Грибковые инфекции очень коварны, даже при хорошем лечении от них далеко не всегда получается избавиться окончательно. Если мужчины просто справляются с кандидозом, то их спутницам приходится помучаться. В этой публикации мы расскажем, какие самые распространенные причины частой молочницы у женщин.

Частая молочница – как это?

У хронического кандидоза бывают периоды острых вспышек и, наоборот, времена, когда она возвращается. К некоторым женщинам она возвращается по 4 раза в год и более. У некоторых она развивается снова уже через несколько дней после достаточно успешного лечения. Максимальный перерыв – три месяца. Часть женщин и вовсе сталкиваются с молочницей буквально перед каждой менструацией.

Статистика в этом плане расплывчата, по различным данным от частой молочницы страдают от 5 до 25% пациенток. Кстати, если при первичной острой инфекции возбудителем в более чем 90% случаев является Candida albicans, то при частых вспышках грибковой инфекции до 30% посевов обнаруживают другую разновидность кандид. Именно с этим бывает связана недостаточная эффективность терапии, так как большинство противомикозных препаратов бывают просто малоэффективными.

Симптоматика частой молочницы может ничем не отличаться от ее острой формы, но в ряде случаев признаки выражены менее интенсивно. Случается, что проявления такой болезни частичны, когда женщину беспокоит один-два симптома, при этом даже характерных творожеподобных выделений и налет может просто не быть. От частых атак грибковой флоры слизистая наружных половых органов меняется: она становится грубоватой на ощупь, коричневатой или бурой окраски, бугристая.

Основные причины возникновения частой молочницы у женщин

Существуют факторы риска, из-за которых грибковая инфекция легко переходит в хроническую форму. Среди них:

• Снижение иммунитета женщины

Именно иммунитет отвечает за регуляцию численности грибка, поэтому под влиянием различных факторов, когда иммунитет падает, молочница не заставляет себя долго ждать. Конечно, больше всех рискуют пациенты с иммунодефицитом, но и те женщины, которые часто болеют простудами, находятся в группе риска.

• Прием антибиотиков

Антибактериальные препараты влияют на состав микрофлоры влагалища. Дело в том, что они действуют на все бактерии, убивая не только вредных возбудителей, но и полезную флору. Тогда как грибок, вызывающий молочницу, устойчив к ним. В результате он заполняет освободившееся место, а сил оставшихся полезных бактерий просто не хватает, чтобы справиться с ним.

• Неправильное питание

Бывает, что медикаментозное лечение бессильно, а причина частой молочницы в образе жизни женщины. Одним из важнейших факторов в этом случае является питание. Не стоит употреблять много сладкого, алкоголя, острых приправ, напитков на основе брожения, меда, жирных и маринованных продуктов, копченостей и солений. Лучше отдавать предпочтение полезной пище, которая приготовлена на пару или запечена в духовке. Основой меню при частой молочнице должны быть крупяные блюда. Женщина стоит обогащать рацион овощами и фруктами, а также достаточным количеством нежирного мяса и рыбы, яйцами. Помогут восстановить микрофлору кисломолочные продукты с лактобактериями.

• Наличие сопутствующих заболеваний

Причиной частой молочницы могут быть хронические недуги, которые ослабляют организм. Среди них сахарный диабет, туберкулез, рак, болезни крови. Для того чтобы избавиться от грибковой инфекции придется устранить причину или, по крайней мере, подлечить основной недуг.

• Неправильная интимная гигиена

На складках половых органов и во влагалище могут накапливаться грибки. Если игнорировать правила гигиены, но они буду расти, в результате может развиться молочница. У женщин заболевание возникает не только из-за недостаточного внимания к гигиене, а и из-за слишком частых гигиенических процедур, когда вымывается полезная флора. По этой же причине не стоит злоупотреблять спринцеваниями. Очень важно правильно выбрать гигиеническое средство в аптеке, которое не будет влиять на состав микрофлоры и кислотность. Антибактериальное мыло запрещено.

• Белье

На первый взгляд это мелочь, но она часто становится причиной молочницы у женщин. Не стоит носить синтетические и обтягивающие вещи на гениталиях. Кроме того, модные стринги – это способ распространения инфекции с анального отверстия во влагалище.

• Противозачаточные средства

Женщины предпочитают пить удобные гормональные контрацептивы, однако причиной кандидоза могут становиться именно они, так как провоцируют искусственную выработку гормнов.

• Беременность и послеродовый период

Именно в этот период женщина наиболее уязвима, поэтому частая молочница так распространена у будущих мам и рожениц. Гормональные перепады, стрессы и пониженный иммунитет, которые характерны для этих периодов, на руку коварному грибку.

• Менопауза, предменструальный период

Это особое время для женщин, когда гормоны вырабатываются в иных количествах, чем обычно. У многих женщин частая молочница проявляется перед каждыми месячными.

• Использование прокладок и тампонов

Эти гигиенические средства необходимы, но их нужно применять с осторожностью. Прокладки для критических дней стоит покупать из натуральных материалов, меняя их раз в 2-4 часа. Тампоны использовать женщинам показано только в особых случаях, а вот ежедневные прокладки лучше вовсе отменить.

• Сексуальные контакты с носителем молочницы

Иногда женщина успешно лечиться, а молочница к ней возвращается снова и снова по непонятным причинам. В этом случае стоит провериться и ее сексуальному партнеру. Возможно, он является носителем кандидоза. Инфекция у него никак не проявляется. Лучшей профилактикой является защищенный половой акт.

• Гиперчувствительность и аллергия на пыльцу у женщины

Связь между аллергией на пыльцу различных растений и проявлением молочницы была доказана учеными. Молочница – это тоже реакция на аллерген. Лечиться такая частая молочница совместно с аллергологом.

• Инфекции половой сферы

Грибковая инфекция может быть лишь оболочкой основного заболевания, которое протекает скрыто. Женщине стоит пройти исследования на предмет наличия венерических инфекций.

Знание причин частой молочницы позволит женщинам избежать рецидивов недуга. Для максимально удачного лечения стоит выяснить совместно со специалистом факторы, которые провоцируют рост грибка, чтобы устранить их своевременно.

Если у Вас остались вопросы, которые касаются причин хронического кандидоза, не оставайтесь в неведении. Вы всегда можете написать нам, чтобы получить квалифицированную консультацию нашего специалиста. Возможно, его ответ поможет Вам избежать многих проблем, связанных с молочницей.

В большинстве случаев при обнаружении генитального кандидоза у женщины, для его лечения врачи назначают только местные противогрибковые препараты. Либо сама больная, не обращаясь в больницу, занимается самолечением по советам подруг или близких родственников, что в итоге приводит к рецидиву заболевания. Запомните, не выяснив основной причины постоянной молочницы, провести адекватное и эффективное лечение невозможно.

Факторов, почему возвращается молочница, множество. Спровоцировать рецидив заболевания может прерванный курс терапии, несоблюдение основных аспектов , не вылеченная эндокринная патология и снижение общей резистентности организма перед бактериями, грибками или вирусами.

После секса

Многие женщины жалуются на то, что у них возникает после секса постоянная молочница.

Способствовать этому может ряд причин:

• Некоторые мужчины являются носителями грибков из рода Кандида, хотя сами не испытывают каких-либо клинических . Во время любого незащищенного полового акта происходит обмен микрофлорой между партнерами, в том числе и патогенной. Таким образом, женщина будет получать возврат болезни после каждого секса, поэтому обследование постоянного партнера будет верным решением для скорейшего и полного выздоровления.
• Использование барьерных контрацептивов (спермициды по типу Фарматекса или Бенатекса, презервативы) также может провоцировать возникновение рецидивирующего кандидоза. Некоторые химические вещества, входящие в состав контрацептивных барьерных средств, вызывают изменение кислотно-основного баланса влагалища, раздражают его слизистую оболочку и способствуют развитию локализованной аллергической реакции. Возникшее в результате местное снижение иммунитета активирует условно-патогенную флору, к которой и относятся дрожжеподобные грибки.
• Увлечение нетрадиционными видами секса, особенно без использования защитных средств, способствует контаминации влагалища, что в дальнейшем проявляется хронической или рецидивирующей молочницей.

При беременности

Во время беременности женский организм претерпевает значительные физиологические изменения, которые так или иначе могут активировать патологические процессы.

• Вялотекущая ВИЧ инфекция, хронические соматические болезни эндокринной (например, сахарный диабет), сердечно-сосудистой системы, хронические лейкозы могут обостряться на период беременности. В итоге страдает и иммунная система, которая становится не в состоянии бороться и с сапрофитами организма человека.
• Изменяется гормональный фон. Для сохранения беременности организм начинает усиленно вырабатывать специальный гормон – прогестерон, который кроме выполнения своей главной функции способствует специфическому изменению эпителиальных оболочек внутренних органов половой системы. Они становятся рыхлыми и сочными, усиливается местный кровоток, повышается кислотность влагалищного секрета из-за чего беременные женщины больше подвержены молочнице.
• Часто возникает постоянная молочница при беременности как следствие хронических запоров. При ношении ребенка кишечник женщины может работать со сбоями. А застой каловых масс в свою очередь вызывает усиленное брожение и гниение переваренных продуктов, что в итоге способствует дисбактериозу и чрезмерному размножению колоний грибка в просвете кишечника и во влагалище.
• Железодефицитная анемия нередко сопутствует беременности и приводит к гиповитаминозам, дистрофическим изменениям на коже и слизистых оболочках. Как итог – рецидив генитального кандидоза.

Перед месячными

Некоторых девушек и женщин беспокоят обострения молочницы перед либо после менструации.

На то есть свои причины:

• Перед месячными довольно часто наблюдается небольшой гормональный сдвиг, который может повлиять на развитие кандидоза.
• Во время менструации в полости влагалища создаются идеальные условия для размножения и жизнедеятельности грибков и бактерий.
• Применение средств интимной гигиены (прокладки или тампоны), в составе которых есть ароматизаторы и некоторые химические вещества, негативно влияет на биоценоз влагалища, в последствие чего и возникает молочница.
• Несоблюдение и нарушение правил в личной гигиене, редкая смена нательного белья.

Лечение: что делать с возвращающейся молочницей?

А теперь подробно о том, как лечить рецидивирующую молочницу…

Чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, женщина должна знать, что делать при постоянной молочнице:

1. Прежде чем приступить к лечению патологии необходимо выяснить ее первопричину. То есть на первый план должно выноситься лечение фонового заболевания, а уже потом медикаментозная коррекция дисбиоза влагалища.
2. В обязательном порядке следует привлечь постоянного полового партнера для прохождения обследования с целью исключения у него кандидозоносительства.
3. Во избежание молочницы рекомендуется тщательно следить за интимной гигиеной, не использовать агрессивных средств, хозяйственного мыла. Во время менструаций смена гигиенических предметов ухода должна быть регулярной.
4. При любой длительной антибактериальной терапии флора кишечника и влагалища должна быть защищена про- или пребиотиками.
5. Из рациона питания желательно исключить продукты из легкоусвояемых углеводов, копчености, сыры с плесенью, кондитерские изделия, алкоголь и маринады.
6. При появлении неприятных симптомов требуется своевременно обращаться к врачу за помощью.

Препараты и лекарства

Итраконазол, Нитрофунгин, Флуконазол относятся к системным средствам азолового ряда. После их применения коротким курсом или в течение трех дней у 85% пациенток происходит элиминация дрожжеподобных грибков.

Среди топических препаратов выделяют «Тержинан», «Гексикон» и «Клотримазол», которые выпускается в форме вагинальных таблеток или свечей. Как правило, в составе комплексной терапии, десятидневного курса достаточно для санации влагалища. Использовать необходимо по одной свече интравагинально на ночь.

Для поднятия защитных сил организма можно использовать экстракт эхинацеи, спиртовую настойку элеутерококка, «Имудон». Длительность их применения должна быть не меньше 4-6 недель.

Народные рецепты

Вспомогательное лечение постоянной молочницы возможно и с помощью народных методов:

• Отвар из листьев эвкалипта. Для приготовления необходимо 15-20 мг сухого сырья залить 200 мл кипятка. Марлевые тампоны смачивать в остуженном отваре и перед сном ежедневно вводить в полость влагалища. Эвкалипт быстро оказывает противогрибковый и антивоспалительный эффекты. Процедуру выполнять 7 суток.
• Сидячие содовые ванны. 1,5 чайные ложки пищевой соды и 5 капелек йода растворить в емкости с теплой кипяченой водой. На курс требуется 7 процедур.
• Отвар с антимикотическим и противовоспалительным действием. Смешивают между собой по 2 части череды, корней дуба и крапивы, добавляют 1 часть лаванды. Из полученного сырья две столовые ложки необходимо залить одним стаканом воды и прокипятить. Остывшим отваром можно спринцеваться или использовать его как средство интимной гигиены.
• Развести сок из лука и чеснока в пропорции 1:3 и применять при подмывании. Эти продукты содержат большую концентрацию фитонцидов, препятствующих развитию грибковых инфекций. Также они способствуют активации местной защиты и нормализуют баланс микрофлоры влагалища.

Каждой женщине, страдающей рецидивирующей молочницей, следует помнить, что лечение должно быть комплексным, после прохождения полной диагностики. Более того, следует исключать кандидоз в кишечнике, во рту и других органах во избежание реинфекции.

Вагинальный кандидоз относится к грибковому заболеванию, которое поражает слизистую оболочку влагалища. Возникает данная патология чаще всего из-за сниженной резистентности организма. Проявляется болезнь зудом, жжением, характерными белыми и обильными выделениями. Возможен сильный зуд и дискомфорт при мочеиспускании, половом акте. Лечится данная патология комплексно. При правильном подходе и соблюдении несложных правил, болезнь проходит. Но, что же делать, если заболевание возвращается.

Причины появления молочницы

Предрасполагающими факторами к патологическому размножению кандиды являются:

• длительный курс антибиотикотерапии;
• снижение иммунитета;
• пониженная резистентность организма;
• беременность;
• дисбактериоз;
• половые инфекции;
• неправильная интимная гигиена.

Нередко кандида размножается при несоблюдении правил личной гигиены и редкой смены прокладок, а также при ношении синтетического и неудобного нижнего белья. Всё это провоцирует рецидивирующий кандидоз.

Симптомы молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз – болезнь довольно распространённая и встречается у каждой второй представительницы прекрасного пола. У трети из них этот недуг возникает повторно. Клиническими признаками, не затронувшими мочевыводящие пути, является:

• большое количество белых выделений;
• зуд и жжение, которые усиливаются в ночное время, после гигиенических процедур, мочеиспускания, полового акта.

Кроме слизистых оболочек происходит поражение и наружных половых органов, протекающее в двух формах:

1. Типичной, к которой относится катарально-мембранный и катаральный хронический вульвит. Для этой формы характерны жжение, зуд.
2. Атипичная форма, состоящая из лейкоплакиевидного, краурозоподобного и асимптомного вульвита в хронической форме. Молочница влагалища характеризуется появлением сметаноподобных выделений, налётом. Влагалище и шейка матки эрозированы. Осложнением часто возникающего недуга является кандидозный эндоцервицит. Он возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры в канал шейки матки через зев. Для этого течения болезни характерны белёсый налёт, слизь, комочки беловатого цвета.

Симптомы молочницы у мужчин

У представителей сильного пола данный вид заболевания встречается в виде воспаления головки полового члена – баланит. Баланопостит передаётся только половым путём и зависит от степени заражённости партнёра.

Клиническими признаками являются:

• зуд, жжение головки полового члена;
• кожные покровы в области головки полового члена гиперемирована, отёчна и воспалена;
• налёт на головке пениса, венечной борозде, внутреннем листке крайней плоти. Частая молочница у мужчин способна привести к простатиту, циститу и эпидидимиту.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз ставится комплексно на основе сбора анамнестических данных, при которых специалист уточняет, как часто возникает молочница. Затем проводятся лабораторные исследования, к которым относятся:

• световая микроскопия;
• бакпосев.

Постановка диагноза «Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит» ставится пациентке при условии возникновения более четырёх зарегистрированных эпизодов появления болезни в течение года.

Лечение молочницы

Лечение проводится комплексно после постановки точного диагноза. Назначаются противогрибковые препараты, витаминотерапия. Самыми распространёнными лекарственными средствами являются:

• Пимафуцин;
• Тержинан;
• Нистатин;
• Клотримазол;
• Гексикон;
• Дифлюкан;
• Флюкостат.

Однако, несмотря на проведённое лечение и соблюдение всех назначений врача, молочница постоянно возвращается. Встречаются случаи возникновения этого патологического состояния каждый месяц. Особенно это ощутимо в период менструального цикла. Почему молочница возвращается – на этот вопрос сможет ответить гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

Основной очаг размножения грибка кандида находится в кишечнике. Чтобы понять причину возникновения частых рецидивов молочницы, нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём. К ним относятся:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• трихомониаз.

Возбудители этих инфекций подготавливают благоприятную почву для возникновения рецидивирующего кандидоза. Кроме того, такие заболевания, как цистит, эрозия шейки матки и аднексит в хронической форме способны стать причиной частых рецидивов молочницы. Посещая врачей, проводя многочисленные обследования, принимая препараты, можно столкнуться с появлением частой молочницы. Это происходит потому, что лечение рецидивирующей молочницы проводят поверхностно.

Не всегда врачи пытаются выявить истинную причину возникновения этой патологии. Или, наоборот, найдя причину появления данного заболевания, пролечивают только его. Ярким примером служит обнаружение инфекций, передающихся половым путём. Её лечат антибиотиками, кандидоз, как симптом исчезает. А микрофлора кишечника остаётся не пролеченной и невосстановленной. Отсюда возможно обострение заболевания. Либо рецидивирующая молочница часто возвращается в результате неправильной постановки диагноза или неверно назначенного лечения.

Нередки случаи возникновения недуга в результате несоблюдения указаний и предписаний врача.

Причины повторного возникновения кандидоза

Что делать, если кандидоз часто повторяется? Постоянная молочница свидетельствует о сниженном и слабом иммунитете. У большинства людей грибок рода Candida присутствует в организме. При сильном иммунитете не происходит его патологического размножения. Но как только снижается резистентность организма, и иммунитет не способен сдерживать её рост, кандида тут же начинает развиваться и размножаться.

Причины снижения иммунитета разнообразны:

• стресс;
• антибиотикотерапия;
• дисбактериоз;
• высокие показатели содержания в крови глюкозы;
• смена часовых поясов;
• грипп.

Рецидивирующая молочница становится следствием раннего прекращения лечения. Часто после исчезновения клинических признаков, приём лекарственных средств, прекращается. Однако инфекция остаётся, а потому повышается риск её появления.

Нередки случаи неправильного самолечения по принципу «съел одну таблетку и здоров». Не желая тратить время на посещение врача, больные, доверившись рекламе, покупают любое из понравившихся средств в аптеке. Получив временное облегчение, дамы успокаиваются. Однако уже через пару дней заболевание может снова появиться.

Лабораторными методами исследования было доказано, что повторяющийся кандидоз вызван одним и тем же видом кандиды.

Клиническая картина, соответствующая заболеванию, может появляться в результате:

• созданных благоприятных условий для размножения грибка во время менструального цикла. Это происходит благодаря вырабатывающемуся в большом количестве прогестерона. Именно он и «поощряет» патологический рост кандиды;
• в период беременности кандидоз может повторяться в результате выработки большого количества прогестерона;
• переход женщины на гормональные контрацептические препараты;
• в период лечения стероидами;
• изменения эндокринного фона в период климакса, менопаузы;
• наличия сахарного диабета;
• хронических инфекций;
• дисбактериоза влагалища, вызванного длительной антибиотикотерапией;
• обострения аллергических реакций в период межсезонья. При это происходит снижение иммунитета и грибок беспрепятственно начинает размножаться;
• беспорядочной половой жизни. Кроме того, возникает риск повторного заражения кандидой в результате отсутствия, неправильного или неоконченного лечения у полового партнёра.

Молочница каждый месяц может возвращаться в результате высокой жизнеспособности грибов кандида. Даже после прохождения полного курса лечения, грибок остаётся в организме женщины. При этом все лабораторные исследования на данное заболевание будут отрицательными. И как только будут созданы благоприятные условия, болезнь рецидивирует. Следует неукоснительно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, которое может только навредить.

С молочницей (или вагинальным кандидозом) и ее симптомами , вызываемой грибками рода Candida, знакомо большинство женщин. Это заболевание может достатвить массу неприятных ощущений и переживаний, ухудшать качество жизни, провоцировать и сопровождать некоторые более тяжелые заболевания организма.

Стресс, несоблюдение правил личной гигиены, частые инфекции половых путей, гормональный дисбаланс, ослабленный иммунитет, нерациональное питание, прием антибиотиков - это далеко не все причины возникновения данного заболевания, с которыми многие сталкиваются в повседневности довольно часто. В тех случаях, когда молочница начинает появляться все чаще, женщины задаются вопросом: "Почему часто возникает молочница именно у меня?" Получить ответ на этот вопрос можно только у врача и после детального обследования для выявления истинной причины частой молочницы

Современный ритм жизни и сложившая экологическая ситуация заставляют многих из нас пренебрегать внимательным отношением к своему здоровью. Некачественные продукты питания, нерациональное составление своего ежедневного меню, постоянные стрессовые ситуации или депрессии, хроническая усталость - все это самым негативным образом сказывается на состоянии нашего иммунитета и создает благоприятные условия для роста грибков и появления инфекционных заболеваний.

Помимо этого неблагоприятное состояние иммунитета и нервной системы может негативно сказываться и на состоянии эндокринной системы. Гормональный дисбаланс женского организма, помимо различных соматических заболеваний, может создавать идеальные условия, как для инфицирования половых органов женщины, так и для нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища и других органов. Дисбиоз влагалища приводит к стремительному размножению грибков и у женщины развивается вагинальный кандидоз .

Немаловажную роль в провоцировании усиленного размножения грибков может сыграть и неправильное отношение женщины или мужчины к правилам интимного здоровья. Использование для интимной гигиены агрессивных средств, ношение синтетического белья и одежды, использование лубрикантов и других средств для полового акта, презервативов сомнительного качества - все эти факторы могут стать причиной создания идеальных условий для стремительного размножения кандид. В некоторых случаях, причиной частой молочницы может стать постоянная смена полового партнера или его неверность и легкомысленное отношение к случайному сексу. Такая причина появления частой молочницы объясняется тем, что мужчины могут быть носителями кандид, и инфицирование женщины будет происходить во время незащищенного полового акта.

Еще одной из распространенных причин частых вагинальных кандидозов является самолечение и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Самостоятельное назначение себе противокандидозных средств может приводить к развитию хронических или вялотекущих форм молочницы, а бесконтрольное и частое использование антибиотиков по поводу и без может приводить к постоянным эпизодам нарушения микрофлоры влагалища и росту кандид.

Предрасполагающих факторов для развития частых кандидозных заболеваний, в т. ч. и молочницы, множество. И их своевременное и точное выявление, которое без детального обследования в большинстве случаев невозможно, поможет женщинам предотвратить частые рецидивы молочницы и осложнения, вызываемые данным "популярным" заболеванием.

Что предпринять?

На многочисленных женских форумах часто можно встретить: " Началась молочница, что делать" или "Что делать при молочнице?" Единственно верным ответом на эти похожие вопросы может только совет о целесообразности обращения к врачу для установления причины ее появления и назначения адекватного лечения.

Вагинальный кандидоз сопровождается характерными симптомами, но женщины часто путают их с проявлениями других инфекций и состояний. Самоназначение лекарств в таких случаях приводит только к ухудшению картины заболевания.

В том случае, если женщина: "угадала", что у нее именно молочница, приняла решение о приеме того или иного противокандидозного препарата и, не обратившись к врачу, провела самолечение, может развиться хронический кандидоз, вызванный тем, что молочницу "не долечили" или был выбран неподходящий препарат . Такая картина развития кандидозов объясняется тем, что провоцировать данное заболевание могут около 155 разновидностей грибков рода Candida и выбрать противогрибковый препарат правильно можно только после проведения анализа. Длительность приема противомикотического средства и обоснованность его отмены возможно определить только после проведения анализа на наличие кандид в мазке и оценки эффективности лечения.

(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.