Уретрография I Уретрографи́я (греч. urēthra + graphō писать, изображать)

рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после наполнения его рентгеноконтрастным веществом. Является наиболее информативным, а иногда и единственным способом распознавания ряда патологических состояний мочеиспускательного канала (уретры) и предстательной железы.

При нисходящей У. в мочевой через уретру вводят 150-200 мл рентгеноконтрастного вещества (см. Цистография), затем в момент мочеиспускания выполняют рентгенографию. Нисходящая У. является также желательным этапом урографии (Урография). В этом случае для получения удовлетворительного изображения необходимо введение повышенной дозы рентгеноконтрастного вещества. При нисходящей У. задняя определяется лучше, чем при восходящей. приобретает воронки, а просвет задней уретры расширяется в среднем до 5 мм . Однако нисходящая У. не всегда бывает достаточно информативна, поэтому ее, как правило, дополняют восходящей. На рентгенограммах у мужчин неизмененные губчатая и особенно луковичная части уретры (так называемая передняя уретра), растянутые рентгеноконтрастным веществом, дают более широкую тень (10-15 мм ), чем узкие перепончатая и предстательная части (так называемая задняя уретра), ширина просвета которых составляет 2-3 мм . Луковичная часть несколько выпячивается в нижнем отделе, образуя книзу дугу. Задняя уретра образует с передней тупой или прямой угол. Просвет задней уретры по направлению к сфинктеру уретры конически суживается, верхушка этого сужения и является местом перехода задней уретры в переднюю (рис. 1 ). В задней уретре при восходящей У. определяется незначительное искривление, обращенное вогнутостью кпереди. В предстательной части уретры иногда удается различить () в виде овального дефекта наполнения.

У. позволяет распознавать врожденное удвоение уретры, ее дивертикулы, врожденные клапаны или перегородки, шейки мочевого пузыря, вторичную деформацию уретры, обусловленную аденомой или раком предстательной железы, обнаружить повреждения, стриктуры, уретральные , инородные тела, опухоли и камни уретры (рис. 2, 3 ). При диагностике мочевых камней контрастной У. обязательно должна предшествовать бесконтрастная обзорная уретроцистография.

дефект наполнения мочевого пузыря, обусловленный увеличенной предстательной железой">

Рис. 2. Восходящая уретроцистограмма при аденоме предстательной железы: 1 - суженная предстательная часть уретры; 2 - наполнения мочевого пузыря, обусловленный увеличенной предстательной железой.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Уретрография" в других словарях:

Уретрография … Орфографический словарь-справочник

УРЕТРОГРАФИЯ - (от греч. urethra мочеиспускательный канал и grapho пишу), метод получения рентген, изображения контуров мочеиспускательного канала после предварительного растягивания просвета последнего контрастным веществом (жидким или газообразным). Кеннингем … Большая медицинская энциклопедия

- (уретро + греч. grapho писать, изображать) рентгенография мочеиспускательного канала после его заполнения контрастным веществом … Большой медицинский словарь

Нисходящая и восходящая У., проводимые одновременно … Большой медицинский словарь

У., при которой контрастное вещество поступает в мочеиспускательный канал из предварительно контрастированного мочевого пузыря … Большой медицинский словарь

Рентгенологическое исследование уретры после введения в нее рентгеноконтрастного вещества, что позволяет выявить сужение уретры или любые другие аномалии ее развития, которые можно увидеть на получаемых рентгеновских снимках (на уретрограммах… … Медицинские термины

I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия

При ретроградной уретрографии используются рентгеновские изображения, чтобы обеспечить визуализацию структурных изменений и проблем с уретрой.

Цель при выполнении ретроградной уретрографии

Используется в комбинации с наблюдением врача и другими исследовниями для постановки диагноза почти исключительно у мужчин, имеющих структурные проблемы уретры.

Предосторожности при выполнении ретроградной уретрографии

Вы должны проинформировать врача о всех редшествующих эпизодах аллергии на йод и любые йодсодержащие вещества. Если реакция возникла до исследования, то это не обязательно противопоказание, т.к. контрастное вещество не вводилось. Так же важно установить отсутствие беременности, недавних операций на уретре, острого воспалительного процесса в уретре, предстательной железе.

Описание при выполнении ретроградной уретрографии

Сначала уретра визуально исследуется доктором, входное отверстие уретры обрабатывается антисептическими препаратами. В уретру вводится гибкий катетер , затем в уретру вводится контрастное вещество через катетер. Применяется зажим, чтобы удержать контраст в необходимом месте, рентгенографические изображения помогают визуализировать место стриктуры. Затем катетер удаляется.

Процедура занимает примерно 15 мин. Однако, после выполнения снимков за пациентом необходимо наблюдение, т.к. могут проявиться нежелательные эффекты от контрастного вещества. Исследование может быть выполнено в больнице, кабинете врача, амбулаторном центре, частном хирургическом центре. Для подготовки результатов может понадобиться время от нескольких минут до нескольких дней.

Подготовка при выполнении ретроградной уретрографии

Пациента просят подписать бланк согласия, объяснив предварительно все возможные нежелательные эффекты. Перед процедурой нет необходимости в изменении диеты или повседневной активности. Перед исследованием пациента просят снять всю одежду и одеть специальную хирургическую форму.

Нормальный результат при ретроградной уретрографии

Отсутствие каких-либо анатомических и функциональных отклонений считается нормальным результатом.

Патологический результат при ретроградной уретрографии

Патология может указывать на:

• врожденные аномалии
• фистулы и ложные ходы
• повреждения
• стриктуры
• клапаны
• опухоли

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru . Председатель

Ретроградная уретрография у мужчин характеризуется введением контрастного вещества для определения повреждений, закупорки, травмирования, а также пороков развития уретрального канала. Сложное строение мочеиспускательного прохода у представителей сильного пола не дает возможности использовать другие виды диагностики для определения фактора недомогания. Восходящая уретрография преимущественно назначается мужчинам для выявления заболеваний.

Ретроградная

К диагностике необходимо подготовить требуемые компоненты для совершения процедуры:

• рентгеновский стол и аппарат;
• специализированный шприц с удлиненной насадкой;
• катетер;
• контрастное вещество;
• зажим для фаллоса;
• бинт средней ширины.

У мужчин последовательность диагностики заключается в действиях:

1. Больной ложится на рентгеновский стол, совершается общий снимок мочевого пузыря и уретрального прохода в переднезадней проекции.
2. Головку фаллоса, а также наружное отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором.
3. Заполняют контрастным веществом катетер перед введением его в канал для вытеснения воздуха.
4. Основание смачивают в стерильной воде для облегчения введения.
5. Катетер внедряют на окончание расположения баллона, до попадания в ладьевидную ямку. Затем заполняют водой в количестве 1-2 мл, в результате чего катетер держится в период проведения диагностики.
6. Мужчина ложится на правый бок, при этом согнув колени. Левая нога распрямляется вдоль длины туловища, другую сгибают под углом 90 градусов. Пенис разравнивают на протяжении согнутой конечности.
7. Начинают вводить контрастное вещество. После заполнения более ¾ части раствора совершают рентгенологические фотографии, при этом красящий элемент не прекращается проникать.

После проведения процедуры на снимках отчетливо видна пещеристая часть уретрального канала, повреждения, травмы, разрывы.

Женщинам и детям проводят следующим образом:

1. Пациентов укладывают на спину.
2. Устанавливается катетер с двумя баллонами, одновременно закрывающими внутреннее и внешнее отверстие уретрального канала.
3. Контраст вводят до тех пор, пока не заполнится проход и мочевой пузырь.
4. Делаются снимки.

На протяжении двух суток после проведения уретрографии могут проявляться озноб, повышение температуры тела, дискомфорт в нижней части живота. Размеры, ход, форма мембранного, луковичного, висячего, а также простатического отделов не изменены – такое заключение является нормой.

Ретроградная урография с контрастом позволяет определить дивертикулы уретры, свищи, стриктуры, ложные каналы, конкременты, разрывы, повреждения, новообразования, врожденные пороки развития.

Микционная

Для выполнения нисходящей процедуры контраст внедряют по уретральному катетеру в мочевой пузырь. Урография проводится под контролем рентгеноскопии; совершают снимки, на которых видно заполнение мочевого пузыря и его опорожнение.

Для выполнения обследования необходимо подготовить:

• контраст;
• краситель;
• специализированный шприц;
• рентгеноскопический аппарат.

Манипуляция проводится определенным образом:

1. Больной ложится на спину.
2. В мочевой пузырь устанавливается постоянный катетер.
3. До заполнения вводят красящий элемент.
4. Катетер закрывают и совершают снимки в разных положениях.
5. Больной ложится на правый бок, выпрямив левую ногу, другую согнув под углом 90 градусов. Половой член держать вертикально и после удаления катетера опорожнить пузырь.
6. В период мочеиспускания делаются снимки.

Наиболее информативные и точные фотографии производятся в положении лежа. При неспособности пациента опорожнить мочевой можно встать. Полученные результаты позволяют четко просмотреть заднюю уретру. Вследствие чего шейка пузыря напоминает воронку, а канал формирует просвет до 5 мм.

После проведения процедуры рекомендуется употреблять много жидкости для уменьшения последствий манипуляций и снижения дискомфорта в области канала. Очертания мочевого пузыря, уретрального прохода четкие, ровные, обратный заброс в протоки отсутствует – такое заключение является нормой.

Цистоуретрография способствует определению стриктуры уретры, дивертикулы нижних мочевыводящих проходов, уретероцеле, цистоцеле, гиперплазии предстательной железы, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нейрогенного мочевого пузыря.

Ретроградной – антеградной уретрографией называется манипуляция, совмещающая в себе нисходящую и восходящую.

Подготовка к процедуре

Направление на диагностический процесс дает:

• уролог;
• нефролог;
• андролог;
• онколог.

Перед совершением уретрографии врач:

• должен объяснить особенности проведения диагностики;
• расскажет и предупредит, что в период ввода катетера и момент удаления пациент может испытывать боль;
• обязан подписать все необходимые документы и протоколы;
• выясняет наличие аллергических реакций.

Пациент должен опорожнить мочевой пузырь перед совершением манипуляции, принять назначенные седативные средства.

Преимущества и недостатки

Положительными факторами проведения уретрографии являются:

• информативность и доступность обследования;
• может проводиться в любом медицинском учреждении;
• позволяет определить нарушения уретрального канала, мочевого пузыря;
• безвредность осуществляемой манипуляции;
• применение детям.

Использование рентгена способствует получению полной информации о таких нарушениях:

1. Камнеобразование и присутствие инородных тел. Характеризуется незначительным заполнением прохода.
2. Опухоль. На снимке показывается изъян с зубчатыми краями.
3. Туберкулез простаты, гнойное поражение. Красящее вещество проникает в ткани железы.
4. Стриктуры. Проявляются вследствие сужений.
5. Воспалительный механизм уретрального канала характеризуется отёчностью на снимке.
6. Дисфункция нахождения мочеиспускательного протока, заращение.
7. Неполный разрыв отверстия. При внедрении контраста формируется неравномерное расхождение вещества.
8. Опухоль предстательной железы. Характеризуется на снимке пересечёнными краями, суженым каналом.
9. Уретрит. Проявляется неровными стенками уретрального прохода.

Недостатками применения процедуры являются:

1. Недостоверность информации при неправильном положении пациента.
2. Не позволяет определить ложные проходы и гнойные очаги.

Для более точного освидетельствования совместно применяют:

• инфузионную урографию:
• ангиографию;
• диагностика изотопами;
• ультразвуковое исследование с использованием трансректальных датчиков;
• уретроскопию;
• уретрограмму;
• экскреторную урографию;
• уретроцистоскопию.

Показания и противопоказания

Манипуляция назначается при подозрении на:

• присутствие в мочеиспускательном канале конкрементов, инородных тел;
• наличие свищей, дивертикул;
• цистит;
• переломы костей области нижнего таза;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• патологические состояния мочеиспускательной системы;
• уретрит;
• стриктуры.

• аллергических проявлениях на йод, красящее вещество;
• острых процессах в мочеполовой системе;
• кровоточивости в период опорожнения;
• хронических недомоганиях;
• гнойных механизмах в уретральном канале, пузыре;
• почечной недостаточности;
• наличии венерических заболеваний.

Возможные осложнения

При проведении процедуры могут возникнуть:

• жжение, зуд;
• незначительное кровотечение;
• дискомфорт в период опорожнения;
• боль в нижней области брюшной полости;
• озноб;
• повышение температуры тела.

Данные проявления характеризуются побочным эффектом от проведения диагностирования.

Преимущественно тяжелыми осложнениями от манипуляции являются:

1. Уретровенозный рефлюкс. Характеризуется попаданием урины в вены и артерии таза в результате повреждения сосудов.
2. Инфицирование уретрального прохода. Формируется путем проникновения патологических микроорганизмов, из-за нарушения стерильности рентгенограммы и окружающих предметов.
3. Кровотечения. Происходят вследствие дисфункции свертываемости и вязкости плазмы, а также слабой кровеносной системой.

При проявлении любых симптомов, недопустимых для нормального состояния, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для оказания квалифицированной помощи.

Цены в клиниках

Стоимость проведения уретрографии варьируется от 1000 до 7000 руб. Зависит от выбранного доктора, медицинского учреждения, а также рентгенологического оборудования.

Уретрография - метод рентгеновского изображения просвета мочеиспускательного канала после заполнения его жидким или газообразным контрастным веществом. Уретрография была предложена Cunnigham в 1910 г. В нашей стране уретрография была внедрена в практику А. П. Фрумкиным в 1924 г.

В качестве контрастного вещества мы используем нагретый до температуры тела раствор препарата УЛЬТРАВИСТ. Применять маслянистые контрастные вещества, как и воздух, нельзя из-за опасности возникновения эмболии.

Контрастное вещество необходимо вводить в уретру медленно, осторожно, без большого давления (не более 150 мм рт. ст.) во избежание уретровенозного рефлюкса.

Для производства уретрограммы больного укладывают на спине в таком положении, чтобы тень уретры проецировалась на мягких тканях бедра. Снимок обычно производят в левом косом положении больного, при этом левая нога, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, подтянута к туловищу и отведена кнаружи, а правая вытянута и слегка отведена кзади и кнаружи. При таком положении ротированный таз образует с горизонтальной плоскостью стола угол 40°. Половой член вытягивают параллельно левому согнутому бедру. Центральный луч рентгеновской трубки направляют на область основания полового члена. Контрастное вещество вводят в уретру шприцем Жане с насаженным резиновым наконечником Тарновского.

При такой методике на полученных рентгенограммах контрастное вещество выполняет растянутую переднюю уретру, тогда как задняя представляет собой узкую полоску. Объясняется это тем, что жидкое контрастное вещество, попадая за внутренний сфинктер, легко проникает в мочевой пузырь, не задерживаясь в задней уретре, и, следовательно, не заполняет достаточно ее просвет. Такая уретрограмма носит название восходящей или ретроградной . С целью получения изображения задней уретры на восходящей уретрограмме и было предложено вводить в мочеиспускательный капал вязкие контрастные вещества, которые медленно проникают в пузырь и тем самым растягивают не только переднюю, но и заднюю уретру, давая возможность получить отчетливое изображение всего мочеиспускательного канала.

При восходящей уретрограмме обычно удается получить изображение мочевого пузыря. Такое исследование носит название уретро-цистографии .

1. Pars pendula urcthrae (cavernosa);
2. Pars bulbosa;
3. Pars membranacea;
4. Pars prostatica (в центре семенной бугорок);
5. Шейка мочевого пузыря.

Для получения изображения задней уретры следует предварительно наполнить мочевой пузырь контрастной жидкостью в количестве 150- 200 мл и заставить больного помочиться, производя рентгеновский снимок во время мочеиспускания. При мочеиспускании стенки задней уретры хорошо растягиваются, уретра наполняется контрастной жидкостью, что позволяет получить отчетливое ее изображение на снимке. Такая уретрограмма носит название нисходящей . Так как при восходящей уретрографии обычно не удается получить отчетливого изображения задней уретры, а при нисходящей - передней уретры, то было предложено комбинировать восходящую уретрографию с нисходящей.

На восходящей уретрограмме передняя уретра представляется на протяжении ее пещеристой части в виде полосы с параллельными ровными краями. Луковичная часть уретры оказывается несколько растянутой, образуя выпуклую книзу дугу. Задняя часть уретры имеет вид полосы, образуя прямой или несколько тупой угол, простираясь до дна мочевого пузыря, тень которого располагается на уровне симфиза или несколько выше его. На нисходящей уретрограмме задняя уретра представлена в виде широкой полосы с ровными контурами. Иногда при этом в средней части задней уретры виден небольшой, овальной формы, дефект наполнения, соответственно местоположению семенного бугорка.

Уретрография позволяет точно установить диаметр просвета различных отделов мочеиспускательного канала и выявить различные патологические изменения в нем. С помощью уретрографии удается диагностировать аномалии: удвоение уретры, парауретральные ходы, дивертикулы. Особенно большое значение уретрография приобретает в распознавании сужений мочеиспускательного канала, позволяет определить количество стриктур, их расположение, протяженность, состояние уретры проксимальное места сужения, наличие уретральных свищей и т. п. Не следует на восходящей уретрограмме узкую тень задней уретры расценивать как ее сужение. Стриктура задней уретры может считаться доказанной лишь при получении сужения ее на нисходящей уретрограмме.

В случаях, когда не удается получить изображение задней уретры ввиду невозможности заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью, следует воспользоваться экскреторной урографией и при накоплении контрастного вещества в мочевом пузыре произвести нисходящую уретрографию в момент мочеиспускания.

При камнях мочеиспускательного канала уретрографии должен предшествовать обзорный рентгеновский снимок области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Совпадение тени, подозрительной на конкремент, с тенью мочеиспускательного канала на уретрограмме, произведенной в двух проекциях или с изменением направления центрального луча, позволяет безошибочно поставить диагноз. При наличии конкремента, пропускающего рентгеновы лучи, на уретрограмме, выполненной с жидким контрастным веществом, виден дефект наполнения овальной или округлой формы. Для диагностики таких камней можно использовать газовую уретрографию, употребляя для этой цели кислород или углекислый газ. На газовой уретрограмме конкремент выявляется в виде нежной тени, несколько плотнее тени газа.

При опухолях мочеиспускательного канала на уретрограмме имеется дефект наполнения с неровными изъеденными контурами. На нисходящей уретрограмме имеет место расширение уретры выше расположения опухоли.

В последнее время восходящая уретрография нашла широкое применение в диагностике повреждений уретры. Используя уретрографию жидким контрастным веществом при разрывах уретры, удается довольно точно определить характер повреждения мочеиспускательного канала (проникающий и непроникающий разрывы) и его локализацию (бульбозный, промежностный отделы). При повреждениях мочеиспускательного канала уретрографии должен предшествовать обзорный снимок костей таза, что позволяет определить характер повреждения тазового кольца и установить наличие костных отломков. Для уретрографии при повреждениях мочеиспускательного канала используют жидкие контрастные вещества с добавлением антибиотиков с целью избежать инфицирования урогематомы. На уретрограмме в месте разрыва мочеиспускательного канала контрастное вещество проникает за пределы уретры, затекая в окружающие ткани и образуя тени неправильной формы. При неполных разрывах уретры на уретрограмме контрастное вещество не проникает за пределы мочеиспускательного канала; иногда удается видеть дефекты наполнения неправильной формы за счет сгустков крови.

Уретрография при разрывах мочеиспускательного канала является ценным диагностическим методом, который позволяет правильно выбрать тактику лечения.

Наряду с диагностикой заболеваний мочеиспускательного канала уретрография в ряде случаев позволяет правильно распознать характер поражения предстательной железы. При аденоме простаты на уретрограмме задняя часть уретры бывает удлиненной с ровными контурами, в то время как при раке простаты задняя уретра имеет неровные изъеденные контуры. При туберкулезном поражении предстательной железы, применяя восходящую уретрографию, можно иногда наблюдать проникновение контрастного вещества в ткань простаты. Аналогичная картина может иметь место и при гнойном воспалении простаты после опорожнения абсцесса ее в мочеиспускательный канал. Эти рентгеновские признаки являются весьма важными в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы.

Уретрография – разновидность рентгеновского метода диагностики, предполагающая введение контрастного препарата в мочеиспускательный канал. В ряде случаев метод заменяет обследование уретры при помощи эндоскопии, а иногда и вовсе признается единственно необходимым и самым информативным. Уретрография проводится у детей, мужчин и женщин и предназначается для изучения состояния уретры и простаты.

Контрастное вещество делает визуализацию стенок мочеиспускательного канала более четкой. Есть несколько способов такой диагностики, выбор производится специалистом в зависимости от показаний.

В качестве рентгеноконтрастного препарата обычно применяются:

• Урографин;
• Омнипак;
• Ультравист;
• Уротраст и прочие препараты.

Многие препараты содержат йод, поэтому перед выполнением обследования нужно учесть возможные аллергические реакции и противопоказания. Для организма контрастирование является безвредным, но индивидуальные патологические реакции все-таки возможны.

Виды уретрографии

Данный диагностический метод уже не первый год применяют в медицине. Он зарекомендовал себя как надёжный, сравнительно безопасный и высокоинформативный. Уретрография у мужчин проводится намного чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящего канала. У женщин он шире и намного короче, поэтому уретрографию проводят лишь при наличии особых показаний.

В современной медицине выделяют два вида данной диагностики, каждый из которых обладает своими достоинствами и помогают выявить патологии урогенитальной сферы. Существуют микционная уретрография, по-другому именующаяся нисходящей, и ретроградная уретрография – по другому восходящая.

При ретроградной уретрографии пациент должен находиться в положении лежа на спине. Через головку полового члена в уретральный канал вводится специальный катетер, при помощи которого уретра заполняется контрастным рентгенологическим веществом. Наиболее популярными в этом плане являются такие йодосодержащие вещества, как гипак или урографин. При таком виде диагностики применяют шприц Жане объемом сто миллилитров.

Пациент ложится на спину, согнув правую ногу в колене и тазобедренном суставе. Левую ногу необходимо отвести назад, при этом оставляя ее в прямом положении. Такая поза позволяет наиболее точно воспроизвести визуализацию мочеиспускательного канала и добиться четкой контрастности. При этом необходимо зафиксировать наружную часть полового органа в выпрямленном положении.

Также необходимо знать, что при нормальном проведении процедуры таким контрастным веществом заполняется также и мочевой пузырь.

При нисходящей уретрографии можно выявить значительно большее наличие патологических процессов в урогенитальном тракте. Катетер при таком виде диагностики устанавливается не в саму уретру, как при восходящей уретрографии, а в мочевой пузырь. После в него вводится около двухсот миллилитров контрастного вещества.

Нисходящая уретрография лучше всего определяет патологии, находящиеся в задней части мочеиспускательного канала, а это дает возможность диагностировать дивертикул уретры, а также некоторые аномалии врожденного типа, связанные с клапанами уретры и ее удвоением.

Есть два основных вида процедуры:

1. Микционная, или нисходящая.
2. Ретроградная, или восходящая.

Микционный тип обследования позволяет определить большинство известных заболеваний данной анатомической зоны. Особенностью является установка катетера в мочевой пузырь через уретру с последующим введением контрастного препарата. Нисходящей уретрография называется потому, что снимки делают во время мочеиспускания.

Контрастная восходящая уретрография подразумевает введение катетера только до средних отделов уретры, и снимки делаются во время заполнения канала препаратом. Если механических препятствий для тока мочи нет, то мочевой пузырь тоже наполнится контрастной жидкостью.

Разновидности диагностики

В некоторых случая проведение такого метода диагностики может привести к ухудшению состояния пациента, а потому уретрография имеет некоторый ряд противопоказаний. Категорически запрещается проводить такое рентгенологическое исследование при наличии следующих заболеваний:

• аллергических реакций;
• индивидуальной непереносимости йодсодержащих веществ;
• острые формы гнойно-воспалительных процессов в органах малого таза, а также во внутренних и наружных половых органах.

При развитии воспалительных процессов, перед проведением уретрографии следует купировать острые стадии такого состояния или же перенести диагностику на более поздний период.

Значение процедуры

При подготовке к операции (к примеру, к удалению доброкачественной опухоли простаты - аденомы) на уретрографию может направить и хирург, онколог. Перед проведением процедуры врач обязан сообщить пациенту о различных противопоказаниях. К примеру, делать уретрографию категорически запрещается беременным, больным, у которых диагностированы острые воспалительные процессы в мочеполовой системе, а также людям, у которых аллергия на йодосодержащие препараты (практические любой контраст содержит йод). За несколько дней до процедуры пациенту могут назначить седативные препараты.

Обследование поможет точно определить степень травмы или локализацию инородного тела, оно эффективно отражает информацию о врожденных пороках и аномалиях развития системы.

Также высокое диагностическое значение имеет уретрография при:

• Воспалительных заболеваниях;
• Появлении патологической симптоматики со стороны уретры и мочевого пузыря, у мужчин – со стороны простаты;
• Задержке выделения мочи – острой и хронической.

Уретрография нужна для правильной постановки диагноза, уточнения проблемы перед операцией, для оценки качества лечения или как дополнение к другим диагностическим процедурам.

Суть методики и показания к ее проведению

Уретрография на сегодняшний день остается довольно востребованным методом диагностики, поскольку область мочеполовых органов, как у мужчин, так и у женщин, достаточно труднодоступна для других методов исследования, включая УЗИ, КТ или МРТ. Информативность этого метода очень высока – он позволяет выявлять не только поражения собственно мочеиспускательного канала, но и окружающих структур.

Наиболее распространенными показаниями для уретрографии являются частые повторяющиеся инфекции мочевыделительных путей, гематурия неясного происхождения, боли в промежности и при мочеиспускании. Кроме того, такую процедуру назначают при подозрении на аномалии развития мочеиспускательного канала (дивертикулы, гипоспадию), развитие свищей, опухолевых процессов.

Обнаружение возможных свищей или дивертикулов мочеиспускательного канала является наиболее распространенным показанием для проведения уретрографии у женщин. Микционная уретрография у мужчин производится для выявления гиперплазии или опухолей предстательной железы или других поражений задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.

Абсолютными противопоказаниями для проведения уретрографии являются острые воспалительные поражения уретры и мочевого пузыря (уретриты и циститы), сильная гематурия, свидетельствующая о кровотечении в нижних отделах мочевыделительной системы и аллергия на контрастные йодсодержащие вещества. При определенных условиях в список противопоказаний включают почечную недостаточность и эндокринные заболевания – это относится к микционной уретрографии, производимой посредством внутривенного введения контраста. У женщин проведение данной процедуры запрещено при беременности и в период менструации.

Название данного метода происходит от греческих слов «urēthra», что в переводе означает мочеиспускательный канал и «graphō» – изображать.

Данная процедура представляет собой метод исследования мочеиспускательного канала, при котором в его полость вводится специализированное рентгенологическое контрастное вещество, благодаря которому можно определить состояние уретрального тракта. Основной целью данного исследования является эффективное оценивание проходимости мочевыделительного канала.

При таком методе диагностики выявляются также серьезные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы. Такая методика чаще всего применяется у представителей мужского населения, так как уретральный канал мужчины имеет более сложное строение.

Показаниями к проведению данной процедуры являются различные заболевания и патологические состояния органов мочеполовой системы. К ним относятся: стриктура уретры, травмы мочевыводящего канала, доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, нарушение мочеиспускания, воспалительные процессы в уретре, предстательной железе и мочевом пузыре, а также аномалии и патологии развития уретрального тракта.

Проведение уретрографии при вышеперечисленных заболеваниях дает возможность не только правильно поставить диагноз, но также выявить форму и степень тяжести заболевания, назначить соответствующий метод терапии, характерный для того или иного вида заболевания.

Назначает уретрографию, преимущественно уролог или нефролог - как у мужчин, так и у женщин. Если патология касается мужской половой системы, в частности, простаты, назначить обследование может андролог. При необходимости операции или специфического лечения показания к процедуре определяют онколог или хирург.

Среди жалоб у мужчин, при которых есть показания к уретрографии, значатся:

• Задержка мочеиспускания;
• Ночные походы в туалет;
• Боли в зоне пениса, мошонки;
• Диагностированное бесплодие;
• Боли внизу живота;
• Кровь в моче .

Такие признаки способны отражать развитие простатита, аденомы простаты, других видов опухолей, в том числе злокачественных. У женщин уретрография назначается реже, чем у лиц сильного пола. Основными показаниями служат травмы или хронические воспалительные процессы в уретре (уретриты), опухоли, поражение желез, кисты, врожденные аномалии строения.

Также процедура будет информативна при склерозе шейки мочевого пузыря, онкологии уретры, нижних отделов мочевого пузыря, деформациях мочеиспускательного канала.

У мужчин, женщин, детей уретрография может понадобиться и при дивертикулах уретры, наличии камня в канале или мочевом пузыре, при появлении свищей, стриктур и рубцов.

При остром воспалении в уретре лучше повременить с обследованием до нормализации состояния здоровья – во время процедуры возможны осложнения. Также противопоказаниями будут служить:

• Острый процесс в органах малого таза;
• Гнойные явления в уретре;
• Аллергия на контрастное вещество, на йод (если он присутствует в контрастном препарате);
• Тяжелая стадия почечной недостаточности ;
• Венерические заболевания (до их излечения);

При указанных противопоказаниях обычно проводится другой вид неинвазивной диагностики – КТ, МРТ, УЗИ.

Возможные осложнения

Обычно среди осложнений пациенты отмечают выделение небольшого количества крови, появление крови в моче, боли, жжение и раздражение при мочеиспускании. Все эти побочные эффекты связаны с травмированием тонкой слизистой оболочки уретры, при сильной выраженности обусловлены нарушением техники проведения диагностики и грубыми действиями врача. В норме допустим лишь легкий дискомфорт, который проходит в течение 1-2 суток.

Более серьезными и редкими осложнениями могут стать:

• Уретровенозный рефлюкс (проникновение мочи из уретры в тазовые вены вследствие травмы стенки). Обычно рефлюкс случается при проведении уретрографии в фазе острого воспаления, что само по себе болезненно и нежелательно.
• Инфицирование уретры. У пациентов с хроническим процессом в тканях органа порой происходит возобновление воспалительного процесса из-за травмы стенок канала. Намного реже случается занесение инфекции извне при проведении диагностических манипуляций.
• Серьезные кровотечения. Встречаются, в основном, у людей с патологиями свертывающей системы крови, поскольку травмы данной анатомической зоны во время уретрографии не могут быть тяжелыми.

При любом из указанных осложнений следует без промедления обратиться к врачу – особенно, если на фоне болей, кровотечений и воспаления повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Возможно, придется провести курс терапии антибиотиками во избежание цистита и пиелонефрита.