Боль в правом подреберье спереди – это частый симптом, возникающий при патологиях органов, находящихся в этой области и прилегающих к ней. Статистика показывает, что треть населения сталкивается с .

Почти у всех этот симптом возникает по причине имеющихся заболеваний. Только в редких ситуациях дискомфорт в подреберье спереди и справа возникает у здоровых людей.

Итак, давайте разберёмся, по каким причинам появляется боль в подреберье с правой стороны спереди, какие органы там находятся и как меняется болевой симптом.

При каких недугах возникает боль в подреберье справа

В правом подреберье находятся следующие органы:

• Печень и желчный пузырь
• Верх правой почки
• Часть диафрагмы
• Поджелудочная железа
• Петли кишечника

Желчный пузырь

Согласно показателям статистики, чаще всего боль в правом подреберье спереди беспокоит из-за патологических процессов желчного пузыря.

Болезненные ощущения, возникающие при этом острые или жгучие, схваткообразные, могут нарастать со временем.

При хронических процессах боль может быть давящей. Отличительными симптомами являются желтуха, ощущение тошноты и горечи во рту, непереносимость излишне жирной и жареной пищи.

Патологии печени, при которых беспокоит хроническая распирающая или тупая боль в правом подреберье спереди.

Болезни диафрагмы справа.

К ним относятся:

• Воспалительные процессы (диафрагматит)
• Правосторонние диафрагмальные грыжи
• Травмы диафрагмы

Желудок и 12-перстная кишка

Эрозии, гастрит и язва может причинять боль в правом подреберье спереди и сзади, распространяясь в область спины и поясницы. При надавливании уровень дискомфорта снижается, поэтому для облегчения состояния рекомендуется принять положение лежа или сесть на корточки.

Заболевания кишечника (ободочной кишки)

Интенсивность болевых ощущений зависит от степени ее растяжения, которая значительно нарастает при метеоризме, становясь практически нестерпимой.

Болезни поджелудочной железы

При острых патологиях в ней возникают очень резкие боли. При этом может одновременно возникать боль в правом и левом подреберье спереди. При хронических процессах пациент ощущает неинтенсивную тупую или распирающую боль.

К наиболее частым заболеваниям этого органа относят:

• Острый и хронический панкреатит
• Опухолевые процессы поджелудочной железы
• Травмы органа

Застойная сердечная недостаточность

Данный термин означает нарушение нормальной циркуляции крови по большому и легочному кругу кровообращений. При этом возникает ее застой, печень увеличивается в своих размерах, появляются сильные отеки, сопровождаемые тяжестью в правом подреберье. Патология может стать причиной изменения структур печени, напоминающей цирроз.

Также причинами боли в правом подреберье спереди могут быть поражения периферических нервов, сердечные болезни, повреждения последних рёбер справа, нижнедолевая пневмония правого лёгкого. Как видно, причин появления дискомфорта много и они очень разные.

Когда появляется боль в области правого подреберья спереди у здоровых людей

Это встречается нечасто у людей, которые без привычки подвергаются тяжёлой физической нагрузке. В результате происходит кровенаполнение печени, её капсула растягивается и возникает покалывание в правом подреберье.

Подобный симптом наиболее часто случается если человек выполняет физические нагрузки сразу после принятой пищи. Поэтому сразу после еды не рекомендуется выполнять тяжёлую работу, заниматься спортом.

Также болезненность в правом подреберье может появляться у беременных женщин на поздних сроках. Это вызвано сдавлением увеличенной маткой органов пищеварения. После родов оно исчезает.

Что делать при появлении болезненного дискомфорта

Если вы ощущаете боль под правым подреберьем спереди, не имеет значения постоянная она или временная, какой у неё характер, это всегда должен быть повод для обращения к доктору. Ни в коем случае не предпринимайте попыток самостоятельно устанавливать себе диагнозы и тем более заниматься самолечением.

Не принимайте обезболивающие препараты, это изменит клиническую картину и доктору будет затруднительно поставить пациенту верный диагноз. Также категорически запрещается прикладывать тёплые грелки при появлении боли, это может привести к серьёзным осложнениям. Для облегчения боли рекомендуется прикладывать холод.

В каких случаях необходимо вызывать бригаду скорой помощи:

• Если боль острая и возникла внезапно
• Помимо боли резко повысилась температура
• Побледнели кожные покровы и появился холодный пот
• Передняя брюшная стенка сильно напряжена
• Головокружение, потеря сознания
• Боль сопровождается резким снижением АД

Все вышеперечисленные признаки могут указывать на такие угрожающие жизни состояния, как внутреннее кровотечение, перитонит, болевой шок. Поэтому при возникновении таких признаков, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В поликлинике с жалобами на боль под правым подреберьем спереди нужно обращаться к терапевту. Он определит специфику появившихся болей и перенаправит при необходимости к нужному врачу, а если потребуется, госпитализирует в стационар.

Будьте готовы, что для уточнения диагноза вам назначат следующие обследования:

• УЗИ-диагностику внутренних органов (печень, почки, желчный пузырь, поджелудочная железа)
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
• Рентгенография лёгких
• Общее и биохимическое исследования крови
• Консультации докторов узких специальностей

Помните, что боль в правом подреберье спереди – это очень коварный симптом. Причины, которые способствуют возникновению этого симптома, очень разные и их достаточно много. Поэтому при первых же проявлениях боли обращайтесь к доктору.

Вовремя установленный диагноз и назначенное лечение помогут не допустить возникновение возможных осложнений и последствий, а в некоторых случаях спасут жизнь.

Когда возникает боль под правым ребром?

Спасибо

При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.

Мочекаменная болезнь

В зависимости от размера камня и его положения в мочевыводящих путях, больной может испытывать постоянную или периодически возникающую, чаще тупую боль под правым ребром сзади. Эта боль имеет свойство усиливаться при движении, езде на транспорте, сотрясении организма (например, при прыжках), а также в случае приема пациентом большого количества жидкости.

Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.

Острый панкреатит

Боли при панкреатите (воспалении поджелудочной железы), как уже описывалось, чаще всего носят опоясывающий характер. Больной испытывает острую боль и в области поясницы, и под правым нижним ребром, и под левым нижним ребром одновременно. Приступ боли часто сопровождается тошнотой и рвотой . В положении лежа боль усиливается, а облегчение пациенту приносит поза сидя, наклонившись вперед.

Остеохондроз

Боль под правым ребром сзади, вызванная поясничным остеохондрозом, является постоянной, тянущей, ноющей, а иногда – острой. Боль сопровождается скованностью и напряжением мышц в области поясницы. В запущенных случаях пациент от боли не может долго сидеть или стоять, не может согнуть спину. Она усиливается при поднятии тяжестей, при чихании или кашле.

Забрюшинная гематома

После травмы спины (падения или удара) нередко появляются боли под правым ребром сзади. Боли эти связаны с тем, что глубоко в тканях, за брюшиной, лопнул сосуд, и кровь вылилась в окружающие ткани – образовалась гематома (скопление крови). Гематома давит на ткани и органы, вызывая боль. Чем больше кровоизлияние, тем сильнее боль. Для забрюшинной гематомы характерно усиление боли при движениях тазобедренного сустава.

Острая боль

Острая боль в правом подреберье – крайне неблагоприятный симптом . Это признак того, что пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Причиной острой боли под правым ребром могут стать следующие состояния и заболевания:
1. Травма:

• разрыв печени;
• гематома печени;
• разрыв желчного пузыря;
• разрыв почки;
• опущение почки вследствие разрыва связок ;
• перелом одного или нескольких нижних ребер справа.

2. Почечная колика.
3. Печеночная колика.
4. Ущемление почечной кисты.
5. Острый холецистит.
6. Острый панкреатит.

Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание , особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.

Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.

Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты .

Боль под правым ребром у здоровых людей

В некоторых случаях боль под правым ребром могут испытывать совершенно здоровые люди. Это возможно в следующих ситуациях: Боль в правом подреберье может возникать в ряде причин. Для начала стоит знать, что она возникает в случае поражения одного из органов, располагающихся в этой области, а именно печень с желчным пузырем, двенадцатиперстная и ободочная кишки, петли тонкого кишечника и диафрагма.
Для определения точной причины следуют уяснить характер боли и ее точную локализацию, а так же время появление и продолжительность болей.

Печень - наиболее частая причина боли в правом боку

Наиболее частой причиной болей является печень. Чаще всего в этом случае наблюдается ее воспаление, . Его развитие связывают с инфекциями, наиболее часто это вирусы, особенно всем известная болезнь Боткина, вызываема вирусов гепатита группы А. В этом случае будут ярко выражены симптомы интоксикации: повышение температуры, ухудшение самочувствия, также наблюдается расстройство пищеварения, а со временем и желтушность склер и кожных покровов. Кроме того гепатит могут вызвать химические агенты и лекарственные вещества, растительные яды (отравление грибами и некоторыми видами растений), при этом токсины повреждают клетки печени, вызывая токсический гепатит. В эту же группу включают и алкогольный , вызываемый его злоупотреблением. В этом случае развитие воспаления в печени можно связать с приемом одного из токсических агентов.

Симптомы этого вида будут проявлять себя увеличением печени, болью в правом подреберье, и прогрессирующим пожелтением кожных покровов.

Как правило, течение заболевания тяжелое, поэтому при появлении таких симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Боль в правом боку при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе ), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом . Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью. Чаще всего это не несет за собой никакой патологии со стороны печени, но рекомендуется перед нагрузкой не принимать большое количество пищи и тщательно проводить разминку.

Боль в боку из-за гельминтов

Значительно реже бывает поражение печени при глистных инвазиях (гельминтозах), заражение происходит несколькими путями в зависимости от вида гельминта (с водой, употребление плохо термически обработанной рыбы и мяса, немытых овощей, а так же при тесном контакте с собаками или кошками). При этом заболевание проявляет себя в первую очередь нарушением пищеварения (частая тошнота, рвота), болью в правом подреберье и эпигастральной области, снижается работоспособность, нарушается сон, появляется нервозность. Так же частым проявлением является аллергическая реакция, в виде сыпи на коже, зуда. Возможна лихорадка и снижение массы тела. В этом случае стоит провести диагностический тест, с целью определения вида гельминта, чтобы начать лечение.

Нарушение работы желчного пузыря

Еще одной причиной боли в правом подреберье является нарушение работы желчного пузыря. Как правило, это проявляет себя ноющей болью в этой области, тошнотой, плохим самочувствием, горьким привкусов во рту, а на заметен желтоватый налет. Чаще всего такие симптомы проявляют себя при нарушении режима питания, и употребления большого количества жирной пищи. При острой, жгучей и не выносимой боли в правом подреберье причиной может являться закупорка камнем желчевыводящих протоков. Это состояние сопровождается тошнотой, рвотой, больной чувствует озноб. Такое состояние (), может вызвать принимаемая за несколько часов до приступа жирная пища. Как правило, боль проявляется внезапно, и достигает такой интенсивности, что больной не может спокойно лежать, вынужден постоянно менять положение тела. При такой острой ситуации стоит сразу же обратиться к врачу, а чтобы снизить боль в этом случае будет эффективна Но-шпа и .

Боль в правом боку - заболевание поджелудочной железы

Иногда причиной болей может быть заболевание поджелудочной железы. В этом случае наблюдается пульсирующая болезненность, которая будет не только в правом подреберье, но и часто носит опоясывающий характер. При этом дополнительными симптомами будет рвота, вздутие живота, возможно повышение температуры . Если заболевание проявляет себя остро, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Так же причиной может являться иррадиирущая боль в эту область из правой почки , которая может наблюдаться при ее воспалении или при мочекаменной болезни. В этом случае боли носят колющий характер, сопровождаются подъемом температуры, нарушением мочеиспускания.

В этом случае для снятия боли эффективны спазмолитики, но это скорее симптоматическое лечение, и рекомендуется обратиться к врачу.

Патология двенадцатиперстной кишки

При патологии двенадцатиперстной кишки так же будет боль в правом подреберье , но в этом случае будет ряд характерных симптомов. Чаще всего их вызывает язва двенадцатиперстной кишки, в этом случае будут наблюдаться ночные боли, которые иногда не дают уснуть. Кроме того боли еще возникают сразу после еды либо же при долгой задержке между приемами пищи. Сопровождают боль , тошнота и вздутие живота. В этом случае применяют антацидные препараты , которые применяются симптоматически при появлении изжоги и оказывают обволакивающее действие, а также возможно применение прокинетиков, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки и устраняющих тошноту и рвоту.

Реже причиной боли может быть при ущемлении межреберных нервов при длительном неправильном положении тела и переохлаждении. И наиболее сильно проявляет себя при резком вдохе или изменении положения тела. В этом случае рекомендовано ограничить физическую активность пока боль не пройдет. А для купирования этой болевого синдрома применяют успокаивающие и обезболивающие препараты.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Боль в правом подреберье спереди – это дискомфорт, с которым на протяжении жизни сталкивается каждый человек, вне зависимости от половой принадлежности или возрастной категории. В большинстве случаев, подобное проявление обуславливается нарушением функционирования или поражением каким-либо патологическим процессом органов, расположенных в области под правыми рёбрами. Реже фактором возникновения является иррадиация болевых ощущений в случаях развития болезней, связанных с другими органами. Это обуславливается тем, что внутренние органы довольно тесно прилегают друг к другу.

Зачастую болезненность данной локализации является первым, но не единственным симптомом того или иного недуга. Клиническая картина будет отличаться у каждого человека, что объясняется различными источниками подобного проявления.

При первом проявлении такого признака, в особенности если он носит сильный и постоянный характер, следует как можно скорее проконсультироваться у врача. Для подтверждения диагноза, после первичного осмотра, потребуется выполнение ряда лабораторно-инструментального диагностического обследования. На основании результатов будет составлена индивидуальная и наиболее эффективная тактика терапии.

Этиология

Появление болей спереди в правой стороне живота могут спровоцировать такие органы:

• печень;
• правая почка;
• желчный пузырь и желчные протоки;
• поджелудочная железа;
• небольшая часть диафрагмы;
• некоторые петли кишечника.

Согласно наблюдениям гастроэнтерологов, основной причиной боли в правом подреберье считаются заболевания со стороны желчного пузыря. При этом болезненность может иметь различный характер - от острой до ноющей, а также постепенно увеличивать интенсивность проявления. Среди недугов этого органа, которые приводят к появлению болевых ощущений спереди под правыми рёбрами, стоит выделить:

Вторым по степени распространённости внутренним органом, вызывающим боль в правом подреберье является печень. В таких случаях болевые ощущения будут распирающими или тупыми, но проявляться на постоянной основе. К заболеваниям этого органа относят:

Помимо этого, вызвать боль в нижнем отделе правого подреберья могут такие болезни диафрагмы, как:

• воспаление диафрагмы - диафрагматит;
• появление правосторонней грыжи;
• травмы.

Нередко, предрасполагающим фактором появления подобного симптома можно считать заболевания поджелудочной железы. В таких ситуациях пациент ощущает режущую боль, интенсивность проявления которой зависит от формы течения основной болезни. К таким заболеваниям относятся:

• острый или хронический панкреатит;
• образование злокачественных или доброкачественных опухолей;
• травмы.

Ещё одной из самых распространённых причин появления болезненности данной локализации является острое воспаление аппендикса. В большинстве случаев, пациентами принято считать, что подобный симптом возникает с правой стороны внизу живота, однако зачастую приступ начинается именно с нижней области правого подреберья.

Довольно распространена болезненность снизу в правом подреберье в период вынашивания ребёнка. Это обуславливается увеличением размеров матки и активным ростом плода во второй и третьей половине беременности. Однако стоит отметить, что если боль проявляется в первом триместре, то она может указывать на внематочную беременность. Также нередкими являются случаи появления подобного симптома в этой области во время предменструального синдрома.

К менее распространённым факторам, вызывающим выражение подобного синдрома, стоит отнести:

• язвенную болезнь ДПК или желудка;
• патологию со стороны сердечно-сосудистой системы;
• опоясывающий герпес;
• воспаление правого лёгкого;
• остеохондроз.

Помимо этого, стоит учесть, что не последнее место в формировании подобных расстройств и, соответственно, в выражении болевых ощущений занимают:

• пристрастие к пагубным привычкам;
• нерациональное питание;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• беспорядочный приём некоторых медикаментов.

Классификация

Характер выражения болевого синдрома в правом подреберье может указать на поражение того или иного органа. Например:

• ноющая боль зачастую указывает на патологии желчного пузыря или протоков, а также на хронические заболевания печени;
• колющая боль в правом подреберье говорит о наличии печёночной колики или прободной язве;
• распирающая – имеет те же причины что и ноющая;
• острая – свидетельствует о поражениях двенадцатиперстной кишки, желудка и придатка слепой кишки;
• резкая и опоясывающая – это проявление панкреатита;
• тупая – является признаком обострения того или иного хронического процесса или формирования новообразования в печени;
• давящая и распространяющаяся на весь правый бок может указывать на пневмонию.

Также болевые ощущения могут возникать по утрам или в ночное время суток, после еды или во время движения.

Симптоматика

На фоне того, что практически во всех случаях правое подреберье внизу болит из-за влияния патологических факторов, то подобный признак не будет единственным проявлением клинической картины.

Стоит отметить, что боль при некоторых заболеваниях может быть опоясывающей, распространяться по всей передней стенке брюшной полости или правому боку тела. Иногда боль настолько сильна, что даже вынужденное положение тела не может её унять. В таких случаях существует риск развития болевого шока. На фоне болевых ощущений в большинстве случаев выражается следующая симптоматика:

• желтушность кожи, а также слизистых оболочек;
• тошнота и рвотные позывы. Зачастую рвота не приносит облегчения состояния;
• увеличение значений температуры тела;
• снижение показателей АД;
• увеличение размеров живота;
• снижение работоспособности, что происходит на фоне сильной слабости и быстрой утомляемости;
• отсутствие аппетита;
• отвращение к жирной пище;
• чередование запоров и диареи;
• учащённый пульс;
• изжога и отрыжка;
• затруднение дыхания;
• появление неприятного привкуса в ротовой полости;
• сильные головные боли и головокружение;
• обмороки или потеря сознания;
• примеси желчи в рвотных массах;
• зуд кожного покрова;
• изменение оттенка мочи (потемнение) и каловых масс (обесцвечивание);
• появление налёта на языке.

Это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться боль в правом подреберье спереди.

Диагностика

Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, такой симптом выражается на фоне того или иного заболевания, при его первом проявлении, даже если он возникает периодически, стоит немедленно обратиться за помощью к клиницистам.

Выполнение диагностических мероприятий и составление наиболее эффективной тактики лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог, но в некоторых ситуациях могут понадобиться консультации других узких специалистов.

Комплексная диагностика включает в себя:

• детальный опрос пациента;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение тщательного физикального осмотра, во время которого обязательно проводится пальпация живота, а также измерение показателей АД, температуры и частоты пульса;
• лабораторные обследования крови, мочи и кала;
• ЭКГ и УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию с контрастированием или без;
• биопсию;
• эндоскопические процедуры для изучения внутренней поверхности органов пищеварительной системы.

Только после изучения всех результатов вышеуказанных обследований, врач сможет составить наиболее эффективную схему терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

В случаях возникновения подобного симптома пациентам категорически запрещается предпринимать меры для купирования болевого синдрома, так как это может только усугубить течение того или иного заболевания.

Чтобы нейтрализовать болевые ощущения внизу правого подреберья врачами применяются консервативные методы лечения, а именно:

• назначение лекарственных препаратов;
• диетотерапия – только тогда, когда источником основного признака стали недуги органов пищеварительной системы. Правильное питание не только избавит от острого приступа боли, но и продлит фазу ремиссии хронических расстройств;
• использование рецептов альтернативной терапии. Стоит учесть, что такое лечение ни в коем случае не должно составлять основу лечения болезни.

В зависимости от состояния пациента, консервативные способы применяются в условиях медицинского учреждения или дома, но под контролем лечащего врача.