Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

• вида возбудителя;
• степени тяжести болезни;
• реакции на лечение антибиотиками;
• общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

• нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
• уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
• снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
• возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

• двухсторонним воспалением легких;
• высокой температурой и сильной интоксикацией;
• гнойной мокротой;
• высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
• острой дыхательной недостаточностью;
• нарушением сознания;
• сильным обезвоживанием;
• тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика» . В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

• определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
• сатурация кислорода;
• ПЦР к ДНК пневмококка;
• выявление антигенов L. pneumophila в моче;
• реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
• серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

• обезболивающие;
• НПВС;
• муколитики;
• отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

• массаж спины;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены .

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

Фактор	Действия врача
Ожидаемое улучшение затягивается	Продолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных
Необычный микроб или резистентный к действию антибиотика	Пересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)
Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы)	Сравнить нынешние и прежние рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких)	Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитом	Провести соответствующее обследование
Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит)
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов)	Пересмотреть анамнез, провести повторную культуру крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз)	Провести детальный клинический
Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия)	Провести соответствующую коррекцию
Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней лечения	Прекратить прием данного антибиотика и заменить его
Возможно, больной реально не получает антибиотик	Проследить за приемом антибиотика (больной должен принимать его в присутствии медперсонала)

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

• возрастными изменениями легких;
• ослабелостью мышц;
• снижением иммунитета;
• сопутствующими хроническими заболеваниями;
• нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

• цианозом губ;
• тахикардией;
• сильной одышкаой;
• сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

• нормальная температура тела;
• нет кашля;
• спокойное свободное дыхание;
• нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

• плохим дренированием гнойного очага;
• вторичным иммунодефицитом;
• врожденными патологиями;
• тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Пневмония, или воспаление легких, - достаточно распространенное заболевание. Однако, в отличие от обычной простуды, болезнь имеет неприятную статистику - от нее ежегодно погибает до 6 процентов людей, столкнувшихся с патологией. Из этого следует, что терапия воспаления легких должна быть тщательной, что непременно скажется на качестве жизни человека в период болезни, ведь трудовую деятельность и привычный ритм придется заменить соблюдением больничного режима.

Поэтому у пациентов часто возникает вопрос: сколько лечится пневмония? И ответ на него не может быть однозначным, ведь продолжительность заболевания зависит от возраста человека, его общего здоровья и степени тяжести болезни.

Пневмония - что это?

Пневмония - заболевание, характеризующееся воспалением тканей легких. Возбудителем патологии является инфекция, которая проникает в легкие и становится катализатором воспалительного процесса в тканях.

На первый взгляд, отличить от простуды довольно сложно, именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и тщательно выполнять все его рекомендации. В этом случае вопрос, сколько лечится пневмония, едва ли будет актуальным, ведь заболевание пройдет максимально быстро и без осложнений.

Пневмония диагностируется по следующим симптомам:

• одышка;
• кашель с мокротой;
• повышенная температура тела;
• боль в грудине.

Описанные симптомы указаны в порядке вероятности из наличия. Одышка и кашель с выделением мокроты отмечается у всех больных, температура - у большинства, а боль в грудине встречается реже.

Пневмония у детей

Согласно этиологии заболевания, пневмония встречается наиболее часто именно у детей, преимущественно в возрасте до семи лет. Это обусловлено клеточным составом крови. У взрослого человека число подвидов лейкоцитов сбалансировано таким образом, чтобы защищать организм от инфекции, реагировать на ее проникновение, уничтожать различными способами. У детей дошкольного возраста лейкоцитарная формула изменена за счет преобладания лимфоцитов, что делает иммунитет более слабым.

Поэтому ответ на вопрос, сколько лечится будет однозначным: заболевание может протекать долго, до нескольких недель, а само течение болезни будет более тяжелым, с ярко выраженной симптоматической картиной.

Пневмония в пожилом возрасте

Не менее опасной, чем для маленьких детей, пневмония является и для пациентов старше 65 лет. В этом возрасте иммунная система является ослабленной имеющимися хроническими заболеваниями, поэтому, отвечая на вопрос "сколько лечится пневмония у взрослых после достижения порога пожилого возраста", можно ответить следующее: приблизительно столько же дней, сколько и у детей, то есть больше, чем у пациента молодого и среднего возраста при прочих равных условиях.

Пациентам из этой категории настоятельно рекомендуется проходить лечение в условиях стационара. Постоянное наблюдение, возможность вводить медикаменты через уколы и капельницы, и специальный режим питания ускорят выздоровления и позволят избежать осложнений. Срок, сколько лечится пневмония у взрослых с воспалением легких в стационаре, в среднем составляет 10-14 дней, после чего они продолжают лечиться дома амбулаторно.

Амбулаторное лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания и самочувствия пациента, пневмония может лечиться и в условиях стационара, и дома. Но важно отметить, что терапия в домашних условиях должна проходить с соблюдением постельного щадящего режима. Переносить воспаление легких «на ногах» крайне опасно.

Лечиться дома могут приблизительно 70 процентов всех больных. Взрослые люди обычно сталкиваются с бактериальным типом пневмонии, то есть провокатором болезни является бактерия (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка), которая попадала в организм и не была уничтожена иммунной системой до момента развития симптоматической картины.

Сколько по времени лечится пневмония у взрослых в амбулаторных условиях, зависит от соблюдения предписаний врача и правильности выбора терапии. При благоприятных условиях улучшение самочувствия наступает через 4-5 дней, но слабость может сохраняться дольше. Полное выздоровление наступает через 15-20 дней.

Лечение в стационаре

Перед тем как выяснить, сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре, важно пояснить, что пребывание в условиях стационара требуется только в определенных случаях.

Прежде всего оценивается степень тяжести болезни и риск осложнений. Так, госпитализация рекомендуется в том случае, если пациент старше 65 лет, если его состояние внушает опасения (спутанность сознания, высокая температура, ускорение сердечного ритма, осложнения), или если пациенту сложно обслуживать себя самостоятельно.

Так как в стационар попадают больные в более тяжелом состоянии, вопрос, сколько дней лечится пневмония у взрослых, имеет другой ответ, нежели в случае с амбулаторным наблюдением.

При тяжелом течении заболевания срок нетрудоспособности пациента может составлять до полутора месяцев. При этом даже через указанный срок могут наблюдаться остаточные явления после перенесенного заболевания.

Патологические очаги

Когда речь идет о тяжести заболевания, необходимо пояснить, что она не является абстрактной величиной. Существует 4 категории воспаления легочной ткани, основанные на площади поражения:

• очаговый;
• сегментарный;
• долевой;
• крупозный.

Чтобы понять принцип классификации, важно представлять анатомическое строение легкого. Сегмент легкого - участок ткани, состояний из множества альвеол. Несколько сегментов объединяются в понятие легочной доли. Ткани обоих легких объединяются понятием круп.

Очевидно, что чем больший размер тканей был подвергнут воспалению, тем ярче будут симптомы и тем дольше придется ждать выздоровления. Поэтому сравнение, сколько лечится сегментарная пневмония у взрослых и очаговое воспаление, будет в пользу первой по количеству дней, которые придется провести в больничном отпуске.

Иммунитет пациента

Продолжительность болезни зависит от пациента в той же мере, что и от тяжести заболевания. Прежде всего необходимо учитывать такие факторы, как возраст пациента и состояние его здоровья. Хронические заболевания продлевают период пневмонии, делают симптоматическую картину ярче за счет сниженного иммунитета.

Снижение активности иммунной системы может происходить и при специфических заболеваниях, например, при ВИЧ или Негативно влияют на иммунитет цитостатики и глюкокортикостероиды, которые используют для лечения аутоиммунных заболеваний, чтобы подавить иммунный ответ.

Условия жизни пациента

Во вторую категорию факторов, влияющих на то, сколько лечится пневмония, входит поведение пациента и условия его жизни. Плохое питание, антисанитарные условия, материальные затруднения, не позволяющие приобрести необходимые медикаменты, или нежелание больного придерживаться режима негативно влияют на процесс выздоровления.

Иногда причиной затянувшегося воспаления легких является неправильный выбор лекарства, чаще всего - антибиотиков.

Пневмонией именуют инфекционно-воспалительный процесс ткани легкого. Возбудителями являются болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы или одноклеточные грибы. В зависимости от разновидности возбудителя, наблюдаются определенные симптомы, меняется рентгенологическая картина. От вида возбудителя зависит адекватное лечение пневмонии.

Принято выделять очаговую, сегментарную, долевую и еще тотальную пневмонию. Поражение легочной ткани может быть односторонним (при поражении одного легкого), а может быть двусторонним (при поражении обоих легких). По статистике, острые проявления заболевания испытывают на себе 15 человек их каждой тысячи. После 50-55 лет этот показатель значительно возрастает.

По утверждениям медиков, острая, хроническая форма пневмонии занимают твердое четвертое место по частоте летальных исходов, уступая первенство онкологии, заболеваниям сердца и смерти от травм. Как проявляется пневмония симптомы и лечение пневмонии в стационаре, как проводится? Давайте сегодня поговорим именно об этом:

Как проявляется пневмония? Симптомы воспаления легких

Начинается заболевание с лихорадочного состояния, существенного повышения температуры (38-39.5 С). Больного беспокоит приступообразный мокрый кашель. Наблюдается одышка. С развитием заболевания, больные ощущают давящие боль в груди.

Практически все пациенты высказывают жалобы на общую слабость, утомляемость, существенное снижение работоспособности. Наблюдается повышенная потливость, бессонница, отсутствие аппетита. У пациентов пожилого возраста доминируют выраженные признаки общей интоксикации организма.

Степень тяжести воспаления определяют на основании выраженности сопровождающих его симптомов. Согласно этому принято различать:

- Легкая степень : Температура повышается, достигает 38 °С. Увеличивается частота дыхания до 25 (за минуту). Частота пульса - до 90 уд. в минуту. Наблюдается слабовыраженные признаки интоксикации, цианоза. Осложнений, обострения сопутствующих заболеваний не наблюдается.

- Средняя степень : Наблюдается еще большее повышение температуры. Она достигает 38-39°С. Частота дыхания возрастает до 30 (за минуту). Пульс увеличивается до 100 уд. в минуту. Признаки интоксикации, цианоза выражены умеренно. Появляются слабовыраженные признаки осложнения пневмонии (плеврит). Может наблюдаться слабовыраженное обострение сопутствующих заболеваний.

- Тяжелая степень : Температура повышается выше 39°С. Дыхание частое - более 30 вдохов за минуту. Возрастает частота сердечных сокращений (более 100 уд. за минуту). Наблюдаются выраженные признаки интоксикации, цианоза. Резко падает артериальное давление. Наблюдаются осложнения - инфекционно-токсический шок или токсический отек. Может наблюдаться эмпиема или легких и пр. Возникает выраженная декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Что делать при диагнозе пневмония? Лечение пневмонии в стационаре

Пациент с острой пневмонией, особенно тяжелой степени течения, подлежит стационарному лечению. Первые несколько суток больному рекомендован постельный режим, покой, тщательный уход и врачебное наблюдение. Больному необходимо легкое питание, состоящее из витаминизированных продуктов, а также частое, обильное питье. Тяжелобольных пациентов следует чаще поворачивать в постели, чтобы предотвратить застой в легких и облегчить отхождение находящейся в легких мокроты.

В обязательном порядке назначают срочное антибактериальное лечение. При наличии крупозной пневмонии назначают внутримышечное введение полусинтетических пенициллинов: ампиокс, метициллин, карбенициллин.

Назначают простые сульфаниламиды: этазол, норсульфазол, сульфадимезин, либо комбинированные, например, бисептол. Через трое суток после улучшения состояния, когда нормализуется температура, лечение антибиотиками прекращают.

Чтобы снизить симптомы воспаления, устранить боль в грудной клетке, используют противовоспалительные препараты, назначают умеренные дозы ацетилсалициловой кислоты. Для предотвращения ДВС-синдрома, назначают препарат гепарин - внутримышечно. Также это способствует снижению тяжести воспалительного процесса, усиливает эффект антибактериального лечения.

Для устранения выраженной лихорадки, больному проводят ингаляции увлажненным кислородом, назначают дыхательные аналептики. При необходимости, при лихорадке могут назначить антигистаминные препараты.

Больному обязательно дают отхаркивающие средства, бронхолитические препараты. По показаниям - внутривенное введение раствора эуфиллина в течение 10-15 дней. После чего переходят на таблетированную форму эуфиллина. При выраженной тахикардии пациенту назначают кардиотонизирующую терапию.

После устранения признаков интоксикации, с началом выздоровления, пациенту назначают комплекс поливитаминов. Используют нестероидные анаболические средства, например, метилурацил, либо калия оротат.

Лечение пневмонии в стационаре, как правило, проходит успешно и заканчивается полным выздоровлением больного. Тем не менее, после выписки, пациент должен еще какое-то время наблюдаться у участкового врача. О полном выздоровлении можно будет говорить по истечении двадцати - тридцати дней. Чтобы симптомы пневмонии не принимали вялотекущий затяжной характер, пациента направляют на ЛФК, рекомендуют курс физиотерапевтических процедур.

Ну, а чтобы предупредить развитие заболевания, нужно вовремя лечить болезни носоглотки, верхних дыхательных путей. Очень важно закаливать организм, сбалансировано питаться и не курить. Будьте здоровы!

Одна из опаснейших болезней бронхолегочной системы это воспаление легких. Оно характеризуется широкими этиологическими особенностями и разными формами течения как у взрослых так, и у детей, от которых напрямую зависит сколько лежат в больнице с пневмонией.

Болезни органов дыхания на сегодняшний день являются одними из самых распространенных патологий. В частности, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей такие как бронхит, абсцесс легкого встречаются очень часто и возникают у большого количества людей, переносящих болезни на ногах, детей на диспансерном наблюдении, а также у находящихся в больнице пациентов. Это связано с резким упадком иммунитета и наличием хронических сопутствующих патологий.

Пневмония включает в себя поражение воспалительными процессами мельчайших структур, содержащихся в легочной паренхиме – альвеол. На них возложена самая важная для организма функция - газообмен.

Воспаление в дыхательной системе способно вызываться следующими факторами – биологическими, химическими и физическими.

Первые включают в себя патогенные и что чаще условно-патогенные микроорганизмы, вирусы, реже грибы. Наиболее частые возбудители как пневмококк, гемофильная палочка, марокселла являются обитателями нормальной флоры рта и глотки взрослых и детей. Не столько бактерии а, сколько ослабление общих и местных защитных механизмов ведет к попаданию данных бактерий в бронхи, альвеолы, их обсеменению и развитию воспаления, этому часто подвержены дети. Патогенные же микроорганизмы попадают в организм снаружи и передаются воздушно-капельным путем. Некоторые возбудители могут локализоваться в кондиционерах и замкнутых водных системах поражая группы взрослых и детей. Больных с некоторыми из них – необходимо помещать в карантин.

Ко вторым относится длительное и систематическое воздействие на слизистую оболочку раздражающих газообразных химических веществ таких как хлор, аммиак, что характерно для людей, работающих на вредных производствах. Кроме того, данная разновидность развивается в случае попадания в дыхательные пути веществ с кислой реакцией, например, желудочного сока при рвоте и забросе содержимого желудка в бронхиальное дерево.

Третий вид включает в себя патологический процесс, возникающий под влиянием физических воздействий.

Изолировано они протекают редко, чаще независимо от этиологии присоединяется бактериальная составляющая, которая усложняет течение и требует анализа для помещения в карантин.

Особенности развития

Патогенный фактор вызывает альтерацию в тканях, то есть их повреждение, что приводит к возникновению воспаления. Оно всегда сопровождается образованием жидкости - эксудата, который заполняет альвеолярные пузырьки и вследствие этого прекращается прохождение газов через стенку альвеол и сосудов.

В случаях когда патологический процесс затрагивает большие отделы легких, они значительно утрачивает свою газообменную функцию, что приводит к дыхательной недостаточности. Течение осложняется наличием микроорганизмов, выделяющих сильнодействующие токсины, которые воздействуют на клетки мозга, сердца, стенки сосудов, почки и другие органы, что характерно для детей и продлевает сроки нахождения в отделении терапии.

Возможно, появление пневмонии вследствие переноса бактерий из хронического воспалительного очага или как осложнение другого заболевания в легочно-бронхиальной системе. В первом случае патоген попадает в дыхательную систему гематогенно или лимфагенно, то есть по кровеносным и лимфатическим сосудам. В другом случае воспаление на паренхиму легких может перейти со слизистой оболочки бронхов - то есть осложнить бронхит, последнее часто бывает у детей и не требует карантина.

Основные симптомы

Клиническая картина, как правило, характерна и имеет небольшие различия в зависимости от причин возникновения и формы - крупозная или очаговая.

При инфекционных формах больного обязательно помещают в карантин.

Независимо от типа всегда имеется стандарт по которому ставят диагноз, в него входит кашель различной интенсивности. Как правило, он очень сильный и с выделением гнойной мокроты. Кроме этого, при обследовании имеются общие признаки воспаления такие как высокая температура тела, общая слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение трудоспособности, что часто проявляется у детей.

Крупозной пневмонии соответствует ярко выраженный комплекс признаков - резкое начало заболевания, температура тела до 39-40 C°, интенсивный кашель и сильная слабость, последняя может быть настолько выраженная, что больному будет трудно даже встать с кровати. Для нее так же характерна боль в грудной клетки, которая говорит о вовлечении в воспаление серозного покрова - плевры.

Такой внезапной и явной манифестации в большинстве случаев предшествует сильное переохлаждение организма, особенно у детей. Бронхопневмония чаще всего проявляет себя повышением температуры, усилением кашля и ухудшением общего состояния на фоне недостаточного лечения обычного бронхита. Более детальное обследование производят при помощи рентгенографии. При подозрении на особо опасные инфекции больного помещают в карантин.

Продолжительность терапии

Общие принципы лечения пневмонии включают в себя в первую очередь массивную и своевременно начатую антибактериальную терапию, для которой сначала используют антибиотики действующие на разные группы микробов. Антибиотики вводят внутривенно - ставят с ними капельницы. Взяв мокроту на анализ, определяют тип возбудителя. После того как будет выявлен применяют препараты узконаправленного действия.

Следующим этапом терапии являются дезинтоксикационные мероприятия. Они включают в себя введение жидкости в кровеносное русло. Для этого ставят капельницы с хлоридом натрия и/или физиологическим раствором. В результате этого бактериальные токсины разбавляются и выводятся из организма.

Для очищения дыхательных путей в стандарт входит муколитическая терапия, то есть препараты, разжижающие мокроту. Для лучшего выделения мокроты из бронхиального дерева назначают мукокинетики, которые рефлекторно влияют на свойства образующейся слизи делая ее более жидкой.

С целью снижения температуры тела используют жаропонижающие средства в сочетании с анальгином. Также в стандарт терапии входят витамин группы A и В.

Длительность лечебных мероприятий зависит от состояния больного и тяжести болезни.

Если общая симптоматика выражена умеренно, а по результатам исследования очаг занимает небольшой объем, то лечебные манипуляции будут проводиться на дому. В случае развития дыхательной недостаточности, больного обязательно кладут и выполняют процедуры в условиях реанимации. Если пневмонию сопровождают обострившиеся хронические заболевания или же социально-бытовые условия не позволят осуществить должное наблюдение, то лечебная терапия будет осуществляться также в больнице.

На характер течения, а значит, и сроки стационарного лечения влияет возбудитель, вызвавший болезнь. Так, вызывает сильные деструктивные процессы в тканях и развитие множественных абсцессов. Лечение такой пневмонии сопряжено с большими трудностями, часто проводится в реанимации и отличается от обычного стандарта лечения, однако, в карантин пациентов не помещают.

Продлить срок лечения в больнице может самолечение антибиотиками и перенос болезни на ногах. Их неправильное использование укрепит бактерии и затруднит дальнейшее лечение, так как врач должен будет подбирать средство, воздействующее на возбудителя, а также потребуется помещение в карантин.

Терапия у детей и пожилых людей

С возрастом защитные способности организма сильно снижаются и любые заболевания протекают значительно тяжелее и болезни дыхательной системы не являются исключением. Лиц старше 55 лет кладут в лечебное учреждение, так как они должны находится в отделении терапии под контролем медицинских работников. Именно у них велика вероятность затяжного течения и развития внелегочных осложнений. Кроме этого, заболевание у них имеет очень смазанную клиническую картину, что затрудняет постановку диагноза и ранее оказание помощи.

Так как у пожилых пациентов обычно имеются сопутствующие заболевания, то осуществляется их комбинированную, а также к стандарту добавляется общеукрепляющая терапия. Срок пребывания в стационаре составляет от 14 до 28 дней и больше при развитии осложнений, а после осуществляется диспансерное наблюдение. Сколько дней придется находиться в больнице или карантине зависит от конкретного случая.

В группу риска попадают и дети, так как их иммунитет еще недостаточно окреп. Заражение вирусной и бактериальной инфекцией у них происходит легче и быстрее, потому что они находятся в условиях предрасполагающих к этому - часто посещают места скопления людей. Дети лечатся в стационаре так же как и взрослые - только при тяжелом состоянии и наличии осложнений, реже в карантине. В отделение кладут, как правило, на 7 дней при легком течении и более 14 дней при состоянии ребенка средней тяжести и тяжелом заболевании. В карантин детей как правильно не помещают.

Сколько нужно будет лежать в больнице всегда определяет врач и зависит от течения, которое различно у детей разных возрастов. После выписки слабые дети попадают под диспансерное наблюдение.

Возникает вопрос: сколько лежать в больнице с пневмонией? Этот период зависит от многих факторов: степени тяжести болезни, возраста, вида инфекции, сопутствующих воспалений. Для детей и пожилых людей длительность лечения продлевается при малейшем подозрении на осложнения.

Сколько лежать в больнице с пневмонией, определяет лечащий врач на основе анализов, снимка грудины и после оценки самочувствия пациента. Воспаление грудины проходит длительно при правильном лечении. Но чаще больные обращаются за помощью уже в период запущенной стадии, когда требуется принимать сильнодействующие лекарства. После таких мер возможны осложнения, которые важно заметить в начальный период и скорректировать неэффективную терапию.

Пациенты могут отказаться от госпитализации, но опытные врачи признают, что пневмония - опасное заболевание, и для некоторых оно может закончиться летальным исходом. Поэтому рекомендуется следовать указаниям врача. Он определит, сколько лежать в больнице с пневмонией и подберет наиболее безопасное лекарство. Этот вопрос особенно актуален при выборе метода борьбы с недугом у новорождённых и беременных женщин.

Как врачи определяют длительность госпитализации?

Чтобы понять, сколько лежать в больнице с пневмонией, нужно ознакомиться с врачебным руководством, помогающим последовательно оценить степень тяжести заболевания лёгких. Следуя пошаговой инструкции, можно избежать ошибочного диагноза и вовремя провести реанимационные действия при тяжёлых осложнениях. Для анализа используют определённые критерии: состояние здоровья пациента, способность переносить сильнодействующие антибиотики. Это поможет понять наметились ли заметные улучшения в процессе лечения.

Сколько лежат в больнице с пневмонией дети, зависит от вида воспаления, подразделяемого на лёгкое, среднее и тяжёлое. Госпитализация требуется лишь в последнем случае, но даже при простейших осложнениях болезнь может затянуться сроком на месяц.

Определить на ранних сроках болезни, сколько лежат в больнице с пневмонией дети, достаточно сложно. Врач ставит предварительный диагноз, который может быть скорректирован по результатам наблюдений. Ранняя выписка возможна только при отсутствии признаков воспаления и положительных прогнозах восстановления здоровья в домашних условиях.

Методика оценки состояния больного

При ответе на вопрос, сколько лечат пневмонию в больнице у взрослых, нужно отметить, что такие пациенты имеют тяжёлое состояние и часто приобретают осложнения другого плана. За пациентами требуется постоянное наблюдение. При хронических болезнях ухудшение самочувствия происходит внезапно. Минуты бездействия часто становятся причиной инвалидности, что потребует дополнительных сил для восстановления.

Медики используют стандарт CURB65, позволяющий оценивать состояние больного в баллах. В основе методики лежит тест, заключающийся в ответах на вопросы. На каждый ответ проставляется балл, ответ суммируется и получается приблизительная оценочная характеристика больного. Перечислим критерии для подсчета результата.

Критерии оценки состояния больного

Сколько дней лечат пневмонию в больнице, зависит от ответов на нижеследующие пункты инструкции:

• Длительно не восстанавливается артериальное давление. Оно ниже нормы.
• Оценивается уровень мочевины в крови, ставится балл при значениях выше 7 ммоль/л.
• У наблюдаемого проявляются периодические нарушения сознания.
• Пациент находится в пожилом возрасте старше 65 лет.

При любом, даже одном положительном ответе больного следует госпитализировать. Инструкция позволяет определить нужно ли пациента направлять в больницу. Ответ же на вопрос, сколько лечат пневмонию в больнице, предоставит врач по результатам наблюдений и анализов.

Опасные состояния

Сколько времени лежат в больнице с пневмонией, зависит от степени осложнения и вида воспаления. Для определения критических состояний выделяют признаки пневмонии:

• Высокая температура тела, сопровождающаяся сильной интоксикацией организма.
• Состояние болезни, когда воспаление распространяется на оба легких.
• Кашель является явным признаком поражения гортани и легких. Тяжелые и запущенные состояния сопровождаются гнойной мокротой.
• Очаговые воспаления сопровождаются образованием кислородной недостаточности организма. Учащается частота дыхания, оно становится поверхностным. Состояние больного является тяжелым, когда частота равна 30 циклам в минуту.
• У больного наблюдается помутненность в сознании. Все это приводит к нарушению речи, мыслительного процесса, тяжело становится выполнять простейшие бытовые задачи.
• Сильный жар тела и интоксикация становятся причиной обезвоживания организма.

Период госпитализации

Сколько дней лежат в больнице с пневмонией, зависит и от возраста человека. Для детей и людей преклонных лет сроки будут длительные, так как врачи срок продлевают из опасения пропустить развивающееся хроническое осложнение на фоне пневмонии. Острая необходимость нахождения в больнице возникает в первые несколько суток начала воспаления. В это время возможны самые тяжелые последствия от стремительного нарастания симптомов.

Первые дни болезни требуют постоянного наблюдения, экстренной медикаментозной помощи при резком ухудшении самочувствия. Вновь поступившему рекомендован постельный режим, исключаются любые физические нагрузки. Пневмония часто сопровождается высокой температурой тела, которую стараются убирать медикаментами (только выше 39 °С). Это не касается новорожденных и стариков, а также людей, имеющих сопутствующие заболевания.

Длительный период в лежачем положении может приводить к образованию пролежней, профилактикой которых следует заниматься постоянно. Так, пациентам рекомендуется делать получасовые прогулки утром и вечером.

Дополнительная помощь в стационаре

Сколько лежат в больнице с пневмонией взрослые, зависит от профилактических действий лечащего врача. Для повышения иммунитета и активизации сил применяются ингаляции, убирающие мокроту и воспаление в гортани. Для снижения интоксикации организма назначают обильное питье: компоты в теплом виде, травяной чай, соки и морсы из свежевыжатых фруктов и ягод.

Диетическое питание поможет исключить дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Рекомендованы супы, овощные отвары, рыбные блюда, свежие овощи. Кислородотерапия поможет поддерживать баланс O2. В тяжелых случаях нехватки важного элемента прибегают к вентиляции легких.

Диагностика пациентов в больнице

Для исключения ошибочных диагнозов и неправильного приема лекарственных средств в процессе лечения рекомендуется провести полное обследование при помощи современных технических средств. Первым делом врачи проводят клинический осмотр, выявляют жалобы поступившего человека. Устанавливается предварительная степень поражения легких, далее снимают рентгенограмму. В качестве дополнительных методов могут быть использованы магниторезонансное обследование и компьютерная томография.

Диагноз же можно ставить при наличии симптомов и рентгенограммы, что и происходит в большинстве случаев. Своевременная помощь помогает вылечить пневмонию без осложнений за короткий срок. В течение 5 дней больной восстанавливает здоровье и уже может быть выписан из стационара.

Дополнительные анализы

В качестве определения состояния организма больного врачи могут прибегать к дополнительной диагностике. Важными являются показатели крови: уровень мочевины, печеночные составляющие и количество электролитов, соотношение газообразных веществ к общему количеству крови.

Дополнительно проводится исследование на присутствие в организме пневмококков методами ПЦР и выявления ДНК возбудителя. Также нелишним будет провериться на антигены L. pneumophila в моче, а также провести на бактерию анализ иммунофлюоресценции. Если у больного состояние не нормализуется, то врач проводит диагностику на свое усмотрение эмпирическим путем. Часто промедление становится причиной осложнений, приводящих к инвалидности пациента.

Для облегчения самочувствия могут использоваться отхаркивающие средства, обезболивающие. Не допускается назначение блокираторов кашля. Мокрота должна отходить из легких. Если этого не будет происходить, то будет накапливаться жидкость в грудном органе. Затрудненность в дыхании только ухудшит ситуацию.

Усредненные сроки лечения в стационаре

Сколько лечат пневмонию в больнице у детей, зависит от приема антибиотиков. Сильнодействующие лекарства назначают сразу при подозрении на тяжелое воспаление лицам малого возраста и пожилым. Это нужно для исключения вероятности резкого развития осложнений, что часто происходит у малышей.

Антибиотики принимают даже после улучшения самочувствия для полного уничтожения микробов в организме. Сроки лечения начинаются от 7 до 20 дней в зависимости от состояния больного и вида возбудителя: при стафилококке лекарства принимают более 3 недель, аналогично поступают при легионелле; пневмококковая инфекция требует терапии в течение 5 дней, а при энтеробактериальном заражении и поражении синегнойной палочкой принимают таблетки в течение месяца.

Методика лечения людей пожилого возраста

Для людей старше 60 лет заболевание пневмонией опасно для жизни. Осложнения от хронических заболеваний дополняют и без того неприятные симптомы. Мышцы и тонус организма ослаблены, иммунитет уже не может сопротивляться бактериям как раньше. Легкие более уязвимы из-за старения тканей органа.

Часто у пожилых людей нарушено кровообращение из-за неподвижного образа жизни. Все это накладывает ограничения на выбор лекарственных средств. Сроки лечения гораздо выше, чем у более молодых пациентов. Осложнения в легких могут образоваться после обычной простуды, ОРВИ. Пневмония развивается стремительно, поэтому при первом подозрении на воспаление сразу выписывается направление о размещении в стационаре.

Лечение малышей

Опасность развития пневмонии состоит в том, что нет выраженных симптомов в первые дни болезни. Новорожденных и детей малого возраста определяют в стационар сразу. Только постоянное наблюдение за малышом поможет избежать запущенной стадии болезни, когда уже понадобятся реанимационные действия.

При вирусном воспалении отсутствует высокая температура, инфекция не дает кашля и мокроты в начале болезни. А малыш уже испытывает недомогание, нарушается сон, пропадает аппетит. Сколько лежат в больнице с пневмонией новорожденные, зависит от решения лечащего врача.

Изменение состояния можно заметить при обнаружении сбитого дыхания, одышки, кашля, поверхностного вдоха. На снимках рентгена заметны затемненные области. При крупозном виде воспаления таких точек может быть множество. Прогноз у таких пациентов положительный. Через несколько дней приема антибиотиков пневмония проходит.

Вывод об излечении делается на основании следующих критериев: дыхание ровное, самочувствие у пациента хорошее, отсутствуют отклонения на снимках грудины. После выписки рекомендуется делать повторное обследование спустя 2-3 недели для подтверждения результатов лечения. При необходимости терапия снова повторяется с использованием других лекарственных средств.