Перелом ребра, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, считается распространенным повреждением грудной клетки. Подобный диагноз ставится в 16 % случаев от общего количества переломов. У лиц преклонного возраста такое явление диагностируется чаще, чем у молодых людей. Это связано с низкой эластичностью костей грудной клетки.

Перелом ребер сопровождается болью в груди, ограничивая подвижность клетки. Поэтому наблюдается поверхностное дыхание, что способствует нарушению легочной вентиляции. При множественных переломах повреждаются легкие, что опасно для жизни человека. Чтобы определить количество сломанных ребер, проводится УЗИ и рентген.

Неосложненный перелом ребер хорошо и быстро срастается. Такое явление не представляет угрозы для жизни пациента. Основная опасность травмы - нарушенное дыхание и повреждение внутренних органов. Признаки неосложненных сломанных ребер проявляются в 40 % случаев, а в остальных ситуациях повреждается другой орган.

Повреждение может быть связана с падением, прямым ударом в ребро либо со сдавливанием грудной клетки. Чаще ребра ломаются в области изгиба. Если сломалось 1 ребро, могут сместиться его части. При множественном повреждении острые концы костей повреждают сосуды.

Такое осложнение может спровоцировать гемоторакс и пневмоторакс. В первом случае скапливается кровь, а во втором - воздух. При этом проявляются следующие симптомы перелома ребра:

• сдавливание легкого;
• спад альвеолы;
• проблемы с дыханием.

Патология может сопровождаться поступлением воздуха в подкожную эмфизему. Если повредились КС, начинается кровотечение в мягкие ткани.

Симптомы перелома ребер зависят от травм, которые получили внутренние органы. Пациент может жаловаться на цианоз, учащенный пульс. Если травмировано легкое, наблюдается резкое нарушение дыхания, кашель с кровью. Если повредилась аорта, наблюдается обильное кровотечение, которое может привести к смерти пациента на месте получения травмы.

При повреждении сердца необходимо оказать немедленную квалифицированную помощь. В противном случае значительно осложнится последующая жизнь пациента. Поврежденная печень может спровоцировать массивную потерю крови.

Травма легкого провоцирует следующие осложнения:

• пневмонию - ограниченные движения пациента;
• отсутствие возможности нормально дышать.

Если первая помощь при переломе ребер и повреждении тканей легкого не оказана, тогда может остановиться сердце пострадавшего. Чтобы предотвратить предсмертное состояние, рекомендуется сделать закрытый пневмоторакс открытым. Для этого показана пункция в области передней стенки грудной клетки.

На фоне разрыва сосудов происходит скопление крови в плевре. Больному трудно дышать, беспокоит одышка. Массивное кровотечение и отсутствие медицинской помощи может привести к дыхательной недостаточности. В этом случае отмечается прерывистое и частое дыхание, учащенный пульс, бледная кожа. Если запали некоторые участки, грудная клетка приобретает ассиметричную форму. Обширная травма может спровоцировать плевропульмональный шок, который может привести к пневмотораксу. У пациента холодные конечности, ДН.

Если прощупать сломанное ребро, можно выявить крепитацию костей. Если сломались боковые и передние ребра, у пациента наблюдаются проблемы с дыханием. Если повреждены задние отделы, нарушается легочная вентиляция.

Первые признаки перелома ребер:

• учащенный пульс;
• синюшная кожа.

В таком случае пациенту нельзя двигаться. В местах переломов отекают мягкие ткани, наблюдаются кровоподтеки. С помощью пальпации можно определить локализацию резкой боли. Если признаки перелома ребра сопровождаются эмфиземой, тогда развивается крепитация воздуха. При пневмотораксе ухудшается общее состояние пострадавшего, нарастает одышка. При этом дыхание на проблемной стороне не прослушивается.

Перед тем как лечить перелом ребра, врач осматривает пациента. В области травмы может образоваться припухлость. При попытке глубокого вдоха слышен щелчок, а затем появляется боль. Подобная клиника не наблюдается при ушибе грудной клетки.

Проверка осевой нагрузки: поочередное сдавливание органа во фронтальной и сагиттальной плоскости. При сжатии одного отдела органа усиливается нагрузка на другие. Появление «ступеньки» - клинический признак рассматриваемого явления.

Чтобы исключить осложнения, лечащему врачу нужно пальпировать брюшную полость, назначить лабораторные исследования и рентген. При проявлении вышеописанной клиники проводится следующее доврачебное лечение перелома ребер:

• снимается боль Промедолом;
• фиксируется тело в положении, которое предотвращает появление болевого синдрома и травмирования тканей.

На область грудной клетки накладывается тугая повязка. Процедура выполняется при выдохе. Затем к больному месту прикладывается лед. Пострадавший должен занять полусидячее положение. Затем вызывается «скорая помощь». Пациент доставляется в больницу на носилках. Если появилось шоковое состояние, требуется помощь врача. При переломе ребра необходимо отказаться от компрессов и мазей.

Терапия проводится консервативным методом. В поликлинике либо дома проводится лечение пострадавших с 1-2 сломанными ребрами. При этом должны отсутствовать осложнения, а состояние пациента должно быть удовлетворительным. При переломе 10 ребра лечение проводится дома. В других случаях показана госпитализация.

Пациенту с 1-2 сломанными костями требуется местная анестезия либо проводится вагосимпатическая блокада по методу Вишневского. Пациенту прописывают анальгетик, отхаркивающее средство, физиотерапию и гимнастику. Если в полости плевры выявлено незначительное количество крови, оно должно рассосаться самостоятельно.

При многократном гемотораксе повторяется пункция. Для устранения напряженного пневмоторакса показано срочное дренирование плевры: врачу необходимо выполнить маленький разрез, в который вводится трубка, а второй ее конец опускается в емкость с жидкостью. При этом резервуар должен располагаться ниже уровня грудной клетки. Дренаж сохраняется несколько суток. Затем назначается рентгеноскопия. При отсутствии противопоказаний дренаж удаляется.

При повреждении ребер лечение включает проведение спиртово-прокаиновой блокады. В проблемное место вводится прокаин со спиртом. Пациенту прописывают метамизол натрия, горчичники, отхаркивающую микстуру. С 3 дня медикаментозной терапии показано УВЧ. Если боль длительная, блокада повторяется.

Если врач подтвердил перелом ребер, симптомы и лечение, как спать? Постельный режим назначается с учетом локализации перелома. Если повредились ребра в области передней части тела, спите на жесткой кровати на спине. При повреждении тыльной части рекомендуется отдыхать на боку с целыми ребрами.

Если основное повреждение сопровождается пневмонией, назначается лечебная гимнастика. Она способствует восстановлению нормальной работы легких. Массивное повреждение, которое сопровождается нестабильными и множественными переломами ребер, требует их фиксации.

Лечение легкой травмы длится 1 месяц. Процесс сращивания ребер начинается через 4 недели после происшествия. На восстановление трудоспособности потребуется 4 недели. При множественных переломах к труду можно приступать через 8 недель, все зависит и от индивидуальных особенностей здоровья пострадавшего.

Переломом ребер называется нарушение целостности хрящевой и/или костной части. Чаще ломаются 6-9 ребра. Как правило, переломы без осложнений не нуждаются в иммобилизации и значительных врачебных вмешательствах. По статистике из 100 случаев всех переломов 5-10 приходится на перелом ребер.

Перелом ребер – симптомы

Перелому ребер предшествует какая-либо травма: падение, сдавление грудной клетки, удар и др. При остеопорозе высока вероятность того, что произойдет перелом ребер грудной клетки , так как изменяется структура костной ткани.

Характерные признаки перелома ребер : боль в месте, где имеется травма, которая становится сильнее при вдохе, кашле, неосторожном движении. Из-за этого пострадавший поверхностно дышит.

Цвет кожных покровов становится бледным. В месте перелома отмечается отставание грудной клетки во время дыхания, при пальпации возникают болезненные ощущения, а так же крепитация обломанных участков ребер. Местно в месте перелома возникают подкожные кровоизлияния.

Вследствие тяжелых травм могут быть переломы ребер и грудины и/или множественные переломы ребер. Перелом грудины чаще осуществляется на уровне 2 и 3 ребер. Он представляет опасность для жизни человека, так как чреват повреждением сердца и крупных сосудов.

В случае, когда перелом ребер происходит с двух сторон одновременно, то говорят о флотирующем переломе . При нем участок грудной клетки с переломанными ребрами не принимает участие в дыхании и удерживается благодаря окружающим мягким тканям.

Тяжелее переносятся переломы по бокам и спереди. Переломы ребер сзади проявляются меньшей симптоматикой и редко сопровождаются нарушениями со стороны органов дыхания.

Истинные ребра от 1 до 7 присоединяются к грудине, поэтому их заживление происходит дольше, в отличие от ложных ребер (от 8 и до 10 пары), которые присоединяются к хрящу предыдущего ребра. В связи с этим, например, перелом 7 ребра срастается дольше, чем 8 или 9 ребра.

Перелом ребер – лечение

Как определить перелом ребер ? Прежде всего, по клиническим признакам. Среди дополнительных методов исследования для уточнения локализации и характера травмы наибольшую ценность представляет рентгенологическая диагностика.

Независимо от локализации переломы ребер лечатся одинаково. Например, перелом 8 ребра лечится точно так же, как и перелом 9 ребра и др. Не осложненные переломы от одного до трех ребер лечатся консервативно.

В первые дни назначается постельный режим. Для профилактики пневмонии назначается лечебная физкультура, специальная дыхательная гимнастика, ингаляции и др. Спустя 3 недели происходит сращение отломков ребер после не осложненного перелома. Через 5 недель восстанавливается трудоспособность. Если переломы множественные, то приступить к работе можно лишь спустя 6-8 недель.

Хирургическое лечение подразумевает восстановление целостности ребер посредством их соединения и фиксации путем сшивания с помощью металлических скоб, лавсановой нити, пластин с короткими шурупами.

Закрытый перелом ребер

Почти всегда встречается закрытый перелом ребер. Наибольшую опасность для здоровья представляет перелом ребер со смещением .

Особенно, когда произошел множественный перелом ребер последствия, чаще всего связаны с повреждением органов дыхания: висцеральной и/или париетальной плевры, самого легкого, мышц и нервов. Нижние ребра могут повредить селезенку, почки, печень.

К симптомам повреждений органов дыхания с возникновением пневмоторакса относятся:

• кровохарканье;
• подкожная эмфизема в месте перелома;
• одышка;
• изменение в худшую сторону общего состояния пострадавшего;
• дыхание на поврежденной стороне не аускультируется (прослушивается);

Спустя несколько дней после перелома у ослабленных больных, пожилых людей в связи с гиповентиляцией легких велик риск развития посттравматической пневмонии. Ее симптомами являются: гипертермия, нарушение дыхания, ухудшение общего состояния и др.

Первая помощь при переломе ребер. Что делать при переломе ребра?

Грамотно оказанная первая помощь влияет на исход заболевания.

При переломе ребер необходимо провести обезболивание в виде новокаиновых блокад, а затем придать пострадавшему полусидящее положение.

Тугая повязка при переломе ребер зафиксирует костные отломки и предупредит их смещение. Ее не рекомендовано накладывать на продолжительное время в пожилом возрасте с целью профилактики гиповентиляции. В качестве перевязочного материала используются широкие бинты, при их отсутствии из подручных средств может быть применено полотенце.

После всех вышеперечисленных манипуляций осуществляется транспортировка пострадавшего в отделение. Не имеет значение, произошел ли перелом ребер справа или слева оказание первой помощи пациенту осуществляется по одинаковой схеме.

Перелом ребер – это наиболее распространенная травма, встречающая в медицине. От всех переломов он составляет 60%. Чаще всего ему подвержены пожилые люди, так как сказываются возрастные изменения, кости стают более ломкими. У молодых людей подобная травма встречается вследствие аварий, падений с высоты, применений физической силы.

Простой перелом ребра не несет за собой какой – либо опасности для дальнейшего здоровья человека. Однако, переломы бывают разные, встречаются такие повреждения, которые влекут за собой нарушение дыхательной функции, повреждение внутренних органов. Довольно – таки серьезными изъянами считаются трещины и разломы, вот они – то доставляют немало проблем. Определить степень опасности сможет конечно только врач – травматолог.

Поврежденные ребра способны нанести порой непоправимый ущерб здоровью. В медицине встречаются случаи, когда сломанные ребра прокалывали легкое, вследствие большого давления на диафрагму происходила немалая кровопотеря и нарушение дыхания. Встречались случаи повреждения печени. При получении травмы, в результате позднего обращения к специалистам, бывали летальные исходы.

Медицина различает следующие переломы:

• Открытый. Возникает в результате падения с высоты, получения огнестрельного ранения.
• Закрытый.
• Со смещением. Часто возникает при переломе одного ребра, большую опасность несут обломки, которые могут травмировать находящиеся рядом органы. Подобные повреждения получают при возникновении удара, падении и сдавливании в области грудины.

Симптомы перелома ребер

Каковы же признаки перелома ребра?

• Резкая боль, уменьшающаяся во время полного покоя, увеличивающаяся при громком разговоре, небольшом кашле, глубоком дыхании, активном движении.
• Вынужденное поверхностное дыхание, учащение пульса. Цвет лица резко бледнеет, порой виден выраженный оттенок синюшного цвета.
• Во время дыхания на месте травмы, видна несимметричность грудной клетки.
• Слышен хруст при дыхании.
• Отечность травмированного места.
• Небольшие гематомы.
• Человек вынужден принимать определенные положения: полусидя, полулежа.

Если травма была не сложной, то симптоматика может быть смазанной и не проявляться в течение 2 – 3 дней. При появлении первых признаков необходимо немедленное обращение к врачу, для избегания серьезных осложнений.

Требуется срочное обращение к врачу при возникновении: учащенного поверхностного дыхания, одышки, бледности и синюшного цвета кожных покровов, головокружении, слабости, снижении артериального давления. Эти признаки говорят о том, что задета кровеносная система или повреждены органы дыхания.

Осложнения

При травме ребер, в результате несвоевременного обращения к врачу, имеется риск развития некоторых последствий.

• Спустя какое — то время после травмирования, имеется возможность развития пневмоторакса: затрудненного дыхания.
• Возможно развитие посттравматической пневмонии, которая возникает при нарушении вентиляции легких. Определяется такое осложнение поднятием температуры тела, интоксикацией организма, одышки. Затруднённое дыхание, невозможность кашлевого рефлекса, ограниченное движение грудины приводят к скоплению в легких жидкости, вследствие чего развивается пневмония.

Эти осложнения крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. При первых же их проявлениях требуется немедленное обращение к врачу.

Доврачебная помощь — что делать, если сломал ребро?

Правильно оказанная доврачебная помощь имеет важное значение для последующего лечения, причем она должна проводиться специалистом, имеющим опыт работы в данных ситуациях, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и риск развития осложнений привести к минимуму.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Пострадавшего до приезда врача следует перевести в положение полусидя.
3. Возможен прием анальгетиков.
4. Для облегчения состояния больного необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку, причем делать это нужно на выдохе. Рука так же должна быть прибинтована к месту травмы, для лучшего обездвиживания.
5. Пострадавший не должен спать.

Лечение

Для скорейшего выздоровления необходимо немедленное обращение к специалисту. После проведенного ряда обследований он назначит единственно правильное лечение. При полученной травме, для постановки точного диагноза, делают рентген, который может точно указать на сложность травмы и количества травмированных ребер.

При травме одного ребра лечение, как правило, происходит на дому, без помещения больного в стационар. Если же перелом коснулся не одного ребра, а больше, тогда целесообразнее проводить лечение в больнице.

• Врач при переломе наносит стягивающую повязку.
• При наличии болевых ощущений назначаются анальгетики.
• Во время нарушения дыхания – инъекции, помогающие восстановить дыхательный ритм.
• Во избежание развития пневмонии – муколитические и противовоспалительные средства.
• Сложные переломы со смещением и обломками требует немедленного оперативного вмешательства.
• Гимнастика, со специально разработанными упражнениями.
• Физиотерапия.
• Препараты кальция.
• В первое время накладывать холодные компрессы для уменьшения болевого синдрома и отечности.
• Употребление богатой кальцием и желатином пищи. Причем желатин помогает для образования мозоли на ребрах, тем самым ускоряя процесс заживления.

Профилактические средства

После перенесенного однажды перелома имеется риск возникновения подобной травмы. В качестве профилактических мер нужно употреблять пищу, богатую кальцием, применением специальных упражнений, которые травматолог назначит после выздоровления. Тяжелые физические нагрузки первое время стоит избегать. Необходимо полностью отказаться от курения.

Начнем с того, что реберный перелом является очень болезненной и опасной травмой. Сломанные ребра могут повредить внутренние органы, расположенные в грудной клетке - например, проколоть легкое или сдавить диафрагму, а это уже в свою очередь ведет к кровопотере и нарушению дыхательной деятельности организма. Такой исход говорит о том, что несвоевременно оказанная помощь и диагностика могут привести к летальному исходу.

Как можно сломать ребро

Случиться перелом может даже при небольшом сдавливании грудной клетки (при оказании первой помощи пострадавшим, делая искусственный массаж сердца, часто ломают 1-2 ребра); неловком падении или ударе (даже обычным баскетбольным мячом).

Какие симптомы при сломанном ребре

Какие симптомы говорят о переломе ребер? Одним из признаков является болезненность в месте, куда пришелся сам удар. Она усиливается, когда человек кашляет или глубоко вдыхает и выдыхает. Проявляется определенная скованность поз, принуждая человека занять несвойственное положение - полулежа, полусидя (стоять тяжело, поскольку сломанные ребра смещены и вызывают резкую боль при дыхании).

Обычно при переломе обломки ребер не смещаются, но если такой случай имеет место быть - он весьма опасен. Острые кости могут проткнуть пористые легочные ткани или плевральную полость.

Если все-таки, сломанные ребра задели внутренние ткани грудной клетки, возникает так называемый пневмоторакс - у человека дыхание становится частым, поверхностным, начинается одышка, а кожа и губы приобретают синий оттенок из-за нехватки кислорода в крови. Усугубляющим фактором могут быть внутренние кровотечения - когда обломками ребер задеты кровеносные сосуды. В этом случае к вышеперечисленным признакам добавляются нарастание слабости, головокружения, а артериальное давление снижается.

Первая помощь при сломанном ребре

Необходимая первая помощь в такой ситуации зависит от типа перелома ребра.

При закрытых переломах в несложной форме необходимо, чтобы больной принял полусидящее положение, согнул руки в локте. Ему следует наложить специальную поддерживающую повязку и привязать одну согнутую руку к его телу, таким образом, чтобы создалось давление на переломанное ребро.

При закрытом переломе сложной формы (сильная боль, затруднение в дыхании) надо, чтобы пострадавший принял положение полусидя и наклонился в сторону переломанного ребра. Ему необходимо сделать повязку, которая бы привязала руку крепко к телу, обездвиживая больную часть тела.

Чтобы оказать помощь при переломе ребер открытой формы, необходимо приложить ладонь и закрыть рану, наклонив тело в сторону перелома, посадить потерпевшего. Перевязать открытую рану, закрыть ее воздухонепроницаемым материалом и забинтовать. Руку привязать к телу, чтобы обездвижить переломанное ребро.

При любом типе перелома необходимо сразу же вызвать скорую помощь .

Лечение и диагностика перелома ребра

Для постановки точного диагноза перелома ребер обязательно делают рентгеновский снимок. При рентгеноскопии необходимо как можно точнее показать место, где имеется болезненность, и описать симптоматику для верной диагностики. Врач-рентгенолог точно скажет, имеет ли место быть такая травма, только увидев и описав снимок. Как правило, именно рентген показывает 100% место перелома ребер.

Лечение в данном случае основывается на максимально большом обездвижении больного в течение нескольких недель. В зависимости от места перелома могут накладываться гипсовые корсеты для лучшего срастания костей.

Сложные переломы со смещением и образованием обломочных частей требуют оперативных вмешательств. Также существуют единичные случаи, когда сломаны несколько ребер, причем непарных (чаще страдают скалолазы и верхолазы - падения с небольших высот приводят к тому, что люди получают множественные переломы ребер со смещениями). Такие переломы лечатся достаточно долго.

Перелом ребер – это травма грудной клетки. Наиболее часто возникает перелом 8 ребра. Опасность его в том, что именно он становится причиной смерти пациента. Это происходит потому, что при нем страдают внутренние органы. В статье будет рассказано о типичных симптомах перелома ребер, причинах возникновения и методах лечения травм. Также в статье дается информации о том, сколько срастаются ребра после полученной травмы.

Это повреждение хрящей и костей ребра. Он появляется у пожилых людей, а также у людей, страдающих хроническими болезнями. Это происходит из-за того, что с возрастом кости грудной клетки становятся менее эластичными.

Повреждения без осложнений нарушают лишь целостность одного или двух ребер. Они не представляют опасности для человека, так как кости легко сращиваются между собой.

Опасным считается, когда сломанное ребро повреждает целостность внутренних органов и препятствует дыхательной деятельности. При таких повреждениях у человека страдают легкие, плевральная полость и сосуды сердца. Также опасны множественные повреждения, которые нередко становятся причиной появления осложнений, представляющих угрозу человеческому здоровью.

Симптомы

Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.

Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:

• тупая боль, которая может усиливаться во время кашля;
• человек принимает не характерные для себя позы;
• он не способен глубоко дышать из-за боли;
• появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.

Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».

Множественные травмы без смещения и наличие костных обломков сопровождаются возникновением нехарактерного хруста в грудной клетке. Он связан с трением поврежденных костей друг о друга. Эти признаки относятся также к флотирующим переломам.

Как определить перелом ребра, если есть повреждения во внутренних органах? Симптомы перелома ребер в данном случае следующие:

• учащенный пульс и бледная кожа;
• появляется кожная эмфизема, нарушается дыхательная деятельность, проникает воздух под кожу, во время кашля выделяется мокрота с примесями крови.
• травмы легких сопровождаются развитием пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса, дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока;
• повреждения аорты и большая потеря крови приводит к быстрой смерти человека на месте аварии;
• при повреждениях сердца больной может умереть в ближайшие часы. Также у него могут остаться осложнения на сердце после выздоровления, которые ухудшат его привычный образ жизни. К таким осложнениям относится хроническая коронарная недостаточность и дистрофический кардиосклероз;
• при повреждениях печени и большой потере крови больной может умереть на месте происшествия.

Легкой травмой считается ушиб ребер. Он характеризуется появлением боли и неприятными ощущениями при движениях; возникновением отека и гематомы. Эти признаки очень быстро пропадают, и человек может даже не понять, что он сломал ребро.

Причины появления повреждений

Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.

Первая группа — механическое повреждение:

• попадание человека в аварию;
• падение с большой высоты и давление на ребра;
• спортивные травмы и огнестрельные ранения;
• нанесение побоев.

Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:

• развитие остеопороза и ревматоидный артрит;
• наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди;
• развитие злокачественных опухолей с метастазами;
• наличие у человека генетических заболеваний.

Возникновение травмы

Переломы ребер появляются из-за падения человека на тяжелый предмет, удара, сдавливания грудной клетки. Нередко у человека развивается патологический перелом, связанный с распространением онкологического процесса, а также остеопороза и остеомиелита.

Повреждение ребер и их виды

Классификация травм основывается на следующих факторах:

По имеющимся повреждениям на коже:

• открытый перелом: остатки кости и хрящей нарушают структуру кожи и мягких тканей;
• закрытый перелом. Он характеризуется тем, что остатки костей входят глубоко в мягкие ткани и не нарушают поверхность кожи.

По повреждениям костных тканей:

• полным. При нем целостность кости нарушается по всей длине ребра;
• поднадкостничным. Он характеризуется повреждением костной ткани ребра;
• трещина ребра. Данный вид характеризуется нарушением ткани реберной кости и полным отсутствием перелома;
• ушиб ребер возникает вследствие получения человеком болезненной травмы груди.

Важно помнить, что степень тяжести вреда здоровью определяется только после транспортировки больного в травмпункт.

По имеющимся разломам:

• единичный: сломано ребро с одной стороны;
• множественный: повреждено несколько ребер.

Дополнительно выделяются флотирующие переломы, характеризующиеся присутствием в грудной клетке фрагмента кости, не связанной с позвоночником. Он при отсутствии контроля со стороны доктора – опасен для человека.

По нарушениям:

• односторонний: повреждено одно ребро или несколько ребер в одной части грудной клетки;
• двухсторонний: повреждена грудная клетка с обеих сторон.

Также медиками выделяется окончатый перелом, характеризующийся нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка. По зоне расположения обломков бывает перелом ребра со смещением и без смещения.

Первая помощь больному

Помните, что пытаться как-то лечить больного до приезда врачей не следует, но обязательно ему нужно оказать первую помощь

1. Первоначально при переломе ребра нужно дать больному выпить обезболивающее средство. Чаще всего используется Ибупрофен.
2. Далее сломанную часть тела следует зафиксировать с помощью повязки, сделанной из полотенца или медицинского бинта.
3. Также на поврежденный участок кожи следует приложить компресс со льдом.

Во время транспортировки врачи придерживаются определенной тактики при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки: дают обезболивающий препарат, накладывают на проблемную зону циркулярную, а затем окклюзионную повязку, накладывают транспортную шину. Перевозят больного полусидя.

Как облегчить состояние больного при подозрении на закрытый перелом ребра.

Первоначально человек должен выпить обезболивающий препарат. Далее на пораженный участок прикладывается лед и накладывается тугая повязка.

Как ставится диагноз

Как определить получен ли человеком при травме перелом или ушиб?

Во-первых, следует отметить, что ушиб ребер — не опасное явление и осмотра врача не нужно. Посетить врача — ортопеда нужно при появлении неприятных симптомов, затруднении дыхания, болях, хрустах в грудной клетке. Помните, что самые опасные флотирующие переломы. Они требуют срочного обращения к врачу.

Методы диагностики перелома ребер:

• Осмотр больного и сбор анамнеза. При осмотре и прощупывании поврежденной зоны врач может определить наличие в ней костных обломков. Также специалист может попросить больного глубоко вздохнуть. При переломе этого сделать не возможно из-за сильной боли.
• Сильные повреждения костей грудной клетки можно определить с помощью метода Пайра. Он основывается на том, что больного просят наклониться в здоровую от повреждения сторону. Из-за боли пациенту будет это сделать сложно.

Как определить перелом ребер или ушиб с помощью дополнительных методов исследования? Для уточнения поставленного диагноза больному назначаются дополнительные диагностики:

• рентген;
• УЗИ грудной клетки.

При ранней диагностике перелома флотация костей грудной клетки может быть не определена. Это связано со сцеплением поврежденных обломков.

Стадии заживления

Медиками выделяется несколько стадий срастания костей после перелома:

1. Характеризуется появлением соединительнотканной мозоли. В зоне повреждения скапливается кровь и клетки, вырабатывающие соединительную ткань.
2. В зоне повреждения образуется остеоидная мозоль, и откладываются в соединительной ткани неорганические вещества, минеральные соли. Далее в зоне повреждения образуется остеоид.
3. В остеоиде формируются гидроксиапатиты, увеличивающие прочность мозоли. До этого она была рыхлая и имела диаметр больше ребра, но на последнем этапе она уменьшается до нормального размера.

Сращение костей у взрослого человека при единичном переломе осуществляется около 4-5 недель. У детей сращение занимает 3 недели. При множественных переломах ребер и наличии осложнений срастание займет больше времени.

Точно ответить на вопрос, сколько срастается перелом ребер, может только опытный специалист исходя из конкретного случая.

Переломы и их лечение

Медики отмечают, что лечение основывается на определении тяжести травмы и наличии повреждений внутренних органов и тканей

• При наличии легкого перелома человеку накладывается циркулярная повязка, сделанная из эластичных бинтов. Данный процесс носит название тейпирование. Также ему обезболивают поврежденную область новокаином: вводится местный анестетик с 1 мл 70% этилового спирта.
• Если зона повреждения большая, то используются наркотические препараты. Фиксация грудной клетки проводится с помощью гипсового корсета или повязки.
• При двухстороннем повреждении и большом количестве костных обломков больному может быть назначена операция. Она направлена на установление специальных фиксирующих пластин, удерживающих кости в стабильном состоянии до полного срастания.
• Также операцию проводят при открытом переломе. Во время нее врачом обрабатываются края раны, удаляются поврежденные ткани и перевязываются сильно поврежденные крупные сосуды. После всех манипуляций рану зашивают.
• Если у больного развивается пневмония, то ему могут быть назначены антибиотические и симптоматические препараты.
• При развитии у пациента пневмоторакса ему делают пункцию плевральной полости. Выкачивание воздуха и восстановление нормального дыхания проводится при помощи вакуумного насоса.
• При наличии обширного гемоторакса также больному делают прокол плевры и вывод крови. Если скопившейся крови мало, то надрез не делают и кровь рассасывается самостоятельно.
• При развитии у пациента пневмоторакса, гидроторакса, дыхательной недостаточности ему назначаются специальные лекарственные препараты.
• Для того чтобы удалить последствия кислородного голодания больному назначаются кислородные ингаляции.

В отличие от перелома, ушиб ребер лечится полным покоем больного и нанесением на поврежденную область рассасывающейся мази. Если у человека возникает сильная боль, то он может принять обезболивающее средство.

Осложнения

Медики отмечают, что отсутствие лечения приводит к таким осложнениям как:

• Пневмоторакс. Его запущенная стадия приводит к развитию напряженного пневмоторакса, который способствует остановке сердца.
• Гемоторакс. Он затрудняет дыхание и ведет к одышке.
• Дыхательная недостаточность. Она приводит к развитию поверхностного дыхания, побледнению и синюшности кожи, учащению пульса. Также недостаточность приводит к западению грудной клетки и развитию в ней асимметрии.
• Плевропульмональный шок. Он способствует развитию дыхательной недостаточности, мучительному кашлю. У человека постоянно холодные нижние и верхние конечности.
• Пневмония. При ней человек не может нормально дышать, у него нарушается структура легочной ткани, и развивается воспаление легких.

Реабилитация

Для ускорения процесса восстановления пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Помните, что период реабилитации увеличивается благодаря следующим факторам:

• возрасту пациента и наличию тяжелых заболеваний;
• смещению костных обломков;
• неправильности назначенного лечения.

Во время реабилитации многие пациенты с ужасом думают то том, как больному с переломом ребер грудной клетки правильно спать, чтобы не навредить себе.

Медики отмечают, что положение во время сна зависит от зоны расположения повреждения:

• При травмах передней части грудной клетки больному рекомендуют спать лежа на спине, на жесткой поверхности.
• При повреждениях задней части грудной клетки пациент должен ложиться на здоровый от травмы бок.

Переломы рёбер — очень частое явление. При их возникновении важно оказать правильную помощь больному и незамедлительно доставить пациента в ближайшую больницу. Помните, что самолечение в данном случае не допустимо. Оно может лишь усугубить состояние больного, и привести к летальному исходу.