутомление, эндокринная патология и т. д. Бояться заранее не нужно, а вот посетить врача было бы правильно.

Спасибо огромное за ответ!

Добрый вечер! Подскажите к кому обратиться, мне 32 года и жутко страдаю головной болью, сделала сегодня МРА в описании написано: гипоплазия левой позвоночной артерии, сужена до 1,5 мм правая 4 мм.

Здравствуйте! Вам следует обратиться к неврологу или к сосудистому хирургу. Невролог предложит консервативное лечение, а хирург - операцию при ее возможности.

Добрый день! Мне 38 лет. Болит затылок, частые головокружения. Давление пониженное. Сделала ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Заключение: малый диаметр правой позвоночной артерии, высокое ее вхождение в канал шейных позвонков на уровне С-4(вариант развития).Усиленный сброс по венам позвоночного сплетения (признаки венозного застоя).Подскажите на сколько это серьезно и что делать? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте! Непосредственной угрозы жизни сейчас нет, но меры предосторожности принимать нужно (не поднимать тяжести, не перенагружать себя в спортзале). При наличии жалоб стоит обратиться к неврологу, который назначит необходимое лечение.

Мне 24 года. Постоянный шум в ушах, при физических нагрузках усиливается (бег, тренажерный зал). Иногда с утра глаза болят(как будто давит что то). Давление 120//75

Делали УЗИ на шею. Линейная скорость кровотока позвоночных артерий см/сек Справа V1-43,75 V2-20,51 Слева V1-46,48 V2-47,17. Диаметр Справа V1-1,7 V2-1,9 слева V1-4,3 V2-4,6.

Врач сказал не заниматься в тренажерном зале, объяснив возможным инсультом. Избегать всяческих нагрузок на шею.

На столько ли это страшно? И какие нагрузки нельзя делать при данных результатах?

Здравствуйте! У Вас сужена позвоночная артерия справа, поэтому, скорее всего, и возникают Ваши симптомы. Врач прав, в тренажерном зале лучше не заниматься, поскольку затруднение кровотока по и без того суженным сосудам может привести к неблагоприятным последствиям (инсульт, к примеру). Подробно о нагрузках Вы можете выяснить у невролога или реабилитолога.

Анатомия позвоночной артерии – два кровеносных сосуда, идущих от подключичных артерий (диаметр — 0,6 -1,1 мм). Диаметр артерии – 1,9 – 4,4 мм (диаметр обеих артерий различен). Соединившись, позвоночная артерия переходит в отверстие поперечного отростка шейного позвонка. Она проходит по костному каналу поперечных отростков шейных позвонков.

Расположение позвоночной (вертебральной) артерии.

В полость черепа они входят используя большое затылочное отверстие. Далее позвоночные артерии объединяются и получается единая крупная артерия (базилярная). По ней происходит питание черепных нервов, ствола мозга, и внутреннего уха и мозжечка. Когда же скорость кровотока снижается, то нарушается мозговое кровообращение.

Головной мозг получает около 30-35% крови с помощью этих артерий, в основном к задним его отделам. Анатомия объясняет характерные симптомы у больного. При их сдавливании развивается синдром позвоночной артерии. Поворачивая или наклоняя голову кровоток по артериям сильно затрудняется. Если сосуды нормально работают, то эти изменения незаметны.

Новостная строка ✆

Симптомы синдрома отличительны и наблюдаются в следующем:

• головная боль (периодически усиливается);
• приступы тошноты;
• головокружение;
• излишняя потливость;
• ухудшается слух;
• пошатывание;
• сильно нарушается координация движения.

Головная боль становится жгучей или пульсирующей и опоясывает голову от затылка до виска, темени. Она непрерывна и реагирует на движения головы, в редких случаях бывает приступообразной. В большинстве случаев она сопровождается тошнотой или головокружением. Может усилиться, если во сне больной лежал в неудобной позе, при поездках или ходьбе. Именно по этим ощущениям больного врач и может заподозрить проблемы с позвоночной артерией.

Кроме того, у больного нарушается зрение, снижается его острота. Он испытывает боль в глазных яблоках, возникает туман перед глазами, «мушек», песка в глазах. Также иногда возникает глухота одного уха, шума в ушах, т. е. слуховые нарушения. Изредка можно столкнуться с нарушением глотания, возникает ощущение, что в горле присутствует инородное тело в горле — глоточная мигрень.

Сильная головная боль — симптом вертебральной артерии.

Если больной страдает от той или иной степени ишемической болезни сердца, то в любой момент может возникнуть стенокардия и повышение артериального давления. Из-за того, что изменяется диаметр артерий. Синдром зачастую может проявляться таким образом, что можно перепутать с симптомами инсульта. Отличительные симптомы:

• сильное головокружение (может возникнуть тошнота или рвота);
• нарушается равновесие тела;
• раздвоение предметов;
• речь становится нечеткой;
• снижение четкости зрения;
• изменение почерка.

Причины

Причин возникновения синдрома множество, но их разделяют на группы:

• имеют связь с позвоночником;
• не имеют связь с позвоночником;
• другие причины.

Причины, имеющие связь с позвоночником

Сколиоз шейного отдела, врожденная дисплазия соединительной ткани или травма способствуют развитию вертеброгенного синдрома позвоночной артерии. Он может возникнуть при травме спины или при сдвиге шейных позвонков, что приводит к дегенеративно-дистрофическому процессу в позвоночнике.

Причины, не имеющие связь с позвоночником

Невертеброгенный синдром вызывается из-за атеросклеротических процессов в артериях, врожденных патологий расположения и развития сосудов или их строения, из-за тромбозов, вирусных инфекций. Чаще всего синдром активно развивается в левой части. Это объясняется тем, что сосуд отходить от дуги, по этой причине и возникает атеросклероз сосуда. Кроме того, по левой стороне часто находится добавочное шейное ребро.

Гипоплазия

Отдельно стоит выделить гипоплазию – недоразвитие тканей или органа. Это может быть как патологией, так и приобретенным заболеванием. Факторы, способствующие появлению этого заболевания, воздействуют еще в материнской утробе. К ним относят:

• ушибы и травмы у матери при беременности;
• инфекционные болезни беременной;
• злоупотребление некоторым медицинскими препаратами, алкоголем, никотином, наркотиками;
• генетическая склонность.

Признаки гипоплазии такие же, как и при обычном синдроме. Но еще к ним относится возможная потеря сознания при головокружениях.

Выявляется это заболевание только после проведения УЗИ артерий позвоночника. Диаметр просвета, норма – 3,6 – 3,8 мм, в таком случае сужается до 2 мм. После этого можно сделать ангиографию, позволяющую более точно выявить состояние сосудов.

Консервативным путем избавиться от гипоплазии невозможно. Кроме того, гипоплазия опасна тем, что со временем может развиться склонность к тромбозу, нарушатся физические свойства крови. А так как просвет между позвоночными артериями просвет недостаточен, то образуется объемный тромб, который перекрывает диаметр кровеносного русла.

Другие причины

К ним относят:

• артроз межпозвонкового сустава, соединяющий первый и второй шейный позвонок;
• аномалия Киммерли;
• позвоночная артерия нестандартно ответвлена от подключичной;
• спазм мышцы шеи;
• извитость позвоночных артерий;
• зубовидный отросток слишком высоко расположен от осевого позвонка.

Помимо перечисленного, существуют факторы, вызывающие развитие синдрома: резкие наклоны головы, повороты головы. При таких движениях может развиться односторонняя компрессия сосуда, что приведет к уменьшению эластичности сосудистой стенки.

Диагностика

Обнаружив у себя симптомы, указанные выше, следует обратиться к специалисту – неврологу. Для полной диагностики потребуется полная картина заболевания – на что указывает пациент и результаты проведения неврологического осмотра. К последнему обычно относят напряженность затылочных мышцы, возможные затруднения при движениях головы, возникает ощущение боли при нажатии на отростки шейных позвонков.

Чтобы подтвердить синдром следует провести:

• рентгенографические исследования шейного отдела;
• допплерографическое исследование кровотока;
• МРТ шейного отдела;
• МРТ головного мозга.

Ультразвуковая допплерография предоставляет возможность наблюдать за состоянием позвоночных артерий, какова их анатомия, скорость, проходимость и характер кровотока в артериях. Ультразвуковым исследованием сосудов головы и шеи возможно проводить качественную и количественную оценку кровотока в сосудах. Качественный анализ позволяет установить диаметр (норма – 2,8-3,8 мм) и форму сосуда. Проводя стандартный спектральный анализ позвоночных артерий, измеряется систолическая (норма – 31-35 см/с), диастолическая (норма – 9-16 см/с), средняя (норма -15-26 см/с) и объемная (норма – 60-125 мл/мин) скорости.

При патологических заболеваниях (остеохондроз, нестабильность позвонков, грыжа) триплексное сканирование покажет, что проходимость сосудов не нарушена.

Синдром позвоночной артерии — серьезное заболевание. Поэтому при первых симптомах лучше незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы вовремя выявить причины и остановить развитие.

Если не требуется хирургическое вмешательство, то лечение не сложное. По сути необходимо уменьшить давление на шейный отдел, например, с помощью воротника Шанца. Кроме того, активно помогает мануальная терапия, помогающая снять напряжение.