Среди огромного количества антибактериальных препаратов Супракс по праву занимает своё почетное место благодаря своей лекарственной форме, широкому спектру действия. Существует огромное количество микробов, бактерий устойчивых к часто используемым антибиотикам (Ампициллин, Пенициллин, цефалоспорины I, II поколений). В этом случае оптимальным препаратом является Супракс суспензия, инструкция по применению для детей и взрослых которой представлена в ниже приведенном материале сайта www.сайт.

Инструкция по применению Супракс

Супракс – полусинтетический цефалоспорин III поколения, широкого спектра действия. Его активное вещество – цефиксим. Супракс можно назначать для лечения заболеваний вызванных грамм отрицательными и грамм положительными микроорганизмами, анаэробами, аэробами (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиела, шигела, мораксела и др.)

Супракс предназначен для приема внутрь. Он выпускается в капсулах (200, 400 мг), во флаконах на 60 мл. Во флаконах содержаться гранулы, из которых готовиться суспензия (в 5 мл содержится 100 мг препарата). Его бактерицидный эффект осуществляется за счет угнетения синтеза клеточных стенок патогенных микроорганизмов.

В инструкции по применению Супракса указано, что его можно принимать, как до еды, так и после нее. Но есть особое примечание – прием Супракса вместе с пищей позволяет достигнуть его максимальной концентрации в сыворотке крови на 40 минут раньше.

Показания к применению Супракс - суспензия, капсулы:

Любые воспалительные, инфекционные процессы, вызванные микроорганизмами чувствительными к Супраксу:

Заболевания ЛОР органов: тонзиллит, синусит (гайморит, фронтит, этмоидит), фарингит.
Не осложненные поражения уха, сосцевидного отростка: средний отит, мастоидит.
Не тяжелые острые, хронические бронхиты.
Не осложненная гонорея.
Не тяжелые инфекции мочевыводящих путей, почек: пиелонефрит, цистит, уретрит.

Противопоказания к применению Супракса для детей и взрослых

В официальной инструкции указано, что нельзя принимать Супракс, если есть индивидуальная непереносимость препаратов пенициллинового ряда, цафалоспоринов.

С осторожностью назначается цефиксим: у лиц преклонного возраста, с хронической почечной недостаточностью, детям до 6 месячного возраста, у больных в анамнезе, у которых есть указания на перенесенный псевдомемранозный колит.

Беременность, период кормления грудью. Назначение цефиксима оправдано только в том случае, если ожидаемый эффект выше вероятного вреда для малыша.

Побочные эффекты

Пищеварительная система: отсутствие аппетита, тошнота, сухость во рту рвота, жидкий стул, дисбактериоз кишечника, вздутие живота, нарушение функции печени (повышение уровня билирубина и трасаминаз), стоматит, псевдомембранозный энтероколит.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, кожный зуд, транзиторное повышение температуры тела, эозинофилия (увеличение в крови эозинофилов).
Органы кроветворения: снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемолитическая анемия.
Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит.
Нервная система: головокружение, головные боли.

Более подробно все побочные эффекты при применении Супракса в капсулах или суспензии указаны в официальной инструкции.

Как Супракс взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

Антациды, в состав которых входит магний и алюминий гидроксид влияют на всасываемость Супракса в ЖКТ, снижая его.

Алопуринол, мочегонные препараты задерживают выведение Супракса из организма, что увеличивает его токсичность.

На заметку. Во время лечения Супраксом возможно ложное повышение уровня глюкозы в моче или/и ложноположительная реакция Кумбса.

Дозировка, способы применения

В инструкции указано, что среднесуточная доза Супракса для взрослых и подростков (дети старше 12 лет) с массой не менее 50 кг составляет 400 мг однократно или разделенной на два приема (по 200 мг).

Не осложненная гонорея: 400 мг однократно в сутки.

Для детей:

До 12 лет. Им назначается суспензия в дозе 8 мг/кг в сутки. Дозу можно принять однократно или разделить на два приема.
С 5 до 11 лет. От 6 до 10 мл в сутки.
С 2 до 4 лет. 5 мл в сутки.
От 6 месяцев до 12 месяцев 2,5-4 мл.

При наличии нарушения функции почек дозировка должна быть уменьшена в зависимости от показателя КК (клиренс креатинина).

Курс лечения, более точные дозировки определяются только лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Способ приготовления суспензии Супракс:

Нужно встряхнуть порошок, перевернув флакон. Затем добавить воды (40 мл) кипяченой охлажденной до комнатной температуры. Для образования гомогенной суспензии флакон нужно встряхивать на протяжении нескольких минут, затем дать ей отстоятся 5 минут, это обеспечит полное растворение порошка. Пред приемом препарата флакон нужно взбалтывать.

Примечание: приготовленную суспензию нужно хранить при температуре 15-25С, использовать обязательно в течение 14 дней со дня приготовления.

Супракс (капсулы, гранулы для приготовлении суспензии) хранить три года, при температурном режиме от 15 до 25С. Место должно быть не доступно для детей.

Данная инструкция по применению Супракса приведена, как свободное изложение. Она ни в коем случае не должна служить рекомендацией к лечению. За более подробной информацией нужно обратиться к лечащему врачу.

Супракс - это сильнодействующее лекарство, которое чаще всего принимают в том случае, если более слабые антибиотики не подействовали либо сразу необходимо мощное антибактериальное действие на организм. Он быстро останавливает воспаление, убирает осложнения и вторичные инфекции.

Супракс нужно принимать всего 1 раз в сутки.
Это удобно для маленьких детей.

Состав и показания к применению

В состав антибиотика входят основное действующее вещество цефиксим, загуститель и вкусовые добавки, благодаря которым антибиотик имеет приятный карамельный или клубничный вкус. Самая удобная для детей форма выпуска Супракса - это суспензия. Её продают в сухом виде: флакон объемом 60 мл с гранулами для разведения водой. В комплекте идёт дозировочная ложка.

В каких случаях педиатра выписывают Супракс:

• бронхит всех видов, ангина;
• средний отит;
• инфекции мочеполовых путей без осложнений.

Не давайте препарат при обычных детских «простудных» патологиях, чтобы не появилась устойчивость микроорганизмов к лекарству.

Назначать ребёнку Супракс самостоятельно ни в коем случае нельзя. Обычно сначала болезнь лечат более щадящими антибиотиками, например, Флемоксином или Цефазолином. И если и они не сработали, то врач выписывает Супракс.

Бессистемное употребление антибиотиков способно развить у болезнетворных бактерий устойчивость к ним. В будущем лекарства сработают или слишком слабо, или совсем не окажут эффекта.

Супракс подходит не всем. В инструкции по применению () описан ряд противопоказаний:

1. Нарушение функции почек.
2. Возраст до 12 лет (можно только суспензию, капсулы - нельзя).
3. Сильная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспориновых и пенициллиновых.
4. Малыши до 6 месяцев (только в случае крайней необходимости).

Если ребёнок имеет хроническую почечную недостаточность или когда-то болел псевдомембранозным колитом, то Супракс нужно принимать с осторожностью.

Как принимать лекарство

Суточная дозировка:

• от 6 месяцев до 1 года: 2,5 - 4 мл;
• от 2 до 4 лет: 5 мл;
• от 5 до 11 лет: 6-10 мл.

Приготовить суспензию дома просто - добавьте во флакон с гранулами воды и тщательно перемешайте.

Для ребёнка старше 11 лет при весе более 50 кг дозировка едина - 400 мг активного вещества в сутки.

При весе менее 50 кг дозировка рассчитывается по формуле 8 мг активного вещества на 1 кг массы тела.

Дети с крепким телосложением, весящие больше 50 кг, не должны принимать в день больше 400 мг лекарства. Получается, Максиму с весом 50 кг и Диме с весом 56 кг надо приготовить одинаковое количество антибиотика.

Обычный курс лечения - 10 дней. Если ребёнок быстро идёт на поправку, то от лекарства можно отказаться уже через неделю, но не раньше. Обычно признаки выздоровления видны уже на 2-3 день, при том, что возбудители заболевания ещё не уничтожены полностью. Отменив лекарство слишком рано, вы сделаете бактериям своеобразную «прививку», и в следующий раз Супракс не поможет.

Готовим суспензию правильно:

1. Заранее вскипятите и остудите воду до комнатной температуры.
2. Флакон с гранулами для приготовления суспензии нужно перевернуть и сильно встряхнуть.
3. Затем в 2 подхода добавляют 40 мл (1 подход - 20 мл) воды; после каждого раза флакон встряхивают до получения однородной смеси.
4. Готовое лекарство оставляют на 5 минут отстояться. За это время гранулы окончательно распадутся.
5. Перед каждым применением суспензию Супракс взбалтывают. Также антибиотик можно разводить в грудном молоке, соке или компоте. Если ребёнок уже ест сам, то разведённое лекарство можно подмешать в кашу или суп, но не забывая о дозировке.

Лекарство можно добавить в кашу или пюре.

Как и все сильные препараты, Супракс агрессивно влияет на кишечную микрофлору. Чтобы поддержать детский организм, вместе с антибиотиком желательно принимать пробиотики, например, или .

Даже непродолжительный приём антибиотиков нарушит состав кишечной микрофлоры, а значит у ребёнка могут развиться болезни желудочно-кишечного тракта и общее снижение иммунитета. Чтобы не нанести вред организму малыша, нужно не только знать, как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков, но и защитить организм ещё на стадии приёма лекарств.

Побочные действия

Нередко возможность появления побочных эффектов от антибиотиков останавливает родителей: они опасаются, что препарат больше навредит, чем поможет. Последствия не вылеченной болезни во много раз серьёзнее вероятных (но не обязательных!) осложнений после приёма Супракса, поэтому, если врач его выписал, придерживайтесь предписаний.

Возможные побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• гемолитическая анемия, проблемы с кроветворением;
• аллергия: сыпь, зуд, крапивница.

Аналоги Супракса

Оригинальный антибиотик производится индийской компанией Хикма Фармасьютикалс. Упаковка продается за 800-900 рублей.

Аналог Супракса - Панцеф - препарат всасывается очень быстро, а значит эффект от лечения не заставит себя ждать.

Самый ходовой аналог суспензии Супракс по отзывам - это Панцеф. Действующее вещество у них одинаковое - Цефиксим, а вот цена немного отличается. Препарат производится компанией Алкалоид из Македонии и стоит 700-750 рублей.

Кроме Панцефа аналогами можно считать антибактериальные препараты Иксим Люпин (Индия, примерно 400 руб.), Цемидексор (Китай, можно купить за 300 руб.) и Цефикс (Иордания, не больше 300 руб.). Во всех этих лекарствах - действующее вещество Цефиксим, но продаются они в виде таблеток.

Что пишут на форумах

Молодые мамы недоверчивы, поэтому тщательно исследуют лекарства и смотрят реальные обзоры в интернете. Эта подборка отзывов от родителей, лечивших ребёнка Супраксом, поможет вам принять решение.

Милослава:

«Это лекарство выписал нам педиатр. Помогло! Ребёнок совсем никакой был, всё время лежал, а через пару деньков уже прыгал по квартире. Единственный минус - сыпь, сын несколько дней чесался».

Нюта, Железногорск:

«Нам Супракс помог при обструктивном бронхите. Побочек никаких не было. Мы вместе с ним принимали Бифидумбактерин, чтобы микрофлору сберечь».

Оксана, Славянск-на-Кубани:

«Антибиотик как антибиотик. Никаких великих и ужасных последствий не было. Пропили спокойно курс по назначению врача, дочь здорова».

Подведем итоги

• Супракс - это сильный антибиотик.
• Детям удобно давать лекарство в форме суспензии.
• После курса любого антибиотика нужно восстановить микрофлору кишечника.
• Дозировку нужно тщательно рассчитывать. Нельзя давать лекарство на глазок!
• Желательно принимать пробиотики параллельно с приёмом Супракса и после окончания лечения.

Выпускаемое в разных формах. Это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Угнетает синтез клеточной мембраны, устойчив к действию лактамаз, которые продуцируются большинством бактерий.

Состав, форма выпуска, упаковка

Капсулы с желтой крышкой и былым корпусом по 200 мг содержат смесь гранул и порошка. Капсулы по 400 мг имеют фиолетовую крышку и белый корпус. На последний нанесен код Н808.

Вспомогательными веществами являются: кремний диоксид, магний, азорубин и карбоксиметилцеллюлозная. Оболочка делается из титана диоксида, красителей и желатина. В одной картонной упаковке содержится 6 капсул, помещенных в ячеистую контурную упаковку.

Гранулы для приготовления суспензии имеют 100 мг активного вещества. Вспомогательными веществами являются натрия бензонат, сахароза, ароматизатор, смола желтая. Выпускаются гранулы для приготовления суспензии во флаконах с темным стеклом по 60 мл.

В комплекте идет дозировочная ложка. После разведения суспензия получается почти белого цвета со сладким клубничным вкусом. Во всех формах главным антибактериальным веществом выступает цефиксим.

Производитель

Антибиотик выпускается в Иордании компанией GEDEON RICHTER

Показания к применению

Супракс назначается при заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией. С его помощью можно эффективно вылечить:

• фарингиты,
• синуситы,
• гаймориты,
• и грипп,
• тонзиллиты,
• бронхиты.

Препарат подходит для лечения и мочеполовой системы. Эффективно борется с неосложненными формами заболеваний. Эффективность активного компонента становится выше, если заранее провести бактериальный посев на микрофлору.

Противопоказания

К основной группе противопоказаний относится повышенная чувствительность организма к препаратам цефалоспориновой и пенициллиновой группы. С особой осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым гражданам, людям с псевдомембранозным колитом и . Для капсул противопоказаниями является детский возраст до 12 лет.

Механизм действия

• мультиформная экссудативная .

Возможны реакции и со стороны других систем: , вагинит, нарушение функции мочевыводящей системы, дисбактериоз, желтуха, анемия, тромбоцитопения. Со стороны лабораторных показателей отмечается повышение активности печеночных трансаминаз, повышение азота мочевины, увеличение протромбинового времени.

К прочим побочным явления относится развитие гиповитаминоза В, появление одышки и .

Передозировка

При увеличении дозы могут быть усилены побочные действия, особенно со стороны ЖКТ. Лечение проводится промыванием, поддерживающей терапией. Необходимо учитывать, что перитонеальный диализ и гемодиализ являются неэффективными.

При необходимости могут быть назначены , глюкокортикоиды, прессорные амины и переливание инфузионных растворов.

Особые указания

Капсулы и суспензия могут использоваться только в том случае, когда предполагаемая польза для матери выше риска, которому может подвергнуться плод. В период приема лекарства рекомендуется прервать кормление грудью.

Люди, которые имеют аллергические реакции на пенициллины имеют повышенную чувствительность к Супраксу. Специалисты предупреждают, что при приеме препарата может нарушится баланс нормальной микрофлоры. Результатом становится рост Clostridium difficile. Это приводит к диарее и псевдомембразному колиту.

Лекарственное взаимодействие

Аллопуринол, диуретики задерживают выведение цефиксима почками. Это увеличивает токсичность препарата. Супракс снижает протромбиновый индекс и приводит к усилению действия непрямых антикоагулянтов. Замедлить процесс всасывания препарата могут препараты, которые содержат магния, алюминия гидроксид.

При нарушении работы почек или у людей, находящихся на гемодиализе, суточная доза уменьшается на 25%.

Антибиотик Супракс для детей выпускается фирмой Джазира Фармасьютикал Индастриз, главный офис которой находится в Саудовской Аравии. Супракс относится к разряду полусинтетических, цефолоспориновых антибиотиков 3-го поколения широкого спектра. В основу препарата входит цефиксим тридиград. Для детей старшего возраста Супракс выпускается в форме капсул (200, 400 мл). В педиатрии широко используется Супракс для лечения ангины у детей до года в пузырьках 60 мл, в которых содержаться гранулы для приготовления суспензии (100 мл).

Супракс – препарат цефалоспориновой группы, выпускается в форме таблеток и суспензии, подходит для приема перорально.

Индустрия фармацевтики предлагает немалый арсенал антимикробных, бактерицидных средств для приема вовнутрь. При рассмотрении обычных методов приема антибиотиков (посредством инъекций), наиболее щадящим методом для лечения в педиатрии является подача лекарства перорально. Парентеральный способ приема лекарства, считается основным методом лечения ЛОР заболеваний. Еще одно достоинство таких средств – точная дозировка препарата и высокая пиковая концентрация.

Важнейшим заданием фармакологии является создание новейших препаратов, позволяющих сократить количество приема, не только при помощи широчайшего спектра действия, но и с пониженной токсичностью, что очень важно в педиатрии. Применение лекарств перорально, определенно снижает вероятность размножения инфекции, понижает загруженность медицинского персонала и дает возможность лечения как в условиях поликлиники так и стационарно.

Антибиотик Супракс для детей назначают при инфекционных и воспалительных заболеваниях, вызванных возбудителями инфекционного типа, вредоносных бактерий, вызывающих отоларингологические инфекции, которые чаще всего проявляются в виде кашля, . Так же Супракс эффективен при заболеваниях мочеполовой системы и при гонококковых инфекциях. В случаях возникновения проблем с дыхательными органами, а также в лечении рецидивов и хронических инфекций, Супракс может применяться для лечения детей с шестимесячного возраста, как в пределах поликлиники, так и на дому.

Супракс выгодно отличается от своих более дешевых аналогов, является одним из наиболее эффективных антибиотиков для лечения детей в домашних условиях с самого раннего возраста. Имеет легкий клубничный аромат и удобен в применении, хорошо воспринимается организмом, что немаловажно при лечении ребенка. Антибиотик Супракс назначается лечащим врачом и отпускается по рецепту. Точная дозировка препарата ясно описана производителем в инструкции к препарату. Одним из достоинств Супракса является то, что его можно принимать как до, так и после еды и эффективность препарата при этом не снижается.

Период полувыведения у Супракса гораздо больше, чем у подобных антибиотиков, в случае лечения маленьких детей это неоспоримый плюс, так как можно принимать лекарство всего раз в 24 часа.

Как принимать в виде капсул

Дозировка антибиотика детям 12 лет и старше, весом 50 кг и более, препарат назначают в количестве 400 мг одной дозой, или по 200 мг каждые 12 часов. Длительность курса приема лекарства зависит от сложности заболевания. Как правило, при без осложнений принимают 400 мг Супракса однократно. При более сложных , принимать антибиотик следует не менее 10 дней по 200 мг антибиотика каждые 12 часов. Если самочувствие ребенка улучшается дозу лучше снизить до 200 мг каждые 24 часа.

Приготовление суспензии

В первую очередь требуется взболтать содержимое флакона. Отмерьте требуемое количество препарата. Вскипятите 40 мл воды. Охладите кипяченую воду до 18-25 градусов по Цельсию. Смешивайте суспензию с кипяченой водой тщательно, пока компоненты не соединятся. После чего следует подождать 5-7 минут, пока суспензия отстоится. Гранулы должны полностью раствориться в воде. Перед приемом готовую суспензию требуется встряхнуть.

Как принимать в виде суспензии

Прием суспензии Супракс рассчитывается исходя из формулы (8 мг антибиотика на 1 кг тела) для маленьких детей в возрасте от 6 мес. Или 4 мг препарата 2 раза в 24 часа. Для детей 5-11 лет доза препарата составляет 6-10 мл суспензии, в возрасте 2-4 лет – 5 мл, в возрасте от 6 мес. до 1 года – 2.5-4 мл. в 24 часа. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела 50 кг и выше антибиотик нужно принимать по 400 мг 1 раз или по 200 мг дважды в сутки. Наиболее распространенная длительность лечения препарата составляет 5-10 дней. В более тяжких случаях, Супракс принимается не менее 10 дней. Так же возможна корректировка дозы препарата, если наблюдается ухудшение работы почек и для пациентов проходящих гемодиализ.

Противопоказания препарата

В основном Супракс легко переносится и при правильной дозировке не вызывает осложнений у детей. При длительном лечении Супраксом возможно нарушение функции микрофлоры кишечника, проявляющееся коликами, вздутием, диареей. Этого легко избежать, если совместить прием Супракса с приемом препаратов, содержащих молочнокислые бактерии и нормализующих работу кишечника.

Препарат Супракс противопоказан людям с аллергией на пенициллин и цефалоспориновые антибиотики.

Возможны аллергические реакции проявляющиеся на коже в виде покраснения. При приеме Супракса так же возможно снижение концентрации внимания и скорости реакции. Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае необходимости приема препарата. Для диабетиков следует учесть, что Супракс содержит небольшое количество сахарозы.

Аналоги

Исследование бактерицидной активности антибиотиков цефалоспоринового ряда 1,2 и 3 поколений относительно пневнотропных вирусов при бронхолегочных инфекциях у детей показало высочайшую эффективность цефалоспорина 3-го поколения. Не выявлено существенных отличий в действенности антибиотиков для инъекций и для перорального применения . Это и объясняет высокую популярность препарата Супракс в педиатрии.

Исследования эффективности, а также безопасности цифексима (Супракса) выявили клиническую эффективность у 89% больных детей, которая выражалась в улучшении состояния ребенка в среднем на 3-й день, снижением выделений мокроты, уменьшением кашля и признаков ангины на 3-й день.

Нормализация функциональных показателей происходила на 10 день лечения. Показана достаточно высокая эффективность цефексима при борьбе с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных органов у детей в случаях рецидивов. Удобная лекарственная форма, щадящая частота приема, безопасный метод лечения без побочных эффектов делают препарат наиболее перспективным антимикробным средством среди аналогов.

Аналогами Супракса являются: Цефикс, Фламификс, Фиксим, Лопракс, Панцеф, Амоксиклав, Сумамед, Зиннат, Аугментин.

• Самым распространенными аналогом Супракса для лечения кашля и ангины у детей до года является бактерицидный сироп Панцеф. Популярность Панцефа на рынке антибиотиков обусловлена тем, что в некоторых регионах он доступнее и дешевле Супракса. Его основной компонент антибиотик цефиксим 100 мг на 60 мл.
• назначают при симптомах ангины (антибиотик в таблетках по 1000 мг/ по 200 мг,875 мг/125 мг). Амоксиклав предлагается и в форме суспензии 250 мг в тюбиках по 60 мг. Следует учесть, что основное действующее вещество, входящее в состав амоксиклава – амоксициллин имеет множество противопоказаний при лечении детей до года.
схожий с супраксом препарат. Зиннат выпускают в форме гранул, которые разводят в воде для получения суспензии 100 мг. Стоимость препарата несколько дешевле аналогов. Зиннат отличается тем, что это антибиотик цефалоспоринового ряда 2-го поколения, и соответственно он не может быть полноценной заменой Супракса.

Цена

Цена Супракса зависит от формы выпуска и дозировки мг. Средняя цена препарата Супракс колеблется от 280 до 580 руб. В случае замены Супракса более дешевым аналогом, следует внимательно изучить инструкцию, убедиться в том, что выбранный препарат имеет аналогичный состав и свойства. Аналог обязан быть цефаллоспарином 3-го поколения, основным лекарственным средством в нем должен быть . Подсказать наличие подобных средств и правильно рассчитать их дозировку вам может фармацевт в аптеке. Не следует внимать советам обычных пользователей без медицинского образования.

На сегодняшний день цефалоспорины III поколения ввиду их эффективности и спектра действия являются едва ли не самой востребованной группой антибиотиков. Преградой на пути их популярности среди широких слоев населения является инъекционный способ введения большинства из них. Полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда супракс лишен этого относительного недостатка, т.к. предназначен для перорального приема. Бактерицидное действие данного препарата обусловлено его способностью угнетать синтез главного структурного компонента клеточной мембраны бактерий - пептидогликана. Неоспоримым достоинством супракса является его защищенность от пагубного действия бета-лактамаз, продуцируемых бактериями.

Супракс активен в отношении Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus agalactiae, Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Providencia spp., Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter diversus, Citrobacter amalonaticus, Serratia marcescens, E.coli, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Proteus mirabilis. Он находит широкое применение в отоларингологии, пульмонологии, урологии, педиатрии. Препарат обладает высокой степенью биодоступности и без труда проникает в бронхи, верхнечелюстной синус, миндалины и полость среднего уха. Период полураспада супракса более продолжителен, нежели у других цефалоспоринов, благодаря чему препарат можно принимать лишь раз в сутки.

Супракс выпускается в двух лекарственных формах: капсулы и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь. Под наименованием «супракс солютаб» был освоен также выпуск диспергируемых (растворимых) таблеток. Суспензия используется по большей части в педиатрической практике, т.к. ее проще и приятнее (наличие ароматизаторов) принимать. Перед использованием флакон с гранулами следует перевернуть и хорошенько встряхнуть, после чего двумя порциями (всего - 40 мл) добавить кипяченой воды комнатной температуры и взболтать до образования однородной суспензии. Использовать полученную жидкость по назначению можно уже через 5 минут, когда порошок полностью растворится. Перед применением, естественно, взбалтывать.

Опыт использования цефалоспоринов показывает наличие предрасположенности к аллергии на них у тех пациентов, которые гиперреактивны в отношении пенициллинов. Как правило, длительность приема супракса не превышает 7-10 дней. При более длительном приеме возможно подавление развития нормальной кишечной микрофлоры, сопровождаемое неконтролируемым ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (например, Clostridium difficile), что может вызвать диарею и псевдомембранозный энтероколит. Супракс нередко используют в качестве второго этапа антибиотикотерапии, когда первый из них проходит в условиях стационара с применением инъекционных антибактериальных средств.

Фармакология

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия III поколения для приема внутрь. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Цефиксим устойчив к действию β-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.

In vitro и в условиях клинической практики цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.

In vitro цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus agalactiae; грамотрицательных бактерий: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

К действию цефексима устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (включая метициллин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь биодоступность цефиксима составляет 40-50% независимо от приема пищи, однако C max цефиксима в сыворотке достигается быстрее на 0.8 ч при приеме препарата вместе с пищей.

При приеме препарата в форме капсул C max в сыворотке крови достигается через 4 ч и составляет 3.5 мкг/мл.

При приеме препарата в форме суспензии в дозе 200 мг C max в сыворотке крови достигается через 4 ч и составляет 2.8 мкг/мл, при приеме в дозе 400 мг - 4.4 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминами, составляет 65%.

Выведение

Около 50% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, около 10% дозы выводится с желчью.

Т 1/2 зависит от дозы и составляет 3-4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек при КК от 20 до 40 мл/мин Т 1/2 увеличивается до 6.4 ч, при КК 5-10 мл/мин – до 11.5 ч.

Форма выпуска

Капсулы с фиолетовой крышечкой и белым корпусом; размер №0; с нанесенным пищевыми чернилами кодом "Н808"; содержимое капсул - смесь порошка и мелких гранул желтовато-белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 4 мг, магния стеарат - 2 мг, кармеллоза кальция - 16 мг.

Состав оболочки капсул: титана диоксид 2%, краситель азорубин (Е122) 0.1398%, краситель индигокармин (Е132) 0.1299%, желатин до 100%.
Состав пищевых чернил: шеллак 11-13%, этанол 15-18%, изопропанол 15-18%, бутанол 4-7%, пропиленгликоль 1-3%, натрия гидроксид 0.05-0.1%, повидон 10-13%, титана диоксид 32-36%.

6 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг препарат назначают в дозе 400 мг 1 раз/сут.

При неосложненной гонорее назначают 400 мг однократно.

Пациентам с нарушением функции почек с КК менее 60 мл/мин, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе, препарат следует назначать в форме суспензии для приема внутрь.

Суспензия для приема внутрь

Детям в возрасте от 6 мес до 12 лет препарат назначают в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

Детям в возрасте 5-11 лет суточная доза составляет 6-10 мл суспензии, в возрасте 2-4 лет - 5 мл, в возрасте от 6 мес до 1 года - 2.5-4 мл.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг препарат назначают в дозе 400 мг 1 раз/сут или по 200 мг 2 раза/сут.

Средняя продолжительность курса лечения - 7-10 дней.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

При нарушениях функции почек (при КК 21-60 мл/мин) или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%.

При КК ≤20 мл/мин или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Правила приготовления суспензии

Перевернуть флакон и встряхнуть его содержимое. Добавить 40 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения гранул. Перед применением готовую суспензию следует взбалтывать.

Передозировка

Симптомы: усиление проявлений описанных побочных эффектов, особенно со стороны пищеварительной системы, за исключением аллергических реакций.

Лечение: промывание желудка; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию, которая при необходимости включает применение антигистаминных препаратов, ГКС, эпинефрина, норэпинефрина, допамина, оксигенотерапию, переливание инфузионных растворов, ИВЛ. Цефиксим не выводится в больших количествах из циркулирующей крови путем гемо- или перитонеального диализа.

Взаимодействие

Блокаторы канальцевой секреции (аллопуринол, диуретики) задерживают выведение цефиксима почками, что может привести к увеличению концентрации лекарственного средства в плазме крови.

При одновременном применении цефиксима и карбамазепина увеличивается концентрация карбамазепина в плазме крови.

Снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, эозинофилия, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок, реакции, напоминающие сывороточную болезнь.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, холестаз, холестатическая желтуха, кандидоз, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны системы кроветворения: панцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, кровотечение.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Со стороны половой системы: вагинит, зуд половых органов.

Со стороны лабораторных показателей: увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, увеличение протромбинового времени.

Прочие: кандидомикоз, одышка.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• фарингит, тонзиллит, синусит;
• острый и хронический бронхит;
• средний отит;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• неосложненная гонорея.

Противопоказания

• нарушение функции почек с КК менее 60 мл/мин (для капсул);
• детский возраст до 12 лет (для капсул);
• детский возраст до 6 мес (для суспензии);
• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста, при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите (в анамнезе).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Супракса при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения Супракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать Супракс пациентам с хронической почечной недостаточностью.

При нарушениях функции почек (при КК от 21 до 60 мл/мин) или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%.

При КК≤20 мл/мин или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Применение у детей

Противопоказано назначение суспензии препарата Супракс ® детям в возрасте до 6 мес, капсул - детям до 12 лет.

Особые указания

При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут проявлять повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в состав суспензии входит сахароза: 15 г в 20 мл (400 мг).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим цефиксим, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций с учетом профиля побочных эффектов.