Домой / Эрозия / Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения. Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и сре

Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения. Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и сре

13.06.2019 Эрозия

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 декабря 2014 г. N 801н
«О внесении изменений в приложения N 1 и N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969), приказываю:

Скорректирован Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования).

По фактору «производственный шум» к дополнительным противопоказаниям при приеме на работу относятся стойкие (3 и более мес.) понижения слуха (одно-, двусторонняя сенсоневральная, смешанная, кондуктивная тугоухость) любой степени выраженности.

Поправками установлено исключение в виде отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости).

По фактору «инфразвук» из числа лабораторных и функциональных исследований исключена аудиометрия.

Также необходимые изменения внесены в Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования) работников.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 декабря 2014 г. N 801н «О внесении изменений в приложения N 1 и N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Регистрационный N 35848

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

ЦОТРЭБ СО РАН

Категория документов

  • Аттестация рабочих мест и специальная оценка условий труда (25)
  • ГОСТы (12)
  • Законы (10)
  • Компенсации (3)
  • Несчастные случаи на производстве и профзаболевания (3)
  • Новые документы (30)
  • Общие вопросы охраны труда (30)
  • Охрана труда в РАН (1)
  • Пожарная безопасность (0)
  • Правила по охране труда (10)
  • Радиационная безопасность (4)
  • Ростехнадзор (2)
  • Санитарные правила и нормы (4)
  • Страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (0)
  • Экология (0)
  • Электробезопасность (1)

Приказ Минздрава РФ от 05.12.2014 № 801н «О внесении изменений в приложения № 1 и № 2 к Приказу Минздрава РФ от 12.04.2011 № 302н (предварительные и периодические медицинские осмотры)»

Внесены уточнения в перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, в частности внесены изменения в формулировку п. 3.5. приложение № 1 Приказа Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н «п. 3.5. Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума «.

Согласно принятым изменениям указывается, в частности, что на работах, связанных с управлением транспортными средствами категории «А», переосвидетельствование должно осуществляться не реже 1 раза в год. При управлении транспортными средствами категории «А1» полная глухота исключается из числа дополнительных медицинских противопоказаний при приеме на работу.

В ряде случаев уточняется, какие виды лабораторных и функциональных исследований применяются при диагностике конкретных нарушений.

Зарегистрирован в Минюсте России 03.02.2015 № 35848.

Приказ № 302н с изменениями прилагается.

www.sbras.nsc.ru

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 25 июля 2011 г. N 801н г. Москва «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения»

В соответствии с подпунктом 5.2.100.91 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11 (1 ч.), ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52 (ч. 1), ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, 1944; N 16, ст. 2294), приказываю:

Утвердить Номенклатуру должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения согласно приложению.

Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения

I. Руководители учреждений здравоохранения

1. Главный врач (президент, директор, заведующий, начальник, управляющий).

2. Директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа.

3. Директор (заведующий) аптечной организации.

4. Заведующий медицинским складом мобилизационного резерва.

5. Заведующий молочной кухней.

6. Заместитель руководителя (главного врача, директора, заведующего, начальника, управляющего).

7. Главная медицинская сестра, главная акушерка, главный фельдшер.

8. Руководитель (главный врач, директор, начальник) федерального бюджетного учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального медико-биологического агентства.

II. Руководители структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.)

III. Медицинский и фармацевтический персонал

б) врачи-специалисты, в том числе:

врач по авиационной и космической медицине;

врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;

врач клинической лабораторной диагностики;

врач мануальной терапии;

врач общей практики (семейный врач);

врач-педиатр городской (районный);

врач по водолазной медицине;

врач по восстановительной медицине;

врач по гигиене детей и подростков;

врач по гигиене питания;

врач по гигиене труда;

врач по гигиеническому воспитанию;

врач по коммунальной гигиене;

врач по лечебной физкультуре;

врач по медико-социальной экспертизе;

врач по общей гигиене;

врач по радиационной гигиене;

врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;

врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;

врач по спортивной медицине;

врач приемного отделения;

врач-психиатр детский участковый;

врач-психиатр подростковый участковый;

врач скорой медицинской помощи;

врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;

врач ультразвуковой диагностики;

врач функциональной диагностики;

старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;

старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей;

3. Средний медицинский персонал:

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер (акушерка, медицинская сестра);

заведующий здравпунктом — фельдшер (медицинская сестра);

заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования;

старшая медицинская сестра (акушерка, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник);

фельдшер скорой медицинской помощи;

фельдшер-водитель скорой медицинской помощи;

фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник);

фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;

инструктор по гигиеническому воспитанию;

инструктор по лечебной физкультуре;

медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);

медицинская сестра диетическая;

медицинская сестра медико-социальной помощи;

медицинская сестра палатная (постовая);

медицинская сестра патронажная;

медицинская сестра перевязочной;

медицинская сестра по косметологии;

медицинская сестра по массажу;

медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;

медицинская сестра по физиотерапии;

медицинская сестра по реабилитации;

медицинская сестра приемного отделения;

медицинская сестра процедурной;

медицинская сестра стерилизационной;

медицинская сестра участковая;

медицинский лабораторный техник;

операционная медицинская сестра;

4. Средний фармацевтический персонал:

5. Младший медицинский персонал:

младшая медицинская сестра по уходу за больными;

6. Младший фармацевтический персонал:

IV. Специалисты с высшим профессиональным образованием

3. Инженер по техническим средствам реабилитации инвалидов.

4. Инструктор-методист по лечебной физкультуре.

5. Консультант по профессиональной реабилитации инвалидов.

6. Медицинский психолог.

7. Медицинский физик.

8. Специалист по профессиональной ориентации инвалидов.

9. Специалист по социальной работе.

10. Специалист по физиологии труда.

11. Специалист по эргономике.

12. Судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик).

13. Химик-эксперт учреждений здравоохранения.

14. Эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений.

V. Специалисты со средним профессиональным образованием

1. Инструктор по трудовой терапии.

2. Инструктор производственного обучения рабочих массовых профессий.

3. Социальный работник.

4. Техник по техническим средствам реабилитации инвалидов.

1. Наименования должностей заместителей руководителя учреждения здравоохранения (главного врача, директора, заведующего, начальника, управляющего) дополняются наименованием раздела работы, руководство которой он осуществляет. Например, «заместитель главного врача по медицинской части», «заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом» и др.

2. Наименование должности врача формируется с учетом специальности, по которой работник имеет соответствующую подготовку и работа по которой вменяется в круг его обязанностей. Например, «врач-терапевт».

3. Наименования должностей руководителей структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.) дополняются наименованием должности врача, соответствующей профилю структурного подразделения. Например, «заведующий хирургическим отделением — врач-хирург».

4. В специализированном учреждении здравоохранения или при наличии в учреждении здравоохранения соответствующего специализированного подразделения наименование должности «врач приемного отделения» дополняется наименованием должности врача соответствующей специальности. Например, «врач приемного отделения — врач скорой медицинской помощи».

5. Наименования должностей «акушер», «санитар», «фасовщик», замещаемых лицами женского пола, именуются соответственно: «акушерка», «санитарка», «фасовщица»; а наименование должности «медицинская сестра», замещаемой лицами мужского пола, именуется — «медицинский брат (медбрат)».

* Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999 г.

Приказ Минздрава России от 05.12.2014 N 801н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЯ N 1 И N 2 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12 АПРЕЛЯ 2011 Г. N 302Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА»

Внести изменения в приложения N 1 и N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970), согласно приложению.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 декабря 2014 г. N 801н

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИЛОЖЕНИЯ N 1 И N 2 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12 АПРЕЛЯ 2011 Г. N 302Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА»

В приложении N 1:

а) в пункте 3.4.2 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» абзац восьмой изложить в следующей редакции:
«Стойкое (3 и более мес.) понижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь менее 5 м), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости).»;

б) в пункте 3.5: графу «Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов» изложить в следующей редакции:
«Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума»;
графу «Дополнительные медицинские противопоказания» изложить в следующей редакции:
«При приеме на работу:
Стойкие (3 и более мес.) понижения слуха (одно-, двусторонняя сенсоневральная, смешанная, кондуктивная тугоухость) любой степени выраженности, за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости).
Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии.
При периодических медицинских осмотрах:
в зависимости от степени снижения слуха по классификации количественных потерь слуха у работающих в условиях воздействия шума:
легкая степень снижения слуха (I степень тугоухости) — при наличии отрицательной динамики (в течение года) по данным исследования порогов слуха при тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот;
умеренная степень снижения слуха (II степень тугоухости) — при наличии отрицательной динамики (в течение года) по данным исследования порогов слуха при тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот, а также при наличии сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь 2 — 3 степени, заболевания центральной нервной системы, вертебро-базилярная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в стадии обострения).»;

в) в пункте 3.7: в графе «Лабораторные и функциональные исследования» слово «Аудиометрия» исключить; графу «Дополнительные медицинские противопоказания» изложить в следующей редакции: «Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии. Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.».

2. В приложении N 2:

а) в пункте 1 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» подпункт 6 изложить в следующей редакции: «

«6) Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ»;

б) в пункте 2 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» подпункт 1 изложить в следующей редакции:
«1) Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии, одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ»;

в) в пункте 4:
в графе «Лабораторные и функциональные исследования» слово «Аудиометрия» исключить;
в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» подпункт 2 признать утратившим силу;

г) в пункте 10 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» подпункт 4 изложить в следующей редакции:
«4) Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии, одно- или двустороннее (острота слуха: шепотная речь менее 3 м), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ»;

д) в пункте 13 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» подпункт 15 изложить в следующей редакции:
«15) Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости)»;

е) в пункте 27.1 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» подпункт 21 изложить в следующей редакции:
«21) Полная глухота на одно ухо (острота слуха: разговорная речь на другое ухо менее 3 м, шепотная речь менее 1 м, или разговорная речь на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется с переосвидетельствованием не реже чем 1 раз в год), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости))»;

з) в пункте 27.2 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» подпункт 2 признать утратившим силу.

Приказ министерства здравоохранения СК от 06.09.2016 № 01-05/801 «О внесении изменений в состав комиссии по рассмотрению документов о предоставлении единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет. »

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СОСТАВ КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ В ВОЗРАСТЕ ДО 50 ЛЕТ, ИМЕЮЩИМ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПРИБЫВШИМ В 2016 ГОДУ НА РАБОТУ В СЕЛЬСКИЙ НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, ЛИБО РАБОЧИЙ ПОСЕЛОК, ЛИБО ПОСЕЛОК ГОРОДСКОГО ТИПА ИЛИ ПЕРЕЕХАВШИМ НА РАБОТУ В СЕЛЬСКИЙ НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, ЛИБО РАБОЧИЙ ПОСЕЛОК, ЛИБО ПОСЕЛОК ГОРОДСКОГО ТИПА ИЗ ДРУГОГО НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 23 МАРТА 2016 Г. № 01-05/130

В связи с перераспределением должностных обязанностей в отделе кадровой работы и образовательных медицинских учреждений министерства здравоохранения Ставропольского края приказываю:

1. Внести в состав комиссии по рассмотрению документов о предоставлении единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 году на работу в сельский населенный пункт Ставропольского края, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Ставропольского края, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта, утвержденный приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 23 марта 2016 г. № 01-05/130 «О некоторых мерах по осуществлению в 2016 году единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников» следующие изменения:

1.1. Исключить из состава комиссии Гринь А.В.

1.2. Включить в состав комиссии Ващенко Валентину Сергеевну, ведущего специалиста отдела кадровой работы и образовательных медицинских учреждений министерства здравоохранения Ставропольского края, секретарем комиссии.

2. Настоящий приказ вступает в силу на следующий день после дня его официального опубликования.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

ВОГ добился снятия ограничений для глухих по трудоустройству

Наконец-то после долгих лет, усилиями руководства Всероссийского общества глухих и Управления социальной политики и реабилитации, 3 февраля 2015 года в Минюсте России зарегистрирован приказ Минздрава , которым снимаются ограничения для глухих при устройстве на работу.

Это приказ Минздрава России от 05.12. 2014 г. № 801н «О внесении изменений в приложения№ 1 и № 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», который за № 35848 зарегистрирован Минюстом России.

Начнем с того, что Всероссийское общество глухих в своей деятельности приоритетное внимание уделяет социально-трудовой реабилитации лиц с нарушениями слуха, в том числе решению проблем их трудоустройства. В 2012 году, ратифицировав Конвенцию ООН о правах инвалидов, Россия тем самым присоединилась к международным документам, защищающим права инвалидов. В соответствии с майскими Указами Президента Российской Федерации Правительство Российской Федерации утвердило комплекс мер, направленных на повышение эффективности мероприятий по содействию трудоустройству инвалидов и на обеспечение доступности профессионального образования на 2012-2015 годы. На программы трудоустройства инвалидов в настоящее время выделяются колоссальные бюджетные средства.

Вместе с тем глухие столкнулись с дискриминацией в вопросах устройства на работу. Так приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», фактически лишил инвалидов по слуху возможности работать по таким профессиям, как токарь-универсал, станочник широкого профиля, фрезеровщик и т.п.

Со всей страны в ЦП ВОГ стали поступать обращения, связанные со вступлением в силу данного приказа, из Амурского, Башкирского, Тамбовского, Тверского, Челябинского и других региональных отделений ОООИ ВОГ, а также с предприятий, на которых успешно трудятся глухие по рабочим специальностям.

На протяжении многих десятков лет инвалиды по слуху работали и работают на производственных предприятиях, на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.). Указанный приказ противоречил официальной государственной политике Российской Федерации по отношению к гражданам с инвалидностью. В связи с введением в действие этого приказа огромному количеству инвалидов по слуху, работающих на промышленных предприятиях у станков, грозило сокращение по медицинским противопоказаниям. В одной только Челябинской области под угрозой сокращения находилось около 500 человек .

Угроза массовых увольнений инвалидов по слуху по всей стране привела к серьезной социальной напряженности среди глухих.

ВОГ считало и считает, что глухота никоим образом не может являться препятствием к работам, выполняемым непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся элементы (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.). Не имеется также никакой статистики и иной доказательной базы, что отсутствие слуха как-то негативно влияет на выполнение указанных работ.

В целях защиты прав глухих Всероссийское общество глухих направило письма в Министерство здравоохранения РФ и Министерство труда и социальной защиты РФ с просьбой исключить дискриминационные положения этого приказа.

Статьей 33 федерального закона № 181-ФЗ от 24.11.1995г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что «Федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности привлекают полномочных представителей общественных объединений инвалидов для подготовки и принятия решений, затрагивающих интересы инвалидов. Можно только сожалеть, что указанный приказ изначально не был согласован с Всероссийским обществом глухих, что привело к таким печальным последствиям.

Президент ВОГ Валерий Рухледев, выступая на заседаниях Комиссии по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации по различным вопросам, в том числе образования и трудоустройства инвалидов по слуху, неоднократно подчеркивал недопустимость подобной дискриминации . Такую же активную работу в этом направлении проводило Управление социальной политики и реабилитации ВОГ, возглавляемое вице-президентом С.А. Ивановым, специалисты которого выступали на различных площадках, начиная с Государственной Думы, Совета Федерации, министерствах и ведомствах и средствах массовой информации.

Министерство здравоохранения РФ, учитывая твердую позицию Всероссийского общества глухих о необходимости внесений изменений в приказ № 302н, подготовило новый проект приказа от 15 мая 2013 г. «Об утверждении Перечня производственных факторов…». Данным проектом исключались ограничения для инвалидов по слуху по профессиям станочников. Однако этот проект приказа Минздрава РФ по не зависящим от нас причинам не был утвержден, несмотря на поддержку главного врача оториноларинголога России Я.А. Накатиса и первого заместителя генерального директора ФМБЦ им.А.И. Бурназяна ФМБА России, главного внештатного специалиста Минздравсоцразвития РФ и ФМБА России по профпатологии Андрея Юрьевича Бушманова.

В который раз сложившаяся ситуация требовала решительных действий, и ВОГ обратилось к заместителю председателя Правительства РФ О.Ю. Голодец с просьбой о незамедлительном правовом урегулировании норм, предоставляющих инвалидам по слуху право на работу по станочным специальностям и на вождение транспортных средств, путем внесения изменений в действующий приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н.

Такое поручение О.Ю.Голодец от 06.02.2014г. №ОГ–П12-927 было направлено в Минздрав РФ. Снова специалисты Минздрава и ВОГ собрались, чтобы разработать и согласовать формулировки, которые отдельным приказом вносились в упомянутый приказ №302н с целью недопущения дискриминации глухих при устройстве на работу и получении прав на вождение автотранспортных средств.

В мае–июне 2014 года этот проект прошел все стадии согласования и был размещен на сайте для общественного обсуждения. Но в августе он был возвращен на доработку в связи с замечаниями Минтруда РФ. В Минздраве РФ его вновь пришлось переработать. Это был не совсем тот документ, которого мы ждали. Но учитывая, что он также устраняет дискриминацию по признаку глухоты, ВОГ согласовал его, чтобы ускорить его принятие.

Однако и на этом «эпопея» не закончилось. В окончательном варианте проекта обнаружилась техническая неточность. И ВОГ опять пришлось подключаться – для ее устранения. Мы обратились к организациям, имеющим лицензию на проведение антикоррупционной экспертизы, чтобы внести очередную поправку. Одними из первых откликнулись аппарат Уполномоченного по правам человека Томской области и эксперт магнитогорского металлургического комбината (ОАО ММК).

Так прошел очередной этап согласования в октябре. Но в ноябре документ практически оказался без движения. Пришлось прикладывать очередные усилия по продвижению этого документа. В начале декабря В.Н. Рухледев в который раз поднял вопрос о 302-ом приказе при личной встрече с министром здравоохранения В.И. Скворцовой. Она пообещала взять этот документ под свой личный контроль.

Через несколько дней, 5 декабря, нужный нам приказ был подписан и 12 декабря ушел на регистрацию в Минюст России. До конца 2014 года ВОГ жило в ожидании его регистрации, но этого не произошло. Весь январь 2015 года прошел в постоянной переписке и телефонных звонках. Ситуация была неоднозначной. Регионы терпеливо ждали обещанного. И вот, наконец, из Минздрава сообщили, что приказ зарегистрирован (см. вложение). Справедливость восторжествовала, с чем нас всех и поздравляем!

Хотелось бы сказать слова благодарности тем людям, которые непосредственно вели эту работу – специалистам Д. А.Толмачеву, В.Э. Андрусову и зам начальника департамента Минздрава РФ Н.А. Костенко. Особую благодарность за поддержку наших усилий в разработке и принятии поправок в приказ № 302н Всероссийское общество глухих выражает Николаю Аркадьевичу Дайхесу, главному внештатному оториноларингологу Министерства здравоохранения РФ, директору федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». Все было очень непросто, но они понимали, насколько это важно для нас, и делали все возможное, чтобы ускорить процесс принятия этого документа.

Предлагаем вашему вниманию комментарии ВОГ к новому приказу.

Вышел новый приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.07.2011 N 801н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения".

Ищите себя!

Скачать приказ №801н можно с сайта сайт

Письмо Росздравнадзора N 04И-1000/11 “О лицензировании” (41,0 KiB, 2 556 hits)

I. Руководители учреждений здравоохранения.

1. Главный врач (президент, директор, заведующий, начальник, управляющий).

2. Директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа.

3. Директор (заведующий) аптечной организации.

4. Заведующий медицинским складом мобилизационного резерва.

5. Заведующий молочной кухней.

6. Заместитель руководителя (главного врача, директора, заведующего, начальника, управляющего).

7. Главная медицинская сестра, главная акушерка, главный фельдшер.

8. Руководитель (главный врач, директор, начальник) федерального бюджетного учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального медико-биологического агентства.

II. Руководители структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.)

1. Заведующий.

2. Начальник.

III. Медицинский и фармацевтический персонал

а) врач-стажер;

б) врачи-специалисты, в том числе:

врач по авиационной и космической медицине;

врач-акушер-гинеколог;

врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;

врач-аллерголог-иммунолог;

врач-анестезиолог-реаниматолог;

врач-бактериолог;

врач-вирусолог;

врач-гастроэнтеролог;

врач-гематолог;

врач-генетик;

врач-гериатр;

врач-дезинфектолог;

врач-дерматовенеролог;

врач - детский кардиолог;

врач - детский онколог;

врач - детский уролог-андролог;

врач - детский хирург;

врач - детский эндокринолог;

врач-диабетолог;

врач-диетолог;

врач здравпункта;

врач-инфекционист;

врач-кардиолог;

врач клинической лабораторной диагностики;

врач - клинический миколог;

врач - клинический фармаколог;

врач-колопроктолог;

врач-косметолог;

врач-лаборант; <*>

<*> Наименование должности "врач-лаборант" сохраняется для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999 г.

врач - лабораторный генетик;

врач - лабораторный миколог;

врач мануальной терапии;

врач-методист;

врач-невролог;

врач-нейрохирург;

врач-неонатолог;

врач-нефролог;

врач общей практики (семейный врач);

врач-онколог;

врач-ортодонт;

врач-оториноларинголог;

врач-офтальмолог;

врач-офтальмолог-протезист;

врач-патологоанатом;

врач-педиатр;

врач-педиатр городской (районный);

врач-педиатр участковый;

врач - пластический хирург;

врач по водолазной медицине;

врач по восстановительной медицине;

врач по гигиене детей и подростков;

врач по гигиене питания;

врач по гигиене труда;

врач по гигиеническому воспитанию;

врач по коммунальной гигиене;

врач по лечебной физкультуре;

врач по медико-социальной экспертизе;

врач по общей гигиене;

врач по радиационной гигиене;

врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;

врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;

врач по спортивной медицине;

врач приемного отделения;

врач-профпатолог;

врач-психиатр;

врач-психиатр участковый;

врач-психиатр детский;

врач-психиатр детский участковый;

врач-психиатр подростковый;

врач-психиатр подростковый участковый;

врач-психиатр-нарколог;

врач-психиатр-нарколог участковый;

врач-психотерапевт;

врач-пульмонолог;

врач-радиолог;

врач-радиотерапевт;

врач-ревматолог;

врач-рентгенолог;

врач-рефлексотерапевт;

врач-сексолог;

врач - сердечно-сосудистый хирург;

врач скорой медицинской помощи;

врач-статистик;

врач-стоматолог;

врач-стоматолог детский;

врач-стоматолог-ортопед;

врач-стоматолог-терапевт;

врач-стоматолог-хирург;

врач - судебно-медицинский эксперт;

врач - судебно-психиатрический эксперт;

врач-сурдолог-оториноларинголог;

врач-сурдолог-протезист;

врач-терапевт;

врач-терапевт подростковый;

врач-терапевт участковый;

врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;

врач-токсиколог;

врач - торакальный хирург;

врач-травматолог-ортопед;

врач-трансфузиолог;

врач ультразвуковой диагностики;

врач-уролог;

врач-физиотерапевт;

врач-фтизиатр;

врач-фтизиатр участковый;

врач функциональной диагностики;

врач-хирург;

врач - челюстно-лицевой хирург;

врач-эндокринолог;

врач-эндоскопист;

врач-эпидемиолог;

старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;

старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей;

судовой врач.

2. Провизоры:

провизор-стажер;

провизор-аналитик;

провизор-технолог;

старший провизор.

3. Средний медицинский персонал:

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушерка, медицинская сестра);

заведующий здравпунктом - фельдшер (медицинская сестра);

заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования;

зубной врач;

старшая медицинская сестра (акушерка, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник);

фельдшер;

фельдшер скорой медицинской помощи;

фельдшер-водитель скорой медицинской помощи;

фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник);

фельдшер-нарколог;

фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;

гигиенист стоматологический;

зубной техник;

инструктор-дезинфектор;

инструктор по гигиеническому воспитанию;

инструктор по лечебной физкультуре;

лаборант;

медицинская сестра;

медицинская сестра-анестезист;

медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);

медицинская сестра диетическая;

медицинская сестра медико-социальной помощи;

медицинская сестра палатная (постовая);

медицинская сестра патронажная;

медицинская сестра перевязочной;

медицинская сестра по косметологии;

медицинская сестра по массажу;

медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;

медицинская сестра по физиотерапии;

медицинская сестра по реабилитации;

медицинская сестра приемного отделения;

медицинская сестра процедурной;

медицинская сестра стерилизационной;

медицинская сестра участковая;

медицинский дезинфектор;

медицинский лабораторный техник;

медицинский оптик-оптометрист;

медицинский регистратор;

медицинский статистик;

медицинский технолог;

операционная медицинская сестра;

помощник энтомолога;

рентгенолаборант.

4. Средний фармацевтический персонал:

старший фармацевт;

фармацевт.

5. Младший медицинский персонал:

младшая медицинская сестра по уходу за больными;

санитар-водитель;

сестра-хозяйка.

6. Младший фармацевтический персонал:

младший фармацевт;

фасовщик;

санитар (мойщик).

IV. Специалисты с высшим профессиональным образованием

1. Биолог.

2. Зоолог.

3. Инженер по техническим средствам реабилитации инвалидов.

4. Инструктор-методист по лечебной физкультуре.

5. Консультант по профессиональной реабилитации инвалидов.

6. Медицинский психолог.

7. Медицинский физик.

8. Специалист по профессиональной ориентации инвалидов.

9. Специалист по социальной работе.

10. Специалист по физиологии труда.

11. Специалист по эргономике.

12. Судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик).

13. Химик-эксперт учреждений здравоохранения.

14. Эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений.

15. Эмбриолог.

16. Энтомолог.

V. Специалисты со средним профессиональным образованием

1. Инструктор по трудовой терапии.

2. Инструктор производственного обучения рабочих массовых профессий.

3. Социальный работник.

4. Техник по техническим средствам реабилитации инвалидов.

В соответствии со статьей 23 Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 "Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 5946, опубликованный в собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов республики Казахстан № 7, 2010 года), следующие изменения:
Методику формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденную указанным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту стратегического развития Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Токежанов Б.Т.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Юридическому Департаменту Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Курмангалиеву А.Д.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

И.о. министра Э. Байжунусов

Приложение
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 1 марта 2011 года № 105

Утверждено
приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 26 ноября 2009 года № 801

Методика
формирования тарифов и планирования затрат
на медицинские услуги, оказываемые
в рамках гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи

1. Основные положения

1. Настоящая Методика формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - Методика) разработана в соответствии со статьей 23 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".
2. Настоящая Методика устанавливает механизм по определению тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по следующим формам предоставления медицинской помощи:
1) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП);
2) консультативно-диагностическая помощь;
3) скорая медицинская помощь, санитарная авиация;
4) стационарная помощь;
5) стационарозамещающая помощь.
3. В настоящей Методике используются следующие понятия:
подушевой норматив - установленная норма затрат, пересматриваемая ежегодно в расчете на одного человека для обеспечения конкретного объема медицинских услуг;
половозрастной поправочный коэффициент - это коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;
тарификатор - перечень тарифов на оказываемые медицинские услуги;
тариф – стоимость оказания медицинской помощи за один пролеченный случай в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную, стационарозамещающую помощь; за один вызов в организациях, оказывающих скорую медицинскую помощь, санитарной авиации;
тариф стационарной помощи – это интегральная стоимостная характеристика медико-экономических протоколов за один пролеченный случай;
медико-экономические протоколы – это группы заболеваний, объединяющие сходные клинические состояния и методы лечения, характеризуемые устойчивыми сочетаниями кодов болезней и оперативных вмешательств и обладающие сходной стоимостью и стоимостной характеристикой медицинских затрат с детальным описанием входящих функциональных (по структурным подразделениям) и структурных (по статьям затрат) компонентов;
предельные объемы стационарной помощи - определяемые уполномоченным органом в области здравоохранения годовые объемы стационарной помощи в разрезе областей, городов Астана и Алматы;
коэффициент затратоемкости услуг – отражает соотношение стоимости конкретной услуги к средней стоимости всех видов услуг;
базовый тариф тарификатора – это стоимость первичного приема врача терапевта (врача общей практики);
коммунальные и прочие расходы (далее – КПР) – это расходы, которые включают коммунальные и прочие расходы: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода, затраты на повышение квалификации медицинских работников, оплата банковских услуг, услуги связи, приобретение канцелярских товаров, командировочные расходы, текущий ремонт, аренда помещения для размещения стационара, приобретение хозяйственных товаров, мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг. К КПР применяются индивидуальные, повышающие коэффициенты.

2. Основные этапы расчета тарифов

4. Администратор бюджетных программ определяет:
плановый объем потребления медицинских услуг по формам помощи на планируемый период;
необходимый объем ресурсов для возмещения затрат медицинских организаций на оказание медицинской помощи. Планирование затрат по видам помощи осуществляется на основании действующих нормативов расходов, утвержденных законодательством Республики Казахстан.

3. Формирование тарифов на медицинские услуги

5. Для организаций здравоохранения, оказывающих ПМСП, тарифом является подушевой норматив, обслуживаемой территории и (или) прикрепления граждан с учетом права свободного выбора медицинской организации, который рассчитывается путем деления общего объема средств, предусмотренного государственного бюджета на количество прикрепленного населения в соответствии со статистическими данными и половозрастной поправочный коэффициент (Приложение 1).
6. Половозрастной поправочный коэффициент отражает относительное распределение по полу и возрасту бюджетных средств, предназначенных для оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
7. Для организаций здравоохранения, оказывающих консультативно-диагностическую помощь, тарифом является базовый тариф тарификатора, который определяется путем деления объема средств за оказание консультативно–диагностической помощи на произведение среднего коэффициента затратоемкости услуги и планируемое количество оказания медицинских услуг в организациях, оказывающих консультативно-диагностическую помощь.
8. Коэффициент затратоемкости исчисляется как отношение стоимости конкретной услуги к стоимости базового тарифа.
9. Тарифы вызова скорой медицинской помощи и санитарной авиации определяются как отношение объема средств, предусмотренного государственного бюджета к количеству вызовов. При этом тариф на санитарную авиацию состоит из двух компонентов: медицинская часть, транспортная составляющая тарифа.
10. Тарифы организациям здравоохранения, оказывающим стационарную помощь, формируются путем суммации всех фактических расходов, связанных с оказанием медицинских услуг (заработная плата работников организаций здравоохранения, дополнительные денежные выплаты в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан, социальные отчисления в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан, приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, приобретение продуктов питания для пациентов, а также коммунальные и прочие расходы, включающие расходы на отопление, электроэнергию, горячую и холодную воду, затраты на повышение квалификации медицинских работников, оплату банковских услуг, услуг связи, приобретение канцелярских товаров, командировочные расходы, текущий ремонт, аренду помещения для размещения стационара, приобретение медицинской техники в лизинг, приобретение хозяйственных товаров, мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг).
11. Тариф за пролеченные случаи стационарозамещающего лечения составляет 1/4 от фонда заработной платы, оплачиваемых за пролеченные случаи стационарного лечения.
Оплата коммунальных и прочих расходов при оказании стационарозамещающего лечения на дому не производится.
Оплата коммунальных и прочих расходов при лечении в дневном стационаре производится из расчета 1/6 от среднерегионального тарифа на коммунальные и прочие расходы.
Оплата расходов за пролеченные случаи стационарозамещающего лечения на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинские услуги оказываются по фактическим расходам, с учетом результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи.
Оплата за оказанный объем услуг специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи осуществляемой в форме консультативно-диагностической помощи производится по базовому тарифу, определяемому путем деления предусмотренных финансовых средств соответствующих бюджетов на планируемое количество оказания медицинских услуг с учетом коэффициентов затратоемкости.

3.1 Расчет расходов на обновление основных фондов

12. Расходы по планированию лизингового платежа для пилотных организаций здравоохранения, участвующих в проекте внедрения по приобретению медицинской техники в лизинг определяются согласно формуле:

Расходы ЛП = О факт.средств стац. х ЛП год / О план.средств стац.
где:
ЛП год – годовая сумма расходов на погашение лизинговых платежей пилотной организации здравоохранения, оказывающей стационарную медицинскую помощь, согласно договору финансового лизинга;
О факт.средств стац. – сумма средств, фактически полученных от оказания стационарной помощи пилотной организацией здравоохранения, участвующей в закупе медицинской техники на условиях лизинга;
О план.средств стац. – сумма средств, планируемых получить от оказания стационарной помощи пилотной организацией здравоохранения, участвующей в закупе медицинской техники на условиях лизинга.
13. Годовые расходы организации здравоохранения, предусмотренные на обновление основных средств посредством приобретения медицинской техники в лизинг, не должны превышать суммы годового лизингового платежа, определенного договором между лизингодателем и лизингополучателем.
14. Средства, направленные на возмещение лизинговых платежей, используются только в рамках договоров финансового лизинга, заключенных с организацией, созданной Правительством Республики Казахстан, основным предметом деятельности которой является организация и проведение закупок медицинской техники для дальнейшей передачи организациям здравоохранения на условиях финансового лизинга.

3.2 Расчет расходов на повышение квалификации

15. Планирование расходов на повышение квалификации медицинских работников осуществляется для пилотных организаций здравоохранения Республики Казахстан, предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) по следующим показателям:
1) количество медицинских работников организаций здравоохранения Республики Казахстан, предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) по данным статистических форм;
2) объем средств, запланированных на повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников в плановом году;
3) предельные объемы стационарной и лимиты стационарозамещающей помощи (кроме случаев лечения инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза);
4) условная единица измерения для стационарной и стационарозамещающей помощи – пациент, который применяется при расчете на повышение квалификации медицинских работников.
16. Расходы на повышение квалификации медицинских работников организаций, оказывающих стационарную и стационарозамещающую помощь, определяются последовательно по следующим формулам:
1) Шаг 1: = Kn, где,

N n – количество медицинских работников, в организациях здравоохранения для региона "n", предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза). Источник информации – статистические формы.
N – общее количество медицинских, в государственных организациях здравоохранения Республики Казахстан, предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза). Источник информации – статистические формы.
K n – доля медицинских, региона "n", в организациях здравоохранения для региона "n", предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза);

2) Шаг 2: K n *M=M n , где,

K n – доля медицинских работников, региона "n", в организациях здравоохранения для региона "n", предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза).
M – общее количество медицинских и фармацевтических работников, работающих в организациях здравоохранения Республики Казахстан, предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза), которые должны пройти повышение квалификации в плановом году.
M n – количество медицинских и фармацевтических работников, работающих в организациях здравоохранения региона "n", предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) которые должны пройти повышение квалификации в плановом году;

3) Шаг 3: C*M n =S n , где,

C – сумма средств, предусмотренная в бюджете на плановый год, на повышение квалификации 1 курсанта.
M n – количество медицинских и фармацевтических работников, работающих в организациях здравоохранения региона "n", предоставляющих стационарную и стационарозамещающую помощь (кроме инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза), которые должны пройти повышение квалификации в плановом году.
S n – сумма средств, предусмотренная в бюджете на плановый год на финансирование расходов, связанных с повышением квалификации медицинских и фармацевтических работников, для региона "n";

4) Шаг 4: = T n , где,

S n – сумма средств, предусмотренная в бюджете на плановый год на финансирование расходов, связанных с повышением квалификации медицинских и фармацевтических работников, для региона "n".
L n – условный предельный объем помощи, который определяется по формуле: Z n + , где,

Z n – предельный объем стационарной помощи (за исключением случаев инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) для региона "n", утверждаемый уполномоченным органом в области здравоохранения.
X n – лимиты стационарозамещающей помощи (за исключением случаев инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) для региона "n", утверждаемый уполномоченным органом в области здравоохранения.
T n – объем средств, выплачиваемый на 1 предельный объем стационарной помощи (за исключением случаев инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) для региона "n";
5) Шаг 5: P n = , где,

P n – объем средств, выплачиваемый на 1 лимит стационарозамещающей помощи (за исключением случаев инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) для региона "n".
T n – объем средств, выплачиваемый на 1 предельный объем стационарной помощи (за исключением случаев инфекционных заболеваний, психических расстройств и туберкулеза) для региона "n".

4. Планирование затрат на медицинские услуги

17. Планирование затрат на медицинские услуги осуществляется на основе анализа и оценки деятельности системы здравоохранения в целом и организаций здравоохранения по следующим показателям:
объем медицинской помощи по видам (за 3-х летний период) в целом по региону и по каждой организации здравоохранения в отдельности;
количество койко-дней в стационаре, средняя продолжительность пребывания на койке, работа койки в разрезе организаций здравоохранения;
объемы медицинских услуг, оказанных за счет бюджетных средств и других источников, в том числе за счет платных услуг;
численность работающего персонала, уровень оплаты труда;
оснащенность оборудованием и их использование, обеспеченность мягким инвентарем и прочее, степень их износа;
состояние зданий и сооружений, необходимость в проведении текущего, капитального ремонта.
18. На основе анализа с учетом статистических данных и отраслевых справочников (справочник медицинских услуг; справочник операций и манипуляций; справочник медико-экономических тарифов; перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения), утвержденных уполномоченным органом в области здравоохранения определяются:
1) планируемый объем медицинской помощи, который должен быть оказан на уровне организаций ПМСП;
2) планируемое количество вызовов скорой медицинской помощи;
3) планируемое количество специализированных консультативных и диагностических услуг, в том числе стоматологических;
4) предельные объемы стационарной помощи (случаев госпитализации);
5) планируемое количество пролеченных случаев стационарозамещающей помощи;
6) осуществляется регулирование объемов медицинской помощи, оказываемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

5. Формирования дополнительного компонента к тарифу
первичной медико-санитарной помощи

19. Система планирования затрат на оказание ПМСП направлена на выполнение следующих задач:
1) определение стимулирующей составляющей подушевого норматива для финансирования организаций ПМСП за достигнутые результаты, направляемые на материальное поощрение медицинских работников;
2) повышение квалификации медицинских работников ПМСП;
3) совершенствование системы внутреннего менеджмента и мотивации сотрудников, что в свою очередь повлияет на повышение качества оказываемых услуг и создание более эффективной организационной структуры организаций ПМСП.
20. Основными принципами построения системы подушевого финансирования с элементами оплаты по результатам деятельности являются:
1) взаимосвязь стимулов и возможностей организаций ПМСП, направленная на результат и процесс;
2) гарантированные выплаты организациям ПМСП на покрытие текущих расходов в рамках предоставления гарантированного объема медицинской помощи, а также и дополнительные стимулирующие выплаты за достигнутые (качественные) результаты работы;
3) охват всех организаций ПМСП, работающих по принципу смешанного приема или общей врачебной практики;
4) результаты деятельности организаций (качество и эффективность) должны оцениваться через систему специально установленных индикаторов, соответствующих определенным критериям. Оценка индикаторов должна проводиться периодически и по итогам оценки должны начисляться и производиться выплаты организациям. Система индикаторов и их оценка должны быть связанны с системой мониторинга деятельности ПМСП и информационными системами.
21. Дополнительный компонент к тарифу на оказание первичной медико-санитарной помощи – дополнительная составляющая к тарифу первичной медико-санитарной помощи, учитывающая результаты деятельности организации первичной медико-санитарной помощи.
22. Индикаторы, отражающие приоритетные направления развития ПМСП и соответственно деятельности организаций, через которые административно-бюджетные программы (далее – АБП) будут производить оценку качества и эффективности деятельности организаций ПМСП, устанавливает Министерство здравоохранения Республики Казахстан (далее - Министерство).
23. Бюджет организаций ПМСП складывается из гарантированной части финансирования, покрывающей текущие затраты на предоставление гарантированного объема ПМСП прикрепленному населению, и переменной стимулирующей части, размер которой будет зависеть от результатов работы, оцененных через систему установленных индикаторов.
24. Разработка системы дополнительного компонента к тарифу ПМСП строится на определении правил и процедур для каждого из следующих параметров системы:
1) составляющие финансирования:
определение общего объема финансирования и его распределение на базовый и стимулирующий объемы, включающие затраты на повышение квалификации и стимулирование труда с учетом дифференцированной оплаты;
2) индикаторы деятельности поставщиков ПМСП для стимулирующей составляющей:
установление критериев отбора индикаторов;
определение оптимального количества приоритетных индикаторов;
установление периодичности и правил пересмотра индикаторов;
3) оценка индикаторов и определение размера стимулирующих выплат для каждого поставщика ПМСП:
систематизация сбора и обработки необходимых данных по индикаторам;
определение правил оценки индикаторов и установления размеров выплат на основании оценки индикаторов;
установление периодичности предоставления поставщикам ПМСП отчетов по результатам оценки индикаторов;
4) выплаты:
установление периодичности выплат стимулирующей составляющей и приоритетных направлений использования средств;
5) принятие управленческих решений (ПМСП и АБП).
25. Индикаторы оценки достигнутых результатов работы организации ПМСП и определение размера выплат по стимулирующей составляющей проводится ежеквартально (Приложение 2).
26. Система оценки индикаторов строится на оценке сравнительных данных настоящего с предыдущим годами. Такой подход позволяет оценить, что в настоящее время добивается система региона в целом, и каков вклад каждой организации. На основании системы оценки индикаторов определяются размеры стимулирующих выплат для организаций ПМСП в соответствии с достижением тех или иных значений по индикаторам.
27. На основании оценки индикаторов составляются ежеквартальные отчеты и производится условная оценка деятельности ПМСП в целом и условное ранжирование организаций ПМСП (относительно хорошо и относительно слабо работающие). Данная информация используется на уровне Покупателя и Поставщиков ПМСП для принятия управленческих решений и помогает определить приоритетные направления для усовершенствования, как отдельных организаций ПМСП, так и системы в целом.
28. Органы управления здравоохранения областей, городов Астаны, Алматы осуществляют экспертную оценку сложившихся уровней средних величин по каждому индикатору и определяют меры, направленные на достижение оптимальных средних величин.
29. Комиссией по оценке результатов и начислению выплат администраторами бюджетных программ окончательно утверждаются размеры стимулирующей составляющей организациям ПМСП за отчетный период (квартал).
30. Администраторы бюджетных программ производят стимулирующие выплаты в соответствии с бюджетным законодательством Республики Казахстан.
31. Для достижения максимального управляющего воздействия рекомендуется стимулирующие выплаты направлять на премирование сотрудников организаций ПМСП в соответствии с условиями Трудового Кодекса и коллективного договора.
32. Внедрение системы подушевого финансирования ПМСП с дополнительным компонентом к тарифу предполагает расширение роли и функций организаций, вовлеченных в данный процесс.
33. Распределение основных функций и полномочий осуществляется следующим образом:
1) Министерство осуществляет:
общее управление при формировании системы дополнительного компонента к тарифу ПМСП;
нормативно-правовое регулирование: периодическое усовершенствование модели дополнительного компонента к тарифу ПМСП;
решение вопросов внутри секторальной координации;
2) администраторы бюджетных программ осуществляют:
внедрение системы дополнительного компонента к тарифу ПМСП на уровне региона;
управление и координацию деятельностью участников системы на уровне региона;
учреждение Комиссии по оценке результатов и начислению выплат;
внедрение единых информационных систем;
проведение мониторинга внедрения и анализ системы;
подготовка рекомендаций по усовершенствованию системы и внесение предложений Министерству;
3) организации ПМСП осуществляют:
основную деятельность в рамках оказания ГОБМП;
внедрение информационных систем в рамках единой информационной системы здравоохранения;
принятие управленческих решений и совершенствование системы непрерывного повышения качества медицинских услуг;
эффективное управление и использование средств по гарантированным и стимулирующим выплатам;
предоставление необходимой отчетности;
4) комиссии по оценке результатов и начислению выплат осуществляют:
рассмотрение и утверждение результатов системы мониторинга и оценки индикаторов;
расчет и утверждение размера выплат по стимулирующей составляющей для каждой организации на основании оценки индикаторов за отчетный период;
контроль за выплатами;
рассмотрение обращений организаций ПМСП по спорным вопросам.
34. Определение стимулирующего компонента подушевого норматива организаций ПМСП производится по следующим процессам:
1) определение интегрированного показателя значений индикаторов каждой организации ПМСП в баллах;
2) определение суммы стимулирующей надбавки для каждой организации ПМСП в тенге.
Процесс 1: Определение интегрированного показателя значений индикаторов каждой организации в баллах:
1) по конкретному индикатору определяется значение предыдущего и текущего отчетных периодов в деятельности организации ПМСП - (Ип; Ио);
2) определяется фактическое отклонение показателя индикатора за текущий период от показателя индикатора за предыдущий период:

ФО = (Ип-Ит)/Ип,

если значение индикатора рассчитано на снижение в динамике,
если показатель по нормативу должен быть увеличен по сравнению с предыдущим, в числителе применяется разница между значением индикатора за текущий период и его значением за предыдущий период (Ит-Ип), в знаменателе используется значение индикатора за текущий период;
3) определяется отклонение индикатора (ОИ) по сравнению с нормативом отклонения (ОН) и с учетом весового коэффициента каждого индикатора (ВК) (нормы отклонения – ОН, весовые коэффициенты (ВК):

ОИ = ФО-ОН

4) вычисляется приведенный показатель индикатора за текущий период как сумма 1 и отклонения по сравнению с нормативом за текущий период с учетом коэффициента веса индикатора:

ППИ = (1+ОИ/100)*ВК

5) повторяются описанные шаги 1-4 для всех индикаторов в целом для медицинской организации;
6) суммируются значения приведенных показателей индикаторов по МО, тем самым получаем суммарный показатель МО:

Процесс 2: Определение суммы стимулирующей надбавки для каждой организации ПМСП в тенге:
1) суммируются величины суммарных показателей по всем МО:

2) вычисляется величина нормы ставки вознаграждения (далее - НСВ) за текущий период путем деления запланированной суммы вознаграждения (Ф) на текущий период на сумму величин суммарных показателей:

НСВ = Ф/SСП

3) вычисляется величина стимулирующей надбавки по каждой МО путем умножения величины суммарного показателя по каждой МО на норму ставки вознаграждения:

СН = СП*НСВ

Приложение 1

Половозрастные поправочные коэффициенты

Возраст

Мужчины

Женщины

0-12 месяцев

4,82

5,52

12 месяцев - 4 года

1,45

1,65

5-9 лет

0,96

0,99

10-14 лет

0,94

0,92

15-19 лет

1,02

0,83

20-29 лет

0,53

1,20

30-39 лет

0,413

1,21

40-49 лет

0,53

1,20

50-59 лет

0,48

1,11

60-69 лет

0,84

2,19

70 и старше

1,11

1,48

Приложение 2
к Методике формирования тарифов
и планирования затрат на медицинские услуги,
оказываемые в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи

Индикаторы оценки достигнутых результатов работы
организаций ПМСП

Название

Формула расчета

Коэффициент

Делимое

Делитель

Удельный вес случаев
материнской смертности,
предотвратимых на
уровне ПМСП

Количество случаев
материнской смерти
среди прикрепленных
жителей от
предотвратимых
причин,
подтвержденных
экспертно за отчетный
период

количество
прикрепленных
женщин
фертильного
возраста,
далее ЖФВ

На 100 ЖФВ

Случаи беременности ЖФВ
с ЭГП, которым
абсолютно
противопоказана
беременность

Количество случаев
госпитализированных
беременных ЖФВ с ЭГП,
которым абсолютно
противопоказана
беременность, среди
прикрепленных жителей

общее
количество
госпитализи-
рованных
беременных
среди
прикрепленных
жителей

На 100 ЖФВ

Случаи подростковой
беременности (15-18
лет)

Количество случаев
госпитализации с
подростковой
беременности (15-18
лет) среди
прикрепленного
населения в отчетном
периоде

общее
количество
госпитализи-
рованных
беременных в
возрасте 15-18
лет среди
прикрепленных
жителей в
предыдущем
перед отчетным
периоде

на 100
подростков

Случаи выполненных
абортов в возрасте
15-18 лет

Количество абортов у
подростков в
возрасте 15-18 лет
среди прикрепленного
населения в отчетном
периоде

Количество
абортов у
подростков в
возрасте 15-18
лет среди
прикрепленного
населения в
предыдущем
перед отчетным
периоде

на 100
подростков

Соблюдение принципа
регионализации (по
данным круглосуточного
стационара)

случаи госпитализиций
беременных и рожениц
с несоблюдением
принципа
регионализации среди
прикрепленного
населения

общее
количество
случаев
госпитализа-
ции беременных
и роженниц
среди
прикрепленного
населения

Уровень абортов по
отношению к родам

Общее количество
случаев абортов среди
прикрепленного
населения

Общее
количество
родов среди
прикрепленных
ЖФВ

Детская смертность от 7
дней до 5 лет,
предотвратимая на
уровне ПМСП (ОКИ ОРИ,)

количество детской
смертности в возрасте
от 7 дней до 5 лет,
предотвратимая на
уровне ПМСП (ОКИ ОРИ)

количество
детей в
возрасте от 7
дней до 5 лет
среди
прикрепленного
населения

на 100

Количество запущенных
случаев среди впервые
выявленных больных с
туберкулезом легких

Количество запушенных
случаев у впервые
выявленных
туберкулезом легких
среди прикрепленного
населения

количество
впервые
выявленных
случаев
туберкулеза
легких среди
прикрепленного
населения

на 100 %

Количество впервые
выявленных случаев с
диагнозом
злокачественного
новообразования
визуальной локализаций
3-4 стадии среди
прикрепленного
населения

Количество впервые
выявленных случаев с
диагнозом
злокачественного
новообразования
визуальной
локализаций 3-4
стадии среди
прикрепленного
населения

количество
всех впервые
выявленных
случаев с
диагнозом
злокачествен-
ного ново-
образования
визуальной
локализаций
среди
прикрепленного
населения

на 100 %

Уровень госпитализации
больных из числа
прикрепленного
населения
госпитализированных с
осложнениями
заболеваний
сердечно-сосудистой
системы:
- артериальная
гипертензия;
- инфаркт миокарда;
- инсульт

Количество
пролеченных больных
из числа
прикрепленного
населения с
осложнениями
заболеваний
сердечно-сосудистой
системы:
- артериальная
гипертензия;
- инфаркт миокарда;
- инсульт* 100

Количество
пролеченных
больных из
числа
прикрепленного
населения с
заболеваниями
сердечно-
сосудистой
системы:
- артериальная
гипертензия;
- инфаркт
миокарда;
- инсульт

на 100 %

Уровень госпитализации
больных из числа
прикрепленного
населения,
госпитализированных с
осложнениями сахарного
диабета

Количество
пролеченных больных
из числа
прикрепленного
населения с
осложнениями
сахарного диабета*100

Количество
пролеченных
больных из
числа
прикрепленного
населения с
сахарным
диабетом

на 100 %

Удельный вес
госпитализации больных
из числа прикрепленного
населения с
астматическим синдромом
из числа прикрепленного
населения

Количество
пролеченных больных с
астматическим
синдромом из числа
прикрепленного
населения*100

Количество
пролеченных
больных с
астмой из
числа
прикрепленного
населения

на 100 %

Удельный вес экстренной
госпитализации больных
из числа прикрепленного
населения с пневмонией
и бронхитом

Количество
пролеченных больных
из числа
прикрепленного
населения, экстренно
госпитализированных с
пневмонией и
бронхитом*100

Количество
пролеченных
больных из
числа
прикрепленного
населения с
пневмонией и
бронхитом

на 100 %

5.5.

Удельный вес беременных
из числа прикрепленного
населения
госпитализированных с
эклампсией

Количество
пролеченных случаев
с экслампсией из
числа прикрепленного
населения*100

Число всех
пролеченных
случаев
беременных из
числа
прикрепленного
населения

на 100 %

Количество расхождений
направительного и
заключительного
диагнозов

Число случаев
расхождений диагнозов
среди пролеченных
больных, направленных
организацией ПМСП и
заключительного
клинического диагноза
*100

Количество
всех
пролеченных
случаев из
числа
прикрепленного
населения

на 100 %

Показатель снижения
госпитализаций по
экстренным показаниям

количество
госпитализаций по
экстренным показаниям
среди прикрепленного
населения за отчетный
период *100

Количество
всех
пролеченных
случаев из
числа
прикрепленного
населения

на 100 %

Общее количество
обоснованных жалоб по
сравнению с предыдущим
отчетным периодом

Количество
обоснованных жалоб за
отчетный период

количество
обоснованных
жалоб за
предыдущий
период

9.***

Уровень госпитализации
больных старше 70 лет
из числа прикрепленного
населения
госпитализированных
независимо от источника
направления (определить
диагнозы)

Количество
пролеченных больных
из числа
прикрепленного
населения старше 70
лет*100

Количество
пролеченных
больных из
числа
прикрепленного
населения
старше 70 лет
за отчетный
период

на 100 %

продолжение таблицы

Источник данных

Пороговое значение
на 1 МО

Периодичность
(раз в
квартал, год)

числитель

знаменатель

Факт смерти
ф. 2009/у-02 (приказ 665 от
22.12.2008), подтвержденный
ТД ККМФД о предотвратимости
на уровне ПМСП.

1. Данные стат.управления
2. Регистр прикрепленного
населения
3. ПО Регистр беременной

Ежеквар-
тально

ф. №066/у – (ККМФД
определить коды МКБ-10 ЭПГ,
при которых абсолютно
противопоказана
беременность)

ф. № 066/у (МКБ-10: кл O)
ПО Регистр беременной

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у – данные о
беременности среди
подростков в возрасте 15-18
лет

ф. № 066/у
ПО Регистр беременной

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 5 %

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у – данные о
беременности среди
подростков в возрасте 15-18
лет

ф. № 066/у
ПО Регистр беременной

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у (МКБ-10: O с
указанием родоразрешения)
необходимо расширить
приложение 1 к 066/у
указанием принципа
регионализации

ф. № 066/у (МКБ-10: O с
указанием родоразрешения)
ПО Регистр беременной

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 5 %

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у (МКБ-10: O 02-07)

ф. № 066/у (МКБ-10: роды)

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 5 %

Ежеквар-
тально

1. Факт смерти из ф.
2009/у-01 (приказ 665 от
22.12.2008) расширенная до 5
лет, по определенным
причинам смерти (ТДККМФД
определить коды смертельных
исходов при ОКИ ОРИ,
предотвратимых на уровне
ПМСП

1. Данные статуправления
2. Регистр прикрепленного
населения
3. Данные ККМФД

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 5 %

Ежеквар-
тально

ТубРегистр

ТубРегистр

Уменьшение значения показателя настоящего периода по сравнению с предыдущим на 5 %

Ежеквар-
тально

ОнкоРегистр

ОнкоРегистр

Уменьшение значения показателя настоящего периода по сравнению с предыдущим на 5 %

Ежеквар-
тально

Уровень госпитализации с осложнениями заболеваний, управляемых на уровне ПМСП

ф. № 066/у (МКБ-10: I10-I13,
I20-I21.4, I60-I66.9)

ф. № 066/у (МКБ-10:
класс I)

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 10 %

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у (Е10 за
исключением Е10.9, Е11 за
исключением Е11.9)

ф. № 066/у (Е10, Е11)

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 10 %

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у (МКБ-10: 45.0,
J45.1, J46)

ф. № 066/у (МКБ-10: J45,
J46)

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 10 %.

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у (МКБ-10: J12-J16,
J18, J40-J43) экстренный

ф. № 066/у (МКБ-10:
J12-J16, J18, J40-J43)
все типы госпитализации

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 5 %.

Ежеквар-
тально

ф. № 066/у (МКБ-10: O15)

ф. № 066/у (МКБ-10: O)

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 10 %.

Ежеквар-
тально

Ф 066/у

Ф 066/у

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 10 %.

Ежеквар-
тально

Ф 066/у

Ф 066/у

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 5 %.

Ежеквар-
тально

СУКМУ


Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 5 %.

Ежеквар-
тально

9***

Ф066/у

Ф066/у

Уменьшение значения
показателя
настоящего периода
по сравнению с
предыдущим на 1 %.

Ежеквар-
тально

* (Примечание к индикатору 1.1.)
Перечень кодов МКБ 10 для заболеваний, при которых абсолютно
противопоказана беременность, учитываемый при расчете данного
индикатора

Код МКБ 10

Наименование болезней

А15, А16, А17, А18, А19

все формы активного легочного и внелегочного
туберкулезного процесса с осложнениями, с
множественной (МЛУ) и широкой лекарственной
устойчивостью (ШЛУ) или в сочетании с сахарным
диабетом

С00-С97

наличие в настоящем злокачественного новообразования
всех локализаций

D60-D61

апластическая анемия

D65, D68.2-9, D69.1, D69.6-9

часто рецидивирующие или тяжело протекающие пурпура и
другие геморрагические состояния

F01-F03, F05.1, F06.0

органические, включая симптоматические, психические
расстройства

F10.5-7, F11.5-7, F12.5-7, F13.5-7, F14.5-7, F15.5-7, F16.5-7, F17.5-7, F18.5-7, F19.5-7

психические расстройства и расстройства поведения
связанные с употреблением психоактивных веществ

F20.0-2, F22

шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F71-F73

умственная отсталость

G40-G41

эпилепсия с развитием психических нарушений

В69

цистицеркоз, наследственные нервно-мышечные
заболевания

G30-G32

дегенеративные заболевания ЦНС

G12.2

болезнь двигательного нейрона

рассеянный склероз

другие демиелинизирующие заболевания

G70, G73

миастения и миастенические синдромы

G61.0, G61.8

острые (Гийена-Барре) и хронические воспалительные
демиелинизирующие заболевания, нарколепсия,
каталепсия

Н46

неврит зрительного нерва

Н47.0

ишемическая двухсторонняя нейропатия

Н36.0

рецидивирующий гемофтальм на фоне диабетической
ретинопатии

H35.0

рецидивирующий гемофтальм на фоне гипертонической
ретинопатии

I01.0-2, I01.8-9

острая ревматическая лихорадка

I50.0-1, I50.9

врожденные и приобретенные пороки сердца,
осложнившиеся хронической сердечной недостаточностью
III-IV ст. по NYHA и/или жизнеугрожающими нарушениями
ритма и проводимости сердца

I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9

гипертоническая болезнь, II-III ст. и злокачественное
течение

ишемическая болезнь сердца, не корригированная
(консервативными или хирургическими методами)

I27.0

первичная легочная гипертензия с развитием
сердечно-легочной недостаточности

I33.0, I33.9

острый и подострый эндокардит

I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9

миокардиты, кардиомиопатии, осложненные хронической
сердечной недостаточностью III-IV по NYHA, после
протезирования клапанов сердца с признаками сердечной
недостаточности III-IV по NYHA и/или жизнеугрожающими
нарушениями ритма и проводимости сердца или
хроническая сердечная недостаточность III-IV ст. по
NYHA любой этиологии

I49, I46

жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма

I71.0-9

аневризма и расслоение аорты

I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0

состояние после митральной комиссуротомии с
возникновением рестеноза, сердечной недостаточностью
III-IV ст. по NYHA и/или жизнеугрожающими
нарушениеями сердечного ритма и проводимости,
наличием легочной гипертензии и обострения ревматизма

J45, J96.1

бронхиальная астма, тяжелое течение,
неконтролируемая, ДН III степени

J43.1

буллезная эмфизема, ДН III степени

Q33.6

кистозная гипоплазия легких, распространенная форма,
тяжелое течение, ДН III степени

бронхоэктатическая болезнь легких, ДН III степени,
лимфангиолейомиоматоз легких, ДН III степени

J84.9

идиопатический фиброзирующий альвеолит, ДН III
степени, первичная легочная гипертензия, ДН III
степени

К22.2

сужение и стеноз пищевода, искусственный пищевод

К21

болезни пищевода - ГЭРБ, осложненная язвой,
стриктурой, пищевод Баррета

К31.2, К31.5

болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - язвенная
болезнь, осложненная кровотечением, стеноз после
хирургического лечения

К50.8

болезнь Крона в стадии обострения (в стадии ремиссии
решать в индивидуальном порядке)

К71-2, К71.5, К71.7, К71.9, К74-6

острые и хронические заболевания печени в стадии
обострения, тяжелое течение; цирроз печени,
декомпенсированный

К86.1, К86.6

хронический панкреатит с выраженным нарушением
секреторной функции и синдромом нарушения всасывания
тяжелой степени (стадия фиброза)

острый гломерулонефрит

N08.3

диабетическая нефропатия IV, V ст.

** (Примечание к индикатору 2)
Перечень кодов МКБ 10 для диагнозов детской смертности (от 7
дней до 5 лет) предотвратимой на уровне ПМСП, учитываемый при
расчете данного индикатора

Код МКБ 10

Наименование болезней

А 02

Другие сальмонеллезные инфекции

А 03

Шигеллез

А 04

Другие бактериальные кишечные инфекции

А 08

Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции

А 09

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

J 00

Острый назофарингит

J 01

Острый синусит

J 02

Острый фарингит

J 03

Острый тозиллит

J 04

Острый ларингит и трахеит

J 05

Острый обструктивный ларингит и эпиглотит

J 06

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и
неуточненной локализации

J 12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J 13

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumonie

J 14

Пневмония вызванная Haemephulus influenzae
(палочкой Афанасьева-Пфейффера)

J 15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J 18

Пневмония без уточнения возбудителя

J 20

Острый бронхит

J 21

Острый бронхиолит

J 22

Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей

K 59.1

Функциональная диарея

*** (Примечание к индикатору 9) Перечень кодов МКБ 10 для
заболеваний, учитываемых при расчете данного индикатора

Код МКБ 10

Наименование болезней

D 50

Железодефицитная анемия

E 10-E 14

Сахарный диабет

G 50 - G64; G 70 - G 73

Болезни нервов, нервных корешков и сплетений

I 10 - I 13

Артериальная гипертензия

I 20

Стенокардия

J 44

Другие хронические обструктивные болезни легких

M 15 – V 19

Артрозы

N 10, N 12, Т 15

Тубулоинтерстициальные болезни почек

Хотелось бы сказать слова благодарности тем людям, которые непосредственно вели эту работу – специалистам Д. А.Толмачеву, В.Э. Андрусову и зам начальника департамента Минздрава РФ Н.А. Костенко. Особую благодарность за поддержку наших усилий в разработке и принятии поправок в приказ № 302н Всероссийское общество глухих выражает Николаю Аркадьевичу Дайхесу, главному внештатному оториноларингологу Министерства здравоохранения РФ, директору федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». Все было очень непросто, но они понимали, насколько это важно для нас, и делали все возможное, чтобы ускорить процесс принятия этого документа. Предлагаем вашему вниманию комментарии ВОГ к новому приказу. Комментарий к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 декабря 2014 года № 801н, зарегистрированному в Министерстве юстиции Российской Федерации 03 февраля 2015 года за регистрационным № 35848 Указанным приказом внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н, в соответствии с которыми снимаются ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, а именно: 1) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами: - Общая вибрация (пункт 3.4.2. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума (пункт 3.5. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Инфразвук (пункт 3.7. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н) – в пункте 3.7. Инфразвук исключены все медицинские противопоказания, связанные с любым нарушением слуха; - Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью (пункт 13. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); 2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ - к следующим работам и профессиям: - Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы пои обслуживанию подъемных сооружений (пункт 1. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.) (пункт 10. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); 3) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниям к работам по управлению наземными транспортными средствами категорий А, А1, В, В1, ВЕ. При этом освидетельствование необходимо проходить 1 раз в год.

Хотелось бы сказать слова благодарности тем людям, которые непосредственно вели эту работу – специалистам Д. А.Толмачеву, В.Э. Андрусову и зам начальника департамента Минздрава РФ Н.А. Костенко. Особую благодарность за поддержку наших усилий в разработке и принятии поправок в приказ № 302н Всероссийское общество глухих выражает Николаю Аркадьевичу Дайхесу, главному внештатному оториноларингологу Министерства здравоохранения РФ, директору федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». Все было очень непросто, но они понимали, насколько это важно для нас, и делали все возможное, чтобы ускорить процесс принятия этого документа. Предлагаем вашему вниманию комментарии ВОГ к новому приказу. Комментарий к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 декабря 2014 года № 801н, зарегистрированному в Министерстве юстиции Российской Федерации 03 февраля 2015 года за регистрационным № 35848 Указанным приказом внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н, в соответствии с которыми снимаются ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, а именно: 1) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами: - Общая вибрация (пункт 3.4.2. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума (пункт 3.5. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Инфразвук (пункт 3.7. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н) – в пункте 3.7. Инфразвук исключены все медицинские противопоказания, связанные с любым нарушением слуха; - Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью (пункт 13. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); 2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ - к следующим работам и профессиям: - Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы пои обслуживанию подъемных сооружений (пункт 1. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); - Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.) (пункт 10. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н); 3) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являютсяпротивопоказаниям к работам по управлению наземными транспортными средствами категорий А, А1, В, В1, ВЕ. При этом освидетельствование необходимо проходить 1 раз в год



© Copyright 2024, Анатомия почек. Болезни желудка