В современном мире много различных болезней, но подавляющее большинство связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Как правило, такие заболевания, как остеохондроз, остеоартроз начинаются в уже пожилом возрасте.

Но среди молодежи есть случаи возникновения этих недугов из-за множества различных факторов – неправильная осанка, неудобные сиденья или кресла, когда шея затекает и болит от неудобного положения.

Все это ведет к активному развитию данных, весьма неприятных по своему течению, заболеваний.

История возникновения ВТЭС

Данный метод лечения возник еще в середине восьмидесятых годов прошлого века, он введен академиком А.А. Герасимовым, ныне заведующим кафедрой медицины катастроф Уральской медицинской академии, а так же руководителем Центра лечения боли в городе Екатеринбурге.

С помощью экспериментов было подтверждено, что электрический ток способен улучшать костное кровообращение, и так же является мощным раздражителем для костных рецепторов. Так и появился метод лечения внутритканевой электростимуляции (ВТЭС).

Для улучшения проводимости электрического тока непосредственно к кости или же костной ткани используют специальный проводник – металлическую иглу-проводник.

Она позволяет току проходить сразу к источнику боли, минуя ткани организма, которые оказывают обычному току мощное сопротивление.

Данный ток очень близок по мощности и характеристикам к физиологическому, что позволяет стимулировать защитные свойства организма, и усиливать процессы регенерации в поврежденных тканях.

Это позволяет отнести данный метод к электро-физиотерапевтическим принципам лечения.

Физиологическое воздействие на организм

Первичным звеном возникновения боли в костной ткани является раздражение остеорецепторов и возбуждение находящихся ноцицепторов.

Они реагируют на ухудшение кровообращения и снижение оптимального содержания кислорода в костных сосудах.

Чем хуже идет кровоснабжение, тем сильнее костная ткань нуждается в кислороде, которого не хватает для обеспечения всей площади остеоцитов, и тем сильнее усиливается интенсивность боли.

Со временем при отсутствии лечения может развиться мышечно-тонический синдром. При поражении же позвоночника боль идет почти по всем костям, надкостнице, вызывая боль по всему телу.

При мышечно-тоническом синдроме правильное и адекватное воздействия является ключевым этапом в расслаблении мышц вокруг кости, которые без других воздействий и средств полностью расслабляются в среднем через сутки.

Данный метод эффективен не только для устранения болей, но и для восстановления периферических нервов.

ВТЭС позволяет провести диагностику заболеваний, связанных с позвоночных дисков, что всегда влечет за собой остеохондроз, а так же постараться вылечить данную патологию. Если прогноз физиотерапии неблагоприятный, то человеку стоит готовиться к операции.

Главные принципы лечебного действия

Воздействие на головной и спинной мозг, которое стимулирует выработку природных и естественных опиодных и морфиноподобных обезболивающих веществ (анальгетиков). Они помогают устранить боли или сделать их менее выраженными настолько, чтобы они не тревожили пациента.

Влияние тока на саму костную ткань ведет к восстановлению пораженного кровообращения и блокирует раздражение ноцицепторов (рецепторов боли в организме) в пораженной области.

Восстановление периферических нервов ведет к улучшению проведения нервных импульсов к пораженной ткани, так как восстанавливаются не только сами нервные стволы, но и синаптические связи, которые и регулируют выраженность боли последствием выделения медиаторов боли.

Как проходит процедура

Пациента укладывают так, чтобы терапевту было удобно добраться до пораженной области.

Затем одноразовую специальную стерильную иглу вводят под кожу до контакта с костной тканью пораженного места.

Игла – лишь проводник электрического тока и она снижает сопротивляемость тканей человека к самому воздействию тока, которая весьма высока.

К самой игле подводят импульсный низкочастотный ток, который и оказывает благоприятное воздействие.

Время и количество сеансов

Ток воздействует в течение 20 минут-получаса, при этом возможно последовательное лечение нескольких зон.

Курс лечения зависит от тяжести поражения самого заболевания и обычно составляет 4-7 процедур.

По показаниям лечащий врач может увеличить время процедуры или их количество, особенно если процедуры дают положительный эффект, но не так быстро, как это ожидалось при прогнозе.

Аппарат Магнон ПРБ

Полное название прибора – электростимулятор противоболевой с внутритканевой и накожной электростимуляцией Магнон-ПРБ.

Аппарат представляет собой прямоугольный прибор с двенадцатью клавишами на приборной панели.

В его состав входят:

1. Комплект электродов: электродный кабель – 2 шт; раздвоенный кабель – 2 шт; токопроводящий электрод накожный – 6 шт;
2. Игла для ВТЭС 0,6 х 80 мм для однократного применения;
3. Паспорт, руководство по эксплуатации и гарантийный талон;
4. Иглы для ВТЭС диаметров 0,6 х 80 мм и 0,8 х 120 мм, упаковка 100 штук;
5. Комплект эластичных креплений разной длины, 8 штук;
6. Электрод накожный однократного применения 35 х 55 мм, (с гидрофильной прокладкой), в упаковке 50 штук;
7. Электрод накожный однократного применения различных диаметров 60 х 80 мм, 80 х 120 мм, 120 х 60 мм, 20 штук;
8. Комплект электродов в составе.

Показания к лечение

Показания к лечению методом Герасимова:бронхиальная астма , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты;

Противопоказания к процедуре

ВТЭС противопоказания:

1. Сердечная или легочная недостаточность более чем второй степени, тяжкие нарушения;
2. Стойкое повышение давления, заболевания крови, декомпенсация сердечной деятельности;
3. , онкология;
4. Инфекционные, вирусные заболевания;
5. Искусственный водитель ритма (синоартриального узла);
6. Беременность и кормление;
7. Острая стадия ревматоидного артрита и внутрисуставные повреждения;
8. Гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость тока.

Заключение

Внутритканевая стимуляция по Герасимову – весьма эффективный и действенный метод лечения различных сбоев в работе опорно-двигательного аппарата, он не очень популярен, но очень помогает, что подтверждается многими пациентами, прошедшими лечение.

Если у вас наблюдается какое-либо показание для применения данной методики, не стоит оттягивать лечение.

Видео: ВТЭС (внутритканевая электростимуляция)

Внутритканевая электростимуляция (методика ВТЭС) - авторская разработка академика А. А. Герасимова, использующаяся для лечения опорно-двигательного аппарата. Также метод можно использовать для лечения других сегментов организма, но лучше всего она себя зарекомендовала в лечении костей, мышц, суставов и связок.

Отзывы врачей о процедуре противоречивые: одни видят в ней отличную физиотерапевтическую методику, другие не видят целесообразности ее использования. Ни о каком вреде речи не идет, здесь все врачи единогласны: ВТЭС не опасен, но для многих пациентов может быть просто малополезным.

1 Об авторе метода ВТЭС

Разработчиком методики является А. А. Герасимов, который в настоящее время (2018 год) заведует кафедрой медицины катастроф в УМА (Уральская медицинская академия). Кроме того, А. А. Герасимов в данный момент является руководителем центра безоперационной терапии болевых синдромов в Екатеринбурге.

Используют такую методику лечения теперь и далеко за пределами России – она популярна в странах СНГ. В Азии, Европе и Америке она не используется и о ней почти никто знает (там не очень распространены физиотерапевтические методы лечения).

2 Воздействие внутритканевой электростимуляции на организм: принцип действия

Отвечая на вопрос о том, что это за метод ВТЭС, нужно объяснить принцип работы методики.

Электрический ток существенно усиливает кровообращение в тканях организма человека. На этом свойстве и основана работа аппарата. Также электростимуляция является сильным раздражителем костных рецепторов и заставляет костную ткань быстрее регенерировать.

Чтобы улучшить эффективность воздействия электрического тока, используются проводники в виде металлической иглы, которую крепят на том месте, где проводится лечение.Через иглу-проводник электрический ток поступает прямо в патологический очаг, минуя здоровые ткани организма. Достаточно непродолжительного воздействия (5-15 минут) для ускорения регенерации тканей.

Боль купируется за счет воздействия на остеорецепторы, которые включаются при снижении уровня кислорода или при нарушении кровообращения (ишемии). Электрический ток усиливает кровенаполнение тканей, что в итоге приводит к повышению уровня кислорода в них.

Также электрический ток может использоваться для восстановления периферических нервных узлов. Электростимуляция провоцирует организм на создание новых нервных путей (но работает это только с небольшими периферическими нервами).

2.1 Показания к процедуре

С помощью ВТЭС лечатся неврологические, инфекционные, воспалительные и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Показания к процедуре такие:

1. Люмбоишиалгия.
2. Остеохондроз любой локализации, любые дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника.
3. Спондилез, патологические лордозы или кифозы.
4. Артрозы и артриты любой локализации и на любой стадии (кроме обострения ревматоидного артрита).
5. Травматические повреждения костей, суставов, связочного аппарата, мышц.
6. Растяжение мышц или сухожилий, их надрывы или полные разрывы.
7. Вывихи и подвывихи суставов (использовать ВТЭС можно для купирования болей).
8. Мышечно-тонический синдром, хронический спазм мускулатуры спины или конечностей.
9. Травматические или воспалительные повреждения периферических нервных узлов.
10. Пяточная шпора.
11. Сколиоз.
12. Остеоартроз, остеопения.

2.2 Противопоказания к внутритканевой электростимуляции

Внутритканевая электростимуляция это безопасная процедура, но и она не лишена противопоказаний. Некоторые из противопоказаний могут быть проигнорированы, если на это даст разрешение ваш лечащий врач.

Список противопоказаний:

• сердечная или легочная недостаточность на 2 и выше стадии с тяжелым течением;
• гипертония;
• любые тяжелые заболевания крови (включая лейкемию);
• декомпенсация сердечной функции;
• любые злокачественные новообразования;
• острые системные инфекционные заболевания;
• наличие водителя синоатриального узла (импланта в виде искусственного водителя ритма сердца);
• период беременности на любом триместре, период кормления грудью;
• острая форма ревматоидного артрита;
• индивидуальная непереносимость электрического тока (даже если причиной непереносимости является тревожно-ипохондриальное или иное психиатрическое расстройство).

3 Описание аппарата для ВТЭС

Для проведения инвазивной внутритканевой электростимуляции используются аппарат Магнон ПРБ. Противоболевое устройство электростимуляции выполнено в прямоугольном корпусе, имеет 12 кнопок.

Устройство идет в комплекте с инструментами и аксессуарами, использующимися для проведения инвазивной внутритканевой электростимуляции.

Состав комплекта:

1. Электроды: электродный кабель – 2 штуки, токопроводящий электрод для накожной аппликации – 6 штук, раздвоенный кабель – 2 штуки.
2. Паспорт с гарантийным талоном и инструкция по применению устройства.
3. Иглы для процедуры размерами 0.6 х 80 мм и 0.8 х 120 мм (в упаковке содержится 100 штук, одноразовые).
4. Эластичные фиксаторы разной длины – 8 штук.
5. Электрод для накожной аппликации с размерами 35 х 55 мм (для одноразового использования, имеет гидрофильную прокладку) – в упаковке 50 штук.
6. Электроды для накожной аппликации с размерами 60 х 80 мм, 80 х 120 мм и 120 х 60 мм – в упаковке 20 штук.
7. Дополнительный комплект электродов.

Использовать прибор можно в домашних условиях (можно приобрести его на медицинских порталах для личного пользования). Но лучше, чтобы лечение проводил опытный специалист по внутритканевой электростимуляции в условиях поликлиники или стационара.

4 Как проходит процедура ВТЭС?

Больного укладывают таким образом, чтобы получить простой доступ к патологическому очагу (то есть укладка зависит от того, что именно беспокоит пациента). Процедуру начинают с закрепления одноразовой стерильной иглы на коже (вводят на несколько миллиметров под кожу).

Функция иглы – проведение электрического тока к очагу поражения. Также она снижает сопротивляемость здоровых тканей организма действию тока (физиологически она очень высока, то есть через здоровую ткань ток может попросту не дойти до нужного места).

К игле подводят на малой мощности (потом ее могут повышать) импульсный низкочастотный ток.

Во время лечения пациент ощущает умеренный дискомфорт. Некоторые пациенты жалуются, что после ВТЭС болит нога – это один из самых частых побочных эффектов лечения костей ног, который проходит сам собой в течение 2-3 дней.

4.1 Где делается и сколько стоит 1 сеанс?

Проводят внутритканевую электростимуляцию либо в поликлиниках (редко), либо в частных физиотерапевтических кабинетах (чаще всего). Иногда ВТЭС делают в стационарах, имеющих отделение ревматологии, травматологии или неврологии.

Средняя стоимость 1 сеанса (в течение 20-30 минут) составляет 300 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость обычно выше и составляет 500-600 рублей. Если больной лежит на лечении в стационаре, где проводится такая процедура, то ее обычно делают бесплатно или за символическую сумму в 50-70 рублей (стоимость одноразовых игл).

4.2 Проведение внутритканевой электростимуляции по Герасимову (видео)

4.3 Длительность и количество сеансов

Средняя продолжительность воздействия тока составляет до 25 минут на одну область. Допускается проведение последовательной терапии нескольких зон в один день (по 20 минут на каждую область, не более 4 зон в течение 1 суток).

Продолжительность курса лечения и количество курсов зависит от тяжести патологии и общего состояния больного. В среднем 1 курс подразумевает 6 процедур, а всего обычно требуется не более 3 курсов, с перерывом между курсами в 1-2 недели.

Если после окончания 3 курсов лечебная эффективность нулевая или малозаметна – методику больше не используют. Если умеренный или средний эффект есть, то имеет смысл провести еще 1-2 курса электростимуляции (но это нужно обсуждать с лечащим врачом).

Разрешается совмещать внутритканевую электростимуляцию с другими физиотерапевтическими методиками при условии, что все они будут проводиться в разные дни.

Многие болезни опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие неправильной циркуляции крови в костях и суставах. Физиотерапевтическое лечение не даёт нужного эффекта по той причине, что кожный покров является естественным барьером для проникновения через него какого-либо воздействия извне. Ток, который проходит через кожу, ослабевает в сотни раз. Он доходит до кости и сталкивается с замыкательной пластинкой, обволакивающей кость. Сопротивление становится ещё больше и действие тока не используется так, как планировалось. Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов новые лекарственные препараты, мануальную терапию, акупунктурное воздействие и физиотерапевтические процедуры. Но лекарственные препараты не всегда оказываются неэффективными. Они снимают острую боль и бессильны при хронических болезнях. Раздражители, возникшие во время иглоукалывания, иногда не достают до рецепторов костей, которые расположены под хрящом.

Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.

Показания к внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова применяется при следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• артрозы и артриты;
• мигрень;
• остеоартрозы;
• периартрит плечевого сустава;
• вегетососудистая дистония.

Процедура обладает следующими преимуществами:

• безболезненна;
• не обладает побочными эффектами, не даёт осложнений;
• позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
• в 90-95 % случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
• увеличивает в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины.

Электростимуляция по Герасимову является альтернативой хирургическому лечению, позволяет вылечить заболевание в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе лазерными технологиями. Под воздействием лечебного тока устраняется не только симптоматика заболевания, но и причина, восстанавливается структура тканей периферической нервной системы. Эффект заметен после 1-2 сеансов, а стабильность лечения видна уже через 1-2 недели. Полный цикл электростимуляции состоит из нескольких индивидуально назначенных сеансов по 30 минут, которые проводятся с перерывом в 1-2 дня и не требуют постельного режима.

Противопоказания к электростимуляции по методу Герасимова

Противопоказания к внутритканевой электростимуляции аналогичны другим электропроцедурам:

• гемофилия;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• беременность;
• наличие кардиостимулятора;
• гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
• индивидуальная повышенная чувствительность к электротоку;
• сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
• тяжёлая форма аритмии.

Для полного исцеления пациента иной раз достаточно двух сеансов внутритканевой электростимуляции. За это время боль отступает, а последующие 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения большинства заболеваний обычно не превышает 1-2 недель. Метод Герасимова врачи Юсуповской больницы сочетают с традиционными методами терапии.

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову

Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Иглы вводят под кожу в зоне, требующей лечения. По этому проводнику проходит лечебный ток к участку, поражённому патологическим процессом. Его импульсы максимально приближены к биотокам самого организма. После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию.

В результате воздействия тока в костях происходят следующие изменения:

• улучшается костное кровообращение;
• регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках;
• нормализуется костная структура;
• снимается спазм мышц;
• проходит боль;
• становятся гибкими и обретают первоначальную амплитуду движения в суставах.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. О внутритканевой электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.

Для того чтобы пройти курс внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, которые прошли специальную подготовку по использованию методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Внутритканевая электростимуляция - новое направление в лечении больных с заболеваниями позвоночника и суставов.
Метод лечения «Внутритканевая электростимуляция» разработан и внедрен в практику А. А. Герасимовым – профессором, заведующим кафедрой травматологии и ортопедии Уральской Государственной Медицинской Академии, академиком РАМНТ.
Сущность метода заключается в подведении специального электрического тока в очаги патологии к больным позвонкам и суставам.

Внутритканевая электростимуляция: особенности процедуры, показания и противопоказания

Для лечения боли методом ВТЭС заболеваний центральной и периферической нервной системы, патологий опорно-двигательного аппарата, сердца и сосудов в нашей клинике, расположенной рядом с Коровинским шоссе (станции метро Селигерская, метро Петровско-Разумовская), используют метод внутритканевой электростимуляции Герасимова (ВТЭС). Он отлично зарекомендовал себя в научной среде и среди пациентов, и мы можем предложить вам его в качестве одного из способов борьбы с распространенными нарушениями.

ВТЭС применяют в рамках комплексного лечения многих болезней:

• остеохондроз всех отделов позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• бронхиальная астма;
• пяточная шпора;
• гастрит, язвенная болезнь;
• гипертония (при систолическом АД не выше 180);
• головные боли;
• артроз;
• варикозное расширение вен;
• травмы периферических нервов;
• энурез;
• хронические запоры;
• невриты;
• сколиоз.

Это только часть основных заболеваний, при которых применяется внутритканевая электростимуляция. Список показаний гораздо больше. В основе методики внутритканевой электростимуляции лежит использование низкочастотных импульсных токов, которые близки к биотокам человеческого организма. Это делает ВТЭС безопасным способом мягкой коррекции состояния человека, но в то же время наделяет его эффективностью, достаточной для улучшения самочувствия и борьбы с основными проявлениями болезни и частыми рецидивами.

Внутритканевая электростимуляция воздействует и на причины возникновения патологий, нормализуя кровообращение и обменные процессы, останавливая разрушение хрящевой ткани и восстанавливая целостность поврежденных волокон. Метод сокращает количество рецидивов основного заболевания и дарит пациенту радость движения без боли.

Мы предлагаем вам доступную цену на внутритканевую стимуляцию (ВТЭС) в Москве.

Процедура комфортна, не требует специальной подготовки и проходит под контролем опытного профессионала клиники. Незначительный дискомфорт вы почувствуете только в начале процедуры (при проколе кожи).

Основные преимущества внутритканевой электростимуляции:

• эффективное устранение боли в суставах, мышцах и голове благодаря восстановлению кровотока, подавлению спазмов и воспалительных реакций;
• уменьшение количества обострений в год;
• возможность проводить лечение суставов, остеохондроза и межпозвоночных грыж без операции;
• сокращение количества лекарственных препаратов, которые необходимо принимать для лечения и профилактики основной патологии;
• проведение курса лечения в амбулаторных условиях.

Улучшение самочувствия наступает после первых 2-х сеансов. Уменьшаются или совсем исчезают боли, режим двигательной активности расширяется, качество жизни больного повышается. Отзывы о внутритканевой стимуляции подтверждают эффективность методики. Курс лечения составляет 5-7 процедур.

Противопоказания к ВТЭС:

• головные боли;
• потеря чувствительности, онемения конечностей, связанные с остеохондрозом и межпозвоночными грыжами;
• боли в мышцах и суставах;
• болевой синдром после операций;
• долгое восстановление после травм нервов;
• головокружение;
• боли в желудке и животе;
• онемение нижних конечностей, начальные изменения стенок вен.

Перед назначением процедуры врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента и противопоказания к внутритканевой стимуляции. Если вы проходите специальное лечение, страдаете от приступов гипертонии или аллергических реакций, обязательно расскажите об этом доктору. Вы можете задать специалисту интересующие вопросы, касающиеся тонкостей проведения процедуры, частоты сеансов или цены на внутритканевую электростимуляцию.

Кафедра медицины катастроф Уральской государственной медицинской академии, г.Екатеринбург

Профессор АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ ГЕРАСИМОВ заведующий кафедрой медицины катастроф Уральской государственной медицинской академии, академик РАМТН, создал и в течение 20 лет руководит Центром лечения боли в г. Екатеринбурге. Андрей Александрович активно внедряет новые методы диагностики степени интенсивности боли и ее лечения. Особенностями своей столь нужной работы он сегодня делится с читателями .

За последние десятилетия значительно изменилась структура заболеваемости. На первое место по частоте случаев и по длительности нетрудоспособности вышли болевые синдромы, куда чаще всего относят вертеброгенную и боль в суставах конечностей. Эта патология опередила простудные болезни и продолжает прогрессивно увеличиваться. Редкий человек в течение жизни не испытывал дискомфорта в позвоночнике. Считают, что 70% всего взрослого населения постоянно или периодически страдают от этой боли, до 25% рабочих предприятий ежегодно пользуются больничными листами только по поводу поясничной боли, а 5% всего населения в настоящее время лечатся по поводу вертеброгенных болей. При этом в официальной медицине лечится только небольшая часть пациентов, остальные обращаются к частнопрактикующим лицам, знахарям, а чаще лечатся сами.

Возникает ситуация, когда медицина не может справиться с постоянным ростом частоты возникновения остеохондроза и артроза. Поэтому следует уделять большое внимание всем новым, принципиально новым медицинским технологиям. К ним относится внутритканевая электростимуляция.

Представления о механизмах боли

Основным вопросом лечения болевых синдромов является вопрос о первичном источнике болевых импульсов, из какой ткани они исходят. Главными причинами болевого синдрома считаются дистрофические изменения и грыжевые выпячивания межпозвонкового диска, соответственно этому строится и лечебная тактика. Однако, существуют другие критерии оценки тяжести поражения и другие источники раздражения нервных рецепторов позвоночных тканей. Причины возникновения боли чаще не связаны с грыжевыми выпячиваниями.

Последние десятилетия физиологами изучены новые важные звенья в патогенезе заболевания. Ранее считалось, что источником боли является сдавление нервов, выходящих из позвоночника, затем напряжение мышц, многие считают, что в формировании рефлекторного болевого синдрома повинна надкостница. В последние годы накопилось достаточно данных, чтобы утверждать, что источником боли является сама кость с ее остеорецепторами, которые относятся к симпатической нервной системе.

Патогенез формирования очага патологии, как в позвонках, так и в суставах можно представить следующим образом. Первоначальные изменения при дистрофических заболеваниях происходят вначале в костной ткани в виде локального остеопороза с разрушением костных балок, застойных явлений крови в венозной системе и повышения внутрикостного давления. Костная ткань богата остеорецепторами, их раздражение происходит при нарушении кровообращения, они реагируют на уменьшение парциального давления кислорода в костных сосудах. Доказано, что чем хуже кровообращение кости, тем больше усиливается интенсивность боли.

В последующем изменения охватывают надкостницу, возникает ее отек. Патология в костной ткани прогрессирует постепенно чаще годами. Болевые проявления локализуются в костях, не вызывая вначале болевых ощущений. Важным клиническим признаком прогрессирования процесса является вовлечение мышц, которое носит вторичный характер. Раздражение остеорецепторов прогрессивно увеличиваясь, вовлекает в процесс нервы, распространяя боль на периферию. Нарушает трофики костей на конечностях, обусловливает боль при пальпации по ходу костей. Боль в конечность иррадиирует не по нервам, а в основном по костям, фасции. Такой характер боли называется рефлекторным.

Нарушение кровообращения в костях является первичным звеном и в отношении дистрофических явлений не только в межпозвонковых дисках, но и всех суставов конечностей. Как известно, питание гиалинового хряща происходит за счет диффузии из костной ткани тел позвонков. Даже небольшие нарушения прямого артериального кровоснабжения кости или венозного полнокровия приводят к резкому уменьшению процессов диффузии питательных веществ в матрикс хряща. Нарушение этого питания является основой для возникновения биохимических нарушений в гиалиновом хряще суставов и возникновению дистрофических явлений. Продукты распада гиалинового хряща обладают аутоаллергическими свойствами и вызывают в окружающих тканях отек, боль и все те клинические явления, которые известны при остеохондрозе и остеоартрозах.

Считаем, что термин «костно-болевой синдром» является корректным для определения патогенетической сущности явления. Лечебные мероприятия также должны носить патогенетическую направленность.

Лечение болевых синдромов

Известны основные методы консервативного лечения, влияющие на кровообращение кости: медикаментозное и физиотерапевтическое. В соответствие с описанным патогенезом, лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения костной ткани. Попытки применить известную сосудистую терапию не дали существенного эффекта. Это объяснялось медленной перфузией лекарственных веществ внутрь кости и слабой реакцией сосудистой стенки костных сосудов на спазмолитические препараты.

Существующие методы лечения не решают эту проблему. Физиотерапевтическое лечение по известным данным также малоэффективно. Кожа является барьером для прохождения разных видов энергии внутрь организма. Так, электрический ток ослабляется кожным покровом в 200-500 раз. Ослабленный ток, попавший в организм, до кости почти не доходит. Кость покрыта замыкательной пластинкой, обладающей большим сопротивлением. Поэтому ток обходит кость, шунтируясь по токопроводящим путям, жидким средам.

От эксперимента к амбулаторной практике

В Уральской медицинской академии экспериментально установлено, что электрический ток улучшает костное кровообращение и является хорошим раздражителем для костных рецепторов. Для того, чтобы электрический ток достигал кости использовали металлический проводник в виде иглы. Стерильную иглу подводят к остистому отростку пораженного позвонка и подают специальный электрический ток. Характеристики тока разрабатывались с учетом параметров естественного биотока, протекающего по нервам. Поэтому разработанный электроток близок по характеристикам физиологическому. Это низкочастотный сложномодулированный импульсный ток. Стандартные физиотерапевтические аппараты, к сожалению, не удовлетворяют нужным требованиям, так как высокочастотные составляющие импульсов оказывают повреждающее действие на миелиновую оболочку нерва. Разработанный аппарат разрешен к производству МЗСР РФ. Новый метод лечения называется внутритканевая электростимуляция. Процедура безболезненна и комфортна, применяется у взрослых и детей. Отсутствие осложнений позволяет использовать метод в амбулаторной практике. Обычно курс состоит из 4-6 процедур.

Полное устранение болевого вертеброгенного синдрома у стационарных больных достигается в 85-90%, у амбулаторных больных – в 92%. При традиционных методах устранения боли достигнуто у 36% и 39%. Изучены отдаленные результаты лечения. Определено, что длительность ремиссии более чем в 3 раза превышает этот срок при традиционном комплексном лечении. Сроки лечения при использовании внутритканевой электростимуляции сокращаются в 2,5 раза.

Во имя здоровья

Лечебный эффект электростимуляции хорошо заметен при мышечно-тоническом синдроме. При правильном и адекватном воздействии на кость происходит расслабление мышц в среднем через 24 часа без применения других средств. Восстанавливается подвижность позвоночника и устраняются дистрофические локальные явления в мышцах.

С применением электростимуляции удалось снизить сроки временной утраты трудоспособности до 11,2 дней, в контрольной группе с традиционным лечением – 25,3 дней. Больные выписывались к труду без каких-либо субъективных проявлений и почти с полным регрессом объективной симптоматики (ЭНМГ, РГ, электрометрия). Рецидивы в течение 2 лет после ВТЭС наблюдались в 5% случаев, в контрольной группе – у 19-25% обследованных.

Особенно эффективна внутритканевая электростимуляция при некоторых синдромах трудноподдающихся лечению традиционными методами, особенно с вегетативными нарушениями. Хорошие результаты наблюдаются при синдроме вертебральной артерии. Снятие болевого синдрома и устранение раздражения симпатического сплетения артерий с улучшением мозгового кровообращения (РЭГ, УЗДГ) происходит в короткие сроки, а эффект сохраняется длительное время.

Синдром плечелопаточного периартроза, эпикондилеза, сопровождающиеся грубыми изменениями структуры костной ткани, лечится с применением электростимуляции с эффективностью 90% и выше.

Метод оказался эффективен не только для устранения рефлекторных болей, но и восстановления периферических нервов. Наибольшие сложности вызывает лечение больных с грыжами диска. Эти грыжи являются обязательной стадией остеохондроза. У одних пациентов они вызывают рефлекторные, у других корешковые синдромы. С помощью внутритканевой электростимуляции мы проводим дифференциальную диагностику этих явлений. Если после 2-3 процедур имеется хоть небольшое улучшение, мы продолжаем консервативное лечение до полного устранения боли (10-12 процедур и более). Если эффекта нет, то направляем пациента для операции декомпрессии. При этом на операциях во всех случаях подтверждено наличие дискорадикулярного конфликта. Среди больных с грыжами диска, лечившихся у нас консервативное лечение (ВТЭС) было эффективно у 98%, у 2% пациентов эффекта не было. Эти больные направлены на оперативное лечение.

Изучены основные механизмы лечебного действия.

1. Общерефлекторный механизм заключается в воздействии на головной и спинной мозг и выработку опиатоподобных обезболивающих веществ. При этом восстанавливаются компенсаторные и адаптационные процессы в тканях пораженных позвонков.

2. Местное действие заключается в воздействии тока на костную ткань. Это воздействие приводит к локальному восстановлению кровообращения в пораженном позвонке. Следовательно, ликвидируется основная причина боли – раздражение ноцицепторов в костных сосудах. Как следствие, усиливаются трофический и репаративные процессы.

3. При этом методе возникает новый механизм действия через периферические нервы, идущие к больной конечности или внутренним органам. Физиологический ток возбуждает структуры нервной клетки и восстанавливает нарушенную функцию, как нервных стволов, так и синаптических связей. Кроме того, нами доказано, что электрический ток при внутритканевом подведении является раздражителем для спинальных нейронов. Раздражение нейронов током активизирует восстановление аксонов периферических нервов. Совместно с РНЦ «ВТО» им. ак. Илизарова» (г. Курган) экспериментально на животных доказано, что под действием этого электротока происходит ускорение прорастания нерва на периферию при его повреждении, восстанавливаются все его функции.

Широкий спектр действия

При остеоатртрозе болевой синдром имеет похожие механизмы возникновения и развития. Лечения останавливает распад хряща. Истонченный слой хряща может выполнять свою функцию еще многие годы при восстановлении адекватного кровообращения прилежащих эпифизов.

При внутритканевой электростимуляции хорошие результаты наблюдаем на всех суставах, но особенно у больных с коксартрозом. Считается, что при поздних стадиях артроза тазобедренного сустава консервативное лечение является бесполезным занятием. Только оперативное лечение с заменой сустава на эндопротез является эффективным. Проведенные исследования показали, что внутритканевая электро¬стимуляция дает хорошие результаты при лечении этого заболевания. Эффективность полного устранения болевого синдрома у больных со всеми стадиями составляет 88-92%, при традиционных методах лечения – 30-45%.

Хорошие результаты получены при лечении больных с головной болью, функциональными нарушениями мозгового кровообращения и последствиями черепно-мозговой травмы. Центры, регулирующие тонус сосудов головного мозга расположены спереди шейных позвонков. Эти известные симпатические узлы интимно связаны с нервами позвонков. При воздействии на позвоночник внутритканевой электростимуляцией улучшается состояние как остеорецепторов, так и симпатических узлов и, как следствие, нормализуется тонус сосудов головного мозга. Нами разработаны различные методы лечения этих патологий, получен высокий и стойкий терапевтический эффект.

Мы изучили лишь малую часть этой большой проблемы, но почувствовали, что это направления физиотерапии перспективно. Эффективность лечения возрастает не на проценты, а в разы. Кроме того, нами доказана безопасность метода. Отсутствие осложнений упрощает использование внутритканевой электростимуляции в амбулаторных условиях.

Таким образом, важной основой рефлекторного болевого синдрома в позвоночнике является первичное нарушение кровообращения костной ткани. Специально разработанный нами метод внутритканевой электростимуляции эффективно воздействует на костный рецепторный аппарат и является патогенетическим воздействием. Эффективность устранения рефлекторных болей составляет свыше 90% с длительной и стойкой ремиссией. При лечении больных устраняется не только болевой синдром, но происходит расслабление мышц и быстрое восстановление периферических нервов. Методы лечения являются высокоэффективными и существенно сокращают сроки лечения, не дают осложнений и проверены двадцатилетней практикой. Методы электростимуляции уже внедрены и работают уже многие годы в большинстве областей страны и зарубежья.

Лечение спортсменов

Эффективность лечения ВТЭС у спортсменов наибольшая. Лечение проходит быстро с длительной ремиссией.

Врач, работая на аппаратах, может лечить в час от 2 до 6 пациентов. Курс, в среднем состоит из 3-7 процедур. Практически за месяц 1 квалифицированный врач успевает пролечить столько больных, сколько проходит лечение в отделении неврологии. Особенно высокая эффективность лечения последствий травм и микротравматической болезни самых разных локализаций у спортсменов. Эти исследования представлены в кандидатской диссертации А.А. Герасимова.

Изучено сочетание воздействия электростимуляции и других восстанавливающих методов лечения.

Курс лечения спортсменов различается в зависимости от локализации, причин и длительности заболевания или последствий травмы, составляет 3-7, возможно большее количество процедур, что значительно экономит время реабилитации и расходы на лечение, и содержание спортсмена.

Метод внутритканевой электростимуляции должны применять только обученные квалифицированные врачи. Такой врач должен быть при большом спортивном центре, иметь кабинет на две кушетки и проводить лечение 2-3 раза в неделю по 2-3 часа, в зависимости от необходимости. Физкультурные диспансеры и реабилитационные центры могут иметь по 2 врача со специализированным кабинетом. При необходимости количество врачей и кабинетов можно увеличить за счет специализации сотрудников-реабилитологов.

Практика показывает, что этой методикой должны владеть врачи крупных футбольных и других игровых клубов, так как длительность восстановления некоторых спортсменов становится трагичной для клуба. Методика чрезвычайно эффективна при реабилитации ветеранов спорта.

Частые локализации, которые устраняются методом ВТЭС (в дополнение к вышеперечисленным)

1. Боли в плече, надплечьях, верхних конечностях, онемение пальцев.

2. Боль в области таза (ягодичная область, лоно, крестцово-подвздошное сочленение).

3. Боль в тазобедренном суставе, коленном, голеностопном, включая последствия повреждения, растяжения связок.

4. Боль в бедре (сзади, спереди), боль в голени.

5. Боль в стопе, пятке, тенопатии (ахиллобурсит).