Рекуррентная шизофрения (периодическая) является наиболее благоприятной формой заболевания. Для нее характерно чередование приступов психического недуга с длительными светлыми промежутками, во время которых продуктивная симптоматика отсутствует или минимально выражена. Изменения личности отсутствуют или слабо выражены, этим данная форма схожа с .

Как часто возникают приступы? Около трети больных переносят лишь одно обострение в течение жизни, у других — болезнь напоминает о себе с периодичностью 1 раз в 2-3 года или чаще. Однако как бы часто не повторялись приступы, выраженные изменения личности с характерным шизофреническим дефектом не развиваются.

Как правило, дебют болезни возникает в молодом возрасте. Также может наблюдаться сезонность обострений.

Этиология

Основная роль среди причин развития рекуррентной формы шизофрении отводится наследственности. Кто-то из близких родственников страдал психическим расстройством или психопатией.

Существует гипотеза, что чаще всего данной формой болезни страдают гипертимные личности, реже периодическая форма шизофрении встречается у шизоидов.

Приступы болезни могут возникать спонтанно, в некоторых случаях провоцирующим фактором становится тяжелое заболевание внутренних органов, стресс, интоксикация или роды (как это бывает при ).

Симптомы

Наиболее типичными симптомами рекуррентной шизофрении являются аффективные, онейроидные и кататонические проявления, бредовые идеи.

Аффективные расстройства могут протекать как по депрессивному (с апатией, сниженным настроением, самоосуждением), так и маниакальному типу (преобладает апатия, непреодолимое желание что-то делать, веселье). Наиболее распространенные кататонические проявления – ступор и возбуждение (детально они описаны в статье про ).

Могут быть проблемы со сном (бессонница или, наоборот, яркие сны), беспочвенная тревога. Иногда у больных возникает чувство, что в скором времени произойдет что-то страшное, что они могут сойти с ума.

Характеристика классического приступа

В типичных случаях приступ рекуррентной шизофрении развивается по следующей схеме:

1. Вначале появляются эмоциональные нарушения. Периоды приподнятого настроения, когда преобладает восторженность, хочется что-то делать, чередуются с бездеятельностью, плохим настроением, вегетативными расстройствами.
2. Следующий этап – появление бреда. Человеку кажется, что вокруг него разыгрывается спектакль или фильм, а все окружающие – актеры, и кто-то ними руководит (синдром инсценировки). В высказываниях окружающих больной начинает улавливать скрытый смысл, понятный только ему одному. Человеку кажется, что кто-то управляет его мыслями, вкладывает их ему в голову.
3. При дальнейшем прогрессировании расстройства возникает синдром антагонистического бреда. Больной начинает думать, что его окружение состоит из представителей добра и зла, которые ведут между собой борьбу (антагонистический бред). Могут также возникать бредовые идеи величия.
4. На пике обострения отмечаются онейроидные и кататонические нарушения. Человек может застывать в одной позе, не реагировать на обращения к нему. Может также возникать онейроидное помрачение сознания, когда перед глазами больного проносятся видения фантастического содержания.
5. Во время регресса обострения ведущими симптомами снова становятся эмоциональные расстройства.

Не всегда приступ периодической шизофрении проходит все этапы. Его развитие может останавливаться на каком-то одном этапе, а проявления последующих этапов будут лишь кратковременными эпизодами на фоне затянувшихся основных симптомов.

В среднем приступ длится несколько месяцев, но может быть и более коротким (от нескольких дней до пары недель).

Сходства с МДП

Рекуррентная шизофрения имеет много сходств с маниакально-депрессивным психозом или биполярным расстройством личности, как его теперь называют. Она отличается достаточно благоприятным прогнозом, в большинстве обострения сопровождаются аффективными нарушениями. Вместе с тем симптомами рекуррентной шизофрении могут быть бред, кататонические расстройства, что для МДП не характерно.

Аффективные нарушения, возникающие при периодической шизофрении, хоть и сходны с , однако размыты, могут быть лишь отдельные симптомы. Например, если у человека будут наблюдаться признаки депрессии, то одновременно всех трех симптомов классической триады (сниженного настроения, двигательной и интеллектуальной заторможенности) не будет.

В межприступный период могут наблюдаться фазы смены настроения, сходные с . Однако так как эмоциональные расстройства выражены не ярко, человек продолжает вести привычный образ жизни, работать, к психиатру не обращается.

Возможно 2 варианта течения периодической формы шизофрении: с однотипными приступами или с различными.

Характер обострений зависит от возраста дебюта заболевания:

• если начало болезни возникает до 30 лет, тогда чаще всего приступы сопровождаются онейроидно-аффективными нарушениями;
• если болезнь дебютировала в старшем возрасте, то онейроидно-кататонические проявления не характеры, а преобладает бред или эмоциональные нарушения.

Ремиссия

Хоть ремиссии при данном заболевании и отличаются достаточно высоким качеством, некоторые все-таки могут быть, например, эмоциональные нарушения.

Могут появляться личностные изменения в форме астении, ограничения контактов, снижения активности. Некоторые больные становятся педантичными, пассивными, подчиняемыми. Другие начинает чрезмерно следить за своим психическим здоровьем – всячески избегают информации, ситуаций, способных негативным образом воздействовать на психику.

Лечение

Для лечения рекуррентной шизофрении применяют нейролептики (галоперидол, трифтазин, труксал, рисполепт). Эти препараты воздействуют на кататонические, онейроидные проявления, бред, помогают справиться с возбуждением.

Если у больного наблюдаются выраженные депрессивные нарушения, тогда могут применяться антидепрессанты (флувоксамин, пароксетин). Конкретный препарат выбирают, исходя из того, какие симптомы доминируют – тревога или депрессия.

Изучив их проявление, специалист назначает соответствующее лечение.

Душевные расстройства у людей всегда вызывали страх и растерянность среди здоровых. Лекари долгое время пытались выяснить, откуда возникают лица со странным поведением. И только два столетия тому назад удалось описать приступы шизофрении, симптомы, а в 20-м веке доктора выявили типы, формы и стадии заболевания, его причины.

Причины психических расстройств

Согласно выводам ряда ученых, которые вели работу по выявлению причин болезни многие годы, существует ряд факторов, провоцирующих нарушение психики.

1. Наследственность - передача болезни на генетическом уровне от родителей, бабушек, дедушек и т.д.
2. Психоаналитический. Недуг возникает на фоне стрессов, инфекционных заболеваний, травм, перенапряжения.
3. Дофаминовый - переизбыток данного гормона влияет на работу нервных импульсов.
4. Дизонтогенетический - болезнь уже заложена в генах человека, а вследствие внешних факторов - травмы, стресса, инфекции и т.д., «всплывает» наружу.

Как проявляется заболевание

Припадки шизофрении имеют разный характер, все зависит от типа и формы недуга. Но есть общие симптомы, присущие практически всем формам душевного недуга.

1. Нарушается речь, присутствует бред, резкое переключение на другую, странную тематику, косноязычие.
2. Полная безынициативность, отсутствие воли, самостоятельных поступков.
3. Неадекватная реакция на действия и высказывания, отсутствие эмоций.
4. Мания величия, преследования, постоянное проявление собственной исключительности.

Приступы при психических расстройствах

• При обострении душевного недуга в первую очередь наблюдается беспокойство безо всяких на то причин.
• Страдающий подвергается «атаке» несуществующих голосов, общается с эфемерными личностями, существами.
• Возникает бессонница, больной часто просыпается, ходит из угла в угол.
• Происходит потеря аппетита или напротив, прожорливость. В таком состоянии, шизофреник может съесть порцию, во много раз превышающие дневную норму.
• Возникают вспышки агрессии, гнева или заболевший забивается в угол, отказывается общаться с близкими, полностью замыкается в себе.
• Возникает желание сбежать из дома.
• Пациент становится недоверчивым, может перестать узнавать близкого человека.

Важно: перечисленные приступы в медицине называются психозом. Они требуют срочного купирования, для чего необходимо обратиться за помощью - вызвать психиатрическую бригаду.

Алкогольный психоз

Очень часто, при длительном злоупотреблении спиртными напитками, потреблении наркотиков, возникают психозы, которые путают с первым приступом шизофрении (манифестом). Симптомы, вызванные мощной интоксикацией организма, действительно схожи с психическим заболеванием, но все же есть отличительные особенности:

1. Белая горячка. Из-за отмены алкоголя, наркотиков, больной видит фантомные существа: чертей, леших, пауков, мух и т.д., пытаются их словить. Частым видом галлюцинаций является голова собаки, с которой страдающий может заговорить или бояться ее. Отражены характерные признаки поведения душевно больного человека, у которого возник приступ шизофрении на видео, коих огромное количество на сети.
2. Галлюцинации. Слышатся голоса, которые могут угрожать, приказывать, критиковать. Пациенты в таких случаях уверены, что окружающие также слышать несуществующие звуки.
3. Бред. Возникает на фоне длительной интоксикации алкоголем, характеризуется манией преследования, боязнью быть отравленным.
4. При длительном потреблении алкоголя, поражаются клетки мозга, возникает энцефалопатия. У алкоголика развиваются симптомы шизофрении: бред, галлюцинации, припадки агрессии, гнева, он становится неуправляемым. В тяжелых случаях требуется госпитализация в специфическое учреждение.

Сколько длится приступ шизофрении

Определить с точностью, сколько длится шизофренический припадок невозможно. Все зависит от индивидуальных показателей человека, формы болезни, отягчающих обстоятельств. По общим данным, существует несколько фаз и каждая из них занимает определенный отрезок времени

1. Острая (первая) фаза. Обострение длится до двух месяцев. У больного ухудшается мышление, память, возможна потеря интереса к работе, учебе, любимым занятиям. Состояние усугубляется апатией, неопрятностью, безынициативностью. У пациента нередко наблюдается чрезмерная потливость, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, тревога, страхи. При вовремя предпринятой терапии, прогноз благоприятный, вплоть до длительной ремиссии.
2. После эффективного купирования приступов, возникает стадия стабилизации состояния. Занимает процесс более полугода. У пациента симптомы проявляются в легкой форме, в редких случаях проявляется бред, галлюцинации. Без врачебного вмешательства, острая фаза продолжает приобретать угрожающие признаки: происходит потеря памяти, усиливаются бредовые мысли, больной галлюционирует беспрерывно. В результате, возможна полная потеря аппетита, припадки агрессии с криками, воем. Суицидальные наклонности носят навязчивый характер.

Приступ шизофрении: что делать

Главное - не доводить состояние человека до острых фаз. Важно обратить внимание на первейшие признаки заболевания и обратиться за квалифицированной помощью. Если процесс запущен, следует успокоить больного и в то же время вызвать скорую психиатрическую помощь. Справиться с душевным недугом без вмешательства специалиста невозможно.

Необходимо воздействовать на клетки мозга, поведение пациента нейролептическими, ноотропными препаратами. Острая фаза может нести риск для жизни, как больного, так и окружающих. Нередко в состоянии припадка, лица, страдающие шизофренией, нападали на людей, наносили увечья, совершали насилие. Для тех, кто впервые столкнулся с диагнозом «шизофрения», видео приступа детально подскажет, как выглядит больной человек, какие характерные черты лица и поведения проявляются. Благодаря этому, можно без сомнений определить заболевание и обратится в нужную медицинскую структуру.

Шизофрения. Приступообразная шизофрения.

Включает два основных варианта течения – рекуррентный и приступообразно-прогредиентный. Рекуррентная (периодическая) шизофрения протекает наиболее благоприятно, изменения личности даже при многолетней давности заболевания и большом количестве приступов выражены минимально. Обострения заболевания проявляются в виде четко очерченных приступов, разделенных ремиссиями, нередко очень длительными. Приступы проявляются депрессивными или маниакальными состояниями, острым фантастическим бредом с искаженным восприятием окружающего, вплоть до сновидного (онейроидного) помрачения сознания, симптомами кататонии. В ремиссии, как правило, восстанавливается работоспособность, больные критически оценивают перенесенный психоз, из остаточных расстройств наиболее характерна легкая изменчивость настроения. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения также протекает в виде острых психотических приступов с ремиссиями между ними, однако тяжесть и продолжительность приступов и невысокое качество ремиссий определяют более неблагоприятное течение В ремиссиях уже в первые годы заболевания заметны черты шизофренического дефекта, сохраняются остаточные бредовые, галлюцинаторные и другие расстройства. Характерна шизоидная психопатизация с ослаблением эмоциональных контактов, тенденцией к отгороженности, снижением продуктивности вплоть до инвалидизации. Сознание болезни формальное, без полной критики. Острые психотические состояния при шизофрении обычно требуют госпитализации.

6. Лечение. Наиболее распространена психофармакотерапия Острые состояния купируют внутримышечным введением нейролептиков: аминазин –мг, галоперйдол –мг, тизерцин –мг, трифтазин –мг, лепонекс до 600 мг (при отсутствии эффекта от других препаратов) и др., при выраженных аффективных расстройствах в случаях депрессий назначают антидепрессанты (амитриптилин –мг, мелипрамин –мг и др.), для купирования маниакального возбуждения – нейролептики. Эффективно лечение инсулиновыми комами. При устойчивости к другим методам лечения применяют электросудорожную терапию. Необходима длительная поддерживающая терапия психофармакологическими препаратами нередко в депонированной форме (модитендепо и др.)

Важна своевременная социальная и трудовая реабилитация больных с утраченной трудоспособностью привлекают к работе в лечебно-трудовых мастерских, спеццехах; пациентам с ограничением трудоспособности подбирают профессиональную работу со щадящим режимом, уменьшенным объемом задания и т п. Экспертиза трудоспособности осуществляется ВТЭК.

Больные шизофренией подлежат психиатрическому учету и постоянному наблюдению в психоневрологическом диспансере в зависимости от формы заболевания и состояния. Контроль за регулярностью назначенной поддерживающей терапии может осуществлять фельдшер участка (особенно в сельской местности. При обнаружении первых признаков ухудшения психического состояния после консультации с психиатром боль-ному могут быть увеличены дозы препаратов или назначено инъекционное их введение в амбулаторных условиях. При побочном действии психотропных средств фельдшер фельдшерско-акушерского пункта может увеличить дозу корректора (циклодол) или несколько рнизить дозу препарата.

Шизофрения

Согласно статистике, шизофрения – одна из основных причин инвалидности во всем мире. Пока что не существует лечения, которое гарантирует полное устранение болезни навсегда.

Общие сведения

Шизофрения – психическое заболевание, которое характерно серьезными нарушениями эмоциональных реакций и процессов мышления. При шизофрении проявляются неконтролируемые эмоции, двигательные расстройства.

Разновидности шизофрении

Все виды шизофрении делятся на две большие группы:

• Непрерывная. Симптомы усиливаются и нарастают неуклонно, при этом глубокие ремиссии не наблюдаются.
• Приступообразная. Между приступами наблюдаются периоды ремиссии. Эта особенность делает приступообразную шизофрению похожей на маниакально-депрессивный психоз.

Виды непрерывной шизофрении:

• Злокачественная (гебефрения). В большинстве случаев проявляется в подростковом возрасте. Характерна регрессом поведения, эмоциональной тупостью, бездеятельностью. Затормаживает психическое развитие в детском возрасте. Заметно резкое снижение успеваемости в учебе. Зачастую больные вынуждены прекращать обучение в обычных школах.
• Прогредиентная. Симптомы проявляются у людей в возрасте от 25-ти лет. Типичный признак – частые бредовые расстройства. В начале развития заболевания бредовые идеи могут проявляться в ревнивости, желании что-то изобретать. Со временем развивается мания преследования, больному кажется, что его мыслями кто-то управляет. Также наблюдаются слуховые, зрительные галлюцинации.
• Малопрогредиентная (вялотекущая). Чаще всего начинает проявляться в юношеском возрасте. Заболевание развивается годами, изменения личности нарастают постепенно. Преобладают психопатические, неврозоподобные расстройства.

Виды приступообразной шизофрении:

• Приступообразно-прогредиентная. Сочетает в себе приступообразное и непрерывное течение. Болезнь может проявиться только одним приступом, после которого начинается длительная ремиссия. Следующие приступы становятся более тяжелыми. Приступ остро изменчив, состояние больного быстро меняется.
• Периодическая (рекуррентная). Характерна острыми продолжительными приступами. Проявляется чаще всего шизоаффективными психозами. Между приступами присутствуют периоды глубокой ремиссии. Во время приступов нарушается восприятие окружающего мира. Этот вид шизофрении может проявляться в любом возрасте.

Опасность для организма

Шизофрения резко ограничивает социальную активность больного. При шизофрении сложно учиться в школе, институте, работать, общаться с окружающими. Ограничиваются возможности больного. Во время приступов он не в состоянии адекватно мыслить и вести себя. Увеличивается нагрузка на нервную и сердечно-сосудистую систему, повышается риск алкоголизма и наркомании. Кроме того, среди шизофреников наблюдается повышенное количество людей с суицидальными наклонностями.

Самолечение

В настоящее время самолечение шизофрении не представляется возможным. Только врач в состоянии поставить правильный диагноз и назначить лечение. В большом количестве случаев шизофреникам требуется госпитализация и постоянное наблюдение специалиста. Поэтому при подозрении на шизофрению обращаться к врачу следует немедленно.

• Шизофрения встречается очень редко. Около 1% населения Земли более шизофренией, это довольно большое количество.
• Наркомания и алкоголизм – прямой путь к шизофрении. Употребление алкоголя и наркотиков – это факторы риска, но сами по себе спровоцировать шизофрению они не могут. Психоделические средства значительно повышают риск приступа.
• Шизофрения – признак гениальности. Некоторые известные люди действительно болели шизофренией, но никакой связи между этим заболеванием и выдающимися умственными способностями нет.
• Шизофрения – наследственная болезнь. Если один из родителей болен шизофренией, вероятность развития у ребенка составляет 25%.
• Шизофреники агрессивны. В большинстве случаев больные ведут себя довольно спокойно и опасности для окружающих не представляют. Тем не менее, в некоторых случаях неконтролируемая агрессия во время приступов действительно наблюдается.

Справочники

© 2013 Медицинский портал Zdorovye24.ru. Все материалы защищены авторским правом. Копирование любого контента без размещения активной гиперссылки на первоисточник запрещено! Информация несет рекомендательный характер, перед применением рекомендуем обратиться к врачу.

Шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ - психическое заболевание, протекающее хронически в виде приступов или непрерывно и приводящее к характерным изменениям личности. Главными симптомами шизофрении являются: расщепление психической деятельности и эмоционально-волевое оскудение. Термин «шизофрения» дословно означает «расщепление души» («шизо» от греческого - расщепление, «френ» - душа, разум). При расщеплении психической деятельности больные постепенно утрачивают контакт с реальной действительностью, появляется отгороженность от внешнего мира, уход в себя, в мир собственных болезненных переживаний. Это состояние носящее название аутизм, проявляется в виде склонности к уединению, замкну тости, мышление больного при этом основывается на искаженном от аже нии в сознании окружающей действительности. Характерны разорванность мышления в виде «словесной окрошки», пустое мудрствование (резонерство), символическое мышление, когда больной отдельные предметы и явления объясняет по своему, только для него значимому смыслу. Бредовые идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки реальных фактов и событий, и вторично, т. е. на основе нарушения восприятия (галлюцинаций).

Бредовые идей могут быть различного содержания: преследования, отравления, колдовство, воздействие, ревность.

Характерен для больных шизофренией бред физического воздействия, когда им кажется, что на них действуют гипнозом, рентгеновским или каким-либо другим излучением («специальными лучами») с помощью специальных установок, передатчиков, причем как с Земли, так и из космоса. Больные слышат в голове «голоса» тех людей, которые на них действуют, управляют их мыслями, эмоциями, движениями. Они могут видеть также «фильмы» или «специальные картинки», которые им показывают мнимые люди (голоса которых они слышат), ощущать различные запахи, испытывать тягостные ощущения в теле и голове в виде жжения, переливания, сверления, прострелов.

Эмоционально-волевое оскудение характеризуется эмоциональной тупостью, аффективным безразличием ко всему окружающему и особенно эмоциональной холодностью к близким и родственникам. Иногда больные становятся грубыми, злобными по отношению к близким, к своим родителям относятся, как к чужим людям, называя их по имени, отчеству. Больные перестают выполнять свои обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются, не причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки.

Часто эмоционально-волевое оскудение сопровождается безволием (абулией), больных ничего не интересует, у них нет никаких планов и стремления их осуществить, они могут целыми днями лежать в постели, ничего не делая. Исчезает интерес к учебе, работе, появляются замкнутость, отгороженность от внешнего мира. Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Основные формы шизофрении: непрерывнотекущая и приступообразная.

Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется постепенным утяжелением болезненных проявлений с последовательной сменой неврозо-подобных, галлюцинаторно-бредовых и катато-гебефренических расстройств (см. Психомоторное возбуждение). При вялотекущей шизофрении происходит очень медленное падение психической продуктивности и картина заболевания ограничивается легкими психопатологическими расстройствами, акими как навязчивость, фобия, истерические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи и паранойяльный бред (изобретательства, ревности и пр.). Обычно изменения личности ограничиваются замкнутостью с отпечатками странности в поведении и образе жизни при сохранении жизнен ной активности и социальной адаптации.

При среднем типе прогрессирования процесса и преобладании в клинической картине таких га л л юцинаторно-параноидных расстройств, как бред преследования, физического воздействия, явления психического автоматизма (параноидная шизофрения), негативные изменения (аутизм, эмоциональное опустошение, апатия) неуклонно нарастают. Злокачественная (юношеская) шизофрения начинается в юношеском (реже в детском) возрасте с негативных расстройств: утрачивается живость интересов, появляется замкнутость, оскудевает эмоциональная сфера. Характерны бредовые идеи различного содержания, кататонические и гебефренические расстройства, явления синдрома Кандинского-Клерамбо. Через 2- 5 лет развиваются глубокий дефект личности, эмоциональная тупость, абулия.

Приступообразная шизофрения включает в себя два основных варианта: периодический (рекуррентный) и прнступообразно-прогредиентный (шубообразный).

Рекуррентная шизофрения протекает наиболее благоприятно, проявляясь периодически возникающими приступами и периодами ремиссии между ними, нередко очень длительными.. У женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, и начинается в зрелом возрасте (25-35 лет) В структуре приступа могут отмечаться депрессивная или маниакальная симптоматика, острые бредовые состояния, онейроидное помрачение сознания (может сочетаться с кататоническими расстройствами). Приступ обычно начинается с повышения или снижения настроения, затем присоединяются тревога, страх, растерянность. Больным кажется, что вокруг них творится что-то непонятное, специально для них подстроены и разыгрываются сцены, спектакли. Воспоминаниям, окружающим явлениям и фактам придается особый фантастический смысл.

В дальнейшем в зависимости от настроения бред может развиваться по-разному. При депрессивном состоянии могут возникать идеи виновности, борьбы добра и зла, часто с победой злых сил, «дьявола», «алых духов», и, как следствие, суицидальные мысли и попытки. Для повышенного настроения характерны идеи величия, особого значения и роли в мире (я - властитель Вселенной, мне предназначена особая миссия и пр.). В разгар приступа возникает помрачение сознания: больной перевоплощается, живет в фантастическом мире, на другой планете или в иной временной период (точнее, созерцает свою жизнь, как во сне). Обратное развитие приступа бывает как постепенным, так и достаточно быстрым. Количество приступов на протяжении болезни бывает разным (от 1 -2 до ежегодных ухудшений). Иногда бывают приступы шизофрении продолжительностью от нескольких дней до 2 недель. У женщин могут развиваться перед менструацией. С началом менструации (на 2-3-й день) состояние обычно улучшается.

Именения личности, наступающие обычно после повторных приступов, характеризуются снижением активности, появлением обидчивости, ранимос,ти впечатлительности. В межприступном периоде часто отмечаются колебания настроения. В периоды ремиссии восстанавливается работоспособность, больные критически оценивают перенесенный психоз, из остаточных расстройств обычно отмечается изменчивость настроения. Даже при многолетней давности заболевания и большом количестве приступов изменения личности выражены незначительно.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения протекает в виде приступов с последующими ремиссиями, но обратное развитие приступа не оканчивается полным восстановлением психического здоровья; остаются навязчивые, ипохондрические и паранойяльные расстройства. Истинное начало заболевания обычно приходится на детский возраст, когда появляются замкнутость, отгороженность, нарушается адаптация в детских коллективах (в детском саду, в школе), задерживается физическое и умственное развитие. Наличие у больного инфантилизма позволяет предположить раннее начало заболевания. Приступы проявляются разнообразной симптоматикой: депрессивные и маниакальные состояния, навязчивость, бред, галлюцинации, возбуждение, дурашливость. Однако сами приступы протекают менее остро, чем при периодической шизофрении, и после выхода из приступа у больного остаются отдельные симптомы болезни, т. е. он полностью не выздоравливает, что требует назначения постоянной поддерживающей терапии. От приступа к приступу у больного все больше обнаруживается уплощение эмоционально-волевой сферы. При шубообразной шизофрении приступы эмоционально окрашены, бредовые идеи не систематизированы. Иногда шубообразная шизофрения может перейти в непрерывное течение.

Лечение, в зависимости от состояния больного, проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В настоящее время разработаны разнообразные и достаточно эффективные средства лечения больных шизофренией. Около 40 % больных, прошедших курс лечения, выписываются в хорошем состоянии и возвращаются на прежнее место работы. Амбулаторная помощь оказывается в психоневрологическом диспансере, где лечатся больные в период небольших обострений, а также наблюдаются в период ремиссии. При диспансерах обычно имеются лечебно-трудовые мастерские, в которых могут работать больные, имеющие II и III группу инвалидности. Это помогает им адаптироваться в жизни и приносить пользу обществу.

Острые психотические состояния при шизофрении обычно лечат в стационарных условиях. Это те случаи, когда больной представляет опасность для себя (депрессия с суицидальными настроениями, отказ от пиши, бред) и окружающих (острое возбуждение, острый бред преследования, приказывающие «голоса» и т. д.). В стационаре обеспечивают наблюдение и уходза больным. Выбор метода лечения зависит от особенностей психопатологи-ческой симптоматики, остроты состояния, проводимой ранее терапии, переносимости лекарственных средств и физического состояния больного Острые состояния купируют внутримышечным введением нейролептиков (аминазина, галопёридола, трифтазина и др.). При депрессиях назначают антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин), для купирования маниакального состояния применяют нейролептики. Помимо психотропных препаратов, Широко используют ноотропы, витамины, физиотерапию. По показаниям проводят лечение инсулиновыми комами и электросудорожную терапию.

Больные шизофренией подлежат психиатрическому учету и постоянному наблюдению в психоневрологическом диспансере. При обнаружении признаков ухудшения психического состояния больного необходимо направлять на консультацию к психиатру для коррекции проводимого лечения. Большое значение имеет организация свободного времени больных - трудотерапия, удовлетворение культурных запросов, прогулки. Психотерапия, в основном разъяснительного характера, проводится больным в период выздоровления, перед выпиской, а также во время амбулаторного наблюдения. Необходимо также проводить беседы с родственниками, членами семьи больного в целях создания благоприятного семейного климата после выписки пациенте ив больницы.

Ни больной, ни родственники не должны пугаться назначенной врачом поддерживающей терапии, поскольку большинство лекарств практически не оказывает побочных действий, а если они и существуют, то врач об этом сообщает и дает соответствующие рекомендации. Общеизвестно, что при многих болезнях, таких как диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы и пр., больные на протяжении многих лет, а иногда и всю жизнь употребляют лекарства, чтобы поддерживать свое физическое состояние. Если возникает необходимость в длительной поддерживающей терапии при шизофрении, этого не следует бояться или стыдиться. Нужно внимательно следить за своим состоянием и об изменениях в нем сообщать лечащему врачу в целях своевременной корректировки лечения.

Настораживающими в плане обострения заболевания обычно являются такие симптомы, как нарушения сна, отказ от еды, тревога и страх, подозрительность, беспричинное снижение или повышение настроения. У женщин подобные явления обычно возникают перед менструацией, что требует дополнительного лечения.

Прогноз зависит не только от типа течения заболевания, но и от своевременности и адекватности лечения, а также эффективности реабилитационных мероприятий.

В интернете последнее время обсуждают:

Полезная информация, которая может пригодиться дома:

Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Приступообразная шизофрения

У детей дошкольного возраста в клинической картине приступа шизофрении ведущим является синдром страха, обычно сочетается и сенсорными и двигательными расстройствами в связи с внешней вредностью (испуг, инфекция, травма головы). Проявление болезни нарастает быстро. Быстро нарастает эмоциональное напряжение, страх, что должно произойти что-то плохое. Ребёнок прячется, закрывается одеялом, становится молчаливым, отгораживается от окружающего. Длительность от нескольких дней до 2-3 недель. Затем успокаивается и наступает ремиссия (восстановление). Длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Приступы шизофрении у детей преддошкольного и дошкольного возраста проявляются и в форме двигательного возбуждения, а также психопатопадобных состояний (страх, навязчивые явления).

Всегда преобладают аффективные расстройства. В первую очередь выраженный страх, который сопровождается галлюцинациями. Поэтому наличие страха в дошкольном возрасте можно рассматривать как начало многих более сложных аффективных (эмоциональных) расстройств.

Фабула страха вначале отражает содержание психотравмированной ситуации. При этом дети не ищут помощи у окружающих, неохотно рассказывают о содержании страха, о себе. Каждый такой приступ оказывает влияние на личность. Часто больные становятся более эгоистичными, равнодушными. Между больными и родственниками возникает отношение без глубокой привязанности. Богатство окружающей жизни воспринимается ими недостаточно полно и адекватно, мир суживается и ограничивается сферой эгоистичных переживаний (равнодушие, подозрительность, недоверчивость).

Понятие ремиссиипосле приступа шизофрении можно рассматривать по-разному. Это может быть выздоровление или ослабление течения процесса. Второй вид ремиссии и последующее состояние в зависимости от работоспособности, эмоциональной сохранности можно представить в виде четырёх степеней дефекта: Практическое выздоровление: остаточные явления у больных либо совсем отсутствуют, либо совсем незначительны, что не препятствуют полной работоспособности и социализации. Такие больные могут работать, учиться и окружающие считают их здоровыми.

Ремиссия с лёгким дефектом:больные сохраняют работоспособность и социабильность, но в меньших размерах. Они могут учиться в массовых или специальных школах. В коллективе не уживаются, таких детей считают не больными, а трудновоспитуемыми.

Резкая выраженность остаточных явлений: больные неработоспособны. Не могут посещать массовую школу, некоторые имеют наклонность к асоциальному поведению. Но при благоприятных условиях могут освоить лёгкую работу.

Тяжёлый дефект:больные себя не обслуживают, нуждаются в постоянном уходе и надзоре. Полная потеря работоспособности.

2.5 Психические нарушения на фоне интоксикаций, связанных с употреблением психоактивных веществ

Наркоманиями называются злоупотребления наркотическими веществами: кокаин, опий, конопля, алкоголь, никотин.

К наркотикам легко наступает привычка, при которой человек не может без них обходиться, попадает в зависимость от них и часто не способен продолжать работу до тех пор, пока не воспользуется наркотическим веществом.

Современная психиатрия рассматривает наркоманию (в широком смысле) как следствия аддиктивного поведения.

При употреблении наркотиков происходит уход от реальности путём искусственного изменения психического состояния, т.е. имеет место химическая аддикция.

Кроме химической аддикции (алкоголь, наркомания) существует нехимические формы аддиктивного поведения: голодание, пристани к азартным играм, любовная, сексуальная аддикция, трудоголия. При действии наркотических веществ различают 2 фазы:

Возбуждения: повышенное настроение, возникает ощущение, что увеличение работоспособности, всё кажется легко достижимым.

Угнетение: когда настроение понижено, рабостособность резко падает, движения становится медлительными, неподвижными, наступает непреодолимая сонливость и человек засыпает тяжёлым наркотическим сном.

По окончанию действия наркотика возникает явление абстиненции. Настроение понижается, всё кажется мрачным, раздражает, появляется нервно – вегетативное расстройство, нарушается ритм пульса, выступает холодный пот, сохнет во рту, наблюдается расстройство сна. Если влечение к наркотику становится непреодолимым, тоска нарастает, становится невыносимой и мысли заняты одним: любой ценой достать спасительное средство.

Патологическое употребление психоактивных веществ подразделяют на 2 основные группы:

Злоупотребление психоактивными веществами

Зависимость от психоактивных веществ

Выделяют 3 основных наркологических синдромов.

1. Синдром наркологического опьянения (острая интоксикация)

2. Большой наркологический синдром (Включает изменение реактивности, исчезновение защитных признаков, изменение толерантности, формы потребления, формы опьянения. Появляется синдром физической и психической зависимости, абстинентный синдром.)

3. Синдром последствий хронической интоксикации

Приступообразная шизофрения

Острая полиморфная шизофрения (острый полиморфный синдром при приступообразной шизофрении, по МКБ-10 - “острое полиморфное психическое расстройство с симптомами шизофрении”, по американской классификации - “шизофрениформное расстройство”) развивается в течение нескольких дней и удерживается несколько недель. На фоне бессонницы, тревоги, растерянности, недопонимания происходящего проявляется крайняя эмоциональная лабильность: без причины страх чередуется с эйфорическим экстазом, плач и жалобы - со злобной агрессией. Эпизодически возникают галлюцинации (чаще слуховые, вербальные), псевдогаллюцинации (“голос внутри головы”), психические автоматизмы (“сделанные” кем-то мысли, звучание собственных мыслей в голове с ощущением, что они слышны всем - открытость мыслей). Обонятельные галлюцинации часто отличаются необычностью запахов (“пахнет радиоактивной пылью”) или причудливостью их обозначений (“сине-зеленые запахи”).

Бредовые высказывания отрывочны, не складываются в определенную систему, одна бредовая идея сменяет другую и может тотчас же забываться. Обычно бредовые высказывания провоцирует обстановка: у больного берут кровь на анализ - его хотят убить, выпустив всю кровь, или заразить СПИДом. Попавшееся на глаза вентиляционное отверстие в стене наводит на мысль о подслушивающем устройстве. Диктор по радио меняет интонацию голоса и тем дает больному условные сигналы. Особенно характерен бред инсценировки: больницу принимают за тюрьму, где все “изображают больных”, или за тайное учреждение, где ставят опыты на людях. Нередко символическое толкование всего происходящего. Например, больного положили на койку в углу - это означает, что в жизни его “загонят в угол”.

Во многих случаях даже без лечения приступ острой полиморфной шизофрении заканчивается выздоровлением. Поэтому в американской психиатрии господствует мнение, что диагноз шизофрении таким больным можно ставить только в том случае, если психоз затягивается на несколько месяцев. За это время острая полиморфная шизофрения обычно сменяется параноидной, простой или гебефренической формой.

Фебрильная шизофрения (гипертоксическая шизофрения; в старых руководствах “острый бред”, delirium acutum) также не всеми признается формой шизофрении. Предполагается, что это особое психическое заболевание, следствие инфекционно-токсического поражения головного мозга или гипотетической аутоинтоксикации или падения иммунных и других защитных реакций организма, отчего банальные инфекции становятся токсическими.

Начало внезапное, болезнь может развертываться за одни-двое суток. Развивается полубессознательное или бессознательное состояние (оглушение, сопор, кома), сочетающееся с двигательным возбуждением в постели, напоминающим хореиформные гиперкинезы (размашистые движения рук, ног, гримасы или непрерывное снимание с тела невидимых соринок). Больные издают нечленораздельные звуки. Иногда удается получить 1-2 ответа на простые вопросы, чаще в контакт вступить невозможно.

Соматическое состояние бывает тяжелым. Температура тела достигает 40 °С и выше. Кожа становится желтушной, на ней могут появляться петехии и кровоподтеки. Пульс частый и слабый, нередко возникают коллапсы. Обычно присоединяется пневмония. Даже при интенсивном лечении смертность достигает 20%. Патологоанатомическое исследование обнаруживает набухание головного мозга, точечные кровоизлияния во внутренних органах, дистрофию миокарда, печени, почек. В более благоприятных случаях описанное состояние сменяется другими синдромами (ступор, аментивный синдром, мания и др.) или после тяжелой продолжительной астении наступает выздоровление.

Психическое расстройство в обязательном порядке проявляется внешними признаками. Приступы шизофрении могут быть разными по характеру, течению. Именно они указывают на форму и степень тяжести заболевания. Изучив их проявление, специалист назначает соответствующее лечение.

Душевные расстройства у людей всегда вызывали страх и растерянность среди здоровых. Лекари долгое время пытались выяснить, откуда возникают лица со странным поведением. И только два столетия тому назад удалось описать приступы шизофрении, симптомы, а в 20-м веке доктора выявили типы, формы и стадии заболевания, его причины.

Течение шизофрении предполагает время от времени развитие приступов

Согласно выводам ряда ученых, которые вели работу по выявлению причин болезни многие годы, существует ряд факторов, провоцирующих нарушение психики.

1. Наследственность — передача болезни на генетическом уровне от родителей, бабушек, дедушек и т.д.
2. Психоаналитический . Недуг возникает на фоне стрессов, инфекционных заболеваний, травм, перенапряжения.
3. Дофаминовый — переизбыток данного гормона влияет на работу нервных импульсов.
4. Дизонтогенетический — болезнь уже заложена в генах человека, а вследствие внешних факторов — травмы, стресса, инфекции и т.д., «всплывает» наружу.

Как проявляется заболевание

Припадки шизофрении имеют разный характер, все зависит от типа и формы недуга. Но есть общие симптомы, присущие практически всем формам душевного недуга.

1. Нарушается речь, присутствует бред, резкое переключение на другую, странную тематику, косноязычие.
2. Полная безынициативность, отсутствие воли, самостоятельных поступков.
3. Неадекватная реакция на действия и высказывания, отсутствие эмоций.
4. Мания величия, преследования, постоянное проявление собственной исключительности.

Приступы при психических расстройствах

• При обострении душевного недуга в первую очередь наблюдается беспокойство безо всяких на то причин.
• Страдающий подвергается «атаке» несуществующих голосов, общается с эфемерными личностями, существами.
• Возникает бессонница, больной часто просыпается, ходит из угла в угол.
• Происходит потеря аппетита или напротив, прожорливость. В таком состоянии, шизофреник может съесть порцию, во много раз превышающие дневную норму.
• Возникают вспышки агрессии, гнева или заболевший забивается в угол, отказывается общаться с близкими, полностью замыкается в себе.
• Возникает желание сбежать из дома.
• Пациент становится недоверчивым, может перестать узнавать близкого человека.

Человек во время приступа начинает беспокоиться без каких-либо причин

Важно: перечисленные приступы в медицине называются психозом. Они требуют срочного купирования, для чего необходимо обратиться за помощью — вызвать психиатрическую бригаду.

Алкогольный психоз

Очень часто, при длительном злоупотреблении спиртными напитками, потреблении наркотиков, возникают психозы, которые путают с первым приступом шизофрении (манифестом). Симптомы, вызванные мощной интоксикацией организма, действительно схожи с психическим заболеванием, но все же есть отличительные особенности:

1. Белая горячка . Из-за отмены алкоголя, наркотиков, больной видит фантомные существа: чертей, леших, пауков, мух и т.д., пытаются их словить. Частым видом галлюцинаций является голова собаки, с которой страдающий может заговорить или бояться ее. Отражены характерные признаки поведения душевно больного человека, у которого возник приступ шизофрении на видео, коих огромное количество на сети.
2. Галлюцинации . Слышатся голоса, которые могут угрожать, приказывать, критиковать. Пациенты в таких случаях уверены, что окружающие также слышать несуществующие звуки.
3. Бред . Возникает на фоне длительной интоксикации алкоголем, характеризуется манией преследования, боязнью быть отравленным.
4. При длительном потреблении алкоголя, поражаются клетки мозга, возникает энцефалопатия . У алкоголика развиваются симптомы шизофрении: бред, галлюцинации, припадки агрессии, гнева, он становится неуправляемым. В тяжелых случаях требуется госпитализация в специфическое учреждение.

Самой опасной считается острая фаза шизофрении

Сколько длится приступ шизофрении

Определить с точностью, сколько длится шизофренический припадок невозможно. Все зависит от индивидуальных показателей человека, формы болезни, отягчающих обстоятельств. По общим данным, существует несколько фаз и каждая из них занимает определенный отрезок времени

1. Острая (первая) фаза . Обострение длится до двух месяцев. У больного ухудшается мышление, память, возможна потеря интереса к работе, учебе, любимым занятиям. Состояние усугубляется апатией, неопрятностью, безынициативностью. У пациента нередко наблюдается чрезмерная потливость, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, тревога, страхи. При вовремя предпринятой терапии, прогноз благоприятный, вплоть до длительной ремиссии.
2. После эффективного купирования приступов, возникает стадия стабилизации состояния . Занимает процесс более полугода. У пациента симптомы проявляются в легкой форме, в редких случаях проявляется бред, галлюцинации. Без врачебного вмешательства, острая фаза продолжает приобретать угрожающие признаки: происходит потеря памяти, усиливаются бредовые мысли, больной галлюционирует беспрерывно. В результате, возможна полная потеря аппетита, припадки агрессии с криками, воем. Суицидальные наклонности носят навязчивый характер.

Приступ шизофрении: что делать

Главное — не доводить состояние человека до острых фаз . Важно обратить внимание на первейшие признаки заболевания и обратиться за квалифицированной помощью. Если процесс запущен, следует успокоить больного и в то же время вызвать скорую психиатрическую помощь. Справиться с душевным недугом без вмешательства специалиста невозможно.

Во время острой фазы больной может быть опасен для окружающих

Необходимо воздействовать на клетки мозга, поведение пациента нейролептическими, ноотропными препаратами. Острая фаза может нести риск для жизни, как больного, так и окружающих. Нередко в состоянии припадка, лица, страдающие шизофренией, нападали на людей, наносили увечья, совершали насилие. Для тех, кто впервые столкнулся с диагнозом «шизофрения», видео приступа детально подскажет, как выглядит больной человек, какие характерные черты лица и поведения проявляются. Благодаря этому, можно без сомнений определить заболевание и обратится в нужную медицинскую структуру.